$$\rightleftharpoonup{xx}$$
$$\longleftharp{xx}$$,
$$\longrightharp{xx}$$,
Epididim, efferent kanalları vas deferens'e bağlayan tek, son derece karmaşık bir tübületten oluşan mukozal erkek üreme organıdır. Epididim, sperm olgunlaşması (sperm hareketliliği ve döllenme yeteneğinin kazanılması), konsantrasyon, taşıma, depolama veejakülasyona kadar koruma için gereklidir 1,2. Klasik olarak, kemirgen epididiminin dört anatomik bölgesi vardır: başlangıç segmenti, kaput, korpus vekauda 1 (Şekil 1). Ayrıca, epididimin her bölgesi, fare epididimis3'te 10 segment varlığını gösteren interstisial bağ septalarla ayrılmış ek segmentlere bölünebilir (Şekil 1).
Epididimin immünbiyolojisi, bağışıklık düzensizliği ile erkek kısırlığı arasındaki ilişki nedeniyle genişleyen bir araştırmaalanıdır 4. Son yirmi yıldaki çalışmalar, epididimin bağışıklık sisteminin farklı bileşenleri tarafından doldurulduğunu ortaya koymuştur; örneğin, yerleşik bağışıklık hücre tipleri (örneğin, mononükleer fagositler ve lenfositler) ve patojen tanıma reseptörleri [PRR'ler, örneğin, Toll-like reseptörler (TLR'ler) ve NOD benzeri reseptörler] birkaç immün olmayan ve bağışıklık hücre tipinde eksprese edilir ve bunlar birlikte dinamik bölgeye özgü epididimal mikro ortamlaroluşturur 5, 6,7,8,9. Bu epididimsel bağışıklık bileşenleri, epididimin immünojenik spermatozoidlere karşı bağışıklık toleransını koordine etme çift yeteneğinde kritik rol oynarken, yükselen üretral enfeksiyonlara ve diğer zararlı uyarıcılara karşı bağışıklık yanıtlarını hızla tetikler. 4,10. Epididimdeki bu karmaşık bağışıklık dengesini etkileyen faktörler, epididimsel fonksiyona zarar verebilecekleri ve dolayısıyla erkek doğurganlığını olumsuz etkileyebildikleri için daha fazla araştırma gerektirir.
Bu bağlamda, epididimin inflamatuar hastalıkları, topluca epididimit olarak bilinir, her yaştan erkeklerde oldukça yaygındır ve erkek subfertilitesi ile kısırlıkta önemli etiolojikfaktörlerdir 4,11,12. Epididimit, 18 ile 50 yaş arasındaki erkeklerde en yaygın erkek ürolojik tanısıdır; yalnızca ABD'de yılda ~600.000 vaka 4.13 örnektir. Ürogenital patojenlerle (örneğin, Escherichia coli) veya cinsel yolla bulaşan hastalıklarla (örneğin, Chlamydia trachomatis) ilişkili yükselen kanaliküler enfeksiyonlar epididimitinen yaygın nedenidir 4,14. Çoğu epididimit hastası kauda epididimidisinde ağrı yaşarken, kaput bölgesinde daha az sıklıkla yaşar; bu da epididimin bölgeye özgü yanıtları inflamatuar uyarılara tetikleme yeteneğinin kliniketkilerini vurgular. Epididimit, hastalığın akut evresinde (örneğin sperm konsantrasyonu ve hareketliliği) seminal parametrelerde (örneğin, sperm konsantrasyonu ve hareketlilik) derin bozulmalara ve hastalığınakut evresinde belirgin lökositospermiye yol açabilir 4,12,15. Dikkat çekici olarak, epididimit hastalarının önemli bir grubu, başarılı farmakolojik tedavi ve semptom remisyonuna rağmen kalıcı oligozoospermi veya azoospermi ile mücadeleetmektedir 16,17. Epididimit sonuçlarının sperm kalitesi üzerindeki uzun vadeli etkisinin altında yatan mekanizmalar hâlâ yeterince anlaşılmamaktadır.
İnsan akut epididimit örnekleri nadirdir, çünkü epididimal biyopsiler, patojenlerin kontrolsüz yayılma riski nedeniyle kontrendikedir; bu da sepsis ve organ hasarına yol açabilir, ayrıca kanal yırtığı4 nedeniyle interstisyel bölmeye sperm sızıntısı olabilir. Bu nedenle, epididimit hayvan modelleri, hastalık mekanizmalarını incelemek için ilgili araçları temsil eder ve inflamatuar yanıtlar ile sonuçların değerlendirilmesinisağlar 4,12. Bu bağlamda, kemirgenler (fareler ve fareler), epididimitin kontrollü deneysel ortamda incelenmesinde kullanılan en yaygın modelorganizmalardır 4,12. Bakteriyel epididimitin farklı modelleri, patojen türüne (örneğin, üropatonik E. coli ve C. trachomatis), enfeksiyon yollarına (örneğin, retrograd kanaliküler enjeksiyon ve interstisyel enjeksiyon), enfeksiyonun yerel durumuna (örneğin, başlangıç segmenti ve kauda epididimidisi) ve zamansal enjeksiyon sonrası süreye (örneğin, saatlerden günlere kadar) temelde oluşturulmuştur.
Patojenle ilişkili moleküler desenlerin (PAMP'ler) kullanımı, epididimîti incelemek için değerli bir araçtır; çünkü farklı patojenlerle (örneğin, bakteriler, virüsler ve mantarlar) ilişkili farklı moleküller tarafından tetiklenen hastalığın patofizyolojik mekanizmalarının, TLR'ler ve sinyal yolları gibi belirli PRR'lerin aktivasyonu yoluylaincelenmesine olanak tanır (5,18,19,20,21). Örneğin, Gram-negatif ve Gram-pozitif bakterilerin hücre duvarından türetilen PAMP'lar, örneğin lipopolisakkarit (LPS; TLR4 agonisti) ve lipoteichoik asit (LTA; TLR2/TLR6 agonisti, sırasıyla epididimiti ortaya çıkarmak için intravenoz, intraperitoneal veya epididimal bölgelere doğrudan enjeksiyon yoluyla çeşitli uygulama yolları ilekullanılmıştır 10. Bu koşullar altında, hem LPS hem de LTA, fare ve farelerde epididimde inflamatuar yanıtlar tetiklediği, bölge ve temporal spesifik bir şekilde belirli bir inflamatuar aracı alt kümesi ve bağışıklık hücresi aboryumu ile ilişkiliolduğu gösterilmiştir (19,20). Özellikle, ilk segmentin interstisial bölmesinde veya farelerin cauda epididimidisine yönelik vas deferens'in luminal bölmesinde bölgeye özgü PAMP uygulaması, epididimin farklı inflamatuar uyaranlara karşı proksimal ve distal yanıtını incelemek için yakın zamanda ilgili modeller olarak ortaya çıkmıştır; böylece organın farklı bağışıklık ortamlarının ve hastalık sonuçlarına katkılarının anlaşılması için bir çerçevesağlanmıştır 4, 18,19.
Burada, fare epididimisinin farklı bölgelerinde (başlangıç segmenti ve kauda epididimis) doğrudan inflamatuar uyarıların indüksiyonu için iki farklı deneysel protokol sunulmuştur; bunlar sırasıyla interstisiyal ve retrograd intravasal enjeksiyon yolları kullanılır. Bu farklı yaklaşımlar birleştiğinde, PAMP'ların bölgesel olarak verilmesine ve iltihap sırasında epididimin zıt bölgelerinin değerlendirilmesine olanak tanır.