Üst gövde brakiyal pleksus yaralanması için otolog sinir grefti ve çoklu sinir transferleri: bir fare model çalışması

Özet

Sinir nakli veya sinir transferiyle onarılan kök seviyesinde sol üst gövde brakiyal pleksus yaralanmasının fare modellerini kurarak, her iki grubun da benzer kas gücü elde ettiğini gördük; Aşılanan hayvanlar üstün hareket koordinasyonu gösterdi.

Özet

Brachial pleksusun üst gövde (C5-C6) yaralanmaları omuz abduksiyonunu ve dirsek fleksiyonunu olumsuz etkiler. C5-C6 yırtılmalarında korunmuş proksimal kütükler için, sinir grefti (NG) geleneksel yaklaşım olarak kalır. Sinir transferleri (NT), C5-C6 evülsiyonlarında tek uygulanabilir seçeneği temsil eder. NT için mevcut küresel standart, üçlü transfer işlemlerini içerir: omurga aksesuar sinirinden supraskapular sinire (SSN), Oberlin prosedürü ve Leechavengvongs prosedürü. Son klinik eğilimler, distal NT'nin aksonal rejenerasyon mesafesini önemli ölçüde kısalttığı gerekçesiyle kök yırtılma senaryolarını da kapsayacak şekilde NT endikasyonlarının genişlediğini göstermektedir. Doğrudan karşılaştırmayı mümkün kılmak için, bu çalışma bu klinik stratejileri simüle eden iki fare modeli oluşturdu: 1) C5-C6 köklerinin SSN ve üst gövdeye aşılandığı bir NG modeli; 2) yukarıdaki üç prosedürü içeren çoklu NT modeli. Fonksiyonel iyileşme (Ochiai skoru, Barth ayak hata testi ve Terzis bakım testi), elektrofizyolojik parametreler ve yenilenmiş duyusal akson sayıları ameliyattan 8 ve 16 hafta sonra değerlendirildi. 8. haftada, gruplar arasında fonksiyonel sonuçlarda istatistiksel olarak anlamlı bir fark yoktu. 16. haftada, Ochiai puanları ile Terzis sonuçları karşılaştırılabilir kalınca, NG Barth testinde önemli ölçüde üstün performans gösterdi. Elektrofizyolojik olarak, NT, 8 haftada musculocutaneos, aksiller ve suprascapular sinirlerde anlamlı şekilde daha iyi iyileşme oranları göstermiştir. Ancak, bu elektrofizyolojik avantajlar artık 16 hafta sonra istatistiksel olarak anlamlı değildi. 8. haftada, NG zaten kas ve aksiller sinirlerde daha fazla yenilenmiş duyusal akson taşıyordu, SSN sayıları ise benzerdi. 16. haftada, NG, üç sinirin de duyusal akson sayısında NT'yi geçti. Keskin C5-C6 transeksiyonu olan bir fare modelindeki bu bulgular, ameliyat sonrası 16 hafta içinde NG'nin NT ile benzer fonksiyonel ve elektrofizyolojik iyileşme sağladığını, aynı zamanda duyusal ve koordineli motor fonksiyonların üstün bir geri kazanımı sağladığını göstermektedir. Ancak, bu bulguların translasyonel önemini belirlemek için daha uzun süreli takip gerektiren daha fazla çalışmalara ihtiyaç vardır.

Giriş

Brakial pleksus yaralanmaları genellikle üst gövde yaralanması (C5–C6, C7 dahil olsun veya olmasın), alt gövde yaralanması (C8–T1) ve pan-pleksus yaralanması (C5–T1) olarak sınıflandırılır. Baş ve omza yöneltilen bir sıkıştırıcı kuvvet genellikle üst gövde yaralanmasına yol açar. C5–C7 kök seviyelerindeki üst transforaminal bağlar travmatik kuvvetin kısmen yukarıya doğru iletimi dağıttığı için, bu köklerin — özellikle C5 — omurgalar arası foramende yırtılması nadir değildir¹. Ancak, şiddetli şiddet yine de kök evülsiyonlarına yol açabilir ve hatta alt gövdeye kadar uzanabilir. Üst uzuv yatay düzlemde zorla dikkati dağıtıldığında, alt gövde kök avulsyonları baskın olur; Daha büyük kuvvetle tam brachial pleksus avülsiyonu gerçekleşebilir. C8–T1 köklerini koruyan üst transforaminal bağların olmaması nedeniyle, neredeyse tüm travmatik alt gövde yaralanmaları kök^{avülsiyonlarıdır 2}. Bu nedenle, kök hasarının desenine açısından, C5–C6 kökleri daha çok yırtılırken, C7–C8–T1 kökleri avülsiyona daha yatkındır. Bu patoanatomik özellikler, uygun cerrahi stratejinin seçilmesinde kritik öneme sahiptir.

Üst gövde yaralanmaları, omuz abduksiyonu ve dirsek fleksiyonu kaybı ile klinik olarak karakterize edilir. C5–C6 yırtılması olan ve canlı proksimal kök kütükleri hâlâ mevcut olan hastalarda, geleneksel strateji sinir nakleti (NG) olmuştur: kalıntı C5 ve C6 kökleri—genellikle sural sinir otograftları ile—üst gövdenin ön ve arka bölümlerine ve supraskapular^{sinir 3'e} köprülenir. C5 ve C6 kökleri avulsasyonda, sinir transferi (NT) tek rekonstrüksiyon seçeneği olur. Dünyanın çoğu merkezi tarafından benimsenen operatif algoritma üç prosedürü birleştirir: supraskapular sinire omurga yardımcı sinir, ulnar sinirin bir fasikülü musculocutaneous sinirin biseps dalı (Oberlin prosedürü) ve radyal sinirden aksiller sinirin ön daline uzun triseps dalı (Leechavengvongs prosedürü)⁴.

Son on yılda, brakial pleksus rekonstrüksiyonunda NT için göstergeler giderek genişlemiştir: bazı yazarlar kök yırtılmaları için bile transfer tekniklerini savunur ve distal transferlerin rejeneratif mesafeyi belirgin şekilde kısalttığını ve böylece motor iyileşmeyi^{hızlandırdığını savunmaktadır 5,6,7}. Ancak bugüne kadar bu raporlar yalnızca ameliyat sonrası kas gücü sonuçlarına odaklanmıştır; Fonksiyonel iyileşmenin kalitesini kritik belirleyen çeviklik ve koordineli hareket değerlendirmeleri hâlâ yok.

Kalıntı kök kütüklerinin daha büyük bir duyusal^{lif oranı 8} içerdiği ve rekonstrüksiyon⁹ sonrası uzun mesafeli kortikal yeniden eşleme ihtiyacını ortadan kaldırdığı göz önüne alındığında, C5–C6 post-gangliyonik kopmalarda NG'nin, canlanabilir C5–C6 köklerini yenileyen aksonların kaynağı olarak kullanarak, NT'ye kıyasla daha üstün bir fonksiyonel iyileşme kalitesi sağladığını varsayıyoruz. Fare brakial pleksus yaralanması ve onarımı için ideal deneysel model^{olarak yaygın olarak kabul edildiğinden,} sırasıyla NG veya NT ile yeniden inşa edilmiş C5–C6 post-gangliyonik lezyonlarının iki yetişkin fare modeli oluşturacağız. İki grubu karşılaştırmak ve belirtilen hipotezi test etmek için davranışsal, elektrofizyolojik değerlendirmeler ve yenilenmiş duyusal akson sayımları kullanılacaktır.

Protokol

Bu protokol, Fudan Üniversitesi Laboratuvar Hayvan Bilimleri Bölümü Hayvan Refahı ve Etik Komitesi tarafından onaylandı (Onay No.: 2019 Huashan Hastanesi JS-008).

Fare modelinin kurulması
Sol üst gövde yırtığı yaralanması
Oda sıcaklığı 23–25 °C arasında tutulurdu. Sprague-Dawley sıçanları intraperitoneal %1 sodyum pentobarbital (0,4 mL/100 g vücut ağırlığı) ile anestezi edildi. Anestezi indüksiyonundan sonra sıçan, ameliyat tahtosunda sırtüstü pozisyona yerleştirildi ve ön uzuvları gövdeden 90° doğru kaçırıldı. Boyun, göğüs, aksil ve sadece NG hayvanlarında her iki arka uzuv tıraş edilmişti. Deri povidon-iyot ile dezenfekte edildi. Krikoid kıkırdaktan manubrium sterni'nin üst kenarına kadar 3 cm orta çizgi servikal kesi yapıldı. Ameliyat mikroskobu altında, deri altı doku ve derin fasya katman katman disseksiye edilip sternohyoid, sternomastoid, pektoralis major ve pektoralis minor kasları ortaya çıkarıldı. Bu dört kas, steril, özel yapımı kağıt klip retraktorları kullanılarak geri çekildi. Retraktorların distal uçları ameliyat tahtosuna lastik bantlarla sabitlendi ve gerilim, iç juguler ven korunurken optimal maruziyet sağlanacak şekilde ayarlandı. Ön ve orta skalen kasları tanımlanmış, inter-skalen boşluktaki brakiyal pleksusun supraklavikulyar kısmı ortaya çıkarılmıştır (Şekil 1A). C5 ve C6 kökleri, ilgili omurgalar arası foraminlerine 5 mm distal olarak kesilmiş ve ardından 5 mm segment rezeksiyona ayrılarak belirgin bir boşluk oluşturulmuş (Şekil 1B). NT grubunda, C5 ve C6'nın proksimal kütükleri, yenilenen aksonların distal yola girmesini önlemek için bitişik yumuşak dokuya dikildi.

NG modelinin kurulması
Arka patinin dorsolateral kısmı boyunca, lateral malleolus boyunca ve alt bacağın yan tarafına doğru L şeklinde bir kesi yapıldı. Ameliyat mikroskobu altında, deri altı dokusu ve derin fasya katman katman diseksiye uğradı, küçük safen ven korunmaya özen gösterildi, ardından sural sinir açığa çıkarıldı ve çıkarıldı. İki taraflı sural sinirler toplam uzunluğu 8 cm verdi. Perinöral bağ dokusu kesildikten sonra, her sinir sekiz 1 cm'lik segmente ayrıldı. Supraskapulyar sinir, başlangıcında üst gövdeden kesilmiş durumdadır. Bir greft C5'ten suprascapular sinire köprü yapmak için kullanıldı; C5'ten üç greft ve üst gövdeye C6'dan dört greft (Şekil 1C).

NT modelinin kurulması
Orta hattı servikal kesi üst kola doğru yaklaşık 2,5 cm distal olarak uzandı.  Lateral pektoral deri dalının çıktığı noktada, pektoralis major kası, pektoralis major ile biseps arasındaki lif yönünde kesilmiştir. Daha derin pektoralis minor, pektoralis majör'ün altındaki brachial pleksus kordonlarını ortaya çıkarmak için küt şekilde diseksiye edilmiştir. Ulnar sinir medial korddan çıkar ve en medial şekilde kordon segmenti içinde ilerler (Şekil 1D). Kaskülotan sinir, lateral kordondan başlar, teres major'un alt sınırının altından kola geçer ve son olarak biceps brachii kas karnına girer, en çok kordon segmenti içinde yan taraftan geçer (Şekil 1D). Radyal sinir, arka kordondan başlar, latissimus dorsi tendonunun alt sınırının altından arka kola geçer ve trisepsin uzun, medial ve lateral başlarını besleyen üç dal oluşturur. Aksiller sinir de arka kordondan çıkar, dörtgen boşluktan geçer ve deltoid kası innerve eden ön ve arka dallara ayrılır.

Spinal aksesuar sinirin supraskapular sinire transferi
Sternokleidomastoid kas, orta çizgi servikal kesi içinde geri çekilerek omurga aksesuar sinirini ortaya çıkardı. Sinir, digastrik kasın altından çıkar, sternokleidomastoid medial sınırın orta üçte birine ulaşır, sternokleidomastoid dalı verir, bu kasın arka sınırı boyunca devam eder ve boyun boyunca lateral olarak aşağı inerek trapeziusu innerve eder. Sternocleidomastoid dal, transferden sonra koaptasyon bölgesini bozabilecek aksesuar sinirdeki çekişi ortadan kaldırmak için kesildi. Trapezius dalı, kas içine giriş noktasında ikiye ayrılmıştı. Supraskapulyar sinir, başlangıcında üst gövdeye distal olarak kesilmiş durumdaydı. Yardımcı sinirin trapezius dalı, supraskapular sinire tek bir 10-0 sentetik polipropilen dikişiyle bağlanmıştır (Şekil 1E).

Ulnar sinir fasikülü kaskülokütan sinirin biseps motor dalı (Oberlin prosedürü)
Kaskülokütan sinirin ana gövdesi, tüm biseps motor dalı tamamen açığa çıkana kadar distal olarak harekete geçirildi. Biseps motor dalının orta üçte biri seviyesinde, ulnar sinirin yan tarafından 6 mm uzunluğunda bir fasikül alındı ve distal ucu keskin şekilde kesildi. Biseps motor dalı, kökeninde kaskülokütan sinir gövdesinden kesilmiş durumdadır. Mobilize edilmiş ulnar fasikül, biseps motor daline tek bir 10-0 sentetik polipropilen dikiş ile bağlandı. Biseps motor dalının tam açığa çıkması iki amaca hizmet eder: (1) ulnar sinirden fasikülün tam olarak alınacağı yeri belirlemek ve (2) transferden sonra gerilimsiz bir koaptasyon sağlamak (Şekil 1F).

Radyal uzun başlı triseps dalının aksiller sinirin ön daline transferi (Leechavengvongs prosedürü)
Fare yatağa pozisyona getirildi ve ön uzuv gövdeye doğru 90° kaldırıldı. Sol üst kolun dorsal kısmı tıraş edilip dezenfekte edildi. Sol üst kolun dorsal kısmında, omuz ekleminden orta humeral seviyeye kadar uzanan 3,5 cm boyuna bir kesi yapıldı. Ameliyat mikroskobu altında, deri altı dokusu ve derin fasya katman katman disseksiye edildi. Deltoid kas, aksiller sinirin ana gövdesi ve ona eşlik eden posterior circumflex humeral damarların dışarı çıktığı alttaki dörtgen boşluğu ortaya çıkarmak için geri çekildi. Aksiller sinir, tüm ön ve arka bölümler deltoid kas karnına girmeden hemen önce tamamen açığa çıkana kadar distal olarak harekete geçirildi. Aynı kesi içinde, radyal sinirin ana gövdesi, trisepsin uzun ve lateral başları arasında tespit edilmiştir. Radyal sinir, trisepsin uzun başına giden tüm motor dalı net şekilde görselleştirilene kadar distal olarak harekete geçirildi (Şekil 1G). Uzun başlı triseps dalı, kas içine girişinde kesilmiş ve aksiller sinirin ön dalına yaklaşmak için proksimal olarak yansıtılmıştı. Aksiller sinirin ön dalı, ana gövdeden kökeninde kesilmiş ve distal olarak yansılmıştı. Uzun başlı triseps dalı, aksiller sinirin ön daline tek bir 10-0 sentetik polipropilen dikişiyle kaplanmıştır (Şekil 1H).

Tüm sinir rekonstrüksiyonları tamamlandıktan sonra, her cerrahi alan steril salin ile sulanmış ve her koaptasyon bölgesi bütünlüğü doğrulanması için titizlikle incelenmiştir. Tüm kesiler katmanlar halinde kapatılmıştır: pektoralis major kası yaklaşık 5-0 emilemez ipek dikiş ile (sadece NT grubunun servikal kesisinde gereklidir), ardından deri altı fasya ve deri eklenmiştir. Her sinir koaptasyonu gerginlik olmadan yapıldığı için, ameliyat sonrası üst uzuv immobilizasyonu gereksiz oldu.

Davranışsal değerlendirme
Ochiai 13 puan
Fare, kuyruğundan kaldırıldı ve gövdesi masanın 30 cm üzerinde asılı kaldı ve her iki ön uzuvunun duruşu gözlemlendi. Fare, yürürken ön uzuv yürüyüşünü gözlemlemek için masada 50 cm uzunluğunda × 10 cm genişliğinde dar bir piste yerleştirildi. Tüm podyum beyaz kağıtla kaplıydı ve başlangıç ucu siyah mürekkeple nemlenmişti. Fare ilerlerken net ayak izleri elde edilir. 0 puan – asılı halde her iki ön uzuv gevşek bir şekilde yere doğru sarkır (Şekil 2A-1); yürürken hiçbir ön uzuv sürüklenmez (Şekil 2A-2). 1 puan – asılı olduğunda, etkilenen ön uzuv hafifçe eklenir ve bükülür (Şekil 2B-1); yürürken, sınırlı dirsek fleksiyonu nedeniyle hafif sürüklenme görülür (Şekil 2B-2). 2 nokta – asılı olduğunda, etkilenen ön uzuv tamamen bükülür ve adduksiyon olur (Şekil 2C-1); yürürken şiddetli sürüklenme belirgindir (Şekil 2C-2).

Barth ayak hata testi¹³
Masadan 11 cm yukarıda yatay metal bir ızgara (50 cm × 38 cm) hazırlandı; Her ızgara kare 1,5 cm ölçüsündedir. Fare ızgaraya yerleştirildi; etkilenen ön uzuv ızgara açıklığından kaydığında, bu "ayak hatası" olarak kaydedilir (Şekil 3). Etkilenen uzvun 2 dakika içinde yaptığı ayak hata sayısı sayıldı.

Terzis bakım testi¹⁴
Fare açık üstü şeffaf bir gözlem kutusuna yerleştirildi. Yaklaşık 1–3 ml normal tuzlu suyla sıçramış ve su damlalarını temizleme çabaları gözlemlenmiştir.

0. derece – etkilenen uzuvdan yanıt yok.
Derece 1 – etkilenen uzuv dirsekten esnedi ve ağıza ulaşır, ancak buruna ulaşamaz (Şekil 4A).
Derece 2 – etkilenen uzuv burna ulaşır (Şekil 4B).
Derece 3 – etkilenen uzuv burnun üstüne ulaşır ancak göze ulaşamaz (Şekil 4C).
Derece 4 – etkilenen uzuv göze ulaşır ancak kulağa ulaşamaz (Şekil 4D).
Derece 5 – etkilenen uzuv kulağa veya onun arkasına ulaşır (Şekil 4E).

Bileşik kas aksiyon potansiyeli (CMAP)
Fare anestezi edildi, immobilize edildi ve protokolde daha önce tarif edildiği şekilde hazırlandı; brakiyal pleksusun supraklavikulyar kısmı ve kordon segmenti açığa çıkarıldı. Siyah kayıt iğnesi elektrotu, hedef kasın (biceps, brachii, deltoid veya infraspinatus) karnına yerleştirildi. Kırmızı kayıt elektrodu aynı kasın tendon-kas birleşimine yerleştirildi. Yeşil referans elektrot, siyah ve kırmızı elektrotlar arasına yerleştirildi (Şekil 5). Tüm elektrotlar 2 mm derinliğe yerleştirilir ve her iki tarafta da aynı yerleştirme noktaları kullanılır. Sinir uyarıcı elektrodla nazikçe yükseltildi ve test yapıldı. 0,5 mA yoğunluğunda ve 0,2 ms süreli tek bir kare dalga darbesi verildi; CMAP gecikmesi ve genliği kaydedildi. Karşı taraf (sağlıklı) taraf referans olarak kullanıldı (1 değeri verildi). Gecikme gecikme oranı ([etkilenen tarafta gecikme/sağlıklı tarafta gecikme] × %100 % ve genlik geri kazanma oranı ([etkilenen tarafta genlik/sağlıklı tarafta genlik] %100 × hesaplandı.

İmmünoflüoresans Boyanması
Miyelinli lifler anti-nörofilament 200 (NF200) ile etiketlendi; bunlar arasında, motor miyelinli lifler, anti-kolin asetil transferaz (ChAT) ile birlikte etiketlenerek ayırt edildi. NF200 için pozitif olan ancak ChAT için negatif lifler bu nedenle duyusal miyelinli^{lifler olarak sınıflandırılmıştır 15}.

Sinir greft grubu için, etkilenen uzuvdaki ikinci dikiş bölgesinin distal olarak kaskülokütan, aksiller ve supraskapular sinirlerin ana gövdesi alındı. Sinir transfer grubu için, musculocutaneous sinirin biseps dalı, aksiller sinirin ön dalı ve suprascapular sinir kendi koaptasyon noktalarına distal olarak alındı. Her sinirin 3 mm segmenti %4 paraformaldehit ile batırıldı ve 24 saat boyunca 4 °C'de sabitlendi.

Örnekler boyuna eksene dik konumlanmış, parafine gömülü ve 3 μm aralıkta seri olarak kesitlenmişti. Deparafinizasyondan sonra, antijen alımı mikrodalga fırın kullanılarak 0.01 M EDTA tamponunda (pH 8.0) gerçekleştirildi. Bölümler, primer antikorlar PBS ile seyreltilerek 4 °C'de gece boyunca kuluçka edildi (ChAT, 1:200; NF200, 1:500), ardından PBS yıkamaları ve oda sıcaklığında ikincil antikorlarla 50 dakikalık kuluçka (Cy3 ile konjuge keçi anti-tavşan, 1:300; Alexa Fluor 488-konjuge keçi anti-fare, 1:400) ışıktan korunmuş. Çekirdekler DAPI ile karşı boyanmıştı. Her sinirin tüm kesitleri, slayt tarayıcı ile donatılmış bir floresans mikroskopu altında görüntülendi.

NF200 yeşil floresans ile, ChAT ise kırmızı floresans ile görselleştirildi; NF200-pozitif/ChAT-negatif profiller duyusal miyelinli lifler olarak sayıldı. Her sinirden rastgele seçilmiş beş kesit ImageJ ile analiz edildi. Tüm kesitteki toplam duyusal miyelin lif sayısı her kesit için sayıldı ve beş kesitin ortalama değeri o sinir örneği için nihai sayı olarak alındı.

İstatistiksel analiz
Örneklem büyüklüğü (n = 8 grup başına) G*Power ile prospektif olarak hesaplandı ve duyusal akson sayısı pilot etkisi boyutu (Cohen'in d = 2.31) kullanılarak α = 0.05 ≥ %80 güç elde edildi. Tüm istatistiksel analizler GraphPad Prism kullanılarak gerçekleştirildi. Veriler medyan (çeyreklerarası aralık) olarak sunulur [M (p25–p75)]. Gruplar arası karşılaştırmalar Mann-Whitney U testiyle yapıldı. P değeri < 0.05 istatistiksel olarak anlamlı kabul edildi.

Sonuçlar

Ameliyat sonrası 1. günde, hem NG hem de NT sıçanlarında ameliyat edilen uzuvda omuz kaçırma ve dirsek fleksiyonunun tamamen kaybı gösterildi; Hayvan bağlanırken etkilenen ön uzağın dorsal kısmı sancıldığında, hiçbir grup yoksunluk veya ses göstermedi. 8. haftada, omuz ve dirsek fonksiyonu her iki grupta da iyileşmişti; Aynı teşvik şimdi çekilmeye yol açıyordu. 16. haftada ise daha fazla—ancak henüz eksik bir iyileşme gözlemlendi. Dorsal ön uzuv battığında, NT fareleri mücadele eder ve ç...

Tartışma

Bu çalışmanın amacı, brakial pleksus yaralanmalarının kalıntı sinir kökü greftiyle rekonstrüksiyonunun sinir transferine kıyasla genel olarak daha iyi bir sonuç verdiği hipotezimizi test etmekti. C5–C6 yırtıkları olan yetişkin fareler iki gruba ayrıldı: biri sinir aşı ile üst gövde rekonstrüksiyonu geçirdi, diğeri ise spinal yardımcı sinir, radyal sinirin uzun başlı triseps dalı ve ulnar sinirin bir fasikülü transferleriyle gerçekleştirildi. Elektrofizyolojik olarak, sinir grefti grubu s...

Malzemeler

Bu makalede kullanılan malzemelerin listesi

Ad	Şirket	Katalog numarası	Yorumlar
1&Times; Sitrat Antijen Geri Alma Çözeltisi	Servicebio	G1219-1L
1&Times; Tris-EDTA Antijen Toplama Çözeltisi (pH 8.0)	Servicebio	G1207-1L
1&Times; Tris-EDTA Antijen Toplama Çözeltisi (ph 9.0)	Servicebio	G1218-1L
10-0 PROLENE	Johnson& Johnson Med Tech	W2790
5-0 MERSILK	Johnson& Johnson Med Tech	SA82G
Alexa Fluor 488 ile konjuge edilmiş keçi anti-fare IgG (H+L)	Servicebio	GB25301
Anti-160 kDa Nörofilament Medium Fare mAb	Servicebio	GB12763-100
Anti-Kolin Asetiltransferaz Tavşan pAb	Servicebio	GB11070-1-100
Antifloresans Söndürücü Kaplama Ajanı	Servicebio	G1401
Sığır Serum Albümini	Servicebio	GC305010-5g
ChAT	Servicebio	GB11070-1
Cy3 konjuge keçi Anti-Tavşan IgG (H+L)	Servicebio	GB21303
DAPI	Servicebio	G1012-10
Gömme makinesi	GET Elektronik (Hui ZHOU) Şirketi, Ltd.	JB-P5
Flüoresans mikroskobu	Nikon	Tutulma C1
Dört kanallı elektromiyograf	Dantes	DT440
G*Power	Heinrich Heine Üniversitesi Dü Sseldorf	3.1.9.7
Yüksek Hızlı Kamera Kontrolörü	Nikon	DS-U3
ImageJ	Ulusal Sağlık Enstitüleri	1.8.0
Mikrocerrahi aletler	Ningbo Chenghe Mikro-Enstrüman Fabrikası	6804
Mikrodalga fırın	Galanz	P70D20TL-P4
Çalışma mikroskobu	Şanghay Tıbbi Optik Cihaz Fabrikası	SXP-1B
Pipet	Eppendorf	100221588457
Prizma	GraphPad  Yazılım	10.1.2
Döner Mikrotom	Leica	RM2016
Tarayıcı	Epson	V300
Sprague Dawley Sıçan	Shanghai Sippe-BK Laboratuvar Hayvanı	OR-1001
Doku Otofloresans Söndürücü	Servicebio	G1221-5ML
Doku Markalama Pen‌	Gene Tech	GT1001