Bu içeriği görüntülemek için JoVE aboneliğiniz gereklidir. Giriş yapın veya ücretsiz denemenizi bugün başlatın.

Yöntem makalesi

Oral Ağrı Tedavisi ve Lokal Anestezi ile Artroskopik Dirsek Ameliyatı Sonrası Ağrının Yönetimi

193 görüntüleme

⸱

DOI:

10.3791/69414

⸱

17 Mart 2026

 ,  ,  ,  , 
1Department of Sports Medicine, Hebei Cangzhou Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine, 2Department of Orthopedic Surgery, Hebei Cangzhou Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine

Bu makalede

Özet

Burada, artroskopik dirsek ameliyatı sonrası ağrıyı etkili bir şekilde hafifledecek ve klinik terfiye hakkı olan birleşik oral ve lokal analjezi protokolünü sunuyoruz.

Özet

Artroskopik dirsek ameliyatı sonrası ağrı, hastaların yaşam kalitesini ciddi şekilde düşürüyor ve klinik yönetimi şu anda önemli bir zorluk olmaya devam etmektedir. Amaç: Bu çalışma, artroskopik dirsek ameliyatı sonrası ağrı seviyelerinin yönetiminde ağız analjezi ve lokal anestezinin etkinliğini analiz etmeyi amaçlamaktadır. Yöntemler: Tek merkezli retrospektif gözlemsel çalışma yapıldı. Aralık 2020 ile Aralık 2023 arasında Hebei Eyaleti'ndeki Cangzhou Entegre Geleneksel Çin ve Batı Tıp Hastanesi'nden artroskopik dirsek ameliyatı sonrası ameliyat sonrası ağrısı olan toplam 120 hasta alındı. Hastalar iki gruba ayrıldı; her grupta 60 vaka vardı: LA grubu yalnızca lokal anestezi aldı, LC grubuna ise oral Celecoxib kapsülleriyle birlikte lokal anestezi verildi. Tedavi döngüsü 3-5 gün sürdü. Ana değerlendirmeler her iki grupta ağrı seviyesi (VAS puanı), Ramsay sedasyon puanı, dirsek fonksiyonu (MEPS puanı) ve klinik etkinlik idi. İkincil sonuçlar arasında stres faktörü seviyeleri [malondialdehit (MDA), aldosteron (ALD)], hasta memnuniyeti, yaşam kalitesi [Sağlık Durumu Anketi Kısa Formu (SF-36) puanı], komplikasyon durumu ve yan etkilerin insidansı yer aldı. Sonuçlar: Tedavi sonrası her iki grubun göstergeleri tedavi öncesi dönemle anlamlı farklılıklardı (P<0.05). Ramsay puanı, MEPS puanı, dirsek hareketliliği, klinik etkinliği, SF-36 puanı ve memnuniyet puanı LA grubunda anlamlı şekilde daha yüksekti, VAS puanı, MDA ve ALD seviyeleri, toplam komplikasyon oranı ve yan reaksiyon oranı ise LA grubunda anlamlı şekilde daha düşüktü (P<0.05).

Giriş

'Sağlıklı Çin' ve 'Ulusal Fitness' ulusal stratejilerinin uygulanmasıyla birlikte fitness tutkunlarının sayısı artmaktadır. Ancak, spor hekimliği ve rehabilitasyon tıbbı hakkında yetersiz bilgi ile birlikte, fitness ve mesleki faaliyetlerle ilgili kronik tekrarlayan üst uzuv yükü nedeniyle, nüfusta dirsek bozuklukları sıklığı artmaya devamediyor 1. Bunlar arasında, sertlikle birlikte primer dirsek osteoartriti insidansı yaklaşık %2 olup, üst uzuvların uzun süreli yüklenmesiyle uğraşan meslek gruplarında (örneğin şefler, atıcılar vb.) bu insidans %33'e kadaryükselmektedir 2. Birincil dirsek osteoartriti, dirsek ekleminin kıkırdak ve subkondral kemiğinde dejeneratif değişikliklerle karakterizedir. Hastalık ilerledikçe kıkırdak hasarı, parçalanma ve osteofit oluşumu meydana gelebilir; bu da eklem ağrısına ve fonksiyonel keşitliliklerin değişen derecelerine yol açabilir. Tipik bir semptom, terminal hareket aralığında ağrıdır; Ağır durumlarda, ağrı orta hareket aralığında da meydana gelebilir ve mekanik kilitlenme veya yakalama ile birlikte olabilir. Bu belirtiler, yemek yeme ve giyinme gibi temel günlük aktiviteleri engelleyebilir ve böylece yaşam kalitesini önemli ölçüdedüşürür 3,4,5.

Dirsek osteoartriti belirtilerinin değişken şiddeti nedeniyle, sertlikle birlikte primer dirsek osteoartriti, belirtiler yavaş ilerlediğinde ve hastalığın erken döneminde iyi tolere edildiğinde ilaçlar, fizyoterapi ve rehabilitasyon egzersizleriyle konservatif şekilde tedaviedilebilir 6. Osteoartrit için farmakolojik tedaviler arasında oral steroid olmayan ağrı aljezikleri ve anti-enflamatuar ilaçlar ile eklem içi kortikosteroid ve/veya sodyum vitrat enjeksiyonları bulunur; bunların hepsi dirsek ağrısını hafifletmeye yardımcı olabilir. Şok dalgası, bitkisel fümigasyon ve yerel masaj dahil olmak üzere fizyoterapi de ağrıyı hafifletebilir, ancak süreyi kısadır. Rehabilitasyon egzersizleri, dirsek eklemini hareket kabiliyetini korumak ve dirsek kapsül kontraktürü daha fazla kötüleşmesini önlemek için dirsek dekompresyon aktiviteleri ve fleksiyon ve uzatma egzersizlerini içerir; pasif fleksyon ve uzatma egzersizleri ise periartiküler kırık, sinir çekilmesi (özellikle ulnar sinir) ve osifik miyozitodaklarının oluşumu ve kötüleşmesi riskini dikkate almalıdır.

Cerrahi genellikle dirsek ekleminde osteoartritli ve semptomatik olan ve konservatif tedavinin etkisiz olduğu hastalar için kullanılır. Artroskopik cerrahi, artroskop ve ilgili aletlerin, dirsek eklemi etrafında birkaç küçük kesik oluşturularak eklem boşluğuna yerleştirildiği minimal invaziv bircerrahi tekniktir 8. Artroskop, eklemin iç yapısının görüntülerini ekrana ileten bir kamerayla donatılmıştır; bu kamera, cerrahın dirsek ekleminin kıkırdak, sinovyum, bağlar ve diğer dokularını görselleştirmesini ve hassas terapötik işlemler yapmasını sağlar. Geleneksel açık cerrahiye kıyasla, artroskopik dirsek cerrahisi önemli avantajlara sahiptir. İlk olarak, kesi küçüktür ve çevredeki yumuşak dokulara minimum hasar verir; bu da ameliyat sonrası sınırlı bir yara izi oluşturur; bu da kozmetik olarak elverişlidir ve skar kontraktürüyle ilişkili eklem fonksiyon fonksiyonu riskini azaltır; ikincisi, ameliyat sonrası ağrı hafiftir ve hasta rehabilitasyon eğitimine daha erken başlayabilir, bu da eklem fonksiyonunun iyileşmesine yardımcı olur; Üçüncü olarak, cerrahi enfeksiyon riskini büyük ölçüde azaltır, hastanede kalma süresini kısaltır ve tedavi maliyetini düşürür, böylece hasta daha hızlı normal yaşama dönebilir veçalışabilir. 9.

Ameliyat sonrası ağrı kontrolü, başarılı artroskopik cerrahinin önemli bir parçasıdır. Şu anda, steroid olmayan anti-enflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) ve seçici COX-2 inhibitörleri, ameliyat sonrası dirsek analjezisi10 için temel ilaçlar haline gelmiştir. Çalışmalar, ameliyat öncesi profilaktik olarak seçici COX-2 inhibitörlerinin (örneğin celecoxib) kullanımının ameliyat sonrası ağrı seviyesini önemli ölçüde azalttığını ve opioid dozunu ve ilgili yan etkileri azalttığını göstermiştir. Prostaglandin sentezini engelleyerek, bu ilaç sınıfı hem lokal inflamatuar yanıtı hafifleterek hem de merkezi nosiseptif duyarlılığı engelleyerek çift ağrı aljezik etki sağlayabilir. Gastrointestinal riski olan hastalarda, seçici COX-2 inhibitörleri geleneksel NSAID'lere göre güvenlik avantajınasahiptir 11. Lokal anestezi dirsek cerrahisinde giderek daha fazla kullanılmakta olup, esas olarak sinir blok anestezisi ve lokal infiltrasyon anestezisinden oluşmaktadır. Dirsek sinir blokları (örneğin, ulnar, radyal veya median sinir blokları) hassas bölgesel analjezi sağlar, hastaların uyanıkken cerrahi ile işbirliği yapmasına olanak tanır ve genel anestezi ile ilgili komplikasyonları azaltır12. Ayrıca, lokal anestezi, adrenaliniçeren lidokain karışımının intraoperatif intraartiküler enjeksiyonu yoluyla erken ameliyat sonrası ağrıyı azaltmada ve sinovial inflamatuar yanıtı bastırmada etkilidir.

Bu nedenle, bu çalışma, artroskopik dirsek ameliyatı sonrası ağrı tedavisinde ağız analjezi ve lokal anestezi kombinasyonunun etkinliğini gözlemlemiş, tedavi sonrası ağrı kesicisini analiz etmiş, iki tedavinin kombinasyonunun etkinliği ve güvenliğini netleştirmiş ve hastaların yaşam kalitesini iyileştirerek klinik için daha fazla tedavi seçeneği sunmuştur.

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Protokol

Çalışma, Helsinki Bildirgesi ve hastanenin etik yönergelerine uygun olarak yürütülmüş ve Hebei Cangzhou Entegre Geleneksel Çin ve Batı Tıbbı Hastanesi'nin etik komiteleri tarafından onaylanmıştır. Bu çalışmadaki her katılımcıdan yazılı bilgilendirilmiş onay alındı.

1. Çalışma tasarımı ve katılımcılar

NOT: Mevcut çalışma, Aralık 2020 ile Aralık 2023 arasında Hebei Cangzhou Entegre Geleneksel Çin ve Batı Tıbbı Hastanesi'ne kabul edilen artroskopik dirsek ameliyatı sonrası ameliyat sonrası ağrısı olan 120 hastayı içeren tek merkezli retrospektif bir gözlemsel çalışmadır. Çalışma döneminde uygun tüm hastalar sürekli izlendi.

  1. Hastaları alınan müdahaleye göre iki gruba ayırın: lokal anestezi tek başına (LA) grubu ve lokal anestezi ile oral Celecoxib kapsülleri (LC) grubu.
    NOT: Çalışmanın geriye dönük doğası nedeniyle, randomize olmayan gruplamanın potansiyel seçim yanlılığına yol açabileceği belirtilmelidir. Geriye dönük bir çalışma olarak, bu çalışma hastane standartlaştırılmış elektronik tıbbi kayıt sistemlerinden çıkarılan nispeten kapsamlı klinik verilere dayanmaktadır.
  2. Kayıp ziyaretler ve veri kaybı için aşağıdaki işleme yöntemlerini sıkı sıkı şekilde takip edin:
    1. Kayıp hastalar için telefon görüşmeleri ve ayaktan tedavi takipiyle aktif olarak takip edin. Takip üç denemeden sonra tamamlanamazsa, davayı kaybedilmiş olarak tanımlayın ve kaydedin.
    2. Eksik veri için, retrospektif veri setinin yüksek tamlığını göz önünde bulundurarak, eksik oranı %20 < olan veriler için interpolasyon kullanın ve eksik oranı %20 > verileri nihai istatistiksel analizden hariç tutun.
      NOT: Çalışma, dirsek ameliyatı sonrası ameliyat sonrası ağrının tedavisinde birleşik oral analjezi ve lokal anestezinin etkinliğini karşılaştırmayı ve bunların hastaların ağrı seviyelerine etkilerini daha iyi değerlendirmeyi amaçlamaktadır. Bu çalışmanın akış şeması Şekil 1'de gösterilmiştir.

2. Dahil etme ve dışlama kriterleri

  1. Dahil etme kriterleri:
    1. 6 aydan uzun dirsek sertliği öyküsü, etkisiz konservativ tedavi ve artroskopik dirsek ameliyatı olan hastaları dahil edin.
    2. 35–65 yaş arası dirsek eklemi ameliyatı sonrası ağrı yaşayan hastaları dahil edin.
    3. Dirsek eklemlerinde ciddi şekilde etkilenen belirgin bir şekilde hareket kısıtlaması olan hastaları dahil edin.
    4. Görüntüleme muayenesinde eklem boşluğunun genel olarak normal olduğunu ve eklem kıkırdakında belirgin bir hasar olmadığını gösteren hastalar dahil edilmiştir.
    5. Uyumu iyi olan ve çalışma tarafından geliştirilen tedavi planına işbirliği yapmaya istekli olan hastaları dahil edin.
    6. Çalışmayı etkileyen ciddi sistemik hastalığı olmayan, semptom şikayetlerini dürüstçe ifade edebilen ve tıbbi personelin sorularını yanıtlayabilen hastaları dahil edin.
    7. Bu çalışmada kullanılan ilaçlara tolere edebilen hastaları dahil edin.
    8. Hastaların ve aile üyelerinin bilgilendirildiğinden ve prosedüre onay verdiklerinden emin olun ve bilgilendirilmiş onay formu imzalayın.
  2. Dışlama kriterleri:
    1. Dirsek travması öyküsü, deri izi kontraktürü ve periferik kas hastalığı olan hastalar hariç tutulur.
    2. Ameliyat sonrası rehabilitasyon egzersizlerine katılamayan hastaları hariç tutun.
    3. Herhangi bir bölge veya tipte kötü huylu tümörlü hastaları hariç tutun.
    4. Hemorajik ve pıhtılaşma bozukluğu, ciddi karaciğer veya böbrek fonksiyon bozuklukları, ciddi kardiyovasküler hastalıklar veya diğer ciddi sistemik hastalıkları (kronik bulaşıcı hastalıklar dahil) olan hastaları hariç tutun.
    5. Kombine kronik bulaşıcı hastalıkları olan hastaları hariç tutun.
    6. Kombine beyin, kardiyak, karaciğer ve böbrek fonksiyonel anormallikleri olan hastaları hariç tutun.
    7. Klinik ilaç denemelerine veya klinik araştırmalara katılmış hastaları hariç tutun.
    8. Kişisel nedenlerle tedavinin durdurulması veya otomatik taburcu edilmesini talep eden hastaları hariç tutun.
    9. Çalışma doktorunun görüşüne göre dahil edilmemesi gereken diğer koşullar hariç tutulur.
    10. Takip gözlem göstergelerini etkileyen diğer durumları olan hastaları hariç tutun.

3. Müdahaleler

NOT: Karıştırıcı faktörleri azaltmak için, bu çalışmadaki tüm artroskopik dirsek ameliyatları, zengin klinik deneyime sahip aynı kıdemli ortopedi cerrah ekip tarafından gerçekleştirildi ve cerrahi işlem, operasyon özellikleri ve perioperatif yönetim sıkı bir şekilde birleştirildi.

  1. Her iki gruptaki hastalara lokal anestezi uygulanır. Anestezik çözeltiyi şu oranda hazırlayın: 5 mL %2 lidokain + 10 mL %0,9 NaCl ve 0,4 mL 1 mg/mL epinefrin hidroklorür.
    NOT: Lokal anestezi enjeksiyonu, tüm hastalar için aynı anesteziolog tarafından yapıldı.
  2. Enjeksiyonu, steril 22 G iğnelerle uygulanın; ameliyatın başlamasından 30 dakika önce, solüsyeni periartiküler yumuşak doku ve dirsek eklem kapsülüne eşit şekilde enjekte edin; yerel doku tahrişini önlemek için 2 mL/dakika yavaş enjeksiyon hızında.
  3. LC grubu için müdahale rejimine oral celecoxib kapsülleri ekleyin. Ağızdan sabit bir başlangıç dozu olan 0,2 g'de celecoxib kapsülleri yazın, ağrı belirtisi belirgin değilse 12 saat sonra ek 0,2 g doz ekleyin; maksimum günlük doz 0,4 g'yi geçmemelidir.
  4. Uygulamayı standartlaştırmak ve karşılaştırılabilirliği sağlamak için, hastalara günlük alınan dozların gerçek sayısını ve her dozda ilgili ağrı yoğunluğunu kaydetmelerini talimat verin. Sürekli uygulama süresini döngü başına 3–5 gün ile sınırlayın.

4. Gözlemsel göstergeler

  1. Tüm gözlem göstergelerini, veri toplamanın doğruluğunu ve karşılaştırılabilirliğini sağlamak için standartlaştırılmış üç noktalı değerlendirme çerçevesi kullanarak değerlendirin.
    1. Ön tedavi: Ameliyattan 24 saat önce hastayı hastaneye yatırın ve durumu stabil olduğundan emin olun.
    2. Tedavi sonrası: Tedavi döngüsünün bitmesinden sonraki gün hemen tedavi etkisini değerlendirin.
  2. Birincil göstergeler
    1. Ağrı puanları
      1. Ağrı puanını (VAS) kullanarak tedavi öncesi ve tedavi sonrası ağrı seviyelerinideğerlendirin 14. Skalanın puanları 0–10. Hafif ağrı için 1–3, orta ağrı için 4–7 ve şiddetli ağrı için >7–10 puan alındı.
      2. Aynı eğitimli araştırmacı tarafından günlük varyasyon yanlılığını önlemek için aynı eğitimli araştırmacı tarafından sabit bir zamanda (09:00–10:00) değerlendirme yapılmalı ve tüm VAS puanlarını doğru şekilde kaydedip belgelenmelidir.
    2. Ramsay sedasyon puanı
      1. Tedavi öncesi ve tedavi sonrası hastalarda sedasyonu analiz etmek için Ramsay sedasyonskorunu kullanın 15. Belirgin kaygı ve sinirlilik için 1, uyanıklık ve sakin işbirliği için 2, talimatları takip edebilip uykulu hissetmek için 3, uykulu ama hafif bir çağrıda uyanıklık için 4, uyku halindeyken uyanık olmak için 5 puan ver.
      2. Her hastanın sedasyon puanını belirtilen zaman noktalarında kaydedin.
    3. Dirsek fonksiyonu
      1. Tedavi öncesi ve tedavi sonrası Mayo dirsek fonksiyonu puanlama sistemi (MEPS puanı) kullanılarak hastaların dirsek fonksiyonunudeğerlendirin 16.
      2. MEPS puan standardını takip edin: 100 en yüksek puandır; ağrı için 45, hareket menzili için 20, günlük yaşamda işlev için 25 ve dirsek stabilitesi için 10 puan vardır.
      3. Skorları şu şekilde değerlendirin: mükemmel ≥ 90, iyi 75–89, adil 60–74 ve kötü <60. Hastaların dirsek ekstansiyonu, fleksiyonu ve fleksiyon-ekspansiyon hareketliliğini hassas ölçüp kaydedin.
    4. Klinik etkinlik
      1. Tedavi sonrası iki hasta grubunun klinik terapötik etkilerini değerlendirin.
      2. Açık etki: Hastaların ağrı belirtileri azalırsa ve uyku kalitesi ile günlük yaşamları normale dönerse etkiyi bariz olarak kaydedin.
      3. Etkili: Hastaların ağrı belirtileri önemli ölçüde iyileşirse ancak paroksizmal ağrı hâlâ devam ediyorsa ve uyku kalitesi ile günlük yaşam önemli ölçüde iyileşiyorsa etkili olarak kaydedilsin.
      4. Etkisiz: Yukarıdaki kriterler karşılanmazsa ve ağrı azalmadıysa veya hatta şiddetlenmezse etkisiz olarak kaydolun. Toplam etkili oran = (belirgin etki + etkili) / toplam × %100.
  3. İkincil göstergeler
    1. Stres faktörü seviyeleri
      1. Tedavi öncesi ve tedavi sonrası hastalardan 4 ml venöz kanı alın ve her iki gruptan da açlık serumu örnekleri alın.
      2. Travma stres faktörleri, malondialdehit (MDA) ve aldosteron (ALD) seviyelerini klinik kimya analizörüile tespit edin 17. Tüm test sonuçlarını belirlenen veritabanına kaydedin.
    2. Yaşam kalitesi
      1. Sağlık durumu anketi kısa formunu (SF-36 puanı) kullanarak tedavi öncesi ve tedavi sonrası iki hasta grubu arasındaki yaşam kalitesini fizyolojik işlevsellik, fiziksel işlevsellik, somatik ağrı, genel sağlık durumu, sosyal işlevsellik, duygusal işlevsellik ve ruh sağlığı boyutları açısından karşılaştırın. Toplam puanı 100, daha yüksek puanlar ise daha iyi yaşam kalitesi18 olduğunu gösterir.
      2. Her boyut için puanları istatistiksel analiz için tablolayın.
    3. Hasta memnuniyeti
      1. Tedavi sonrası ağrı gidermesinden iki grubun memnuniyetini karşılaştırmak ve profesyonellik, hemşirelik operasyonları, iletişim ve tutum gibi dört boyutu değerlendirmek için özel hazırlanmış bir memnuniyet anketi kullanın; her boyut için toplam puan 25 olur; Daha yüksek puanlar bu boyuttan daha fazla memnuniyet göstermektedir.
      2. Tüm doldurulmuş anketleri toplayıp derleyin.
    4. Komplikasyonlar
      1. Her iki grupta da ameliyattan 3 aylık takip süresine kadar olan takip dönemi boyunca, eklem sertliği, aktivite kısıtlılığı ve kas atrofisi dahil olmak üzere komplikasyon sıkdanlığını takip edin ve kaydedin.
      2. Her komplikasyon için başlangıç süresini, şiddetini ve yönetim önlemlerini belgeleyin.
    5. Yan reaksiyonların sıklığı
      1. İlacın başlangıcından tedavi sonrası değerlendirme zamanına kadar her iki grupta da yan reaksiyonların sıklığını takip edin ve kaydedin; bunlar arasında bulantı/kusma, sıcak basmaları/terleme ve baş ağrısı dahil.
      2. Her yan reaksiyonun süresi ve şiddetini not edin ve uygulanan ilgili müdahaleleri kaydedin.

5. Takip ziyaretleri

  1. Tüm hastalar için tedavi sonrası 3 aylık bir takip planlayın. Tedavi etkilerinin kalıcılığını değerlendirmek için takip değerlendirmeleri yapın.
  2. Takip döneminde hastalar tarafından bildirilen olası olumsuz reaksiyonlar veya sağlık sorunlarını ele alın. Tüm takip bulgularını belgeleyin.

6. Örneklem büyüklüğü hesaplaması

  1. Örneklem boyutunu güç analiziyle belirlemek için G*power 3.1.9.7 bilgisayar yazılımını kullanın; VAS puanı birincil sonuç ölçütü olarak kullanılır. Temel hesaplama parametrelerini şu şekilde ayarlayın: α (Tip I hata oranı)=0,05, güç (1- β)=%85 (β=0,15), ve iki grup arasındaki dağılım oranı 1:1'dir. İki VAS puanı arasındaki ortalama farkı (Δ) 2.0 puana, standart sapmayı (SD) ise 4.0 puana(19,20,21) ayarlayın.
    NOT: Bu parametrelere dayanarak, bu çalışma her grubun 49 hasta gerektirdiğini tahmin etti. Takip başarısızlıkları gibi olası belirsizlikler göz önüne alındığında, güvenilir sonuçlar çıkarmak için yeterli istatistiksel güç sağlamak amacıyla nihayetinde her grup başına 60 hastalık bir örneklem büyüklüğü seçildi.

7. İstatistiksel yöntemler

  1. Verileri analiz etmek için uygun istatistiksel analiz yazılımı (örneğin SPSS 27.0) kullanın. Normal dağılımlı bir değere uygun ölçümleri x ± s olarak temsil etmek, bağımsız örnekler t-testi kullanarak gruplar arası ölçüm verilerini karşılaştırmak ve eşleştirilmiş örnekler t-testi kullanılarak işlem öncesi ve sonrası grup içi karşılaştırmaları gerçekleştirmek.
  2. Verileri oran (%) olarak ifade edin ve x2 testiyle karşılaştırın.
  3. Farkların klinik önemini değerlendirmek için etki boyut analizi yapın: ölçüm verileri için Cohen'in d (önemsiz etki: d < 0.2; küçük etki: 0.2 ≤ d < 0.5; orta etki: 0.5 ≤ d < 0.8; büyük etki: 0.8 ≤ d < 1.2; aşırı büyük etki: d ≥ 1.2); sayım verileri için Cramer's V'yi kullanın (önemsiz etki: V < 0.1; küçük etki: 0.1 ≤ V < 0.3; orta etki: 0.3 ≤ V < 0.5; büyük etki: V ≥ 0.5). P < 0.05'i istatistiksel olarak anlamlı bir fark olarak düşünün.

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Sonuçlar

Temel bilgiler
Bu çalışmada, Aralık 2020 ile Aralık 2023 arasında Hebei Cangzhou Entegre Geleneksel Çin ve Batı Tıbbı Hastanesi'nden artroskopik dirsek ameliyatı sonrası ameliyat sonrası ağrı yaşayan 120 hasta, farklı müdahalelere göre LA (n = 60) ve LC (n = 60) gruplarına ayrıldı. Her iki gruptaki hastaların başlangıç demografik ve başlangıç özellikleri Tablo 1'de sunulmuş ve bu özellikler iki grup arasında anlamlı bir fark gösterme...

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Tartışma

Vücuttaki en hareketli bileşik eklemlerden biri olan dirsek eklemi, travma, dejenerasyon ve iltihap hastalıklara karşı hassastır. Epidemiyolojik araştırmalara göre, osteoartrit, serbest vücut ve travma sonrası sertlik, dirsek disfonksiyonunun farklı dereceleri arasında en yaygınolanlardır 22. Travma sonrası dirsek sertliğinin yaygınlığı %30'a kadar çıkabilir ve geleneksel açık cerrahi yapışmaları serbest bırakabilse de, travmatiktir, uzun bir iyileşme süresi vardı...

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Açıklamalar

Yazarlar, finansal çıkar çatışmaları olmadığını belirtir.

Malzemeler

Bu makalede kullanılan malzemelerin listesi
AdŞirketKatalog numarasıYorumlar
LidokainŞanghay Chaohui İlaç A.Ş., LtdH31021071
NaClŞanghay Baxter Tıbbi Malzemeler A., Ltd.H19983149
Epinefrin hidroklorürŞanghay WoFeng İlaç A., Ltd.H31021062
Celecoxib kapsülüQingdao Baiyang İlaç Şirketi, LtdH20203325
Beckman Coulter kimya analizörüBeckman Coulter Inc.AU5800 

Kaynaklar

  1. Kheterpal, A. B., Bredella, M. A. Overuse injuries of the elbow. Radiol Clin North Am. 57 (5), 931-942 (2019).
  2. Ravalli, S., et al. An overview of the pathogenesis and treatment of elbow osteoarthritis. J Funct Morphol Kinesiol. 4 (2), 30(2019).
  3. Martinez-Catalan, N., Sanchez-Sotelo, J. Primary elbow osteoarthritis: evaluation and management. J Clin Orthop Trauma. 19, 67-74 (2021).
  4. Masci, G., et al. The stiff elbow: current concepts. Orthop Rev. 12 (Suppl 1), 8661(2020).
  5. Mansat, P., Morrey, B. Semiconstrained total elbow arthroplasty for ankylosed and stiff elbows. J Bone Joint Surg Am. 82 (9), 1260-1268 (2000).
  6. Kwak, J. -M., Jeon, I. -H. Surgical management for primary osteoarthritis of the elbow. J Orthop Surg. 29 (1), 2309499020988174(2021).
  7. Lombard, C., et al. Elbow stiffness imaging: a practical diagnostic and pretherapeutic approach. J Clin Med. 10 (22), 5348(2021).
  8. Siemensma, M. F., van der Windt, A. E., van Es, E. M., Colaris, J. W., Eygendaal, D. Management of the stiff elbow: a literature review. EFORT Open Rev. 8 (5), 351-360 (2023).
  9. Bi, W., et al. Effectiveness analysis of computer-aided technology in the treatment of primary elbow osteoarthritis combined with stiffness under arthroscopy. Zhongguo Xiu Fu Chong Jian Wai Ke Za Zhi. 36 (3), 268-273 (2022).
  10. Ghosh, N., et al. Nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) and their effect on musculoskeletal soft-tissue healing: a scoping review. JBJS Rev. 7 (12), e4(2019).
  11. Duchman, K. R., et al. The effect of non-steroidal anti-inflammatory drugs on tendon-to-bone healing: a systematic review with subgroup meta-analysis. Iowa Orthop J. 39, 107-119 (2019).
  12. Hassan, T. E., Botros, A. R., Nasr, Y. M. Comparison between dexmedetomidine and midazolam as an adjuvant to lidocaine in intravenous regional anesthesia for below elbow surgeries. Syst Rev Pharm. 12 (1), 1094-1100 (2021).
  13. Cunningham, D. J., et al. Regional anesthesia reduces inpatient and outpatient perioperative opioid demand in periarticular elbow surgery. J Shoulder Elbow Surg. 31 (2), e48-e57 (2022).
  14. Bielewicz, J., Daniluk, B., Kamieniak, P. VAS and NRS same or different? Are visual analog scale values and numerical rating scale equally viable tools for assessing patients after microdiscectomy. Pain Res Manag. 2022, 5337483(2022).
  15. Lozano-Díaz, D., et al. Validation of the Ramsay scale for invasive procedures under deep sedation in pediatrics. Paediatr Anaesth. 31 (10), 1097-1104 (2021).
  16. Engelke, J., et al. High correlation of the subjective elbow value with Mayo elbow performance score and Oxford elbow score in patients with elbow dislocation. JSES Int. 7 (5), 868-871 (2023).
  17. Peiyuan, H., et al. Resveratrol ameliorates experimental alcoholic liver disease by modulating oxidative stress. Evid Based Complement Alternat Med. 2017, 4287890(2017).
  18. de Beurs, E., Carlier, I., van Hemert, A. Psychopathology and health-related quality of life as patient-reported treatment outcomes: evaluation of concordance between the Brief Symptom Inventory (BSI) and the Short Form-36 (SF-36) in psychiatric outpatients. Qual Life Res. 31 (5), 1461-1471 (2022).
  19. Parker, S. L., et al. Determination of minimum clinically important difference (MCID) in pain, disability, and quality of life after revision fusion for symptomatic pseudoarthrosis. Spine J. 12 (12), 1122-1128 (2012).
  20. Vollert, J., et al. Minimal clinically important changes of patient-reported outcome measures for acute postsurgical pain. Anesthesiology. 144 (1), 143-153 (2026).
  21. Andrade, C. Mean difference, standardized mean difference (SMD), and their use in meta-analysis: as simple as it gets. J Clin Psychiatry. 81 (5), 11349(2020).
  22. Day, J. M., Lucado, A. M., Uhl, T. L. A comprehensive rehabilitation program for treating lateral elbow tendinopathy. Int J Sports Phys Ther. 14 (5), 818-829 (2019).
  23. Zhang, D., Nazarian, A., Rodriguez, E. K. Post-traumatic elbow stiffness: pathogenesis and current treatments. Shoulder Elbow. 12 (1), 38-45 (2020).
  24. Akhtar, A., Hughes, B., Watts, A. C. The post-traumatic stiff elbow: a review. J Clin Orthop Trauma. 19, 125-131 (2021).
  25. Tsenkov, T., Dimitrov, N. A systematic review of elbow arthroscopy complications: complications, risk factors, and safety tips. Int Orthop. 46 (5), 1073-1083 (2022).
  26. Marco, S. M., Lafuente, J. Á, Edo, ÓJ., Pequerul, J. G. Perioperative pain management in arthroscopy of the elbow. Rev Esp Artrosc Cir Articul. 29 (2), 98-107 (2022).
  27. Burns, K. A., et al. Celecoxib significantly reduces opioid use after shoulder arthroplasty. J Shoulder Elbow Surg. 30 (1), 1-8 (2021).
  28. Wada, T., et al. Efficacy of axillary nerve block in elbow arthroscopic surgery: a randomized trial. J Shoulder Elbow Surg. 23 (3), 291-296 (2014).
  29. Xin, H., Ying, L., Zhang, Q., Han, D., Ge, S., Zhou, X. Arthroscopic extensor carpi radialis brevis tenotomy under local anesthesia for refractory lateral epicondylitis. Arthrosc Tech. 13 (12), 103144(2024).
  30. Goudman, L., et al. The level of agreement between the numerical rating scale and visual analogue scale for assessing pain intensity in adults with chronic pain. Anaesthesia. 79 (2), 128-138 (2024).
  31. Rasheed, A. M., et al. Ramsay sedation scale and Richmond agitation sedation scale: a cross-sectional study. Dimens Crit Care Nurs. 38 (2), 90-95 (2019).
  32. Li, J. Clinical study of arthroscopic surgery for elbow osteoarthritis. Clin Med Eng. 29 (1), 63-65 (2023).
  33. Han, W., Tang, X. Analysis of the therapeutic effect of arthroscopy in olecranon bursitis under WALANT technique. Mod Diagn Treat. 35 (11), 1897-1909 (2024).
  34. Liu, H., et al. Advances in structural biology for anesthetic drug mechanisms: insights into general and local anesthesia. BioChem. 5 (2), 18(2025).
  35. Al-Rashed, F., et al. Celecoxib exerts protective effects in the vascular endothelium via COX-2-independent activation of AMPK-CREB-Nrf2 signalling. Sci Rep. 8, 6271(2018).
  36. Squillace, S., Salvemini, D. Nitroxidative stress in pain and opioid-induced adverse effects: therapeutic opportunities. Pain. 163 (2), 205-213 (2022).
  37. Shen, Y., et al. Antioxidant effects of Se-glutathione peroxidase in alcoholic liver disease. J Trace Elem Med Biol. 74, 127048(2022).
  38. Rahman, M., et al. Quality of life assessment by SF-36 among the patients with rheumatoid arthritis. MMJ. 31 (2), 586-591 (2022).

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Yeniden basım ve izinler

Etiketler

A r Y netimiSeleksoksib Kaps llerVAS SkoruRamsay Sedasyon SkoruDirsek FonksiyonuKlinik Etkinlik
Bize ulaşın
Kütüphaneye tavsiye et

Gizlilik

Kullanım Şartları

İlkeler

Telif hakkı © 2026 MyJoVE Corporation. Tüm hakları saklıdır.