Bu içeriği görüntülemek için JoVE aboneliğiniz gereklidir. Giriş yapın veya ücretsiz denemenizi bugün başlatın.

Yöntem makalesi

Kombine Çin ve Batı Hemşireliğinin Allerjik Rinit Üzerine Etkisi: Semptomları, Yaşam Kalitesini, Burun Fonksiyonunu ve Enflamasyonu Değerlendiren Kontrollü Bir Çalışma

695 görüntülenme

⸱

DOI:

10.3791/68914

⸱

14 Ekim 2025

 , 
1Department of Operating Room, Shanxi Bethune Hospital, Shanxi Academy of Medical Sciences, Third Hospital of Shanxi Medical University, Tongji Shanxi Hospital, 2Department of Orthopedics, Shanxi Bethune Hospital, Shanxi Academy of Medical Sciences, Third Hospital of Shanxi Medical University, Tongji Shanxi Hospital

Bu makalede

Özet

Alerjik rinit (AR) tedavisinde, entegre geleneksel Çin ve Batı tıbbı tedavisi giderek daha fazla ilgi görmüştür. Bu makale, bu kombine tedavinin etkinliğini kapsamlı bir şekilde değerlendirmekte ve AR'nin hemşirelik bakımında harici geleneksel Çin tıbbı tedavilerinin potansiyel uygulamasını araştırmaktadır.

Özet

Bu çalışma, AR'li hastalar için semptomların giderilmesi, burun fonksiyonunun iyileştirilmesi, yaşam kalitesinin artırılması ve inflamatuar yanıtların düzenlenmesi dahil olmak üzere entegre bir hemşirelik yaklaşımının (geleneksel Çin tıbbı (TCM) ve Batı tıbbını birleştiren) etkinliğini değerlendirmektedir. AR'li toplam 120 hasta rastgele bir kontrol grubuna (n = 60, standart Batı tıbbi bakımı alıyor) ve bir gözlem grubuna (n = 60, TCM'ye dayalı ek bütünleştirici hemşirelik müdahaleleri alıyor) ayrıldı. Müdahale süresi 8 hafta sürdü ve takipler müdahaleden 4 hafta, 3 ay ve 6 ay sonra yapıldı. Sonuç ölçütleri arasında rinit semptom skorları, tedavi etkinliği, Çin-Nazal Sonuç Testi-20 (SNOT-20), EuroQol beş boyutlu (EQ-5D) skorları, koku alma fonksiyonu (Pennsylvania Üniversitesi Koku Tanımlama Testi), inflamatuar sitokin seviyeleri, düzenleyici T hücresi yüzdeleri ve kurtarıcı ilaç kullanımı yer aldı. Müdahaleden 6 ay sonra, gözlem grubu kontrol grubuna göre önemli ölçüde daha fazla iyileşme gösterdi: daha düşük rinit semptom skorları, daha yüksek tedavi etkinliği, gelişmiş SNOT-20 ve EQ-5D skorları, gelişmiş koku alma fonksiyonu, kurtarma ilaçlarının daha az kullanımı, azalan inflamatuar belirteç seviyeleri ve artan düzenleyici T hücresi sayıları. Bütünleştirici hemşirelik yaklaşımı, AR yönetiminde umut verici terapötik etkiler göstermektedir. Semptomları etkili bir şekilde hafifletir, burun fonksiyonunu ve genel refahı iyileştirir, bağışıklık-inflamatuar yolları modüle eder ve semptomatik ilaçlara olan bağımlılığı azaltır. Bu bulgular, bu yaklaşımın daha geniş klinik ortamlarda daha fazla araştırılmasını desteklemektedir.

Giriş

Alerjik rinit (AR), burun mukozasınıniltihaplanması ile karakterize, klinik olarak yaygın, bulaşıcı olmayan bir hastalıktır 1. Dünya çapında nüfusun %40'ını etkileyen küresel bir sağlık sorunudur2. AR'nin etiyolojisi çevresel ve genetik faktörlerle ilişkilidir, ancak kesin nedeni ve patogenezi henüz tam olarak anlaşılamamıştır.

AR'nin tipik semptomları arasında burun tıkanıklığı, burun akıntısı, burun ventilasyonunda azalma ve uyku bozuklukları ve gündüz yorgunluğu dahil olmak üzere hastaların solunum fonksiyonlarını ve günlük yaşamını önemli ölçüde etkileyebilen burun kaşıntısı yer alır3. Ağır vakalarda AR uykusuzluğa, baş ağrısına, baş dönmesine, dikkatsizliğe ve bilişsel gerilemeye yol açarak hastaların fiziksel sağlığını ve yaşam kalitesini büyük ölçüde tehlikeye atabilir. Ek olarak, genellikle astım, sinüzit ve orta kulak iltihabı gibi komorbiditelerle bir arada bulunur ve bu da etkili yönetim stratejilerine olan ihtiyacı daha da vurgular4.

Burun hasarının ilerlemesini kontrol etmek ve kötü prognoz riskini azaltmak için erken müdahale çok önemlidir5. Batı tıbbında, genellikle ilgili anti-inflamatuar ilaçlarla birlikte alerjene özgü immünoterapi, AR tedavisi için birincil reçetedir. Bu rejim, aşırı duyarlılık reaksiyonlarını etkili bir şekilde kontrol edebilir, enflamatuar faktörleri azaltabilir ve AR tarafından tetiklenen rinit semptomlarını iyileştirebilir. Farmakolojik tedaviler tipik olarak antihistaminikler, intranazal kortikosteroidler ve lökotrien reseptör antagonistlerini içerir6. Bununla birlikte, Batı tıbbı bazı hastalarda AR tedavisinde sınırlı etkinlik ve kötü sonuçlar göstermektedir7, bu da AR tedavi protokollerini optimize etme ve iyileştirme konusundaki acil ihtiyacın altını çizmektedir.

Son yıllarda, geleneksel Çin tıbbı (TCM), COVID-19, kronik ağrı ve diğerlerinin tedavisi de dahil olmak üzere birçok alanda dikkate değer başarılar göstermiştir 8,9. Aynı zamanda, TCM, vücudun genel dengesini dikkate alan bütünsel bir yaklaşımla AR tedavisinde uzun bir geçmişe sahiptir. Geleneksel Çin tıbbı formülleri, AR tedavisinde oldukça etkili olduğu düşünülen bileşik reçetelerdir 10,11. Bu formüller genellikle vücudun iç ortamını düzenleyerek ve dış patojenlere karşı direncini güçlendirerek sadece semptomları değil, hastalığın temel nedenini de ele almayı amaçlar. Örneğin, Buzhong Yiqi Kaynatma ve Yupingfeng Tozu'ndan oluşan Bimin Formülü (BMF), AR12 için en yaygın kullanılan TCM formüllerinden biridir.

Akupunktur noktası uygulaması ve Gua Sha gibi harici TCM tedavileri, AR13,14 tedavisinde olumlu terapötik etkinlik göstermiştir. Akupunktur noktası uygulaması için 1:1:1:2 oranında Xixin (Asarum sieboldii), Ganjiang (Zingiber officinale), Fangfeng (Saposhnikovia divaricata) ve Baijiezi'den (Sinapis alba) oluşan klasik bir formül kullanılır. Her 3 g'lık doz, toz haline getirilir ve 0,5 cm kalınlığında bir macun oluşturmak için ılık sirke ile karıştırılır, Yingxiang (LI20), Bishu (BL12) ve Feishu (BL13) gibi akupunktur noktalarına günde bir kez 4-6 saat (hassas ciltler için 2-3 saat) uygulanır ve 10 günlük bir kür ve ardından 3 günlük bir aralık verilir. 5-8 cm'lik manda boynuzu kazıyıcı ve susam yağı ile gerçekleştirilen Gua Sha, Dazhui'den (GV14) Feishu'ya (BL13) Mesane Meridyenini ve Hegu'dan (LI4) Quchi'ye (LI11) Kalın Bağırsak Meridyenini 3 günde bir 10-15 dakika boyunca hafif kızarıklık görünene kadar hedefler. Bu terapiler, vücuttaki belirli noktaları uyararak qi ve kan akışını teşvik eder, böylece AR semptomlarını hafifletir. Başka bir TCM yöntemi olan akupunkturun da AR semptomlarını etkili bir şekilde azalttığı ve yaşam kalitesini iyileştirdiği çeşitli çalışmalarda gösterilmiştir15. Yingxiang (LI20) (0.3-0.5 cun) içine eğik olarak ve Bitong, Hegu (LI4), Lieque (LU7) ve Fengmen (BL12) (0.5-1 cun) gibi noktalara eğik olarak yerleştirilen 0.25 mm × 25 mm'lik filiform iğneleri içerir. Tedaviler gün aşırı (orta-şiddetli vakalar için haftada iki kez) 10 seanslık kurslar üzerinden uygulanır.

TCM ve Batı tıbbının AR tedavisine entegrasyonu son yıllarda artan bir ilgi görmüştür. Entegre tıp, iki tıbbi sistemin işbirlikçi mekanizmalarının avantajlarını en üst düzeye çıkarabilir. Bağışıklık ve inflamasyon açısından bakıldığında, Batı tıbbı IgE aracılı alerjik reaksiyonları bloke etmek için antihistaminikler veya hormonlar kullanır16. Geleneksel Çin tıbbı genel koşullandırmaya odaklanır; örneğin, Yupingfeng San vücudun bağışıklığını düzenler ve Th1/Th2 dengesizliğini düzeltir3. İki yaklaşımın kombinasyonu sadece semptomların hızlı bir şekilde giderilmesini sağlamakla kalmaz, aynı zamanda vücudun genel durumunu iyileştirir ve terapötik etkiyi artırır. Dolayısıyla bu entegre yöntem, AR'li hastalar için daha kapsamlı ve etkili bir tedavi seçeneği sunmaktadır. Ayrıca, bazı çalışmalar entegre tedavinin tek başına Batı tıbbından daha iyi semptom kontrolüne ve daha az yan etkiye yol açabileceğini düşündürmektedir17.

Bununla birlikte, bireysel çalışmaların umut verici sonuçlarına rağmen, klinik kanıtlar esas olarak küçük örneklemli, kısa süreli çalışmalara dayanmaktadır ve çok merkezli randomize kontrollü çalışmalar (RKÇ'ler) ile doğrulanması gerekmektedir. TCM ve Batı tıbbını hemşirelik uygulamalarına entegre etme standartları birleşik değildir, biyolojik mekanizmalar üzerine araştırmalar sınırlıdır ve AR için entegre TCM ve Batı tıbbı yaklaşımlarının etkinliğini ve güvenliğini belirlemek için daha titiz, büyük ölçekli klinik çalışmalara ihtiyaç vardır. Ek olarak, TCM tedavilerinin AR üzerindeki etkilerinin altında yatan mekanizmalar tam olarak anlaşılamamıştır. bu alanda daha fazla araştırma yapılmasını gerektirmektedir.

Bu çalışma, entegre geleneksel Çin ve Batı tıbbı tedavisinin etkisini semptom iyileşmesi, inflamatuar göstergelerdeki değişiklikler, burun fonksiyonu ve yaşam kalitesi gibi yönlerden kapsamlı bir şekilde değerlendirmek için geniş bir örneklem verisi (Mart 2020 ile Aralık 2021 arasında çalışma merkezine başvuran 120 AR hastasını kaydetti) analizini benimsedi ve akut rinit hemşireliğinde geleneksel Çin harici tedavisinin uygulama potansiyelini araştırdı.

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Protokol

Çalışma, revize edilmiş Helsinki Bildirgesi'ne (2013) uygun olarak çalışma merkezinin Shanxi Bethune Hastanesi kurumsal inceleme kurulu tarafından onaylandı. Katılımdan önce tüm hastalardan ve yasal vasilerinden yazılı bilgilendirilmiş onam alındı. Planın tamamına genel bakış Şekil 1'de gösterilmektedir.

1. Çalışma tasarımı ve katılımcı alımı

  1. Önceki çalışmalarda18 bildirilen Çin-Nazal Sonuç Testi-20 (SNOT-20) skorunun klinik olarak önemli minimum farkına (8.9) dayanarak, α = 0.05 ve β = 0.2 olarak ayarlayın.
    NOT: Her grupta 50 katılımcının gerekli olduğu hesaplanmıştır. %20'lik bir okulu bırakma oranı göz önüne alındığında, sonuçta her gruba 60 katılımcı dahil edildi ve toplam örneklem büyüklüğü 120 oldu.
  2. Nihai numuneyi eşit olarak iki gruba ayırın: bilgisayar tarafından oluşturulan bir rastgele sayı dizisi kullanarak bir kontrol grubu (n = 60) ve bir gözlem grubu (n = 60).
    NOT: Çalışma merkezinde Mart 2020 ile Aralık 2021 tarihleri arasında AR tanısı alan 18-65 yaş arası hastalar çalışmaya alındı.
  3. Alerjik Rinit Tanı ve Tedavisi için Çin Kılavuzunda (2015 baskısı) belirtilen tanı kriterlerine uygun olarak görüntüleme muayeneleri, nazal endoskopi ve laboratuvar testleri kullanarak tanıyı doğrulayın19. Hasta bakımı veya sonuç değerlendirmesine dahil olmayan bağımsız bir araştırmacı tarafından randomizasyon gerçekleştirin.

2. Dahil etme ve hariç tutma kriterleri

  1. Aşağıdaki kriterlerin tümünü karşılayan hastaları dahil edin:
    1. Hastalara, Alerjik Rinit Tanı ve Tedavisi için Çin Kılavuzunda (2015 baskısı) belirtilen tanı kriterlerine uygun olarak görüntüleme muayeneleri, nazal endoskopi ve laboratuvar testleri kullanılarak AR tanısı konuldu19.
    2. Hastalar son 3 ay içinde ilgili herhangi bir terapötik ilaç kullanmamıştı. Yalnızca bilinci açık olan ve tedavi programıyla işbirliği yapabilecek hastaları dahil edin.
  2. Aşağıdaki kriterlerden herhangi birini karşılayan hastaları hariç tutun:
    1. Karaciğer veya böbrek fonksiyon bozukluğu olan veya felç öyküsü olan hastaları hariç tutun. Karaciğer ve böbrek fonksiyon bozukluğunu serum biyokimyasal testlerle değerlendirin: anormal karaciğer fonksiyonu, üst sınırın 1,5 katını aşan alanin aminotransferaz (ALT) veya aspartat aminotransferaz (AST) seviyeleri veya referans aralığının üzerindeki TBIL seviyeleri ile gösterildi; anormal böbrek fonksiyonu, referans aralığının dışındaki serum kreatinin değerleri veya 60 mL/dakika/1.73 m²< bir eGFR ile gösterildi. Tıbbi geçmiş ve tıbbi kayıtların gözden geçirilmesi yoluyla inme öyküsünü doğrulayın.
    2. Anormal kardiyopulmoner fonksiyonu veya kardiyopulmoner anormallikleri olan hastaların yanı sıra tedavi programıyla işbirliği yapamayan bireyleri hariç tutun. Kardiyak fonksiyon için Elektrokardiyogram (EKG), (Beyin Natriüretik Peptid (BNP), > 400 pg/mL) ve ekokardiyogram (Sol Ventrikül Ejeksiyon Fraksiyonu %50<) ile anormal kardiyopulmoner fonksiyonu değerlendirin; solunum fonksiyon testleri ve göğüs bilgisayarlı tomografisi (BT)/röntgen ile solunum fonksiyonunu değerlendirin. Standartlaştırılmış bir iletişim testi ile işbirliği yeteneğini belirlemek; art arda iki kez işbirliği yapamayanları hariç tutun.
    3. Kayıttan önceki 3 ay içinde aşağıdaki ilaçları kullanmış olan hastaları hariç tutun: antihistaminikler (oral: loratadin, setirizin gibi; burun spreyi: azelastin gibi), nazal kortikosteroidler (mometazon furoat, flutikazon propiyonat gibi), immünomodülatörler (omalizumab, siklosporin gibi), TCM / Çin patent tıbbı (Xinqin granülleri, Yupingfeng tozu gibi) ve uzun süreli antibiyotikler (≥2 hafta boyunca makrolidlerin sürekli kullanımı gibi). Arınma süresi: Yukarıdaki ilaçları kullanmış olanların 4 haftalık bir arınma döneminden sonra (immünomodülatörler için 12 hafta) kaydolmalarına izin verildi.
  3. Hasta alımı ve veri taraması
    1. İşe alım kanalları
      1. Ayakta tedavi taraması: Kulak burun boğaz ve alerji poliklinik bölümlerinde bir AR tarama noktası kurun. Hapşırma ve burun akıntısı gibi semptomlarla başvuran hastalara bir ön tarama anketi dağıtın.
      2. Toplum sevki: Ön semptomları olan hastaları araştırma merkezine yönlendirmek için toplum sağlığı hizmet merkezleriyle işbirliği kurun.
      3. Veritabanı Taraması: Geçen yıl AR teşhisi konan hastaları hastanenin elektronik tıbbi kayıt sisteminden çıkarın ve onları kısa mesaj veya telefon görüşmesi yoluyla katılmaya davet edin.
    2. Tarama adımları
      1. Aşama 1-Ön Tarama (10-15 dk): Hastanın aşağıdaki semptomlardan en az ikisine sahip olduğunu doğrulamak için Alerjik Rinit Semptom Derecelendirme Ölçeğini kullanın: hapşırma (≥3 kez), berrak burun akıntısı, burun tıkanıklığı ve burun kaşıntısı, atak sıklığı haftada ≥4 gün ve ≥4 hafta süre. İlk dışlama: Açık bir karaciğer veya böbrek yetmezliği, felç veya kardiyopulmoner hastalık öyküsü olan hastaların yanı sıra son 3 ay içinde dışlama ilaçları kullanmış ve gerekli arınma süresini tamamlamamış hastaları anket aracılığıyla hariç tutun.
      2. Aşama 2-Tanısal Doğrulama (1-2 gün): i) Sinüs mukozasının kalınlaşmasını (≤3 mm normaldi, > 3 mm inflamasyonu gösterdi) ve nazal poliplerin varlığını (yapısal lezyonlardan kaynaklanan girişim hariç) değerlendirmek için sinüs BT kullanın; ii) soluk ve ödemli burun mukozası, genişlemiş alt konkalar ve berrak burun salgıları gibi tipik belirtileri gözlemlemek için nazal endoskopi yapın. Laboratuvar testleri: i) En az bir alerjene (toz akarları veya polen gibi) IgE ≥0,35 kUA/ olduğunda alerjene özgü IgE testinin (deri prick testi veya serum testi) pozitif olduğunu düşünün; 2) Alerji tanısını destekleyen yüksek düzeylerde toplam IgE testi (normal aralık 0-100 IU/mL) kullanın. Kılavuz karşılaştırması: Kapsamlı semptomlara ve muayene bulgularına dayanarak tanıyı doğrulamak için sonuçları Alerjik Rinit Tanı ve Tedavisine İlişkin Çin Kılavuzu (2015 baskısı) ile karşılaştırın.
      3. Aşama 3-Uygunluk Onayı (1-2 gün): i) Son 3 ay içinde ilgili hiçbir tedavi ilacının kullanılmadığını (veya arınma süresinin tamamlandığını) teyit edin; ii) Hastaların işbirliği yeteneği testini geçmesini sağlayın (ilaç süresinin kaydının simüle edilmesi gibi). Dışlama kriterlerinin doğrulanması: Karaciğer ve böbrek fonksiyonlarının (serum biyokimyası), kardiyopulmoner fonksiyonun (EKG, PFT, BNP) ve uyuşturucu kullanım öyküsünün eksiksiz laboratuvar ve görüntüleme incelemeleri. Tüm göstergelerin dahil edilmek için normal eşik içinde olması gerekiyordu.
        NOT: İki araştırma doktoru tüm verileri bağımsız olarak gözden geçirmelidir. Değerlendirme sonuçları tutarlıysa, hasta araştırmaya dahil edilecektir. Değerlendirme sonuçlarında anlaşmazlıklar varsa, karar verilmek üzere bir uzman grubuna sunulacaktır. Kayıtlı tüm hastaların bilgilendirilmiş onam formunu imzaladığından ve araştırma veri tabanına girildiğinden emin olun.

3. Yöntemler

  1. Kontrol grubunun müdahale prosedürleri
    1. Kontrol Grubu Müdahalesi: Kontrol grubundaki hastaların, Alerjik Rinit Tanı ve Tedavisine İlişkin Çin Kılavuzuna (2022 baskısı) ve çalışma merkezinin AR için standartlaştırılmış hemşirelik sürecine sıkı sıkıya bağlı olan özel prosedürlerle 4 hafta boyunca rutin Batı tıbbı hemşireliği almasını sağlayın. Her hastanın tedavi ihtiyaçlarına göre uyarlanmış topikal ilaç, sağlık eğitimi ve duygusal danışmanlık sağlayın.
    2. İlaç Uygulaması: Her iki burun deliğine günde üç kez salin spreyi uygulayarak burun temizliği yapın: sabah, öğlen ve akşam bir kez. Glukokortikoid burun spreyi uygulayın (ör., budesonid) sabah ve akşam olmak üzere günde iki kez burun pasajlarına uygulayın.
  2. Sağlık eğitimi
    1. Alerjenlere maruz kalmayı azaltmak için hastalara dışarıdayken maske takmalarını söyleyin. Bahçeler ve parklar gibi polen sayısının yüksek olduğu ortamlardan kaçınmalarını tavsiye edin.
    2. Hastalara bireysel hassasiyetlerine göre tozlu ortamlardan ve bilinen alerjen gıdalardan kaçınmalarını önerin. AR alevlenmesinin erken belirtilerini tanıma ve zamanında müdahalenin önemi konusunda onları eğitin.
  3. Duygusal danışmanlık
    1. Hastaların duygusal refahını değerlendirmek için düzenli konuşmalar yaptığından emin olun. Yapılandırılmış diyalog yoluyla kaygı, depresyon veya diğer olumsuz duygusal durumların belirtilerini belirleyin.
    2. Hastaları endişelerini ve endişelerini açıkça ifade etmeye teşvik edin. Olumsuz duyguları hafifletmek için destekleyici stratejiler uygulayın.
    3. Hastaları AR semptomlarının kronik doğası ve tedaviye uzun süreli uyum ihtiyacı konusunda eğitin. Burun tıkanıklığı ve hapşırmadaki iyileşmelerin zaman alabileceğini vurgulayın.
    4. Daha iyi sonuçlar elde etmede aktif hasta işbirliğinin önemini pekiştirin. Güveni ve motivasyonu artırmak için AR yönetiminin başarı öykülerini paylaşın.
  4. Gözlem grubunun müdahale prosedürleri
    1. Gözlem grubu müdahalesi: Kontrol grubuna 4 hafta boyunca uygulanan tedaviye ek olarak gözlem grubundaki hastalar için TCM hemşirelik protokolünü ekleyin. Müdahalelerin bitkisel burun durulama, akupunktur noktası bitkisel uygulaması, yakı tedavisi, TCM sağlık bakımı rehberliği, Çigong egzersizleri, bitki çayı tüketimi ve çevresel modifikasyonu içerdiğinden emin olun ve bunların tümü bireysel TCM sendromu modellerine göre uyarlanmıştır.
    2. Bitkisel burun durulama
      1. Aşağıdaki bitkileri 200-300 mL'ye düşene kadar 600-800 mL suda demleyerek nazal durulama solüsyonunu hazırlayın: Atractylodes macrocephalae rhizoma (10 g), Saposhnikoviae radix (10 g), Astragali radix (15 g), Cicadae periostracum (15 g), Xanthii fructus (6 g), Magnoliae flos (6 g), Menthae herba (6 g), Acori tatarinowii rhizoma (6 g) ve Ephedrae herba (6 g).
        NOT: Hastalar, hemşireler tarafından birleşik eğitimden sonra günlük olarak standartlaştırılmış bir nazal irrigasyon cihazı ( Malzeme tablosuna bakınız) kullandılar. İrrigasyon sırasında sıvı ilacın sıcaklığı 30-32°C'de sabit tutuldu (dijital termometre ile kalibre edildi), basınç 30-50 kPa'da (yaklaşık 4.4-7.3 psi) kontrol edildi, akış hızı 200-250 mL/dk'ya ayarlandı, burun boşluğunun bir tarafı için irrigasyon süresi 60 saniye sürdü ve toplam dozaj seans başına 500 mL idi.
      2. Soğutulmuş çözeltinin yaklaşık 100 mL'sini bir nazal irrigatöre yükleyin. Rahatsızlığı önlemek için iki taraflı burun boşluğunu hafif basınçla durulayın. Hastalar öksürük veya boğulma yaşadıysa akış hızını ayarlayın.
  5. Akupunktur noktası bitkisel uygulaması
    1. Klinik değerlendirme yoluyla hastanın TCM sendromu paternini belirleyin. Akupunktur noktası uygulaması için temel formülü şu şekilde seçin: Sinapis spermi (10 g), Moschus (10 g), Asari radix ve rizoma (10 g), Pinelliae rizoma (10 g) ve Corydalis rizoma (10 g).
    2. Böbrek qi eksikliği teşhisi konan hastalar için temel formüle aşağıdaki bitkileri ekleyin: Epimedii folium (6 g), Zingiberis rhizoma (5 g), Aconitilateralis radix praeparata (5 g), Schisandra chinensis fructus (6 g) ve Cistanches herba (5 g).
    3. Akciğer qi eksikliği teşhisi konan hastalar için, temel formüle aşağıdaki bitkileri ekleyin: A. radix (5 g), Artemisiae argyi folium (10 g) ve E. herba (5 g).
    4. Seçilen tüm bitkileri ince bir toz haline getirin. Kalın bir macun veya krema oluşturmak için tozu taze zencefil suyuyla karıştırın. Karışımı steril sıvalara uygulayın.
    5. Alçıları belirlenmiş akupunktur noktalarına yerleştirin (örneğin, böbrek qi eksikliği için Bailao, Yongquan, Sanchu; Akciğer qi eksikliği için Bailao, Feiyu, Tiantu), ülser, kızarıklık veya şişlik olan bölgelerden kaçınmak. Alçıları 4-6 saat veya yanma hissi oluşana kadar yerinde bırakın.
    6. Rahatsızlık verdiğinizde sıvaları hemen çıkarın. Tahriş meydana gelirse, etkilenen bölgeyi yatıştırmak için yumuşatıcı krem veya bitkisel yağ uygulayın.
  6. Yakı terapisi
    1. Yingxiang (LI20), Hegu (LI4) ve Zusanli (ST36) akupunktur noktalarını bulun. Seans başına 15 dakika boyunca her akupunktur noktasında dolaylı yakı gerçekleştirin. 8 hafta boyunca haftada üç kez seanslar düzenleyin.
  7. Geleneksel Çin Tıbbı Sağlık Hizmetleri Rehberi
    1. Hastanın durumuna ve anlayış düzeyine göre kişiselleştirilmiş sağlık rehberliği sağlayın. AR'nin patogenezini TCM perspektifinden açıklar.
    2. Uyumu artırmak için TCM hemşirelik müdahalelerinin mekanizmalarını ve faydalarını açıklayın. Hastalara polen, evcil hayvan tüyü, toz ve sigara dumanı gibi alerjenik tetikleyicilerden kaçınmalarını tavsiye edin.
    3. İç ortam sıcaklığının 22-25 °C arasında ve nemin %50-%60 arasında tutulması tavsiye edilir. Hastalara evcil hayvanlarla evleri ziyaret etmekten veya tüy veya kepekle dolu yatak takımları kullanmaktan kaçınmalarını söyleyin.
  8. Çigong egzersizleri
    1. Altı Şifa Sesi ve Ba Duan Jin gibi solunum odaklı Çigong tekniklerini öğretin. Her hareketin açıkça gösterildiğinden ve hastaların egzersizler boyunca yönlendirildiğinden emin olun.
    2. Hastalara sessiz, iyi havalandırılmış bir ortamda her gün 15-20 dakika pratik yapmalarını söyleyin. Solunum fonksiyonunu ve genel refahı artırmak için düzenli uygulamayı teşvik edin.
  9. Bitki çayı tüketimi
    1. Bireysel TCM sendromlarına göre kişiselleştirilmiş bitki çayları reçete edin. Hastalara her çay formülasyonu için doğru hazırlama yöntemini öğretin. Aksi belirtilmedikçe çayı günde iki kez tüketmelerini tavsiye edin.
  10. Çevresel değişiklik
    1. Burun sağlığını desteklemek için hastaları ev ortamlarını değiştirmeye yönlendirin. Toz birikimini azaltmak için düzenli temizlik yapılmasını önerin.
    2. Havadaki alerjenleri filtrelemek için yüksek verimli partikül hava filtresi (HEPA) hava temizleyicilerinin kullanılmasını önerin. Hastalara müdahale süresi boyunca en uygun iç mekan iklim koşullarını korumalarını tavsiye edin.
  11. Panjur tasarımı
    NOT: Bu çalışma, hastaların ve sonuç değerlendiricilerinin körleştirilmesiyle çift kör bir tasarım benimsemiştir.
    1. Hasta körleme: Müdahale grubunda (TCM/akupunktur) ve kontrol grubunda (simüle edilmiş ilaçlar/sahte akupunktur) aynı görünüm ve kokuya sahip preparatlar veya non-invaziv sahte akupunktur cihazları (künt geri çekilebilir sahte iğneler, Park'ın cihazı gibi) kullanın.
      NOT: Tüm tedaviler, sonuç değerlendirmesine katılmayan doktorlar tarafından uygulandı.
    2. Değerlendirici körleme: Gruplama veya müdahale prosedürlerine katılmamış bağımsız bir üçüncü taraf araştırmacı tarafından etkinlik göstergelerini (nazal semptom skorları ve IgE seviyeleri gibi) değerlendirin.

4. Sonuç ölçütleri

  1. Klinik semptomların ve etkinliğin değerlendirilmesi
    1. Nazal endoskopi kullanarak hapşırma, burun akıntısı, burun tıkanıklığı, burun kaşıntısı, göz semptomları ve mukozal ödem gibi klinik semptomları değerlendirin20. Her semptomu 0'dan 3'e kadar bir ölçekte puanlayın, daha yüksek puanlar daha fazla şiddeti gösterir.
    2. Tedaviden önce ve tedavi tamamlandıktan sonra semptom puanlarını kaydedin. Aşağıdaki kriterleri kullanarak klinik yanıtı sınıflandırın: tam yanıt, toplam semptom skorunda %100 azalma; kısmi yanıt, toplam semptom skorunda %80'den fazla azalma; stabil hastalık, toplam semptom skorunda %30-%79 azalma; yanıt yok (NR), toplam semptom skorunda %30'dan az azalma. Aşağıdaki formülü kullanarak genel yanıt oranını (ORR) hesaplayın: ORR = (toplam vaka sayısı −NR vaka sayısı) / toplam vaka sayısı %100,00×.
  2. Nazal ventilasyon fonksiyonunun değerlendirilmesi
    1. SNOT-20 Çince sürüm21'i kullanarak nazal ventilasyon fonksiyonunu değerlendirin. Skorlar 0 ile 60 arasında değişiyordu ve daha yüksek puanlar daha kötü burun fonksiyonunu gösteriyordu. Kontrol ve gözlem grupları arasındaki müdahale sonrası puanları karşılaştırın.
  3. Yaşam kalitesi değerlendirmesi
    1. Yaşam kalitesini değerlendirmek için EuroQol beş boyutlu (EQ-5D) anketini uygulayın22. 0-100 aralığında rekor puanlar, daha yüksek puanlar daha iyi yaşam kalitesini gösterir.
    2. EQ-5D anket verilerini dört belirli zaman noktasında toplayın: müdahaleden önce ve müdahaleden 4 hafta, 3 ay ve 6 ay sonra. İki çalışma grubu arasındaki puan değişikliklerini karşılaştırın.
    3. Pittsburgh Uyku Kalitesi İndeksini (PSQI) kullanarak uyku kalitesini değerlendirin. Puanları standart yönergelere göre hesaplayın ve sonuçları gruplar arasında karşılaştırın.
  4. İnflamatuar belirteç ölçümü
    1. Steril koşullar altında hastalardan venöz kan örnekleri toplayın. Enzim bağlantılı immünosorbent tahlil (ELISA) kitlerini kullanarak serum interlökin-4 (IL-4) ve IL-5 seviyelerini ölçün.
    2. Otomatik bir hematoloji analizörü kullanarak periferik kan eozinofil sayısını belirleyin. Akış sitometrisi yoluyla Düzenleyici T hücresi (Treg) yüzdesini analiz edin.
  5. Nazal semptom şiddeti
    1. Hastalara burun tıkanıklığı, burun akıntısı, hapşırma ve burun kaşıntısının şiddetini 0 ila 10 arasında değişen görsel bir analog ölçek kullanarak derecelendirmelerini söyleyin. Tedaviden önce ve sonra skorları kaydedin. İki grup arasındaki müdahale öncesi ve sonrası puanları karşılaştırın.
  6. Koku alma fonksiyonu değerlendirmesi
    1. Pennsylvania Üniversitesi Koku Tanımlama Testini (UPSIT) kullanarak Koku alma işlevini değerlendirin. Testi standart prosedürlere göre uygulayın. Sonuçları kaydedin ve iki grup arasında karşılaştırma yapmak için analiz edin.
  7. İlaç kullanımının izlenmesi
    1. Hastalara antihistaminikler ve dekonjestanlar gibi kurtarma ilaçlarının günlük kullanımını kaydetmelerini söyleyin. Her takip zaman noktasında ilaç günlüklerini toplayın ve analiz edin. Kontrol ve gözlem grupları arasındaki ilaç kullanım eğilimlerini karşılaştırın.

5. İstatistiksel analiz

  1. İstatistiksel bir yazılım paketi (örneğin, Malzeme Tablosunda belirtilen SPSS Sürüm 25.0) ile veri analizi yapın. Shapiro-Wilk testi ile sürekli değişkenlerin normalliğini değerlendirin.
  2. Normal dağılımlı veriler için sonuçları ortalama ± standart sapma olarak sunun. Gruplar arası karşılaştırmalar için bağımsız t-testleri ve grup içi karşılaştırmalar için eşleştirilmiş t-testleri kullanın.
  3. Normal dağılmayan veriler için sonuçları medyan (çeyrekler arası aralık) olarak sunun. Gruplar arası karşılaştırmalar için Mann-Whitney U testlerini ve grup içi karşılaştırmalar için Wilcoxon işaretli sıra testlerini kullanın.
  4. Kategorik değişkenleri frekans ve yüzde olarak analiz eder. Kategorik veri karşılaştırmaları için uygun şekilde Ki-kare testlerini veya Fisher'in kesin testlerini uygulayın.
  5. Birden fazla zaman noktasında (örneğin, başlangıç, 4 hafta, 3 ay, 6 ay) sürekli değişkenlerde zaman içindeki değişiklikleri değerlendirmek için tekrarlanan ölçümler varyans analizini (ANOVA) kullanın. Birden fazla zaman noktasındaki etkinlik göstergeleri gibi tekrarlanan ölçüm verileri için, tekrarlanan ölçümler ANOVA yapın ve Mauchly testi ile küresellik varsayımını değerlendirin. Küresellik varsayımı ihlal edilmişse (P < 0.05), Sera-Geisser düzeltmesini (ε < 0.75) veya Huynh-Feldt düzeltmesini (ε ≥0.75) kullanarak serbestlik derecelerini ayarlayın. Grup-zaman etkileşimi önemli olduğunda, basit etki analizi kullanarak belirli zaman noktalarında gruplar arası farklılıkları daha fazla karşılaştırın. Parametrik olmayan tekrarlanan ölçüm verileri için Friedman testini kullanın ve post hoc ikili karşılaştırmalar için Bonferroni düzeltmesini uygulayın.
  6. Tüm istatistiksel testler için anlamlılık düzeyini P < 0.05 olarak ayarlayın. Tüm analizlerin, belirlenmiş istatistiksel yönergelere uygun olarak eğitimli personel tarafından yapıldığından emin olun.

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Sonuçlar

Temel veriler

Müdahale analizine geçmeden önce başlangıç özelliklerinin gruplar arasında karşılaştırılabilir olması sağlandı. Karşılaştırılabilirlik, gözlem grubu ile kontrol grubu arasında cinsiyet dağılımı, yaş, vücut kitle indeksi veya eozinofil düzeylerinde istatistiksel olarak anlamlı bir fark olmadığı kontrol edilerek doğrulandı (Tablo 1).

İki grup arasında rinit semptom skorlarının karşılaştırılması

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Tartışma

Bu araştırmanın bulguları, entegre TCM ve Batı tıbbı hemşireliği girişimlerinin AR'li hastalarda klinik sonuçları ve yaşam kalitesini önemli ölçüde artırdığını ve inflamatuar yanıtları modüle ettiğini göstermektedir.

Alerjik rinit, kulak burun boğazda burun mukozasına ve işlevine zarar veren yaygın bir alerjik durumdur. Klinik olarak AR, burun tıkanıklığı, kalıcı burun akıntısı ve lokalize kaşıntı ile karakterizedir. Ağır vakalarda solunum fonksiyonunu olumsuz...

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Açıklamalar

Yazarların hiçbirinin kişisel, finansal, ticari veya akademik çıkar çatışması yoktu

Teşekkürler

Uygulanamaz.

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Malzemeler

Bu makalede kullanılan malzemelerin listesi
AdŞirketKatalog numarasıYorumlar
Acori tatarinowii rhizoma Çin, Guangdong, Zhongshan Zhengdexiang Çin Bitkisel Parçaları Co., Ltd.Otlar (TCM)
Aconiti lateralis radix praeparata Çin, Guangdong, Zhongshan Zhengdexiang Çin Bitkisel Parçaları Co., Ltd.Otlar (TCM)
Atractylodis macrocephalae rhizoma Çin, Guangdong, Zhongshan Zhengdexiang Çin Bitkisel Parçaları Co., Ltd.Otlar TCM)
Asari radix et rhizoma Çin, Guangdong, Zhongshan Zhengdexiang Çin Bitkisel Parçaları Co., Ltd.Otlar (TCM)
Artemisiae argyi folium Çin, Guangdong, Zhongshan Zhengdexiang Çin Bitkisel Parçaları Co., Ltd.Otlar (TCM)
Astragali radix Çin, Guangdong, Zhongshan Zhengdexiang Çin Bitkisel Parçaları Co., Ltd.Otlar (TCM)
Astragali radix Çin, Guangdong, Zhongshan Zhengdexiang Çin Bitkisel Parçaları Co., Ltd.Otlar (TCM)
Cicadae periostracum Çin, Guangdong, Zhongshan Zhengdexiang Çin Bitkisel Parçaları Co., Ltd.Otlar (TCM)
Corydalis rhizoma Çin, Guangdong, Zhongshan Zhengdexiang Çin Bitkisel Parçaları Co., Ltd.Otlar (TCM)
Cistanches herba Çin, Guangdong, Zhongshan Zhengdexiang Çin Bitkisel Parçaları Co., Ltd.Otlar (TCM)
Ephedrae herba Çin, Guangdong, Zhongshan Zhengdexiang Çin Bitkisel Parçaları Co., Ltd.Otlar (TCM)
Ephedrae herba Çin, Guangdong, Zhongshan Zhengdexiang Çin Bitkisel Parçaları Co., Ltd.Otlar (TCM)
Epimedii folium Çin, Guangdong, Zhongshan Zhengdexiang Çin Bitkisel Parçaları Co., Ltd.Otlar (TCM)
Zencefil suyuÇin, Guangdong, Zhongshan Zhengdexiang Çin Bitkisel Parçaları Co., Ltd.Otlar (TCM)
İnsan IL-4 ELISA Kiti (PI618)Beyotime Biyoteknoloji Co., Ltd. (Nanjing, Jiangsu, Çin)Alet
İnsan IL-5 ELISA Kiti (PI625)Beyotime Biyoteknoloji Co., Ltd. (Nanjing, Jiangsu, Çin)Alet
Magnoliae flos Çin, Guangdong, Zhongshan Zhengdexiang Çin Bitkisel Parçaları Co., Ltd.Otlar (TCM)
Menthae herba Çin, Guangdong, Zhongshan Zhengdexiang Çin Bitkisel Parçaları Co., Ltd.Otlar (TCM)
Pinelliae rhizoma Çin, Guangdong, Zhongshan Zhengdexiang Çin Bitkisel Parçaları Co., Ltd.Otlar (TCM)
Saposhnikoviae radix Çin, Guangdong, Zhongshan Zhengdexiang Çin Bitkisel Parçaları Co., Ltd.Otlar (TCM)
Schisandra chinensis fructus Çin, Guangdong, Zhongshan Zhengdexiang Çin Bitkisel Parçaları Co., Ltd.Otlar (TCM)
Sinapis spermi Çin, Guangdong, Zhongshan Zhengdexiang Çin Bitkisel Parçaları Co., Ltd.Otlar (TCM)
Xanthii fructusÇin, Guangdong, Zhongshan Zhengdexiang Çin Bitkisel Parçaları Co., Ltd.Otlar (TCM)
Zingiberis rizoma Çin, Guangdong, Zhongshan Zhengdexiang Çin Bitkisel Parçaları Co., Ltd.Otlar (TCM)
HidroPulse NeoNeilMed, Kaliforniya, ABDAlet
SPSS sürüm 25.0IBM, Amerika Birleşik Devletleriİstatistiksel Yazılım

Kaynaklar

  1. Wallace, D. V., et al. The diagnosis and management of rhinitis: an updated practice parameter. J Allergy Clin Immunol. 122 (Suppl), S1-S4 (2008).
  2. Gani, F., et al. Allergic rhinitis and COVID-19: friends or foes. Eur Ann Allergy Clin Immunol. 54 (2), 53-59 (2022).
  3. Chen, H., et al. Effects and mechanism of Chinese medicine Jiawei Yupingfeng in a mouse model of allergic rhinitis. J Integr Med. 19 (4), 354-361 (2021).
  4. Lu, Y. C., et al. Identifying the Chinese herbal medicine network and core formula for allergic rhinitis on a real-world database. Evid Based Complement Alternat Med. 2020, 5979708(2020).
  5. Zhou, F., Yan, L. J., Yang, G. Y., Liu, J. P. Acupoint herbal patching for allergic rhinitis: a systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. Clin Otolaryngol. 40 (6), 551-568 (2015).
  6. Chen, H., Wang, Q., An, H. Clinical therapeutic effects of scraping therapy on allergic rhinitis of different syndromes. Zhongguo Zhen Jiu. 37 (9), 985-989 (2017).
  7. Wu, L. S., Liu, Y. C., Wang, C. W. Advances in the clinical treatment of allergic rhinitis. Adv Clin Med. 13 (10), 16256-16261 (2023).
  8. Wu, H., et al. Efficacy and safety of Chinese medicine for COVID-19: a systematic review and meta-analysis. Am J Chin Med. 50 (2), 333-349 (2022).
  9. Wang, N., Yao, Y., Liu, Y. H., Zeng, M., Liu, Z. Allergic rhinitis in China: trends, challenges and implications over the past two decades. Clin Exp Allergy. 55 (8), 648-658 (2025).
  10. Yang, S., et al. Efficacy and safety of Guizhi decoction associated formulas for allergic rhinitis: a systematic review. Evid Based Complement Alternat Med. 2021, 3548740(2021).
  11. Siddiqui, Z. A., Walker, A., Pirwani, M. M., Tahiri, M., Syed, I. Allergic rhinitis: diagnosis and management. Br J Hosp Med (Lond). 83 (2), 1-9 (2022).
  12. Cingi, C., et al. Multi-morbidities of allergic rhinitis in adults: European Academy of Allergy and Clinical Immunology task force report. Clin Transl Allergy. 7, 17(2017).
  13. Brożek, J. L., et al. Allergic rhinitis and its impact on asthma (ARIA) guidelines-2016 revision. J Allergy Clin Immunol. 140 (4), 950-958 (2017).
  14. Dykewicz, M. S., et al. Treatment of seasonal allergic rhinitis: an evidence-based focused 2017 guideline update. Ann Allergy Asthma Immunol. 119 (6), 489-511.e41 (2017).
  15. Feng, S., et al. Acupuncture for the treatment of allergic rhinitis: a systematic review and meta-analysis. Am J Rhinol Allergy. 29 (1), 57-62 (2015).
  16. Shamji, M. H., et al. The role of allergen-specific IgE, IgG and IgA in allergic disease. Allergy. 76 (12), 3627-3641 (2021).
  17. Xue, C. C., Zhang, A. L., Yang, A. W., Zhang, C. S., Story, D. F. Recent developments of acupuncture in Australia and the way forward. Chin Med. 4, 7(2009).
  18. Luo, Q., et al. Chinese herbal medicine Bi Min Fang for allergic rhinitis: protocol for a double-blind, double-dummy, randomized controlled trial. Trials. 20 (1), 66(2019).
  19. Deng, Z. Y., et al. Epidemiological investigation of allergic rhinitis in central cities and countrysides of Inner Mongolia region. Zhonghua Er Bi Yan Hou Tou Jing Wai Ke Za Zhi. 56 (6), 635-642 (2021).
  20. Seidman, M. D., et al. Clinical practice guideline: allergic rhinitis. Otolaryngol Head Neck Surg. 152, S1-S43 (2015).
  21. Zhao, L., et al. Severity of rhinosinusitis: comparison between visual analog scale given by patients and otorhinolaryngologists. Am J Rhinol Allergy. 34 (6), 734-741 (2020).
  22. Balestroni, G., Bertolotti, G. EuroQol-5D (EQ-5D): an instrument for measuring quality of life. Monaldi Arch Chest Dis. 78 (3), 155-159 (2012).
  23. Varshney, J., Varshney, H. Allergic rhinitis: an overview. Indian J Otolaryngol Head Neck Surg. 67 (2), 143-149 (2015).
  24. Drazdauskaitė, G., Layhadi, J. A., Shamji, M. H. Mechanisms of allergen immunotherapy in allergic rhinitis. Curr Allergy Asthma Rep. 21 (1), 2(2020).
  25. Krzych-Fałta, E., et al. Prevention of perennial allergic rhinitis in the conception of coordinated healthcare in Poland. Arch Med Sci. 18 (6), 1475-1487 (2022).
  26. Yan, Y., et al. Efficacy and safety of the Chinese herbal medicine Xiao-qing-long-tang for allergic rhinitis: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. J Ethnopharmacol. 297, 115169(2022).
  27. Wang, Y., et al. Comparison of clinical effectiveness of acupuncture and a western drug on allergic rhinitis: study protocol for a randomized controlled trial. J Tradit Chin Med. 34 (3), 254-260 (2014).
  28. Zhao, W., et al. Efficacy and safety of Chinese patent medicines for allergic rhinitis based on 2020 Chinese Pharmacopoeia: a protocol for systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Syst Rev. 14 (1), 69(2025).
  29. Gwak, N. G., et al. Xanthii fructus inhibits allergic response in the ovalbumin-sensitized mouse allergic rhinitis model. Pharmacogn Mag. 11 (Suppl 2), S352-S361 (2015).
  30. Han, S., Sun, L., He, F., Che, H. Anti-allergic activity of glycyrrhizic acid on IgE-mediated allergic reaction by regulation of allergy-related immune cells. Sci Rep. 7 (1), 7222(2017).
  31. Liu, T., et al. Beneficial effects of baicalein on a model of allergic rhinitis. Acta Pharm. 70 (1), 35-47 (2020).
  32. Xue, L., et al. Jia-wei-yu-ping-feng-san attenuates group 2 innate lymphoid cell-mediated airway inflammation in allergic asthma. Front Pharmacol. 12, 703724(2021).
  33. Shen, D., et al. Screening active components from Yu-ping-feng-san for regulating initiative key factors in allergic sensitization. PLoS One. 9 (9), e107279(2014).
  34. Gao, P., et al. Sputum inflammatory cell-based classification of patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease. PLoS One. 8 (5), e57678(2013).
  35. Palomares, O., et al. Role of Treg in immune regulation of allergic diseases. Eur J Immunol. 40 (5), 1232-1240 (2010).
  36. Choi, C. H., et al. Seasonal allergic rhinitis affects sinonasal microbiota. Am J Rhinol Allergy. 28 (4), 281-286 (2014).
  37. Schäfer, T., Riehle, A., Wichmann, H. E., Ring, J. Alternative medicine in allergies: prevalence, patterns of use, and costs. Allergy. 57 (8), 694-700 (2002).
  38. Huang, S. K., Lai, C. S., Chang, Y. S., Ho, Y. L. Utilization pattern and drug use of traditional Chinese medicine, western medicine, and integrated Chinese-western medicine treatments for allergic rhinitis under the National Health Insurance program in Taiwan. J Altern Complement Med. 22 (10), 832-840 (2016).
  39. Li, H., et al. Oral application of Chinese herbal medicine for allergic rhinitis: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Phytother Res. 35 (6), 3113-3129 (2021).

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Yeniden basım ve izinler

Etiketler

Entegre Hem irelikin T bbBat T bbSemptomlar n Giderilmesinflamatuar Belirte lerD zenleyici T H creleriOlfakt r Fonksiyon
Bize Ulaşın
Kütüphaneye Öner

Gizlilik

Kullanım Koşulları

Politikalar

Telif Hakkı © 2026 MyJoVE Corporation. Tüm hakları saklıdır.