Yöntem makalesi

Diz Osteoartritinde Yumuşak Doku Dengesi ve Fonksiyonu Üzerindeki Doku-Kemik Homeostazının Klinik Etkinliği

97 görüntüleme

⸱

DOI:

10.3791/68878

⸱

16 Haziran 2026

 ,  ,  ,  , 
1College of Acupuncture-Moxibustion and Tuina, Anhui University of Chinese Medicine, 2Graduate School, Wuhan Sports University, 3Acupuncture Rehabilitation Department, Anhui Provincial Hospital of Traditional Chinese Medicine

Bu makalede

Özet

Burada, diz osteoartriti için doku-kemik homeostazı manipülasyonunu uygulamak ve peripatellar yumuşak doku gerilimi, diz hareketi ve fonksiyonel sonuçlar üzerindeki etkilerini değerlendirmek için bir protokol sunuyoruz.

Özet

Diz osteoartriti (KOA), periartiküler yumuşak dokuların ilerleyici eklem dejenerasyonu ve biyomekanik dengesizliği ile karakterize edilir; bu da ağrıya ve fonksiyonel kısıtlamaya yol açar. Ancak, yumuşak doku gerilimini düzenlemek için etkili biyomekanik olarak hedeflenmiş manuel terapi protokolleri hâlâ yeterince standartlaştırılmamıştır.

Bu çalışmada, KOA hastalarında doku-kemik homeostazi manipülasyonunun (TBHM) peri-diz yumuşak doku gerilimi ve fonksiyonel sonuçlar üzerindeki etkilerini incelemek için randomize kontrollü bir tasarım kullanıldı. Altmış hasta kayıtlı ve rastgele TBHM grubuna veya kontrol grubuna atandı. Birincil sonuçlar arasında rectus femoris, vastus medialis, vastus lateralis kas gerilmesi, patellar bağ gerginliği ve diz fleksiyonu hareket aralığı (ROM) yer aldı. İkincil sonuçlar arasında Diz Yaralanması ve Osteoartrit Sonuç Puanı (KOOS) ve Zamanlama Testi (TUGT) yer aldı.

Sonuçlar, başlangıç özelliklerinin gruplar arasında karşılaştırılabilir olduğunu (tüm P > 0.05) ve müdahale sırasında herhangi bir olumsuz etki gözlemlenmediğini gösterdi. Tekrarlanan ölçüm analizi, tüm birincil ve ikincil sonuçlar için anlamlı zaman etkileri ortaya koydu (P < 0.001). Rectus femoris, vastus lateralis kas gerilmesi, patellar bağ geriliği, diz fleksiyon ROM, KOOS alt ölçekleri (semptomlar, günlük yaşam aktiviteleri, spor/rekreasyon ve yaşam kalitesi) ve TUGT ( 0.05) için anlamlı grup × zaman etkileşim etkileri gözlemlendi; bu da TBHM grubunda kontrol grubuna kıyasla daha fazla iyileşme olduğunu gösterdi. Ancak, vastus medialis kas gerginliği veya KOOS-ağrısı için anlamlı bir etkileşim etkisi bulunmadı (P > 0.05), bu da bu ölçümlerdeki gruplar arasında benzer eğilimleri göstermektedir.

Sonuç olarak, TBHM hem güvenlik hem de etkinlik göstererek, periartiküler yumuşak doku gerilimini azaltmada ve KOA'da fonksiyonel sonuçları iyileştirmede göstermektedir. Bu protokol, manuel terapi müdahalesi için standartlaştırılmış ve biyomekanik odaklı bir yaklaşım sunar ve KOA'nın konservatif tedavisini optimize etmek için yeni bir strateji sunabilir.

Giriş

Diz osteoartriti (KOA), yaşlanan popülasyonda oldukça yaygın bir dejeneratif eklem rahatsızlığıdır ve sadece diz ekleminde ilerleyici kıkırdak dejenerasyonu ve osteofit oluşumu ile değil, aynı zamanda hastalık başlangıcında ve ilerlemesinde kritik rol oynayan kaslar, bağlar ve fasya gibi periartiküler yumuşak dokuların biyomekanik dengesizliğiylede karakterize edilir 1. Artan kanıtlar, quadriceps kasındaki anormal gerginliğin patellar takip desenlerini değiştirebileceğini, bunun da patellofemoral eklemde anormal stres dağılımına ve eklem dejenerasyonunuhızlandırabileceğini göstermektedir 2,3. Klinik olarak, KOA sinsi başlangıçlı ve ilerleyici semptomlarla ortaya çıkar; ağrı, şişlik, hareket kısıtlılığı ve krepitus gibi ileri evrelerde kas atrofisi, eklem deformitesi ve fonksiyonel engelliliğe yol açabilir, bu da yaşam kalitesini önemli ölçüdedüşürür 4.

Egzersiz terapisi, steroid olmayan anti-enflamatuar ilaçlar ve eklem replasmanı gibi mevcut adımlı tedavi stratejileri, temel biyomekanik işlev bozukluğundan ziyade semptomların hafifletmesinihedeflemektedir 5. Özellikle, erken aşama KOA, biyomekanik patogenezi hakkında eksik bir anlayış ve nesnel, mekanizma odaklı değerlendirme sistemlerinin eksikliği nedeniyle hâlâ zordur. Gelişen klinik kanıtlar, KOA hastalarının genellikle peripatellar miyofasyalhipertonisite gösterdiğini göstermektedir 6. Bu anormal gerginlik durumu, sadece patellofemoraleklemde artan stres konsantrasyonuna katkıda bulunmakla kalmaz, aynı zamanda nosiseptif duyarlılık ile ilişkili olabilir ve bu da ön diz ağrısına yol açabilir.

Geleneksel Çin tıbbı (TCM) tabanlı manuel tedaviler, yerel iltihabı düzenleme ve eklem biyomekanik dengesini yeniden sağlamadaki rolü nedeniyle giderek daha fazla tanınmaktadır. Standart manipülasyon tekniklerinin ağrıyı hafiflettiği, eklem stabilitesini artırdığı ve olumlu güvenlik profillerigösterdiği gösterilmiştir 8. Ancak, mevcut çalışmaların çoğu esas olarak quadricepsfemoris'in kas gücü parametrelerine odaklanırken, yumuşak doku gerginliğinin dinamik düzenlemesi ve patellar hareketlilikle mekanistik ilişkisi yeterince anlaşılmamaktadır10. Ayrıca, manuel terapinin etkinliğinin mevcut değerlendirmesi büyük ölçüde öznel klinik sonuçlara dayanmakta olup, tedavi etkilerini niceleyen objektif biyomekanik göstergelerin eksikliğine dayanmaktadır.

Burada, KOA hastalarında peripatellar yumuşak doku gerilimini sistematik olarak düzenlemek ve patellar hareketliliği yeniden sağlamak için doku-kemik homeostaz manipülasyonu (TBHM) protokolünü sunuyoruz. Bu yöntemin genel amacı, standartlaştırılmış, tekrarlanabilir manuel müdahale yaklaşımı ve tedavi etkinliğini değerlendirmek için entegre bir biyomekanik değerlendirme çerçevesi sağlamaktır. Öncelikle semptomların rahatlamasını hedefleyen geleneksel manuel tedavilerle karşılaştırıldığında, bu protokol yumuşak doku gerilimi ve eklem kinematiklerinin koordineli düzenlenmesini vurgulayarak mekanik olarak bilgilendirilmiş bir müdahale stratejisi sunar. KOA araştırmalarının daha geniş bağlamında, bu yöntem klinik manuel terapi ile nicel biyomekanik değerlendirme arasındaki boşluğu kapatır.

Bu protokol, özellikle peripatellar yumuşak doku dengesizliği, patellar hareketliliğinin azalması ve fonksiyonel kısıtlamaları olan KOA hastaları için uygundur. Ayrıca, manuel terapinin biyomekanik mekanizmalarını araştırmaya veya rehabilitasyon müdahaleleri için nesnel sonuç ölçümlerini belirlemeye yönelik klinik ve translasyonel çalışmalarda da kullanılabilir.

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Protokol

Bu tek kör randomize kontrollü çalışma, Anhui Çin Tıp Üniversitesi Birinci Bağlı Hastanesi Rehabilitasyon Merkezi'nde gerçekleştirildi. Çalışma protokolü Kurumsal Etik Komitesi tarafından onaylanmış (Ref. No: 2024AH-36) ve Çin Klinik Deneme Kaydı'na (ChiCTR2400090977, 17 Ekim 2024 tarihinde kaydedilmiştir) prospektif olarak kaydedilmiştir. Tüm prosedürler kurumsal etik yönergelere uygun olarak gerçekleştirildi. Deneme, Raporlama Raporlama Standartları (CONSORT) açıklamasına uygun olarak tasarlandı ve raporlandı. İnsan katılımcıları içeren tüm prosedürlerin kurumsal insan araştırma etik komitesi yönergeleri ve Helsinki Bildirgesi'ne uygun olduğundan emin olun. Protokolü başlatmadan önce tüm katılımcılardan yazılı bilgilendirilmiş onay alın.

1. Hasta alımı

  1. İki örneklemden bağımsız bir t-testine dayanarak G*Power yazılımı (sürüm 3.1.9.7) kullanılarak örneklem büyüklüğünü tahmin edin. Etki boyutunu 1.01 ve istatistiksel gücü 0.90 olarak ayarlayın. İki grup için en az 44 katılımcı hesaplayın. Potansiyel ayrılmaları hesaba katmak için örneklem büyüklüğünü %20 artırın, böylece her grup başına en az 28 katılımcı olur.
  2. Diz osteoartriti (KOA) tanısı konan hastaları işe alın. Hastaları tarayın, uygunluk kriterlerini karşılayıp karşılamadıklarını kontrol edin ve katılmayı kabul edin.
    NOT: Hastalar 17 Ekim 2024'ten 30 Aralık 2025'e kadar Rehabilitasyon Merkezi'nde alındı. 70 hastadan 65'i uygunluk kriterlerini karşıladı ve 60'ı çalışmaya katılmayı kabul etti. Şekil 1 , katılımcı akışını CONSORT diyagramına göre sunmaktadır.
  3. Etik onay prosedürlerine uygun olarak, kayıt öncesi tüm katılımcılardan yazılı bilgilendirilmiş onay alın.
  4. Tıbbi öykü, radyografik bulgular (röntgen) ve deneyimli ortopedi klinisyenler tarafından yapılan fizik muayeneye dayalı olarak KOA tanısı belirlenir.
  5. Dahil etme kriterleri
    1. Aşağıdaki tüm koşulları karşılayan katılımcıları dahil edin:
      1. KOA11 için klinik tanı kriterlerini karşılayan hastaları dahil edin.
      2. 40 ile 80 yaş arasındaki hastaları da dahil edin.
      3. Kellgren–Lawrence (K–L) derecesi II–III derecesi olan hastaları radyografik değerlendirmeye dahil edin.
      4. Kayıttan önceki 1 ay içinde ilgili tedavi almamış hastaları dahil edin.
  6. Dışlama kriterleri
    1. Aşağıdaki koşullardan herhangi birini karşılayan katılımcılar hariç tutulur:
      1. Diğer romatizmal hastalıkları veya ağır sistemik hastalıkları olan hastaları hariç tutun.
      2. Diz ameliyatı geçmişi olan hastaları hariç tutun.

2. Rastgeleleştirme ve tahsis gizleme

  1. Bilgisayar tabanlı bir rastgele dağıtım dizisi oluşturun. Ayırım dizisini opak zarflara mühürleyin, böylece gizlenmeyi garanti edin.
  2. Uygun katılımcıları rastgele dizisine göre gruplara atar. Tutarlılığı korumak için müdahalenin aynı terapist tarafından yapıldığından emin olun.
  3. Grup tahsisiline kör sonuç değerlendiricileri. Değerlendiricilerin tedavi prosedürlerine katılmadığından emin olun.
  4. Sonuç değerlendirmelerini başlangıçta ve 6 haftalık müdahale sonrası gerçekleştirin.
  5. Müdahale prosedürleri
    1. Ortak seferberlik grubu
      1. Hastayı sırtüstü pozisyonda, diz hafifçe bükülüp tedavi masasının kenarında gevşetmiş hale getirilir.
      2. Ayak bileği ekleminde iki elinizle uzun eksenli çekiş uygulayın. 15 saniye boyunca çekiş gücünü koruyun ve III–IV derece yoğunlukta 5 kez tekrarlayın.
      3. Ön-arka kayma yapın. Etkilenen uzuvu maksimum kısıtlı fleksiyon pozisyonunda stabilize edin. Her iki başparmağınızı ön proksimal tibia'ya yerleştirin ve vücut ağırlığı kullanarak (15 saniye × 5 tekrar, derece III–IV) geriye doğru kuvvet uygulayın.
      4. Arka-ön kayma yapın. Başparmakları ön tibia bölgesine yerleştirin ve parmaklarla popliteal fossa'yı destekleyin. Önden yönlendirilmiş kuvvet uygulanır (15 saniye × 5 tekrar, derece III–IV).
      5. Kalça-diz fleksiyonu sırasında sırtüstü pozisyonda ön tibial kayma (15 saniye × 5 tekrar, derece III–IV) gerçekleştirilir.
      6. Yukarıdaki prosedürleri haftada bir kez 6 hafta ardışık tekrarlayın.

3. Açıkçası grup

  1. Yumuşak doku manipülasyonu
    1. Hastayı alt uzuv tamamen açıkta ve gevşek olacak şekilde sırtüstü pozisyona getirin.
    2. Avuç veya thenar yüksekliği ön uyluk kaslarının üzerine yerleştirin. Ön kol kuvvetiyle kas lifleri boyunca proksimalden distal'e boyuna itme uygulayın.
    3. Avuç içi ve parmaklarla ön, medial ve lateral uyluk kasları üzerinde, ardından baldır kasları üzerinde dairesel yoğurma yapın. Sürekli temas ve orta basıncı sürdürün (Şekil 2).
    4. Manipülasyona yaklaşık 3 dakika devam edin.
      NOT: Basıncın yumuşak dokuları harekete geçirmek için yeterli olmasına ancak keskin ağrı vermemesine dikkat edin. Yoğunluğu hasta geri bildirimlerine göre ayarlayın.
  2. Acı noktası manipülasyonu
    1. Diz peri bölgesini sistematik olarak palpe ederek patellar ligament, sinovyum, infrapatellar yağ pedleri, kas yerleştirme bölgeleri ve kollateral bağlar gibi hassas noktaları tespit edin.
    2. Başparmak pedini veya parmak ucunu doğrudan tespit edilen her ağrı noktasına yerleştirin.
    3. Patella etrafında saat yönünde veya saat yönünün tersine küçük genlikli hareketlerle dairesel yoğurma uygulayın.
    4. Orta basınçla sabit bir ritim (yaklaşık 1–2 Hz) kalındır (Şekil 3).
    5. Her noktayı üç döngü boyunca sıralı olarak ele alın, toplam süresi yaklaşık 3 dakikadır.
    6. En hassas noktalara odaklanmış parmak ucu yoğurmasını ek 1–2 dakika uygulayın.
      NOT: Ağrı noktalarını lokalize etmek zorsa, palpasyon basıncını kademeli olarak artırın ve muayene alanını genişletin.
  3. Posterior zincir gevşemesi
    1. Hastayı yatağa pozisyon değiştirin.
    2. Her iki avuç içi bel bölgesine yerleştirin ve ön koldan üretilen ritmik basınçla erektor omuriliğe yoğurma uygulayın.
    3. Gluteal kaslara, hamstringlere ve triceps surae'ye distal ilerleme (Şekil 4).
    4. Manipülasyonu proksimalden distal bölgelere sıralı olarak gerçekleştirin.
    5. Manipülasyon boyunca orta ve sürekli baskıyı koruyun.
    6. Yaklaşık 5 dakika boyunca üç döngü tekrarlayın.
      NOT: Yatağa karşı kötü toleransı olan hastalar için süreyi azaltın veya kısmi arka zincir serbest bırakılması uygulansın.
  4. Patella manipülasyonu
    1. Patellanın nokta yoğurması
      1. Hastayı rahat bir sırtüstü pozisyona getirin.
      2. Başparmak pedlerini patellar kenarı boyunca yerleştirin.
      3. Patellayı iki katmana ayırın: yüzeysel tabaka (patellar kenar) ve derin tabaka (subpatellar yapılar) (Şekil 5).
      4. Yoğurmayı sekiz yönde uygulayın: üst, süpermedial, medial, inferomedial, inferior, inferolateral, lateral ve superolateral.
      5. Küçük dairesel başparmak hareketleriyle kuvvet üretin ve genliği tutarlı şekilde koruyun.
      6. Her yönü 15 saniye boyunca koruyun.
      7. Derin tabakaya geçmeden önce yüzeysel katmandaki tüm yönleri tamamlayın.
      8. Yüzeyselden derin katmanlara ilerlemek.
      9. İşlemi yaklaşık 5 dakika içinde tamamla.
        NOT: Ani kuvvet uygulamasından kaçının. Hasta rahatsızlığını önlemek için düzgün ve kontrollü basıncı koruyun.
    2. Patella itme manipülasyonu
      1. Hastayı sırtüstü pozisyona getirin.
      2. Bir başparmağınızı patellanın yan tarafına, parmakları ise medial tarafa yerleştirin.
      3. İtme başparmağını karşı avuç içi kullanarak güçlendirin.
      4. Patellaya dört yönde yavaş ve kontrollü bir itme-çekme hareketi uygulayarak maksimum tolere edilebilir hareket aralığına ulaşın (Şekil 6).
      5. Son pozisyonu yaklaşık 3 saniye boyunca tutun.
      6. Patellayı femoral kıkırdak yüzeyi boyunca nazikçe hareket ettirin.
      7. Bir itme-çekme hareketini bir döngü (yaklaşık 5 saniye) olarak tanımlayın.
      8. Manipülasyonu yaklaşık 2 dakika boyunca gerçekleştirin.
        NOT: Yüksek ağrı hassasiyeti olan hastalarda hareket genliğini azaltın.
  5. Egzersiz tabanlı manipülasyon
    1. Pasif diz fleksiyon-ekstansiyon
      1. Hastayı yatağa pozisyona getirin.
      2. Bir elinizle ayak bileği eklemini tutun, diğer elinizle diz eklemini stabilize edin.
      3. Pasif diz ekstantasyonu ve ardından fonksiyonel aralık içinde fleksiyon yapın.
      4. İşlem boyunca yavaş ve kontrollü hareketler kullanın.
      5. Son aralıkta aşırı sıkıştırmadan kaçının.
      6. Yaklaşık 1 dakika içinde 5 kez tekrarlayın.
        NOT: Hasta keskin ağrı bildirirse hareketi durdurun.
    2. Çekiş ve sarsıntı
      1. Dizinizi pozisyonda yaklaşık 90° fleksiyonda tutun.
      2. İki elinizle bileğinizi tutun.
      3. Alt bacağı tedavi yatağından yaklaşık 10 cm yukarı kaldırın.
      4. Nazik çekiş ve ritmik dikey salınımlar uygulayın.
      5. Akıcı ve sürekli bir hareket deseni koruyun (Şekil 7).
      6. Yaklaşık 1 dakika içinde 3 döngü tekrarlayın.
        NOT: Eklem tahrişini önlemek için salınımların genliklerinin küçük olduğundan emin olun.
  6. Tedavi sıklığı
    1. TBHM müdahalesini haftada iki kez yapın.
    2. Tedaviye 6 hafta üst üste devam edin.
      NOT: Tüm değerlendirmeleri başlangıç aşamasında, 6 haftalık müdahale döneminden hemen sonra ve tekrar 8 haftalık takipte yapın. Sonuç değerlendiricilerinin grup dağılışına kör ve müdahale ekibinden bağımsız olmalarını sağlamak.

4. Sonuç ölçütleri

  1. Birincil sonuçlar
    1. Yumuşak doku gerilimi
      1. Yumuşak doku gerilim test sistemini kullanın.
      2. 500 g standart bir yük kuvveti uygulayın.
      3. Doku sertliğini yansıtmak için yer değiştirme değerlerini (mm) kaydedin.
      4. Aşağıdaki siteleri ölçin:
        Rektus femoris (ASIS ile patella arasında 2/3)
        Vastus medialis ve vastus lateralis (kas karın tepesi)
        Patellar bağ (patella ile tibial tuberosite arasındaki orta nokta)
      5. Ölçümleri üç kez tekrarlayın ve ortalama değeri hesaplayın.
    2. Diz fleksiyonu hareket aralığı (ROM)
      1. Diz fleksiyon ROM'unu elektronik bir goniyometre ile ölçün.
      2. Hastayı yatağa pozisyon edin.
      3. Goniyometrenin merkezini (ekseni) lateral femoral kondilin üzerine yerleştirin.
      4. Sabit kolu femurun boyuna eksenine paralel ve hareketli kolu tibia'nın boyuna eksenine paralel hizalayın.
      5. Hastaya dizini maksimum seviyeye aktif olarak esnetmesini söyle.
      6. Ölçümü üç kez kaydedin ve analiz için ortalama değeri hesaplayın.
  2. İkincil sonuçlar
    1. Zamanlama ve Devam Testi (TUGT)
      1. Hastaya, sırtı desteklenmiş ve elleri kol dayama yerlerine yaslanmış bir sandalyeye oturmasını söyler.
      2. Hastadan emir üzerine ayağa kalkmasını iste.
      3. 3 m boyunca rahat bir tempoda yürüyün.
      4. Arkanıza dönün, sandalyeye geri yürüyün ve oturun.
      5. Görevi tamamlamak için gereken toplam süreyi kaydedin.
      6. Testi üç kez tekrarlayın ve ortalama değeri hesaplayın.
        NOT: Daha kısa tamamlama süresi, daha iyi fonksiyonel hareketlilik anlamına gelir
    2. Diz fonksiyonu
      1. Diz Yaralanması ve Osteoartrit Sonuç Skoru (KOOS) kullanılarak diz fonksiyonunu değerlendirin.
      2. Beş alanı değerlendirin: ağrı, semptomlar, günlük yaşam aktiviteleri (ADL), spor ve rekreasyon, yaşam kalitesi (QoL).
      3. Her öğeyi 0–4 ölçeğinde puanlayın.
      4. Her alt ölçek puanını bağımsız hesaplayın.
      5. Her alt ölçek puanını normalize edilmiş 0–100 ölçeğine dönüştürün.
        NOT: Daha yüksek puanlar diz fonksiyonunun daha iyi olduğunu gösterir.

5. İstatistiksel analiz

  1. Tüm istatistiksel analizleri tedavi etme niyeti prensibine göre tam analiz setini kullanarak gerçekleştirin. Tüm verileri istatistiksel yazılıma aktarın ve analizden önce eksik değerleri kontrol edin.
  2. Shapiro–Wilk testi kullanarak sürekli değişkenlerin normalliğini test edin. Normal dağılımlı değişkenleri tek yönlü varyans analizi (ANOVA) ile analiz edin ve Kruskal-Wallis testiyle normal dağılım olmayan değişkenleri analiz edin.
  3. Ki-kare testiyle kategorik değişkenleri analiz edin. Grup (TBHM grubu vs. kontrol grubu) ile zaman (başlangıç, müdahale sonrası ve takip) arasındaki etkileşimi değerlendirmek için iki yönlü tekrarlanan ölçümler ANOVA gerçekleştirin.
  4. Anlamlılık seviyesini P < 0.05 olarak ayarlayın. Önemli etkileşim etkileri olan değişkenler için sonradan basit etki analizi yapın. Tüm analizleri istatistiksel yazılım kullanarak gerçekleştirin.

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Sonuçlar

Hastaların başlangıç özellikleri
Tablo 1 , kayıtlı 60 hastanın demografik ve klinik başlangıç özelliklerini özetlemektedir. Karşılaştırmalı analizler, yaş, cinsiyet, antropometrik ölçütler (kilo, boy, BMI), hastalık kronikliği, etkilenen uzuvların lateralitesi, radyolojik parametreler (K-L derecesi) (K-L derecesi) gibi istatistiksel olarak anlamlı farklar olmadığını ortaya koydu (tüm P > 0.05). Önemli olarak, müdahale olumlu bir güvenlik pro...

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Tartışma

Bu çalışma, 6 haftalık TBHM protokolünün, KOA hastalarında peripatellar yumuşak doku gerilimini etkili bir şekilde azaltabileceğini ve fonksiyonel sonuçları iyileştirebileceğini, ancak belirgin yan etkiler yaratmadığını gösterdi. Geleneksel eklem mobilizasyonuna kıyasla, TBHM rectus femoris, vastus lateralis ve patellar ligament geriliminde daha fazla azalma sağladı; diz fleksiyon ROM, KOOS puanları ve TUGT performansında iyileşmeler sağlandı. Bu bulgular, protokolün periartiküler yumuşa...

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Açıklamalar

Yazarlar çıkar çatışması belirtmemektedir.

Teşekkürler

Bu çalışma, Anhui Eyaleti Üniversitelerinde Doğa Bilimleri Araştırmaları Ana Projesi (2023AH050725) tarafından desteklenmiştir.

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Malzemeler

Bu makalede kullanılan malzemelerin listesi
AdŞirketKatalog numarasıYorumlar
Elektronik goniometerDeqing Shengtai Xinyi Electronic Technology Co., Ltd.GJJDC01Femur ve tibia eksenleri boyunca hizalanarak diz fleksiyon hareket aralığını (ROM) ölçmek için kullanılır.
Yumuşak doku gerginlik test sistemiTianjin Mingtong Century Technology Co., Ltd.JZL-III Standart bir yükleme kuvveti (500 g) altında doku yer değiştirmesini ölçerek yumuşak doku mekanik özelliklerini kantitatif olarak belirlemek için kullanılır.
KronometreShenzhen Yisheng Technology Co., Ltd.YS-528Zamanlanmış Ayakta Kalkma Testi sırasında zaman tabanlı fonksiyonel performansı kaydetmek için kullanılır.

Kaynaklar

  1. Primorac, D., et al. Knee osteoarthritis: A review of pathogenesis and state-of-the-art non-operative therapeutic considerations. Genes (Basel). 11 (8), 854(2020).
  2. Unuvar, B. S., Tufekci, O., Gercek, H., Torlak, M. S., Erbas, O. Comparison of muscle tightness between knees in individuals with unilateral osteoarthritis and its relationship with pain and function. J Back Musculoskelet Rehabil. 37 (5), 1269-1276 (2024).
  3. Lachowski, K., Prill, R., Salzmann, M., Becker, R. Inferior patellar mobility before and after knee arthroplasty: A comparison with healthy knees. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 32 (6), 1531-1538 (2024).
  4. Mahmoudian, A., Lohmander, L. S., Mobasheri, A., Englund, M., Luyten, F. P. Early-stage symptomatic osteoarthritis of the knee - time for action. Nat Rev Rheumatol. 17 (10), 621-632 (2021).
  5. Zhu, S., Qu, W., He, C. Evaluation and management of knee osteoarthritis. J Evid Based Med. 17 (3), 675-687 (2024).
  6. Liu, T., Xie, H., Yan, S., Zeng, J., Zhang, K. Thigh muscle features in female patients with severe knee osteoarthritis: a cross-sectional study. BMC Musculoskelet Disord. 26 (1), 206(2025).
  7. Zikria, B., et al. Lateral patellar tilt and its longitudinal association with patellofemoral osteoarthritis-related structural damage: Analysis of the osteoarthritis initiative data. Knee. 27 (6), 1971-1979 (2020).
  8. Bai, X., et al. Long-term symptom recurrence and functional outcomes with Chinese ointment massage, Tuina, and combined acupuncture for knee osteoarthritis: A 24-month multicenter real-world study in China. Complement Ther Med. 93, 103220(2025).
  9. Øiestad, B. E., Juhl, C. B., Culvenor, A. G., Berg, B., Thorlund, J. B. Knee extensor muscle weakness is a risk factor for the development of knee osteoarthritis: an updated systematic review and meta-analysis including 46 819 men and women. Br J Sports Med. 56 (6), 349-355 (2022).
  10. Meireles, S., Wesseling, M., Smith, C. R., Thelen, D. G., Verschueren, S., Jonkers, I. Medial knee loading is altered in subjects with early osteoarthritis during gait but not during step-up-and-over task. PLoS One. 12 (11), e0187583(2017).
  11. Altman, R., et al. Development of criteria for the classification and reporting of osteoarthritis. Classification of osteoarthritis of the knee. Diagnostic and Therapeutic Criteria Committee of the American Rheumatism Association. Arthritis Rheum. 29 (8), 1039-1049 (1986).
  12. Sit, R., et al. Clinical effectiveness of patella mobilisation therapy versus a waiting list control for knee osteoarthritis: a protocol for a pragmatic randomised clinical trial. BMJ Open. 8 (3), e019103(2018).
  13. Zhang, M., Liu, A., Pan, F., Lu, J., Zhan, H., et al. The effectiveness of massage on pain, external knee adduction moment, and muscle co-contraction in individuals with medial compartment knee osteoarthritis. J Bodyw Mov Ther. 40, 1672-1678 (2024).

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Yeniden basım ve izinler

Bu JoVE makalesinin metnini veya şekillerini yeniden kullanmak için izin iste

İzin iste

Etiketler

Manuel TerapiKas Gerginli iPatellar LigamanDiz FleksiyonuFonksiyonel Sonu larRandomize KontrollKOOS Skoru

İlgili makaleler