Kurtçuk istilası ile komplike olan kronik ayak ülseri ve kangreni olan 76 yaşında diyabetik bir erkeğe metagenomik dizileme yoluyla Wohlfahrtiimonas chitiniclastica teşhisi kondu. Debridman, ertapenem tedavisi ve yara rekonstrüksiyonu iyileşmeyi sağladı ve bağışıklığı baskılanmış hastalarda nadir görülen patojenler için erken teşhis ve ileri teşhisin önemini vurguladı.
Bu içeriği görüntülemek için JoVE aboneliğiniz gereklidir. Giriş yapın veya ücretsiz denemenizi bugün başlatın.
Olgu sunumu
Diyabetik Ayak Kangreninde Nadir Görülen Patojen: Bir Wohlfahrtiimonas chitiniclastica Enfeksiyonu Olgusu
Bu makalede
Özet
Özet
Wohlfahrtiimonas chitiniclastica, özellikle bağışıklığı baskılanmış hastalarda veya sağlıksız koşullara maruz kalan kişilerde, tipik olarak yara enfeksiyonlarıyla ilişkili nadir bir Gram-negatif bakteridir. Klinik vakalar nadir olmakla birlikte, enfeksiyon fark edilmezse veya yetersiz tedavi edilirse bakteriyemi, septik şok ve hatta ölüm gibi ciddi komplikasyonlara yol açabilir. Kangren ve kurtçuk enfestasyonu ile komplike kronik, iyileşmeyen ayak ülserleri gelişen 76 yaşında diyabetik bir erkek olguyu sunuyoruz. Tanısal zorluklar, Proteus mirabilis ve Corynebacterium striatum ile birlikte W. chitiniclastica'yı tanımlayan metagenomik yeni nesil dizileme kullanılarak ele alındı. Tedavi, nekrotik dokuyu çıkarmak için agresif cerrahi debridman, gentamisin emdirilmiş kemik çimentosunun lokal uygulaması, ertapenem ile sistemik antibiyotik tedavisi ve dorsal tabanlı fasiyal flep kullanılarak yara rekonstrüksiyonunu içeriyordu. Bu kombine yaklaşım, önemli klinik iyileşme, ilerleyici yara iyileşmesi ve enfeksiyon belirteçlerinde belirgin azalmalarla sonuçlandı. Vaka, MALDI-TOF kütle spektrometrisi gibi geleneksel yöntemlerin başarısız olabileceği polimikrobiyal enfeksiyonlarda nadir görülen patojenlerin belirlenmesinde gelişmiş dizileme teknolojilerinin belirleyici rolünü vurgulamaktadır. Ayrıca, başarılı sonuçlar elde etmek için hassas teşhisin cerrahi müdahale, hedefe yönelik antimikrobiyal tedavi ve titiz postoperatif bakım ile entegre edilmesinin önemini vurgulamaktadır. Bu olağandışı sunumu belgeleyerek, W. chitiniclastica enfeksiyonlarına ilişkin klinik farkındalığı artırmayı ve benzer şekilde karmaşık diyabetik ayak enfeksiyonlarını yönetmek için pratik bir çerçeve sağlamayı amaçlıyoruz.
Giriş
Wohlfahrtiimonas chitiniclastica, parazitik sineklerin metamorfozunda önemli bir rol oynayan önemli kitinaz aktivitesine sahip, hem aerobik hem de anaerobik koşullar altında çeşitli konakçıları kolonize edebilen Gram negatif, hareketsiz bir çubuktur 1,2. Dişi sinekler mukozal yüzeylere ve yaralara yumurta bırakarak enfeksiyon nidusu oluşturur. Larvalar bir süre sıvı vücut sıvıları, sindirilen yiyecekler veya canlı ve nekrotik konakçı dokularla beslenir3. Enfeksiyonlar nadir olmakla birlikte, özellikle bağışıklığı baskılanmış hastalarda veya sağlıksız koşullara maruz kalanlarda klinik raporların sayısı artmaktadır. Bu eğilim kısmen, patojenin epidemiyolojisinin daha iyi anlaşılmasını sağlayan genetik dizileme teknolojilerinin daha geniş kullanımından kaynaklanmaktadır4. Klinik olarak, W. chitiniclastica lokalize yara enfeksiyonlarına neden olabilir, ancak tedavi edilmezse ciddi bakteriyemi, septik şok ve hatta ölüme ilerleyebilir5.
Bu olgu sunumunda, kurtçuk istilası ile komplike olan ve sonuçta W. chitiniclastica enfeksiyonu tanısı konan kronik, iyileşmeyen diyabetik ayak ülseri olan bir hasta anlatılmaktadır. Rapor, metagenomik yeni nesil dizileme (mNGS) kullanılarak tanısal zorlukları ve erken teşhisin önemini göstermektedir. Ayrıca, uzuv kurtarmayı sağlamak için agresif cerrahi debridmanın karbapenem tedavisiyle entegrasyonunu vurgulamaktadır. Bu vaka, gelişmiş teşhis ve yenilikçi rekonstrüktif cerrahi arasındaki sinerjiyi vurgulayarak, W. chitiniclastica'dan şüphelenilmesi gereken senaryoları genişletmekte ve benzer şekilde karmaşık enfeksiyonları yönetmek için pratik bir çerçeve sunmaktadır.
VAKA SUNUMU:
76 yaşında bir erkek, sağ ayağında üç aydır devam eden ve giderek üçüncü ve beşinci ayak parmaklarında kararmaya yol açan ülserasyonlarla başvurdu. Hastaneye yatıştan yaklaşık üç ay önce, sağ ön ayağın plantar tarafında küçük bir ülser gelişti. Sonraki haftalarda lezyon yavaş yavaş genişledi ve pürülan akıntıya neden oldu. Başlangıçta yerel bir hastanede bakım istedi ve burada 5 günlük ampirik oral antibiyotik (sefuroksim sodyum, günde iki kez 1 tablet) aldı, ancak çok az iyileşme gösterdi. Başvurudan on beş gün önce ülser, ilerleyici nekroz ve kurtçuk istilası ile kötüleşti.
Hastanın glisemik kontrolü zayıf olan diabetes mellitus öyküsü vardı, sık sık kaçırılan dozlar ve düzensiz kan şekeri monitörizasyonu bildiriliyordu. Düzenli ilaçları arasında oral metformin sürekli salimli tabletler (günde üç kez bir tablet) vardı. Ayrıca kalp pili implantasyonu öyküsü vardı. Sosyal olarak, sağlık hizmetlerine sınırlı erişimi ve optimal olmayan yaşam koşulları olan kırsal bir ortamda yaşıyordu ve bu da yara yönetiminin gecikmesine katkıda bulunmuş olabilir. Kronik tütün kullanımı (yaklaşık 20 paket yılı) ve ara sıra alkol tüketimi öyküsü olan emekli bir el işçisiydi. Aile öyküsü diabetes mellitus, periferik vasküler hastalık veya kronik enfeksiyon hastalıkları açısından negatifti.
Alt ekstremite bilgisayarlı tomografi anjiyografisinde (BTA) her iki bacakta arteriyoskleroz saptandı. Başvuruda, laboratuvar çalışmaları nötrofili (%82,1) ile birlikte lökositoz (WBC 14,74 × 109/L), yüksek C-reaktif protein (126 mg/L) ve sistemik enfeksiyonla uyumlu olarak artmış eritrosit sedimantasyon hızı (72 mm/saat) gösterdi. Glikosile hemoglobin (HbA1c) %9.2 idi. Fizik muayenede sağ ayakta belirgin şişlik, üçüncü ve beşinci parmaklarda kararma, dorsalis pedis ve posterior tibial arter nabızlarında karşı tarafa göre azalma, sağ alt ekstremitede yüzeysel duyu kaybı ve ağrı hissi yoktu.
İntraoperatif olarak, üçüncü ila beşinci ayak parmaklarında, ayrıca sağ ayağın sırtında ve tabanında, pürülan drenaj ve kötü bir koku ile birlikte kangren gözlendi. Aktif kurtçukların yara içinde kıvrandığı kaydedildi (Şekil 1 ve Şekil 2). Nekrotik falankslar, tendonlar ve kemik debridman edildi ve osteomiyelitik odaklar çıkarıldı. Açıkta kalan plantar kemik defektini kapatmak için dorsal tabanlı bir fasyal flep döndürüldü. İrrigasyon ve hemostaz sağlandı. 40 g çimento başına 0,5 g gentamisin karıştırılarak hazırlanan antibiyotik emdirilmiş kemik çimentosu, delme işleminden sonra kalan kemik uçlarına uygulandı.
Ameliyat sonrası hasta, patojen profiline ve klinik yanıta göre 14 gün boyunca intravenöz ertapenem (günde bir kez 1 g) ile tedavi edildi. İntraoperatif yaymada az sayıda epitel hücresi, çok sayıda Gram-negatif basil ve Gram-pozitif kok ve basil saptandı. Konvansiyonel kültürde Staphylococcus faecalis (Grup D) tanımlandı. İlaç duyarlılık testi, kombinasyon halinde vankomisin, penisilin G, levofloksasin, kloramfenikol, siprofloksasin ve yüksek seviyeli gentamisine duyarlılık, ancak yüksek seviyeli streptomisin, eritromisin ve tetrasikline direnç gösterdi. Test, CLSI M100-33 yönergelerine uygun olarak otomatik bir mikrobiyal tanımlama ve ilaç duyarlılık analiz sistemi kullanılarak gerçekleştirildi. İntraoperatif örneklerin metagenomik dizilimi Proteus mirabilis, Wohlfahrtiimonas chitiniclastica ve Corynebacterium striatum'u tanımladı (Şekil 3). Ameliyat ve tedaviyi takiben enfeksiyon belirteçleri önemli ölçüde azaldı ve yara ilerleyici iyileşme gösterdi.
Teşhis, Değerlendirme ve Plan:
Glisemisi kötü kontrol edilen 76 yaşında diyabetik bir erkek olan hasta, kangren ve kurtçuk istilasına ilerleyen kronik sağ ayak ülserleri ile başvurdu. İlk değerlendirme, nekrotik ayak parmakları, pürülan drenaj ve kurtçuk aktivitesinin yanı sıra sistemik enfeksiyonla uyumlu lökositoz (WBC 14.74 × 109/L) ve nötrofili (%82.1) laboratuvar bulgularını ortaya çıkaran fizik muayeneyi içeriyordu. Alt ekstremitelerin bilgisayarlı tomografi anjiyografisi (BTA) arteriyosklerozu doğruladı ve perfüzyonun bozulmasına katkıda bulundu. İntraoperatif eksplorasyonda osteomiyelit ve yaygın nekrotik doku görüldü, bu da cerrahi debridman ve mikrobiyolojik örnekleme yapılmasını gerektirdi.
Wohlfahrtiimonas chitiniclastica genellikle polimikrobiyal enfeksiyonlar bağlamında izole edilir. Bu durumda, metagenomik yeni nesil dizileme (mNGS), W. chitiniclastica, Proteus mirabilis ve Corynebacterium striatum'u tanımladı. mNGS, MALDI-TOF MS gibi geleneksel yöntemlerle sıklıkla tespit edilemeyen karmaşık enfeksiyonlarda çözüm sağladığı için seçilmiştir. Ayırıcı tanılar arasında Pseudomonas ve Staphylococcus türleri gibi yaygın diyabetik ayak patojenleri; Bununla birlikte, kurtçukla ilişkili maruz kalma ve dizileme, nadir görülen patojenin varlığını doğruladı.
Tedavi planı, mikrobiyal yükü azaltmak için cerrahi debridmana öncelik verdi ve ardından tipik olarak karbapenemlere duyarlı olan W. chitiniclastica dahil olmak üzere geniş spektrumlu Gram-negatif kapsama için intravenöz ertapenem (günde 1 g) uygulandı. Tedavi, patojen profiline ve klinik yanıta göre uyarlanmış 14 gün olarak planlandı. Hastaya, gastrointestinal rahatsızlık (bulantı, ishal) ve infüzyonla ilişkili reaksiyonlar dahil olmak üzere ertapenemin yaygın yan etkileri konusunda danışmanlık verildi ve hastanede yatış boyunca yakından izlendi. Tedaviyi ayarlama kriterleri arasında kötüleşen klinik belirtiler (artan yara eritemi, şişme veya pürülan drenaj) veya özellikle WBC >15 × 109/L veya C-reaktif protein >150 mg/L olmak üzere yüksek enfeksiyon belirteçleri yer alıyordu. Bu gibi durumlarda, antibiyotik modifikasyonu veya eskalasyonu ile birlikte vasküler ultrason veya MRI ile tekrar görüntüleme düşünülecektir.
Tedavi sonrası takip, bakımın sürekliliğini sağlayacak şekilde yapılandırıldı: yatarak tedavi süresi boyunca her 3-5 günde bir yara muayeneleri, taburcu olduktan 2 hafta sonra kapsamlı bir yara ve damar değerlendirmesi ve yara iyileşmesini, damar durumunu ve glisemik kontrolü izlemek için 3 ay boyunca aylık incelemeler. Doku kaybını gidermek ve iyileşmeyi desteklemek için dorsal tabanlı fasiyal flep ile yara rekonstrüksiyonu yapıldı. Ertapenem seçimi, geniş spektrumlu beta-laktamazlara karşı stabilitesi ve nekrotik yara ortamında kritik olan anaeroblara karşı aktivitesi ile desteklendi. Potansiyel komplikasyonlar arasında antimikrobiyal direnç, cerrahi alan enfeksiyonu veya flep yetmezliği yer alıyordu ve bu da dikkatli izleme gerektiriyordu. Bu yaklaşım, nadir ve karmaşık enfeksiyonları olan bağışıklığı baskılanmış hastalarda ileri tanı ve multidisipliner yönetimin gerekliliğini vurgulamaktadır.
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Protokol
Klinik detayların ve klinik görüntülerin yayınlanması için hastadan kurumsal kılavuzlara göre yazılı bilgilendirilmiş onam alındı. Hasta tanımlayıcıları tüm belgelerde anonimleştirildi.
1. Hasta değerlendirmesi ve ilk değerlendirme
- Diabetes mellitus süresi, glisemik kontrol (HbA1c seviyeleri), periferik vasküler hastalık öyküsü ve önceki müdahalelere (örn. kalp pili implantasyonu) odaklanan kapsamlı bir tıbbi öykü alındı. Kronik ayak ülseri progresyonu ve kurtçuk enfestasyonu belgelendi.
- Fizik muayenede sağ ayak şişmesi, nekrotik doku (üçüncü ve beşinci ayak parmakları), duyusal eksiklikler ve kurtçuk aktivitesinin görsel olarak doğrulanması değerlendirildi. Yara morfolojisi fotoğraflandı (Şekil 1 ve Şekil 2).
- Laboratuvar testleri tam kan sayımı (CBC), C-reaktif protein (CRP) ve eritrosit sedimantasyon hızını (ESR) içeriyordu.
- CBC (WBC, nötrofiller) için tam kan (3 mL), 8-10x hafifçe ters çevrilen ve 4 saat içinde analiz edilen bir EDTA tüpüne toplandı.
- CRP testi için kan (2-3 mL) serum ayırıcı tüpte toplandı, 20-30 dakika pıhtılaşmasına izin verildi, 1.500-2.000 × g'da 10 dakika santrifüj edildi ve aynı gün analiz edildi.
- ESR için tam kan (2 mL) %3.2'lik bir sodyum sitrat tüpünde toplandı, nazikçe karıştırıldı ve 4 saat içinde Westergren yöntemi kullanılarak analiz edildi.
NOT: >1 saat gecikirse kanı 2-8 °C'de saklayın / taşıyın.
- Alt ekstremitelerin bilgisayarlı tomografi anjiyografisi (BTA), aşağıdaki parametreler kullanılarak bir dilim tarayıcıda gerçekleştirildi: diyaframdan ayak parmaklarına sarmal edinim, kolimasyon 0,6-0,625 mm, dönme süresi 0,33-0,5 s, adım 0,8-1,2, tüp voltajı 100-120 kVp, akım 150-300 mA.
- Ioheksol kontrastı (350 mg I/mL, 1.0-1.5 mL/kg, toplam 80-120 mL) 4-5 mL/s'de 18-20 G antekübital IV ile enjekte edildi ve ardından 30-40 mL salinle yıkama yapıldı. Bolus takibi 150 HU'da tetiklendi.
- Görüntüler 0.75-1.25 mm kesit kalınlığında rekonstrüktüre; BT anjiyografi veri setinin sonradan işlenmesi, çok düzlemli rekonstrüksiyon (MPR), maksimum yoğunluk projeksiyonu (MIP) ve üç boyutlu hacim oluşturmayı (VR) içeriyordu.
- MPR, sarmal edinimi 0,75-1,25 mm kesit kalınlığına sahip eksenel, sagital, koronal ve eğik düzlemlere yeniden biçimlendirmek için yapıldı ve anatomik yapıların çoklu yönlerden değerlendirilmesini sağladı.
- MIP görüntüleri, her görüş hattı boyunca en yüksek zayıflama değerlerine sahip vokselleri görüntülemek için levha projeksiyonları (10-20 mm) kullanılarak oluşturuldu, böylece çevredeki yumuşak dokuyu baskılarken vasküler ve kalsifiye yapıları güçlendirdi.
- VR için hacimsel veriler, eşik tabanlı segmentasyon ve opaklık ataması ile özel bir iş istasyonunda işlendi ve mekansal anlayışı ve cerrahi planlamayı geliştirmek için döndürülebilen ve büyütülebilen kemik, yumuşak doku ve damarların renk kodlu 3D modelleri üretildi.
- Kurtçuk istilasına uğramış dokuların taşınması:
NOT: Prosedürler biyogüvenlik seviyesi 2'yi (BSL-2) takip etti. Personel önlük, eldiven, göz koruması ve N95 maskesi taktı.- Kurtçuklar sulama altında forseps ile çıkarıldı, kapalı kaplara yerleştirildi ve bertaraf edilmek üzere %70-95 etanole daldırıldı.
- Kontamine aletler ≥10 dakika boyunca %0,1 sodyum hipoklorit ile dezenfekte edildi (ağır kontaminasyon için %0,5). Bulaşıcı atıklar kırmızı biyolojik tehlike torbalarında torbalandı ve 121 °C'de ≥15 dakika otoklavlandı veya yakıldı. Kesici aletler delinmeye dayanıklı kaplara atıldı.
2. Teşhis prosedürleri
- Cerrahi debridman sırasında intraoperatif nekrotik doku ve pürülan drenaj örnek olarak toplandı.
- Numuneler Gram boyama ile boyandı ve hem aerobik hem de anaerobik koşullar altında kültürlendi.
- İntraoperatif doku örneklerinde metagenomik yeni nesil dizileme (mNGS) yapıldı.
- Doku biyopsileri (~0,5 × 0,5 × 0,5 mm) 100 μL 1× PBS içinde 5-8 dakika homojenize edildi ve 200 μL'ye ayarlandı.
- DNA ve RNA, homojenize edilmiş örneklerden ayrı olarak ekstrakte edildi.
- DNA işleme için, konakçı DNA, 1 U Benzonaz ve %0.5 Tween-20 ile 37 °C'de 5 dakika süreyle muamele edilerek ve ardından referans verilen DNA Kiti kullanılarak ekstraksiyon yapılarak tüketildi. DNA konsantrasyonu, bir dsDNA HS testi kullanılarak ölçüldü.
- Tüm DNA ve RNA kütüphaneleri, DNA Kiti kullanılarak kontrol edildi ve dizilemeden önce bir florometre ile ölçüldü.
- Kitaplıklar bir sıralama platformunda kontrol edildi ve sıralandı (örneğin, SE-75, ~2 × 107 okuma/örnek). 50 bp, düşük kaliteli veya konakçı DNA'< okumalar çıkarıldı.
- Mikrobiyal okumalar kurum içi bir veri tabanına hizalandı. Tespit eşikleri şu şekildeydi: SMRN-r ≥10 (negatif kontrolde de varsa), SMRN ≥3 (negatif kontrolde yoksa), hücre içi/parçalanması zor bakteriler için SMRN >1; virüsler ≥3 örtüşmeyen genomik bölge gerektiriyordu; geri dönüş ~16-19 saat.
- Ayırıcı tanılar arasında Pseudomonas aeruginosa ve Staphylococcus aureus gibi yaygın diyabetik ayak patojenleri yer aldı. Bu organizmalar mNGS ve klinik korelasyon ile dışlandı.
3. Cerrahi müdahale
- Nekrotik yumuşak doku, osteomiyelitik kemik ve enfekte tendonları çıkarmak için radikal debridman yapıldı. Kurtçuklar yaradan elle çıkarıldı.
- Yara rekonstrüksiyonu, açıkta kalan plantar kemik defektini örtmek için dorsal tabanlı bir fasyal flep döndürülerek sağlandı. Hemostaz sağlandı ve yara tuzlu su ile iyice sulandı.
- Antibiyotik emdirilmiş kemik çimentosu, 40 g çimento içerisine 0,5 g gentamisin eklenerek hazırlandı ve delme işleminden sonra kalan kemik uçlarına uygulandı.
4. Antibiyotik tedavisi
- İntravenöz ertapenem (günde bir kez 1 g), tipik olarak karbapenemlere duyarlı olan Wohlfahrtiimonas chitiniclastica dahil olmak üzere Gram-negatif kapsama için ampirik olarak uygulandı.
- Antibiyotik tedavisine 14 gün devam edildi ve WBC sayısı ve CRP düzeyleri gibi klinik yanıt ve enfeksiyon belirteçlerine göre ayarlandı.
5. Ameliyat sonrası bakım
- Kan şekeri seviyeleri düzenli olarak izlendi ve insülin dozları HbA1c'yi %7,5'in altında tutacak şekilde ayarlandı.
- Yara, enfeksiyon belirtileri açısından günlük olarak incelendi ve CBC ve inflamatuar belirteçler haftalık olarak izlendi.
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Sonuçlar
Kronik sağ ayak gangreni ve kurtçuk enfestasyonu olan 76 yaşındaki diyabetik erkeğe (Şekil 1 ve Şekil 2
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Tartışma
Wohlfahrtiimonas chitiniclastica , oksidaz ve katalaz pozitif, çubuk şeklinde, Gram negatif, fermente olmayan bir bakteridir. İlk olarak parazit sinek Wohlfahrtia magnifica6'nın larvalarında keşfedildi. Dişi sinekler yaralara ve mukozal yüzeylere yumurta bırakarak enfeksiyon nidusu oluşturur. Larvalar bir süre nekrotik veya canlı konakçı dokular, vücut sıvıları veya yutulan yiyeceklerle beslenir3. Düşük sosyoekonomik durum...
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Açıklamalar
Yazarlar herhangi bir çıkar çatışması olmadığını beyan eder.
Malzemeler
| Ad | Şirket | Katalog numarası | Yorumlar |
|---|---|---|---|
| Agilent 2100 HS DNA Kiti | Agilent Teknolojileri, Santa Clara, Kaliforniya, ABD | 5067-4626 (DNA 1000) / 5067-4627 (DNA HS)* | Kütüphane kalite kontrolü ve parça analizi için kullanılır |
| Agilent 2100 HS DNA, Kübit 3.0 | Agilent Teknolojileri, Santa Clara, Kaliforniya, ABD | G2939BA | HS DNA Kiti ile eşleştirilmiş kütüphane QC cihazı |
| bioMé rieux VITEK 2 sistemi | bioMé rieux, Marcy-l'É toile, Fransa | 414532 | Otomatik mikrobiyal tanımlama ve antimikrobiyal duyarlılık testi |
| Illumina NextSeq 500 | Illumina Inc., San Diego, CA, ABDIllumina Inc., | SY-415-1001 | Yüksek verimli sıralama platformu |
| QIAamp UCP Patojen DNA Kiti | Yüksek verimli sıralama platformu | 50214 | Konak DNA tükenmesi ile patojen DNA ekstraksiyonu |
| Qubit 3.0 florometre | Thermo Fisher Bilimsel, Waltham, MA, ABD | Q33216 | DNA ve RNA miktar tayini |
| Siemens SOMATOM Tanımı AS 64-dilim | Siemens Healthineers, Erlangen, Almanya | YOK | Bilgisayarlı tomografi anjiyografi (BTA) görüntüleme için kullanılır |
Kaynaklar
- Kozyk, M., Strubchevska, K., Fisher, J. Wohlfahrtiimonas chitiniclastica: A rare infection reported in an adult with liver cirrhosis. Clin Case Rep. 11 (2), e6972(2023).
- Kopf, A., et al. Comparative genomic analysis of the human pathogen Wohlfahrtiimonas chitiniclastica provides insight into the identification of antimicrobial resistance genotypes and potential virulence traits. Front Cell Infect Microbiol. 12, 912427(2022).
- Robbins, K., Khachemoune, A. Cutaneous myiasis: A review of the common types of myiasis. Int J Dermatol. 49 (10), 1092-1098 (2010).
- Kopf, A., Bunk, B., Riedel, T., Schrottner, P. The zoonotic pathogen Wohlfahrtiimonas chitiniclastica- current findings from a clinical and genomic perspective. BMC Microbiol. 24 (1), 3(2024).
- Leeolou, M. C., et al. A rare case of Wohlfahrtiimonas chitiniclastica infection in California. JAAD Case Rep. 17, 55-57 (2021).
- Tóth, E. M., et al. Wohlfahrtiimonas chitiniclastica gen. nov., sp. nov., a new gammaproteobacterium isolated from Wohlfahrtia magnifica (Diptera: Sarcophagidae). Int J Syst Evol Microbiol. 58 (Pt 4), 976-981 (2008).
- De Smet, D., Goegebuer, T., Ho, E., Vandenbroucke, M., Lemmens, A. First case of Wohlfahrtiimonas chitiniclastica isolation from a patient with a foot ulcer infection in Belgium. Acta Clin Belg. 78 (3), 245-247 (2023).
- Harfouch, O., Luethy, P. M., Noval, M., Baghdadi, J. D. Wohlfahrtiimonas chitiniclastica monomicrobial bacteremia in a homeless man. Emerg Infect Dis. 27 (12), 3195-3197 (2021).
- Calderaro, A., Chezzi, C. Maldi-tof MS: A reliable tool in the real life of the clinical microbiology laboratory. Microorganisms. 12 (2), 322(2024).
- Chiu, C. Y., Miller, S. A. Clinical metagenomics. Nat Rev Genet. 20 (6), 341-355 (2019).
- Li, K., et al. Sepsis and hepatapostema secondary to Chromobacterium violaceum infection on lower limb skin: A case report. Infect Drug Resist. 17, 1003-1010 (2024).
- Dong, Y., et al. Post-COVID reactivation of latent Bartonella henselae infection: A case report and literature review. BMC Infect Dis. 24 (1), 422(2024).
- Ohtani, H. Granuloma cells in chronic inflammation express CD205 (DEC205) antigen and harbor proliferating T lymphocytes: Similarity to antigen-presenting cells. Pathol Int. 63 (2), 85-93 (2013).
- Ergin, N. Ö, Demirel, M., Özmen, E. An exceptional case of suture granuloma 30 years following an open repair of Achilles tendon rupture: A case report. J Orthop Case Rep. 7 (3), 50-53 (2017).
- Liu, Y. F., Ni, P. W., Huang, Y., Xie, T. Therapeutic strategies for chronic wound infection. Chin J Traumatol. 25 (1), 11-16 (2022).
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.