Research Article

Hasta Eğitim Programının Diz Osteoartriti Bireylerde Egzersiz Uyumu ve Klinik Sonuçlar Üzerindeki Etkisi: Randomize Kontrollü Bir Çalışma

DOI:

10.3791/69372

⸱

February 24th, 2026

 ,  ,  ,  , 
1Faculty of Health Sciences, Physiotherapy Department, University of the Americas, 2Department of Physiotherapy, Faculty of Medicine, Health and Sports, Universidad Europea de Madrid, 3Logroño Physiotherapy Center

In This Article

Summary

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Bu protokol, hasta eğitim programının egzersiz uyumu ve diz osteoartritli bireylerde klinik sonuçlar üzerindeki etkisini randomize kontrollü bir tasarım kullanarak değerlendirmeyi amaçlamaktadır.

Abstract

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Diz osteoartriti (KOA), dünya genelinde engelliliğin önde gelen nedenlerinden biri olup, motor fonksiyonu ve yaşam kalitesini önemli ölçüde düşürmektedir. Egzersiz ve kilo yönetimi, KOA tedavisinin temel bileşenleridir; kanıtlar egzersiz terapisinin ağrıyı azalttığını, işlevi iyileştirdiğini ve iyilik halini artırdığını göstermektedir. Egzersiz programlarına bağlılığın önemi göz önüne alındığında, bu çalışma yapılandırılmış hasta eğitim programının KOA hastalarında egzersiz ikamlılığı ve klinik sonuçlar üzerindeki etkisini değerlendirmektedir. Araştırmanın amacı "Hasta eğitiminin, kısa ve orta vadede diz osteoartritli hastalarda tedaviye daha fazla bağlılık düzeyini belirleyip belirlemediğini değerlendirmek" idi. Probabilistik olmayan örneklemle prospektif, tek-kör randomize kontrollü bir çalışma yapıldı. Katılımcılar iki gruba ayrıldı: (1) denetimli egzersiz terapisi ve hasta eğitim programı (müdahale grubu) ve (2) yalnızca denetimli egzersiz terapisi (kontrol grubu). Sonuçlar arasında ağrı (VAS), işlevsellik (WOMAC) ve fiziksel aktivite (GPAQ) yer aldı; başlangıçta 4 hafta, 8 hafta ve 6 ay değerlendirildi. Her iki grup da zamanla ağrı ve fonksiyonda önemli iyileşmeler gösterdi. Müdahale grubu, kısa süreli ağrı giderme ve fonksiyonel iyileşmede daha fazla artış gösterdi (p < 0.05). Ancak, 6 ayda gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı farklar gözlemlenmedi (p > 0.05). Hasta eğitimi, KOA olan bireylerde kısa vadeli ağrı ve fonksiyon sonuçlarını artırır, ancak sürekli destek olmadan etkileri zamanla azalır. Sürdürülebilir faydalar için sürekli etkileşim stratejileri gerekebilir.

Introduction

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Diz osteoartriti (KOA), yaşlı nüfusta en yaygın kronik hastalıklardan biridir ve dünya genelinde fonksiyonel kısıtlılık ve engelliliğin başlıcanedenlerinden biridir 1,2. Egzersiz terapisi, hastalığın şiddeti veya eklem tutulma derecesi ne olursa olsun, semptomatik KOA yönetimi için temel ve birinci basamak müdahalesi olarak kabuledilir 3,4.

Egzersiz temelli rehabilitasyon, mevcut klinik yönergeler tarafından şiddetle tavsiye edilir ve KOA 5,6,7 olan bireyler için en yaygın reçete edilen farmakolojik olmayan tedavi yöntemidir. Bu popülasyonda egzersizin ağrı ve engelliliği azaltma, fiziksel işlevi iyileştirme ve yaşam kalitesini artırma konusundaki etkinliğini destekleyen önemlikanıtlar vardır (6,8,9,10). Evde yapılan müdahaleler dahil olmak üzere hem güç hem de dayanıklılık antrenmanı programları faydalı etkiler göstermiştir. Egzersiz temelli bir tedavi planı tasarlanırken, sonuçları optimize etmek için hasta tercihleri, eğitim geçmişi ve sağlık kaynaklarına erişim dikkatealınmalıdır 11.

KOA'da egzersiz terapisini destekleyen güçlü kanıtlara rağmen, uzun vadeli bağlılığı sağlamak önemli bir klinik zorluk olmaya devam etmektedir. Egzersiz uyumu psikolojik, sosyal ve davranışsal bileşenler dahil olmak üzere birçok faktörden etkilenir ve bu da biyopsikososyal bir yaklaşımın bakımda önemini vurgular. Bireysel ihtiyaçlara göre müdahalelerin özelleştirilmesi ve hasta eğitiminin dahil edilmesi, egzersiz programlarına sürdürülebilir katılımı teşvik etmek için temel stratejilerolarak kabul edilir 12,13,14.

Artan yaşlanan nüfus ve obezitenin artan yaygınlığı, önümüzdeki on yıllarda KOA'dan etkilenen bireylerin sayısını önemli ölçüdeartırması beklenmektedir 15. Hastalığın kronik ve ilerleyici doğası göz önüne alındığında, bu eğilim sağlık hizmeti kullanımının artmasına ve önemli sosyal ve ekonomik maliyetlere yol açmasımuhtemeldir. Bu nedenle, egzersiz terapisi gibi konservatif müdahalelere uyumun artırılması, hastalık yükünü azaltmada ve kaynak kullanımını optimize etmekte kilit rol oynayabilir.

Egzersiz bağlılığının doğru değerlendirilmesi, rehabilitasyon müdahalelerinin etkinliğini değerlendirmek için gereklidir. Mahmood ve ark., tek bir altın standardın olmaması nedeniyle, uyumun Egzersiz Bağlılık Değerlendirme Ölçeği (EARS), Küresel Fiziksel Aktivite Anketi (GPAQ) ve Sluijs Ölçeği gibi öznel araçların kombinasyonu ile birlikte nesnel yöntemlerle ölçülmesi gerektiğini önermektedir; bu da tek bir altın standardın olmaması nedeniyle.

Bu bağlamda, hasta eğitimi, motivasyonu, egzersiz programlarına bağlılığı ve ardından gelen klinik sonuçları artırmak için potansiyel bir strateji olarak önerilmiştir. Bu nedenle, bu çalışmanın amacı, denetimli egzersiz terapisine yapılandırılmış bir hasta eğitim programının eklenmesinin diz osteoartritli bireylerde kısa ve orta vadede egzersiz uyumunu ve klinik sonuçları iyileştirip iyileştirmediğini değerlendirmekti.

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Protocol

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Çalışma, Araştırma Biyoetik Komitesi tarafından onaylandı (referans numarası: 2019-169E) ve ClinicalTrials.gov tarihinde (Tanımlayıcı: CEISH-USFQ 2019-169E) kaydedildi. Tüm prosedürler, Helsinki Bildirgesi'nin etik ilkelerine ve insan deneklerle ilgili araştırmalar için geçerli yönergelere uygun şekildeyürütüldü 18. Tüm katılımcılar çalışmayla ilgili ayrıntılı sözlü ve yazılı bilgiler aldı ve katılımdan önce yazılı bilgilendirilmiş onay sundu.

1. Çalışma tasarımı

Çalışma, olasılıksız örnekleme ve iki paralel grup (vaka ve kontrol) ile randomize, tek kör, prospektif, analitik bir klinik çalışma olarak tasarlandı ve CONSORT yönergelerine uygun olarak yürütüldü.

2. Örneklem büyüklüğü hesaplaması

Popülasyon büyüklüğü bilinmediği için, örneklem büyüklüğü hesaplanmak için oran örnekleme formülü uygulandı; bu, G*Power yazılımı (v3.1.9.2) kullanılarak hesaplandı; alfa hatası 0,05, istatistiksel güç 0,80 ve orta etki boyutu varsayıldı (f = 0,25; kısmi ETA kare = 0,06). %15 olası terk oranını karşılamak için gerekli toplam örneklem 50 katılımcıya ayarlandı ve her grup için 25 katılımcı tahsis edildi.

3. Katılımcılar

Çalışma, Quito Metropol Bölgesi'nde bulunan fiziksel ve spor rehabilitasyon merkezi olan Logroño's Physiotherapy'de gerçekleştirildi. Kör bir değerlendirici, tüm katılımcıların çalışma seçim kriterlerini karşıladığını doğrulamakla sorumluydu.

Katılımcı kazanımı, sosyal medya reklamları, Quito'daki devlet ve özel hastanelerden ortopedi doktorlarıyla iş birliği ve klinik ile diğer rehabilitasyon merkezlerinde bilgilendirici broşürlerin dağıtılması gibi çeşitli stratejilerle gerçekleştirildi.

  1. Dahil etme kriterleri şunlardı
    45 yaş üstü yetişkinler, tek taraflı veya iki taraflı diz osteoartriti (KOA) tanısı almış, Kellgren ve Lawrence radyolojik sınıflandırması19'a göre derece II veya III olarak sınıflandırılmış ve görsel analog ölçeğinde 30 mm ile 80 mm arasında diz ağrısı şiddetibildirmiştir.
  2. Dışlanma kriterleri dahil edildi
    Çalışmadan önceki üç ay içinde dengesiz kalp hastalıkları, fibromiyalji, bağımsız yürüyememe, önceki diz veya kalça artroplastisi, nörolojik bozukluklar, fiziksel aktiviteye tıbbi karşı endikasyonlar, poliartralji (üçten fazla eklemi etkileyen) ve alt uzuv travması21. Ayrıca, kayıttan önce 3-6 ay içinde diz içi kortikosteroid veya hyaluronik asit enjeksiyonu alan ve sürekli olarak steroid olmayan anti-enflamatuar ilaçlar (NSAID) veya doktor tarafından reçete edilen kortikosteroidlerle tedavi gören kişiler20,21 olarak hariç tutuldu.

4. Rastgeleleştirme

Çalışma gruplarına katılımcı tahsisi GraphPad yazılımı kullanılarak gerçekleştirildi²².

5. Prosedür

Müdahale süresi 8 hafta sürdü ve haftada üç seans sıklığında, diz osteoartritli bireylerde benzer egzersiz protokollerinin etkinliğini destekleyen kanıtlara dayanarak 23. Kontrol grubu, önceden belirlenmiş bir alt uzuv güçlendirme egzersiz protokolü aldı. Deneysel grup aynı egzersiz protokolünü takip etti ve haftada bir hasta eğitim oturumu eklendi.

Tüm egzersiz seansları, terapötik egzersiz eğitimi almış bir fizyoterapist tarafından denetleniyordu; bu terapist, semptomları yönetmek için tekniği düzeltmekten ve gerektiğinde egzersizleri ayarlamaktan sorumluydu. Her fizyoterapi seansı 60 dakika sürdü. Müdahalede yer almayan kör bir fizyoterapist tüm sonuç değerlendirmelerini ve ölçümlerini gerçekleştirdi.

Ağrı yoğunluğu Görsel Analog Ölçeği (VAS) kullanılarak değerlendirildi, basınç ağrısı hassasiyeti basınç algometrisi ile değerlendirildi, fonksiyonel durum Western Ontario ve McMaster Üniversiteleri Osteoartrit Endeksi (WOMAC) ile ölçüldü ve fiziksel aktivite seviyeleri Küresel Fiziksel Aktivite Anketi (GPAQ) kullanılarak değerlendirildi. Değerlendirmeler başlangıç aşamasında (müdahale öncesi), dört haftalık tedaviden sonra, müdahale döneminin sonunda (8 hafta) ve 6 aylık bir takipte yapıldı. Tüm değerlendirmeler, müdahalenin yapıldığı aynı klinik tesiste gerçekleştirildi.

Katılımcı kaybını en aza indirmek için, araştırma ekibinden bir üye, her planlanan oturumdan bir gün önce her katılımcıyla telefonla iletişime geçti.

6. Müdahale

Kontrol grubundaki (KG) katılımcılar, her egzersiz için on tekrardan oluşan üç setten oluşan alt uzuv güçlendirme egzersizi programı yaptılar ve setler arasında 2 dakikalık dinlenme aralığı bulundu. Eğitim sıklığı, 8 haftalık bir süre boyunca haftada üç seanstı. Her seansta beş egzersiz vardı: diz uzatma, kısmi duvar squat, ayakta kalça abduksiyonu, hamstring curl vebaldır kaldırma 24. İlk hafta boyunca egzersizler harici yük olmadan gerçekleştirildi. İkinci haftadan itibaren, yük ilerlemesi fizyoterapist tarafından her katılımcının gücü ve fonksiyonel kapasitesine göre bireysel olarak ayarlandı. Tüm egzersizler iki taraflı olarak yapıldı, başta uzuv daha az ağrı yaşarken. Her seans, dirençsizsabit bir bisikletle 10 dakikalık bir ısınma ile başladı 25.

Deneysel grup (EG) kontrol grubuyla aynı egzersiz protokolünü takip etti ve haftada bir kişiye özel hasta eğitim oturumu eklendi; bu oturum 20-30 dakika arasında sürdü. Bu seanslar sırasında, fizyoterapist katılımcıların diz osteoartriti ve önerilen egzersiz programıyla ilgili sorularını ve endişelerini ele aldı. Eğitim oturumları, hastalar ve sağlık profesyonelleri için ücretsiz olarak sunulan My Knee Egzersizleri programından görsel ve görsel-işitsel materyalleriiçeriyordu 26.

Eğitim müdahalesi önceden tanımlanmış bir kontrol listesi kullanılarak standartlaştırılmamıştır. Bunun yerine, resmi çevrimiçi programda önerilen yapı ve içeriği resmi değişiklik olmadan takip etti. Tek standartlaştırılmış parametre oturum süresiydi (katılımcı başına 20-30 dakika). Eğitim yaklaşımı, her katılımcının terapötik süreçle ilgili inançlarına, beklentilerine, şüphelerine ve potansiyel korkularına göre bireyselleştirilmiş ve uyarlanmıştır. Bu karar, hasta eğitiminin kişiselleştirilmiş doğasına ve COVID-19 pandemisinin getirdiği bağlamsal kısıtlamalara dayanıyordu; bu süreçte yüz yüze maruz kalma süresini sınırlamak ve katılımcı güvenliğini önceliklendirmek için çabalar gösterildi.

7. Sonuç ölçümleri

Sonuç değerlendirmeleri, İspanyolca konuşan popülasyonlar için doğrulanmış anketler ve ölçüm araçları kullanılarak gerçekleştirildi. Tüm değerlendirmeler, aynı kör fizyoterapist tarafından dört zaman noktasında gerçekleştirildi: başlangıç (müdahaleden önce), tedavinin dördüncü haftasında, müdahale döneminin sonunda (8 hafta) ve 6 aylık takipte.

Ağrı şiddeti, diz osteoartritli bireylerde ağrı şiddetini izlemek için yaygın kullanılan ve güvenilir bir araç olan Görsel Analog Ölçeği (VAS) kullanılarak değerlendirildi. Basınç ağrısı hassasiyeti ayrıca bir basınç algometresi kullanılarak değerlendirildi. Fonksiyonel durum, ağrıyı (5 madde), sertliği (2 madde) ve fiziksel işlevi (17 madde) değerlendiren Batı Ontario ve McMaster Üniversiteleri Osteoartrit Endeksi (WOMAC) ile değerlendirildi. Katılımcılar, önceki 72 saat boyunca yaşadıkları semptomları değerlendirdi ve alan puanları, ilgili madde puanlarının ortalaması alınarak hesaplandı.

Egzersiz uyumu, Dünya Sağlık Örgütü tarafından geliştirilen Küresel Fiziksel Aktivite Anketi (GPAQ) kullanılarak dolaylı olarak kendi bildirilen fiziksel aktivite seviyeleriyle değerlendirildi. GPAQ, fiziksel aktiviteyi üç alanda değerlendirir: mesleki aktivite, aktif ulaşım ve boş zaman fiziksel aktivitesi, ve hareketsiz davranışın değerlendirilmesini içerir. Anket, tipik bir hafta boyunca yapılan fiziksel aktivitenin sıklığı, süresi ve yoğunluğu hakkında bilgi toplar.

Egzersiz uyumunun değerlendirilmesi metodolojik bir zorluk teşkil etmektedir; çünkü tek bir altın standart ölçüm yoktur. Mahmood ve ark., bağlılık değerlendirmesinin doğruluğunu artırmak için öznel ve nesnel yöntemlerin birleştirilmesiniönerir 27. Ancak, bu çalışmanın yürütüldüğü dönemde COVID-19 pandemisinin konursal sınırlamaları göz önüne alındığında, GPAQ birincil bağlılık ölçütü olarak seçildi. Bu karar, GPAQ'nin diz osteoartritli bireylerde eğitim müdahaleleriyle ilgili fiziksel aktivite değişikliklerini değerlendirmek için uygunolduğunu gösteren önceki kanıtlarla desteklenmiştir 28, uzaktan ve kendi kendine uygulanan değerlendirme için uygundur, orta ve yoğun boş zaman fiziksel aktivitesini yakalarken ve İspanyolca konuşan popülasyonlar ile Latin Amerika ortamları da dahil olmak üzere 50 yaş üstü yetişkinlerde geçerlilik ve güvenilirlikgöstermiştir 29.

8. İstatistiksel analiz

İstatistiksel analizler SPSS yazılımı (Windows için 29.0 sürümü) kullanılarak gerçekleştirildi. Veri dağılımı, Shapiro-Wilk testi ve Q-Q grafiklerinin görsel incelenmesi kullanılarak değerlendirildi. Varyansların homojenliği Levene testi kullanılarak değerlendirildi ve sferiklik Mauchly testi ile incelendi.

Birçok değişken normallik ve homojenlik varsayımlarını karşılamadığından, uygun olduğunda parametrik olmayan testler uygulandı. Özellikle, Friedman ve Wilcoxon imzalı rütbe testleri, zaman içinde egzersiz uyumundaki değişiklikleri analiz etmek için kullanıldı. WOMAC sonuçlarının tekrarlanan ölçüm analizleri için, sferiklik varsayımının ihlal edildiğinde Greenhouse-Geisser düzeltmesi uygulanmıştır.

Ağrı yoğunluğu (VAS), fonksiyonel durum (WOMAC) ve fiziksel aktivite seviyelerindeki değişiklikleri zaman içinde ve gruplar arasında değerlendirmek için, 2 × 2 tasarımıyla iki yönlü karma varyans analizi (ANOVA) yapıldı. Bu model, zamanı özne içi bir faktör olarak ve grubu özneler arası faktör olarak içererek, ana etkilerin ve grup etkileşimlerinin zamanının değerlendirilmesine olanak tanıyan × yöntemi oluşturdu. Anlamlı etkiler tespit edildiğinde, çoklu karşılaştırmalar için Bonferroni düzeltmesi kullanılarak sonradan çift karşılaştırmalar yapıldı.

Etki boyutları kısmi eta kare (η2p) kullanılarak hesaplandı; değerleri sırasıyla 0.01, 0.06 ve 0.14 olarak küçük, orta ve büyük etkiler olarak yorumlandı. Tüm istatistiksel analizler %95 güven seviyesiyle yapıldı ve istatistiksel anlamlılık p < 0.05 olarak belirlendi.

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Results

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Temel özellikler
Çalışmaya 45-75 yaş arası toplam 49 diz osteoartriti (KOA) katılımcı dahil edildi. Katılımcıların çoğunluğu kadındı (%77). Katılımcılar üç yaş grubuna ayrıldı: 45-55 yaş (n = 14), 56-65 yaş (n = 30) ve 66-75 yaş (n = 5).

Katılımcıların çoğunda Kellgren ve Lawrence derecelendirme sistemine göre orta (%61,5) veya orta ila şiddetli (%38,5) KOA ile başvurdu. Orta dereceli KOA en genç yaş grubunda (%71) daha yaygındı, orta ve şi...

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Discussion

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Mevcut çalışma, diz osteoartritli (KOA) bireylerde denetimli terapötik egzersizin yapılandırılmış hasta eğitimiyle birleştirilmesinin etkilerini incelemiştir. Bulgular, bu birleşik müdahalenin sadece egzersize kıyasla ağrı ve fonksiyonel sonuçlarda kısa vadeli daha büyük iyileşmeler sağladığını, altı ayda egzersiz bağlılığının daha iyi sürdürülme eğiliminde olduğunu göstermektedir. Tüm gruplar arası farklar istatistiksel anlamlılığa ulaşmasa da, deneysel grup özellikle ağrı azaltma ve ba...

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Disclosures

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Yazarlar çıkar çatışması belirtmemektedir.

Acknowledgements

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Yazarlar, bu çalışmaya zaman ayırdıkları ve bağlılıkları için tüm katılımcılara teşekkür etmek ister. Bu araştırma için dış bir fon alınmadı.

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Materials

List of materials used in this article
NameCompanyCatalog NumberComments
Egzersiz matıMarath devam ethttps://www.marathon.store/ec/productos/deporte/h ombre/gimnasio/wod-shop-mat-de- yoga/p/bt_SU_10695473Zemin tabanlı egzersizler
GPAQ anketiDünya Sağlık Örgütü (DSÖ)https://www.who.int/es/publications/m/item/global- fiziksel aktivite-anketiİspanyolca versiyonu
GraphPad PrizmasıGraphP reklam yazılımıv9.0Rastgeleleştirme
Diz uzatma makinesiAtletikT1002. (Linea seçimi)Ayarlanabilir ağırlıkta direnç eğitimi
Basınç algometresiWagner EnstrümanlarıFPXAğrı değerlendirmesi
Direnç bantları (hafif, orta, güçlü)TheraB vehttps://www.ortopedicosfuturo.com.ec/banda-elstica- clx-azul-thera-band- 22402674/p?srsltid=AfmBOopFoBjb5NfdGVpF8lLh
vO0 PKeJJwGzNynlB27iRPK3dP1_a
bmzV		Egzersizler sırasında ilerleyici direnç
SPSS İstatistikleriIBMSürüm 29İstatistiksel analiz
Sabit bisikletAtletik1800BVP
Görsel Analog Ölçeg (VAS)—https://methods.sagepub.com/ency/edvol/sage- eğitimsel araştırma-ölçüm ansiklopedisi-değerlendirme/chpt/görsel-analog-ölçekler#_Basılı ölçek
Görsel ve görsel-işitsel eğitim materyalleri (My Knee Egzersizleri programı)Diz Egzersizleri Programımhttps://mykneeexercise.org.au/my-knee-education/Hasta eğitim oturumları (deneysel grup)
WOMAC questio nnaire—https://www.ser.es/wp- içerik/yüklemeler/2016/07/WOMAC_cuestionario.pdfİspanyolca onaylı versiyon
               Isınma için kullanılıyor

References

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Li, D., Li, S., Chen, Q., Xie, X. The prevalence of symptomatic knee osteoarthritis in relation to age, sex, area, region, and body mass index in China: A systematic review and meta-analysis. Front Med. 7, 304-314 (2020).
  2. Cauley, J. A. Osteoporosis: Fracture epidemiology update 2016. Curr Opin Rheumatol. 29 (2), 150-156 (2017).
  3. Hochberg, M. C., Altman, R. D., April, K. T. American College of Rheumatology 2012 recommendations for the use of nonpharmacologic and pharmacologic therapies in osteoarthritis of the hand, hip, and knee. Arthritis Care Res. 64 (4), 465-474 (2012).
  4. McAlindon, T. E., Bannuru, R. R., Sullivan, M. C. OARSI guidelines for the non-surgical management of knee osteoarthritis. Osteoarthritis Cartilage. 22 (3), 363-388 (2014).
  5. Nelson, A. E., Allen, K. D., Golightly, Y. M. A systematic review of recommendations and guidelines for the management of osteoarthritis. Semin Arthritis Rheum. 43 (6), 701-712 (2014).
  6. Nicolson, P. J. A., Hinman, R. S., Wrigley, T. V. Effects of covertly measured home exercise adherence on patient outcomes among older adults with chronic knee pain. Osteoarthritis Cartilage. 27 (9), 1285-1293 (2019).
  7. Torstensen, T. A., Grooten, W. J. A., Østerås, H. How does exercise dose affect patients with long-term osteoarthritis of the knee. BMJ Open. 10, e034034(2020).
  8. Brosseau, L., Taki, J., Desjardins, B. Ottawa Panel clinical practice guidelines for the management of knee osteoarthritis. Clin Rehabil. 25 (6), 523-536 (2011).
  9. Skou, S. T., Roos, E. M. Good Life with OsteoArthritis in Denmark (GLA:D): Evidence-based education and supervised neuromuscular exercise delivered nationwide. BMC Musculoskelet Disord. 18, 72(2017).
  10. Fransen, M., McConnell, S. Land-based exercise for osteoarthritis of the knee: a meta-analysis of randomized controlled trials. J Rheumatol. 36 (6), 1109-1117 (2009).
  11. Golightly, Y. M., Allen, K. D., Caine, D. J. A comprehensive review of the effectiveness of different exercise programs for patients with osteoarthritis. Phys Sportsmed. 47 (3), 297-308 (2019).
  12. Fernandes, L., Hagen, K. B., Bijlsma, J. W. J. EULAR recommendations for the non-pharmacological core management of hip and knee osteoarthritis. Ann Rheum Dis. 72 (7), 1125-1135 (2013).
  13. Bruyère, O., Cooper, C., Pelletier, J. P. An algorithm recommendation for the management of knee osteoarthritis in Europe and internationally. Semin Arthritis Rheum. 44 (3), 253-263 (2014).
  14. Hurley, M., Dickson, K., Hallett, R. Exercise interventions and patient beliefs for people with hip, knee or hip and knee osteoarthritis: a mixed methods review. Cochrane Database Syst Rev. 4, CD010842(2018).
  15. Ebell, M. H. Osteoarthritis: Rapid evidence review. Am Fam Physician. 103 (11), 635-642 (2021).
  16. Kamaruzaman, H., Kinghorn, P., Oppong, R. Cost-effectiveness of surgical interventions for the management of osteoarthritis: a systematic review. BMC Musculoskelet Disord. 18, 183(2017).
  17. Mahmood, A., Nayak, P., Deshmukh, A. Measurementm, determinants, barriers, and interventions for exercise adherence: a scoping review. J Bodyw Mov Ther. 33, 95-105 (2023).
  18. Shrestha, B., Dunn, L. The Declaration of Helsinki on medical research involving human subjects: a review of seventh revision. J Nepal Health Res Counc. 17 (4), 548-552 (2020).
  19. Altman, R., Asch, E., Bloch, D. Development of criteria for classification of osteoarthritis of the knee. Arthritis Rheum. 29 (8), 1039-1049 (1986).
  20. Dantas, G., Sacco, I. C. N., Dos Santos, A. F. Effects of a foot-ankle strengthening programme on clinical aspects and gait biomechanics in people with knee osteoarthritis: Protocol for a randomised controlled trial. BMJ Open. 10, e039279(2020).
  21. Jeong, H. S., Lee, S. C., Jee, H. Proprioceptive training and outcomes of patients with knee osteoarthritis: a meta-analysis of randomized controlled trials. Arch Phys Med Rehabil. 100 (6), 1016-1024 (2019).
  22. Mitteer, D. R., Greer, B. D. Using GraphPad Prism's heat maps for efficient, fine-grained analyses of single-case data. Behav Anal Pract. 15 (2), 505-514 (2022).
  23. Goh, S. L., Persson, M. S. M., Stocks, J. Relative efficacy of different exercises for pain, function, performance and quality of life in knee and hip osteoarthritis: systematic review and network meta-analysis. Sports Med. 49 (5), 743-761 (2019).
  24. Nelligan, R. K., Hinman, R. S., Kasza, J. Effects of a self-directed web-based strengthening exercise and physical activity program supported by automated text messages for people with knee osteoarthritis: a randomized clinical trial. JAMA Intern Med. 180 (9), 1275-1283 (2020).
  25. Torstensen, T. A., Østerås, H., LoMartire, R. High- versus low-dose exercise therapy for knee osteoarthritis: a randomized controlled multicenter trial. Ann Intern Med. 176 (2), 154-165 (2023).
  26. Strength - My Knee Exercise. , Available at: https://mykneeexercise.org.au/my-knee-strength/ (2025).
  27. Karasavvidis, T., Hirschmann, M. T., Kort, N. P. Home-based management of knee osteoarthritis during COVID-19 pandemic: Literature review and evidence-based recommendations. J Exp Orthop. 7 (1), 52(2020).
  28. Ng, T. K. Y., Kwok, C. K. C., Ngan, G. Y. K. Differential effects of the COVID-19 pandemic on physical activity involvements and exercise habits in people with and without chronic diseases: A systematic review and meta-analysis. Arch Phys Med Rehabil. 103 (7), 1448-1465 (2022).
  29. Goff, A. J., De Oliveira Silva, D., Merolli, M. Patient education improves pain and function in people with knee osteoarthritis with better effects when combined with exercise therapy: A systematic review. J Physiother. 67 (3), 177-189 (2021).
  30. Sasaki, R., Honda, Y., Oga, S. Effect of exercise and/or educational interventions on physical activity and pain in patients with hip/knee osteoarthritis: A systematic review with meta-analysis. PLoS One. 17 (11), e0275591(2022).
  31. Battista, S., Kiadaliri, A., Jönsson, T. Factors associated with adherence to a supervised exercise intervention for osteoarthritis: Data from the Swedish Osteoarthritis Registry. Arthritis Care Res. 75 (10), 2117-2126 (2023).
  32. Nelligan, R. K., Hinman, R. S., Kasza, J. Effects of a self-directed web-based strengthening exercise and physical activity program supported by automated text messages for people with knee osteoarthritis: A randomized clinical trial. JAMA Intern Med. 181 (6), 776-785 (2021).
  33. Hame, S. L., Alexander, R. A. Knee osteoarthritis in women. Curr Rev Musculoskelet Med. 6 (2), 182-187 (2013).
  34. Bull, F. C., Maslin, T. S., Armstrong, T. Global Physical Activity Questionnaire (GPAQ): Nine-country reliability and validity study. J Phys Act Health. 6 (6), 790-804 (2009).

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Reprints and Permissions

Request permission to reuse the text or figures of this JoVE article

Request Permission

Tags

Knee OsteoarthritisExercise AdherencePatient EducationExercise TherapyRandomized Controlled TrialPain ReductionFunctional ImprovementPhysical ActivityShort Term OutcomesClinical Outcomes

Related Articles