Bu içeriği görüntülemek için JoVE aboneliğiniz gereklidir. Giriş yapın veya ücretsiz denemenizi bugün başlatın.
Yöntem makalesi
ERCP ve PCD'nin birleşimi, minimal invaziv bir işlemle DPDS'yi güvenli ve etkili şekilde tedavi edebilir. Bu çalışma, DPDS'nin ERCP ve PCD ile tedavisine odaklanmakta olup, çift kılavuz tel tekniği ve metilen mavisi boyama ile lokalizasyon yoluyla cerrahi başarı oranını artırmayı hedeflemektedir.
Pankreas hasarı veya hastalığından kaynaklanan bağlantısız pankreas kanalı sendromu (DPDS) giderek yaygınlaşmaktadır ve pankreas salgılarının sızması, iltihaplanma ve enfeksiyon gibi komplikasyonları nedeniyle klinik yönetimde önemli zorluklar yaratmaktadır. DPDS, pankreas salgılarının çevredeki dokulara sızmasıyla karakterizedir; Bu sızıntı genellikle travma, ameliyat sonrası komplikasyonlar veya kronik pankreatitten kaynaklanır. Ortaya çıkan komplikasyonlar, hastanın yaşam kalitesini önemli ölçüde olumsuz etkileyebilir ve etkili ve yenilikçi tedavi yaklaşımları gerektirir. DPDS için geleneksel yönetim stratejileri cerrahi onarım ve konservatif yönetimi içerse de, bu stratejiler genellikle yüksek morbidite ve komplikasyonlarla ilişkilidir. Bu geleneksel yaklaşımların sınırlamaları, hem cerrahi invazivliği hem de cerrahi onarımla ilgili riskleri azaltan alternatif tedavi yöntemlerine acil ihtiyacı ortaya koymaktadır. Endoskopik retrograd kolanjiopankreatografi (ERCP), safra ve pankreas kanallarıyla ilgili hastalıkların teşhisi ve tedavisinde iyi bilinen bir tekniktir. Bu zorluklar göz önüne alındığında, yeni tanı ve tedavi tekniklerini keşfetmek kritik öneme sahiptir. Son literatür, ERCP'nin perkütan drenaj (PCD) teknikleriyle birleşmesinin umut verici bir alternatif sunabileceğini ve DPDS hastaları için sonuçları iyileştirme potansiyeli olabileceğini öne sürmektedir. Bu çalışma, DPDS tedavisinde ERCP'nin perkutan drenaj ile birleşimini etkinliği ve güvenliğini araştırmayı ve klinik uygulamasına dair yeni bilgiler sağlamayı amaçlamaktadır.
DPDS ilk olarak Kozarek1 tarafından tanımlanmıştır. Kopuk pankreas kanalı sendromunun (DPDS) en yaygın temel nedeni akut nekrotizan pankreatittir. Nekrotizan pankreatitli hastalarda DPDS insidansı %16,0 ile %46,3 arasında değişmektedir2,3. Klinik belirtiler arasında devam eden pankreas kanalı sızıntıları; tekrarlayan obstrüktif pankreatit atakları; pankreas çevresinde tekrarlayan sıvı birikimleri, bunlar arasında psödokistler de var; ve pankreas ekzokrin ve endokrin fonksiyonlarının bozulması. Ayrıca, hastalarda pankreas assitleri veya pankreas plevral ....
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Bu çalışma, Southern Medical University Beşinci Bağlı Hastanesi Etik Komitesi tarafından onaylandı. İşlemden önce hastadan yazılı bilgilendirilmiş onay alındı.
1. Hasta seçimi
2. Bilgilendirilmiş rıza
3. Ameliyat öncesi araştırma
....Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Mart 2023'ten Mayıs 2025'e kadar bölümümüzde 2 hastaya ERCP + PCD uygulandı. Başarılı bir ameliyatın anahtarı, MPD ile kist arasındaki birleşimin başarıyla kırılıp açılamayacağıdır. Bir hastada, endoskopik kılavuz teli tedavi sırasında birkaç denemeden sonra kist boşluğuna başarıyla yönlendirildi. Ancak, bu çalışmadaki bu hastada, endoskopik kılavuz telle yapılan birkaç denemeye rağmen, kist boşluğuna giremedi. Kist duvarı birleşimi metilen mavisiyle işaretlenmiş, ardından taş bir çıkarm.......
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Şu anda, endoskopik tedavi, DPDS hastalarının tedavisinde popüler bir seçenek olup, bu tedavi ağırlıklı olarak ERCP, EUS, PCD ile ERCP ve EUS ile ERCP'yi içermektedir. Farklı drenaj yöntemlerine göre, esas olarak transpapiller drenaj ve transmural drenaj olarak ikiye ayrılır. Transpapiller drenaj fizyolojik ve daha çekicidir. Transwall drenajına kıyasla, transpapiller drenaj alternatif anatomik olmayan bir drenaj yolu oluşturmayı gerektirmez. ERCP, PCD ile birleştiğinde, transpapiller dr.......
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Yazarların beyan edecek çıkar çatışmaları yoktur.
Ameliyathanedeki meslektaşlarımıza minnettarız.
....Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
| Ad | Şirket | Katalog numarası | Yorumlar |
|---|---|---|---|
| Balon kateteri | Boston Bilimsel Kurumu | M00558610 | Papillayı genişletin |
| Safra kanalı stenti | Boston Bilimsel Kurumu | M00539220 | Safra drenajı |
| Kateter ve kılavuz tel | Boston Bilimsel Kurumu | M00583100 | MPD ve safra kanalının kanülasyonu için kullanılır. |
| Kolanjiopankreatoskopi | Scivita Tıp Kurumu | SCV-P-02 | MPD'yi Keşfedin |
| Duodenoskop | Sonoscape Tıp Kurumu | ED-5GT | ERCP için Kullanılıyor |
| Elektronik safra kanalı kapsamı | Scivita Tıp Kurumu | SCC-BA2 | DPDS boşluğunu keşfedin |
| Burun pankreas kanalı kateteri | Boston Bilimsel Kurumu | M00540140 | Pankreas kanalı drenaji |
| pankreas kanalı Stent (10 Fr, 12 cm) | Olympus Corporation | PBD-234-1012 | Pankreas kanalı drenaji |
| Pankreas kanalı stenti (7 Fr, 10 cm) | Olympus Corporation | PBD-234-0710 | Pankreas kanalı drenaji |
| PCD tüpü | Jinan Zhongkangshun Tıbbi Cihazlar A., Ltd. | C tipi Fr18 | DPDS boşluğu drenajı |
| Kılıf | Jinan Zhongkangshun Tıbbi Cihazlar A., Ltd. | Bir tip Fr18 | Sinüsün genişlemesi ve DPDS kese duvarının yırtılması |
| Taş toplama sepeti | Hassas tıbbi aletler | PNRC-2040-D-W | DPDS kapsül duvarını kır |
| Zebra kılavuz teli | Jinan Zhongkangshun Tıbbi Cihazlar A., Ltd. | D4 tip 0.032 | Rehberli koledokoskop ve DPDS kist duvarı yırtılması |
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Bu makale yayımlandı
Video yakında