Yöntem makalesi

3D Baskılı Hasta Özel Aletler-Kombine Yapay Zeka Sanal Preoperatif Planlama-Yardımlı Medial Sabit-Taşıyıcı Tek Bölümlü Diz Artroplastisi

DOI:

10.3791/69472

⸱

28 Kasım 2025

 ,  , 
1Department of Orthopedic Surgery, The First Hospital of Hebei Medical University, 2Department of Orthopedic Surgery, Hebei Medical University Third Hospital

Bu makalede

Özet

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Burada, sabit yataklı tek bölümlü diz artroplastisinin hassasiyetini artırmak için bir protokol sunuyoruz. Dijital bir iş akışı kullanır; 3D baskılı hasta özel aletleri ameliyat öncesi simülasyonla birleştirerek hizalama doğruluğunu artırır, cerrahi güvenliği artırır ve kişiselleştirilmiş, tekrarlanabilir sonuçları sağlar.

Özet

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Tek bölümlü diz artroplastisi (UKA), ileri diz osteoartriti için etkili bir tedavi olarak yaygın olarak kabul edilir. Ancak, cerrahi deneyime ve iki boyutlu (2D) radyografilere bağımlılığı, daha az deneyimli cerrahlar ve femoral veya tibial kemik deformiteleri olan hastalar için önemli zorluklar yaratmaktadır. Cerrahi hassasiyeti artırmak ve protez malpozisyonuyla ilgili komplikasyonları azaltmak için, ekibimiz hastaya özgü enstrümantasyon (PSI) için üç boyutlu (3D) baskı teknolojisini yapay zeka (AI) tabanlı ameliyat öncesi simülasyon planlamasıyla entegre ederek geleneksel yaklaşımların sınırlamalarını ele aldı. Bu çalışma, sabit yataklı UKA için kapsamlı bir dijital iş akışı sunarak hassas protez hizalanması sağlamayı, cerrahi verimliliği ve güvenliği artırmayı, ameliyat süresini azaltmayı ve kişiye özel protez konumlandırmasını tutarlı, tekrarlanabilir sonuçlarla mümkün kılmayı amaçlamaktadır. Protokol beş kritik adımdan oluşur: 1. Sabit taşıyıcı UKA endikasyonlarına dayalı kesin hasta seçimi; 2. Etkilenen dizin BT taramaları, anteroposterior ve lateral radyografiler ile DICOM formatında tam boy ağırlık taşıyan röntgenler dahil kapsamlı görüntüleme alımı; 3. Yapay zeka destekli ameliyat öncesi planlama ve detaylı cerrahi simülasyon raporları; 4. Özelleştirilmiş 3D baskılı kesme kılavuzlarının üretimi; 5. Ameliyat içi doğrulama ile hassas osteotomi uygulaması. Bu standartlaştırılmış dijital yaklaşımı uygulayarak, yapay zeka ve 3D baskının entegrasyonunun UKA sonuçlarını geliştirilmiş tekrarlanabilirlik, doğruluk ve hastaya özgü özelleştirme yoluyla nasıl optimize edebileceğini gösteriyoruz.

Giriş

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Son yıllarda, dijital teknolojilerin ortopedi bilimiyle derin entegrasyonu, klinik uygulamada bir paradigma değişimine yol açtı—geleneksel ampirik ve genelleşmiş yöntemlerden kesin tabanlı, kişiselleştirilmiş ve tamamen dijital tanı ve tedavi stratejilerinegeçiş. 1. Bu dönüştürücü ortamda, dijital yeniliğin amiral gemisi uygulaması olan 3D baskı teknolojisi, hastaya özgü özelleştirme ve çeşitli ortopedik işlemlerde son derece hassas cerrahi müdahaleler elde etmek için önemli bir kolaylaştırıcıolarak ortaya çıkmıştır 2,3. Osteoartrit (OA), dünya genelinde en yaygın dejeneratif eklem hastalığı olarak kabul edilir ve yaygınlığı ile popülasyon yaşlanması arasında güçlü bir korelasyon gösterir; epidemiyolojik çalışmalar, küresel demografik yaşlanmanın hızlanmasının OA'yı orta yaşlı ve yaşlı nüfuslarda kronik ağrı ve hareket disfonksiyonunun başlıca nedeni haline getirdiğinigöstermektedir 4. Medial kompartman osteoartrit (MOA) tedavi seçenekleri açısından, UKA, total diz artroplastisi (TKA) üzerinde belirgin klinik avantajlar sunar; bunlar arasında yerli diz anatomisi ve fizyolojik fonksiyonunun daha iyi korunması, ameliyat sonrası komplikasyonların daha düşük görülmesi ve rehabilitasyon sürelerinin önemli ölçüde daha kısa olması yer alır.

Medial UKA'nın başarılı uygulanması, osteotomi uygulamasında değişkenlik, yumuşak doku dengesi ve bileşen hizalanması arasında hassas alt uzuv hizasının yeniden yapılandırılmasına kritik önem vermektedir. Protez seçimi ve osteotomi konumlandırması gibi teknik olarak zorlu alanlar ağırlıklı olarak cerrahın görsel tahmin ve manuel tekniklerine bağlıdır; bu da cerrahların farklı deneyim seviyelerine sahip cerrahlar arasında performans farklarının %30'u aşmasıyla önemli operatör bağımlıdeğişkenliğe yol açar 5. Ayrıca, hastaya özgü anatomik varyasyonlar ve cerrahın yeni protez sistemleri için öğrenme eğrisi, UKA prosedürlerinde tutarsız klinik sonuçlara sıklıkla katkıda bulunur ve cerrahi tekniklerde daha fazla standartlaştırma ihtiyacını ortayakoymaktadır 6. Yapay zeka planlaması ile 3D baskılı PSI'nin entegrasyonu, hastaya özgü hizalama planlaması, otomatik kılavuz tasarımı ve submillimetre osteotomi doğruluğunu mümkün kılarak cerrahi deneyime bağımlılığı azaltarak ve tekrarlanabilirliği artırarak bu zorlukları doğrudan ele alır. UKA için 3D baskılı PSI'deki son gelişmeler bu avantajları daha dagöstermiştir 7. Son yıllarda yapılan kapsamlı araştırmalar, 3D dijital görüntüleme tasarımının 3D baskı teknolojisiyle birleşenin, diz artroplastisi için kişiselleştirilmiş cerrahi navigasyon sistemlerinin geliştirilmesini mümkün kıldığını göstermiştir; burada bilgisayarlı tomografi-manyetik rezonans görüntüleme (CT-MRI) multimodal görüntü füzyon tabanlı 3D baskılı PSI, uzuv hizalama düzeltmesi, osteotomi hacim kontrolü, tibial plato boyutlandırması ve femoral kondiler protez konumlandırmasının doğruluğunu önemli ölçüde artırır8, 9,10.

Geleneksel UKA tekniklerinin doğasında bulunan sınırlamaları gidermek için, araştırma ekibimiz 3D baskılı PSI'yi yapay zeka tabanlı sanal ameliyat öncesi planlamayla entegre ederek medial sabit taşıyıcı UKA'ya yardımcı olacak yenilikçi bir yaklaşım geliştirmiştir. Sabit platformlu UKA için tamamen dijitalleştirilmiş cerrahi iş akışı oluşturularak, (1) yapay zeka destekli dinamik modelleme kullanılarak ameliyat öncesi biyomekanik simülasyon ve (2) 3D baskılı navigasyon modülleriyle yönlendirilen submillimetre osteotomi hassasiyeti dahil olmak üzere kritik teknolojik gelişmeler elde edilmiştir.

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Protokol

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Bu araştırma, Hebei Tıp Üniversitesi Birinci Hastanesi Araştırma Etik Komitesi'nden etik onay aldı. Çalışmaya dahil edilen tüm bireysel katılımcılardan bilgilendirilmiş onay alındı.

1. Hasta seçimi ve ameliyat öncesi görüntüleme

  1. Anteromedial kompartman osteoartrit veya medial femoral kondil osteonekrozu olan hastalar seçilin.
  2. Outerbridge grade ≤ II değişiklikleriyle sağlam bir ön çapraz bağ (ACL), yeterli medial kollateral bağ (MCL) ve lateral kompartman kıkırdak doğrulan.
  3. İltihap artrit, varus deformitesi, varus deformasyonu >15°, fleksiyon kontraktürü >15° veya diz fleksiyonu <90° olan hastalar hariç tutulur.
  4. Femoral kondillere 15 cm proksimalden tibial platoya 15 cm distal olarak uzanan ince dilimli BT taraması (≤1,0 mm) alın.
  5. Kapsamlı ameliyat öncesi değerlendirme için tamamlayıcı tam boy, ağırlık taşıyan radyografiler ve özel diz görünümleri alın.

2. BT veri segmentasyonu

  1. Mimics yazılımı v2.1'i açın ve femur, patella, tibia ve fibula BT DICOM verilerini içe aktarın.
  2. Kemik için standart eşik aralığını ayarlamak için Threshold komutunu kullanın (minimum değer: 175) ve görüntüden kemik dışı vokselleri filtreleyin (Şekil 1A).
  3. Bölge Büyüt komutunu kullanarak ayrı bölgelerdeki kemikleri çıkarabilirsiniz (Şekil 1B).
  4. Seçilmemiş iskelet alanlarını eklemek ve doldurmak için Maskeleri Düzenle aracını kullanın (Şekil 1C).
  5. Maskeleri mesh (ızgara) verisine dönüştürün (Şekil 1D).
  6. Tüm ilgili yapılar için STL kemik modellerini dışa aktarın ve yedek dosya olarak kaydedin (Şekil 1E).

3. Yapay zeka rehberliğinde sanal protez şablonlama ve cerrahi simülasyon

  1. Creo Parametrik yazılımını açın ve femur, patella, tibia ve fibula'nın STL model verilerini içe aktarın.
  2. Kondiler çizgisi, distal femoral yüzey, arka kondilar yüzeyi, mekanik eksen ve anatomik eksen tanımlanarak femoral anatomiyi analiz edin (Şekil 2A-B).
  3. Bireysel anatomik özelliklere dayanarak hastaya özgü femoral açıları (örneğin, femoral varus ve femoral dış rotasyon) belirleyin (Şekil 2A-B).
  4. Hastaya özgü tibial açıları (örneğin, tibial varus, tibial retroversiyon ve tibial dış rotasyon) 3D anatomik modele göre belirleyin (Şekil 2C-D).
  5. Her hastanın kemik morfolojisine göre, uygun protez bileşenleri seçilir: femoral bileşen (1-6 boyut) femoral kortikal kenardan 2-3 mm mesafede konumlandırılır; tibial bileşen (1-6 numara) kenar çıkıntısı veya protez çatışmasını önlemek; ve polietilen insert (9-13 mm boyutunda) (Şekil 2E-F).
  6. ±1 mm tolerans içinde 0° fleksiyon ve 90° uzatma aralıkları elde etmek için implant hizasını ve boşluk dengesini doğrulayın.
  7. Bileşen boyutlarını, hizalama parametrelerini ve sanal simülasyon sonuçlarını özetleyen ameliyat öncesi planlama raporu hazırlayın.
    NOT: Bu ameliyat öncesi planın sanal simülasyonu, standart bir klinik çalışma istasyonunda ortalama 2 saatten kısa sürede tamamlandı. Bu süreç genellikle bileşen konumlandırmasını geliştirmek ve optimal yumuşak doku dengesini sağlamak için 3 ila 5 kez tekrarlanabilir ve verimli bir iş akışı sağlardı.

4. Hastaya özel aletlerin tasarımı ve üretimi

  1. Yapay zeka algoritmalarını kullanarak kesim kılavuzu tasarımlarını otomatik olarak üretin. Hastaya özgü enstrüman (PSI) tasarımları başlangıçta otomatik yapay zeka destekli bir iş akışı kullanılarak üretilir.
    NOT: Anatomik özellik tanıma için Artificia Sinir Ağları (ANN) temelli temel algoritmalar, 3D kemik modelini, önceden tanımlanmış osteotomi düzlemlerini ve önemli anatomik dönüm noktalarınıanaliz eder 11. Bu sistem, osteotomi yuvalarının konumları, kemik temas yüzeyi ("kemiğe uyum" geometrisi) ve genel dış destek yapısı dahil olmak üzere kılavuzların temel fonksiyonel unsurlarını otomatik olarak üretir ve rezeksiyon derinliği, kılavuz stabilitesi ve temas alanı gibi parametreleri optimize eder.
  2. Yapay zeka üretimini takip ettikten sonra zorunlu manuel doğrulama ve düzenleme adımı gerçekleştirin. Önerilen tasarımları planlama yazılımında titizlikle inceleyin. Kortikal kemikle yetersiz temas veya olası yumuşak doku baskısı gibi herhangi bir sorun tespit edilirse, ilgili parametreler (örneğin, temas yüzeyi kayışı, pin yörüngesi) manuel olarak ayarlanmalıdır.
  3. Koronal ve eksenel rezeksiyonlar için üç fiksasyon noktası içeren bir tibial kesme kılavuzu tasarlayın.
  4. Distal rezeksiyon için femoral rehber I ve arka kesikler ile kazık deliği sondajı için femoral rehber II tasarla (Şekil 3).
  5. Tüm kılavuzları tıbbi sınıf poliamid 12 ile Seçici Lazer Sinterleme (SLS) teknolojisiyle katkı üretimiyle üretin. Baskı yönü, kritik kemik temas yüzeylerinde destek yapılarına olan ihtiyacı en aza indirecek şekilde optimize edildi; genellikle kılavuzun tabanı yapı platformuna göre 15^\circ15 açıda yönlendirildi.
  6. Sonradan işleme:
    1. Paketi açma ve tozdan çıkarma: Parçaları dikkatlice yapım odasından çıkarın
    2. Atış püskürtme: Yüzey yüzeyi düzgün bir yüzey elde etmek için atış patlatma yapın
    3. Kalite denetimi: Boyutsal doğruluğu dijital modele göre doğrulamak
    4. Ultrasonik temizlik: Kılavuzları deiyonize suda temizleyerek kalan tozu temizleyin
    5. Kurutma: Kılavuzları kurutup ameliyattan önce 4 dakika boyunca 132°C'de otoklavlama ile terminal sterilizasyon için paketleyin.

5. Cerrahi işlem

  1. Hasta kimliğini ve prosedürünü hasta ile ve ameliyat öncesi tutma alanındaki tıbbi kayıtlarla doğrulamak. İmzalı bilgilendirilmiş onayı onaylayın.
  2. Genel endotrakeal anestezi yapın. Cilt kesisinden 30 dakika önce profilaktik intravenöz antibiyotik (cefuroksim 1.5 g) uygulanır. Ayrıca, turnike şişirmeden önce 1 g intravenöz traneksamik asit uygulanarak cerrahi kan kaybını en aza indirin.
  3. Hastayı ameliyat masasına sırtüstü pozisyona getirin. Proksimal uyluğa steril olmayan turnike yerleştirin. Fleksiyon sırasında uyluk kemiği stabilize etmek için turnike seviyesinde lateral bir post sabitleyin. Kontralateral bacağı yaslayın ve sabitleyin. Ameliyat bacağını standart steril şekilde hazırlayın ve örtün, ardından ayak ve bileği steril bir çorapla örtün.
  4. Medial meniskotibial bağı koruyarak medial parapatellar artrotomi yapın.
  5. Rehber appozisyonunu bozabilecek osteofitleri rongeurlar ve osteotomlar kullanarak çıkarın. Tüm kemik rezeksiyonlarını (tibial ve femoral) salınımlı testere ile yapın. Osteofitlerin ve kemik kesiklerinin çıkarılması, ameliyat dışı görüntüleme olmadan doğrudan görselleştirme altında yapılır ve preoperatif plan ile anatomik işaretlerle yönlendirilerek hassas bileşen konumlandırılması ve yumuşak doku dengesi sağlanır.
  6. Tibial kesme kılavuzunu 2.0 mm Kirschner telleri (K-telleri) kullanarak konumlandırın ve sabitleyin. K-tellerini doğrudan görselleştirme altında, yörüngeleri kılavuz pin deliklerinin yönelimiyle hizalanarak yerleştirin.
    NOT: Kılavuz hizalanması için floroskopi kullanılmaz; Yerleştirme, doğrudan anatomik maruziyete ve ameliyat öncesi planlama işaretlerine bağlılığa dayanır.
  7. Dikey tibial kesimi arkaya eğimli salınımlı testere bıçağı ile yapın.
  8. Yatay tibial kesimi, ameliyat öncesi planlanan arka eğime göre yapın.
  9. Femoral rehber I'i konumlandırın ve sabitleyin, ardından önceden planlanmış rezeksiyon düzlemi boyunca distal femoral rezeksiyonu gerçekleştirin.
  10. Femoral kılavuz II'yi konumlandırın ve sabitleyin, ardından arka pahfer kesimlerini uygulayın ve fiksasyon çivi deliklerini delin.
  11. Protez bileşenlerini deneyin ve hareket aralığı üzerinden implant konumunu, eklem stabilitesini ve bağ dengesini değerlendirin.

6. Ameliyat içi doğrulama ve doğrulama

  1. İşlem boyunca medial kollateral bağı (MCL) Hohmann retraktor ile korun.
  2. Parmak kaliperleri kullanarak, her osteotomi yüzeyini ameliyat öncesi 3D baskılı kemik modeliyle karşılaştırarak geometrik doğruluğu doğrulayabilir.
    NOT: Her osteotomi yüzeyinin geometrisi ve boyutları, ameliyat öncesi 3D baskılı kemik modeliyle doğrudan karşılaştırma yoluyla doğrulanmıştır. Dijital kaliperler, hassas nicel ölçümler (örneğin, rezeksiyon kalınlığı, kondiler boyutları) 0,1 mm hassasiyetle gerçekleştirilerek elde edilen kemik kesimlerinin ameliyat öncesi planla uyumlu olmasını sağladı.
  3. Fizyolojik yük koşullarında fleksiyon ve uzatma boşluklarını ölçün ve farkın <1 mm olduğundan emin olun.
  4. Patellar izlemeyi tam fleksiyon-uzatma yayı boyunca dinamik olarak değerlendirerek merkezi izlemeyi doğrulayın ve hizalanmanın önlenmesi.
  5. Ameliyat içi radyografilerle son implant pozisyonunu belgeleyin ve kortikal çıkıntının olmaması ile eklem hattının restorasyonu doğrulan.

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Sonuçlar

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

69 yaşında bir erkek hasta, iki yıl önce sağ tarafta hareketli taşıyıcı tek bölümlü diz artroplastisi geçirmiş ve ameliyat sonrası tatmin edici iyileşme geçirmiş olan iki taraflı diz osteoartritiyle başvurdu. Sol dizdeki femur şaft kırığı için iki on yıl önce yapılan intrameduller çivileme işlemi nedeniyle, femoral meduller kanal anatomisinin değişmesi nedeniyle geleneksel cerrahi enstrümantlar düzgün yerleştirilemedi; bu da standart tek bölümlü diz protezinde protez hizalanma riski açısı...

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Tartışma

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Bu dijital UKA protokolünün başarılı uygulanması birkaç kritik adıma bağlıdır. İlk olarak, yüksek kaliteli, ince dilimli (≤1,0 mm) BT veri toplama çok önemlidir; çünkü sonraki 3D kemik modellerinin doğruluğu ve PSI kılavuzlarının hassasiyeti doğrudan bunabağlıdır 8,12. İkinci olarak, yapay zeka rehberli sanal planlama aşaması, hastaya özgü hizalanmayı belirlemek için kritik öneme sahiptir. Bu, anatomik eksenlerin ve işaretlerin (...

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Açıklamalar

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Veri ve materyalin erişilebilirliği: Bu çalışma sırasında üretilen veya analiz edilen tüm veriler bu yayımlanmış makaleye ve ek bilgi dosyalarına dahil edilmiştir. Mevcut çalışma sırasında kullanılan ve/veya analiz edilen veri setleri, makul talep üzerine ilgili yazardan temin edilebilir. Makalede yayımlanmayan tüm ilgili ham veriler, yazarlar tarafından, herhangi bir nitelikli araştırmacıya gereksiz bir çekinti olmaksızın sunulacaktır.

Rekabet eden çıkarlar: Yazarların açıklamaları gereken ilgili finansal veya finansal olmayan rekabet çıkarları yoktur

Teşekkürler

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Bu çalışma, Hebei Sağlık Komisyonu Departmanı (NO. 20221384) ve Hebei Sağlık Komisyonu Departmanı (NO.20231073) tarafından desteklendi.

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Malzemeler

Bu makalede kullanılan malzemelerin listesi
AdŞirketKatalog numarasıYorumlar
Creo Parametric 8.0.0.0PTChttps://www.ptc.com/
en/products/creo		Cerrahi simülasyon rehberi çıktısı
3D Baskılı Hastaya Özel
Aletler		Sikon Medical Co., Ltd. ÇinD250610Anatomik Uyum & Hassas Konumlandırma;
Optimize Uzuv Hizası; Cerrahi Verimlilik;
Minimal İnvaziv Yaklaşım? Geliştirilmiş Tekrarlanabilirlik
Femoral BileşenPekin Leadcom
Biyomedikal Şirketi, Ltd.		A5101-05lMArtritik femoral kondili (medial/lateral) yeniden yüzeye çıkarır.
Araştırmayı Taklit Ediyor 21.0Maddeleşhttps://www.materialise.
com/en/software/mimics-research-suite		Görüntü İşleme
Polietilen InsertPekin Leadcom
Biyomedikal Şirketi, Ltd.		A5301-0410Femoral
ve tibial bileşenler arasında eklem yüzeyi olarak görev yapar
Tibial ComponenPekin Leadcom
Biyomedikal Şirketi, Ltd.		A5201-04LMAşınmış tibial platoyu yerini alır ve
  polietilen insert.

Kaynaklar

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Hoang, D., Perrault, D., Stevanovic, M., Ghiassi, A. Surgical applications of three-dimensional printing: A review of the current literature and how to get started. Ann Transl Med. 4 (23), 456(2016).
  2. Skelley, N. W., Smith, M. J., Ma, R., Cook, J. L. Three-dimensional printing technology in orthopaedics. J Am Acad Orthop Surg. 27 (24), 918-925 (2019).
  3. Auricchio, F., Marconi, S. Three-dimensional printing: Clinical applications in orthopaedics and traumatology. EFORT Open Rev. 1 (5), 121-127 (2016).
  4. Kort, N. P., van Raay, J. J., Cheung, J., Jolink, C., Deutman, R. Analysis of Oxford medial unicompartmental knee replacement using the minimally invasive technique in patients aged 60 and above: An independent prospective series. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 15 (11), 1331-1334 (2007).
  5. Voss, F., Sheinkop, M. B., Galante, J. O., Barden, R. M., Rosenberg, A. G. Miller-Galante unicompartmental knee arthroplasty at 2- to 5-year follow-up evaluations. J Arthroplasty. 10 (6), 764-771 (1995).
  6. Chowdhry, M., Khakha, R. S., Norris, M., Kheiran, A., Chauhan, S. K. Improved survival of computer-assisted unicompartmental knee arthroplasty: 252 cases with a minimum follow-up of 5 years. J Arthroplasty. 32 (4), 1132-1136 (2017).
  7. Seeber, G. H., Kolbow, K., Maus, U., Kluge, A., Lazovic, D. Medial unicompartmental knee arthroplasty using patient-specific instrumentation: Accuracy of preoperative planning, time saving, and cost efficiency. Z Orthop Unfall. 154 (3), 287-293 (2016).
  8. Goetstouwers, S., Kempink, D., The, B., Eygendaal, D., van Oirschot, B., van Bergen, C. J. Three-dimensional printing in paediatric orthopaedic surgery. World J Orthop. 13 (1), 1-10 (2022).
  9. Jones, G. G., Clarke, S., Jaere, M., Cobb, J. Three-dimensional printing and unicompartmental knee arthroplasty. EFORT Open Rev. 3 (5), 248-253 (2018).
  10. DeHaan, A. M., Adams, J. R., DeHart, M. L., Huff, T. W. Patient-specific versus conventional instrumentation for total knee arthroplasty: Perioperative and cost differences. J Arthroplasty. 29 (11), 2065-2069 (2014).
  11. Prem, N. R., et al. Deep learning preoperatively predicts value metrics for primary total knee arthroplasty: Development and validation of an artificial neural network model. J Arthroplasty. 34 (10), 2220-2227.e1 (2019).
  12. Ollivier, M., Tribot-Laspiere, Q., Amzallag, J., Boisrenoult, P., Pujol, N., Beaufils, P. Abnormal rate of intraoperative and postoperative implant-positioning outliers using MRI-based patient-specific compared to computer-assisted instrumentation in total knee replacement. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 24 (11), 3441-3447 (2016).
  13. Wang, H., Zhang, L., Teng, X. The efficacy and safety of patient-specific instrumentation versus conventional instrumentation for unicompartmental knee arthroplasty: Evidence from a meta-analysis. Medicine (Baltimore). 103 (3), e36484(2024).
  14. Flury, A., et al. Midterm clinical and radiographic outcomes of 115 consecutive patient-specific unicompartmental knee arthroplasties. Knee. 26 (4), 889-896 (2019).
  15. Gu, F., et al. Three-dimensional-printed guiding template for unicompartmental knee arthroplasty. Biomed Res Int. 2020, 7019794(2020).
  16. van Leeuwen, J., Röhrl, S. M. Patient-specific positioning guides do not consistently achieve the planned implant position in unicompartmental knee arthroplasty. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 25 (3), 752-758 (2017).
  17. Hernigou, P., Deschamps, G. Alignment influences wear in the knee after medial unicompartmental arthroplasty. Clin Orthop Relat Res. 423 (6), 161-165 (2004).
  18. Hernigou, P., Deschamps, G. Posterior slope of the tibial implant and the outcome of unicompartmental knee arthroplasty. J Bone Joint Surg Am. 86 (3), 506-511 (2004).
  19. Murray, D. W., Parkinson, R. W. Usage of unicompartmental knee arthroplasty. Bone Joint J. 100-B (4), 432-435 (2018).
  20. Kwon, O. R., et al. Importance of joint-line preservation in unicompartmental knee arthroplasty: Finite-element analysis. J Orthop Res. 35 (2), 347-352 (2017).
  21. Alarcon Perico, D., Lee, S. H., Labott, J. R., Guarin Perez, S. F., Sierra, R. J. The femur-first technique for Oxford medial unicompartmental knee arthroplasty. JBJS Essent Surg Tech. 14 (2), e23.00059(2024).
  22. Baldini, A., Adravanti, P. Less-invasive total knee arthroplasty: Extramedullary femoral reference without navigation. Clin Orthop Relat Res. 466 (11), 2694-2700 (2008).
  23. Maritan, G., et al. Similar survivorship at the 5-year follow-up comparing robotic-assisted and conventional lateral unicompartmental knee arthroplasty. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 31, 1063-1071 (2023).
  24. Hasan, S., et al. Migration of a novel three-dimensional-printed cementless versus cemented total knee arthroplasty: Two-year results of a randomized controlled trial using radiostereometric analysis. Bone Joint J. 102-B (8), 1016-1024 (2020).
  25. Tsai, T. Y., et al. Three-dimensional imaging analysis of unicompartmental knee arthroplasty evaluated in standing position: Component alignment and in vivo articular contact. J Arthroplasty. 31 (5), 1096-1101 (2016).

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Yeniden basım ve izinler

Bu JoVE makalesinin metnini veya şekillerini yeniden kullanmak için izin iste

İzin iste

Etiketler

3B Yazd rmaHastaya zel Enstr mantasyonYapay Zeka Ameliyat ncesi PlanlamaSabit Yatakl UKAProtez HizalamasCerrahi Sim lasyonOsteotomi UygulamasG r nt leme Edinimizelle tirilmi Kesme K lavuzlar
Video yakında

İlgili makaleler