Bu içeriği görüntülemek için JoVE aboneliğiniz gereklidir. Giriş yapın veya ücretsiz denemenizi bugün başlatın.

Araştırma makalesi

Çok fazlı BT anjiyografi yan skorları kullanılarak akut iskemik inmede geleneksel Çin tıbbı rehabilitasyonunun tahmin edilmesi

441 görüntülenme

⸱

DOI:

10.3791/69105

⸱

25 Kasım 2025

 ,  ,  , 
1Department of Radiology, Affiliated Hospital of Southwest Medical University, 2Department of Radiology, Shapingba District Hospital of Traditional Chinese Medicine

Bu makalede

Özet

Bu çalışma, çok fazlı BT anjiyografi yan skorlarının geleneksel Çin tıp rehabilitasyonunun akut iskemik inme iyileşmesinde etkinliğini öngörüp göstermediğini inceledi. Tahmin modeli, iyi bir başlangıç ayırtıcı yeteneği gösterdi ve rehabilitasyon uygulamasında bireyselleştirilmiş terapötik karar alma için potansiyel değer gösterdi.

Özet

Mevcut çalışma, akut iskemik inme (AIS) iyileşme sırasında geleneksel Çin tıp (TCM) rehabilitasyon tedavisinin etkinliğini belirlemede çok fazlı bilgisayarlı tomografi (BT) anjiyografi (mCTA) yan dolaşım puanlarının öngörücü değerini değerlendirmiştir. Nisan 2021 ile Haziran 2023 arasında tedavi edilen doksan iki hasta, ya Western ilacı ve TCM rehabilitasyonundan oluşan kombine terapiye (n = 52) ya da sadece Western ilaçlarıyla geleneksel tedaviye (n = 40) atandı. Yan dolaşım, 3 aylık müdahaleden önce ve sonra Mass, Tan ve ASPECTS puanlarıyla değerlendirildi. Çok değişkenli lojistik regresyon, nötrofil-lenfosit oranı, başlangıç NIHSS ve yan skorları terapötik etkinliğin bağımsız öngörücüleri olarak belirledi. Yan dolaşım ile tedavi yöntemi arasında önemli bir etkileşim etkisi gözlemlendi. Ortaya çıkan tahmin modeli, iyi bir başlangıç ayırtıcı yeteneği (AUC > 0.85, %95 CI) ve kalibrasyon tutarlılığı gösterdi; bu da teminat puanlamanın bireysel rehabilitasyon stratejilerini destekleyebileceğini gösterdi, ancak doğrulama için daha büyük çok merkezli çalışmalar gereklidir.

Giriş

Akut iskemik inme (AIS), dünya genelinde ölüm ve engelliliğin önde gelen nedenlerinden biridir; yaşlanan nüfuslarda sıklık artışı ve önemli halk sağlığı sorunlarıyaratmaktadır 1,2. Yan dolaşım, iskemik bölgelerde perfüzyonun korunmasında, ikincil doku yaralanmasını sınırlamada ve iyileşmeyi desteklemede kritikrol oynar 3. Dijital çıkarma anjiyografisi (DSA), teminat değerlendirme için referans standarttır, ancak invazivliği rutin klinik kullanımısınırlar 4. Çok fazlı BT anjiyografi (mCTA), standart iş akışlarında yan tazminatın pragmatik değerlendirilmesini mümkün kılan daha az invaziv, zamansal çözümlü bir alternatifsunar 5. Menon (Mass) teminat skalası, doldurmayı 0'dan (hiçbiri) 5'e (mükemmel) dereceler verir ve prognostik faydası inmearaştırmalarında doğrulanmıştır 6.

Geleneksel Çin Tıbbı (TCM) rehabilitasyonu, modifiye edilmiş Buyang Huanwu Demlendirmesi ve akupunktur dahil olmak üzere, AIS iyileşme sürecinde yaygın olarak kullanılmaktadır. Farmakolojik çalışmalar, Astragalus membranaceus merkezli bu karışımın mikro sirkülasyonu iyileştirdiğini, oksidatif stresi azalttığını ve sinironarımını desteklediğini göstermektedir 7,8. Klinik kanıtlar, bu reçetenin, özellikle akupunktur ile birleştiğinde, nörolojik eksiklikleri ve hemoreolojik anormalliklerihafifletebileceğini göstermektedir9. Akupunkturun qi ve kan akışını düzenlemesi, beyin oksijen tedarikini artırması ve TCM formülasyonlarıyla sinerjik olarak çoklu mekanizmalar yoluyla yan dinamikleri etkilemesi gibi bir noktada olduğuöne sürülür 10.

Sistemik iltihap iskemik hasarı ve damar yeniden şekillendirilmesini etkilediği için, nötrofil-lenfosit oranını (NLR) pragmatik bir inflamatuar biyobelirteç olarak önceden belirledik; önceki çalışmalar, daha yüksek NLR'yi daha büyük bir enfarkt yükü, daha kötü fonksiyonel sonuçlar ve AIS'te daha az olumlu kollateralizasyonla ilişkilendirmiştir. Buna göre, NLR öngörücü çerçevede mCTA teminat metrikleriyle birlikte değerlendirildi.

Bu çalışma, TCM rehabilitasyonunun AIS iyileşme aşamasında iyileşme ile ilişkili olup olmadığını incelemek ve öngörücü faydasını değerlendirmek için mCTA tabanlı yan puanlama uygulamıştır. Başlangıçtan 2 hafta ila 6 ay sonra, kabul sırasında mCTA geçiren yetişkinlere (≥18 yaş) odaklandık; Tekrarlanabilirliği etkileyen pratik kısıtlamalar arasında iyotlu kontrastın karşıtlıkları, standart elektroakupunktur sunumu ihtiyacı ve tutarlı puanlama için eğitimli değerlendiricilerin bulunabilirliği yer alır. Yan skorları klinik belirteçlerle birleştiren bir modelin iyi bir başlangıç ayırtıcı yeteneği göstereceğini ve ayrıca daha fazla dış doğrulamanın gerekliliğini kabul edeceğini varsaydık.

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Protokol

Bu çalışma, Southwest Medical University Kurumsal İnceleme Kurulu tarafından onaylanmış ve tüm katılımcılar kayıt öncesinde yazılı bilgilendirilmiş onay sunmuştur (SWMU-2023-IRB-015). Protokol, Helsinki Bildirgesi ve insan konu araştırmaları için kurumsal standartlara uygundu. Kullanılan tüketim malzemeleri, ekipman ve yazılımlar Malzeme Tablosu'nda listelenmiştir.

1. Araştırma konuları

Bu, akut iskemik felcinin (AIS) iyileşme fazında olan ve semptom başlangıcından en az 14 gün ve en fazla 6 ay olmayan yetişkinlerin prospektif gözlem kohortuydu. Nisan 2021 ile Haziran 2023 arasında, görüntüleme onaylı AIS'ye sahip 18 yaş ve üzeri 92 hasta, kabul edildikten ve takip değerlendirmelerinden sonra çok fazlı BT anjiyografi (mCTA) uygulandı. Uygunluk için AIS'in görüntüleme onayı, 18 yaş ve üzeri yaş, temel klinik ve görüntüleme verilerinin bulunabilirliği ve planlı nörolojik takibin uygulanabilirliği gerekti. Hastalar, indeks olayı için endovasküler veya cerrahi revaskülarizasiya geçirmiş olmuşlar, değerlendirmeyi engelleyen şiddetli nörolojik veya psikiyatrik komorbiditeleri varsa, iyotlu kontrast maddelerine alerjisi biliniyorsa veya hamile veya emziriyorlarsa elenirler. Hastalar ya sadece geleneksel Batı terapisi (kontrol; n = 40) ya da konvansiyonel tedavi ve akupunkturla modifiye edilmiş Buyang Huanwu Karışımı (müdahale; n = 52) aldılar. Atama klinik endikasyonlar ve hasta tercihine dayanıyordu; rastgele dizi oluşturma veya tahsis gizleme yapılmadı. Temel kovaryantlar çok değişkenli analizlerde kaydedildi ve ayarlandı.

2. Görüntüleme yöntemleri (mCTA edinimi ve zamanlama)

mCTA, 64 dilimli bir BT tarayıcıda gerçekleştirildi; özel marka, model ve sonradan işlem yazılımı Malzemeler Tablosu'nda bir kez listelenmiştir. Alım parametreleri 120 kV tüp voltajı, 0,625 mm dilim kalınlığı ve 512 × 512 matrisi idi. 370 mg I/mL dozunda iyotlu kontrast madde, antekubital damar aracılığıyla 5 mL/s hızında enjekte edildi ve ardından 50 mL tuzlu bir yıkama işlemi yapıldı. Dört ardışık faz - arteriyel, venoz, geç ve gecikmeli - 8-10 saniye aralıklarla alındı. Görüntüler iş istasyonunda faz bazına göre yeniden oluşturulup renk kodlanıyor, gerektiğinde ise üç boyutlu yeniden yapılandırmalar oluşturuluyordu. Düşük dozlu bir protokol, tanısal görüntü kalitesini korurken radyasyonu en aza indirdi. Başlangıç mCTA, iyileşme programına kabul sırasında yapıldı; yani herhangi bir akut faz intravenöz tromboliz ve/veya endovasküler tedavi sonrası ve inme başlangıcından en az 14 gün sonra; Bu zaman aralığı katılımcılar arasında eşit şekilde uygulandı.

3. Tedavi prosedürü

Tüm hastalar, antiplatelet tedavisi, kan basıncı, lipid ve glisemik kontrol ile belirtildiğinde antikoagulasyon dahil olmak üzere rehberlere uygun standart bakım aldı. Müdahale grubuna ayrıca modifiye edilmiş bir Buyang Huanwu Demi verildi. Hastane eczanesi, formülü günde bir kez hazırladı ve kaynatmadan sonra günde üç kez dağıttı. Günlük ham bitki dozları Astragalus membranaceus 60 g, Angelica sinensis kuyruğu 10 g, kırmızı şapak kökü (Paeoniae Rubra) 10 g, Lumbricus 6 g, Ligusticum chuanxiong 6 g, şeftali çekirdeği (Semen Persicae) 10 g ve safflower (Carthami Flos) 10 g idi. Ham otlar 30 dakika bekletildi, her seferinde 30-40 dakika boyunca iki kez dekokop edildi ve birleşik filtratlar yaklaşık 600 mL'ye ayarlandı; hastalar üç ay boyunca günde üç kez doz başına 200 mL aldılar. İşlem, hastane farmakopesi standart işletim prosedürünü takip etti ve parti numaraları Malzeme Tablosu'na kaydedildi. Elektroakupunktur ile akupunktur, üç ay boyunca günde bir kez steril, tek kullanımlık iğnelerle gerçekleştirildi. Akupunktur noktaları, standartlaştırmayı artırmak için prosedür kayıtlarıyla önceden tanımlanmış eğitimli menüden kişiselleştirildi: alt uzuv hemiplejisi için yaygın seçimler arasında Zusanli, Sanyinjiao, Yanglingquan, Weizhong, Taixi, Xuehai, Taichong, Chengshan ve Huantiao yer alıyordu; üst uzuv hemiplejileri için yaygın seçimler arasında Shou Sanli, Neiguan, Quchi ve Hegu; konuşma bozukluğu veya yüz felci için ise yaygın seçimler arasında Baihui, Xiaguan, Fengfu, Taiyang, Zanzhu, Renzhong, Lianquan ve Yemen yer alıyordu. Qi gelişinden sonra iğneler tutuldu ve elektroakupunktur 40 dakika boyunca 2-100 Hz aralığında değişen alçak/yüksek frekanslı "yoğun dağılmak" dalga formu kullanılarak uygulandı; akım yoğunluğu hasta toleransına göre ayarlandı. Tüm süreçte steril teknik kullanıldı ve yan etkiler izlendi.

4. Güvenlik notları ve atık bertaraf

İyotlu kontrast içeren işlemler, kurumsal politika ve üreticinin Malzeme Güvenlik Veri Formu ile ilgiliydi. Kontrast uygulamasından önce yapılan tarama, alerji öyküsü, kurumsal tahmini glomerüler filtrasyon oranı eşiğine göre böbrek fonksiyonu değerlendirmesi ve kontrolsüz hipertiroidi değerlendirmesini içeriyordu. Görüntüleme sırasında canlandırma ekipmanları ve eğitimli personel mevcuttu. Kullanılan iğneler ve diğer keskin silahlar delinmeye dayanıklı kaplara atıldı; Kontrast şişeleri ve tüpler yerel düzenlemeler kapsamında kimyasal biyotehlike olarak bertaraf edildi. Uygun kişisel koruyucu ekipman kullanıldı. Tüm yan olaylar, önceden belirlenmiş tanımlar, şiddet derecelendirmeleri, alınan önlemler ve sonuçlarla perspektif olarak kaydedildi.

5. Gözlem göstergeleri

Başlangıç değişkenleri arasında demografik bilgiler, eş hastalıklar, sigara ve alkol öyküsü ile açlık glikozu, lipid profili ve nötrofil-lenfosit oranı gibi laboratuvar endeksleri yer aldı. Nörolojik durum, Ulusal Sağlık Enstitüleri İnme Ölçeği kullanılarak kabul edildikten sonraki 24 saat içinde ve tekrar iki bağımsız nörolog tarafından takip sırasında değerlendirildi. mCTA'daki yan dolaşım, 0'dan 5'e kadar değişen Menon/Mass skoru, 0'dan 3'e kadar değişen Tan skoru ve 0'dan 5'e kadar değişen ASPECTS tabanlı CTA puanı kullanılarak derecelendirilmiştir; burada ASPECT Alberta İnme Programı Erken BT Skor'unu ifade eder. İki nöroradyolog, kalibrasyon seansından sonra görüntüleri bağımsız olarak değerlendirdi ve değerlendiriciler arası anlaşma Cohen kappa'sı kullanılarak nicelendirildi. Klinik yanıt NIHSS azalmasıyla tanımlandı; iyileşme en az %91, belirgin etki %46-90, etkili %18-%45, etkisiz ise %17'den azdı. Toplam etkili oran, iyileşme, belirgin etki ve etkili sonuçların toplamına eşitti.

6. Model inşası ve değerlendirmesi

Üç lojistik regresyon modeli önceden belirlenmişti. Model 1 klinik değişkenlerden, Model 2 görüntüleme değişkenlerinden ve Model 3 klinik ve görüntüleme değişkenlerini birleştirdi. Ayırtıcılık, alıcı-çalışma karakteristik eğrisinin altındaki alan ile %95 güven aralıklarıyla ölçüldü. Kalibrasyon, eğim ve kesişme ile grafiksel değerlendirme ile değerlendirildi. Karar eğrisi analizi, eşik olasılıklar arasında net faydayı değerlendirmek için kullanılmıştır. İç doğrulama, iyimserlik düzeltilmiş performansı tahmin etmek için 1.000 iterasyonla bootstrap yeniden örnekleme kullandı.

7. İstatistiksel analiz

Sürekli değişkenler ortalama ± standart sapma olarak sunulur ve varsayımlar yerine getirilmediğinde bağımsız örneklem t testleri veya parametrik olmayan testler kullanılarak karşılaştırılır. Kategorik değişkenler ki-kare testleri kullanılarak karşılaştırıldı. Tek değişkenli analizlerde P < 0.05 olan değişkenler ve klinik olarak ilgili kovaryatlar çok değişkenli lojistik regresyonda değerlendirildi. Çok kollineerlik, varyans enflasyon faktörleri ve tolerans kullanılarak incelendi. Eksik veriler kapsam ve desenler açısından değerlendirildi; eksiklik %5'i aştığında, 20 atama içeren zincirli denklemlerle çoklu ödümleme, rastgele eksik varsayımıyla gerçekleştirilir ve tahminler standart kurallarla birleştirilirdi; aksi takdirde, tam vaka analizi uygulandı. Keşif amaçlı tek değişkenli karşılaştırmalar için, yanlış keşif oranı Benjamini-Hochberg yöntemiyle %5 olarak kontrol edilmiştir. Analizler IBM SPSS Statistics sürüm 22.0'da RRID: SCR_016479 ile gerçekleştirildi. Örneklem büyüklüğü fizibilite bazlıydı; 92 katılımcı ve yaklaşık üçte iki etkili yanıt oranı ile beş kalan tahmin cihazının değişken başına olay oranı yaklaşık 10 ila 12 civarındadır; bu da kararlı katsayıya değer tahmini için önerilen eşiklerle tutarlıdır.

8. Görsel şema

Hasta kaydı, mCTA edinimi, TCM müdahalesi, teminat puanlama, model oluşturma ve doğrulamayı gösteren bir iş akışı diyagramı Şekil 1'de gösterilmiştir.

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Sonuçlar

Genel analitik konvansiyonlar
Tüm istatistiksel testler iki taraflıydı ve etki tahminleri ile performans metrikleri için %95 güven aralıkları (CI) rapor edilmiştir. Birden fazla karşılaştırma yapıldığı durumlarda, yanlış keşif oranı (FDR) ile ayarlanmış q değerleri ilgili tablolarda sağlanır.

Kohort dağılımıyla
Birikim penceresi boyunca, uygunluk kriterlerini karşılayan ardışık hastalar önceden belirlenmiş iş akışına gör...

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Tartışma

Bu çalışma, müdahale grubundaki (akupunktur ile Buyang Huanwu Karışımı) hastaların, geleneksel tedavi alan kontrol grubuna kıyasla yan dolaşım ve nörolojik iyileşmede daha fazla iyileşme gösterdiğini gösterdi (bkz. Tablo 2 ve Sonuçlar)11,12. Tedavi sonrası yan skorlar müdahale grubunda anlamlı şekilde iyileşmiştir; bu da Geleneksel Çin Tıbbı (TCM) rehabilitasyonunun hemodinamik stabilitenin ve mikrosirkülasyon fo...

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Açıklamalar

Yazarların açıklayacak hiçbir şeyi yok.

Teşekkürler

Bu çalışmanın başarısına katkıda bulunan herkese içten teşekkürlerimizi sunmak isteriz. Çalışmaya katılmak için cömertçe zaman ve çabalarını gönüllü olarak ayıran katılımcılara ve Chongqing Shapingba Bölgesi Bilim ve Sağlık Ortak Tıbbi Araştırma Projesi'ne (Proje No. 2022SQKWLH024) destekleri için içten teşekkürlerimizi bildiririz.

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Malzemeler

Bu makalede kullanılan malzemelerin listesi
AdŞirketKatalog numarasıYorumlar
64-Dilimli CT TarayıcıÇok fazlı BT anjiyografi için BT TarayıcıGE HealthCareDevrim EVO 64
Elektroakupunktur CihazıTedavi için kullanılan elektroakupunktur makinesiLhasa OMSITO ES-160
İyotlu Kontrast MaddeBT anjiyografi için kontrast maddeGE HealthCareOptiray 350
mCTA Görüntüleme YazılımımCTA görüntüleri için son işlem yazılımıSiemens Healthineerssyngo.via
Modifiye Buyang Huanwu DemlendirmesiAstragalus membranaceus, Angelica sinensis vb. içeren TCM karışımı.Hunan Chunkehui Geleneksel Çin Tıbbı Şirketi, Ltd.CP-A069AA (Astragalus), CP-A025 (Angelica sinensis), CP-A031 (Chuanxiong), CP-A039A (Angelica sinensis), CP-H029a (Lumbricus), CP-B091a (Şeftali tohumu), CP-D004 (Aspir)
Steril Akupunktur İğneleriTedavi için kullanılan tek kullanımlık akupunktur iğneleriGuangzhou Zhixin Çin Bitkisel Tıp A.Ş., Ltd.Vigor Akupunktur İğnesi 0.20g x 40mm

Kaynaklar

  1. Mendelson, S. J., Prabhakaran, S. Diagnosis and management of transient ischemic attack and acute ischemic stroke: A review. JAMA. 325 (11), 1088-1098 (2021).
  2. Walter, K. What is acute ischemic stroke. JAMA. 327 (9), 885(2022).
  3. Xu, J., Li, S., Huang, Z., et al. The prognostic value of traditional Chinese medicine symptoms in acute ischemic stroke: A pilot study. Evid Based Complement Alternat Med. 2020, 1520851(2020).
  4. Latchaw, R. E., et al. Recommendations for imaging of acute ischemic stroke: A scientific statement from the American Heart Association. Stroke. 40 (11), 3646-3678 (2009).
  5. Sacco, R. L., et al. American Heart Association prevention conference: stroke prevention in young women. Stroke. 28 (7), 1492-1495 (1997).
  6. Cao, R., et al. Collateral circulation and BNP in predicting outcome of acute ischemic stroke patients with atherosclerotic versus cardioembolic cerebral large-vessel occlusion who underwent endovascular treatment. Brain Sci. 13 (4), 539(2023).
  7. Li, Y., et al. The relationship between neutrophil-to-lymphocyte ratio and cerebral collateral circulation in patients with symptomatic severe intracranial artery stenosis or occlusion. J Clin Neurosci. 108, 13-18 (2023).
  8. Maier, I. L., et al. Validation of collateral scoring on flat-detector multiphase CT angiography in patients with acute ischemic stroke. PLoS One. 13 (8), e0202592(2018).
  9. Menon, B. K., et al. Collateral circulation in acute ischemic stroke: A review of its significance and methods of assessment. Stroke. 44 (11), 3152-3160 (2013).
  10. Menon, B. K., et al. Multiphase CT angiography: A new tool for the imaging triage of patients with acute ischemic stroke. Radiology. 275 (2), 510-520 (2015).
  11. Zhang, Y. L., et al. The efficacy of sequential therapy of acupuncture combined with butylbenzene peptide in the treatment of acute ischemic stroke and its influence on collateral circulation. J Mod Integr Tradit Chin West Med. 32 (06), 806-809 (2023).
  12. Prince, K. The clinical effect of Buyang Huanwu Decoction combined with acupuncture in the treatment of acute ischemic stroke. Inner Mongolia J Tradit Chin Med. 40 (7), 23-24 (2021).
  13. Huang, Q. Y., Zeng, Z. Q., Li, M. The clinical efficacy of modified Buyang Huanwu Decoction combined with acupuncture in the treatment of sequelae of hemiplegia after stroke. J Rational Clin Drug Use. 12 (15), 99-100 (2019).
  14. Huang, Z. Q., Liu, H., Zhang, L. Clinical study on the treatment of acute ischemic stroke with Qi deficiency and blood stasis syndrome by Buyang Huanwu Decoction. Chin J Integr Med. 42 (1), 5(2022).
  15. Huang, H. S. The clinical efficacy of Buyang Huanwu Decoction in the treatment of patients with acute ischemic stroke and its influence on inflammatory response and hemorheology. J Rational Clin Drug Use. 15 (9), 3(2022).
  16. Du, J. Analysis of the therapeutic effect of modified Buyang Huanwu Decoction combined with acupuncture in the treatment of hemiplegia after stroke. Clin Res Tradit Chin Med. 14 (30), 63-65 (2022).
  17. Huang, Y. J. Research progress on traditional Chinese medicine treatment of acute ischemic stroke. Electron J Mod Med Health Res. 6 (10), 4(2022).
  18. Luo, R. H. Analysis of the clinical efficacy of acupuncture combined with modified Buyang Huanwu Decoction in the treatment of acute cerebral infarction. World Integr Med. 5 (04), 127-129 (2019).
  19. Wang, C. Y. Clinical observation on the treatment of patients in the recovery period of acute ischemic stroke with acupuncture combined with modified Buyang Huanwu Decoction. Chin Pract Med. 15 (08), 97-99 (2020).
  20. Wang, Y., et al. Electroacupuncture promotes post-stroke angiogenesis via modulating Delta-like ligand 4/Notch signaling pathway. Front Aging Neurosci. 13, 679568(2021).
  21. Liu, X., et al. Chuanxiong Rhizoma extract improves cerebral collateral circulation by regulating eNOS/NO pathway in a rat model of chronic cerebral hypoperfusion. J Ethnopharmacol. 285, 114843(2022).
  22. Liu, Z., et al. Salvianolic acid B ameliorates blood-brain barrier disruption through AMPK/PI3K/Akt pathway after experimental ischemic stroke. CNS Neurosci Ther. 28 (3), 438-449 (2022).
  23. Gokhan, S., Ozisik, H., Bilir, O. Neutrophil-to-lymphocyte ratio as a predictor of infarct volume and prognosis in acute ischemic stroke. J Stroke Cerebrovasc Dis. 29 (12), 105328(2020).
  24. Adams, H. P., et al. Baseline NIH stroke scale score strongly predicts outcome after stroke: A report of the trial of Org 10172 in acute stroke treatment (TOAST). Neurology. 53 (1), 126-131 (1999).
  25. Puig, J., et al. Acute diffusion-weighted imaging lesion patterns predict progressive mass effect in ischemic stroke. Stroke. 47 (2), 550-555 (2016).
  26. Barber, P. A., Demchuk, A. M., Zhang, J., Buchan, A. M. Validity and reliability of a quantitative computed tomography score in predicting outcome of hyperacute stroke before thrombolytic therapy. Lancet. 355 (9216), 1670-1674 (2000).
  27. Wang, C., Li, Z., Zhang, R. Interaction between collateral status and reperfusion therapy in ischemic stroke: a meta-analysis. Stroke. 53 (4), 1234-1242 (2022).
  28. Wang, Y. Analysis of the therapeutic effect of Buyang Huanwu Decoction combined with acupuncture in the treatment of sequelae of cerebrovascular diseases. Inner Mongolia J Tradit Chin Med. 43 (06), 27-29 (2024).
  29. Luo, R. H. Analysis of the clinical efficacy of acupuncture combined with modified Buyang Huanwu Decoction in the treatment of acute cerebral infarction. World Integr Med. 5 (04), 127-129 (2019).
  30. Tang, L. X. The clinical efficacy of acupuncture combined with Buyang Huanwu Decoction and Qingnao Formula in the treatment of Qi deficiency and blood stasis syndrome during the recovery period of cerebral infarction. Contemp Med. 27 (26), 28-30 (2021).
  31. Xiong, X. L., et al. Analysis of the clinical effect of traditional Chinese acupuncture combined with rehabilitation therapy in the treatment of hemiplegic patients after stroke and its influence on the ability of daily living. Inner Mongolia Tradit Chin Med. 43 (07), 102-103 (2024).
  32. Rao, J. M. The influence of acupuncture combined with traditional Chinese medicine characteristic rehabilitation nursing on the motor function of elderly patients with hemiplegia after stroke. Chin Pharmacoecon. 19, 172-177 (2024).
  33. Du, J. Analysis of the therapeutic effect of modified Buyang Huanwu Decoction combined with acupuncture in the treatment of hemiplegia after stroke. Clin Res Tradit Chin Med. 14 (30), 63-65 (2022).
  34. Menon, B. K., Smith, E. E., Coutts, S. B. Leptomeningeal collaterals are associated with modifiable metabolic risk factors in acute ischemic stroke. Stroke. 46 (6), 1706-1710 (2015).

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Yeniden basım ve izinler

Daha fazla makale keşfet

Kollateral DolaşımGeleneksel Çin Tıbbı RehabilitasyonuBatı İlacıNötrofil Lenfosit OranıNIHSS SkoruÖngörü Modeli
Bize Ulaşın
Kütüphaneye Öner

Gizlilik

Kullanım Koşulları

Politikalar

Telif Hakkı © 2026 MyJoVE Corporation. Tüm hakları saklıdır.