$$\rightleftharpoonup{xx}$$
$$\longleftharp{xx}$$,
$$\longrightharp{xx}$$,
Mukokutanöz lenf nodu sendromunun bir formu olan Kawasaki hastalığı (KD), 5 yaşın altındaki çocuklarda ortaya çıkan ve ateşli vaskülit 1,2,3'ün eşlik ettiği otoimmün bir hastalıktır. Çalışmalar, tedavi edilmeyen veya 10 günlük şiddetli KD'yi aşan tedavi kurslarının, esas olarak koroner anevrizmalar ve koroner arter stenozu dahil olmak üzere ciddi kardiyovasküler komplikasyonlara neden olma eğiliminde olduğunu göstermektedir 4,5. Koroner anevrizmaların yırtılması, çocuklarda edinilmiş kalp hastalığının ana nedeni olan kardiyojenik şoka ve hatta ani ölüme yol açabilir 6,7. İntravenöz immünoglobulin uygulaması prognozu önemli ölçüde iyileştirmiş olsa da, etiyolojisi ve patogenezi belirsizliğini korumaktadırve bu da hedefe yönelik terapötik stratejilerin geliştirilmesini kısıtlamaktadır 8,9. Bu nedenle, insan hastalıklarının özelliklerini doğru bir şekilde simüle edebilen hayvan modellerinin oluşturulması, mevcut araştırmalar için acil bir ihtiyaç haline gelmiştir.
Şu anda, Kawasaki hastalığı araştırmalarındaki en büyük engel, insan hastalığı patolojisini tam olarak özetleyen iyi karakterize edilmiş hayvan modellerinin olmamasıdır. Şu anda geliştirilen çeşitli modeller arasında, Lactobacillus casei hücre duvarı ekstresi (LCWE) tarafından indüklenen vaskülit modeli nispeten olgun bir sistemdir ve bu model koroner arterite neden olabilir. KD benzeri vaskülitlerde immün düzensizlik mekanizmasını ve spesifik sitokinleri incelemek için yaygın olarak kullanılmaktadır10,11. Candida albicans'ın (CAWS) suda çözünür ekstraktının neden olduğu vaskülit modeli, insan Kawasaki hastalığınınpatolojik özelliklerine yüksek benzerliği nedeniyle de büyük ilgi görmüştür 12,13. Birden fazla araştırma ekibi tarafından sistematik optimizasyon ve iyileştirmeden sonra, CAWS kaynaklı model, Kawasaki hastalığı araştırmaları için önemli bir araç haline geldi14. CAWS, intraperitoneal enjeksiyon yoluyla koroner arter inflamasyonunu indükleyebilse de, insan KD vaskülitinin tam patolojik sürecini tam olarak yeniden üretememesi nedeniyle sınırlamaları vardır. Örneğin, insan KD15'in geç patolojisinde hiçbir nötrofil bulunmadı, ancak bu modelde CAWS enjeksiyonundan 16 hafta sonrasına kadar nötrofil infiltrasyonu meydana geldi16. Ayrıca, CAWS'nin neden olduğu vaskülit mekanizması şu anda tam olarak açıklığa kavuşturulmamıştır, bu da model9'un derinlemesine anlaşılmasını ve uygulanmasını sınırlamaktadır. Bu çalışma, KAWS'nin indüksiyon protokolünü optimize ederek, hastalık mekanizmasını aydınlatarak ve hedefe yönelik tedavilerin geliştirilmesini kolaylaştırarak KD'nin standartlaştırılmış bir hayvan modelini oluşturmayı amaçlamaktadır.
Bu çalışma, Kawasaki hastalığının daha standart bir hayvan modelini oluşturmak için CAWS'yi kullandı. Sistematik doz optimizasyon deneyleri sayesinde, art arda beş gün boyunca günde 8 mg intraperitoneal enjeksiyonun optimal uygulama rejimi olduğu belirlendi. Bu rejim, hayvanlarda yüksek bir hayatta kalma oranını korurken koroner arter lezyonlarını stabil bir şekilde indükleyebilir. Ek olarak, inflamasyondan fibrozise geçiş sırasında mitokondriyal apoptozu düzenleyen önemli bir protein olan voltaja bağlı anyon kanalı 1'in (VDAC1) olası mekanizmasına odaklanarak, KD'nin kronik fazı sırasında fibroz oluşumunda mitokondriyal disfonksiyonun rolünü daha da araştırdık17. Bu çalışmada otofagozom/lizozom ortak lokalizasyon analizi ile bu modelde anormal otofaji fonksiyonunun gözlemlendiğini belirtmekte fayda var. Bu optimize edilmiş model, Kawasaki hastalığında koroner arter lezyonlarının patogenezini sistematik olarak incelemek ve yeni tedavi stratejilerini değerlendirmek için önemli bir araç sağlar.