Method Article

Çarpmış Dişlerin Hassas Minimal İnvaziv Çekimleri: Standartlaştırılmış Teknikler ve Yönetim Uygulamaları

DOI:

10.3791/68729

⸱

December 12th, 2025

 ,  ,  ,  ,  , 
1Department of Oral and Maxillofacial Surgery, The Second Affiliated Hospital of Zhejiang University School of Medicine, 2Department of Orthopedics, The First Affiliated Hospital, Zhejiang University, 3Department of Orthopedics, No. 903 Hospital of PLA Joint Logistic Support Force, 4Department of Chinese Medicine, The Second Affiliated School of Zhejiang Chinese Medical University

* These authors contributed equally

In This Article

Summary

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Standartlaştırılmış bir protokol, çarpılmış üçüncü azı dişlerin hassas ve minimal invaziv şekilde çekilmesini sağlar, cerrahi doğruluğu optimize eder, komplikasyonları en aza indirir ve farklı impaksiyon sınıflarında iyileşme sonuçlarını artırır.

Abstract

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Çarpmış mandibular üçüncü azı dişler, özellikle Pell ve Gregory Sınıf II veya III olarak sınıflandırıldığında, karmaşık anatomik konumları nedeniyle cerrahi zorluklar oluşturur. Geleneksel ekstraksiyon yöntemleri genellikle ciddi yumuşak doku travmasına, uzun ameliyat sürelerine ve ameliyat sonrası artan morbiditeye yol açar. Bu çalışma, çarpma olmuş mandibular üçüncü azı dişlerin çıkarılması için standartlaştırılmış, minimal invaziv bir cerrahi protokol sunmaktadır; bu protokol hassasiyeti artırmak, travmayı azaltmak ve hasta sonuçlarını iyileştirmek için tasarlanmıştır. Teknik, kontrollü 1 cm mesial dikey kesi, travmatik flep yükseltme, konservativ kemik konturlama ve segmental diş kesitini içerir. Bu protokolle otuz hasta tedavi edildi; ortalama ameliyat süreleri sırasıyla Sınıf I, II ve III impaktionlar için 16,8, 18,9 ve 22,7 dakika oldu. Ameliyat sonrası ağrı skorları 24 saatte 3.1 ± 1.1'den 48 saatte 1.7 ± 0.9'a düştü (p < 0.0001) ve önemli komplikasyonlar gözlemlenmedi. Sonuçlar, bu protokolün çeşitli impaction türleri için tekrarlanabilirliğini, verimliliğini ve güvenliğini desteklemektedir.

Introduction

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Çarpma mandibüler üçüncü azı dişler, genellikle darbeli yirmilik dişleri olarak adlandırılır, genellikle boşluk eksikliği, bitişik dişlerin tıkanıklığı veya olumsuz anagatörlük nedeniyle beklenen gelişim penceresi içinde diş kemerine çıkamayan dişlerdir. Bu tıkanıklıklar dünya genelinde oldukça yaygındır ve tahminlere göre, bireylerin %72'sine kadar ömrü boyunca mandibular üçüncü azı dişi dişi bir şekilde sıkışmayaşadığı 1,2,3. Pell ve Gregory sınıflandırma sistemi, mandibular üçüncü azı dişi dişlerinin çekiminin zorluğunu değerlendirmek için yaygın olarak benimsenen bir çerçevedir. Dişin mandibular ramusun ön sınırına olan ilişkisine göreimpaktasyonları sınıflandırır 4,5. Sınıf I'de üçüncü azı dişi dişi tamamen ramusun önünde konumlandırılır ve tacı barındıracak yeterli alan vardır, bu da cerrahi erişimi nispeten basitkılar 6,7. Sınıf II impaktionlar, tepenin distal kısmı ramusla kısmen kaplı olduğunda meydana gelir; bu da sınırlı alanı gösterir ve orta derecede kemikçıkarımı gerektirir 8,9. Sınıf III'teyken üçüncü azı dişi tamamen ramusun içine gömülür ve patlamaiçin yeterli alan yoktur 10,11. Bu vakalar genellikle derin etkiler ve alt alveolar sinire yakınlıkları ile geniş kemik konturlama ile segmental diş kesitlerine ihtiyaç duydukları için en büyük cerrahizorlukları oluşturur 9.

Çarpmış mandibular üçüncü azı dişler için geleneksel çekim teknikleri genellikle kapsamlı yumuşak doku yansıması, ostektomi ve döner aletler veya keski kullanılarak diş yükseltmeiçerir 12. Yaygın bir yaklaşım, geniş cerrahi erişim sağlamak için bitişik dişlerin diş eti kenarı boyunca uzanan uzun bir crestal kesi içeren zarf fleptekniğidir 13,14. Yaygın olarak kullanılan bir diğer yöntem ise üçgen flep tekniğidir; bu teknik, flep 15,16'nın görünürlüğünü ve hareketliliğini artırmak için dikey bir serbest bırakma kesisi içerir. Bu teknikler genellikle çarpma tacı açığa çıkarmak için ciddi kemik çıkarımı gerektirir, özellikle Sınıf II ve III impaktoda, ardından döner burlar veya asansörlerle yükseltme veya diş kesitleri yapılır. Etkili olmalarına rağmen, bu geleneksel yöntemler genellikle ameliyat sürelerinin artması, ameliyat sonrası daha fazla ağrı, daha yüksek sinir hasarı riski, alveolar osteit ve sert ile yumuşak dokuların kapsamlı manipülasyonu nedeniyle iyileşmenin gecikmesi ileilişkilendirilir 17,18.

Bu zorluklara yanıt olarak, cerrahi travmayı azaltmak ve hasta sonuçlarını iyileştirmek için minimal invaziv tekniklergeliştirilmiştir 19. Ortodontik destekli ekstrüzyon, dişlerin çekimden önce alt alveolar sinirin yakınında daha güvenli bir şekilde yeniden konumlandırılmasını sağlar ve bu da sinir yaralanma riskini önemli ölçüdeazaltır 20,21. Ayrıca, dişin iç kesimini minimum kemikçıkarma ile 3D planlı kesitleme yöntemiyle (IFT) ve döner aletlere kıyasla hassas ve düşük travmalı kemik kesimini sağlayan ve sinir yaralanması riskini azaltan piezoelektrikcerrahi (IFT) 23. Robot desteklicerrahi 24 ve 3D baskılı cerrahirehberler gibi gelişmeler, hassasiyeti daha da artırır ve doku hasarını azaltır. Xu ve Zhang, çarpmış mandibular üçüncü azı dişleri çekmek için bu yaklaşımları karşılaştıran bir çalışma yürüttü ve minimal invaziv yöntemin daha kısa ameliyat süreleri ile ameliyat içi ve sonrası komplikasyonların azalmasına yolaçtığını buldu 26. Bu gelişmeler, çarpmış dişlerin çekiminde minimal invaziv tekniklerin benimsenmesinin önemini vurgulamaktadır. Cerrahi travmayı en aza indirerek ve çevresindeki anatomik yapıları koruyarak, bu yöntemler sadece hasta konforunu artırmakla kalmaz, aynı zamanda iyileşmeyi iyileştirmeye ve komplikasyon oranlarının azalmasına da katkıda bulunur.

Bu çalışma, kontrollü kesiler, dikkatli kemik konturu ve segmental diş çıkarımı üzerine odaklanarak, çarpma noktası olan dişlerin kesin ve minimal invaziv şekilde çekilmesi için standartlaştırılmış, adım adım bir yaklaşım sunmayı amaçlamaktadır. Amacımız, yapılandırılmış protokol uygulamasıyla cerrahi doğruluğu artırmak, komplikasyonları en aza indirmek ve ameliyat sonrası iyileşmeyi iyileştirmektir.

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Protocol

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Bu çalışma, Zhejiang Üniversitesi İkinci Bağlı Hastanesi Etik Komitesi tarafından onaylandı (Onay No. 2025-1114). Tüm katılımcılar, Helsinki Bildirgesi'nin ardından çalışmaya dahil edilmeden önce yazılı bilgilendirilmiş onay verdiler.

1. Hasta hazırlığı

NOT: Bu çalışma, 18-40 yaş arasında, radyografik olarak doğrulanmış mandibular üçüncü azı dişleri Pell ve Gregory Sınıf I, II veya III olarak sınıflandırılan sistematik olarak sağlıklı yetişkinleri dahil etti. Dahil edilmek, ilgili patolojinin olmaması ve ameliyat öncesi görüntülemenin mevcut olmasını gerektiriyordu. Dışlama kriterleri, yara iyileşmesini tehlikeye atan herhangi bir sistemik durumu, aktif lokal enfeksiyon, mandibular cerrahi öyküsü, hamilelik ve kemik dönüşümünü veya yumuşak doku onarımını etkileyen mevcut ilaçları içeriyordu.

  1. Çarpmış dişin konumunu, zirvenin durumunu değerlendirmek ve panoramik röntgen almak dahil olmak üzere ameliyat öncesi muayeneler yapın.
  2. Hastayı işlem, olası komplikasyonlar ve ameliyat sonrası bakım hakkında bilgilendirin.
  3. Çarpmış dişin diş eti, periostum ve çevresindeki yumuşak dokuları kapsayan %2 lidokain veya %4 artikan içeren lokal anestezi uygulanır. Mutosa ve periostumu küt bir cihazla prokurlayarak yeterli anesteziyanı doğrulayın; Sadece ağrı tepkisi oluşmazsa devam edin.

2. Cerrahi adımlar

  1. Genel cerrahi önlemler
    NOT: Hayati yapıların yakınında keskin aletler ve yüksek hızlı buruklar kullanın; sulama ve dikkatli olun. Tüm aletler ve malzemeler için sterilizasyon protokollerine uyun.
    1. Alt alveolar sinir konumunu, kanalın parlak sınırları olan koyu bir tübü alan gibi göründüğü ve diş köklerine yakınlığının değerlendirildiği konu ışınlı bilgisayarlı tomografi (CBCT) ile doğrulan.
    2. Kesiyi tasarlayın, ardından periostal bir lift kullanarak mukoperiostal flepi dikkatlice kaldırın, dokuyu nazikçe yansıtıp geri çekerek travmayı en aza indirin.
    3. Doğru anestezi kesinleştiğinde, çarpmış dişin mesial yönüne 1 cm dikey bir kesi yapılarak No. 15 cerrahi bıçağı ile periost tabakasına kadar uzanır (Şekil 1).
    4. Kesi, çarpmış üçüncü azı dişin taçını ve yakınındaki alveolar kemiği kapsayan cerrahi bölgeyi tamamen açığa çıkaracak kadar uzun yapın, yumuşak doku hasarını minimuma endirin.
    5. Periostal bir lift kullanarak diş eti ile mukoperiostal flepi dikkatlice ayırın; böylece çarpılmış dişin etrafındaki mesial, distal, bukkal ve lingual kemik yapılarını yavaş yavaş açığa çıkarın.
  2. Diş kesitleme
    1. Mesial-distal birleşimdeki çarpma dişi kesmek için yüksek hızlı türbin el parçası (200.000-400.000 rpm, tork 0.02-0.05 N·cm) ve uzun bir çatlak buruk kullanın. Kök ikiye doğru kesin, kesim yönünün kök ekseniyle hizalı olduğundan emin olun ki çevredeki kemiğe zarar vermesin (Şekil 2).
    2. Bölgeyi emme ve yeterli aydınlatma ile temizleyerek segmentler arasında belirgin bir koyu çizgi görselleştirerek tam kesitleme işlemi onaylayın. Sonra, her bir parçayı nazikçe hareket ettirmek için bir diş probu kullanın ve bağımsız hareket kabiliyetini kontrol ederek tam ayrılmayı doğrulayın.
  3. Kemik konturu ve distal kök çıkarımı
    1. Gerekirse, diş kökünü kaplayan az miktarda kemiği, yüksek hızlı bir el parçasına (200.000-400.000 rpm) monte edilmiş yuvarlak veya uzun bir çapak buru ile çıkararak bol steril tuzlu sulama ile çekim sırasında direnci azaltabilirsiniz.
    2. Diş segmentleri arasındaki boşluğa düz bir lift yerleştirin ve distal kökü gevşetmek için nazikçe döndürün.
    3. Gevşedikten sonra, distal kökü düz bir asansör ile çıkarın (Şekil 3).
  4. Mesial kökün çıkarılması, temizlenmesi ve yuvanın incelenmesi
    NOT: Mesial kökü ayırma çizgisi, renk kontrastı veya ışık ve emme altında hareketliliğiyle görsel olarak tanımlayın.
    1. Distal sokete üçgen bir asansör yerleştirin; kol mekanizması kullanılarak mesial kök dikkatlice çıkarılır (Şekil 4).
    2. Gerekirse, kökü daha da ayırmak için kemik kesici veya periotom, luxator veya küçük düz asansör gibi diğer diş aletleri kullanın.
    3. İnflamatuar granülasyon dokusunu ve kalan kök parçalarını bir curette veya emici ucu kullanarak yuvadan çıkarın.
      NOT: İltihaplı doku kırmızımsı, kırılgan ve soluk çevredeki kemikten farklı görünür ve doğrudan aydınlatma ve emme altında görselleştirilir.
    4. Soketi 10-20 ml salin ile durulayın, böylece yabancı madde kalmasın.
      NOT: Kullanımdan önce tuzlu suyu oda sıcaklığında (20-25 °C) tutun.
    5. Soketin bütünlüğünü kontrol edin, kemik hasarını kontrol edin ve alveolar septumun sağlam olduğundan emin olun (Şekil 4).
  5. Gingiva yeniden konumlandırması ve yara dikişi
    1. Diş eti ve mukoperiost kapağını kesiyi kapatacak şekilde yeniden konumlandırın, böylece yumuşak doku kenarlarının doğru hizalanmasını sağlayın.
    2. Kesiyi kapatmak için 4-0 veya 5-0 emilebilir dikişler kullanın, kanamayı kontrol etmek ve yara maruziyetini azaltmak için 1-2 dikiş yerleştirin (Şekil 5).
      NOT: Dikişleri kuru, steril bir ortamda 15-30 °C arasında saklayın.

3. Ameliyat sonrası bakım ve yönetim

  1. Ameliyat sonrası kanamayı kontrol etmek ve ameliyat sonrası eğitim
    1. Kesi yerine steril bir pamuk pedi yerleştirin ve hastaya kanamayı kontrol etmek için 30 dakika boyunca nazikçe ısırmasını söyleyin.
    2. Hastaya, ameliyattan sonraki ilk 24 saat içinde durulamak, emmek veya acılı yiyecekler tüketmekten kaçınmasını tavsiye edin.
    3. Hastayı, ameliyattan 48 saat sonra ağzını temizlemek için sıcak tuzlu su veya ağız gargarası kullanmaya teşvik edin.
    4. Hastaya yoğun fiziksel aktivitelerden kaçınmasını ve kanama riskini azaltmak için başını yüksek tutmasını söyle.
  2. Ilaç
    1. Ameliyat sonrası enfeksiyonu önlemek için rutin olarak antibiyotik (örneğin günde 3 kez, 3-5 gün boyunca 500 mg amoksisilin gibi) reçete edin.
    2. Gerekirse, ameliyat sonrası ağrıyı yönetmek için steroid olmayan anti-enflamatuar ilaçlar (ağrı için 400 mg ibuprofen gibi, günde 2400 mg'ı geçmeden 6-8 saatte bir almak gibi) verin.
  3. Takip planı
    1. Ameliyattan bir hafta sonra iyileşme ilerlemesini kontrol etmek ve herhangi bir komplikasyon (kuru soket, enfeksiyon vb.) olup olmadığını değerlendirmek için takip randevusu alın.
  4. Atık yönetimi
    1. Kanla ıslatılmış gazlı bez, mendiller ve eldivenleri belirlenmiş biyolojik tehlike kaplarında atın.
    2. Kullanılmış anestezik şırıngaları ve iğneleri onaylı keskin çöp konteynerlerine atın.
      NOT: Tüm klinik atık işleme ve bertaraf için kurumsal ve düzenleyici yönergelere uyun.

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Results

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Düşük mandibüler üçüncü azı dişleri çıkarılan 30 hastadan oluşan klinik kohortta standartlaştırılmış minimal invaziv bir protokol uygulandı. Hastaların yaşları 19 ile 34 arasında değişiyordu (ortalama yaş 26,2 ± 4,3 yıl), çünkü yaş cerrahi zorluk ve iyileşmeyi etkileyebilir. Kohortta 17 erkek ve 13 kadın vardı. Pell ve Gregory sınıflandırmasına göre, radyolojik görüntüler ve ameliyat sırasında yapılan değerlendirme verileriyle belirlenen 10 vaka Sınıf I, ...

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Discussion

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Çarpma mandibular üçüncü azı dişleri için minimal invaziv olarak ekstraksiyon protokolü, ağız cerrahisi uygulamasında önemli bir ilerlemeyi işaret ediyor; cerrahi hassasiyet, prosedürel güvenlik ve kritik anatomik yapıların korunmasına öncelik veriyor. Başarısının önemli belirleyicilerinden biri, özenle tasarlanmış kesi ile hassas ve kontrollü flep yükseltmesidir. Mesial konumlu dikey kesi, yaklaşık 1 cm ile sınırlı, yumuşak doku travmasını azaltır ve çarpan dişe hedefli erişim sağlar. M...

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Disclosures

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Yazarların açıklamak zorunda kalacak bir çıkar çatışması yoktur.

Materials

List of materials used in this article
NameCompanyCatalog NumberComments
%2 LidokainÇin Otsuka İlaç Şirketi, LtdDB09-3.1004
%4 ArtikinJiangsu Hengrui İlaçH20066184
4-0 veya 5-0 Emilebilir dikişlerTianjin Jinyao Grup Şirketi, Ltd.TJJY-AS405
AmoksisilinShenzhen Gaozhuo İlaç Şirketi, Ltd.H44021345
Kemik keskiTianjin Zhengtian Tıbbi Aletler Şirketi, Ltd.TJZT-OC080
Çatlak buruPekin Leiton Tıbbi Cihaz A., Ltd.BLT-DT006
İbuprofenTeyi İlaç Grubu A., Ltd.H44021099
Periostal asansörShandong Shinva Tıbbi Aletler Şirketi, Ltd.SHIN-PS012
SalinCSPC Pharmaceutical Group Limited CSPC-SS500
Steril pamuk pediZhende Medical Company Co., Ltd.ZD-SW150
Düz asansörŞanghay Tıbbi Aletleri (Grup) Ltd., Şirket.SIM-RH300
Üçgen asansörŞanghay Tıbbi Aletleri (Grup) Ltd., Şirket.SIM-EL450
Türbin el parçasıFoshan Anke Tıbbi Teknoloji A.Ş., Ltd.ANKE-TH200

References

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Santosh, P. Impacted mandibular third molars: Review of literature and a proposal of a combined clinical and radiological classification. Ann Med Health Sci Res. 5 (4), 229-234 (2015).
  2. Dodson, T. B., Susarla, S. M. Impacted wisdom teeth. BMJ Clin Evid. 2014, 1302(2014).
  3. Patel, S., Mansuri, S., Shaikh, F., Shah, T. Impacted mandibular third molars: A retrospective study of 1198 cases to assess indications for surgical removal, and correlation with age, sex and type of impaction-a single institutional experience. J Maxillofac Oral Surg. 16 (1), 79-84 (2017).
  4. Abu-El Naaj, I., Braun, R., Leiser, Y., Peled, M. Surgical approach to impacted mandibular third molars-operative classification. J Oral Maxillofac Surg. 68 (3), 628-633 (2010).
  5. Gümrükçü, Z., Balaban, E., Karabağ, M. Is there a relationship between third-molar impaction types and the dimensional/angular measurement values of posterior mandible according to Pell and Gregory/Winter classification. Oral Radiol. 37 (1), 29-35 (2021).
  6. Synan, W., Stein, K. Management of impacted third molars. Oral Maxillofac Surg Clin North Am. 32 (4), 519-559 (2020).
  7. Samieirad, S., et al. Correlation between lower third molar impaction types and mandibular angle and condylar fractures: A retrospective study. J Oral Maxillofac Surg. 77 (3), 556-564 (2019).
  8. Alsaegh, M. A., Abushweme, D. A., Ahmed, K. O., Ahmed, S. O. The pattern of mandibular third molar impaction and its relationship with the development of distal caries in adjacent second molars among Emiratis: A retrospective study. BMC Oral Health. 22 (1), 306(2022).
  9. Khojastepour, L., Khaghaninejad, M. S., Hasanshahi, R., Forghani, M., Ahrari, F. Does the winter or Pell and Gregory classification system indicate the apical position of impacted mandibular third molars. J Oral Maxillofac Surg. 77 (11), 2222.e1-2222.e9 (2019).
  10. Rodrigues, J., et al. Impact of class II and class III skeletal malocclusion on pharyngeal airway dimensions: A systematic literature review and meta-analysis. Heliyon. 10 (6), e27284(2024).
  11. Khouri, C., et al. Evaluation of third molar impaction distribution and patterns in a sample of Lebanese population. J Maxillofac Oral Surg. 21 (2), 599-607 (2022).
  12. Blondeau, F., Daniel, N. G. Extraction of impacted mandibular third molars: Postoperative complications and their risk factors. J Can Dent Assoc. 73 (4), 325(2007).
  13. Chen, Y. W., Lee, C. T., Hum, L., Chuang, S. K. Effect of flap design on periodontal healing after impacted third molar extraction: A systematic review and meta-analysis. Int J Oral Maxillofac Surg. 46 (3), 363-372 (2017).
  14. Khiabani, K., Amirzade-Iranaq, M. H., Babadi, A. Does minimal-invasive envelope flap reduce side effects compared to conventional envelope flap following impacted third molar surgery? A split-mouth randomized clinical trial. J Oral Maxillofac Surg. 79 (12), 2411-2420 (2021).
  15. Zhao, J., et al. Effects of modified triangular flap for third molar extraction on distal periodontal health of second molar: A randomized controlled study. Heliyon. 9 (5), e16161(2023).
  16. Mudjono, H., Rahajoe, P. S., Astuti, E. R. The effect of triangular and reversed triangular flap designs to post third molar odontectomy complications (a pilot study). J Clin Exp Dent. 12 (4), e327-e334 (2020).
  17. Mohajerani, H., Esmaeelinejad, M., Jafari, M., Amini, E., Sharabiany, S. P. Comparison of envelope and modified triangular flaps on incidence of dry socket after surgical removal of impacted mandibular third molars: A double-blind, split-mouth study. J Contemp Dent Pract. 19 (7), 836-841 (2018).
  18. Yuan, L., Gao, J., Liu, S., Zhao, H. Does the lingual-based mucoperiosteal flap reduce postoperative morbidity compared with the buccal-based mucoperiosteal flap after the surgical removal of impacted third molars? A meta-analysis review. J Oral Maxillofac Surg. 79 (7), 1409-1421.e3 (2021).
  19. Rizqiawan, A., et al. Postoperative complications of impacted mandibular third molar extraction related to patient's age and surgical difficulty level: A cross-sectional retrospective study. Int J Dent. 2022, 7239339(2022).
  20. Degiannis, E., Bowley, D. M., Smith, M. D. Minimally invasive surgery in trauma: Technology looking for an application. Injury. 35 (5), 474-478 (2004).
  21. Ma, Z. G., et al. An orthodontic technique for minimally invasive extraction of impacted lower third molar. J Oral Maxillofac Surg. 71 (8), 1309-1317 (2013).
  22. Engelke, W., Streit, D., Acuña-Mardones, P., Von Marttens, R., Beltrán, V. A 3D-planned inward fragmentation technique for the removal of impacted mandibular third molars: A case series. J Clin Med. 13 (20), 6098(2024).
  23. Landi, L., Manicone, P. F., Piccinelli, S., Raia, A., Raia, R. A novel surgical approach to impacted mandibular third molars to reduce the risk of paresthesia: A case series. J Oral Maxillofac Surg. 68 (5), 969-974 (2010).
  24. Han, L. Z., et al. Digital robot-assisted minimally invasive impacted tooth extraction: A case report. Heliyon. 10 (17), e36787(2024).
  25. Xu, Q., et al. Development of a minimally invasive surgical guide template for flapless extraction of deeply impacted premolars: A technical note and case report. J Stomatol Oral Maxillofac Surg. 125 (4s), 101530(2024).
  26. Xu, F., Zhang, H. X. Comparison of minimally invasive extraction and traditional method in the extraction of impacted mandibular third molar. Shanghai Kou Qiang Yi Xue. 25 (5), 613-616 (2016).
  27. Santos, K. K., Lages, F. S., Maciel, C. A. B., Glória, J. C. R., Douglas-De-Oliveira, D. W. Prevalence of mandibular third molars according to the Pell and Gregory and Winter classifications. J Maxillofac Oral Surg. 21 (2), 627-633 (2022).
  28. García, A. G., Sampedro, F. G., Rey, J. G., Vila, P. G., Martin, M. S. Pell-Gregory classification is unreliable as a predictor of difficulty in extracting impacted lower third molars. Br J Oral Maxillofac Surg. 38 (6), 585-587 (2000).
  29. Slijepcevic, A. A., Yang, S., Petrisor, D., Chandra, S. R., Wax, M. K. Management of the failing flap. Semin Plast Surg. 37 (1), 19-25 (2023).
  30. Jain, N., et al. Influence of tooth sectioning technique and various risk factors in reducing the ian injury following surgical removal of an impacted mandibular third molar. Oral Maxillofac Surg. 20 (2), 149-156 (2016).
  31. Sharma, S. D., et al. Minimally traumatic extraction techniques in nonrestorable endodontically treated teeth: A comparative study. Natl J Maxillofac Surg. 13 (Suppl 1), S91-S96 (2022).
  32. Pillai, A. R., et al. Comparative analysis of surgical techniques for wisdom tooth extraction. J Pharm Bioallied Sci. 16 (Suppl 3), S2576-S2578 (2024).
  33. Gojayeva, G., et al. Evaluation of complications and quality of life of patient after surgical extraction of mandibular impacted third molar teeth. BMC Oral Health. 24 (1), 131(2024).
  34. Li, W., et al. Advantages of using touch-controlled, minimally invasive implantation technique on soft tissue in the aesthetic zone of maxillary anterior teeth. Medicine. 103 (50), e40051(2024).
  35. Xu, Q., et al. Feasibility study of a novel digital template-guided flapless extraction for maxillary palatal impacted teeth. Clin Oral Investig. 28 (6), 325(2024).

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Reprints and Permissions

Request permission to reuse the text or figures of this JoVE article

Request Permission

Tags

Impacted Third MolarsMinimally Invasive ExtractionMandibular Third MolarsTooth SectioningBone ContouringFlap ElevationVertical IncisionPell Gregory ClassificationPostoperative PainSurgical Protocol

Related Articles