$$\rightleftharpoonup{xx}$$
$$\longleftharp{xx}$$,
$$\longrightharp{xx}$$,
Chikungunya ateşi (CHIKF), öncelikle sivrisinek vektörleri Aedes aegypti ve Aedes albopictus tarafından bulaşan giderek yaygınlaşan bir arboviral hastalıktır. Tropikal bölgelerde tekrarlayan salgınlarla karakterize edilen bu hastalık, klinik olarak şiddetli eklem ağrısı ve kalıcı artrit ile birlikte eşlik eden akut ateşli hastalıkolarak kendini gösterir 1. 26 Temmuz itibarıyla, Foshan Şehri'nde laboratuvarda doğrulanmış chikungunya vakalarının toplam sayısı 4.824'e ulaşmış olup, bu vakaların dikkat çekici %87,2'si Shunde Bölgesi'nde gerçekleşmiştir. Bu belirgin coğrafi yoğunlaşma, bölgesel halk sağlığı altyapısına önemli bir yük getirir ve önemli sağlık maliyetlerine, ayrıca daha geniş makroekonomik zorluklara yolaçar 2.
CHIKV, DENV ve ZIKV virüslerinin giderek örtüşen dolaşımı bağlamında, mevcut tanı yöntemleri üç ana sınırlamayla karşılaşmaktadır. Birincisi, serolojik testler, viralklirens 1 sonrası antikorların uzun süreli kalıcılığı nedeniyle akut enfeksiyonları ayırt edemez. İkinci olarak, viral kültür teknikleri düşük hassasiyet oranları gösterir ve birkaç gün sürer, bu da zamanında klinik karar almayı engeller. Üçüncüsü, nicel PCR testleri yüksek spesifiklik gösterse de (%95'in üzerinde), tek bir reaksiyonda eş-enfeksiyonları tespit edemezler; bu, Hindistan'da bildirilen %12,8 CHIKV-DENV ortak enfeksiyon oranı göz önüne alındığında önemli birdezavantajdır 3. Filogenetik izleme bir paradigma değişimini gösterir. Hindistan'ın 2019-2022 salgını sırasında baskın olan ECSA soyunu, zarf proteinlerinde yakınsak mutasyonlar edinmiştir: E1-A226V (sivrisinek enfeksiyonunu artıran) ve E2-K252Q (bağışıklık kaçışıyla ilişkili). Bu mutasyonlar, Kerala ve Maharashtra 3'teki son gözetim çalışmalarında bildirildiği gibi, belgelenmiş daha yüksek virülanslı bir genotipe yolaçmıştır. Aynı zamanda, Çin, Yunnan salgınında belgelenen ECSA genotipinin ithalatı ve Yunnan4 dahil olmak üzere birçok eyalette otoxton bulaşma rapor edilen diğer genotipler nedeniyle zorluklarla karşı karşıya.
Bu gerçekler, (i) örtüşen klinik belirtilere rağmen ayırıcı tanı5, (ii) geleneksel gerçek zamanlı nicel PCR (qPCR) için genellikle gereken enstrümantasyon karmaşıklığını ortadan kaldıran tanı testleri6 ve (iii) RT-LAMP ve CRISPR tabanlı yöntemler dahil olmak üzere yeni bakım noktası teknolojilerinin kapsamlı doğrulaması 5 için acil ve kaynak sınırlı ihtiyaçlaryaratmaktadır. Bu tanı zorluklarını gidermek için, tam otomatik entegre sistem kullanan hızlı bir üçlü PCR testi öneriyoruz; böylece CHIKV, DENV ve ZIKV'nin tek bir reaksiyonda eşzamanlı olarak tespit edilmesini sağlamaktadır. Triplex qPCR testimizin performansını, referans standardı olarak hizmet veren yerleşik singleplextestler 5 ile doğrudan karşılaştırarak doğruladık. Aşağıdaki bölümler, hem üçlü analiz hem de referans tekli testler için prosedürleri ayrıntılı olarak belirtir. Her iki yöntemin sonuçları karşılaştırmalı analizi Temsilci Sonuçlar bölümünde sunulmaktadır.