Bu içeriği görüntülemek için JoVE aboneliğiniz gereklidir. Giriş yapın veya ücretsiz denemenizi bugün başlatın.

Derleme makalesi

Diyabetik ayak ülserlerinin tedavisinde topikal Çin bitkisel tıbbı formüllerinde gelişmeler

487 görüntülenme

⸱

DOI:

10.3791/69239

⸱

27 Şubat 2026

 ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  , 
1Department of Geriatrics, Affiliated Hangzhou First People's Hospital, School of Medicine, Westlake University, 2Department of Orthopedics, The first affiliated hospital of Zhejiang University, 3Department of Orthopedics, The second affiliated hospital of Zhejiang Chinese Medical University, 4Department of Orthopedics, Third Xiangya Hospital of Central South University, 5Department of School of Medicine, Zhejiang University, 6Department of General Surgery, Salmaniya Medical Complex, 7Department of Orthopedic Physical Therapy, Faculty of Physical Therapy, Nahda University, 8Department of Nuclear Medicine, The first affiliated hospital of Zhejiang University

* These authors contributed equally

Bu makalede

Özet

Bu makale, diyabetik ayak ülserleri için topikal Çin bitkisel ilacının (CHM) kullanımını incelerek, mevcut klinik zorlukları, son kanıtları, terapötik mekanizmaları ve CHM'nin yara iyileşmesini artırmak ve komplikasyonları azaltmak için bütünleşik bir strateji olarak potansiyel rolünü vurgulamaktadır.

Özet

Diyabetli ayak ülserlerinin (DFU) yaygınlığı, diyabetin (DM) en yaygın komplikasyonlarından biri olup, farklı ülkeler arasında önemli ölçüde değişiklik gösterse de, küresel olarak yüksek kalır. DFU'nun varlığı, sağlık harcamalarının artması, fiziksel işlevselliğin zayıflaması ve yaşam kalitesinin düşmesiyle ilişkilidir; 5 yıllık ölüm oranı, ayak ülseri olmayan diyabet hastalarına göre 2,5 kat daha yüksektir. DFU için yaygın tedavi stratejileri arasında glisemik kontrol, enfeksiyonların yok edilmesi, ülserler üzerindeki baskının hafifletilmesi ve yara iyileşmesinin kolaylaştırılması yer alır. Geleneksel Çin Tıbbının temel bir unsuru olan CHM, detoksifikasyon, kan dolaşımını teşvik etme, kan durağını kaldırma ve yara iyileşmesini artırma işlevleri sayesinde kronik yaraların tedavisinde hem ağız hem de topikal uygulamalarda geniş çapta tanınmıştır; Çin Tıbbı teorilerinde belirtildiği gibi. Bu nedenle, klinik uygulamada kanıta dayalı rehberlik sağlamak amacıyla topikal CHM'nin DFU tedavisinde kullanımı üzerine kapsamlı bir literatür incelemesi yapmak zorunludur.

Giriş

Diyabet hastalığı (DM), 2021'de tahmini 537 milyon yetişkini etkileyen en acil küresel sağlık sorunlarından biri haline geldi; tahminler bu rakamın 2045 yılına kadar yaklaşık 783 milyona ulaşacağını gösteriyor. Diyabet2'nin en yaygın bilinen komplikasyonu olarak, DFU yaygınlığı farklı ülkeler arasında önemli ölçüde değişir, ancak ortak bir özellik vardır ki, DFU prevalansı yüksek kalır. Afrika ülkelerinde yaygınlık genellikle %10 ile %30 arasında değişirken, bazı yüksek gelirli bölgelerde %1 ile %17 arasında değişir. DFU'nun varlığı, artan sağlık harcamaları, fiziksel işlevselliğin zayıflaması ve yaşam kalitesinin düşmesiyleilişkilidir 2. DFU'lu hastalar, ülsersiz diyabetli hastalara kıyasla 5 yıllık ölüm oranı 2,5 kat dahayüksektir 3. Ülserlerin %50'sinden fazlası enfeksiyon geliştirirken, orta veya şiddetli diyabetik ayak enfeksiyonlarının yaklaşık %20'si farklı derecelerde amputasyonayol açar 4. Mali sonuçları da şaşırtıcıdır: yalnızca Amerika Birleşik Devletleri'nde diyabet bakımının yıllık doğrudan ve dolaylı maliyetleri sırasıyla 273 milyar dolar ve 90 milyar dolaraulaşır; DFU, tekrarlanan ayaktan ziyaretler, uzun süreli hastane yatışları ve uzun vadeli yara bakım ihtiyaçları nedeniyle önemli bir kısmıoluşturmaktadır 6,7,8 (Şekil 1).

Standart klinik tedavilerin mevcut olmasına rağmen — glisemik kontrol, enfeksiyon yönetimi, mekanik boşaltma ve yara iyileşme teşviki — bu stratejiler kronik, iyileşmeyen ülserler için genellikle yetersizkalıyor 9,10. Son yıllarda, özellikle Geleneksel ÇinTıbbı 11'in temel taşını oluşturan CHM olmak üzere, tamamlayıcı ve bütünleşici tıbbın yaklaşımlarına ilgi artmıştır. Bütünsel ilkelere dayanan CHM, detoksifikasyonu vurgular, kan dolaşımını destekler, durağanlığı kaldırır ve doku yenilenmesini artırır. CHM'nin hem oral formülasyonları hem de topikal preparatları, kronik yara yönetimi için klinik uygulamada giderek daha fazla kullanılmaktadır12. Ancak, biriken kanıt ve klinik kullanıma rağmen, DFU için topikal CHM'nin terapötik mekanizmaları, etkinlik profilleri ve standartlaştırma zorlukları hâlişe tam olarak anlaşılmamaktadır.

Bu arka plan üzerine, bu inceleme diyabetik ayak ülserlerinin yönetiminde topikal Çin bitkisel tıbbına kapsamlı ve eleştirel bir genel bakış sunmayı, son gelişmeleri, klinik sonuçları ve altta yatan biyolojik mekanizmaları özetlemeyi amaçlamaktadır. Modern biyomedikal çalışmalardan ve geleneksel terapötik bakış açılarından elde edilen kanıtları entegre ederek, bu çalışma, CHM'nin yara iyileşmesini artırmada, komplikasyonları azaltmada ve diyabetik ayak bakımında küresel stratejilere katkıda bulunmadaki potansiyel rolünü netleştirmeyi amaçlamaktadır.

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

İnceleme ve perspektif

DFU'nun Patofizyolojisi
DFU, diyabetli bireylerde epidermisin bozulması ve dermisin en azından kısmi tutulmasıyla karakterizedir. Gelişimi, periferik arter hastalığı (PAD), diyabetik periferik duyusal, motor ve otonom nöropati gibi çok faktörlü nedenlerebağlanmaktadır 13.

Çevresel nöropati
Periferik nöropati (PN) en yaygın olarak ağrı veya parestezi ile simetrik polinöropati olarak görülür, ancak vakaların %50'sine kadar semptomatikolabilir 14. Bu, duyusal, motor ve otonom eksiklikleriiçerir 15. Duyusal nöropati, ağrı, sıcaklık ve propriosepsiyon kaybına neden olur; fark edilmeyen yaralanmalar ve anormal yürüyüşartışı olur 16. Motor nöropati, özellikle ekstensorların kas atrofisine neden olur ve bu da deformasyonlara, yürüyüş anormalliklerine ve basınca bağlı ülserlereyol açar 16. Otonom nöropati, terlemeyi azaltır, kuru, çatlaklı cilde ve vasojen daralmasının bozulmasına neden olur; bu da ödeme ve yara iyileşmesinin gecikmesine yolaçar 17.

Çevresel arter hastalığı (PAD)
PAD, genellikle alt uzuvlarda bulunan ve azalmış perfüzyona yol açan uzuvlarda bulunan kan damarlarının daralması veya tıkanmasınıifade eder 11,19. Gelişimi ve hızlanması diyabet19 ile yakından bağlantılıdır ve PAD20'de belirgin bir fenotipin ortaya çıkmasına yol açar. Diyabeti olmayan bireylerin aksine, PAD hastaları uzun segmentleri kapsayan geniş arterial tıkanıklıklara dahayatkındır. Ayrıca, diyabetik olmayan PAD21'de yaygın olarak gözlemlenen intraluminal ateroskleroz yerine medial arterial kalsifikasyon gösterirler. PAD'ın varlığı, DFU vakalarının yaklaşık %50-70'inde kritik bir rol oynar; bu nedenle yara iyileşmesinin gecikmesi, enfeksiyon, amputasyon gerekliliği ve ölüm riskiaçısından önemli bir risk oluşturur 22,23 (Şekil 2).

Çin bitkisel formülü
Geleneksel Çin Tıbbı (TCM) uygulaması, Doğu felsefesi ve kültürüne dayanır ve hem tedavi hem de önleyici amaçlarla akupunktur, terapötik egzersizler, bitkisel tıbb, diyet terapisi ve masaj gibi çeşitli yöntemleri kapsar. TCM, Batı ülkelerinde tamamlayıcı ve alternatif tıp biçimi olarakkabul edilmektedir 24. Çin tarihinin geniş tarihlerinde, TCM, özellikle Çin bitkisel ilaçlarının topikal uygulaması, diyabetik ayak ülserlerinin yönetiminde yaygın olarak kullanılmış, olumlu sonuçlar göstermiş ve kolaylık ile maliyet etkinliği gibi birçok avantajsunmuştur.

Topikal tıp (Tablo 1)
Tangzu Yuyang Merhemi
Tangzu Yuyang Merhemi (TYO), topikal bir CHM, iki doğal mineral ve dokuz ottanoluşur 26. Bileşenler arasında Duanshigao (Alçı fibrosum praeparatum), Xuejie (Daemonorops draco Bl), Chuanxiong (Ligusticum chuanxiong Hort), Huanglian (Coptis chinensis Franch), Cangzu (Atractylodes lancea), Sanqi (Panax notoginseng), Danggui (Angelica sinensis), Zicao (Arnebia euchroma), Huangbo (Phellodendron chinense Schneid), Dahuang (Rheum officinale Baill), Bingpian (Borneolum) bulunur syntheticum). Temel bileşenler olarak susam yağı ve balmumu kullanılmıştır.

Li ve ark. tarafından yapılan randomize kontrollü bir çalışma yapıldı; bu çalışmada, Wagner sınıflandırmasına göre 1-3 dereceli DFU'ya sahip diyabetli hastalar dahil edildi, iskemik katılımolanlar hariç 26. Toplam 57 hastadan oluşan çalışma, standart yara tedavisi (SWT) ve TYO ile desteklenen SWT olmak üzere iki kohorta ayrıldı. Sonuçlar, TYO grubunda 12. haftada (%79,2 vs. %41,7, p = 0,017) ve 24 haftada (%91,7 vs. %50, p = 0,003) anlamlı bir iyileşme olduğunu göstermiştir. Ayrıca, başka bir değerlendirme ülser bölgesinde %50'nin üzerinde bir azalma gösterdi ve 24. haftada gruplar arasında anlamlı bir fark olduğunu gösterdi (%70,8 vs. %41,7; p = 0,08)25.

She Xiang Yu Hong merhemi
She Xiang Yu Hong (SXYH), bir tür TCM olarak, Çin hastanelerinde diyabetik ayak enfeksiyonu ve yatak yaralarının tedavisinde on yıllardan fazlasüredir kullanılmaktadır. Ancak, SXYH'nin yara iyileşmesi üzerindeki etkisini değerlendirmek için sınırlı sayıda araştırma yapılmıştır. Li ve ark.27 , yara iyileşme alanının değerlendirilmesi, patolojik kesitlerin incelenmesi, iltihap faktörlerinin analizi ve immünohistokimyasal yöntemlerin kullanımını kapsayan kapsamlı makroskopik bir yaklaşımla SXYH'nin etkinliğini değerlendirmek için bir araştırma yürütmüştür.

27 numaralı çalışmada yara boyutu 3 hafta boyunca izlendi. Cilt görünümü açısından, SXYH merhem grubu üstün sonuçlar gösterdi. Özellikle, 7 gün sonra, SXYH merhemi grubunda yara iyileşme oranı kontrol grubuna kıyasla anlamlı şekilde hızlandı. Masson'ın trikrom boyama sonuçları, SXYH merhemle işlenmiş gruptaki kolajen liflerinin, tedavi edilmemiş gruptakilere kıyasla anlamlı şekilde daha geniş ve daha düzenli bir düzen sergilediğini ortaya koydu. Ayrıca, biyopsi sonuçları, SXYH grubunda 7 gün ve 14 gün içinde kalıcı iltihaplanmaya katkıda bulunan kritik faktörler olan TNF-α ve IL-6 sitokinlerinde belirgin bir azalma olduğunu ortaya koydu. Son olarak, immünohistokimyasal boyama sonuçları, SXYH grubunda 7 ve 14 gün içinde yara iyileşmesine katkıda bulunduğu bilinen CD31 ve VEGF'nin pozitif ekspresyonesinde önemli bir artış gösterdi.

Zizhu merhemi
Zizhu merhemi Zhusa (Cinnabaris), Zicao (Arnebia guttata Bunge), Huangqi (Astragalus mongholicus Bunge), Ejiao (Asini corii colla), Bingpian (Borneolum) ve Xuejie (Calamus draco Willd)28 içerir. Birçok vakada alt uzuvlarda kronik ülserlerin iyileşme oranını önemli ölçüde artırma etkinliğinigöstermiştir 29.

Zizhu merheminin diyabetik modellerde yara iyileşmesini artırmadaki etkinliğini değerlendirmek amacıyla, Han ve arkadaşları diyabetik yara iyileşmesini simüle eden deneysel bir tasarım geliştirdi; bu tasarım ısıtılmış metal plaka29 kullanılarak diyabetik veya diyabetik sıçanlarda yanıklar indükte edilmiştir. Daha sonra fareler iki gruba ayrıldı: yaralı fareler (grup A) ve diyabetik yaralı fareler (grup D). Diyabetik yaralı farelere S. aureus veya P. aeruginosa kombinasyonu aşılanarak sonrasında Enfeksiyon Yaralı Fare grubu (Grup F) olarak adlandırıldı. Yaralı bölgeye 2 hafta boyunca farklı dozlarda Zizhu merhemi topikal olarak uygulandı. CRP, IL6 ve NO gibi inflamatuar yanıtla ilişkili faktörlerin seviyeleri hem grup D hem de grup F seviyelerinde anlamlı bir azalma gösterdi. Ayrıca, Zizhu merhemi ile tedavi edilen gruplarda CD34 ve VEGF dahil olmak üzere anjiyojenik faktörlerin ifadesinde azalma görüldü. Önceki28,30 çalışma, diyabetli bireylerin yara dokularında NF-κB, JNK ve PI3K proteinlerinde artış bildirmiştir. Farklı dozlarda Zizhu merhemi ile tedavi edildikten sonra, PI3K, P65 ve JNK'nin aktivasyon seviyeleri anlamlı şekilde azalmıştır (Şekil 3, Şekil 4).

Shengji merhemi
Shengji merhemi Danggui (Angelica sinensis), Dihuang (Rehmannia glutinosa), Shigao (Alçı fibrosum), Xueyutan (Crinis carbonisatus), kalamina ve balmumundan oluşur. Zhao ve ark. çok merkezli, randomize kontrollü bir çalışma yürüttü; bu çalışmada dört hastaneden Wagner derece 3-4 olarak sınıflandırılan diyabetik ayak ülserleri olan 180 hasta alındı. Glisemik kontrol, kan basıncı düşürme ve debridman gibi rutin tıbbi ve cerrahi tedavinin yanı sıra, müdahale grubuna topikal olarak Shengji merhemi uygulandı, kontrol grubuna ise yara örtüsü için hidrokolloid pansiyon uygulandı. 4 haftalık bir gözlem döneminden sonra, çalışma, Çin bitkisel Shengi merheminin uygulanmasının granülasyon doku oluşumunu teşvik ettiğini ve böylece yara iyileşme sürecini hızlandırdığını sonucuna vardı.

Jing Wan Hong merhemi
Jin Wan Hong, Radix Ampelopsis, Angelica dahurica, Çin lobeliası, Borneol, Rhizoma Atractylodis, Kızıl Şakayık Kökü, Rhizoma Ligustici Chuanxiong ve Pangolin dahil olmak üzere yaklaşık 30 Çin bitkisel bileşeninden oluşur. Formül, kan dolaşımını teşvik ederek stazis etkisini ortadan kaldırmak, ısıyı gidermek, nemi çözmek ve detoksifikasyon yoluyla şişliği azaltmak gibi etkiler yaratır; böylece ülserin iyileşmesini kolaylaştırır32.

Sinir hasarıyla ilişkili diyabetik ayak ülserlerinde terapötik etkinliğini araştırmak için, Jin ve arkadaşları streptozotosin enjeksiyonu ile siyatik sinir kelepçe yaralanması ile indüklenen bir Wistar fare modeli oluşturmuşlardır. Hayvanlar dört gruba ayrıldı: diyabetik kontrol (DC), diyabetik sinir hasarı modeli (DNIM), Jing Wan Hong (JWH) tedavisi ve pozitif kontrol olarak rekombinant insan epidermal büyüme faktörü (rhEGF). Merhem günde bir kez 21gün 32 gün boyunca topikal olarak sürüldü. Makroskopik gözlem, JWH grubundaki sıçanların ayak ülseri boyutunda ve Wagner derecesinde belirgin azalmalar gösterdiğini, 21 günlük tedaviden sonra yara kapanmasının %80'i aştığını ortaya koydu - bu, rhEGF ile tedavi edilen grupla karşılaştırılabilir. Histolojik muayene, yeniden epitelizasyonu, infiltrasyonun azaltılması ve dermal yapının restorasyonu doğrulandı; bu, DNIM grubunda gözlemlenen kalıcı nekroz ve süfürasyonla keskin bir tezat oluşturdu. Moleküler düzeyde, Jing Wan Hong, yara onarımında önemli bir aracı olan trombosit köklü büyüme faktörü (PDGF) mRNA'sını önemli ölçüde artırdı ve TGF-β, VEGF veya FLT-1ekspresyonu 32 üzerinde minimal etki uyguladı. Artan PDGF ekspresyonu muhtemelen fibroblast proliferasyonunu, anjiyogenezi ve hücre dışı matriks yeniden şekillendirilmesini artırmış olup, sistemik glikoz seviyelerini etkilemeden yara kapanmasını hızlandırmıştır (Şekil 5).

TCM kullanımına bakış açısı
Mevcut literatür, Çin bitkisel tıbbının diyabetik ayak ülserlerinin tedavisinde olumlu etkisi olabileceğini öne sürse de, birçok çalışma33,34 küçük örnek boyutları ve kesin çalışma tasarımları gibi sınırlamalardan muzdaripolmuştur35. Bu konular, sonucun güvenilirliği ve geçerliliği konusunda endişeler yaratmaktadır.

Geleneksel CHM genellikle birden fazla aktif bileşen içerir ve bunlar birbirleriyle etkileşime girebilir. Aynı ilacın farklı partileri arasında bu bileşenlerin bileşimi ve konsantrasyonunda da farklılıklar olabilir. Bu karmaşıklık, standartlaştırmayı zorlaştırır ve yan etkiler ile ilaç alerjileri riskiniartırır 36. Geleneksel Çin bitkisel tıp genellikle doğal ve güvenli olarak kabul edilse de, bu bitkilerin topikal kullanımı yine de yerel tahriş, alerjik reaksiyonlar veya diğer dermatolojik komplikasyonlara yol açabilir. Bu özellikle, cildi dış tahriş edicilere ve enfeksiyonlara karşı hassas ve kırılganlık gösteren diyabetli bireyleriçin geçerlidir 37. Bu nedenle, topikal bitkisel preparatlar kullanılırken ekstra dikkatli olmak şarttır.

Geleneksel Çin bitkisel tıbbının topikal uygulamasının etki mekanizması ve klinik etkinliği tam olarak açıklanmamıştır; etkili izleme yöntemleri ve standartları eksikliği nedeniyle tedavi sonuçlarının nicelendirilmesi ve değerlendirilmesinde zorluklaryaratmaktadır 38. Aynı zamanda, bireyler arası varyasyonlar, aynı tedavi rejimini almalarına rağmen hastalar arasında farklı yanıtlara yol açabilir. Topikal ilaçların emilim etkinliği, özellikle diyabetik cilt lezyonlarında, deri üzerindeki bariyer fonksiyonu tarafından sınırlıdır; transdermal ilaç emilimi daha zor olabilir ve tedavi etkinliğinietkiler 37. Ayrıca, etkilenen bölgelere aktif maddelerin istikrarlı şekilde ulaşılması da teknik bir zorluktur. Diyabetin topikal tedavisinde geleneksel CHM'nin uygulanması henüz standartlaştırılmış bir çerçeve ve rehber oluşturmamış, bu da sistematik ve bilimsel rehberli bakımın sağlanmasını engellemektedir. Klinik uygulayıcılar ve hastalar genellikle deneyimsel bilgiye ve geleneksel tedavilere dayanır; bu da tedavi sürecinde tutarlılık ve normativliği zayıflatır.

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Sonuçlar

Geleneksel CHM'nin topikal uygulaması, diyabetik yara yönetiminde umut vadeden terapötik potansiyel göstermektedir, ancak klinik çevirisi sınırlı kanıt kalitesi ve standartlaştırma eksikliği nedeniyle kısıtlanmaktadır. Mevcut çalışmaların çoğu küçük örneklem büyüklükleri, yetersiz kontroller ve heterojen formülasyonlardan muzdariptir; bu da etkinlik ve güvenlik konusunda kesin sonuçlar çıkarmayı zorlaştırır. Standartlaştırma zorlukları — tutarsız ham madde kalitesi, aktif bileşik konsant...

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Açıklamalar

Yazarlar, rekabet eden çıkarları olmadığını belirtirler.

Teşekkürler

Geçerli değil

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Kaynaklar

  1. Singh, J., Sangwan, R. K., Mudgal, S. K., Huda, R. K. Empowering diabetes care: Patient practices and the role of mobile health - A qualitative exploration. Dialog Health. 7, 100231(2025).
  2. Armstrong, D. G., Boulton, A. J. M., Bus, S. A. Diabetic Foot Ulcers and Their Recurrence. New Eng J Med. 376 (24), 2367-2375 (2017).
  3. Walsh, J. W., Hoffstad, O. J., Sullivan, M. O., Margolis, D. J. Association of diabetic foot ulcer and death in a population-based cohort from the United Kingdom. Diab Med J Br Diab Assoc. 33 (11), 1493-1498 (2016).
  4. Lavery, L. A., Armstrong, D. G., Wunderlich, R. P., Tredwell, J., Boulton, A. J. M. Diabetic foot syndrome: evaluating the prevalence and incidence of foot pathology in Mexican Americans and non-Hispanic whites from a diabetes disease management cohort. Diab Care. 26 (5), 1435-1438 (2003).
  5. Li, B., et al. Total contact casts versus removable offloading interventions for the treatment of diabetic foot ulcers: a systematic review and meta-analysis. Front Endocrinol. 14, 1234761(2023).
  6. Rice, J. B., et al. Burden of diabetic foot ulcers for medicare and private insurers. Diab Care. 37 (3), 651-658 (2014).
  7. Zhou, H., Jin, Q., Lu, H. Exposure risk of patients with chronic infectious wounds during the COVID-19 outbreak and its countermeasures. J Ortho Surg Res. 15 (1), 452(2020).
  8. Jin, Q., Zhou, H., Lu, H. Clinical Analysis of Causes and Countermeasures of Hand Injury During the COVID-19 Outbreak and Work Resumption Period: A Retrospective Study in a Designated Hospital in China. Inquiry J Med Care Org Provis Financ. 58, 469580211067496(2021).
  9. Yazdanpanah, L., Nasiri, M., Adarvishi, S. Literature review on the management of diabetic foot ulcer. World J Diab. 6 (1), 37-53 (2015).
  10. Ni, Z., et al. Multistage ROS-Responsive and Natural Polyphenol-Driven Prodrug Hydrogels for Diabetic Wound Healing. ACS Appl Mater Interf. 14 (47), 52643-52658 (2022).
  11. Zou, Y., Zhang, Y. Efficacy and safety of cinobufacin-based combination therapy for advanced hepatocellular carcinoma: a meta-analysis of randomized controlled trials. Disc Oncol. 16 (1), 703(2025).
  12. Li, Q. Y., et al. External Treatment With Chinese Herbal Medicine for Chemotherapy-Induced Peripheral Neuropathy: A Systematic Review and Meta-Analysis. Front Pharmacol. 13, 764473(2022).
  13. Kusumaningrum, N. S. D., Saputri, A. D., Kusuma, H., Erawati, M. Karakteristik Diabetic Foot Ulcer (DFU) pada Individu dengan Diabetes Mellitus (DM): Studi Deskripsi - Cross Sectional. J Holist Nurs Sci. 7 (2), 88-98 (2020).
  14. Dong, Y., Lu, H. Editorial: Surgical treatment of peripheral neuropathic pain, peripheral nerve tumors, and peripheral nerve injury. Front Neurol. 14, 1266638(2023).
  15. Pop-Busui, R., et al. Diabetic Neuropathy: A Position Statement by the American Diabetes Association. Diab Care. 40 (1), 136-154 (2017).
  16. Hicks, C. W., Selvin, E. Epidemiology of Peripheral Neuropathy and Lower Extremity Disease in Diabetes. Curr Diab Rep. 19 (10), 86(2019).
  17. McDermott, K., Fang, M., Boulton, A. J. M., Selvin, E., Hicks, C. W. Etiology, Epidemiology, and Disparities in the Burden of Diabetic Foot Ulcers. Diab Care. 46 (1), 209-221 (2022).
  18. Conte, M. S., et al. Global Vascular Guidelines on the Management of Chronic Limb-Threatening Ischemia. Eur J Vasc Endovasc Surg. 58 (1S), S1-S109.e33 (2019).
  19. Barnes, J. A., Eid, M. A., Creager, M. A., Goodney, P. P. Epidemiology and Risk of Amputation in Patients With Diabetes Mellitus and Peripheral Artery Disease. Arterioscle Thromb Vasc Biol. 40 (8), 1808-1817 (2020).
  20. Jude, E. B., Oyibo, S. O., Chalmers, N., Boulton, A. J. Peripheral arterial disease in diabetic and nondiabetic patients: a comparison of severity and nondiabetic patients: a comparison of severity and outcome. Diab Care. 24 (8), 1433-1437 (2001).
  21. Hingorani, A., et al. The management of diabetic foot: A clinical practice guideline by the Society for Vascular Surgery in collaboration with the American Podiatric Medical Association and the Society for Vascular Medicine. J Vasc Surg. 63 (2 Suppl), 3S-21S (2016).
  22. Prompers, L., et al. Prediction of outcome in individuals with diabetic foot ulcers: focus on the differences between individuals with and without peripheral arterial disease. The EURODIALE Study. Diabetologia. 51 (5), 747-755 (2008).
  23. Zhang, Y., et al. Factors Associated With Healing of Diabetes-Related Foot Ulcers: Observations From a Large Prospective Real-World Cohort. Diab Care. 44 (7), e143-e145 (2021).
  24. Wong, E. Y., Gaster, B., Lee, S. P. East meets West: current issues relevant to integrating Chinese medicine. Chinese Med. 7, 20(2012).
  25. Wang, Y., et al. The effects of Chinese herbal medicines for treating diabetic foot ulcers: A systematic review of 49 randomized controlled trials. Compl Ther Med. 44, 32-43 (2019).
  26. Li, S., et al. Prospective randomized controlled study of a Chinese herbal medicine compound Tangzu Yuyang Ointment for chronic diabetic foot ulcers: A preliminary report. J Ethnopharmacol. 133 (2), 543-550 (2011).
  27. Li, Q., et al. Effects of the Chinese Herb Medicine Formula “She-Xiang-Yu-Hong“ Ointment on Wound Healing Promotion in Diabetic Mice. Evid Based Compl Alt Med. 2022, e1062261(2022).
  28. Wang, J., et al. Uncovering the pharmacological mechanisms of Zizhu ointment against diabetic ulcer by integrating network analysis and experimental evaluation in vivo and in vitro. Front Pharmacol. 13, 1027677(2022).
  29. Han, Q., et al. Traditional Chinese medicine Zizhu ointment alleviates inflammatory activity during wound healing in diabetic rats. J Med Plants Res. 15 (8), 330-338 (2021).
  30. Sakamoto, Y., et al. The Dietary Isoflavone Daidzein Reduces Expression of Pro-Inflammatory Genes through PPARα/γ and JNK Pathways in Adipocyte and Macrophage Co-Cultures. PloS One. 11 (2), e0149676(2016).
  31. Zhao, Y., et al. Predictive factors and clinical efficacy of Chinese medicine Shengji ointment in the treatment of diabetic foot ulcers in the elderly: a prospective study. Front Pharmacol. 14, 1236229(2023).
  32. Jin, S., et al. The Efficacy of Jing Wan Hong Ointment for Nerve Injury Diabetic Foot Ulcer and Its Mechanisms. J Diab Res. 2014 (1), 259412(2014).
  33. Zhang, X. N., et al. The Four-Herb Chinese Medicine Formula Tuo-Li-Xiao-Du-San Accelerates Cutaneous Wound Healing in Streptozotocin-Induced Diabetic Rats through Reducing Inflammation and Increasing Angiogenesis. J Diab Res. 2016, 5639129(2016).
  34. Chen, M., Zheng, H., Yin, L. P., Xie, C. G. Is oral administration of Chinese herbal medicine effective and safe as an adjunctive therapy for managing diabetic foot ulcers? A systematic review and meta-analysis. J Alt Compl Med. 16 (8), 889-898 (2010).
  35. Li, J., et al. Efficacy of the combination of Chinese herbal medicine and negative pressure wound therapy in the treatment of patients with diabetic foot ulcer: A meta‐analysis. Int Wound J. 21 (4), e14536(2023).
  36. Chen, D., Zhao, J., Cong, W. Chinese Herbal Medicines Facilitate the Control of Chemotherapy-Induced Side Effects in Colorectal Cancer: Progress and Perspective. Front Pharmacol. 9, 1442(2018).
  37. Duymus, M. E., et al. Effect of Topical Application and/or Systemic Use of Red Ginseng Extract on Wound Healing in Rats With Experimentally Induced Diabetes. Wound Manag Prevent. 68 (6), 28-37 (2022).
  38. Hutapea, A. M., Simbolon, B. M. Efficacy of herbal medicine for patients with diabetic neuropathies: An updated literature review. Biomedicine. 42 (2), 209-213 (2022).

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Yeniden basım ve izinler

Etiketler

Topikal Bitkisel FormüllerYara İyileşmesiKan DolaşımıKronik Yara YönetimiGeleneksel Çin TıbbıGlisemik KontrolEnfeksiyonun Ortadan KaldırılmasıKan Stazının Giderilmesi
Bize Ulaşın
Kütüphaneye Öner

Gizlilik

Kullanım Koşulları

Politikalar

Telif Hakkı © 2026 MyJoVE Corporation. Tüm hakları saklıdır.