Diz Osteoartriti (KOA), uzun süreli, ilerleyici bir eklem hastalığıdır ve dünya genelinde yaşlıların engelli olmasının başlıca nedenlerindenbiridir 1. Ince yapısal değişikliklerin erken tespiti, etkili müdahale için çok önemlidir; ancak Kellgren-Lawrence (KL) derecelendirme sistemi gibi geleneksel tanı cihazları ve WOMAC gibi klinik endeksler öznellik ve gözlemci arası değişkenlik 1 ile sınırlıdır.
OAI ve MOST gibi büyük ölçekli diz görüntüleme depolarının artan erişilebilirliğiyle, objektif KOA değerlendirmesi için hesaplamalı yaklaşımlar öneçıkmıştır 2. El yapımı tanımlayıcılar ve istatistiksel sınıflandırmaya dayalı erken radyografik analiz yöntemleri, yüksek boyutlu görüntüleme verileri için sınırlı dayanıklılıkgöstermiştir 2. Daha yeni görüntü tabanlı modelleme çerçeveleri, erken aşama KOA'ya duyarlılığı artırdı ancak klinik yorumlanabilirlik ve karar şeffaflığı konusunda zorluklarla karşı karşıya kalmaya devam etmektedir.
Yapay zeka destekli analizler, diz osteoartritini erken ve ameliyatsız olarak tespit edebilir; bu da tekrarlanan röntgen ihtiyacını ve büyük ölçekli görüntüleme ile kağıt tabanlı tanının çevresel etkisini azaltır3. Bugüne kadar, Karar Ağaçları ve Rastgele Ormanlar gibi makine öğrenimi modelleri, WOMAC ve KL düzeyinde doğruluk riskini tahmin edebilmiştir (Şekil 1); ancak yüksek boyutluğa sahip görüntüleme verileriyle mücadeleettiler 4. Derin öğrenme mimarileri, özellikle CNN'ler ve ResNet ağları, otomatik özellik çıkarımı sağlıyor ve daha iyi doğruluk sağlıyordu, ancak anlaması zordu. Vision Transformers (ViT), öz-dikkat yoluyla küresel bağlamsal anlayış getirdi.
DeciViT-F çerçevesi, doğru, anlaşılır ve uygun fiyatlı sağlık çözümleri sunarak sürdürülebilir klinik uygulamaları destekler. Bu, kronik engelli kişilere yardımcı olur ve özellikle yaşlılar için yaşam kalitelerini artırır. Bulanık-Bayes mantığının etik yapay zeka kullanımını teşvik etmesi, klinik karar alma süreçlerinde güven, kapsayıcı ve şeffaflık sağlaması açıktır. Sonuç olarak, bu yaklaşım hepimiz için daha iyi, daha adil ve çevre dostu bir geleceğe yol açacak.
DeciViT-Knee 2025 çerçevesi, bu sorunları ele almak için hibrit, yorumlanabilir bir ürün hattı olarak kurulmuştur. Derin görüntütemsili için ViT-B/16 2,4, net ve olasılıksal sınıflandırma için Bayes Karar Ağaçları ve belirsizliği insanların anlayabileceği dile dönüştüren Bulanık ÇıkarımKatmanı 5'i kullanır. Bu üç katmanlı birleşme, klinisyen düzeyinde yüksek tanı doğruluğu, güçlü kalibrasyon ve yorumlanabilirlik sağlar.
Literatür incelemesi
Daha önceki hiçbir araştırma, ViT-B/16 tabanlı özellik çıkarımı Bayes Karar Ağaçları ile çoklu modal KOA verileri üzerinde olasılıksal akıl yürütme için tamamen birleştirmemiştir. Yorumlanabilirlik üzerine yapılan son çalışmalar, bulanık mantığın kesin sayıları dil temelli akıl yürütme ile bağlamaya nasıl yardımcı olabileceğini göstermiştir. Bulanık sistemler, kısmi doğruluk temsillerini (örneğin, hafif kıkırdak kaybı veya sınırda osteofit varlığı) mümkün kılar; bu da radyolojik değerlendirmelerde sıkça ifade edilen belirsizlikle örtüşür. Bulanık çıkarım katmanlarının, derin ağlara entegre edildiğinde gözlemciler arası değişkenliği azalttığı ve klinik yorumlanabilirliği artırdığıgösterilmiştir 5,6,7,8,9,10. ViT gömmelerinin üzerine Fuzzy-Bayes katmanı koymak, hem olasılıksal hem de dilsel anlamlı karar sınırları oluşturur. Bu, soyut aktivasyonları insanların anlayabileceği kural setlerine dönüştürür, örneğin: EĞER kıkırdak incelmesi orta derecede VE kemik yoğunluğu varyasyonu yüksekse, KL derecesi muhtemelen 2≥ olabilir.
DeciViT-Knee 2025, klinik ortamlarda kullanım için optimize edilmiş ViT-Fuzzy-Bayesian bir çerçeve aracılığıyla erken ve net ve tekrarlanabilir KOA tespiti sağlamayı amaçlamaktadır. Bu, doğruluk, yorumlanabilirlik ve dilsel şeffaflık arasındaki farkı etkili bir şekilde kapatacaktır.
Aşağıdaki yaklaşım, ortamın kurulmasından veri setinin hazırlanmasına ve modelin eğitimi, test ve görselleştirilmesine kadar her adımın açık ve tekrarlanabilir bir açıklamasını sunar. Bu, araştırmacıların ve klinisyenlerin kas-iskelet hastalıklarının hassas tanısında bu çalışmayı tekrarlayıp üzerine inşa etmesine yardımcı olacak
Bir model seçmek ve kurmak
Ana görüntü özellik çıkarıcısı olarak Vision Transformer (ViT-B/16) seçtik çünkü radyografik görüntülerde küresel bağlamsal ilişkileri modellemek için çoklu başlı öz-dikkatkullanabiliyor 2,4,11. ViT yapısı, KL dereceleri 0-4, 2,4,12 arasında ince osteoartritik değişiklikleri ayırt etmek için önemli olan ince taneli doku varyasyonlarının ve uzun aralıklı uzamsal bağımlılıkların eşzamanlı analizine olanak tanır. Bu, yerel alıcıalanları kullanan CNN tabanlı mimarilerden farklıdır 11.
Özellikle sınır ve erken aşama KOA için radyografik derecelendirme ile getirdiği belirsizlikle başa çıkmak amacıyla transformatör gömütme çıkışı ile olasılıksal sınıflandırıcı arasında bir Bulanık Çıkarım Katmanı (FIL) eklendi (Şekil 2)13,14. Kıstırım (FIL) sürekli gömülü aktivasyonları dil açısından anlamlı bulanık kümelere dönüştürür (örneğin, hafif, orta veya şiddetli kıkırdak kaybı) ve tanının ne kadar belirsiz olduğunu gösteren üyelikdereceleri oluşturur 7,8. Bu tasarım, sayısal tahminleri radyologların kullandığı niteliksel akıl yürütme kalıplarıyla eşleştirerekanlaşılmasını kolaylaştırır 15.
Bayes Karar Ağaçları (BDTE) topluluğu, bulanık geliştirilmiş özellik gömülmelerini olasılıksal sınıflandırma sonuçlarına dönüştürmek için kullanıldı; böylece tahminler doğru ve anlaşılırolur 16,17,18,19. Topluluktaki her ağaç, arka olasılıkları ve güven aralıklarını hesaplar, bu da iyi ayarlanmış karar sınırlarınınbelirlenmesine yardımcı olur 13. Bu yöntem, Bayes çıkarımının istatistiksel doğruluğunu karar ağaçlarının kural tabanlı netliğiyle birleştirir ve her tanısal çıktıya hem nicel kesinlik hem de neden yapıldığına dair anlaşılır bir sebep sağlar19.
Karşılaştırma yoluyla kıyaslama
Aynı eğitim ve doğrulama bölünmelerini kullanarak hibrit ViT + FIL + BDTE boru hattını CNN ve ResNet-50 temel hatlarıyla sistematik olarak karşılaştırdık. Karşılaştırma için sınıflandırma doğruluğu, AUC, Brier puanı ve klinisyen tarafından değerlendirilen yorumlanabilirliği beş puanlık bir ölçekte kullandık. Birkaç temel çizginin kullanılması, model genellenebilirliğini, kalibrasyon tutarlılığını ve açıklanabilirliğini mimariler arasında adil şekilde test etmeyi mümkün kılmıştır.