Method Article

Floresans Rehberli Laparoskobik Kolesistektomi için Modifiye Tek Kesi Tekniğinin Uygulanması

DOI:

10.3791/69434

⸱

December 5th, 2025

 ,  ,  ,  ,  , 
1Department of Hepatobiliary Surgery and Liver Transplantation, The Fifth Affiliated Hospital of Sun Yat-sen University

In This Article

Summary

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

El yazması, floresans kaynaklı modifiye tek kesili laparoskobik kolesistektominin adımlarını detaylandırmakta ve bunun klinik avantajlarını ile uygun endikasyonlarını tartışmaktadır.

Abstract

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Laparoskopik kolesistektomi (LC), iyi huylu safra kesesi hastalıkları için altın standart cerrahi prosedürdür. LC tekniklerindeki gelişmeler ve minimal invaziv cerrahi uygulamaların devam eden ilerlemesiyle, hastalarda cerrahi travma ve ameliyat sonrası ağrıyı daha da azaltmak için tek kesili laparoskopik kolesistektomi (SILC) ortaya çıkmıştır. Ancak, karın kesilerinin sayısını azaltmakla birlikte, SILC çeşitli zorluklar da ortaya koymaktadır. Geleneksel tek kesili laparoskopik teknikler chopstick etkisine yatkındır; bu da daha yüksek cerrahi beceri ve önemli bir öğrenme eğrisi gerektirir. Tek portlu cerrahi konusunda sınırlı deneyime sahip cerrahlar için bu, kazara yaralanma riskinin artmasına ve ameliyat süresinin uzamasına yol açabilir. Bu makale, floresans rehberliğinde modifiye tek kesili laparosistiklektomi yapılması için ana adımları özetlemektedir. Bu değiştirilmiş tekniğin avantajları şunlardır: elektrokoter kancasının subxifoid yerleştirilmesi, geleneksel LC çalışma uygulamalarıyla uyumlu olup, SILC ile ilişkili chopstick etkisini etkili bir şekilde aşıyor. Bu değişiklik, öğrenme eğrisini kısaltırken hem ameliyat süresini hem de hemorajik komplikasyonları azaltır (ameliyat sonrası ateşin sadece bir vakası var). SILC'nin minimal invaziv faydalarının korunması - sadece göbek kesisi kalırken, diğer yaralar hızla iyileşiyor. Floresans navigasyonu, safra yolunun gerçek zamanlı görselleştirilmesine yardımcı olur ve cerrahi güvenliği daha da artırır.

Introduction

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Safra taşları dünya nüfusunun yaklaşık %20'sini etkiler ve dünya çapında önemli bir sağlıkyükü oluşturur 1. Kolesistektomi safra taşları için altın standart tedavi olmaya devam etmektedir. 1990'larda laparoskopik kolesistektomi (LC) ana akım yaklaşım haline geldiğinden beri, özellikle son on yılda, cerrahi enstrümantasyon ve görüntüleme teknolojisindeki yeniliklerle minimal invaziv teknikler gelişmeye devametti 2.

Minimal invaziv tekniklerin ilerlemesiyle birlikte, tek kesili laparoskopik kolesistektomi (SILC) umut vadeden bir yaklaşım olarak ortaya çıkmıştır ve üstün ameliyat sonrası ağrı kontrolü ve kozmetik sonuçlarsunar 3. Ancak, yaygın olarak benimsenmesi, doğan çubuk etkisi nedeniyle hâlâ engellenmektedir. Geleneksel laparoskopik cerrahinin ters üçgen çalışma alanının aksine, SILC tüm aletlerin ve kameranın tek bir portu paylaşmasını gerektirir; bu da sık sık alet çarpışmalarına ve görselleştirmenin bozulmalarına yol açar — bunlar prosedürel riskleri topluca artırır. Çalışmalar, bu konfigürasyonun ameliyat süresini uzatabileceğini, safra yolu yaralanması riskini artırabileceğini ve ameliyat sonrası kesi fıtık sıklığını artırabileceğini göstermektedir 4,5,6. Ayrıca, değişen ergonomi ve kısıtlı çalışma alanı cerrahlar için daha dik bir öğrenme eğrisi gerektiriyor. Mevcut SILC yenilikleri bu nedenle kritik bir zorluk üzerinde şekillenmiştir: tek portlu yaklaşımın minimal müdahaleci faydalarını koruma ve mekânsal sınırlamalarını nasıl hafifletebilir.

Son zamanlarda, indocyanine green (ICG-NIRF) ile yakın kızılötesi floresan görüntüleme hepatobiliyercerrahi 7,8,9'da yaygın olarak benimsenmiştir. Klinik çalışmalar, ICG-NIRF'nin geleneksel beyaz ışık görüntülemeye kıyasla cerrahi sonuçları anlamlı şekilde iyileştirdiğini göstermektedir: ameliyat sonrası yan etkileri %12,8'den %6,4'e düşürür, ortalama ameliyat süresini 7,5 dakika azaltır ve teknik olarak zor durumlarda — özellikle akut iltihap, obezite veya Mirizzi sendromu içeren durumlarda — açık cerrahiye dönüşüm oranlarını önemli ölçüde düşürür. Bu kanıtlanmış faydalar, ICG-NIRF'nin tek kesik tekniğiyle birleştirilmesi için sağlam bir temel oluşturur ve teknik sınırlamalarını gidermek için sağlam bir temel oluşturur.

Bu bulgulardan ilham alan merkezimiz, geleneksel SILC üzerine inşa ederek yenilikçi modifiye edilmiş bir SILC ve ICG-NIRF tekniği geliştirdi. Bu yaklaşım, birincil çalışma portu olarak 2,5 cm göbek kesiyi korurken, elektrokoterlik kanca yerleştirme için subksifoid mikro kesi içerir. Bu modifikasyon ek trokar gerektirmez ve stabilCO2 pnömoperitonumunu korur.

Enerji cihazını dışa aktararak, bu teknik umbilikal porttaki enstrüman kalabalıklığını önemli ölçüde azaltır. Cerrahlar, geleneksel üçgen alet düzenlemesinin ergonomik faydalarını yeniden kazanarak daha sezgisel geri çekme, pıhtılaşma ve diseksiyon işlemlerini kolaylaştırır. Tanıdık konfigürasyon, standart laparoskopik kolesistektomiden SILC'ye sorunsuz bir geçiş sağlarken, tek portlu cerrahinin minimal invaziv ve kozmetik avantajlarını korur (Şekil 1A-B).

ICG-NIRF floresan görüntülemenin entegrasyonu çift fayda sağlar: gelişmiş safra ağacı görselleştirmesi ve cerrahi alan maruziyetini artırır (Şekil 1C-D). Bu kombinasyon, iltihap, obezite veya anatomik farklılıklar içeren karmaşık vakaların yönetiminde özellikle değerli olup, iatrojenik yaralanma riskini önemli ölçüde azaltmaktadır. 31 hastayı kapsayan ön klinik uygulamamızda, bu yöntem umut verici sonuçlar gösterdi; ortalama ameliyat süresi 63,3 dakika ± 17,9 dakika, minimum kan kaybı (6,2 ± 4,9 mL) ve kısa ameliyat sonrası hastane kalıcılığı (2,2 ± 1,0 gün) dahil. Safra kanalında herhangi bir yaralanma veya açık cerrahiye dönüşüm gerçekleşmedi, sadece bir ameliyat sonrası ateş vakası yaşandı. Bu nicel sonuçlar, bu entegre yaklaşımın benimsenmesini pekiştirmektedir.

Bu çalışma, değiştirilmiş operasyonun klinik etkinliğini daha fazla değerlendirmeyi ve bu değişikliğin tekrarlanabilirliğini ve geniş uygulanabilirliğini doğrulamayı amaçlamaktadır.

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Protocol

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Bu çalışmayı yapmak için hastadan yazılı bilgilendirilmiş onay alınmıştır. Bu araştırma, Sun Yat-sen Üniversitesi Beşinci Bağlı Hastanesi'nin insan araştırma etik komitesinin yönergelerine uygun olarak gerçekleştirilmiştir. Tüm insan biyolojik materyalleri ve cerrahi atıklar, kurumsal biyomedikal atık bertaraf protokollerine uygun olarak işlendi.

1. Hasta seçimi ve ameliyat öncesi hazırlık

  1. Hasta dahil etme ve dışlama kriterleri: Estetik sorunları olan veya ameliyat sonrası ağrının azalmasını isteyen benign safra kesesi hastalığı olan seçmeli hastaları, ASA sınıf I-II ile dahil edin. Akut şiddetli kolesistüt, safra kanalı taşları, üst karın ameliyatı öyküsü, şüpheli malignite, şiddetli eşlik hastalıkları veya göbek enfeksiyonu olan hastalar hariç tutulur.
  2. Ameliyat öncesi hazırlık standart bir çalışmayı içeriyordu. Klinik değerlendirme, laboratuvar testleri (tam kan sayımı, karaciğer/böbrek fonksiyonu, pıhtılaşma vb.), üst karın kontrastsız bilgisayar tomografisi (BT), anestezi öncesi değerlendirme, profilaktik antibiyotik kullanımı ve ameliyat öncesi açlık yapmak.

2. Floresans görüntüleme

  1. 1 şişe ICG (25 mg) 10 mL normal salin içinde çöz. Daha sonra, 100 mL normal tuzlu sümle içine 1 mL çözelti enjekte ederek seyreltme yapılır. Son olarak, ameliyattan 45 dakika önce hastaya son seyreltilmiş çözeltinin (0,25 mg ICG) 10 mL damar içi enjeksiyonuuygulanın.
  2. DPM-I floresans sistemini kurduk; bu, beyaz ışık (380-665 nm) ve yakın kızılötesi (810-1.200 nm) spektrumlarında çalışan çift kanallı görüntü rehberli bir cihaz11.
    NOT: Floresan sisteminin orta başlangıç hassasiyet seviyesinde yapılandırılması ve ameliyat sırasında görselleştirme sonucuna göre gerçek zamanlı sinyal hassasiyeti ayarlanması önerilir.
  3. Beyaz ışık modunda, laparoskopu saf beyaz steril bir gazlı beze doğrultu ve beyaz denge düğmesine bas. Sonra, laparoskopu net dokuya sahip bir hedefe (örneğin gazlı bez) yönlendirin ve odaklığı ayarlayın.

3. Modifiye edilmiş tek portlu trokar ilerletmesi

  1. Hastayı sırtüstü pozisyona getirin. Genel anestezi uygulandıktan sonra, modifiye edilen SILC prosedürü için cerrahi bölgeleri belirleyin: göbek noktası, birincil 2,5 cm tek kesi portu ve beklenen 3 mm mikro kesi için subksifoid alan.
  2. Tıraş olun ve xiphoid sürecinden pubik simfize kadar olan tüm karın alanını tamamen sterilize ederek her iki erişim noktasını da karşılayın. Tüm gerekli aseptik işlemleri tamamlayın; cerrahi kapüşon ve steril eldiven takmak dahil. Son olarak, göbek bölgesinde merkezlenmiş steril perdeler kullanılarak subksifoid bölgesini kapsayan steril bir alan oluşturun.
  3. Uçlu bir bıçak kullanarak deri ve fasyadan 2,5 cm supraumbilikal bir kesi yapın. Sonra, tek kesili laparoskopik cihazı yerleştirin ve pnömoperitoneumu 11-13 mmHg olarak konumlandırın (Şekil 2A).
  4. Bir sömüri kullanarak xifoid işleminden 2 cm aşağı bir bıçak kesisi yapın, ardından elektrokoter kancası yerleştirin (Şekil 2B). Ek trokar gerekmez. Elektrokoter kancayı sürekli pıhtılaşma altında yerleştirerek kanamayı önleyin.

4. Safra kesesi süspansiyonu

  1. Safra kesesinin fundus-cisim birleşimine Hem-o-lok klipsi ile dikiş sabitleyin. Safra kesesinin vücut yüzeyi projeksiyonuna tek kullanımlık bir dikiş geçiricisi yerleştirin (Şekil 2C).
  2. Dikişi kavrayın, ardından safra kesesini karın duvarına kaldırıp sabitleyin (Şekil 2D).

5. Calot üçgeninin açığa çıkması

  1. Calot üçgenini elektrokoter kancası kullanarak Kritik Güvenlik Görüşü (CVS)12'yi elde etmek için parçalayın. Diseksiyon, aşağıdaki kriterler karşılandığında tamamlanmış sayılır: (1) hepatokistik üçgen yağ ve lifli dokudan arınmış, (2) safra kesesinin alt üçte biri karaciğer yatağından ayrılmış ve (3) safra kesesine sadece iki yapı — kistik kanal ve kistik arter — girmektedir.
  2. Floresans moduna geçin ve Calot üçgeninin floresan rehberliğinde diseksiyonuna devam edin (Şekil 2E). Anatomi belirsiz, aktif kanama veya şüpheli safra yarası yaralanması durumunda, hemen multiport laparoskopiye veya açık cerrahiye geçin.
  3. Kistik atardamarı izole edin, ardından proksimal ucunu Hem-o-lok klipsi ile bağlayın. Daha sonra, klips ile safra kesesi arasındaki elektrokoter kancası kullanılarak atarderi tamamen tek bir eyleme bölebilirsiniz.

6. Safra kesesinin çıkarılması

  1. Safra kesesini fossasından ayırın (Şekil 2F). Kistik kanalı izole edin. İki Hem-o-lok klipsi proksimalda (ortak safra kanalına yakın) ve bir klipsi distal olarak (safra kesesine yakın) uygulayın. Sonra, proksimal ve distal klipsler arasında makasla kistik kanalı tamamen tek bir kesiye keskin şekilde ayırın.
  2. Safra kesesini örnek alma torbasına yerleştirin ve karın boşluğundan çıkarın. Şiddetli lokal iltihaplanma, şüpheli kanama veya safra sızıntısı durumunda göbek kesisinden bir drenaj borusu yerleştirin.

7. Ameliyat sonrası işlemler

  1. Göbek kesisi deri altı olarak dikilir, ardından 4-0 poliglaktin ile kozmetik dermal kapanma yapılır. Elektrokoterik kanca yerleştirme için subksifoid kesi sadece bir veya iki deri içi dikiş gerektirir.
  2. Safra kesesi örneğini patolojik biyopsi için gönderin. Ameliyat sonrası 2. günde inflamatuar belirteçleri ve karaciğer fonksiyonu testlerini tekrar kontrol edin.
  3. Drenaj borusunu temiz ve günde 20 mL'den az olduğunda çıkarın. Bu, floresans rehberliğinde modifiye SILC prosedürünü tamamlar.

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Results

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Ağustos ile Aralık 2024 arasında, merkezimizde toplam 31 floresans yönlendirmeli modifiye tek portlu LC vakası kaydedildi ve demografik veriler Tablo 1'de sunuldu. Bu vakalardan 28'i başarıyla tamamlandı, 3 vaka ise geleneksel çoklu portlu LC'ye dönüştürüldü (2'si Calot üçgeninin yetersiz maruziyeti nedeniyle, 1'i ise işlem sırasında tespit edilen şiddetli iltihap yapışmaları nedeniyle), bu da %90'lık başarı oranı (28/31) oldu. Peri-operatif hasta sonuçları Tablo 2'de özetlenmiştir. Orta...

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Discussion

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

LC, iyi huylu safra kesesi hastalıkları için geleneksel altın standart cerrahiyaklaşımdır 13. Minimal invaziv cerrahi tekniklerin sürekli ilerlemesiyle birlikte, ameliyat sonrası ağrıyı daha da azaltmayı ve hastalar için kozmetik sonuçları iyileştirmeyi amaçlayan SILCortaya çıkmıştır 3,14. Ancak, tek kesili laparoskopik teknikler, umbilical porttan paralel olarak yerleştirilmiş aletlerin neden olduğu chops...

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Disclosures

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Yazarlar, açıklayacak çıkar çatışmaları olmadığını belirtiyor.

Acknowledgements

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Bu çalışma, Çin Ulusal Doğa Bilimleri Vakfı (hibe numarası 82272105), Guangdong Temel ve Uygulamalı Temel Araştırma Vakfı (hibe numaraları 2023A1515011521, 2023A1515010475) tarafından desteklenmiştir.

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Materials

List of materials used in this article
NameCompanyCatalog NumberComments
4-0 Kaplamalı VICRYLETIK DEĞERVCP310Dikiş Malzemesi
Elektrokoter KancasıZhejiang Shiyou Enstrümanları & Ekipman Şirketi, Ltd.SY-IVB-DElektrokoter Kancası
Endoskopik Flüoresans Görüntüleme SistemiZHUHAI DI PU TIBBI TEKNOLOJI ŞIRKETI, LTD. DPM-ENDOCAM-03Floresans Laparoskop Ekipmanı
Hem-O-Lock KlipsleriSINOLINKS MEDICAL INNOVOATION, INC.B240714Hem-O-Lock Klipsleri
Enjeksiyon için Indocyanine GreenDANDONG YICHUANG PHARMACEUTICAL CO., LTD. H20055881Flüoresans Boya
Tek kesili laparoskopik cihazHangzhou Grand Medical Devices A., Ltd.191-JQST4C635Tek kesili laparoskopik cihaz
Tek Kullanımlık Dikiş PastörJiangsu Anneng Tıbbi Cihazlar (Changshu) Şirketi, Ltd.ANONG-FB120Safra kesesi süspansiyonu için kullanılır

References

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Lammert, F., et al. Gallstones. Nat Rev Dis Primers. 2, 16024(2016).
  2. Edebo, A., et al. Benefits and risks of using laparoscopic ultrasonography versus intraoperative cholangiography during laparoscopic cholecystectomy for gallstone disease: a systematic review and meta-analysis. Surg Endosc. 38 (9), 5096-5107 (2024).
  3. Navarra, G., Pozza, E., Occhionorelli, S., Carcoforo, P., Donini, I. One-wound laparoscopic cholecystectomy. Br J Surg. 84 (5), 695(1997).
  4. Evers, L., Bouvy, N., Branje, D., Peeters, A. Single-incision laparoscopic cholecystectomy versus conventional four-port laparoscopic cholecystectomy: a systematic review and meta-analysis. Surg Endosc. 31 (9), 3437-3448 (2017).
  5. Arezzo, A., et al. Multi-port versus single-port cholecystectomy: results of a multi-centre, randomised controlled trial (MUSIC trial). Surg Endosc. 31 (7), 2872-2880 (2017).
  6. Pisanu, A., Reccia, I., Porceddu, G., Uccheddu, A. Meta-analysis of prospective randomized studies comparing single-incision laparoscopic cholecystectomy (SILC) and conventional multiport laparoscopic cholecystectomy (CMLC). J Gastrointest Surg. 16 (9), 1790-1801 (2012).
  7. He, P., et al. An exploratory human study of superstable homogeneous lipiodol-indocyanine green formulation for precise surgical navigation in liver cancer. Bioeng Transl Med. 8 (2), e10404(2023).
  8. Liu, Y., et al. A meta-analysis of indocyanine green fluorescence image-guided laparoscopic cholecystectomy for benign gallbladder disease. Photodiagnosis Photodyn Ther. 32, 101948(2020).
  9. Tang, J., et al. A meta-analysis of the efficacy and safety of indocyanine green fluorescence imaging-guided laparoscopic cholecystectomy. Photodiagnosis Photodyn Ther. 56, 105245(2025).
  10. Xu, C., et al. Indocyanine green fluorescent cholangiography improves the clinical effects of difficult laparoscopic cholecystectomy. Surg Endosc. 37 (8), 5836-5846 (2023).
  11. Zhang, L., et al. The Role of Indocyanine Green Fluorescence in Complex Laparoscopic Cholecystectomy Navigation. J Vis Exp. (215), e67562(2025).
  12. Strasberg, S. M., Brunt, L. M. Rationale and use of the critical view of safety in laparoscopic cholecystectomy. J Am Coll Surg. 211 (1), 132-138 (2010).
  13. Begos, D. G., Modlin, I. M. Laparoscopic cholecystectomy: from gimmick to gold standard. J Clin Gastroenterol. 19 (4), 325-330 (1994).
  14. Ross, S., et al. Consensus statement of the consortium for LESS cholecystectomy. Surg Endosc. 26 (10), 2711-2716 (2012).
  15. Yin, H., et al. A specific instrument to facilitate single-incision laparoscopic cholecystectomy: an initial experience. Surg Innov. 18 (3), 289-293 (2011).
  16. Chow, A., Purkayastha, S., Aziz, O., Paraskeva, P. Single-incision laparoscopic surgery for cholecystectomy: an evolving technique. Surg Endosc. 24 (3), 709-714 (2010).
  17. Chaudhary, S., Bhullar, J. S., Subhas, G., Mittal, V. K., Kolachalam, R. Single-incision laparoscopic cholecystectomy (SILC) using non-articulating instruments and conventional trocars-single surgeon experience. J Gastrointest Surg. 17 (4), 809-813 (2013).
  18. Hao, L., Liu, M., Zhu, H., Li, Z. Single-incision versus conventional laparoscopic cholecystectomy in patients with uncomplicated gallbladder disease: a meta-analysis. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. 22 (6), 487-497 (2012).
  19. Haueter, R., Schutz, T., Raptis, D. A., Clavien, P. A., Zuber, M. Meta-analysis of single-port versus conventional laparoscopic cholecystectomy comparing body image and cosmesis. Br J Surg. 104 (9), 1141-1159 (2017).
  20. Wagner, M. J., Kern, H., Hapfelmeier, A., Mehler, J., Schoenberg, M. H. Single-port cholecystectomy versus multi-port cholecystectomy: a prospective cohort study with 222 patients. World J Surg. 37 (5), 991-998 (2013).
  21. Subirana, H., et al. Single-incision versus four-port laparoscopic cholecystectomy in an ambulatory surgery setting: A prospective randomised double-blind controlled trial. J Minim Access Surg. 17 (3), 311-317 (2021).
  22. Um, M. H., et al. Completion of single-incision laparoscopic cholecystectomy using the modified Konyang standard method. Surg Endosc. 36 (7), 4992-5001 (2022).
  23. Nguyen, Q. T., Tsien, R. Y. Fluorescence-guided surgery with live molecular navigation--a new cutting edge. Nat Rev Cancer. 13 (9), 653-662 (2013).
  24. Pimentel, T., et al. Indocyanine green fluorescent cholangiography in laparoscopic cholecystectomy: A systematic review and meta-analysis with trial sequential analysis of randomized controlled trials. Surgery. 181, 109149(2025).
  25. van den Bos, J., et al. Near-infrared fluorescence cholangiography assisted laparoscopic cholecystectomy (FALCON): an international multicentre randomized controlled trial. Surg Endosc. 37 (6), 4574-4584 (2023).
  26. Fortuna, L., et al. Indocyanine Green and Hepatobiliary Surgery: An Overview of the Current Literature. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 34 (10), 921-931 (2024).
  27. Ortenzi, M., et al. Safety of laparoscopic cholecystectomy performed by trainee surgeons with different cholangiographic techniques (SCOTCH): a prospective non-randomized trial on the impact of fluorescent cholangiography during laparoscopic cholecystectomy performed by trainees. Surg Endosc. 38 (2), 1045-1058 (2024).
  28. Zhan, F., et al. Single-port laparoscopic cholecystectomy with indocyanine green: A propensity score study. J Minim Access Surg. , (2025).
  29. Meillat, H., et al. Do height and weight affect the feasibility of single-incision laparoscopic cholecystectomy. Surg Endosc. 29 (12), 3594-3599 (2015).
  30. Yilmaz, H., Alptekin, H., Acar, F., Calisir, A., Sahin, M. Single-incision laparoscopic cholecystectomy and overweight patients. Obes Surg. 24 (1), 123-127 (2014).
  31. Lee, S. J., et al. Single-incision versus conventional multiport laparoscopic cholecystectomy in acute cholecystitis according to disease severity: single center retrospective study in Korea. J Minim Invasive Surg. 26 (4), 180-189 (2023).
  32. Park, H. J., et al. The real-world application of single incision laparoscopic cholecystectomy. Int J Surg. 12 (12), 1254-1257 (2014).
  33. Sato, N., et al. Preoperative factors predicting the need for additional ports during single-incision laparoscopic cholecystectomy. Asian J Endosc Surg. 9 (3), 192-197 (2016).

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Reprints and Permissions

Request permission to reuse the text or figures of this JoVE article

Request Permission

Tags

Laparoscopic CholecystectomySingle Incision TechniqueFluorescence GuidanceMinimally Invasive SurgerySingle Port SurgeryBiliary Tract VisualizationElectrocautery HookSurgical Learning CurveOperative Time ReductionPostoperative Pain
Video Coming Soon

Related Articles