Araştırma makalesi

Azalan Akciğer Fonksiyonu ile Anormal Kas Aktivasyonu ile Diz Osteoartriti ve Artan Kardiyovasküler Hastalık Riski

DOI:

10.3791/68958

⸱

6 Mart 2026

 ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  , 
1Key Laboratory of Orthopedics and Traumatology of Traditional Chinese Medicine and Rehabilitation, Ministry of Education, Fujian University of Traditional Chinese Medicine, 2College of Rehabilitation Medicine, Fujian University of Traditional Chinese Medicine, 3Yangzhi Affiliated Rehabilitation Hospital of Tongji University, 4The Third People's Hospital of Fujian Province, 5National-Local Joint Engineering Research Center of Rehabilitation Medicine Technology, 6Faculty of Sports Sciences, Research Academy of Grand Health, Ningbo University

Bu makalede

Özet

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Bu çalışma, kardiyovasküler fonksiyon, fiziksel aktivite ve alt ekstremite kas aktivasyonunu diz osteoartriti (OA) olan ve kardiyovasküler hastalık (CVD) riski artan bireylerde incelemektedir. Diz OA'da düşük maksimum isteğli ventilasyon ile daha yüksek biseps femoris aktivasyonu arasında CVD risk grubu ile negatif bir ilişki bulduk.

Özet

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Bu çalışma, kardiyovasküler hastalık (ÜD) riski artmış diz osteoartritli (OA) bireylerde kardiyopulmoner fonksiyon, fiziksel aktivite ve ana alt uzuv kaslarının aktivasyonunu incelemeyi amaçladı. Diz OA ve artan CVD riski olan toplam 21 kişi ile izole diz OA olan 29 kişi, uzun biçimli Uluslararası Fiziksel Aktivite Anketi'ni (IPAQ) mülakat formatında tamamladı. Pulmoner fonksiyon, Zorunlu Hayati Kapasite (FVC) ve Maksimum İsteklili Ventilasyon (MVV) ölçülerek değerlendirildi. Kardiyorrespiratuar kondisyon, değiştirilmiş bir Bruce protokolü ile koşu bandı tabanlı kardiyopulmoner egzersiz testi (CPET) kullanılarak değerlendirildi. Ayrıca, semptomatik uzuvun ana alt uzuv kaslarından kendi seçtiği ve alışılmış hızda yapılan merdiven tırmanma görevlerinde yüzey elektromiyografisi (sEMG) verileri toplandı. Diz OA grubuyla karşılaştırıldığında, YÖYÖP risk grubu güçlü fiziksel aktivite, maksimum istekli ventilasyon (MVV) ve maksimum oksijen alımında daha az azalma gösterdi. Ayrıca, artan CVD grubuyla diz OA'sında, merdiven çıkış ve iniş sırasında biseps femoris'in (BF) daha fazla kas aktivasyonu gösterdi. Ayrıca, diz OA'da düşük MVV ile daha yüksek BF aktivasyonu arasında CVD risk grubu ile negatif bir ilişki gözlemlendi. Bu bulgular iki ana sonuca yol açmaktadır. İlk olarak, sEMG, merdiven tırmanışı sırasında anormal kas aktivasyonunu tespit ederek kardiyo-kabine riski olan diz OA hastalarında klinik işaretleri belirlemek için değerli bir invaziv olmayan araç olarak hizmet vermektedir. İkinci olarak, risk altındaki bu kişiler arasında, üst kardiyovasküler fonksiyon, MVV ile biceps femoris aktivasyonu arasındaki ters ilişkiyle yansıtılan daha dengeli bir diz kas koordinasyon deseniyle bağlantılıdır.

Giriş

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Diz osteoartriti (OA), hareket kabiliyetinin başlıca nedenlerinden biridir ve orta yaşlı bireylerin %15'ini etkiler1. Diz OA'nın kardiyovasküler hastalık (CVD) riskini artıran bir ilişkiye dair artan kanıtlar vardır2,3,4. Diz OA'sı olan bireylerde genellikle ÜH için birden fazla risk faktörü bulunur; bunlar arasında nonsteroid anti-inflamatuar ilaçlar ve kronik iltihapda bulunur. Ayrıca, diz OA'dan kaynaklanan fiziksel hareketsizlik, dolaylı olarak artan CVDriskinin bir nedenidir 5.

Diz eklemi rahatsızlığı nedeniyle azalan fiziksel aktivite, obezite, dislipidemi, insülin direnci ve hipertansiyon dahil metabolik sendromun yaygınlığınıartırabilir 6,7,8,9 ve ardından CVD riskini artırabilir 10,11. Ayrıca, fiziksel aktivite kısıtlamaları kardiyopulmoner fonksiyonun (hem akciğer fonksiyonu hem de kardiyorrespiratuar kondisyonu kapsayan) azalmasına yol açabilir ve bu da CVD12,13 riskinin artmasıyla güçlü şekilde ilişkilidir. Bu nedenle, diz OA'sı olan ve artan kardiyo-akdeniz riski gösteren bireylerde kardiyopulmoner fonksiyonda da azalma görülebilir.

Anormal alt uzuv kas aktivasyon desenleri, fiziksel aktivitedeki azalmayı kısmenaçıklayabilir 14. Önceki araştırmalar, lateral gastroknemius ve medial hamstring'in daha yüksek aktivasyonu gibi anormal nöromüsküler aktivasyon desenlerinin daha şiddetli diz ağrısıyla ilişkiliolduğunu göstermiştir 15,16. Buna karşılık, diz medial kas kasındaki azalmalar, diz OA17 olan bireylerde yürüyüş sırasında diz ağrısının azalmasıyla ilişkilendirilmiştir. Ayrıca, şiddetli diz ağrısı, özellikle orta ve şiddetli fiziksel aktivitelerde fiziksel aktiviteyiazaltabilir ve ardından kardiyopulmoner fonksiyonu olumsuz etkileyip ÜDV riskini artırabilir.

Merdiven tırmanma, tipik bir günlük aktivitedir ve diz OA'sı olan bireylerde sıkça etkilenen bir görevdir ve diğer aktivitelere kıyasla fiziksel aktivite sınırlamasının daha iyi bir göstergesiolabilir 20,21. Diz OA'sı olan bireyler, merdiven tırmanışında diz ağrısını azaltmak ve diz stabilizasyonunu korumak için kas aktivitesinideğiştirirler 22,23. Ayrıca, merdiven tırmanma testi, kardiyopulmoner fonksiyonundoğrudan değerlendirilmesi için geçerli bir vekil (vekildir). Bu nedenle, merdiven yürüyüşü sırasında alt ekstremite kas aktivasyon desenini ve bunun kardiyopulmoner fonksiyonla ilişkisini incelemek, diz OA hastalarında artan KARDIYO-DA riskinin patomekanizmasına benzersiz bakış açısı sağlayabilir.

Bu nedenle, diz OA'sı izole bireylere kıyasla daha yüksek kardiyo-hava riski olan diz OA hastalarının fiziksel aktivitede azalma, kardiyopulmoner fonksiyonda azalma ve alt ekstremite kas aktivasyon desenlerinde değişiklik gösterdiğini varsaydık. Ayrıca, hipotez, hastaların kardiyopulmoner fonksiyonundaki düşüş ile alt uzuv kaslarındaki anormal aktivasyon desenleri arasında bir korelasyon olduğunu öne sürmektedir.

Bildiğimiz kadarıyla, bu çalışma, diz OA ve yüksek CVD riski olan bireylerde merdiven tırmanışı sırasında ana alt uzuv kaslarının aktivasyonunu ve merdiven tırmanışı sırasında kardiyopulmoner fonksiyon ile kas aktivasyonu arasındaki ilişkiyi inceleyen ilk çalışmadır. Bu çalışmanın bulguları, bu hasta popülasyonu için daha hassas rehabilitasyon planları tasarlamak için kanıt sağlayabilir.

Protokol

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Helsinki Bildirgesi'ne göre, çalışma protokolü Fujian Eyaleti Üçüncü Halk Hastanesi Etik Kurumsal İnceleme Kurulu (#2020KS-5-1) tarafından onaylanmış ve 18 Kasım 2020'de Çin Klinik Deneme Kaydı web sitesine kaydedilmiştir (tanımlayıcı numarası ChiCTR2000041115). Tüm katılımcılar çalışmaya katılmak için yazılı bilgilendirilmiş onay formları sağladı.

Katılımcılar
Burada, Fujian Eyaleti Üçüncü Halk Hastanesi ve komşu topluluklardan diz OA'sı olan 29 katılımcı ve diz OA ile artan CVD riski olan 21 katılımcı alındı. Diz OA grubu için dahil etme kriterleri, 2019 Osteoartrit Teşhisi ve Tedavisi25'e göre klinik tanı, tek taraflı veya iki taraflı Kellgren/Lawrence (K/L) derecesi ≥2, 50-65 yaş arası ve Çin'de Ateroskleroz Kardiyovasküler Hastalık Riski Tahmini (China-PAR)26 tarafından tanımlanan düşük veya hiç olmayan kardiyovasküler riski idi. Artan CVD riskine sahip diz OA grubu, diz OA grubuyla aynı yaş ve diz OA semptomlarına sahipti, ancak China-PAR'a göre orta veya yüksek kardiyo-sümar riski vardı. Her iki gruptaki katılımcılar, şiddetli sırt ağrısı, diğer alt ekstremite eklem ağrısı, romatoid artrit, kırıklar, nörolojik sistem patolojisi, CVD tıbbi öyküsü ve/veya akciğer hastalığı varsa eleme alındı.

Veri toplama
Bu çalışma, katılımcıların fiziksel aktivitesi, akciğer fonksiyonu, kardiyopulmoner kondisyonu ve kas aktivitesini, uzun biçimli Uluslararası Fiziksel Aktivite Anketi (IPAQ)27, akciğer fonksiyon testi, kardiyopulmoner egzersiz testi ve yüzey elektromiyografisi (sEMG; Şekil 1).

Fiziksel aktivite değerlendirmesi
Katılımcıların günlük aktivite seviyeleri, Uzun Form Uluslararası Fiziksel Aktivite Anketi'nin (IPAQ) Çin versiyonu kullanılarak değerlendirildi; bu anket mülakat formatında uygulanan Uluslararası Fiziksel Aktivite Anketi'nin Çin versiyonu uzun formu (IPAQ-LC)27'nin geçerliliği ve güvenilirliği incelendi. Bu çalışma, geçen ay IPAQ kullanılarak boş zaman, ev ve bahçecilik (bahçe), işle ilgili ve ulaşımla ilgili aktiviteler hakkında veriler topladı ve analiz etti. Puanlar, haftada gerçekleştirilen minimum aktivite sayısının ilgili MET değerleriyle çarpılmasıyla hesaplanan metabolik eşdeğer (MET)-min/haftada rapor edildi. Son olarak, skorlar yürüyüş, orta, yoğun ve toplam fiziksel aktivite olarak kategorize edildi. Zaman veya sıklıkla ilgili yanıtlar bilinmiyor, cevap vermeyi reddetti veya eksik olarak bildirildiyse vakalar analizden dışlandı.

Pulmoner fonksiyon testi
Testten önce bir cihaz kalibrasyonu yaptık. Kalibrasyon çevresel hazırlık, hacim kalibrasyonu ve akış/hacim sensörü kalibrasyonunu içeriyordu. Katılımcılara, deneyden önce 2 saat boyunca yemeğinden uzak durmaları talimatı verildi.

Sadece ağız hava akışını sağlamak için burun klipsi uygulandı. Kişi daha sonra sızıntıyı önlemek için dudaklarını ağızlık etrafına kapattı. Manevra boyunca güçlü sözlü teşvik sağlandı, böylece çabayı en üst düzeye çıkardı. Katılımcılar, Amerikan Toraks Derneği'nin Pulmoner Fonksiyon Test Sistemi (230 V, 50/60 Hz, 508 VA, IP20) yönergeleriyle deneyimli solunum terapistleri tarafından eğitildi. Spirometri, zorunlu yaşam kapasitesi (FVC), zorunlu nefes alma hacmi (1 saniye), zorunlu nefes alma hacmi (1 s/zorunlu yaşam kapasitesi) (FEV1/FVC) ve maksimum isteğli ventilasyon (MVV) ölçümlerini içeriyordu. Her denek en az üç teknik olarak kabul edilebilir manevra üretti. FVC ve FEV1 ölçümü için keskin bir nefes başlatma gereklidir ve nefes verme en az 6 saniye sürmeli, tekrarlanan manevralar arasında %5'ten az fark olmalıdır. MVV testi sırasında, denek 12 saniye boyunca en derin ve en hızlı nefes manevralarını yapması talimatı verilir. Teknisyen tarafından en iyi test sonuçları, en yüksek FVC, FEV1, MVV değerleri ve en iyi akış hacmi eğrilerine sahip olanlar olarak seçildi.

Kardiyopulmoner egzersiz testi
Akciğer fonksiyon testi en az 5 dakika yapıldıktan sonra, kalp atış hızı, elektrokardiyograf, kan basıncı, gaz değişimi ve oksijen doygunluğunu izlemek için 12-lead-elektrokardiyograf (EKG), otomatik manşet, solun maskesi ve oksijen fotometresi takıldı.

Katılımcılar, koşu bandı ve değiştirilmiş Bruce protokolü kullanılarak kademeli maksimum CPET uygulandı (bkz. Tablo 1). Başlangıç kardiyopulmoner değerler, sandalyede otururken 3 dakikalık bir dinlenme döneminde değerlendirildi; Sonrasında, sıfır eğimli bir koşu bandında 2,7 km/s hızda 3 dakikalık bir ısınma yapıldı. Isınmadan sonra, egzersiz yoğunluğu her 3 dakikada bir artırıldı ve ardışık aşamalar şu şekildedir: %0 eğimde 2,7 km/s, %5'te 2,7 km/s, %10 eğimde 2,7 km/s, %12 eğimde 4,0 km/s, %14 eğimde 5,4 km/s ve %16 eğimde 6,7 km/s, maksimuma ulaşmayı hedefliyordu. Koşu bandının korkuluklarına tutunmak teşvik edilmedi; ancak bazı hastalar dengelerini korumak için tutapanlara ihtiyaç duyuyordu.

Tüm test profesyonel kardiyologlar tarafından izlendi. Dinlenme aşamasında, kan basıncı (BP) bir kez ölçüldü ve sürekli olarak 12-lead EKG, kalp atış hızı (kalp itiri) ve oksihemoglobin doygunluğu ile izlendi. Egzersiz aşamasında, EKG, kalp sıktı ve oksihemoglobin doygunluğu sürekli izlendi, ambulyatör tansiyon, semptomlar ve yorgunluk seviyesi her 3 dakikada bir izlendi. Katılımcılar maksimum kalp atışına ulaştığında, egzersiz yükü artarken oksijen alımı artmadıkça veya algılanan puan (Borg (6-20)28'in algılanan efor dereceleri (RPE) 17'den yüksek olduğunda, egzersiz durduruldu. İyileşme sırasında EKG, kalp sıçkırıkları ve oksihemoglobin doygunluğu sürekli izlendi ve tansiyon her 2 dakikada bir ölçüldü. Test belirgin nefes darlığı, göğüs daralması veya baş dönmesi, 3 vuruş > ilerleyici ventriküler ektopi, yeni atriyal fibrilasyon, önceki aşamadan 20 mmHg sistolik tansiyon düşüşü >veya 5 mm ST segmentinden fazla depresyon gibi belirtiler nedeniyle erken durduruldu.

Test personeli acil durum prosedürlerinde yetkindi; defibrilatör, oksijen ve solunum maskeleri dahil temel ekipmanlar ve ilaçlar (örneğin, epinefrin, atropin, lidokain, nitrogliserin ve glikoz) sahada bulunuyordu. Her kritik durumda, test derhal sona erdi. Yönetim, patentli hava yollarının korunmasını, oksijen vermesini ve damar yoluyla erişimin kurulmasını içeriyordu. Sonraki resüsitasyon ve farmakolojik müdahaleler, İleri Kardiyak Yaşam Desteği (ACLS) protokollerine uydu ve acil müdahale ekibinin hasta transferi için aktive edilmesiyle eş zamanlı olarak gerçekleştirildi.

Oksijen alımı (VO2), karbondioksit çıkışı (VCO2), dakika ventilasyonu (VE), son gelgit oksijeninin kısmi basıncı (PETO2) ve karbondioksit (PETCO2) gibi nefes-nefes ölçümleri yapıldı. Kalp atışı (kalp itiri) 1 saniye aralıklarla kaydedildi. Egzersizin son 60 saniyesindeki en yüksek değer VO2peak, VCO2peak, VEpeak, HRpeak ve oksijen nabız zirvesi (VO2 / HRpik), PETO2peak, PETCO2peak olarak tanımlandı. Anaerobik eşik (AT), modifiye edilmiş V-eğimyaklaşımı 29 ile tanımlandı. Kalp atış hızı rezervi (HRR), egzersiz aşamasında 220 - a - HRMax olarak tanımlanmıştır; bu seviyede a yaşı, HRMax ise maksimum kalp atış hızını temsil eder.

merdiven tırmanışı sırasında alt uzuvların sEMG sinyalleri
Elektrot yerleştirilmeden önce, katılımcılar tekiz olarak alınan Anta spor ayakkabıları giydi ve beş merdiven müzakere denemesi gerçekleştirdi. Bu denemeler, kendi seçtikleri günlük yürüyüş hızında ve korluk kullanılmadan gerçekleştirildi. Her basamak 100 cm genişlik, 20 cm yükseklik ve 30 cm derinlikle sabitlenmişti. Merdiven çıkış ve iniş hızları, hem birinci hem de üst basamaklarda konumlandırılan kızılötesi zamanlama sistemleriyle kaydedildi. Beş merdiven müzakere denemesindeki ortalama %±10 hız normal hız olarak tanımlandı. Normal hızdan sapan resmi denemeler sonraki analizlerden hariç tutuldu.

Hedef kasların üzerindeki deri daha sonra tıraş edilerek, ince kumlu zımpara ile hafif aşındırma ve %70 alkolle temizlenerek empedansı azaltır ve optimal temas sağlanır. Deri hazırlığından sonra, hedef kas karınlarına yüzey EMG elektrotları yerleştirildi. Çalışma, duruş fazında kas aktivitelerini 2000 Hz örnekleme frekansında ölçmek için kablosuz bir sEMG sistemi kullandı. Yapışkan önceden jellenmiş Ag/AgCl elektrotları (10 mm sabit elektrotlar arası mesafe) tibialis anterior (TA), gastroknemius kasının medial başı (MG), biceps femoris (BF), rectus femoris (RF), vastus medialis (VM), vastus lateralis (VL) üzerine iki taraflı olarak yerleştirildi. gluteus maximus (GMAX) ve gluteus medius (GMED) kasları (bkz. Tablo 2). Katılımcılar daha sonra incelenen her kas için maksimum isteğe bağlı izometrik kasılma (MVIC) uyguladılar; bu işlem amplitüde normalizasyon testlerinde kullanıldı ( bkz. Tablo 3). Katılımcılara, test eylemini maksimum çabayla 4-5 saniye boyunca gerçekleştirmeleri talimatı verildi. Her duruşma boyunca güçlü sözlü teşvik sağlandı. Bu prosedür, yorgunluğu önlemek için denemeler arasında 2 dakikalık dinlenme aralığı ile 3 kez tekrarlandı. MVIC testinden sonra, katılımcılardan normal hızda merdiven çıkış ve inişin beş başarılı denemesi yapmaları istendi. Duruş aşamasındaki sEMG verileri, özel sekiz basamaklı laboratuvar merdiveninin üçüncü ve dördüncü adımlarında seçildi.

Merdiven görevlerinin ve MVIC'in duruş aşaması sEMG sinyalleri Visual3D yazılımında işleniyordu. Ham veriler önce bant geçişli filtre (20-450 Hz), tam dalga doğrultusu, 50 ms kök ortalama kare (RMS) penceresi ile düzleştirildi ve son olarak 6 Hz'de düşük geçirimle filtrelenerek doğrusal bir zarf oluşturuldu. Duruş fazı, dikey yer reaksiyon kuvvetinden (>10 N eşiği) tanımlandı. Her duruş aşaması için doğrusal zarf 101 noktaya zaman normalizasyonu ve MVIC'in karşılık gelen maksimum değerine genlik normalize edildi. Son olarak, duruş aşamasında normalleştirilmiş her sEMG verisinin RMS'si, kas aktivitesinin büyüklüğünü yansıtacak şekilde hesaplandı. Analiz, iki grubun denelerinde daha semptomatik diz bölgesine odaklandı. Her iki dizin semptomları benzerse, teknoloji ağırlıklı uzuv için veriler seçildi.

İstatistiksel analiz
Tüm istatistiksel analizler SPSS İstatistikleri 25.0 kullanılarak gerçekleştirilmiştir. Tüm değişkenler ortalama ± standart sapma olarak sunuldu. Shapiro-Wilk testi, tüm nicel değişkenlerin normalliğini test etmek için kullanıldı. Demografik olarak, kardiyopulmoner fonksiyon parametreleri ve RMS'deki iki bağımsız örneklemin normal dağılımlı değişken farkı, bağımsız örneklem t-testleri kullanılarak değerlendirildi; Çarpık dağılım değişkenleri farkı Kruskal-Wallis testi kullanılarak değerlendirildi. IPAQ puanları ve K/L not farkları Kruskal-Wallis testi kullanılarak değerlendirildi. Cinsiyet farkını karşılaştırmak için ki-kare testi kullanıldı. Kardiyopulmoner fonksiyonun farklı ve güçlü parametreleri (oksijen alımının zirvesi (VO2peak), maksimum istekli ventilasyon (MVV) ve RMS (biceps femoris (BF)) diz OA'da ve CVD risk grubunda Spearman korelasyonları kullanılarak tespit edildi.

Sonuçlar

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Katılımcıların özellikleri
Bu çalışmaya dahil edilen toplam 50 katılımcıdan 29'u diz OA grubunda, 21'i ise artan YÖP risk grubunda yer aldı. İki grup arasında yaş, boy, kütle, BMI, cinsiyet dağılımı, bel çevresi, kalça çevresi, bel-kalça oranı veya K/L derecesi açısından önemli bir fark bulunmamıştır. Ayrıca, diz OA grubu ile artan KM riskine sahip diz OA grubu, Diz Osteoartriti Sonuç Skoru (KOOS)puanları 30'da anlamlı şekilde farklılık göstermedi (bkz. Tablo 4).

Fiziksel aktivite değerlendirmesi
Diz OA grubuyla karşılaştırıldığında, DD risk grubu olan diz OA şiddetli aktivite seviyeleri daha düşük gösterdi (p = 0.044; bkz. Tablo 5). Bu düşük güçlü aktivite seviyesi, diz OA olan ve YÖĞİ riski olan hastalarda günlük fiziksel aktivitede azalma olduğu hipotezini destekler.

Pulmoner fonksiyon testi
Diz OA grubuyla karşılaştırıldığında, diz OA ve CVD risk grubu daha düşük maksimum gönüllü ventilasyon gösterdi (MVV; p = 0.004; bkz. Tablo 6). Bu düşük MVV, diz OA ve yüksek KARDIY VE yüksek HEV riski olan hastaların akciğer fonksiyonunun bozulduğu hipotezini destekler.

Kardiyopulmoner egzersiz testi
Ancak, kardiyopulmoner kondisyonda iki grup arasında belirgin bir fark gözlemlenmedi ( bkz. Tablo 6). Mevcut hipotezle tutarlı olmayan şekilde, kardiyovasküler riskin artması, diz osteoartritli hastalarda kardiyorespiratuar kondisyonda anlamlı bir azalma ile ilişkili değildi.

merdiven tırmanışı sırasında alt uzuvların sEMG sinyalleri
Kas aktivasyon parametreleri açısından, diz OA grubuna kıyasla, CVD risk grubuna sahip diz OA hem merdiven çıkış (p = 0.013) hem de iniş (p=0.001; bkz. Tablo 7) sırasında daha yüksek kan boğucu aktivasyonu gösterdi. BF'nin artan aktivasyonu, kardiyovasküler riski yüksek olan diz osteoartrit hastalarında merdiven tırmanışı sırasında alt ekstremite kas aktivasyon desenlerinin değiştiği hipotezini destekler. Ayrıca, merdiven tırmanışı sırasında BF RMS'nin, KARDIYO-DV risk grubunda diz OA'da MVV ile anlamlı korelasyon olduğu bulundu (r = −0.452, p = 0.040; bkz. Tablo 8). Bu korelasyon, diz osteoartriti ve KARDIYÖP riski olan hastalarda anormal ekstremite kas aktivasyon desenlerinin azalmış akciğer fonksiyonuyla ilişkili olduğu hipotezini destekler.

Diz grubuna kıyasla, kardiyoloji yardım riski grubundaki diz OA'da yoğun aktivite seviyeleri, daha düşük MVV ve merdiven tırmanışı sırasında vücut ağızının daha yüksek aktivasyonu vardır. Ayrıca, düşük MVV ile diz OA'sında daha yüksek BF aktivasyonu arasında CVD risk grubu arasında negatif bir korelasyon vardır.

Veri erişilebilirliği:
Bu çalışma sırasında oluşturulan ham ve işlenmiş veri setleri hassas hasta bilgilerini içerir ve hasta gizliliğini korumak için tam, işlenmemiş formatta kamuya açık değildir. Kimliği silinmiş, işlenmiş veriler, ilgili yazarın makul talepleri üzerine erişilebilir durumdadır. Tüm talepler Fujian Eyaleti Üçüncü Halk Hastanesi Etik Komitesi'nden onay gerektirir. Ham veriler, Fujian Eyaleti Üçüncü Halk Hastanesi'nin güvenli sunucularında arşivleniyor ve yayımlandıktan sonra en az 10 yıl boyunca korunacak.

Şekil 1
Şekil 1: Toplam deneyin akış diyagramı. Kısaltmalar: K/L = Kellgren / Lawrence, CVD = kardiyovasküler hastalık, China-PAR = Çin'de ateroskleroz için kardiyovasküler hastalık riski tahmini, OA = osteoartrit, IPAQ = Uluslararası Fiziksel Aktivite Anketi, sEMG = yüzey elektromiografisi Bu şekilin daha büyük versiyonunu görmek için lütfen buraya tıklayın.

Tablo 1: Koşu bandı testine özgü programın değiştirilmiş Bruce protokolü. Bu tabloyu indirmek için lütfen buraya tıklayın.

Tablo 2: sEMG yerleşimi. Kısaltmalar: GMAX = gluteus maximus, GMED = gluteus medius kasları, BF = biceps femoris, VM = vastus medialis, VL = vastus lateralis, RF = rectus femoris, TA = tibialis anterior, MG = gastroknemius kasının medial başı, ASIS = ön superior omurga, PSIS = arka üst omurga. Bu tabloyu indirmek için lütfen buraya tıklayın.

Tablo 3: Kas MVIC testi. Kısaltmalar: MVIC = maksimum isteğe bağlı izometrik kasılma, GMAX = gluteus maximus, GMED = gluteus medius kasları, BF = biceps femoris, VM = vastus medialis, VL = vastus lateralis, RF = rectus femoris, TA = tibialis anterior, MG = gastroknemius kasının medial başı. Bu tabloyu indirmek için lütfen buraya tıklayın.

Tablo 4: İki grubun özellikleri. #: çarpık dağıtılmış veri, *: normal dağıtılmış veri, &: kategorik veri. Kısaltmalar: BMI = vücut kitle indeksi, K/L derecesi = Kellgren/Lawrence derecesi, KOOS = Diz Osteoartriti Sonuç Puzu. Bu tabloyu indirmek için lütfen buraya tıklayın.

Tablo 5: Fiziksel aktivite IPAQ tarafından iki grupta değerlendirildi. #: çarpık dağıtılmış veri. Bu tabloyu indirmek için lütfen buraya tıklayın.

Tablo 6: İki grubun kardiyopulmoner fonksiyonu. #: çarpık dağıtılmış veri, *: normalde dağıtılmış veri. Kısaltmalar: VC = hayati kapasite, FVC = zorunlu hayati kapasite, FEV1 = zorunlu ekspirasyon hacmi 1 saniyede, FEV1/FVC = bir saniyede zorunlu ekspirasyon hacmi/zorunlu hayati kapasite, MVV: maksimum gönüllü ventilasyon, VO2peak = oksijen alımının zirvesi, RER = solunum değişim kuru, VCO2peak = karbondioksit çıkışının zirvesi, VEpeak = dakika ventilasyonun zirvesi, HRzirvesi = kalp atış hızının zirvesi, HRR = kalp atış hızı rezervi, VO2/HRzirvesi = oksijen nabızının zirvesi, PETO2pik = son gelgit oksijeninin kısmi basıncının zirvesi, PETCO2 pik = son gelgit karbondioksit basıncı zirvesi, AT = anaerobik eşik nokta. Bu tabloyu indirmek için lütfen buraya tıklayın.

Tablo 7: İki grubun merdiven tırmanışı sırasında alt uzuv kaslarının aktivasyonu. #: çarpık dağıtılmış veri, *: normalde dağıtılmış veri. Kısaltmalar: GMAX = gluteus maximus, GMED = gluteus medius, RF = rectus femoris, VL = vastus lateralis, VM = vastus medialis, BF = biceps femoris, TA = tibialis anterior, MG = gastroknemius kasının medial başı. Bu tabloyu indirmek için lütfen buraya tıklayın.

Tablo 8: BF RMS ile kardiyopulmoner fonksiyon arasındaki Pearson korelasyon katsayıları. Kısaltmalar: BF = biseps femoris, VO2peak = oksijen alımının zirvesi, MVV = maksimum isteğli ventilasyon. Bu tabloyu indirmek için lütfen buraya tıklayın.

Tartışma

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Bu, diz OA ve artan CVD riski olan bireylerde kardiyopulmoner fonksiyon, kas aktivasyonu ve bunların ilişkisini inceleyen ilk çalışmadır. Hipotezle uyumlu olarak, diz OA ve artan CVD riski olan bireylerde merdiven tırmanırken biseps femoris'in (BF) daha yüksek aktivasyonu ve daha düşük yoğun aktivite seviyeleri tespit edildi. Ayrıca, bu çalışma merdiven çıkışı sırasında MVV ile BF aktivasyonu arasında olumsuz bir ilişki buldu.

Artan CVD riskiyle, diz OA'sı olan bireyler özellikle yoğun aktivitede fiziksel aktivitede sınırlı kalır. Fiziksel aktivite eksikliği, küresel ölüm içindördüncü risk faktörüdür ve OA ile KARDIYDVD 5 dahil hastalıkların yaygınlığı üzerinde önemli bir etkiye sahiptir. Güçlü aktivite, diz OA ve YÖYÖP riski arasındaki ilişki değişken ve dinamiktir: önceki bir çalışma, güçlü aktivitenin OA'ya hafifaktiviteye göre daha güçlü faydalar sağladığını göstermiştir 31, ancak uzun süreli yoğun aktivitenin medial diz kıkırdak kusurları üzerinde zararlı etkiler yaratabileceği ve ağrıyı şiddetlendirebileceğini; bu da diz OA'sı olan bireylerin güçlü fiziksel aktivitedenkaçınmasını etkileyebilir 32, 33. Yüksek KARDIYO-DV riski olan bireylerde herhangi bir fiziksel aktiviteye katılım daha düşük kardiyovasküler risk ile ilişkilidir, ancak yoğun aktivite kardiyovasküler risk için en büyük faydayıtaşır34. Ancak, artan ÜYÖH riski olan bireyler genellikle yoğun aktivitenin katlanılmaz olduğundan ve kardiyovasküler olaylara yol açabileceğinden endişeduyarlar 35. Bu nedenle, artan kardiyovasküler kardiyovasküler riske sahip diz OA belirtileri ve kardiyovasküler olaylardan korkmak nedeniyle yoğun fiziksel aktiviteden kaçınabileceğini öneriyoruz.

Ayrıca, bu çalışma, diz OA'sı ve artan CVD riski olan bireylerin, izole diz OA'ya sahip kişilere kıyasla daha düşük MVV gösterdiğini ortaya koydu. Düşük MVV, diz OA (OA) olan bireylerde solunum kası dayanıklılığının azaldığını ve CVD riskininarttığını gösterir 36. MVV'nin azalması, diyabet ve hipertansiyon gibi eşzamanlı hastalıklardan etkilenebilir; bu durum, sonunda solunum kası dayanıklılığını etkileyen mikrovasküler komplikasyonlara yol açabilir 36,37,38. Bu çalışmada, diz OA ve artan CVD risk grubundaki katılımcıların çoğunda diyabet ve hipertansiyon vardı; bu da gözlemlenen düşük MVV'ye katkıda bulunmuş olabilir. Daha düşük bir MVV, bireyin egzersiz sırasında gaz değişimi taleplerini karşılamak için daha yüksek ve uzun süreli havalandırma kapasitesini sınırlayabilir ve nihayetinde orta ve yoğun fiziksel aktivitedeazalmaya yol açabilir 36,39,40. Bu nedenle, diz OA ve artan KARDIY riski olan bireyler, akciğer fonksiyonunun azalmasıyla ilişkili olabilecek yoğun fiziksel aktiviteden kaçınmıştır.

Ancak bu bulgu, diz OA ve artan CVD riski olan bireylerde kardiyopulmoner kondisyonda anlamlı bir azalma göstermediği için hipotezimizle tutarsızdır. Geleneksel olarak, VO2peak kardiyopulmoner kondisyonun güçlü bir göstergesidir; düşük VO2peak ise gelecekte daha fazla CVD riskigeliştirme eğilimiyle ilişkilidir 41. Bu çalışmada, diz OA ve artan CVD riski olan bireylerdeVO 2peak'te yalnızca hafif bir azalma gösterildi. Bunun nedeni bu bireylerde toplam günlük fiziksel aktivite hacminin azalmamış olmasından kaynaklanabileceğini düşünüyoruz. Daha önceki bir çalışma, orta yoğunluklu aktiviteye kıyasla güçlü aktivitenin VO2peak üzerinde daha iyi bir etkiye sahip olduğunu, ancak antrenman hacminin de önemli bir faktörolduğunu ortaya koymuştur 42. Bu çalışmada, diz OA ve artan CVD riski olan bireylerde güçlü aktiviteden kaçınma gösterilse de, izole diz OA'sı olan bireylerde şiddetli aktivite miktarı sınırlıdır. Ayrıca, iki grup arasında toplam aktivite hacminde anlamlı bir fark yoktu. Bu bulgular, elde edilen sonuçları açıklamaya yardımcı olabilir.

Merdiven müzakere zorluğu ve ağrı, genellikle diz osteoartritinin (OA) en erken belirtileri olup, diz eklemi yükünü değiştiren anormal alt uzuv kas aktivasyon kalıplarındankaynaklanabilir 43. Bu çalışmada, diz OA'sı ve artan kardiyo-damar riski olan bireyler, merdiven çıkış ve iniş sırasında diz OA'sına sahip olanlara kıyasla biceps femoris (BF) kasının daha fazla aktivasyonunu göstermiştir. BF anatomik olarak hem kalça hem de diz eklemlerine bağlıdır ve aktivasyonu hem diz fleksiyonunda hem de kalçaekstantımında rol oynar 43. Daha önce belgelendiği gibi, quadriceps zayıflığı diz OA'da yaygındır ve kan saz kuvvetinin artan aktivasyonu, yükü etkilenmeyen kalça ekleminekaydırarak bu işlevsizliği telafi eder 43,44. Ayrıca, BF'nin artan aktivasyonu, sıkıştırıcı kuvvet üretimini artırarak ve tibia'nın ön translasyonunu azaltarak diz ekleministabilize etmeye yardımcı olur 43,45. Ancak, BF aktivasyonundaki değişiklikler diz yükünün normal dağılımını bozabilir ve diz OA43'ün ilerlemesini artırabilir.

Hipotezle uyumlu olarak, bu çalışmada diz OA ve artan CVD riski olan bireylerde yüksek BF aktivasyonu ile düşük MVV arasında orta düzeyde negatif bir korelasyon görüldü. Bu çalışmaya benzer şekilde, önceki bir çalışmada MVV'nin orak hücre hastalığı olan bireylerde periferik kasile ilişkili olduğunu tespit etti 46. Solunum kası gücü ve kondisyonundaki azalma, el tutuşunun azalmasıylailişkilidir 46. Mevcut çalışmada, kuadriseps zayıflığını daha yüksek BF aktivasyonuyla telafi etme stratejisi, diz OA ve ÜYÖĞ riski olan bireylerde quadriceps'in motor apraksisine yol açabilir ve OA'yı kötüleştirebilir. Ciddi quadriceps disfonksiyonu, orta-güçlü fizikselaktiviteyi olumsuz etkiler 47; bu durum solunum kası disfonksiyonuyla ilişkili olabilir ve sonunda MVV 48,49'da azalmaya yol açabilir.

Hipotezimizi daha da doğrulamak için birkaç alternatif yaklaşım kullanılabilir. Örneğin, görüntüleme çalışmaları (fMRI veya röntgen) dizdeki kas ve eklem yapısal değişikliklerini doğrudan görselleştirebilir ve bu çalışmanın davranışsal/fizyolojik bulgularını anatomik olarak doğrulayabilir. Ayrıca, gözlemlediğimiz fenomenin uzun vadeli yörüngesini ve klinik sonuçlarını belirlemek için boyuna kohort takibi, mevcut kesitsel tasarımda tanımlanan ilişkilerin ötesinde nedensellik ortaya koymak için çok değerli olacaktır.

Yüksek BF aktivasyonu ile düşük MVV arasındaki negatif korelasyon, sEMG'nin merdiven yürüyüşü sırasında anormal kas aktivite kalıplarını tanımlamada invaziv olmayan bir yöntem olarak değerini de göstermektedir; bu yöntem, diz osteoartriti (OA) ve artan kardiyovasküler hastalık (CVD) riski olan bireylerde klinik özelliklerin karakterizasyonuna yardımcı olabilir.

Sınırlamalar
Bu çalışmanın bulguları yorumlanırken birkaç sınırlama göz önünde bulundurulmalıdır. İlk olarak, China-PAR kullanılarak hesaplanan KARDIYO-DV risk puanı, diyabet, hiperlipidem, hipertansiyon ve bel çevresi gibi çeşitli faktörlerden etkilenir. Ancak çalışma, küçük bir örneklem büyüklüğüne sahip bir vaka-kontrol çalışmasıdır ve bu da istatistiksel bir önyargı yaratabilir. Gelecekteki araştırmalar, örneklem büyüklüğünü genişletmeli ve katılımcıları risk seviyesine göre (düşük, orta, yüksek) katmanlaştırmalıdır. Sonraki çalışmalar, gözlemlenen ilişkileri doğrulamak için müdahale denemeleri, çok merkezli kohortlar veya mekanik araştırmaları içermelidir. Ayrıca, diz OA ve artan CVD risk grubundaki bireylerin çoğunluğunda kesin bir kardiyovasküler hastalık tanısı yok, sadece KARDIYO-DV riski bulunuyordu; bu da bulguların genellenebilirliğini sınırlayabilir. Diz OA ve KARDIYO-DV bireylerinin biyomekaniği ve kardiyopulmoner fonksiyonlarını incelemek için daha fazla çalışma gereklidir.

Sonuçlar
Bu çalışma, diz OA ve KARDIYO-DA riski olan bireylerin, izole diz OA'ya sahip olanlara kıyasla kardiyopulmoner kondisyonda nispeten daha az bir düşüş yaşadığını ortaya koydu. Ancak, yoğun fiziksel aktiviteden kaçınma eğilimi de gösterildi; akciğer fonksiyonu azaldı ve biceps femoris kasının aktivasyonunu artırdı. Ayrıca, azalmış MVV ile yüksek BF aktivasyonu arasında negatif bir korelasyon gözlemlendi.

Bu bulgular iki önemli sonucu ortaya koymaktadır: birincisi, sEMG, merdiven yürüyüşü sırasında anormal kas aktivasyon desenlerini tespit ederek risk altındaki diz OA hastalarında klinik işaretleri karakterize etmek için değerli bir invaziv olmayan araç olarak hizmet vermektedir. İkinci olarak, bu popülasyon için özel egzersiz müdahaleleri başlangıçta diz çevresindeki kas dengesini yeniden sağlamaya odaklanmalı, ardından kardiyopulmoner fitness ve akciğer fonksiyonunu geliştirmek için yoğun aktiviteler aşamalı olarak eklenmelidir.

Açıklamalar

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Yazarlar, çıkar çatışması olmadığını belirtir.

Teşekkürler

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Yazarlar tüm katılımcılara minnettardır. Yazarlar ayrıca katılımcıların taraması için Fujian Eyaleti Üçüncü Halk Hastanesi'nin Fizik Muayene Merkezi ve Görüntüleme Bölümü'nü takdir etmektedir. Bu çalışma, Fujian İl Bilim ve Teknoloji Departmanı (Proje Hibe Numarası 2020Y0053), Çin Ulusal Anahtar Klinik Uzmanlık Disiplin İnşaat Projesi (Z155080000004), Şanghay Rehabilitasyon Tıp Araştırma Merkezi (Şanghay En Öncelikli Araştırma Merkezi) (2023ZZ02027), Fujian Eyaleti Doğa Bilimleri Vakfı (Grant 2025-P-005, 2025E3005), Ana Laboratuvar Açık Konu (Proje Hibe Numarası ZD2020-4-1) tarafından finanse edilmiştir. ve Çin Ulusal Doğa Bilimleri Vakfı (Proje Hibe Numarası 82074515).

Malzemeler

Bu makalede kullanılan malzemelerin listesi
AdŞirketKatalog numarasıYorumlar
Dinamik elektrokardiyotarayıcıGE Healthcare2019001977Gerçek zamanlı izleme, yeniden kullanılabilir
Pulmoner fonksiyon test sistemiCarefusion Almanya 234 GmbHV-919016Gerçek zamanlı izleme, yeniden kullanılabilir
Koşu bandıKoşu bandı HLP/Cosmos180409tırmanlı kemer ayarlanabilir, hız ve eğim ayarlanabilir
Kablosuz Biyofeedback SistemiDelsysSP-W02C-1096Kablosuz, emg biyofeedback, yeniden kullanılabilir

Kaynaklar

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Turkiewicz, A., et al. Prevalence of knee pain and knee OA in southern Sweden and the proportion that seeks medical care. Rheumatology (Oxford). 54 (5), 827-835 (2015).
  2. Kluzek, S., et al. Painful knee but not hand osteoarthritis is an independent predictor of mortality over 23 years follow-up of a population-based cohort of middle-aged women. Ann Rheum Dis. 75 (10), 1749-1756 (2016).
  3. Wang, Z., et al. Osteoarthritis and cardiovascular disease: A Mendelian randomization study. Front Cardiovasc Med. 9, 1025063(2022).
  4. Perruccio, A. V., et al. Cardiovascular Risk Profile and Osteoarthritis-Considering Sex and Multisite Joint Involvement: A Canadian Longitudinal Study on Aging Population-Based Study. Arthritis Care Res (Hoboken). 75 (4), 893-901 (2023).
  5. Fernandes, G. S., Valdes, A. M. Cardiovascular disease and osteoarthritis: common pathways and patient outcomes. Eur J Clin Invest. 45 (4), 405-414 (2015).
  6. Michishita, R., Shono, N., Kasahara, T., Katoku, M., Tsuruta, T. The possible influence of osteoarthritis of the knee on the accumulation of coronary risk factors in postmenopausal obese women. Obes Res Clin Pract. 2 (1), I-II (2008).
  7. Shi, X., Schlenk, E. A. Association of Hypertension with Knee Pain Severity Among People with Knee Osteoarthritis. Pain Manag Nurs. 23 (2), 135-141 (2022).
  8. Calvet, J., et al. High prevalence of cardiovascular co-morbidities in patients with symptomatic knee or hand osteoarthritis. Scand J Rheumatol. 45 (1), 41-44 (2016).
  9. Alenazi, A. M., et al. Gait Speed as a Predictor for Diabetes Incidence in People with or at Risk of Knee Osteoarthritis: A Longitudinal Analysis from the Osteoarthritis Initiative. Int J Environ Res Public Health. 18 (9), 4414(2021).
  10. Glehr, M., et al. Physician awareness of knee and hip pain in the context of coronary heart disease treatment. Sci World J. 2014, 494801(2014).
  11. Corsi, M., et al. Contributions of symptomatic osteoarthritis and physical function to incident cardiovascular disease. BMC Musculoskelet Disord. 19 (1), 393(2018).
  12. Sun, X. Y., et al. Updating Framingham CVD risk score using waist circumference and estimated cardiopulmonary function: a cohort study based on a southern Xinjiang population. Bmc Public Health. 22 (1), 1715(2022).
  13. Harber, M. P., et al. Trends in cardiorespiratory fitness among apparently healthy adults from the Ball State Adult Fitness Longitudinal Lifestyle STudy (BALL ST) cohort from 1970-2019. PLoS One. 15 (12), e0242995(2020).
  14. Hafer, J. F., Kent, J. A., Boyer, K. A. Physical activity and age-related biomechanical risk factors for knee osteoarthritis. Gait Posture. 70, 24-29 (2019).
  15. Seeley, M. K., et al. A Review of the Relationships Between Knee Pain and Movement Neuromechanics. J Sport Rehabil. 31 (6), 684-693 (2022).
  16. Astephen, W. J., Deluzio, K. J., Dunbar, M. J., Caldwell, G. E., Hubley-Kozey, C. L. The association between knee joint biomechanics and neuromuscular control and moderate knee osteoarthritis radiographic and pain severity. Osteoarth Carti. 19 (2), 186-193 (2011).
  17. Preece, S. J., Jones, R. K., Brown, C. A., Cacciatore, T. W., Jones, A. K. Reductions in co-contraction following neuromuscular re-education in people with knee osteoarthritis. BMC Musculoskelet Disord. 17 (1), 372(2016).
  18. Song, J., et al. Relationship of knee pain to time in moderate and light physical activities: Data from Osteoarthritis Initiative. Semin Arthritis Rheum. 47 (5), 683-688 (2018).
  19. Lazaridou, A., et al. The Association Between Daily Physical Activity and Pain Among Patients with Knee Osteoarthritis: The Moderating Role of Pain Catastrophizing. Pain Med. 20 (5), 916-924 (2019).
  20. Hensor, E. M., Dube, B., Kingsbury, S. R., Tennant, A., Conaghan, P. G. Toward a clinical definition of early osteoarthritis: onset of patient-reported knee pain begins on stairs. Data from the osteoarthritis initiative. Arthritis Care Res (Hoboken). 67 (1), 40-47 (2015).
  21. Fukutani, N., et al. Knee pain during activities of daily living and its relationship with physical activity in patients with early and severe knee osteoarthritis. Clin Rheumatol. 35 (9), 2307-2316 (2016).
  22. Wyndow, N., et al. Neuromotor control during stair ambulation in individuals with patellofemoral osteoarthritis compared to asymptomatic controls. Gait Posture. 71, 92-97 (2019).
  23. Smith, S. L., Allan, R., Marreiros, S. P., Woodburn, J., Steultjens, M. Muscle Co-Activation Across Activities of Daily Living in Individuals With Knee Osteoarthritis. Arthritis Care Res (Hoboken). 71 (5), 651-660 (2019).
  24. Teh, K. C., Aziz, A. R. A stair-climb test of cardiorespiratory fitness for Singapore. Singapore Med J. 41 (12), 588-594 (2000).
  25. Zhang, Z., et al. Guidelines for the diagnosis and treatment of osteoarthritis in China (2019 edition). Ann Transl Med. 8 (19), 1213(2020).
  26. Yang, X., et al. Predicting the 10-Year Risks of Atherosclerotic Cardiovascular Disease in Chinese Population: The China-PAR Project (Prediction for ASCVD Risk in China). Circulation. 134 (19), 1430-1440 (2016).
  27. Sjostrom, M., et al. Guidelines for Data Processing and Analysis of the International Physical Activity Questionnaire (IPAQ). Short and Long Forms. , (2005).
  28. Mielke, M., et al. The development of rating of perceived exertion-based tests of physical working capacity. J Strength Cond Res. 22 (1), 293-302 (2008).
  29. Dideriksen, K., Mikkelsen, U. R. Reproducibility of incremental maximal cycle ergometer tests in healthy recreationally active subjects. Clin Physiol Funct Imaging. 37 (2), 173-182 (2017).
  30. Collins, N. J., et al. Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score (KOOS): systematic review and meta-analysis of measurement properties. Osteoarth Cartil. 24 (8), 1317-1329 (2016).
  31. White, D. K., Lee, J., Song, J., Chang, R. W., Dunlop, D. Potential Functional Benefit From Light Intensity Physical Activity in Knee Osteoarthritis. Am J Prev Med. 53 (5), 689-696 (2017).
  32. Burrows, N. J., Barry, B. K., Sturnieks, D. L., Booth, J., Jones, M. D. The Relationship Between Daily Physical Activity and Pain in Individuals with Knee Osteoarthritis. Pain Med. 21 (10), 2481-2495 (2020).
  33. Teichtahl, A. J., et al. Effect of long-term vigorous physical activity on healthy adult knee cartilage. Med Sci Sports Exerc. 44 (6), 985-992 (2012).
  34. Hamer, M., Stamatakis, E. Physical activity and risk of cardiovascular disease events: inflammatory and metabolic mechanisms. Med Sci Sports Exerc. 41 (6), 1206-1211 (2009).
  35. Farris, S. G., Kibbey, M. M. Be brave, BE-FIT! A pilot investigation of an ACT-informed exposure intervention to reduce exercise fear-avoidance in older adults. Cogn Behav Ther. 51 (4), 273-294 (2022).
  36. Wanke, T., et al. Inspiratory muscle performance and pulmonary function changes in insulin-dependent diabetes mellitus. Am Rev Respir Dis. 143 (1), 97-100 (1991).
  37. Fuso, L., et al. Reduced respiratory muscle strength and endurance in type 2 diabetes mellitus. Diabetes Metab Res Rev. 28 (4), 370-375 (2012).
  38. Koseoglu, B. F., Safer, V. B., Oken, O., Akselim, S. Cardiovascular disease risk in people with spinal cord injury: is there a possible association between reduced lung function and increased risk of diabetes and hypertension. Spinal Cord. 55 (1), 87-93 (2017).
  39. Viana, A. A., et al. Can Previous Levels of Physical Activity Affect Risk Factors for Cardiorespiratory Diseases and Functional Capacity after COVID-19 Hospitalization? A Prospective Cohort Study. Biomed Res Int. 2022, 7854303(2022).
  40. Fox, B. D., et al. IPF patients are limited by mechanical and not pulmonary-vascular factors - results of a derivation-validation cohort study. Bmc Pulm Med. 19 (1), 244(2019).
  41. Swainson, M. G., Ingle, L., Carroll, S. Cardiorespiratory fitness as a predictor of short-term and lifetime estimated cardiovascular disease risk. Scand J Med Sci Sports. 29 (9), 1402-1413 (2019).
  42. Wernhart, S., Dinic, M., Pressler, A., Halle, M. Prevention of cardiovascular diseases through sport and physical activity: A question of intensity. Herz. 40 (3), 361-368 (2015).
  43. Hortobagyi, T., et al. Altered hamstring-quadriceps muscle balance in patients with knee osteoarthritis. Clin Biomech (Bristol, Avon). 20 (1), 97-104 (2005).
  44. Oiestad, B. E., Juhl, C. B., Culvenor, A. G., Berg, B., Thorlund, J. B. Knee extensor muscle weakness is a risk factor for the development of knee osteoarthritis: an updated systematic review and meta-analysis including 46,819 men and women. Br J Sports Med. 56 (6), 349-355 (2022).
  45. Yanagawa, T., Shelburne, K., Serpas, F., Pandy, M. Effect of hamstrings muscle action on stability of the ACL-deficient knee in isokinetic extension exercise. Clin Biomech (Bristol, Avon). 17 (9-10), 705-712 (2002).
  46. Ohara, D. G., Ruas, G., Walsh, I. A., Castro, S. S., Jamami, M. Lung function and six-minute walk test performance in individuals with sickle cell disease. Braz J Phys Ther. 18 (1), 79-87 (2014).
  47. Okura, K., et al. Objective physical activity level is associated with rectus femoris muscle echo-intensity in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Clin Respir J. 16 (8), 572-580 (2022).
  48. Aslan, G. K., Akinci, B., Yeldan, I., Okumus, G. Respiratory muscle strength in patients with pulmonary hypertension: The relationship with exercise capacity, physical activity level, and quality of life. Clin Respir J. 12 (2), 699-705 (2018).
  49. Goncalves, M. J., Do, L. S., Godoy, E. P., Fregonezi, G. A., Bruno, S. S. Influence of neck circumference on respiratory endurance and muscle strength in the morbidly obese. Obes Surg. 21 (8), 1250-1256 (2011).

Yeniden basım ve izinler

Bu JoVE makalesinin metnini veya şekillerini yeniden kullanmak için izin iste

İzin iste

Etiketler

Knee OsteoarthritisCardiovascular Disease RiskPulmonary FunctionMuscle ActivationSurface ElectromyographyPhysical ActivityCardiopulmonary Exercise TestBiceps Femoris ActivationStair ClimbingMaximum Voluntary Ventilation

İlgili makaleler