Bu içeriği görüntülemek için JoVE aboneliğiniz gereklidir. Giriş yapın veya ücretsiz denemenizi bugün başlatın.

Yöntem makalesi

Hafif Dereceli Ergen İdiopatik Skolyozda Ultrason Destekli Skolyoz-Spesifik Egzersizin Klinik Etkinliği

1K görüntülenme

⸱

DOI:

10.3791/69486

⸱

2 Aralık 2025

 ,  ,  , 
1Rehabilitation Treatment Center, Wuxi Ninth People's Hospital Affiliated to Soochow University, 2Longhua Hospital, Shanghai University of Traditional Chinese Medicine, 3Department of Rehabilitation Medicine, Wuxi Ninth People's Hospital Affiliated to Soochow University

* These authors contributed equally

Bu makalede

Özet

Burada, hafif idiopatik skolyozlu ergenlerde ultrason destekli skolyoz spesifik egzersizi değerlendirmek için bir protokol sunuyoruz; katılımcılar üç ay boyunca haftada üç kez yapılan bir eğitim programına rastgele atanıyor, ardından üç aylık gözlem dönemi uygulanıyor ve interkostal kas aktivasyonu ve nefes kontrolü hakkında gerçek zamanlı geri bildirim sağlanıyor.

Özet

Mevcut protokol, hafif idiopatik skolyozlu ergenler için ultrason destekli skolyoz-spesifik egzersizi (USSE) değerlendiren randomize bir klinik çalışmayı tanımlamaktadır. Katılımcılar, rastgele sayı yöntemiyle ya kontrol grubuna ya da tedavi grubuna (n = 10 her grup) atadı. Üç ay boyunca haftada üç kez gerçekleştirilen bu müdahale, hedefli terapötik egzersizler sırasında torakal kas aktivasyonunu ve solunum kontrolünü optimize etmek için gerçek zamanlı ultrason geri bildirimi sağlayarak eğri ilerlemesini önlemeyi ve akciğer fonksiyonunu geliştirmeyi amaçlıyor. Kontrol grubu geleneksel fonksiyonel eğitim aldı, tedavi grubu ise evde fonksiyonel eğitimle birlikte USSE aldı. Sonuç ölçütleri arasında, tedavi öncesi ve sonrası ana eğri açısındaki değişim ve gruplar arasındaki fark olarak tanımlanan birincil yapısal göstergeler; ikincil yapısal göstergeler arasında gelgit hacmi (TV), spirasyon kapasitesi (IC), hayati kapasite (VC) ve maksimum gönüllü ventilasyon (MVV) gibi solunum fonksiyonu ölçümleri yer alıyordu; ve ultrason tabanlı ölçümler, kostallar arası alan genişliğindeki değişiklikler de dahil olmak üzere. Sonuçlar, USSE'nin hafif skolyozun ilerlemesini etkili bir şekilde kontrol ettiğini ve azalttığını, içbükey taraf interkostal boşluğun yapısını iyileştirdiğini, diyafragmatik hareketliliği artırdığını gösterdi.

Giriş

AIS, etiyolojisi bilinmeyen üç boyutlu (3D) yapısal omurga deformitesidir; eksenel dönüş, koronal düzlemde lateral eğrilik ve torakal hipokifos veya lomberhiperlordoz 1 dahil olmak üzere anormal sagital hizalama ile karakterize edilir. AIS, sağlıklı çocuk ve ergenlerin (bundan sonra ergenler olarak adlandırılacaktır) büyüme ve gelişimini etkiler ve ağır durumlarda kronik sırt ağrısı, kardiyopulmoner işlev bozukluğu ve psikolojik sıkıntı gibi önemli fizyolojik komplikasyonlara yol açabilir.

Şu anda skolyoz tanısı esas olarak ayakta röntgen görüntülemeye dayanmakta olup, eğriyi üst ve alt omurular arasında ölçülen Cobb açısı standart tanı kriteri olarak kullanılmaktadır. ≥10° Cobb açısı skolyoz olarak tanımlanır ve uluslararası sınıflandırma yönergelerine göre, 10° ile 25° arasındaki eğri hafif AIS 2 olarak sınıflandırılır. Çin'de, 10-18 yaş arası ergenler arasında skolyoz yaygınlığı yaklaşık %1,2'dir ve son yıllarda artan bir eğilimgözlemlenmektedir 3. AIS vakalarının çoğu hafif olarak sınıflandırılmasına rağmen, tedavi edilmeyen hastalarda eğri ilerlemesi riski, zamanında müdahale gerekliliğinivurgular.

AIS hastaları, yaş uyumlu sağlıklı kontrollere kıyasla (P < 0.01) dahil olmak üzere zorunlu yaşam kapasitesi (FVC), zorunlu ekspirasyon hacmi (FEV1) ve zirve ekspirator akış (PEF) dahil olmak üzere önemli ölçüde daha düşük akciğer fonksiyon ve azalmış solunum kası gücü - maksimum spirator basınç (MIP) ve maksimum ekspirator basınç (MEP) dahil) göstermektedir. 4Bu bozukluklar hem Cobb açısı hem de gövde dönme açısı ile negatif ilişkilidir. Toraks kafesinin yapısal deformasyonları, interkostal kasları ve diyaframı mekanik olarak dezavantajlı bir konuma getirerek kasılma verimliliğini azaltabilir. Kanıtlar, solunum eğitiminin diyafragma ve kostalyar kas kasılmasını artırabileceğini, torakal uyumluluğu iyileştirebileceğini, ventilasyon-perfüzyon uyumunu optimize edebileceğini ve solunum merkezi hassasiyetini modüle edebileceğini, bunun da solunum kası gücü ve pulmoner fonksiyonunda önemli iyileşmelere yol açabileceğini göstermektedir (P < 0.001)5,6,7.

Uluslararası Skolyoz Ortopedi ve Rehabilitasyon Tedavisi Derneği (SOSORT), hafifAIS 8'in ilerlemesini önlemek veya geciktirmek için fizoterapiye özgü egzersizleri (PSSE) temel bir müdahale olarak kabul etmektedir. PSSE'nin temel amacı, günlük aktiviteler sırasında bireysel eğri tipine göre üç boyutlu düzeltme sağlamaktır; düzeltici nefes egzersizleri önemli bir bileşen olarak kabul edilir. Bu eğitim, düzeltici duruşta torakal ve omurilik koordinasyonunun korunmasına vurgu yapar; böylece duruş kontrolü ve solunum fonksiyonu iyileştirilir. Ancak klinik uygulamada, etkili gerçek zamanlı geri bildirim mekanizmalarının olmaması, hastaların eğitim yükünü hedeflenen omurilik segmentlerine doğru hedeflemesini sıklıkla engeller; bu da yetersiz düzeltmeye ve sınırlıetkililiğe yol açar 9. Ayrıca, motor kontroldeki kararsızlık, hedef dışı kas gruplarının aşırı telafizmesine yol açabilir, bu da kas yorgunluğuna veya lokal ağrıya yol açabilir ve bu da düzeltici etkiyi daha da azaltır10.

Ultrason, tendonlar, kaslar, eklemler, kan damarları ve organlar gibi iç vücut yapılarının görüntülenmesi ve bazı tedavi amaçlı uygulamalar için yaygın olarak kullanılan bir tıbbi teknolojidir. Birçok çalışma, KOAH veya solunum yetmezliği olan hastalarda diyafragmatik hareketi değerlendirmek ve diyafragmatik fonksiyonu iyileştirmeye yönelik solunum eğitimi müdahalelerini yönlendirmek için ultrasonun kullanıldığınıbildirmiştir 11,12.

Bu kavrama dayanarak, mevcut çalışma ultrason teknolojisini AIS hastalarında solunum eğitimine yenilikçi bir şekilde uygulamaktadır. Görsel geri bildirim sağlayarak, hastalar solunum egzersizleri sırasında çift taraflı interkostal boşluk genişliği, kostallar arası kas kalınlığı ve diyafragmatik hareketlerdeki değişiklikleri doğrudan gözlemleyebilir; böylece eğitim etkinliğini artırır ve daha hassas skolyoz düzeltmesinikolaylaştırır 13.

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Protokol

Etik Bildirisi:
Bu çalışma protokolü, Soochow Üniversitesi'ne bağlı Wuxi Dokuzuncu Halk Hastanesi'nin İnsan Araştırmaları Etik Komitesi tarafından onaylanmıştır (Onay No. KS2025036). İzleme öncesinde, tüm katılımcılardan yazılı bilgilendirilmiş onay alındı. Bu protokol, skoliyotik eğriyi Cobb açısı ile nicelleştiren ve skolyozlu ergenlerde solunum fonksiyonunu iyileştirmek için USSE kullanılarak yapılan bir çalışmayı özetlemektedir.

Mayıs 2024 ile Mayıs 2025 arasında Wuxi Dokuzuncu Halk Hastanesi Rehabilitasyon Bölümü'nden dahil kriterlerini karşılayan toplam 20 ergen idiopatik skolyozu (AIS) hastası alındı. Katılımcılar rastgele olarak ya kontrol grubuna ya da tedavi grubuna yerleştirildi; her grupta 10 hasta bulundu. Tüm müdahalecilerin omurga anatomisi ve çalışmada kullanılan skolyoza özgü egzersiz teknikleri hakkında bilgi sahibi olmaları gerekiyordu.

1. Hasta Alımı

  1. Dahil etme kriterleri şu şekildeydi: Hastaların olgunlaşmamış iskelet gelişimi (Risser işareti < 5) ve 9-19 yaşarası 14,15 yaşlarında olması gerekiyordu. T3 ile T10 arasında bulunan apikal omur ile idiopatik veya yapısal torasik skolyoz teşhisi doğrulanmış (interkostal simetrinin değerlendirilmesinin mümkün olmasını sağlamak için); 15° ile 25°8 arasında bir Cobb açısı; ortopedik teller kullanılmaz; normal bilişsel fonksiyon; ve nefes eğitimiyle işbirliği yapabilme yeteneği
  2. Aşağıdaki dışlama kriterlerini kullanın: ağır kardiyopulmoner hastalıklar, kaburga deformiteleri veya torakal cerrahi geçmişi; nöromülsküler skolyoz; veya diğer ikincil skolyoz türleri.

2. Kontrol grubu için egzersiz rejimi

  1. AIS hastalarını WHO önerilerine göre en az 60 dakika günlük fiziksel aktivite yapmaya teşvik edin; Bu çalışmada hedef günde 30 dakikaydı. USSE grubu aynı faaliyetkotası 16,17'yi karşılamaya teşvik edildi.
  2. Kontrol grubundaki hastalara, aşağıda açıklanan fonksiyonel egzersiz tedavisikursuna tabi tutun 18.
  3. Fizyoterapist, başlangıç pozisyonundan karşı taraflı kol-bacak uzatma ve geri dönüş yoluyla tam Kuş-Köpek dizisini göstersin. Amaçlanan nefes alma düzenini ve hareket temposunu modelleyin.
    NOT: Hastanın ebeveynlerini evde yapılan egzersizleri denetlemeleri için eğitin. Hastanın ayna veya ultrason ekran kullanarak bel, sırt ve pelvik simetrisini gözlemlemesini sağlayarak hemen duruş geri bildirimi almasını sağlayın.
  4. Başlangıç pozisyonunu (Şekil 1A) alın; hastayı dört ayak üzerinde konumlandırın; eller omuzların altında, dizler kalçaların altında, nötr bir omurga ve gevşek bakışla nötr bir omurga tutarken, göbek kısmını içeri çekerek nazikçe harekete geçirin.
    NOT: Hastanın belinin ortasına ve göğsün ortasına boş bir kağıt bardak yerleştirin. Omurga sapır veya çökerse, kupa düşer ve duruş hakkında anında geri bildirim sağlar.
  5. Hastadan 1-2 derin nefes almasını iste. Omuzları silkmeden nefes al, alt göğsün tamamen genişlemesine izin ver; Karın bölgesini nazikçe tutarak gövdeyi stabilize etmek için nefes verin.
  6. Nefes verin ve sağ kolu ileri, sol bacağı ise geriye doğru omuz ve kalça eklemleriyle hizalı şekilde uzatın (Şekil 1B). Her iki uzuvu da yere paralel tutun, düzenli nefes almanızı sağla, çekirdeği harekete geçirin ve bel çökmesinden kaçının.
    NOT: Lumbosakral kavşağa bir ışık kitabı yerleştirin. Eğer egzersiz sırasında kitap düşerse, bu pelvis veya omurgada bir dengesizlik olduğunu gösterir.
  7. Nefes alın ve kol ile bacağı yavaşça başlangıç pozisyonuna geri getirin, nötr bir omurga kalın ve herhangi bir dönüş veya sapmadan kaçının.
  8. Sol kol ve sağ bacağı uzatarak, her set için 8 tekrar yanları değiştirerek karşı tarafta hareketi tekrarlayın ve günde 3-5 set yapın.
  9. Doktor veya fizyoterapist yan yatan tam yan plank'ı göstersin, hareket prensiplerini, temel kas aktivasyon noktalarını ve yaygın hataları açıkladı ve hastadan amaçlar ve mekanikleri anladığını doğrulamak için bir denetli tekrar yapmasını istesin.
  10. Alt kolunuz bükülü ve dirseğiniz doğrudan omzun altına yerleştirilmiş şekilde yoga matına uzanın. Kulağı omuzla hizalayın ve omurgayı sarkma veya dönüş olmadan nötr bir konumda tutun (Şekil 1C).
  11. Alt dizinizi hafifçe esneterek ek destek sağlayın ve üst bacağı hafifçe yere değerek dengeyi koruyun. Pelvis ve omuzları aynı düzlemde tutun.
  12. Bakışları öne çevirerek servikal omurgayı gevşet. Üst kolu kalça üzerine doğal olarak yerleştirin veya antrenman hedefine göre tavana doğru uzatın; duruş boyunca omurga nötrlüğünü ve pelvik hizalanmayı koruyun.
  13. Kalçaları başlangıç pozisyonundan kaldırarak omuzlardan kalçalara doğru dizlere ve ayaklara doğru düz bir çizgi oluşturun. Çekirdeği harekete geçirin ve pelvis ile skapulaları stabilize ederek hizalanmayı koruyun; pozisyonu 10-15 saniye boyunca koruyarak düzenli nefes alma ve gövde stabilitesini koruyun (Şekil 1D).
  14. Yavaşça başlangıç pozisyonuna geri dönün ve aynı egzersizi karşı tarafta yapın.
    NOT: Kontrol grubunda, katılımcılara kuş-köpek egzersizi ve yan yatan yan plank hareketi yapmaları istendi; her iki tarafı günde 3-5 set boyunca 8 kez tekrarladılar. Müdahale, kayıttan gözlem süresinin sonuna kadar her gün devam etti.
    NOT: Fonksiyonel eğitim sırasında, hafif yüklerden ağır yüklere ve küçük yüklerden geniş hareket aralıklarına adım adım ve kesintisiz ilerleme ilkelerini takip edin. Hastalara uzun süreli tek taraflı ağırlık taşımadan kaçınmalarını, aynı duruşu uzun süre korumalarını ve uygun bir aktivite seviyesini korumalarını söylerin.

3. Tedavi grubu için egzersiz rejimi

  1. Malzeme Hazırlığı: Ultrason cihazı (Şekil 2A), bağlantı jeli (Şekil 2B), tek kullanımlık mat (Şekil 2C) ve tek kullanımlık eldivenler (Şekil 2D).
  2. Hastayı ve ebeveynlerini muayene ve eğitim süreci hakkında bilgilendirerek prosedürü açıklayın. Tedavi alanının açığa çıkacağını ve kaburgalar arasına bağlanma jelinin uygulanması gerektiğini netleştirin. Hastaya ekrandaki gerçek zamanlı görüntülemeyi gözlemlemesini ve işlemin radyasyonsuz ve ağrısız olduğunu vurgulayın.
  3. Hastayı ya oturur pozisyonda ya da konkav tarafı yukarı bakacak şekilde lateral dekubitusa konumlandırın. Yan pozisyon kullanılıyorsa, apikal omur seviyesinde kaburgaların altına 5–10 cm uzunluğunda bir yastık yerleştirin. Her iki ayağınızı düz veya üst üste tutun, omurga tarafsızlığını koruyun ve hedef interkostal alanı açığa çıkarın.
    NOT: Otururken yerçekimi göğsüne dikeyce etkileyerek erektor spina ve yardımcı spiratör kasların aktivasyonunu artırır ve torasik genişlemeyi ve koordineli nefes almayı destekler. Buna karşılık, yan yatarken yerçekimi yan etki eder, denge ve çekirdek gereksinimlerini azaltır; bu da sinfin eğitimi sırasında omurga nötrlüğünü korumakta zorlanan sınırlı çekirdek stabilitesi olan hastalar için tercih edilir.
  4. Tek kullanımlık eldiven giyin ve hedef interkostal boşluğun derisine az miktarda tıbbi ultrason bağlantı jeli eşit şekilde uygulayın. Tedavinin sonunda, jeli tek kullanımlık bir mendil ile silinin ve hastanın kıyafetlerini ayarlamasına yardımcı olun.
  5. Cihazı açın ve kurulum: Ana ünitenin sağ tarafındaki Güç düğmesine basın ve sistemin kendi kontrolü tamamlayıp ana arayüze girmesini yaklaşık 30 saniye bekleyin. Hastanın adı, cinsiyeti, yaşı, kimliği ve muayene tarihini girin.
    NOT: Interkostal kas görüntülemesi için MSK Yüzeysel (lineer prob L10-5) seçin; diyafram görüntülemesi için Abintrans General (konveks prob C5-2) seçilir.
  6. Konkav interkostal boşluğu konumlandırın: anatomik işaretlere dayalı ön palpasyon yapın, probu orta aksiller hat boyunca apikal omura karşılık gelen içkav interkostal boşluğa yerleştirin (Şekil 3A), ultrason düzlemini kaburganın uzun eksenine dik konumlandırın ve interkostal kasları ile kaburga dinamiklerini görselleştirin.
    NOT: Kaburga lokalizasyonunun anatomik simgeleri arasında ikinci kaburga ile yaklaşık hizalanmış akromion; üçüncü kaburgaya karşılık gelen skapula omuri; ve yedinci kaburga ile yaklaşık hizalanmış skapulanın alt açısıydı.
  7. Derinlik düğmesini 2–4 cm olarak ayarlayın, 2D Gain düğmesini kaburga arayüzü ve fasyal çizgiyi net gösterecek şekilde ayarlayın, TGC kaydırmalarıyla farklı derinliklerde parlaklığı ince ayarlayın ve dokunmatik ekranda kostalarası kas katmanı seviyesinde Odak Pozisyonunu ayarlayın.
  8. Temel ölçüm yapın: End-expire'de, dokunmatik ekranda Freeze → Measure → Distance tuşlarına basarak interkostal boşluk genişliğini (mm) ve interkostal kas kalınlığını (mm) ölçün; ilham noktasında ölçümü tekrarlayın, iki statik görüntüyü kaydedin (Görüntüyü Kaydet) ve onları "Exp End" ve "Insp End" olarak etiketleyin.
  9. Hastaya, ultrason ekranında konkav interkostal boşluğun genişlemesini gözlemlerken yavaş ve derin nefes almasını talimatlandırın (Şekil 3B).
  10. Kaburgaları maksimum konuma getirerek (Şekil 3C), 5 saniye tutarak ve ardından ağızdan yavaşça nefes vererek içbükey hareketliliği artırmak için aktif nefes kontrolünü teşvik edin. Her set için 10 nefes tamamlayın, 3-5 set yapın, setler arasında 30-60 saniye dinlenme yapın.
  11. Hem tedavi hem de kontrol gruplarındaki hastaların aynı fonksiyonel eğitimi gerçekleştirdiğinden emin olun.

4. Müdahale sonrası sonuç değerlendirmeleri

  1. Değerlendirme indeksi
    1. Değerlendirme indeksi: Birincil yapısal sonuç, standart ayakta duran posteroanterior (PA) radyografilerle ölçülen ana eğri Cobb açısının (ΔCobb) başlangıç seviyesinden tedavi sonrası değişim farkı olarak tanımlayın. ΔCobb'u temel Cobb olarak tanımlayın, böylece pozitif değerler daha fazla düzeltmeyi gösterir. Tedavi sonrası ölçümler için başlangıçta tanımlanan aynı üst ve alt omurları kullanın ve bunları iki kör okuyucudan alın, ortalamayı kaydetmektir.
    2. Pulmoner fonksiyon sonuçları: Tedavi öncesi ve sonrası gelgit hacmi (TV), spirator kapasite (IC), hayati kapasite (VC) ve maksimum gönüllü ventilasyon (MVV) değerlendirmelerini içerir.
    3. Ultrason sonuçları: Tedavi öncesi ve sonrası interkostal boşluk genişliği ve kostalarası kas kalınlığındaki değişiklikleri değerlendiren parametreleri dahil edin.
      NOT: Başlangıç ölçümleri tedaviden önce ve 1 hafta sonra yapıldı.
  2. Değerlendirme
    Dijital X-ışını sistemi (PACS yazılımı) kullanarak ayakta duran PA radyografilerinden Cobb açısını ölçün. Spirometre ile pulmoner fonksiyon parametrelerini (TV, IC, VC, MVV) değerlendirin. Kostalarası boşluk genişliği ve kas kalınlığını yüksek frekanslı ultrason (7-12 MHz doğrusal prob) kullanarak değerlendirin.
    1. Omurga eğriliğinin radyografik değerlendirmesi
      1. Kişiye, röntgen platformunda çıplak ayakla dik pozisyonda durmayı, ayakları omuz genişliğinde ve kollarını yanlardan gevşetmiş şekilde durmasını öğretin. Konu doğal ayakta durmasını kasıtlı düzeltme yapmadan koruyor.
      2. Tüm omurganın ayakta posteroanterior (PA) radyografi alın. Radyografileri PACS yazılımına aktarın.
      3. Apikal omurayı (AV) konumlandırın; bu, omurganın merkezi dikey çizgisinden en çok yan olarak sapan ve pedikulları orta çizgiden en simetrik olarak uzakta olan omurga olarak tanımlanır; Bu omur, eğriliğin zirvesini temsil eder.
      4. Üst uç omur (UEV) belirlenir; bu, apikal omurun üzerinde en eğik omur olarak tanımlanır ve üst uç plakası eğrinin içkaveyine doğru maksimum eğimlidir; Bu, en üst omur olup görünür şekilde eğimli bir uç plakaya sahiptir.
      5. Apikal omurun altındaki en eğik omur olarak tanımlanan alt uç omurayı (LEV) belirleyin; alt uç plakası eğrin içkeneyine maksimum eğimli olup yatay hizaya geçiş yapar.
      6. İlk referans çizgisini çekerek imleci UEV'nin üst uç plakasının bir ucuna yerleştirin, ardından görünür kortikal kenar boyunca aynı uç plakanın karşı ucuna tıklayıp sürükleyerek çizgiyi oluşturun.
      7. İkinci referans çizgisini, LEV'in alt uç plakası boyunca tıklama ve sürüklemekle, kortikal kenarı takip ederek çizgiyi oluşturun. Her iki çizgi çizildikten sonra, yazılım otomatik olarak Cobb açısını iki çizgi arasındaki açı olarak hesaplar
        NOT: UEV ve LEV'nin birlikte eğrinin tam kapsamını kapsaydığından ve üst ve altlarındaki omurların eğimlik azaldığından emin olarak seçimi doğrulayın.
      8. İki bağımsız değerlendirici tarafından ölçümleri tekrarlayın. Ortalama değeri kullanın.
    2. Pulmoner Fonksiyon Değerlendirmesi
      1. Her ölçüm öncesinde spirometreyi üreticinin talimatlarına göre kalibre edin. Konuyu ayakları yere düz yaslayarak rahatça oturtun ve burun havasının sızmasını önlemek için burun klipsi uygulayın. Kişiye, tek kullanımlık ağızlığı dudakların arasına sıkıca yerleştirmesini ve hava geçirmez bir mühür sağlamasını söyle.
      2. Gelgit hacmini (TV) ölçerek denek bir dakika boyunca sakin ve normal nefes almasını talimat edin, ardından nefes başına alınan ve verilen ortalama hava hacmini kaydedin.
      3. Normal bir nefes alma süresini tamamladıktan sonra denek mümkün olduğunca derin nefes almasını ve maksimum hava hacmini kaydetmesini söyleyerek spirasyon kapasitesini (IC) ölçün.
      4. Hayati kapasiteyi (VC) ölçerek deneğe maksimum nefes almasını ve ardından kalan hacme kadar maksimum nefes vermesini emredebilir ve iki hacim arasındaki farkı kaydeder.
      5. Maksimum gönüllü ventilasyonu (MVV) ölçerek deneğe 12 saniye boyunca mümkün olduğunca hızlı ve derin nefes almasını talimat edin, ardından ölçülen hacmi bir dakikaya çıkararak MVV'yi hesaplayın.
        NOT: Her testi en az üç kez tekrarlayın, tekrarlanabilirliği %5 içinde garanti edin ve analiz için en iyi denemeyi kaydedin.
    3. Kostalarası boşluk ve kas kalınlığının ultrason değerlendirmesi
      1. Deneği, ayakları yere düz yaslanacak ve kolları vücudun yanında gevşek şekilde sabit bir muayene sandalyesine veya tedavi yatağına dik oturtur. Konuya öne veya geriye eğilmeden doğal bir oturma duruşunu korumasını öğretin.
      2. Optimum akustik temas sağlamak için hedef interkostal boşluğa yeterli ultrason bağlantı jeli uygulayın. Kas-iskelet veya yüksek çözünürlüklü moda ayarlanmış lineer bir prob (7-12 MHz) kullanın.
      3. Probu göğüslerin içbükey tarafında, genellikle orta aksiller çizgide interkostal boşluk boyunca boyununa yerleştirin. Prob açısını, bitişik kaburgalar ve interkostal kas tabakası net bir şekilde görselleştirilene kadar ayarlayın. Konuya yön için sessiz nefes almasını ve son nefes alma ile son dönemde görüntüler almasını öğretin; her aşamayı 2-3 saniye basılı tutarak.
      4. Ultrason kaliper aracı ile iki bitişik kaburganın iç kenarları arasındaki mesafeyi belirleyerek kostallar arası boşluk genişliğini ölçün. Dinamik değişiklikleri değerlendirmek için değerleri hem son ilham hem de son bitiş noktasında kaydedin.
      5. İki bitişik kaburga arasındaki interkostal kas tabakasını belirleyin. Kaliperleri kas karnına dik konumlandırın ve iç ile dış fasya arasındaki dikey mesafeyi ölçün. Değerleri hem ilham ve son sona erme noktalarında kaydedin.
      6. Aynı anatomik bölgedeki her parametre için üç kez tekrarlanan ölçüm yapın. Ortalama değeri hesaplayın ve kaydedin. Operatörün hasta grup dağılımı konusunda kör olduğundan emin olun, böylece önyargıyı en aza indirin.

5. İstatistiksel analiz

  1. Sürekli değişkenleri ortalama ± standart sapma (SD) olarak sunun. İki grup arasındaki farkları karşılaştırmak için bağımsız örneklem t-testini kullanın. Tüm istatistiksel testler iki taraflıydı ve P<0.05 istatistiksel olarak anlamlı olarak kabul edildi. Tüm analizler istatistiksel yazılım kullanılarak gerçekleştirildi.

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Sonuçlar

Kontrol grubundaki tüm 10 hasta ve tedavi grubundaki 10 hastanın tamamı nihai istatistiksel analize dahil edildi.

Temel özellikler
İki grup, cinsiyet, yaş, kilo, boy, ana eğrinin Cobb açısı ve gelgit hacmi (TV), solunum kapasitesi (IC), hayati kapasite (VC) ve maksimum gönüllü ventilasyon (MVV) gibi solunum parametreleri açısından karşılaştırılabilirdi (P > 0.05). Kontrol grubunda 3 erkek ve 7 kadın varken, tedavi grubunda 5 erkek ve 5 kadın vardı. Her iki grupt...

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Tartışma

Bu protokolün başarılı uygulanması birkaç temel teknik adıma dayanır. Ultrason görüntüleme kullanılarak konkav interkostal boşluğun doğru lokalizasyonu, optimal eğitim alanının belirlenmesi ve nefes alma sırasında kaburga ile göğüs hareketinin tutarlı görselleştirilmesini sağlamak için gereklidir. Omurga tarafsızlığını korumak ve hastanın doğru pozisyonu düzeltici etkiyi dengeleyebilecek telafi edici gövde veya pelvik hareketlerden kaçınmak için kritiktir. Ayrıca, terapistler, solunum ça...

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Açıklamalar

Yazarlar çıkar çatışması belirtmemiştir.

Teşekkürler

Jiangsu Eyaleti, Wuxi, Binhu Bölgesi Sağlık Komisyonu'nun Kamu Refah Projesi (Ergen Skolyozu Tarama ve Müdahale Programı), mali kod 23079703 aracılığıyla aldığı mali desteği takdir ediyoruz.

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Malzemeler

Bu makalede kullanılan malzemelerin listesi
AdŞirketKatalog numarasıYorumlar
ACUSON Ardıç Ultrason SistemiSIEMENS MEDICAL SOLUTIONS USA, INC553867geniş klinik kullanım için multimodal görüntüleme ile çoklu prob sistemi.
Ultrason Jeli (250 mL)Tianjin Büyük Kağıt Endüstrisi Şirketi, Ltd.20190019Ultrason bağlantısı için tıbbi suda çözünebilen, hipoalerjenik jel.
Muayene eldivenleriZhende Medical Co., Ltd.20170091Muayene eldivenleri
Tıbbi PedlerHengtong Tıp & Tıp Health Products Co., Ltd.20150036figure-materials-1

Kaynaklar

  1. Castelein, R. M., Pasha, S., Cheng, J. C., Dubousset, J. Idiopathic scoliosis as a rotatory decompensation of the spine. J Bone Miner Res. 35 (10), 1850-1857 (2020).
  2. Dunn, J., et al. Screening for adolescent idiopathic scoliosis: Evidence report and systematic review for the US Preventive Services Task Force. JAMA. 319 (2), 173-187 (2018).
  3. Fu, X., et al. The prevalence of scoliosis among adolescents in China: A systematic review and meta-analysis. J Orthop Surg Res. 19 (1), 585(2024).
  4. Abdelaal, A. A. M., Abd El Kafy, E., Elayat, M., Sabbahi, M., Badghish, M. S. S. Changes in pulmonary function and functional capacity in adolescents with mild idiopathic scoliosis: Observational cohort study. J Int Med Res. 46 (1), 381-391 (2018).
  5. Kan, M. M. P., et al. Is impaired lung function related to spinal deformities in patients with adolescent idiopathic scoliosis? A systematic review and meta-analysis-SOSORT 2019 award paper. Eur Spine J. 32 (1), 118-139 (2023).
  6. Redding, G., et al. Maximal respiratory muscle strength and vital capacity in children with early onset scoliosis. Spine (Phila Pa 1976). 42 (23), 1799-1804 (2017).
  7. Inal-Ince, D., et al. Effects of scoliosis on respiratory muscle strength in patients with neuromuscular disorders. Spine J. 9 (12), 981-986 (2009).
  8. Negrini, S., et al. 2016 SOSORT guidelines: Orthopaedic and rehabilitation treatment of idiopathic scoliosis during growth. Scoliosis Spinal Disord. 13 (3), 3(2018).
  9. Li, Y., et al. Behavior change strategies in digital exercise interventions for adolescent idiopathic scoliosis: Scoping review. J Med Internet Res. 27, e66981(2025).
  10. Seleviciene, V., et al. Physiotherapeutic scoliosis-specific exercise methodologies used for conservative treatment of adolescent idiopathic scoliosis, and their effectiveness: An extended literature review of current research and practice. Int J Environ Res Public Health. 19 (15), (2022).
  11. Nijholt, W., Scafoglieri, A., Jager-Wittenaar, H., Hobbelen, J. S. M., Van Der Schans, C. P. The reliability and validity of ultrasound to quantify muscles in older adults: A systematic review. J Cachexia Sarcopenia Muscle. 8 (5), 702-712 (2017).
  12. Palac, M., Rutka, M., Wolny, T., Podgorski, M., Linek, P. Ultrasonography in assessment of respiratory muscle function: A systematic review. Respiration. 101 (9), 878-892 (2022).
  13. Marugan-Rubio, D., et al. Effectiveness of ultrasonography visual biofeedback of the diaphragm in conjunction with inspiratory muscle training on muscle thickness, respiratory pressures, pain, disability, quality of life and pulmonary function in athletes with non-specific low back pain: A randomized clinical trial. J Clin Med. 11 (15), (2022).
  14. Weinstein, S. L., Dolan, L. A., Wright, J. G., Dobbs, M. B. Effects of bracing in adolescents with idiopathic scoliosis. N Engl J Med. 369 (16), 1512-1521 (2013).
  15. Cheung, J. P. Y., Cheung, P. W. H., Samartzis, D., Luk, K. D. Curve progression in adolescent idiopathic scoliosis does not match skeletal growth. Clin Orthop Relat Res. 476 (2), 429-436 (2018).
  16. Fan, Y., Ren, Q., To, M. K. T., Cheung, J. P. Y. Effectiveness of scoliosis-specific exercises for alleviating adolescent idiopathic scoliosis: A systematic review. BMC Musculoskelet Disord. 21 (1), 495(2020).
  17. Hlaing, S. S., Puntumetakul, R., Khine, E. E., Boucaut, R. Effects of core stabilization exercise and strengthening exercise on proprioception, balance, muscle thickness and pain-related outcomes in patients with subacute nonspecific low back pain: A randomized controlled trial. BMC Musculoskelet Disord. 22 (1), 998(2021).
  18. Li, K., Miao, J., Zhang, J. Network meta-analysis of short-term effects of different strategies in the conservative treatment of AIS. Eur J Med Res. 26 (1), 54(2021).
  19. Fazeli Veisari, S., Bidari, S., Barati, K., Atlasi, R., Komeili, A. Wearable devices in scoliosis treatment: A scoping review of innovations and challenges. Bioengineering. 12 (7), (2025).
  20. Charalampidis, A., et al. Nighttime bracing or exercise in moderate-grade adolescent idiopathic scoliosis: A randomized clinical trial. JAMA Netw Open. 7 (1), e2352492(2024).

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Yeniden basım ve izinler

Daha fazla makale keşfet

Ultrason Destekli EgzersizHafif SkolyozCobb Açısı Ölçümüİnterkostal Aralık GenişliğiPulmoner FonksiyonDiyafragmatik MobiliteFonksiyonel EğitimGerçek Zamanlı Ultrason
Hafif Dereceli Ergen İdiopatik Skolyozda Ultrason Destekli Skolyoz-Spesifik Egzersizin Klinik Etkinliği
Bize Ulaşın
Kütüphaneye Öner

Gizlilik

Kullanım Koşulları

Politikalar

Telif Hakkı © 2026 MyJoVE Corporation. Tüm hakları saklıdır.