Araştırma makalesi

Küme Bakım Modeli: Cerrahi Sonrası Meme Kanseri Radyoterapisinde Hasta Sonuçlarının Optimize Edilmesi

DOI:

10.3791/69060

⸱

31 Ekim 2025

 ,  ,  ,  ,  , 
1Operating Room, Tumor Hospital Affiliated to Nantong University, 2Department of Breast Surgery, Tumor Hospital Affiliated to Nantong University, 3Department of Anesthesiology, Tumor Hospital Affiliated to Nantong University, 4Nursing Department, Tumor Hospital Affiliated to Nantong University

Bu makalede

Özet

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Bu protokol, meme kanseri için postoperatif radyoterapide kümelenmiş bakım modelini, cilt lezyonlarını azaltarak, psikolojik yükü hafifleterek ve beslenme durumunu iyileştirerek hastaların yaşam kalitesini iyileştirmek için değerlendirmeyi ve klinik uygulama potansiyeli ile değerlendirmeyi amaçlamaktadır.

Özet

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Meme kanseri (BC) için ameliyat sonrası radyoterapi sıklıkla cilt yaralanması, ağrı ve psikolojik sıkıntı gibi komplikasyonlara yol açar. Sonuçta, hastanın yaşam kalitesi tehlikeye girer. Yapılandırılmış hemşirelik müdahaleleri bu etkileri azaltmak ve iyileşmeyi desteklemek için tasarlanmıştır. Ocak 2023 ile Eylül 2024 arasında BC postoperatif radyoterapi uygulanan toplam 76 hasta çalışmaya dahil edildi. Hastalar, geleneksel hemşirelik müdahalelerini (n = 38) veya küme hemşireliğini (n = 38) almak üzere rastgele atandı. Protokol, cilt bakımı konusunda sistematik eğitim, radyasyona bağlı cilt değişikliklerinin sürekli izlenmesi, görsel analog ölçek (VAS), kendi kendini derecelendirme kaygı ölçeği (SAS) ve kendi kendini derecelendirme depresyon ölçeği (SDS) kullanılarak ağrı değerlendirmesi ve yönetimini içeriyordu. Hastaların yaşam kalitesini değerlendirmek için sağlık anketi kısa formu (SF-36) kullanıldı ve iki grubun beslenme durumu ve hemşirelik memnuniyeti istatistiksel olarak analiz edildi. Hemşirelik müdahalesinden sonra, radyolojik cilt yaralanmasının şiddet derecesi gözlem grubunda kontrol grubuna göre azaldı (P < 0.05). VAS, SAS ve SDS dahil olmak üzere puanlar test popülasyonunda daha düşüktü (P < 0.05). Bu popülasyonda beslenme durumu iyileşti. Daha yüksek bir SF-36 skoru, müdahale grubunda daha iyi yaşam kalitesine işaret etti (P < 0.05). Yapılandırılmış küme bakımı yaklaşımı, BC sonrası hastaların psikolojik durumunu etkili bir şekilde düzenler. Ayrıca hastaların diyet alma yeteneklerini ve yaşam kalitelerini artırır.

Giriş

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Meme kanseri (BC) prevalansı, açıkça tartışılması gereken bir sosyal damgalama unsuruyla birlikte giderek artmaktadır1. Bununla birlikte, BC'nin başlangıcı ve tedavinin etkinliği doğru bir şekilde belirlenebilir. Ayrıca zamanında hastane ziyaretleri gerektirir. Cerrahi ve radyoterapi gören BC hastalarında hala yüksek oranda ideal prognozvardır 2. Radyoterapinin birincil amacı hastalarda göğüs duvarı nüksünü ve bölgesel lenf nodu metastazını önlemektir. Bununla birlikte, operasyonun uzun sürmesi ve yüksek dozu, cilt hasarı da dahil olmak üzere olumsuz reaksiyonlara yol açar. Hafif cilt hasarı durumunda, hastalar yine de kaşıntı ve yanma hissi gibi rahatsızlıklarla karşı karşıya kalırlar. Ağır vakalarda ülserasyon ve erozyondan şikayet ederler 3,4.

Tümörün özel konumu nedeniyle hastalar hastalık karşısında paniğe ve diğer karmaşık psikolojik sorunlara yatkındır. Tedaviye ilişkin belirsizlik, rahatsızlığa ve ağrılı bir psikolojik duruma yol açar. Hastaların psikolojisini ve uykusunu olumsuz etkileyerek psikolojik uyum ve uyumun zayıf olmasına neden olur ve hatta bazıları tedavi bittikten sonra psikolojik sorunlar yaşamaya devam eder5. Doğru ve zamanında yönetim olmadan, hastalar gerçeklerle yüzleştiklerinde kendilerini çaresiz ve güçsüz hissederler ve güvenlerini kaybederler 6,7. Bazı çalışmalar, kanser hastalarının ameliyattan sonra ürettikleri olumsuz duyguların yaşam kalitelerini ve fiziksel iyileşmelerini olumsuz etkilediğini bildirmiştir8. Ameliyat sonrası hastalıkta iyileşme olmasına rağmen, psikolojik sorunlara bağlı olarak vücut fonksiyonlarında meydana gelen değişiklikler geri döndürülemez. Aynı zamanda, hastalığın iyileştirici doğasının zorluğu, müteakip sürekli konservatif tedavi ile birleştiğinde, hastaların psikolojik yükünü ağırlaştırır. Bu faktörler aynı zamanda hastaların tedaviye devam etme uyumunu da etkiler. Yaşam kalitelerini daha da kötüleştirir. Postoperatif radyoterapi diyetinin beslenme karışımı ile ilgili olarak, bazı hastalar ilgili bilgiden yoksundur ve bu da standartların altında besin alımı nedeniyle yetersiz beslenmeye yol açabilir. Gerçekten de, farklı postoperatif bakım önlemleri günlük diyetin kalitesini doğrudan etkileyebilir9. Hastaların her aşamadaki yüksek bakım ihtiyaçlarını karşılamak için, hastaların yaşam kalitesini artırmak için bakım sisteminin sürekli iyileştirilmesi esastır.

Kanıta dayalı uygulamalara dayanan kümelenmiş bakım modeli, sistematik, bilimsel ve hasta merkezli bakım sunmak için kanıtlanmış birden fazla hemşirelik stratejisini yapılandırılmış bir protokole entegre eder10. BC nedeniyle postoperatif radyoterapi gören hastalarda bu modelin uygulanmasının tedaviye bağlı cilt yaralanmasını ve ağrıyı azaltacağını, psikolojik sıkıntıyı hafifleteceğini, beslenme durumunu iyileştireceğini ve sonuçta genel yaşam kalitesini artıracağını varsaydık. Bu hipotezi test etmek için yoğun bakım müdahale protokolünü uyguladık, ilgili hemşirelik göstergelerini izledik ve klinik sonuçlar ve hasta tarafından bildirilen ölçümler yoluyla etkinliğini değerlendirdik.

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Protokol

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Nantong Üniversitesi, Nantong, Jiangsu, Çin'e Bağlı Tümör Hastanesi Etik Kurulu bu araştırmayı inceledi ve onayladı (Onay No. 2025-027-010). İnsan katılımcıları içeren tüm prosedürlerde Helsinki Bildirgesi'ne ve ilgili kurumsal yönergelere uyuldu. Kullanılan sarf malzemeleri Malzeme Tablosunda listelenmiştir.

1. Veri toplama

Ocak 2023'ten Eylül 2024'e kadar BC postoperatif radyoterapi için hastaneye başvuran yetmiş altı hasta denek olarak seçildi. Her hastadan yazılı bilgilendirilmiş onam alındı. Çalışma popülasyonunda konvansiyonel hemşirelik girişimleri alan 38 hasta kontrol grubu, yoğun bakım girişimleri alan 38 hasta ise gözlem grubu olarak kaydedildi. Her iki grubun genel verileri istatistiksel olarak anlamlı bir fark göstermedi (p > 0,05, Tablo 1).

2. Dahil etme ve hariç tutma kriterleri

Hastalar BC tanı kriterleri karşılandığındadahil edildi 11 ve ameliyattan sonra radyasyon tedavisi uygulandı. Hastalar ve aileleri tam olarak bilgilendirildi ve imzalı onam formları dolduruldu. Beklenen hayatta kalma süresi altı aydan fazlaydı. Ciddi bilişsel veya iletişim bozukluğu bulunduğunda veya hastalar kemoterapi intoleransı olduğunda veya herhangi bir komorbid hematolojik ve diğer somatik bozukluk bildirildiğinde hastalar hariç tutuldu.

3. Kontrol grubu (Konvansiyonel hemşirelik müdahalesi)

Kontrol grubu, aşağıdakiler de dahil olmak üzere geleneksel postoperatif radyoterapi bakımı aldı:

  1. Cilt bakımı
    Hastalara ışınlanmış cildin temizliğini ve kuruluğunu korumaları, sürtünmeden kaçınmaları ve tahriş edici olmayan cilt bakım ürünleri kullanmaları talimatı verildi. Hafif eritem veya kaşıntı için alkolsüz nemlendiriciler önerildi. Eksüdasyon olmadan soyulma veya pullanma meydana geldiğinde kuru deskuamasyon düşünüldü. Epidermis kaybolmuşsa ve yara sızıyor, ıslak ve ağrılıysa ve enfeksiyon riski yüksekse nemli deskuamasyon kuruldu12.
  2. Sağlık eğitimi
    Hastalara radyoterapi prosedürleri anlatıldı. Hastalara ve ailelere olası advers reaksiyonlar ve yönetim stratejileri anlatıldı.
  3. Psikolojik destek
    Duygusal ifadeyi teşvik etmek için temel psikolojik danışmanlık sağlandı. Hiçbir sistematik psikolojik müdahale uygulanmadı.
  4. Diyet rehberliği
    Yüksek proteinli, vitaminden zengin bir diyet önerildi. Baharatlı ve tahriş edici yiyeceklerden kaçınılması önerildi. Kişiye özel beslenme planları geliştirilmemiştir.

4. Müdahale grubu (Küme hemşireliği müdahalesi)

Müdahale grubu, geleneksel bakıma ek olarak aşağıdakiler de dahil olmak üzere kanıta dayalı küme bakımı aldı:

  1. Sistematik cilt yönetimi
    Radyoterapi öncesi deri değerlendirmesi yapıldı. Hastalara bol, pamuklu giysiler giymeleri ve radyasyon alanında metalle temastan kaçınmaları talimatı verildi. Radyoterapi sırasında günlük cilt takibi yapıldı. Kuru deskuamasyon, her seans 15 dakika süren günde iki kez uygulanan normal salin kompresleri ile yönetildi. Nemli deskuamasyon, topikal anti-enflamatuvar ajanlarla kombine edilmiş gümüş bazlı pansumanlarla tedavi edildi. Radyoterapi sonrası cilt bariyeri restorasyonu için hyaluronik asit içeren onarıcı krem) önerildi.
  2. Yapılandırılmış psikolojik müdahale
    Bilişsel davranışçı terapi (BDT) için, olumsuz bilişleri değiştirmek ve tedaviye olan güveni artırmak için 60 dakika boyunca haftalık grup oturumları yapıldı. Farkındalık temelli stres azaltmada (MBSR), kaygıyı azaltmak için 10 dakikalık günlük rehberli farkındalık nefes egzersizleri yapıldı. Bu önlemlere ek olarak, aile üyeleri de sosyal destek sistemlerini güçlendirmek için yapılandırılmış toplantılar yoluyla (bir aile destek programı olarak) katıldı.
  3. Bireyselleştirilmiş beslenme desteği
    Bu olguda beslenme risk taraması (NRS) 2002 ölçeği uygulandı. Skoru ≥3 olan hastalar için kişiye özel diyet planları geliştirildi. Spesifik olarak, hastalara yağsız kümes hayvanları, balık, soya, baklagiller ve peynir altı suyundan 1.2-1.5 g/kg/gün protein gereksinimi ile 25-30 kcal/kg enerji alımını sürdürmeleri önerilmiştir13. Vitamin, mineral ve antioksidanlar eklemek için mevsim meyveleri, sebzeler, kuruyemişler ve keten tohumunun da diyete dahil edilmesi önerildi. Hidrasyonu korumak için 1.5-2.0 L/gün su alımı önerildi. Uyum bir diyetisyen tarafından haftalık olarak izlendi. Dinamik plan ayarlamaları için vücut ağırlığı ve serum albümin düzeylerinin haftalık değerlendirmesi de dikkate alındı.
  4. Ağrı ve semptom yönetimi
    Ağrı kontrol değerlendirmesi için VAS skoru hesaplandı. 0 ile 10 arasında hesaplanmıştır, burada 0 ağrı olmadığı anlamına gelir. Hastadan ölçeği göstermesi istendi. Orta-şiddetli ağrı için farmakolojik olmayan müdahaleler (soğuk kompres, müzik terapisi) durumunda VAS ≥4 atandı. Yorgunluğu yönetmek için aşamalı bir egzersiz programı uygulandı (günde 30 dakika yürüyüş).

5. Sonuç ölçütleri

Deri lezyonları, Radyasyon Onkolojisi İşbirliği Grubu'nun derinin akut radyasyon lezyonları için derecelendirme ölçeği kullanılarak değerlendirildi14. Derece 0, cilt değişikliği olmadığını gösterdi; derece I, kuru lezyonlar ve kabarcık oluşumu, yanma hissi ve kaşıntı ile birlikte lokalize ödem ve hafif eritem anlamına geliyordu. Islak lezyonlar önemli ölçüde kaynaşmışsa ve veziküller, nötrofilik ödem ve yüzeysel ülserler gözlenerek eritem görülüyorsa derece II atandı. Derece III, ülseratif belirtiler gösteren cilt dokusu nekrozu ile birlikte şiddetli lokal eritem gösterdi.

Hemşirelik müdahalesinden önce ve sonra her iki grubun ağrısını değerlendirmek için VAS kullanıldı15. Spesifik puanlama kriterleri, 0'ın ağrısız ve 10'un dayanılmaz şiddetli ağrı olduğu çapraz bir ölçekte çizildi.

Psikolojik faktörlerin analizinde anksiyete ve depresyon Zung Kendini Derecelendirme Anksiyete Skoru (SAS) ile puanlanırken, depresyon sırasıylaZung Kendini Değerlendirme Depresyon Ölçeği (SDS) ile ölçüldü 16,17. Her iki ölçek de 20 maddede ölçülmüştür. Her puan için, araç (anket) aracılığıyla ham bir toplam (20'den 80'e kadar) elde edildi. Ham puanlar 1.25 ile çarpılarak bir indeks puanı (25-100) elde edildi. SAÖ skorları normal (>45), hafif-orta (45-59), belirgin-şiddetli (60-74) ve aşırı (>75) olarak kategorize edildi. <50'lik bir SDS skoru normal düzeyde (50-59), hafif depresyon, 60-69, orta derecede depresyon ve >70, şiddetli depresyon gösterdi.

Hastaların yaşam kalitesi, dört işlevsel boyutu (bilişsel, bedensel, sosyal ve rol) kapsayan 36 Maddelik Kısa Form Sağlık Anketi (SF-36) kullanılarak değerlendirildi, her boyut için standart puan 100 ve daha iyi bir yaşam kalitesini gösteren yüksek bir puan18. Beslenme durumu, hastalık şiddetini, beslenme bozukluğunu ve yaş standardı aralığını değerlendiren Beslenme Risk Tarama Ölçeği (NRS)19 kullanılarak 2-7 puan ve ≥3 puan malnütrisyona işaret ederek değerlendirildi. Hemşirelik memnuniyeti, kendi kendine uygulanan bir hemşirelik memnuniyeti anketi ile toplam 100 puan olarak değerlendirildi. Skor çok memnun, temelde memnun ve memnun değil için sırasıyla 80-100, 60-80 ve <60 olarak analiz edildi. Bakımdan memnuniyet, (çok memnun + temelde memnun) formülü kullanılarak değerlendirildi / toplam vaka sayısı %100×.

6. İstatistiksel analiz

Sayma verisi grupları arasındaki karşılaştırmalar, (oran) olarak ifade edilen ki-kare testi ile yapıldı; Normal dağılıma uygun ölçüm verileri, ortalama ± standart sapma olarak ifade edilen t-testi ve eşleştirilmiş t-testi ile değerlendirildi. İstatistiksel analiz için SPSS 22.0 paket programı kullanıldı. P< 0.05 istatistiksel olarak anlamlı bir farkı tanımlar.

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Sonuçlar

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Cilt hasarı derecelendirme durumu
Hemşirelik müdahalesi sonrası kontrol grubunda 14 olgu (6,84) evre 0, 7 olgu (,42) evre I, 14 olgu (6,84) evre II ve 3 olgu (%7,89) evre III deri lezyonu saptandı (Tablo 2). Gözlem grubunda 22 olgu (W,89) evre 0, 11 olgu ((,95) evre I, 4 olgu (,53) evre II ve 1 olgu (%2,63) evre III cilt hasarı vardı. Bu veriler, gözlem grubundaki radyolojik cilt yaralanmasının şiddet derecesinin kontrol grubuna göre anlamlı derecede düşük olduğunu (p < .05) göster...

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Tartışma

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Radyoterapi tek başına veya kemoterapi ile birlikte BC hastalarında çeşitli fiziksel değişikliklere neden olur, kadınlar üzerinde birçok yönden psikolojik baskı oluşturur, kendilerine bakma yeteneklerini etkiler ve fiziksel ve zihinsel sağlıklarını daha da tehdit eder20,21. Kümelenmiş bakım, hastalara bakım sağlamak, fiziksel ve duygusal hasarı en aza indirmek için bir dizi klinik tedavi ve bakım modelinin entegrasyonudur. Hemşir...

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Açıklamalar

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Yazarlar herhangi bir çıkar çatışması beyan etmezler.

Teşekkürler

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Bu çalışma, Nantong Bilim ve Teknoloji Planı Projesi (JC2021084) ve Nantong Sosyal Refah ve Halk Sağlığı Projesi - Klinik Tıp Araştırma Merkezi (HS2022002) tarafından desteklenmiştir.

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Malzemeler

Bu makalede kullanılan malzemelerin listesi
AdŞirketKatalog numarasıYorumlar
Hyaluronik asit içeren onarım kremi Fengchen, Qingdao, Çin9004-61-9
Normal salinAmsino Medical Kunshan Co Ltd, Jiang Su Sheng, ÇinASO559
Gümüş bazlı sosmanlar Exciton Technologies, Edmonton, Kanadaexsalt SD&
Hey proteiniSigma AldrichW3501

Kaynaklar

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Ahmad, A. Breast cancer statistics: Recent trends. Adv Exp Med Biol. 1152, 1-7 (2019).
  2. Deng, P., Wu, L. H., Ren, Y. P., Wu, Y. P. Two modified surgical procedures for treating early-stage breast cancer in China. J Huazhong Univ Sci Technolog Med Sci. 34 (6), 917-920 (2014).
  3. Early Breast Cancer Trialists' Collaborative Group (EBCTCG). Effect of radiotherapy after mastectomy and axillary surgery on 10-year recurrence and 20-year breast cancer mortality: meta-analysis of individual patient data for 8135 women in 22 randomised trials. Lancet. 383 (9935), 2127-2135 (2014).
  4. Bazyka, D. A., Litvinenko, O. O., Bugaytsov, S. G., Shakhrai, G. F. Skin and subcutaneous adipose tissue damage after radiation therapy in breast cancer patients. Probl Radiac Med Radiobiol. 26, 18-35 (2021).
  5. Shen, Z., et al. The relationship between uncertainty and fear of disease progression among newly diagnosed cancer patients: The mediating role of intolerance of uncertainty. BMC Psychiatry. 24, 756(2024).
  6. O'Connor, H., et al. Resident bacteria in breast cancer tissue: Pathogenic agents or harmless commensals. Discov Med. 26 (142), 93-102 (2018).
  7. Casellas-Grau, A., Font, A., Vives, J. Positive psychology interventions in breast cancer: A systematic review. Psychooncology. 23 (1), 9-19 (2014).
  8. Zhang, H., Zhao, Q., Cao, P., Ren, G. Resilience and quality of life: exploring the mediator role of social support in patients with breast cancer. Med Sci Monit. 23, 5969-5979 (2017).
  9. Tramm, R., McCarthy, A. L., Yates, P. Dietary modification for women after breast cancer treatment: a narrative review. Eur J Cancer Care (Engl). 20, 294-304 (2011).
  10. Toescher, A. M. R., et al. Moral distress and professors of nursing: A cluster analysis. Nurs Ethics. 27 (4), 1157-1167 (2020).
  11. Teoh, D., et al. Diagnosis and management of adenocarcinoma in situ: a Society of Gynecologic Oncology evidence-based review and recommendations. Obstet Gynecol. 135 (4), 869-878 (2020).
  12. Burnett, L. R., et al. Review of the terminology describing ionizing radiation-induced skin injury: a case for standardization. Technol Cancer Res Treat. 20, 15330338211039681(2021).
  13. Sharma, S., et al. Dietary macronutrient composition and risk of radiation-induced acute skin toxicity in women with breast cancer: Results from the ATHENA Project. Nutrients. 17 (1), 136(2024).
  14. Rischin, D., et al. radiation versus fluorouracil, cisplatin, and radiation in patients with locally advanced head and neck cancer: A randomized phase II trial of the Trans-Tasman Radiation Oncology Group (TROG 98.02). J Clin Oncol. 23 (1), 79-87 (2005).
  15. Thong, I. S. K., et al. The validity of pain intensity measures: what do the NRS, VAS, VRS, and FPS-R measure. Scand J Pain. 18 (1), 99-107 (2018).
  16. Yang, J., Tang, S., Zhou, W. Effect of mindfulness-based stress reduction therapy on work stress and mental health of psychiatric nurses. Psychiatr Danub. 30 (2), 189-196 (2018).
  17. Deep 3D-CNN for depression diagnosis with facial video recording of self-rating depression scale questionnaire. Xie, W., et al. Annu Int Conf IEEE Eng Med Biol Soc, (1), (2021).
  18. Avis, N. E., et al. Health-related quality of life among breast cancer survivors and noncancer controls over 10 years: Pink SWAN. Cancer. 126 (10), 2296-2304 (2020).
  19. Hebuterne, X., et al. Prevalence of malnutrition and current use of nutrition support in patients with cancer. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 38 (2), 196-204 (2014).
  20. Zehra, S., et al. Health-related quality of life following breast reconstruction compared to total mastectomy and breast-conserving surgery among breast cancer survivors: A systematic review and meta-analysis. Breast Cancer. 27 (4), 534-566 (2020).
  21. Bottesi, G., et al. The relevance of assessing subjective experiences of skin toxicity during adjuvant radiotherapy for breast cancer. Front Oncol. 11, 645921(2021).
  22. Abraham, J., et al. Implementation of a multicomponent intervention to prevent physical restraints in nursing homes (IMPRINT): A pragmatic cluster randomized controlled trial. Int J Nurs Stud. 96, 27-34 (2019).
  23. Kim, C., Ko, H. The impact of self-compassion on mental health, sleep, quality of life and life satisfaction among older adults. Geriatr Nurs. 39 (6), 623-628 (2018).
  24. Sherman, D. W., Walsh, S. M. Promoting comfort: A clinician guide and evidence-based skin care plan in the prevention and management of radiation dermatitis for patients with breast cancer. Healthcare (Basel). 10 (8), 1496(2022).
  25. Sherman, D. W. The need for a holistic guide to prevent and manage radiation dermatitis in patients with breast cancer: A case report. Transl Breast Cancer Res. 5, 17(2024).
  26. Kim, Y. H., et al. A psychological intervention programme for patients with breast cancer under chemotherapy and at a high risk of depression: A randomised clinical trial. J Clin Nurs. 27 (3-4), 572-581 (2018).
  27. Schoonhoven, L., et al. Cost-consequence analysis of "washing without water" for nursing home residents: a cluster randomized trial. Int J Nurs Stud. 52 (1), 112-120 (2015).
  28. Pollock, A., et al. Interventions to support the resilience and mental health of frontline health and social care professionals during and after a disease outbreak, epidemic or pandemic: A mixed methods systematic review. Cochrane Database Syst Rev. 11 (11), CD013779(2020).
  29. Hill, B., et al. The role of nutrition in wound healing and implications for nursing practice. Br J Nurs. 34 (4), S39-S42 (2025).
  30. Macia, P., et al. Expression of resilience, coping and quality of life in people with cancer. PLoS One. 15 (7), e0236572(2020).
  31. Arends, J., et al. ESPEN expert group recommendations for action against cancer-related malnutrition. Clin Nutr. 36 (5), 1187-1196 (2017).
  32. Nikiema, L., et al. Effectiveness of facility-based personalized maternal nutrition counseling in improving child growth and morbidity up to 18 months: A cluster-randomized controlled trial in rural Burkina Faso. PLoS One. 12 (5), e0177839(2017).

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Yeniden basım ve izinler

Bu JoVE makalesinin metnini veya şekillerini yeniden kullanmak için izin iste

İzin iste

Etiketler

Postoperatif RadyoterapiHem irelik Giri imleriCilt Yaralanmas Y netimiA r De erlendirmesiPsikolojik S k ntYa am KalitesiBeslenme Durumu

İlgili makaleler