$$\rightleftharpoonup{xx}$$
$$\longleftharp{xx}$$,
$$\longrightharp{xx}$$,
Yüksek yoğunluklu lipoproteine özgü fosfolipid akışı (HDL-SPE) testi, HDL işlevselliğini ölçer ve (i) aterosklerotik lezyonlardan lipidlerin HDL aracılı olarak çıkarılmasının altında yatan mekanizmalar hakkında daha fazla bilgi edinmek, (ii) klinik KVH risk değerlendirmesini iyileştirmek için yeni bir platform olarak hizmet etmek ve (iii) kardiyovasküler hastalığı tedavi etmek için yeni terapötikler geliştirmek için biyomedikal araştırma ve klinik tanı laboratuvarlarında kullanılmak üzere tasarlanmıştır.
HDL-kolesterol (HDL-K), KVH riski1'in önemli bir belirleyicisidir, ancak yüksek HDL-K seviyeleri (>80 mg/dL) daha yüksek KVH riski 2,3,4,5 ile ilişkili olduğu sürece yararlılığı tehlikeye girer. Yüksek HDL-C seviyeleri, arteriyel plak lipidlerini çıkarma kapasitesi azalmış işlevsiz HDL birikimini temsil edebilir6.
Hücresel kolesterol akış kapasitesi (CEC) testi, HDL işlevselliğini ölçmek için geliştirilen ilk in vitro testti. Bu tahlilde, tipik olarak 3H- veya floresan Bodipy-kolesterol ile etiketlenmiş kültürlenmiş makrofajlar (fare veya insan), apoB'den yoksun plazma veya serum ile inkübe edilir. % kolesterol akışı, hücre ve ortamla ilişkili floresan/radyoaktivite miktarına göre hesaplanır 7,8,9. CEC testinin, KVH olayının HDL-C7'den daha iyi bir belirleyicisi olduğu gösterilmiştir. CEC testi, esas olarak hücre kültürü ve uzun süre (örn. günler) gereksinimleri nedeniyle rutin bir klinik tanı testine dönüştürülmeye uygun değildir. Ayrıca, CEC testi, doğal değişkenliği ile sınırlıdır (örneğin, farklı hücre tipleri, etiketleme teknikleri ve HDL bileşimini10 değiştiren β-lipoproteinlerin PEG tükenmesi).
Birkaç araştırma grubu, HDL fonksiyonu hakkında yeni bilgiler edinmek ve KVH riskini daha iyi değerlendirmek için klinik bir tanı testine potansiyel çeviri için araçlar olarak kullanılmak üzere hücresiz HDL kolesterol akış testleri geliştirmiştir11,12. Bu akış testleri tipik olarak birden fazla adım içerir ve bir floresan kolesterol ile etiketlenmiş bir lipid donör partikülü kullanır ve CEC testi gibi, plazma HDL kolesterol akışını ölçmek için ya β-lipoproteinlerin tükenmesini ya da alternatif olarak, anti-apoA-I antikorları kullanılarak apoA-I içeren partiküllerin yakalanmasını gerektirir. Bu alternatif tahlillerin KVH riski ile değişen derecelerde ilişkili olduğu doğrulanmış olsa da, bugüne kadar, apoA-I döviz kurunu değerlendiren sadece bir13'ün KVH riskini14 tahmin ettiği gösterilmiştir. İlginç bir şekilde, apoA-I açık ve kapalı plazma HDL değişiminin kinetiğinin CEC15 ile bağımsız olarak ilişkili olduğu ve akut koroner sendromlu hastalarda belirgin şekilde azaldığı gösterilmiştir16. Ek olarak, birkaç HDL değiştirilebilir apolipoproteinin, in vitro17'de ABCA1 eksprese eden hücrelerden hem kolesterole hem de fosfolipide aracılık ettiği gösterilmiştir.
HDL işlevselliğini değerlendirmek için alternatif bir yaklaşım geliştirdik18. Burada açıklanan basit, hızlı ve güvenilir tahlil, tüm insan (veya hayvan) plazma veya serum numuneleri (taze veya dondurularak çözülmüş) ve bir floresan lipid kaplı donör partikülü olmak üzere yalnızca iki bileşen gerektirir. Test, tüm plazma/serumdaki apoA-I ve diğer HDL ile ilişkili değiştirilebilir apolipoproteinlerin, lipid kaplı bir donör partikülünden18 değiştirilemeyen, baş grup etiketli bir floresan fosfatidiletanolamini (PE) çıkarma yeteneğini ölçer (Şekil 1).
Bu tahlildeki donör partikülleri, kolesterol ile kaplanmış kalsiyum silikat hidrat kristallerinden (CSH), fosfolipid fosfatidilkolin (PC) ve bir floresan PE'den oluşur. HDL partiküllerinden salınan, çoğunlukla apoA-I olmak üzere değiştirilebilir HDL ile ilişkili apolipoproteinler, donör partiküllere bağlanır ve daha sonra floresan PE dahil olmak üzere donör partikül lipidleri ile birlikte onlardan ayrılır. Bu şekilde, HDL, ancak tüm plazma/serumda bulunan diğer lipoproteinler değil, donör partiküllerinden18,19 spesifik olarak floresan PE alır. Tüm plazma/serum, floresan lipid kaplı kalsiyum silikat hidrat (LC-CSH) donör partikülleri ve salin ile 37 °C'de 1 saat çalkalanarak inkübe edilir. LC-CSH suyun yoğunluğunun yaklaşık iki katı olduğundan, donör partiküller düşük hızlı santrifüjleme ile plazmadan kolayca ayrılır.
Klinik çalışmalarda ölçülen % PE akışı tipik olarak, bir klinik numunenin reaksiyon karışımının süpernatanında HDL tarafından elde edilen PE floresan değerinin, bir referans kontrol insan plazmasında HDL tarafından elde edilen değere bölünmesiyle normalleştirilir. Reaktif hazırlamadaki varyasyonları düzeltmek için bir referans plazmaya normalizasyon gerçekleştirilir. Araştırma uygulamaları için, süpernatan PE floresansının toplam floresansa (süpernatant PE floresan + LC-CSH floresansı) bölünmesiyle hesaplanarak % PE akışı belirlenebilir. Süpernatan floresan ölçüm değerleri, %PE Akışını hesaplamak için elektronik tablo dosyalarındaki bir şablona yapıştırılır (üçlü ölçümler için Ek Tablo 1 ve yinelenen ölçümler için Ek Tablo 2). Elektronik tabloda bu hesaplamaların gerçekleştirilmesine ilişkin talimatlar ek dosyalar olarak verilmiştir (Ek Dosya 1, Ek Dosya 2, Ek Dosya 3, Ek Dosya 4, Ek Dosya 5, Ek Dosya 6, Ek Dosya 7 ve Ek Dosya 8) ve örnek bir hesaplama Ek Tablo 3 olarak verilmiştir.

Şekil 1: HDL-SPE testi. HDL'ye özgü fosfolipid akışı 96 oyuklu plakalarda test edilir. Değiştirilemeyen lissaminerhodamin etiketli fosfatidiletanolamin (LRh-PE; kırmızı membran katmanları) dahil olmak üzere lipitlerle (LC-CSH) kaplanmış salin, kalsiyum silikat hidrat kristalleri (gri) ve 30'a kadar tam plazma/serum numunesi (sarı; üç kopya halinde) 96 oyuklu plakalara yüklenir. Bir termomikserde 37 °C'de 1 saat karıştırıldıktan sonra, plakalar LC-CSH donör partiküllerini pelet haline getirmek için kısaca santrifüjlenir. Spesifik olarak LRh-PE ile etiketlenmiş HDL içeren süpernatanların alikotları, deterjan (Lh-Rh-PE'yi çözündürmek için) ve salin içeren siyah bir plakaya aktarılır. PE floresansı daha sonra bir florimetre ile ölçülür. Salin (Negatif Kontrol; NC), arka plan düzeltmesi için ve havuzlanmış sağlıklı insan plazması (Pozitif Kontrol; PC) son kuyucuk setinde numune plazması/serum yerine yüklenir. Bu rakamın daha büyük bir sürümünü görüntülemek için lütfen buraya tıklayın.