$$\rightleftharpoonup{xx}$$
$$\longleftharp{xx}$$,
$$\longrightharp{xx}$$,
Yumurtalık oldukça vaskülarize bir organdır ve damar sistemindeki sıkı bir şekilde düzenlenmiş döngüsel, yapısal ve fonksiyonel değişiklikler (vasküler yeniden şekillenme), folikül gelişimi, yumurtlama ve korpus luteum oluşumu dahil olmak üzere normal yumurtalık fizyolojisi için gereklidir 1,2,3,4. Vasküler yeniden şekillenme, vasküler geçirgenlikteki değişiklikler, anjiyogenez, vazodilatasyon, vazokonstriksiyon ve kan akışındaki değişiklikler (hemodinamik) gibi bir dizi koordineli süreci kapsar. Bu süreçler, yumurtalığın kızgınlık döngüsü 1,2,3,5,6,7,8,9 boyunca hormonal ipuçlarına yanıt olarak kan akışını hızla ayarlamasını sağlar. Vasküler yeniden şekillenme ve yumurtalık kan akışındaki bozulmalar yumurtlamayı bozar ve polikistik over sendromu 2,3,10,11 gibi doğurganlık bozukluklarında rol oynar. Obezitenin de benzer şekilde anjiyogenezi bozduğu ve endotelin-212,13 gibi vasküler mediatörlerin ekspresyonunu azalttığı gösterilmiştir. Ek olarak, çoğunlukla in vitro fertilizasyon sırasında gonadotropin tedavisi yoluyla yumurtalık stimülasyonu ile ilişkili bir komplikasyon olan yumurtalık hiperstimülasyon sendromu, genellikle yumurtalıkta artmış stromal kan akışı gösterir ve düzensiz vasküler fonksiyonun zararlı sonuçlarını vurgular14. Toplu olarak bu koşullar, yumurtalık damarlarının yeniden şekillenmesinin kadın doğurganlığının korunmasındaki merkezi rolünü vurgulamakta ve yumurtalık fonksiyonunu desteklemede hemodinamiğin öneminin altını çizmektedir.
Yumurtalık vasküler fonksiyonunun doğru değerlendirilmesi, fizyolojik ortamı bozmadan hemodinamiğin gerçek zamanlı ölçümünü gerektirir. İnsanlarda ve sığır, koyun ve at gibi büyük hayvan modellerinde Doppler ultrasonografi, yumurtalık kan akışını ve vasküler mimariyi değerlendirmek için yaygın olarak kullanılan, invaziv olmayan bir araçtır 15,16,17,18. Bu teknik, yumurtalık vaskülarizasyonunun dinamik analizini sağlar ve kan akışındaki hormon kaynaklı değişiklikleri yakalayarak yumurtalık fonksiyonu ve işlev bozukluğu 15,16,17,18 hakkında değerli bilgiler sunar.
Kısa üreme döngüleri ve genetik izlenebilirlikleri nedeniyle yumurtalık biyolojisi araştırmaları için bir model olarak laboratuar farelerinin yaygın olarak kullanılmasına rağmen, bu modelde yumurtalık kan akışını incelemek için non-invaziv, in vivo yöntemler sınırlı kalmaktadır19,20. Mevcut yaklaşımlar, yumurtalığın dışsallaştırılmasını (intravital mikroskopi) gerektiren oldukça invaziv prosedürlere veya zamansal çözünürlükten yoksun ve fizyolojik bağlamı bozan CLARITY yaklaşımı veya tam montajlı görüntüleme gibi tekniklere dayanmaktadır 1,2,3,4. Genetik manipülasyon ve üreme çalışmaları için en çok kullanılan memeli modeli olan fare, yumurtalık hemodinamiğinin moleküler mekanizmalarını keşfetme ve hedefe yönelik müdahaleleri değerlendirme fırsatı sunar. Bu, dinamik yumurtalık vasküler değişikliklerini in vivo olarak izlemek için non-invaziv, uzunlamasına ve kantitatif görüntüleme yaklaşımlarına olan ihtiyacı vurgulamaktadır.
Kadın doğurganlığında merkezi bir olay olan yumurtlama süreci, kadın doğurganlığında yumurtalık damarlarının yeniden şekillenmesinin önemini örneklemektedir. Folikül uyarıcı hormon (FSH) kaynaklı foliküler olgunlaşma ile başlar ve foliküler rüptürü ve oosit salınımını tetikleyen LH dalgalanması ile sonuçlanır1. FSH'nin etkilerini taklit eden at koryonik gonadotropin (eCG) ile uyarılmayı takiben yumurtalık damar ağı genişler2. Bu vasküler büyüme, gelişmekte olan folikülleri desteklemek için yumurtalık medullasından kortekse doğru ilerler2. Yumurtlamadan kısa bir süre önce, kan damarları granüloza hücre tabakasına uzanır ve foliküler apekste lokalize vazokonstriksiyon gözlenir - nihai rüptür ve oosit salınımıbölgesi 3. Bu koordineli vasküler değişiklikler başarılı yumurtlama için kritik öneme sahiptir 1,2,3. Büyük hayvan modellerinde ve insanlarda yapılan Doppler çalışmaları, yumurtalık perfüzyonunda hızlı bir artış ve yumurtlama öncesi folikül içindeki kan akışının lokalize yeniden dağılımı dahil olmak üzere, yumurtlama öncesi dönemde hemodinamikte, tabanda artan akış (yumurtalık stromasına en yakın - apeksin karşısında) ve apekste azalan akış16 ile işaretlenen değişiklikleri ortaya çıkarmıştır. LH dalgalanmasının hemen ardından yumurtalık kan akış hızındaki artış, kadınlarda başarılı yumurtlama ile ilişkilendirilmiştir15. Bununla birlikte, sağlam murin yumurtalığındaki bu hemodinamik değişiklikleri henüz uzunlamasına izleyen hiçbir çalışma, yaygın olarak kullanılan bu modelde vasküler yeniden şekillenme anlayışımızı sınırlamıştır.
Bu boşluğu gidermek için, hız ve direnç indeksleri de dahil olmak üzere yumurtalık hemodinamiğinin ölçülmesinin yanı sıra murin yumurtalığının ve damar sisteminin invazif olmayan bir şekilde görüntülenmesini sağlayan bir Doppler ultrasonografi protokolü sunuyoruz. Bu çalışmada kullanılan MS-700 probu, kılcal damarların ayrıntılı analizini engelleyen sınırlı çözünürlüğe (eksenel/lateral: 30/58 μm) sahip olmasına rağmen, yine de ana yumurtalık kan damarlarının net bir şekilde görüntülenmesine ve miktarının belirlenmesine olanak tanır. Gelecekteki uygulamalarda kontrast maddelerin kullanılması vasküler görselleştirmeyi daha da geliştirebilir. Genel olarak, bu yaklaşım, mevcut invaziv tekniklere göre önemli bir avantaj olan fizyolojik bütünlüğü korurken, yumurtlama öncesi dönem gibi tanımlanmış zaman noktalarında aynı hayvanda tekrarlanan, uzunlamasına ölçümlere izin verir.