Bu içeriği görüntülemek için JoVE aboneliğiniz gereklidir. Giriş yapın veya ücretsiz denemenizi bugün başlatın.

Yöntem makalesi

Auriküler Nokta Akupresür Tedavisi: Cerrahi Sonrası Kürtaj İyileşmesi İçin Güvenli ve Etkili Bir Tedavi

632 görüntülenme

⸱

DOI:

10.3791/69137

⸱

3 Şubat 2026

 ,  ,  ,  , 
1Hospital of Chengdu University of Traditional Chinese Medicine

Bu makalede

Özet

Bu protokol, cerrahi kürtaj sonrası iyileşmeyi desteklemek için belirli akupunktur noktalarında Vaccaria tohumları kullanılarak auriküler alçı tedavisini detaylandırır. Geleneksel tedaviye farmakolojik olmayan bir ek olarak, vajinal kanama süresini azaltır, semptomları hafifleter ve adet döngüsü iyileşmesini hızlandırır; klinik uygulamada hem güvenlik hem de etkinlik göstermektedir.

Özet

Enfeksiyonlar, vajinal kanamalar ve adet düzensizlikleri, kürtaj sonrası yaygın komplikasyonlardır ve hastaların yaşam kalitesini önemli ölçüde etkiler. Enfeksiyonu önlemek için antibiyotikler ve ağrı giderici için steroid olmayan anti-enflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) gibi klinik tedaviler semptomları hafifletebilir ve komplikasyonların görülmesini azaltabilir. Auriküler nokta akupunktur tedavisi, belirli kulak noktası akupunktur noktalarına (reaksiyon bölgelerine) yuvarlak, sert ve pürüzsüz bitkisel tohumların uygulanmasını içerir; ardından bu tohumlar masaj edilir; böylece kan dolaşımını teşvik eder, otonom sinir fonksiyonunu ve hormon seviyelerini düzenler, vücutta hormonal dengeyi yeniden sağlar. Bu makalede önerilen yaklaşım, kürtaj sonrası iyileşmeyi kolaylaştırmak için auriküler nokta akupunkturu ile geleneksel tedavileri birleştirir. Araştırma sonuçları, kulak akupresi tedavisinin kürtaj sonrası olumsuz reaksiyonları etkili bir şekilde iyileştirdiğini, düzenli adet döngüsü oluşturduğunu ve üreme fonksiyonunun geri kazanılmasını teşvik ettiğini göstermektedir. Genel olarak, bu güvenli, basit, etkili ve maliyet etkin bir alternatif yöntemdir ve sağlık profesyonelleri uygun rehberlikle kolayca uygulayabilir veya hastalar kendi başlarına yönetebilir; böylece kürtaj sonrası rahatsızlığı hafifletmek için potansiyel bir çözüm sunar.

Giriş

Cerrahi kürtaj, doğum kontrol başarısızlığı sonrası yaygın bir iyileştirici tedbiridir ve gebeliğin erken sonlandırılması için başlıca yöntemlerden biridir. Dünya genelinde, yıllık yaklaşık 73 milyon indüklenmiş kürtaj (IA) gerçekleşir; istenmeyen gebeliklerin %61'i ve tüm gebeliklerin %29'u cerrahi kürtajlasonuçlanır 1. Bu eğilim, son yıllarda üreme tutumları ve doğurganlık konusundaki sosyal algıların değişmesi nedeniyle artan bir sıkmagöstermiştir 2.

İnvaziv bir intrauterin işlem olarak, cerrahi kürtaj karın ağrısı, aşırı veya uzun vajinal kanama, rahim içi enfeksiyon gibi çeşitli kısa ve uzun vadeli komplikasyonlara yol açabilir; ayrıca adet düzensizlikleri, rahim içi yapışmalar, pelvik inflamatuar hastalık ve kısırlık gibi sorunlara yol açabilir. Bu komplikasyonlar kadınların fiziksel ve psikolojik sağlığını ciddi şekilde etkileyebilir. Bu nedenle, ameliyat sonrası kananmanın etkili kontrolü, enfeksiyonun önlenmesi ve üreme fonksiyonunun iyileşmesinin teşvik edilmesi, ameliyat sonrası sonuçların iyileştirilmesi için gereklidir.

Geleneksel ameliyat sonrası tedavi genellikle enfeksiyon önleme için antibiyotikler, ağrı kontrolü için steroid olmayan anti-enflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) ve adet döngüsünü düzenlemek ve rahim iyileşmesini desteklemek için hormonal tedaviiçerir 4. Ancak, bu yaklaşımlar antibiyotik direnci, gastrointestinal tahriş veya NSAID'lerin neden olduğu böbrek yetmezliği gibi yan etkilerle ve hormonal dengesizlikten kaynaklanan tromboembolik risklerle ilişkili olabilir 5,6,7. Sonuç olarak, ameliyat sonrası hastalar genellikle yan etkiler ve tedaviyle ilgili yük gibi ikili zorluklarla karşı karşıya kalırlar.

Çin tıbbında geleneksel ve karakteristik bir yöntem olan kulak akupresür tedavisi, ameliyat sonrası iyileşme için farmakolojik olmayan, maliyet etkin ve pratik bir alternatif sunar. Bu teknik, tıbbi tohumların — en yaygın olarak Semen Vaccariae (Vaccaria hispanica, Caryophyllaceae bitkisinin kurutulmuş olgun tohumları) — belirli kulak noktalarına uygulanmasını içerir. Bu tohumların geleneksel olarak kan dolaşımını teşvik ettiğine, ağrıyı azalttığına ve yerel şişliği azalttığına inanılır. Bağlı tohumlara bastırma veya masaj yapılarak, uyarım meridyenler aracılığıyla iletilir; iç organların işlevi düzenlenir, Qi ve kan akışını uyumlu hale getirir ve ağrıyıhafifleder 8,9. Tedavi genellikle ameliyattan hemen sonra veya ilk ameliyat sonrası günde başlar ve beş ila yedi gün sürer. Hastalara, tohumları günde iki ila üç kez, seans başına bir ila beş dakika boyunca basmaları ve iyileşme ilerlemesine göre sürenin ayarlanması tavsiye edilir. Ancak, bu tedavi kulak hastalıkları, kardiyak veya karaciğer-böbrek disfonksiyonu gibi ciddi sistemik bozukluklar, ciddi ameliyat sonrası komplikasyonlar veya tedavi maddelerine alerjisi olan bireylerde kontrendikedir.

Auriküler akuprespresür tedavisi genellikle diğer terapötik yöntemlerle birlikte kullanılır ve dismenore, adet düzensizlikleri ve perimenopozal sendrom gibi jinekolojik bozukluklarda önemli bir etkinlik göstermiştir. Bu temel üzerine inşa ederek, araştırma ekibimiz cerrahi kürtaj sonrası ameliyat sonrası bakımda kulak akuprezoru uygulamış ve umut verici sonuçlar gözlemlemiştir. Bu makale, terapötik prosedürün ayrıntılı bir tanımını ve standartlaştırılmış klinik uygulamasını kolaylaştırmak için önemli hususları sunmaktadır

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Protokol

Bu çalışmanın tüm prosedürleri klinik deneme kaydına uygun olarak yürütüldü ve Chengdu Geleneksel Çin Tıbbı Üniversitesi Bağlı Hastanesi Etik Komitesi tarafından onaylandı (Onay No. 2022SL-015). Çalışmaya katılan tüm hastalar, araştırmacıların deneme döneminde veri, görüntü ve ilgili videoların kullanımı için bilgilendirilmiş onay sağladı.

1. Hasta seçimi

  1. Dahil etme kriterleri
    1. Erken intrauterin gebeliği (gebelik yaşı ≤ 10 hafta) doğrulayın ve hastanın cerrahi kürtaj geçirdiğini doğrulayın.
    2. Hastanın çalışma hakkında bilgilendirildiğinden, bilgilendirilmiş onay imzaladığından ve müdahale sürecini tamamlamaya istekli olduğundan emin olun.
    3. Terapiyi engelleyebilecek kulak enfeksiyonları, travma veya diğer kulak hastalıklarının olmadığını doğrulayın.
  2. Dışlama kriterleri
    1. Ağır kalp hastalığı, karaciğer veya böbrek yolunsuzluğu veya malignite gibi ciddi sistemik hastalıkları olan hastaları hariç tutun.
    2. Kürtaj sonrası ciddi komplikasyonlar yaşayan hastaları, örneğin rahim perforasyonu veya ameliyat sonrası enfeksiyonlar gibi kişileri hariç tutun.
    3. Çalışmanın malzemelerine veya ilaçlarına alerjisi bilinen hastaları hariç tutun.
    4. Şiddetli bilişsel veya iletişim bozuklukları olan hastaları dışlayın.
  3. Dışlanma, okuldan ayrılma ve işten çıkarma kriterleri
    1. Tedavi protokolünden sapan, eksik verisi olan veya deneme sırasında çelişkili tedaviler alan hastaları hariç tutun.
    2. Takip döneminden geçenleri veya kayıttan sonra gönüllü olarak çekilenleri terk edenler olarak düşünün.
    3. Ciddi yan etkiler meydana gelirse hastaları çalışmadan çıkarın.

2. Tedaviden önce hazırlık

  1. Malzemeleri hazırlayın ( bkz. Şekil 1 ve Malzeme Tablosu). Metal bir prob, forseps, steril pamuk çubukları, %75 alkol ve kulak ucu yapıştırıcısı (0,5 cm × 0,5 cm tıbbi bant üzerinde Vaccaria segetalis tohumları) toplayın.
  2. Hastayı hazırla. Hastayı rahat bir pozisyonda, kulakları tamamen açık şekilde oturt.
  3. Uygulayıcının ellerini dezenfekte ettiğinden ve hastanın kulak cildini incelediğinden emin olun. Yalnızca kızarıklık, şişlik veya ülserasyon gözlemlenmediyse devam edin.
    NOT: Yapışkan banta alerjiniz varsa, alternatif kullanın. Kulak anormallikleri varsa tedaviye başlamayın.

3. Deneysel prosedürler

  1. Auriküler akupunktur etkisi
    1. Altı akupunktur noktası seçin: Karaciğer (CO12), dalak (CO13), Böbrek (CO10), Rahim (TF2), Yumurtalık (AT4) ve Endokrin (CO18) ( bkz. Şekil 2).
    2. Arifiğin hem ön hem arkasını 3-5 kez masaj yapın; kulak memesinden zirveye (ön) ve zirveye kulak memesine (arka), her iki kulak da kızarana kadar (Şekil 3).
      NOT: Masaj, kulak içi noktalarda Qi ve kan akışını destekler.
    3. Hassas akupunktur noktalarını bulun. Seçilmiş akupunktur bölgelerini ortaya çıkarmak için kulak ariklümü yukarı ve geriye doğru çekin. Probu kullanarak hassas noktaları tespit edin ve işaretleyin (Şekil 3).
      NOT: Hassas noktalar daha fazla ağrı veya hassasiyet yaratır ve terapötik olarak tercih edilir. Eğer bulunmadıysa, standart nokta konumlarını kullanın.
  2. Auriküler nokta akupresür tedavisi
    1. Kulak siğini, tedavi alanını temizlemek için %75 alkole batırılmış steril pamuk çubukla dezenfekte edin (Şekil 3). Kuruyana kadar bekle.
      NOT: Alkol, cilt yağlarını çıkararak yapışmayı artırır. Alerjiniz varsa iyot tentürü kullanın.
    2. Tedavi alanını açığa çıkarın. Arifiğin tamamen görünür ve temiz olduğundan emin olun (Şekil 3).
    3. Vaccaria tohum yapıştırıcısını tam olarak işaretli akupunktur noktasına yerleştirmek için forseps kullanın. Hastayla yerleştirmeyi onaylayın (Şekil 3).
    4. Tohum yapıştırıcısını başparmak ile işaret parmağı arasında, kulak ocakının her iki tarafından basın ve yoğurun (Şekil 3). Hasta ağrı, uyuşukluk, doluluk, ağrı veya sıcaklık hissedene kadar sabit bir ritim koruyun.
      NOT: Bu hisler "De Qi"yi gösterir ve etkili uyarılmayı yansıtır. Hasta konforunu takip edin.
    5. Hastadan her akupunktur noktasına günde 3 kez (sabah, öğleden sonra, akşam) 1-2 dakika boyunca 5 gün ardışık olarak basmasını isteyin.
  3. Ameliyat sonrası bakım ve yan reaksiyon yönetimi
    1. Kulağı temiz ve kuru tutun. Yapışkan ayrılırsa değiştirin.
      NOT: Yapıştırıcı, banyo gibi aktivitelere engel olmaz.
    2. Kaygıyı azaltmak için duygusal destek sunun.
    3. Ağrı oluşursa, basıncı azaltmayı tavsiye edin. Ağrı şiddetliyse yapıştırıcıyı çıkarın.
    4. Kızarıklık, kaşıntı veya dışkı ortaya çıkarsa yapıştırıcıyı çıkarın ve gerekirse topikal antihistamin uygulayın.
    5. Hasta baş dönmesi, göğüs sıkışması veya terleme yaşarsa, tedaviyi hemen durdurun, hayati değerleri izleyin ve uygun bakımı verin.
  4. Gözlem göstergeleri ve değerlendirme kriterleri
    1. Ameliyat sonrası vajinal kanamanın süresini ve hacmini kaydedin.
    2. İlk adet süresini, süresini ve hacmini takip ederek adet durumunu değerlendirin. Kriterler, temel hacim artış/azalmayı tanımlayan %%>50 değişimdir.
    3. TCM belirtilerini ve belirtilerini değerlendirin, baş dönmesi, yorgunluk, çarpıntı, terleme, karın/bel rahatsızlığı ve ten rengi, dil, nabzı değerlendirin.
    4. Komplikasyonları kaydet. Enfeksiyonları, tekrar küretaj ihtiyacını veya diğer olumsuz etkileri takip edin.
      NOT: PBAC tablosunu kullanarak adet ve kanama hacmini değerlendirin.
  5. Veri işleme
    1. Veri toplama: Tüm değerlendirmeleri, veri doğruluğunu sağlamak için çift giriş yöntemiyle eğitimli araştırmacılar tarafından yapılmalıdır.
    2. İstatistiksel analiz
      1. Normal dağılımlı sürekli veriler için, sonuçları ortalama ± standart sapma (SD) olarak ifade edin ve grup içi karşılaştırmalar için eşleştirilmiş t-testleri, gruplar arası karşılaştırmalar için bağımsız örneklem t-testleri yapın. Eğer varyanslar eşit değilse, gruplar arası karşılaştırmalar için t′ testini uygulayın.
      2. Normal dağılımsız sürekli veriler için, sonuçları medyan olarak ifade edin (P25, P75) ve gruplar arası karşılaştırmalar için Wilcoxon sıra-toplamı testini kullanın.
      3. Kategorik veriler için, sonuçları sıklık ve yüzdeler olarak sunun ve gruplar arası karşılaştırmalar için ki-kare testleri yapılacaktır.
      4. Tedavi öncesi ve sonrası karşılaştırmalar için eşleştirilmiş t-testleri kullanın. İki kuyruklu hipotez testi uygulayın ve P < 0.05'te istatistiksel olarak anlamlı farkları değerlendirin.

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Sonuçlar

Bu klinik çalışmada, gebelik yaşı ve gebelik kesesinin konumu belirlenmek için ameliyat öncesi rutin B-ultrasonu yapıldı. Elektrokardiyogram (EKG), kan ve idrar rutin testleri ve vajinal akıntı muayeneleri yapıldı ve herhangi bir anormallik tespit edilmezse hastalar cerrahi kürtaja devam etti. Çalışmaya toplam 216 kişi kayıtlı oldu.

Hastalar rastgele olarak kontrol grubu ve tedavi grubuna ayrılmıştı; her grupta 108 hasta bulunuyordu. Tüm hastalar damar içi pro...

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Tartışma

Kürtaj, istenmeyen hamileliği sonlandırmak için hem tıbbi hem de cerrahi seçenekleri kapsayan etkili bir yöntemdir. Bunlar arasında, vakum aspirasyonu (VA), erken gebelik sonlandırması için en yaygın kullanılan ve önerilen cerrahi prosedürdür. Bu yöntem, rahim ağzından sert veya esnek bir plastik kanül yerleştirilerek rahim içeriğinin negatifbasınç 11 altında tahliye edilmesini içerir. VA iki yaklaşım içerir: manuel vakum aspirasyon (MVA) ve elektrikli vakum aspir...

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Açıklamalar

Yazarların beyan edecek çıkar çatışmaları yoktur.

Teşekkürler

Yazarlar, Chengdu Geleneksel Çin Tıbbı Üniversitesi Hastanesi Jinekoloji Bölümü'nden Dr. Wen Yi ve diğer tıbbi personele yardımları için teşekkür etmektedir.

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Malzemeler

Bu makalede kullanılan malzemelerin listesi
AdŞirketKatalog numarasıYorumlar
  alkol (%75)Sichuan Jianwei Tıp & Tıp & Health Supplies Co., Ltd.Sichuan (Deyang) Sağlık ve Dezenfeksiyon Onay No. [2014]00005
Sefdinir kapsülleri, oralChengdu Beite Pharmaceutical Co., Ltd., Ulusal İlaç Onay No. H20203295
Metal sondaHengshui Dezheng Şirketi, LtdAuriküler Prob
SPSS sürüm 26.0 İstatistiksel analiz yazılımı
Steril pamuklu çubuklarHebei Kangji İlaç & Medical Device Co., Ltd.Tıbbi Cihaz Kayıt No. 20192140022
cımbızBeiruo Wei Medical Co., Ltd.Su Su Tıbbi Cihaz Kayıt No. 20239043
vaccaria tohumlarıChina Herb Co.VH-2025

Kaynaklar

  1. Bearak, J., et al. Unintended pregnancy and abortion by income, region, and the legal status of abortion: estimates from a comprehensive model for 1990-2019. Lancet Glob Health. 8 (9), e1152-e1161 (2020).
  2. Chen, J. Risk factors of secondary infertility after induced abortion in women of childbearing age. Jilin Med J. 43 (12), 3314-3316 (2022).
  3. Volkov, V. G., Granatovich, N. N., Survillo, E. V., Pichugina, L. V., Achilgova, Z. S. Abortion in the structure of causes of maternal mortality. Rev Bras Ginecol Obstet. 40 (6), 309-312 (2018).
  4. Lin, H. Influence of short-acting oral contraceptives and sequential treatment of estrogen and progesterone for treating women after abortion on their endometrial receptivity. Chin J Fam Plann. 29 (12), 2522-2525 (2021).
  5. Subramaniam, G., Girish, M. Antibiotic resistance: a cause for reemergence of infections. Indian J Pediatr. 87 (11), 937-944 (2020).
  6. Bindu, S., Mazumder, S., Bandyopadhyay, U. Non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) and organ damage: a current perspective. Biochem Pharmacol. 180, 114147(2020).
  7. Wang, Y., Yang, Q. Research progress on adverse reactions of contraceptives. Chin J Pract Gynecol Obstet. 37 (8), 802-805 (2021).
  8. Shao, S., Zheng, W., Wen, Y. Ear plaster therapy as a safe and effective treatment for gestational vomiting. J Vis Exp. (198), e65549(2023).
  9. Lu, C. X., Deng, X. J., Chen, M., Xiao, C. H., Cui, J. Different stimulation methods on auricular points for primary dysmenorrhea: a randomized controlled trial. Zhongguo Zhen Jiu. 41 (7), 737-741 (2021).
  10. General Administration of Quality Supervision, Inspection and Quarantine of the People's Republic of China, National Standardization Administration of China. National standard of the People's Republic of China (GB/T 13734-2008): ear acupoint names and positioning. , National Bureau of Technical Supervision. Beijing. (2008).
  11. Safe abortion: technical and policy guidance for health systems. , World Health Organization. Geneva. (2012).
  12. Kapp, N., Lohr, P. A. Modern methods to induce abortion: safety, efficacy and choice. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 63, 37-44 (2020).
  13. ESHRE Capri Workshop Group. Induced abortion. Hum Reprod. 32 (6), 1160-1169 (2017).
  14. Grimes, D. A., Creinin, M. D. Induced abortion: an overview for internists. Ann Intern Med. 140 (8), 620-626 (2004).
  15. Lin, H. Influence of short-acting oral contraceptives and sequential treatment of estrogen and progesterone for treating women after abortion on their endometrial receptivity. Chin J Fam Plann. 29 (12), 2522-2525 (2021).
  16. Teal, S., Edelman, A. Contraception selection, effectiveness, and adverse effects: a review. JAMA. 326 (24), 2507-2518 (2021).
  17. Liu, J. X., et al. Research status and thinking of auricular acupuncture theory. Zhen Ci Yan Jiu. 46 (10), 893-900 (2021).
  18. Liu, L., Zhao, B., Wang, L., et al. Evolution of otology: from clinical therapy to medical system. J Beijing Univ Tradit Chin Med. 47 (7), 903-909 (2024).
  19. Su, J. -L., Tan, Y. -Q. Exploration of the theoretical basis and clinical application of auricular acupuncture in the treatment of pain. Chin J Convalescent Med. 34 (2), 84-88 (2025).
  20. Huang, C. L. Auricular diagnosis and therapy. , Scientific and Technical Documents Publishing House. (1991).
  21. Shao, G., et al. The curative efficacy of auricular comprehensive therapy on menstrual migraine and its effect. Acupunct Res. 49 (2), 177-184 (2024).
  22. Han, D., Lian, Y. Clinical efficacy of analgesic prescription combined with auricular plaster therapy for dysmenorrhea. J Third Mil Med Univ. 38 (14), 1698-1700 (2016).
  23. Lu, Y., Li, G. Auricular acupuncture induces FNDC5/irisin and attenuates obese inflammation in mice. Acupunct Med. 38 (4), 264-271 (2020).
  24. Qin, Y., Luo, Q. Clinical study on moxibustion combined with ear acupoint pressing beans conditioning for irregular menstruation. J Jiangxi Univ Tradit Chin Med. 36 (4), 54-57 (2024).
  25. Xu, Y., et al. Clinical efficacy of TCM multichannel intervention plus antagonist regimen on ovarian function, TCM syndromes and natural conception in poor ovarian responders undergoing IVF-ET. Chin J Exp Tradit Med Formulae. 30 (9), 93-100 (2024).
  26. Zhang, A., Wang, Y., Zhang, F. Effect of auricular point sticking combined with breast massage on breastfeeding and postpartum recovery in patients with gestational diabetes mellitus. Chin Nurs Res. 38 (16), 2974-2979 (2024).
  27. He, B., Zhou, M., Zhang, P. Mechanism of estrogen and estrogen receptors in pathologic pain. Chin Gen Pract. 27 (33), 4204(2024).
  28. Qin, Y., et al. Research progress of treatment of perimenopausal syndrome mainly by auricular therapy. Liaoning J Tradit Chin Med. 44 (12), 2664-2666 (2017).

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Yeniden basım ve izinler

Etiketler

Adet düzensizliklerivajinal kanamaakupunktur noktası masajıüreme fonksiyonufarmakolojik olmayan tedavigeleneksel Çin tıbbıhormonal dengeameliyat sonrası komplikasyonlar
Auriküler Nokta Akupresür Tedavisi: Cerrahi Sonrası Kürtaj İyileşmesi İçin Güvenli ve Etkili Bir Tedavi
Bize Ulaşın
Kütüphaneye Öner

Gizlilik

Kullanım Koşulları

Politikalar

Telif Hakkı © 2026 MyJoVE Corporation. Tüm hakları saklıdır.