Araştırma makalesi

Kuzey Subarktik/Alp bölgelerinde görevli askerler arasında donma yaygınlığı, risk faktörleri ve CIVD tabanlı tarama: Kesitsel Bir Araştırma

DOI:

10.3791/69585

⸱

28 Kasım 2025

 ,  ,  ,  , 
1Department of Hepatobiliary Pancreatic Spleen Thyroid Surgery, General Hospital of Northern Theater Command

* These authors contributed equally

Bu makalede

Özet

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Kuzey subarktik/alp garnizonlarında 1.250 askeri inceleyerek donma profili yaptık ve CIVD taramasını değerlendirdik. Yeni askerler, güneyli kökenli ve saha operasyonel eğitimi riski artırdı; VO2 max ve adiposity ise yapmadı. Ünitesiz bir CIVD endeksi iyi ayrımcılık (AUC 0.778) gösterdi ve hedefli önlemeyi destekledi.

Özet

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Donma, şiddetli iklimlerde faaliyet gösteren askeri birimlerde yaygın bir soğuk algınlığı yaralanması olmaya devam etmektedir, ancak hassas personel için epidemiyolojik ve fizyolojik tarama işaretleri tam olarak tanımlanmamıştır. Kuzey subarktik/alp bölgelerinde görevli 1.250 erkek askerin çapraz kesitsel çalışması yaptık; bunlar, yapılandırılmış bir anketi antropometri (deri kıvrımları) ve tahmini maksimum oksijen alımı (VO2 max; Bruce protokolü) ve standartlaştırılmış el/ayak soğuk indüklenmiş vazodilatasyon (CIVD) protokolü ile birlikte bulundu. Donma vakası 688 katılımcı tarafından bildirildi (%55,0), bunların çoğunluğu birinci derece; ayak (%78,1) ve eller (%75,0) en çok etkilendi; olaylar Kasım ile Şubat arasında -20 °C ile -50 °C arasında toplandı. Çok değişkenli modellerde, asker durumu, askere alınmadan önce güney kökeni ve saha operasyonel eğitimine katılım, donma olasılığı daha yüksekken, deri altı yağ ve VO2 max bağımsız tahmin ediciler değildi. Yanıt zamanlaması ve büyüklüğünü özetleyen ünitesiz bir CIVD endeksi, ROC eğrisinin (AUC) altında 0.778 alan ile donma durumunu ayırt etti; Youden sınırında hassasiyet %70,5, özgüllük ise %85,5 idi. Bu bulgular, kış operasyonları sırasında yoğunlaşmış yüksek donma yükünü göstermekte ve hedefli önleme ve eğitim için yüksek riskli bireyleri belirlemede basit bir CIVD endeksinin pratik faydasını desteklemektedir. Detaylı maruziyet metrikleri ve koruyucu ekipman kullanımını entegre eden prospektif çalışmalar, tahmini daha iyi hale getirmek ve önleme stratejilerini değerlendirmek için gereklidir.

Giriş

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Donma, özellikle düşük ortam sıcaklığı, rüzgar soğukluğu, nem ve uzun süren dış mekan görevlerinin birleştiği kuzey subarktik/alp bölgelerinde şiddetli iklimlerde çalışan askeri birliklerde sık sık görülen soğuk zararıdır 1,2. Çin'de, Heilongjiang ve Kuzey İç Moğolistan'da konuşlanmış birlikler, bu tür tehlikelerle genellikle kış saha faaliyetlerinde karşılaşır ve soğuk hava yaralanmaları, donma gibi nedenler, dünya çapında silahlı kuvvetlerde savaş dışı yaralanmalara ve görev kaybına ölçülebilirşekilde katkıda bulunur 3. Tanı büyük ölçüde klinik olsa da, etkili tedavi hâlâ zordur ve fonksiyonel sonuçlar nadir değildir; bu da önleme ve erken risk belirlemeye önem verir. 4. Soğuk kaynaklı vazodilatasyonun (CIVD) donma hassasiyetinin fizyolojik belirteci olduğuna dair kanıtlar karışıktır: erken çalışmalar, daha yüksek Donma Direnci İndeksi (RIF) daha az soğuk yaralanması öngördüğünü bildirirken, sonraki çalışmalar sadece parmak CIVD'nin öngörücü değerinisorgulamıştır 5.

Bu çalışma, Çin'den büyük, tek hizmet kohortunu ekliyor ve sahada bildirilen donmayı, operasyonel tarama faydasını değerlendirmek için standart, birimsiz bir CIVD endeksi ile açıkça ilişkilendiriyor; ayrıca garnizon personelindeki epidemiyoloji ve bağımsız risk faktörlerini değerlendiriyor. Buna göre, kesitsel bir anketi antropometri (deri kıvrımları) ile birleştirdik, tahmini maksimum oksijen alımı (VO2 max; Bruce protokolü) ve (i) donma yükünü ve anatomik dağılımını karakterize etmek için standartlaştırılmış el/ayak CIVD protokolü; (ii) demografik ve hizmetle ilgili öngörücüleri belirlemek; ve (iii) CIVD endeksinin, hedefli kış eğitimi ve önleme planlamasını bilgilendirecek kadar donma durumunu ayrımcılığa uyup ayırmadığını test eder.

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Protokol

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Protokol, Kuzey Tiyatro Komutanlığı Genel Hastanesi Etik Komitesi tarafından onaylandı (Onay No. Y(2020)094). İnsan katılımcıları içeren tüm prosedürler, kurumsal ve/veya ulusal araştırma komitelerinin etik standartlarına ve 1964 Helsinki Bildirgesi ile sonraki değişikliklerine uygun olarak yürütüldü. Veri toplamadan önce tüm katılımcılardan yazılı bilgilendirilmiş onay alındı.

Katılımcı seçimi
Kuzey subarktik/alp garnizonlarında konuşlanmış toplam 1.268 asker koruma altına alındı; 1.250 geçerli anket sundu ve %98,58 etkili yanıt oranı elde edildi. Tüm katılımcılar erkekti. Kayıt öncesi ikametgahlar ağırlıklı olarak Heilongjiang, Jilin, Liaoning, İç Moğolistan, Hebei, Shandong, Anhui, Henan, Hubei ve Jiangxi'de bulunuyordu. Tipik roller arasında piyade, araç operatörleri ve saha operasyonel eğitiminde bulunan hava indirme birimleri yer alıyordu.

Malzemeler ve Ekipman
Bu çalışmada kullanılan malzeme ve ekipmanlar arasında kalibre edilmiş Harpenden tipi deri katlama kaliperi, 1 Hz veri kaydlayıcılı cilt sıcaklığı sensörleri (hassasiyet ± 0,1 °C), sıcak (35 °C) ve soğuk (8 °C) daldırma için iki dolaşım su banyosu, ± 0,1 °C stabilite, Bruce protokolüne sahip kalp atış/EKG izleme özelliğine sahip motorlu koşu bandı, timpanik termometre (0,1 °C ±) yer alıyordu. ve kalibrasyon kontrolleri için NIST-izlenebilir referans termometre. Tedarikçiler ve katalog numaraları Malzeme Tablosu'nda listelenmiştir.

Anket yönetimi
Yapılandırılmış bir don biliği anketi, uzman danışmanlığı, güncel saha tıbbi rehberliği ve literatür yoluyla geliştirildi ve pilot testlerden sonra netlik ve güvenilirlik için geliştirildi. Son 26 maddelik belge şunları kapsıyordu: demografik ve meslek (yaş, eğitim, ikamet türü, boy, kilo, mevcut pozisyon, askerlik süresi); tıbbi öykü (koroner kalp hastalığı, diyabet, hipertansiyon, serebrovasküler veya akciğer hastalığı, anemi); yaşam tarzı ve yatkınlık (sigara içme, soğuk algınlığı veya yorgunluk eğilimi); donma geçmişi (ay, ortam sıcaklığı, anatomik alanlar, şiddet); acil müdahaleler ve tedavi; ve soğuktan koruma ekipmanlarının bilgisi ve kullanımı. Çevresel/davranışsal maruziyeti yakalamak için cihaz, soğuğa maruz kalma süresini, görevler sırasında rüzgar/ıslaklığı ve kişisel koruyucu ekipmanların yeterliliğini kaydetti. İçsel tutarlılık kabul edilebilirdi (Cronbach'ın α = 0.837), uygulamalı araştırma aletleri için yaygın kullanılan 0.70 eşiğini aştı. Anketler, standart bir senaryoya uygun eğitimli personel tarafından yerinde yürütülüyordu; Başvurular çift girildi ve çapraz kontrol edildi. Ek materyallerde Çin orijinaline eşleme eşlemesi ile İngilizce çevirisi sunulmaktadır.

Analitik kodlama: Askerlik öncesi yaşam alanı, standart iklim imarına göre eyaletler birleştirilerek Kuzey ve Güney Çin olarak ikiye bölünmüştür ( Ek Tablo S1'de sağlanan eyalet haritalama). Saha operasyonel görevlerine doğrudan katılım, katılımcının son kış eğitim döngüsünde doğrudan saha operasyonlarına veya açık hava taktik eğitimlerine katılıp katılmadığı sorulan anket maddesinden evet/hayır olarak kodlandı.

Deri altı yağ ölçümü
Deri altı deri kıvrımı kalınlığı, katılımcılar rahat ayakta dururken yedi anatomik noktada (humerus baş, sırt, latissimus dorsi, yan bölge, göğüs, alt karın ve uyluk) kalibre edilmiş Harpenden tipi kaliper kullanılarak ölçüldü. Her alan en az iki kez ölçülmüştür; İki ölçüm >1 mm fark ederse, üçüncü bir okuma elde edilirdi. Analizler için site başına ortalama değer kullanıldı. Bir kalite kontrol noktası olarak, tekrarlar arasındaki varyasyon katsayısı %<10 olması gerekiyordu. Ölçümler milimetre6 cinsinden kaydedildi.

Maksimum oksijen alımı (VO2 max) değerlendirmesi
Aerobik kondisyon, Bruce koşu bandı protokolüyle tıbbi gözetim ve sürekli kalp atış hızı takibi altındadeğerlendirildi 7. Aşamalar her 3 dakikada bir hız ve eğim olarak artıyordu, ta ki isterek tükenme veya güvenlik sonuna kadar. Tüm katılımcılar erkek olduğundan, VO2 max (ml·kg-1,1) erkekler için yaygın kullanılan Bruce polinomu kullanılarak toplam çalışma süresi T (dakika) üzerinden tahmin edilmiştir:

VO2 max = 14.8 - 1.379T + 0.451T2 - 0.012T3 (1)

Fitness kategorileri ise ulusal askeri standart GJB 1337-92 oldu: >53 (mükemmel), 50-53 (iyi), 44-49 (orta), 40-43 (kötü) ve <40 (çok kötü)8.

Soğuk indüklenen vazodilatasyon (CIVD) testi
Tüm CIVD testleri 24 °C'de tutulan bir laboratuvarda gerçekleştirildi. 20 dakika oturarak alışma süreci, başlangıç kalp atış hızı, kan basıncı (mmHg) ve aksiller ile timpanik sıcaklıklar kaydedildi; Katılımcılar kısa kollu ve şort giydi. Sol el ve ayak plastik filmle sarıldı (el: parmak uçları radyal/ulnar stiloid'e; ayak uçları: barmak uçları malleolar seviyesine kadar) ve 35 °C suda 5 dakika suya batırıldı, ardından 1 dakika oturarak dinlenme yapıldı. Sırt cilt sıcaklıkları, her seans öncesi NIST tarafından izlenebilir bir referansa göre kalibre edilmiş 0,1 °C hassasiyetle sensörler ± 1 Hz'de sürekli olarak kaydedildi. El sensörleri işaret parmağının orta falanksının dorsal kısmına yerleştirildi; ayak sensörleri sırtta, distal birinci ikinci metatarsalların üzerinde. Uçlar daha sonra tekrar sarıldı ve 30 dakika boyunca 8 °C suya batırıldı, ardından 15 dakikalık pasif ısıtma dönemi yapıldı; Sıcaklıklar tüm süreçte kaydedildi. CIVD olayı, soğuğa maruz kalma sırasında veya sonrasında en az 3 dakika boyunca en az 1 °C olan sürekli yerel cilt sıcaklığı artışı olarak tanımlanmıştır. Türetildi: minimum sıcaklık (Tmin), ortalama sıcaklık (Tmean), ilk CIVD'ye (Başlangıç) gecikme, genlik (tepe-çukur) ve vazodilatasyonsüresi 9. Tekrarlanabilirlik için, <0,2 °C·min-1 sürüklenme ile sıcak-ıslatma platosunu doğruladık, soğuk faza en düşük noktasını 5-10 dakika içinde gözlemledik, yaralanmamış uçlarda 5 dakikada ≥0,5 °C yeniden ısınma eğimi bekledik ve denetim10 için CIVD olayları işaretli ham virgülle ayrılmış dosyaları kaydettik.

CIVD bileşik indeksi (CCI): tanım ve hesaplama
Tekrarlanabilir bir skaler indeks elde etmek için, yukarıdaki özellikleri entegre eden bir CIVD Bileşik Indeks (CCI) tanımladık:

CCI = z(Tmean) + z(Tmin) - z(Başlangıç) (2)

Z-puanları kohort içinde hesaplanıyor. Yorumlanabilirlik için, CCI değerleri afin dönüşümle doğrusal olarak 0-10 aralığına yeniden ölçeklendirildi; dönüşümden sonra bu aralığın dışına düşen değerler en yakın sınıra (0 veya 10) kadar kesilirdi. Daha yüksek bir CCI, daha güçlü bir CIVD yanıtı ve daha düşük donma riski anlamına gelir. İki dereceleyici 1 Hz izinde Tmin ve Başlangıç'ı bağımsız olarak işaretledi; Tutarsızlıklar uzlaşmayla çözüldü ve açıklamalı ham dosyalar arşivlendi.

Güvenlik izleme ve sonlandırma kriterleri
Tüm fizyolojik testler, gelişmiş yaşam destek sertifikasına sahip bir doktor tarafından denetlenmiştir. Sürekli semptom sorgulaması ve aralık vital işaret kontrolleri yapıldı. Aşağıdaki durumlardan herhangi biri gerçekleşirse testler derhal sona erdirildi: (i) ≥30 saniye boyunca devam eden sayısal dereceli şiddetli lokal ağrı ≥7/10; (ii) ≥60 saniye boyunca yerel cilt sıcaklığı 5 °C ≤ kendiliğinden geri dönmeden; (iii) timpanik sıcaklık düşüşü ≥1,0 °C; (iv) kalp atış hızı >%85 yaş tahmini maksimum, yeni aritmi, göğüs rahatsızlığı veya baş dönmesi/senkop; (v) sistolik tansiyon ≥200 mmHg veya diyastolik ≥110 mmHg; (vi) katılımcının durdurma talebi; veya (vii) ekipman arızası. Tüm işten çıkarmalar ve nedenler zaman damgası ile dava raporu formunda kaydedildi.

Test sonrası yeniden ısınma ve yan etkiler
Soğuğa maruz kaldıktan sonra, daldırılmış uçlar nazikçe kurutulup 35-37 °C suya batırılarak 10-15 dakika boyunca yeniden donatıldı, ardından kuru yalıtım yapıldı. Katılımcılar ≥30 dakika boyunca gözlemlendi; Herhangi bir olumsuz etki (örneğin, uzun süreli uyuşma, aşırı ağrı, neredeyse senkop) kurumsal politika uyarınca belgelenip rapor edilmiştir. Görev için uygunluk izni denetleyici doktor tarafından sağlandı.

Veri yönetimi ve istatistiksel analiz
Veriler, tutarsızlık çözümü ve denetim kayıtlarıyla çift girildi. Analizler SPSS v21.0 sürümünde gerçekleştirildi. Sürekli değişkenler ortalama SD ± olarak, kategorik değişkenler ise sayım ve yüzdeler olarak bildirilir. Grup karşılaştırmalarında sürekli değişkenler için bağımsız örneklemli t-testi (Analyze > Compare Average > Independent-Samples t testi) ve kategorik değişkenler için Pearson'ın χ2 testi (Analyze > Descriptive Statistics > Crosstabs; İstatistikler > Chi-kare). Tek değişkenli analizlerde p < 0.10 olan değişkenler, çok değişkenli ikili lojistik regresyona girildi ve donma 1 = evet ve 0 = hayır olarak kodlandı. %95 CI ile düzeltilmiş oran oranları (aOR) rapor edildi; model uyumu Hosmer-Lemeshow testi (10 risk decil) ile değerlendirildi. Tahmin edilen olasılıklar ROC analizi için saklandı. CCI, %95 CI ile ayırtım açısından değerlendirildi ve %95 CI ile DeLong yöntemiyle değerlendirildi; Youden indeksi, eşleştirilmiş hassasiyet ve özgüllükle optimal kesim noktasını belirlerdi. Tüm testler iki taraflıydı ve α = 0.05 oldu.

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Sonuçlar

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Anket Yönetimi (Epidemiyoloji ve Özellikler)
Ankete katılan 1.250 asker arasında 688'i (%55,04) donma bildirdi. Bunların 620'si (%90,12) birinci derece, 68'i (%9,88) ise ikinci dereceydi. En sık etkilenen bölgeler ayaklar (%78,13) ve eller (%75,00) oldu, ardından kulaklar (%17,71) ve yüz (%15,63) geldi. Donma dönemleri, ortam sıcaklıklarının -20 °C ile -50 °C arasında değiştiği Kasım ile Şubat ayları arasında toplandı. Yerel semptomlar genellikle 55.56 ± 30.39 dakika açık hava antrenmanından sonra or...

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Tartışma

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Çin'in kuzey subarktik/alp garnizonları stratejik olarak kritik ve aşırı kış koşulları donmayı savaş dışı başlıca yaralanmalardan biri haline getiriyor. Bu grupta vaka oranı %55,04 olarak çoğu Çin raporunu (%11,3-38,5) ve İskandinav verilerini aşmıştır. Daha yüksek oran, örneklem bileşimini, görev profillerini ve ortamı yansıtıyor: katılımcılarımız, uzun süreli dış görevlerde bulunan, rutin olarak -20 ila -50 °C sıcaklıklara maruz kalan ön saf sınır savunmaaskerleriydi ...

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Açıklamalar

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Yazarlar, rekabet eden çıkarları olmadığını belirtirler.

Teşekkürler

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Katılan askerlere ve birim sağlık personeline koordinasyon ve saha desteği için teşekkür ederiz.

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Malzemeler

Bu makalede kullanılan malzemelerin listesi
AdŞirketKatalog numarasıYorumlar
Dolaşan Su Banyosu (Soğuk)Julabo, Almanya11223-CWB-Cold8& derece bakım için kullanılır; CIVD protokolünde soğuk daldırma aşamasında C sıcaklığı.
Dolaşan Su Banyosu (Sıcak)Julabo, Almanya11223-CWB-Sıcak35° bakımı için kullanılır; CIVD protokolünde sıcak daldırma aşamasında C sıcaklığı.
Soğuk Kaynaklı Vazodilatasyon (CIVD) ProtokolüÖzel Laboratuvar KurulumuCIVD-001Test için CIVD'yi indükte etmek amacıyla standartlaştırılmış el ve ayak soğukluğu daldırma ve ısıtma protokolü.
Harpenden tipi Deri Katlı KaliperHoltain Limited, Birleşik Krallık12345-HTYedi anatomik bölgede deri altı yağ ölçümü için kullanılan kalibre edilmiş deri kıvrımı kaliperi.
Motorlu Koşu Bandı (Bruce Protokolü)Trackmaster, Birleşik KrallıkTM-3000-BPBruce protokolüne uygun olarak VO2 max değerlendirmesi için kalp atış hızı/EKG izleme ile kullanılan koşu bandı.
NIST-İzlenebilir Referans TermometreNIST, ABD5987-NTCIVD testlerinde kullanılan termometrelerin doğruluğunu sağlamak için kalibrasyon kontrolleri için.
Deri Sıcaklığı SensörleriTesto, Almanya67890-STDoğruluk ve artım; 0.1&derece; C, 1 Hz veri kaydedicisi, CIVD testi sırasında cilt sıcaklığını ölçmek için kullanılır.
SPSS v21.0 YazılımıIBM, ABDYokVeri işleme ve analiz için kullanılan istatistiksel yazılım. Betimleyici istatistikler, bağımsız örneklem t-testleri, ki-kare testleri ve çok değişkenli lojistik regresyon analizi için kullanılır.
Timpanik TermometreWelch Allyn, ABD5200-TTCIVD protokolü sırasında doğru sıcaklık ölçümü için kullanılır, ± 0.1&derece; C doğruluğu.

Kaynaklar

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Sheridan, R. L., Goverman, J. M., Walker, T. G. Diagnosis and Treatment of Frostbite. N Engl J Med. 386 (23), 2213-2220 (2022).
  2. Regli, I. B., Oberhammer, R., Zafren, K., Brugger, H., Strapazzon, G. Frostbite treatment: a systematic review with meta-analyses. Scand J Trauma Resusc Emerg Med. 31 (1), 96-101 (2023).
  3. Kang, K. Construction of the Maximum Oxygen Intake Regression Equations for Exercise Training on Respiration and Heart Rate. J Healthc Eng. 7, 6281199(2022).
  4. Fossati, A., Ruijs, A. C. J. Changes in Fingertip Cold-Induced Vasodilatation (Hunting Reaction) on Acute Exposure to Altitude. High Alt Med Biol. 25 (3), 212-217 (2024).
  5. van Dongen, T. T. C. F., et al. Frostbite: a systematic review on freezing cold injuries in a military environment. BMJ Mil Health. 171 (1), 81-85 (2025).
  6. Heier, H. E., Sundnes, K. O., Pillgram-Larsen, J. Hemotherapy in the Norwegian Armed Forces. Prehosp Disaster Med. 25 (S2), s100-s108 (2010).
  7. Kowtoniuk, R. A., Liu, Y. E., Jeter, J. P. Cutaneous Cold Weather Injuries in the US Military. Cutis. 108 (4), 181-184 (2021).
  8. Huang, C., Pickavance, C. L., Gawkrodger, D. J. Skin disease and military conflicts: Lessons from the Crimean War (1854-56). J R Coll Physicians Edinb. 52 (4), 336-340 (2022).
  9. Klous, L., et al. Cold weather operations: Preventive strategies in a military context. Temperature (Austin). 12 (1), 8-27 (2024).
  10. Steinberg, T., Kristoffersen, A., Bjerkan, G., Norheim, A. J. Freezing cold injuries among soldiers in the Norwegian Armed Forces - A cross sectional study. Int J Circumpolar Health. 82 (1), 2227344(2023).
  11. Van Dongen, T. T. C. F., et al. Frostbite: a systematic review on freezing cold injuries in a military environment. BMJ Mil Health. 171 (1), 81-85 (2025).
  12. Wang, S., et al. Construction and validation of a risk prediction model for soldiers with frostbite in northeast China: a cross-sectional study. BMC Public Health. 24 (1), 2493(2024).
  13. Klous, L., et al. Cold weather operations: Preventive strategies in a military context. Temperature (Austin). 12 (1), 8-27 (2025).
  14. Teien, H. K., Rones, N., Renberg, J. Training videos to prevent cold weather injuries. Int J Circumpolar Health. 82 (1), 2195137(2023).
  15. Steinberg, T., Kristoffersen, A., Bjerkan, G., Norheim, A. J. Freezing cold injuries among soldiers in the Norwegian Armed Forces-A cross sectional study. Int J Circumpolar Health. 82 (1), 2227344(2023).
  16. Essien, S. K., Chireh, B., Steinberg, C., Omondi, P., Zucker-Levin, A. Psychosocial and personal predisposing factors of frostbite injury and associated amputation: a systematic review. Inj Epidemiol. 11 (1), 62(2024).
  17. Wang, S., et al. Construction and validation of a risk prediction model for soldiers with frostbite in northeast China: a cross-sectional study. BMC Public Health. 24 (1), 2493(2024).
  18. Schellenberg, M., et al. Frostbite injuries: independent predictors of outcomes. Turk J Surg. 36 (2), 218(2020).
  19. Castellani, J. W., Tipton, M. J. Cold stress effects on exposure tolerance and exercise performance. Compr Physiol. 6 (1), 443-469 (2016).
  20. Fudge, J. Exercise in the cold: preventing and managing hypothermia and frostbite injury. Sports Health. 8 (2), 133-139 (2016).
  21. Daanen, H. A., Van Der Struijs, N. R. Resistance index of frostbite as a predictor of cold injury in arctic operations. Aviat Space Environ Med. 76 (12), 1119-1122 (2005).
  22. Kingma, C. F., Hofman, I. I., Daanen, H. A. M. Relation between finger cold-induced vasodilation and rewarming speed after cold exposure. Eur J Appl Physiol. 119 (1), 171-180 (2019).
  23. Steinberg, T., Kristoffersen, A., Bjerkan, G., Norheim, A. J. Freezing cold injuries among soldiers in the Norwegian Armed Forces-A cross sectional study. Int J Circumpolar Health. 82 (1), 2227344(2023).
  24. Maule, A. L., Kotas, K. S., Scatliffe-Carrion, K. D., Ambrose, J. F. Cold Weather Injuries Among the Active and Reserve Components of the US Armed Forces, July 2019-June 2024. MSMR. 31 (11), 2(2024).
  25. Jørum, E., Opstad, P. K. A 4-year follow-up of non-freezing cold injury with cold allodynia and neuropathy in 26 naval soldiers. Scand J Pain. 19 (9), 1-11 (2019).
  26. NIOSH eNews. Director. 16 (11), CDC/NIOSH. https://www.cdc.gov/niosh/enews/index.html (2019).
  27. Knapik, J. J., Reynolds, K. L., Castellani, J. W. Frostbite: Pathophysiology, Epidemiology, Diagnosis, Treatment, and Prevention. J Spec Oper Med. 20 (4), 123-135 (2020).
  28. Ströhle, M., et al. Frostbite Injuries in the Austrian Alps: A Retrospective 11-Year National Registry Study. High Alt Med Biol. 19 (4), 316-320 (2018).
  29. Nygaard, R. M., Endorf, F. W. Frostbite in the United States: An Examination of the National Burn Repository and National Trauma Data Bank. J Burn Care Res. 39 (5), 780-785 (2018).
  30. Armed Forces Health Surveillance Division. Update: Cold Weather Injuries, Active and Reserve Components, U.S. Armed Forces, July 2015-June 2020. MSMR. 27 (11), 15-24 (2020).
  31. Yasukochi, Y., et al. Cold-induced vasodilation response in a Japanese cohort: insights from cold-water immersion and genome-wide association studies. J Physiol Anthropol. 42 (1), 2(2023).
  32. Blume, K., Körber, N., Hoffmann, D., Wolfarth, B. Training load, immune status, and clinical outcomes in young athletes: a controlled, prospective, longitudinal study. Front Physiol. 9, 120(2018).
  33. Weller, R. S., et al. Cold-Induced Vasodilation, Rewarming, and Dexterity Impairment Following Second-Degree Frostbite. Wilderness Environ Med. 35 (3), 351-355 (2024).
  34. Sullivan-Kwantes, W., Moes, K., Limmer, R., Goodman, L. Finger cold-induced vasodilation test does not predict subsequent cold injuries: a lesson from the 2018 Canadian Forces Exercise. Temperature. 6 (2), 142-149 (2019).
  35. Cheung, S. S. Responses of the hands and feet to cold exposure. Temperature. 2 (1), 105-120 (2015).
  36. Norrbrand, L., Kölegård, R., Keramidas, M. E., Mekjavic, I. B., Eiken, O. Finger-and toe-temperature responses to local cooling and rewarming have limited predictive value identifying susceptibility to local cold injury-a cohort study in military cadets. Appl Ergon. 82, 102964(2020).

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Yeniden basım ve izinler

Bu JoVE makalesinin metnini veya şekillerini yeniden kullanmak için izin iste

İzin iste

Etiketler

So uk YaralanmasSubarktik B lge AskerleriSo u un Tetikledi i VazodilatasyonCIVD TaramasAskeri PersonelSo u a Maruz Kalma
Video yakında

İlgili makaleler