Araştırma makalesi

Orta Yaşlı ve Yaşlı Hastalarda Kolostomi Sonrası Klinik Sonuçlar Üzerindeki Profesyonel Hemşirelik Müdahalesinin Etkisi Üzerine Retrospektif Kohort Çalışması

DOI:

10.3791/69610

⸱

6 Ocak 2026

 ,  ,  , 
1Department of Colorectal Cancer Center, West China Hospital, Sichuan University

Bu makalede

Özet

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Orta yaşlı/yaşlı kolostomi hastaları için standartlaştırılmış, çok modüllü hemşirelik müdahalesinin retrospektif değerlendirmesi, rutin bakıma kıyasla özbakım, psikolojik durum ve yaşam kalitesinde 1 aylık daha fazla iyileşme, daha az komplikasyon ve daha yüksek hemşire memnuniyeti gösterdi. Bulgular, kolostomi sonrası yapılandırılmış, hemşire tarafından verilen bakımın benimsenmesini desteklemektedir.

Özet

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Kolostomi, günlük işlevi ve psikososyal durumu önemli ölçüde etkiler ve orta yaşlı ile yaşlı hastalar genellikle azalmış kişisel bakım yeteneği, artan anksiyete/depresyon ve erken komplikasyonlar yaşar. Bu tek merkezli retrospektif kohort, standartlaştırılmış, profesyonel hemşirelik yolunun kolostomi sonrası kısa vadeli sonuçları rutin bakıma kıyasla iyileştirip iyileştirmediğini değerlendirdi. Ocak 2022 ile Aralık 2023 arasında kolostomi geçiren ve ya rutin bakım (n = 40) ya da yapılandırılmış eğitim, standartlaştırılmış stoma ve peristomal cilt bakımı, bireyselleştirilmiş yaşam tarzı/diyet rehberliği, hemşire liderliğinde kısa bilişsel-davranışsal destek ve planlı takibi içeren çok modüllü bir yol (n = 40) alan 80 ardışık hastayı analiz ettik. Başlangıç ve 1 ay sonrası sonuçlar arasında öz-bakım yeteneği (Öz Bakım Yeteni Değerlendirme Ölçeği, ESCA), anksiyete (Kendi Değerlendirme Kaygı Ölçeği, SAS), depresyon (Kendi Değerlendirme Depresyon Ölçeği, SDS), yaşam kalitesi (City of Hope Yaşam Kalitesi-Ostomi Anketi, COH-QOL-OQ), komplikasyon oranları (örneğin, stoma enfeksiyonu, stenoz) ve hemşirelik memnuniyeti değerlendirmesi yer aldı. Rutin bakıma kıyasla, profesyonel bakım grubu ESCA ve COH-QOL-OQ'da anlamlı daha yüksek iyileşmeler ve SAS/SDS'de daha büyük azalmalar (hepsi p < 0.05), erken komplikasyon oranlarının daha düşük ve hemşire memnuniyetinin arttığı gösterdi. Bu gerçek dünya verileri, hemşire tarafından sunulan standartlaştırılmış kolostomi sonrası yolun, orta yaşlı ve yaşlı hastalarda kısa vadeli klinik ve hasta raporları sonucu iyileştirdiğini göstermektedir.

Giriş

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Kolostomi (enterostominin bir biçimi), rektal ve kolon kanserlerinin yönetiminde yaygın olarak kullanılır; dışkı akışını yönlendiren ve dışkıyı geri kazandıran bir karın açıklığı oluşturur; distal bağırsak hastalandığında veya tıkandığında dışkıyıyeniden sağlar 1,2. Prosedür onkolojik ve fonksiyonel endikasyonları ele alırken, günlük yaşamı da yeniden şekillendirir. Etki, özellikle orta yaşlı ve yaşlı hastalarda belirgin olabilir; çünkü iyileşme yaşa bağlı fizyolojik düşüş ve çoklu hastalık nedeniyle daha yavaşolabilir 3.

Fiziksel adaptasyonun ötesinde, ostomi kesesine uzun süreli bağımlılık, stigma, düşmüş özsaygı, anksiyete ve depresif semptomlar gibi psikolojik yükler oluşturabilir ve stomanın kendi yönetiminin pratik zorluklarıyla etkileşimegirebilir 4. Yetersiz stoma ve peristomal cilt bakımı, erken komplikasyon riskini (örneğin yara enfeksiyonu, peristomal dermatit, stenoz) artırır, iyileşmeyi uzatır ve hasta deneyiminikötüleştirir 5,6. Bu gerçekler, hemşireliğin güvenli öz bakımı, komplikasyonları önleme ve günlük hayata yeniden entegrasyonu desteklemedeki merkezi rolünüvurgulamaktadır 7.

Ancak, geleneksel hemşirelik yaklaşımları genellikle parçalı, yeterince parametrize edilmemiş ve ince fiziksel veya psikolojik değişiklikleri tespit etmekte yavaştır; bu da optimal olmayansonuçlara yol açabilir 8. Kapsamlı/devam eden ostomi hemşireliği raporları bu boşlukları ve standart, çok bileşenli yolların gerekliliğinivurgulamıştır 9,10.

Bu çalışma, orta yaşlı ve yaşlı kolostomi hastalarına özel standartlaştırılmış, çok modüllü profesyonel hemşirelik yolunu değerlendiriyor; bu yol açık sıklıklar, süreler, kırmızı bayrak eşikleri ve takip kontrol noktalarıyla parametrelenmiştir. Gerçek dünyada retrospektif bir kohortta yapılan bu popülasyon odaklı, yol temelli değerlendirme, somut hemşirelik modüllerini doğrulanmış sonuçlarla ilişkilendiren uygulamaya yakın kanıtlar sunar.

Tek merkezli retrospektif bir analizde (Ocak 2022-Aralık 2023), rutin bakım alan hastalarla profesyonel yol alanlar arasındaki 1 aylık sonuçları karşılaştırdık. Sonuçlar arasında öz bakım yeteneği (Öz Bakım Yeteni Değerlendirme Ölçeği, ESCA)11, anksiyete (Kendi Değerlendirme Kaygı Ölçeği, SAS) 12, depresyon (Kendi Değerlendirme Depresyon Ölçeği, SDS) 13, yaşam kalitesi (City of Hope Yaşam Kalitesi-Ostomi Anketi, COH-QOL-OQ) 14, komplikasyonoranları 15 ve hemşirelikmemnuniyeti 16 yer aldı.

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Protokol

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Çalışma, herhangi bir veri soyutlamadan önce kurumsal etik onay aldı ve tüm kayıtların kimliğinin silinmesini sağladı (Onay No.: 2023-YZ-061). Veri toplama ve takip öncesinde tüm katılımcılardan yazılı bilgilendirilmiş onay alındı. Tüm prosedürler, bakım sunumu ve veri işleme boyunca kurumsal enfeksiyon önleme ve gizlilik politikalarına uygun oldu.

Malzemeler ve ekipmanlar

İki veya tek parça ostomi torbaları (düz ve konveks), cilt bariyerleri, şekillendirilebilir halkalar, yapıştırıcı yardımcılar ve çıkarıcılar, koruyucu film veya toz, ostomi makasları, stoma ölçüm rehberi, steril %0,9 salin, gazlı bez, eldivenler, basılı ve görsel-işitsel eğitim materyalleri, tele takip araçları ve kalite kontrol formları hazırlayın.

Çalışma tasarımı ve gruplar (Retrospektif)

Geriye dönük çalışma tasarımı, kohort ataması ve değerlendirme zaman puanlarının genel bir görünümü Şekil 1'de gösterilmiştir. Ocak 2022 ile Aralık 2023 arasında çalışma merkezinde kolostomi geçiren ≥45 yaşındaki tüm uygun hastaları belirleyin. Önceden tanımlanmış dahil etme ve dışlama kriterlerini aşağıdaki gibi uygulayın ve temel ile 1 aylık sonuç kayıtlarının mevcudiyetini onaylayın. Ocak 2022 ile Aralık 2023 arasında çalışma merkezinde kolostomi geçiren ≥45 yaşındaki ve tam başlangıç kayıtları ile belgelenmiş 1 aylık takip sonuç değerlendirmeleri olan hastalar dahil edilsin. Ana temel değişkenleri veya 1 aylık sonuçları eksik olan hastalar, 1 ay içinde stoma ters veya büyük yeniden ameliyat geçirenler, ESCA/SAS/SDS/COH-QOL-OQ değerlendirmelerini ciddi bilişsel/iletişim bozukluğu nedeniyle tamamlayamayanlar ve 1 aylık değerlendirmeden önce başka bir tesise nakledilen veya takibten kaybedilenler hariç tutuluyor. Hastaları gerçekten aldıkları bakıma göre rutin bakım kohortu ve profesyonel yol kohortu olarak sınıflandırın; Gruplandırmanın rastgele atamayı değil, gerçek dünya pratiğini yansıttığını unutmayın.

Terhis öncesi eğitim

Her biri 15-20 dakikalık iki bire bir eğitim oturumu sağlanır ve en az 24 saat aralıklarla yerleştirilir. Ostomi anatomisi ve fonksiyonunu, günlük özbakım adımlarını, kırmızı bayrak işaretlerini ve eylemlerini, diyet ve aktivite ilerlemesini ve bakım ekibiyle iletişime geçme göstergelerini açıklayın. Kese değişimini gösterin ve altı aşamalı bir kontrol listesiyle (kesme, temizle, ölç, uygulama, basma, kontrol et) tam bir dönüş gösterisi talep edin. Basılı ve görsel materyaller yayınlayın ve ≤20 dakikada kaçırılmış adımlar olmadan bağımsız poş değişimi hedefini belirleyin. Taburcu olmadan önce ustalığı doğrulayın.

Stoma ve peristomal cilt bakımı

Kesiyi her 3-5 günde bir veya sızıntı oluşur çıkmaz değiştirin. Taban plaka açıklığını stoma çapından 1-2 mm büyük kesin, sistemi uygulayın ve yapışmayı sağlamak için 1-2 dakika eşit şekilde basın (veya farklı yerlerde üretici talimatlarını izleyin). Peristoma bölgesini 30-50 ml sıcak su veya %0,9 tuzlu su ile temizleyin ve tahriş edici maddelerden veya sabun kalıntılarından kaçının. Değişiklikler sırasında hastayı kontaminasyonu en aza indirecek şekilde konumlandırmak; Gerekirse saçları kesin, böylece daha iyi kapatma sağlanır. Cihazın ≥72 saat boyunca hiç sızdırmadığını ve peristomal derinin sağlam, kuru ve >1 cm eritemli kenardan arındığını kontrol edin. Eritema 1 cm'yi aşarsa, nemle ilişkili hasar veya erozyon varsa veya enfeksiyon şüphesi varsa (ağrı, ısı, irin drenajı veya ateş ≥38 °C), bakımı derhal hızlandırın: bariyer film ve konveks sistemle güçlendirin ve 48 saat içinde tekrar değerlendirin; Yara sürüntü/kültürü alın ve enfeksiyon şüphesi olduğunda aynı gün cerrahi inceleme ayarlayın. Kalem kadar ince çıkış veya obstrüktif semptomlar nedeniyle stenoz şüphesi varsa, 48 saat içinde kolorektal değerlendirme ayarlayın ve kuvvetli probladan kaçının. Yüksek çıkışlı stoma >1200 mL/24 saat için, sıvı ve elektrolit desteğini başlatın ve diyeti ayarlayın, ardından 24 saat içinde yeniden değerlendirin.

Hemşire liderliğinde psikolojik destek

Her iki grupta da, anksiyete ve depresyon, çalışma sonuçları olarak başlangıçta ve 4 haftada Kendini Değerlendirme Anksiyete Ölçeği (SAS) ve Kendi Kendini Değerlendirme Depresyon Ölçeği (SDS) kullanılarak değerlendirildi. Rutin bakım grubu için psikolojik bakım, rutin servise gezintileri sırasında kısa duygusal güvence ve taburcu eğitimi, standart yazılı talimatların sağlanması ve belirgin bir sıkıntı tespit edildiğinde klinisyenin takdirine bağlı olarak ruh sağlığı hizmetlerine yönlendirme gibi olağan uygulamaları takip etti; Düzenli olarak yapılandırılmış, planlanmış psikolojik seanslar veya takip araçları uygulanmadı. Buna karşılık, profesyonel hemşirelik yolu grubu, negatif otomatik düşüncelere odaklanan bilişsel yeniden yapılandırma, 3-5 dakika nefes gevşeme eğitimi ve günlük uygulanacak planlı hoş bir aktiviteyi içeren haftalık 15 dakikalık seanslardan oluşan standart hemşire liderliğindeki psikolojik destek modülü aldı; Bağlılık bir takip kartında belgelendi. Katılımcılar, SAS/SDS puanları orta veya daha yüksek eşikleri karşıladığında veya klinik olarak belirtildiğinde ruh sağlığı hizmetlerine yönlendirildi.

Yaşam tarzı ve diyet

Stoma tahrişini önlemek için bol giysiler önerin ve ilk 4 hafta boyunca >5 kg kaldırmayı kısıtlayın. Fiziksel aktiviteyi 1. haftada günde 2000-4000 adımdan 4. haftaya kadar günde 6000-8000 adıma kadar ilerlet. 1-2. haftalarda az kalıntılı, küçük sık öğün planı uygulayın, ardından 3. haftadan itibaren gaz üreten veya yüksek lifli yiyecekleri teker teker tekrar edin, her yeni üründen sonra 48 saat boyunca tolerans gözlemleyin. Karşı mantık olmadıkça günlük 1500-2000 mL sıvı alımını garanti edin. Yeniden girişte bulantı, şişkinlik veya ishal olmadığını, bağırsak fonksiyonunun stabil kaldığını doğrulayın.

Taburcu rehberliği ve takip

Stoma değişim adımları, kırmızı bayrak işaretleri ve iletişim noktaları için yazılı kontrol listeleri sağla. Yaklaşık 10 dakikalık bir 10 dakikalık bir tele-takip ve 2. ve 4. haftalarda klinik veya video incelemeleri planlayın. Planlı temaslarda sonuç ölçekleri ve komplikasyon kayıtlarını toplayın ve sızıntı veya cilt sorunları tekrar ederse teknikleri güçlendirin. 4. haftadaki değerlendirmede, bağımsız tekniği ve yola bağlılığı doğrulayın.

Sonuç ölçütleri ve değerlendirme takvimi

Başlangıç (T0) ve 1 ay (T1) sonuçlarını değerlendirin. Öz bakım yeteneğini, toplam ve alt ölçek puanlarıyla birlikte Öz Bakım Yetenek Değerlendirme Ölçeği (ESCA) kullanarak ölçün. SAS ve SDS standart puanlarıyla psikolojik durumu değerlendirin. Yaşam kalitesini City of Hope Yaşam Kalitesi-Ostomi Anketi (COH-QOL-OQ) kullanarak toplam ve alan puanlarıyla değerlendirin. Enfeksiyon, stenoz, kanama, peristomal dermatit ve yüksek çıktı gibi erken komplikasyonları kaydedin ve bileşik insidansı hesaplayın. T1 seviyesinde hemşirelik memnuniyetini dört seviyeli bir ölçekle değerlendirin (çok memnun, temelde memnun, genel olarak memnun, memnun olmayan) ve n (%) olarak rapor edin. Tüm ölçeklerin her iki zaman noktasında da tamamlandığından ve komplikasyonların herhangi bir kararının belgelendiğinden emin olun.

Veri yönetimi ve kalite güvencesi

Hemşire personelini kontrol listeleri ve dokümantasyon kullanımı konusunda eğitin. Kayıtların yaklaşık %10'unu tamlık ve iç tutarlılık açısından denetleyin. Mümkün olduğunda, günlük bakım verenlerden sonuç değerlendirmesini ayırarak ölçüm yanlılığını azaltın ve protokol sapmalarını düzeltici eylemlerle kaydedin. 4 haftalık takip tamamlandıktan sonra, sonuçların doğrulanmasından ve kalite kontrol günlüğünün kapanmasından sonra yolu tamamlayın.

İstatistiksel analiz

SPSS 25.0 (veya eşdeğeri) ile verileri analiz edin. Shapiro-Wilk testinden sonra sürekli değişkenleri ortalama (SD) veya medyan (IQR) olarak özetlemek ve bağımsız örneklem t testleri veya Mann-Whitney U testlerini seçmek; bu nedenle, kategorik değişkenleri n (%) olarak özetleyip χ2 veya Fisher'ın kesin testlerini kullanarak karşılaştırın. İki taraflı p-değerleri α = 0.05 ile rapor edin ve %95 güven aralıklarıyla etki boyutları oluşturun (örneğin, sürekli sonuçlar için Cohen'in d; ikili sonuçlar için risk oranı veya risk farkı). Birincil sonuçlar için, önceden belirlenmiş başlangıç kovaryantları (örneğin, yaş, cinsiyet, ana komorbiditeler) için ayarlanmış ANCOVA veya çok değişkenli regresyon uygulanır. Uygulanabilir olduğunda birden fazla karşılaştırma kontrol edin (örneğin, Benjamini-Hochberg FDR). Eksik veri işleme ve model spesifikasyonları için hassasiyet analizi yap. Tüm yazılım ve paket sürümlerini belirtin.

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Sonuçlar

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Klinik özellikler (Tablo 1)

Toplam 80 uygun hasta dahil edildi ve alınan gerçek bakıma göre geriye dönük olarak kategorize edildi. Başlangıç özellikleri iyi dengeliydi: yaş, cinsiyet, ostomi cihazı tipi, ikamet, eğitim seviyesi veya hane geliri açısından gruplar arasında anlamlı farklar yoktu (hepsi p 0,05>; Tablo 1). Betimleyici istatistikler sürekli değişkenler için ortalama (SD), kategorik...

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Tartışma

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Kolostomi, kolorektal hastalığı olan hastalarda bağırsak fonksiyonunu geri kazandırabilir, ancak günlük yaşamı ve psikososyal iyiliği bozuyor, özellikle orta yaşlı ve komorbiditeleri olan yaşlıhastalarda 17. Bu çalışma, rutin bakıma kıyasla standartlaştırılmış, çok modüllü profesyonel hemşirelik yolunun öz bakım yeteneğinde (ESCA), psikolojik durumda (SAS; SDS)18 ve yaşam kalitesi (COH-QOL-OQ), erken komplikasyon oranlarının daha düşük olma...

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Açıklamalar

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Yazarlar, rekabet eden finansal çıkarları olmadığını belirtirler.

Teşekkürler

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

West China Hospital'daki Kolorektal Kanser Merkezi'nin hemşireliğine, özverili hasta bakımı ve veri toplama desteği için teşekkür ediyoruz. Ayrıca hastalara ve ailelerine iş birliği için minnettarız. Yazarlar büyük dil modeli araçları kullandılar (örneğin, ChatGPT; OpenAI, ABD) yalnızca bilimsel içerik taslak oluşturulduktan sonra dil cilalanması ve tutarlılık düzenlemeleri için kullanıldı. Yapay zeka araçlarına hasta düzeyinde veri yüklenmedi. Tüm çıktılar, gönderimden önce yazarlar tarafından doğruluk ve dergi politikalarına uyum açısından doğrulandı.

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Malzemeler

Bu makalede kullanılan malzemelerin listesi
AdŞirketKatalog numarasıYorumlar
%0,9 sodyum klorür çözeltisi (steril)West China Hastanesi (eczane/klinik malzeme)N/A Peristomal temizlik için kullanılır (30&ntire; 50 mL) tuzlu su seçildiğinde.
Bariyer halkası (şekillendirilebilir)Hollister Incorporated8805Kaçmayı önlemek için takviye; Tırmanma ve rutin ölçü için kullanılır.
Umut Şehri, Yaşam Kalitesi & Dash; Ostomi Anketi (COH-QOL-OQ)Yayınlanmış araç (bkz. Yöntemler/Kaynaklar)Yayımlanmış ölçekBaşlangıç ve 1 ay içinde sonuç ölçümü; toplam + alan puanları.
Komplikasyon günlüğü / kalite kontrol log formlarıKurum İçinde (Kolorektal Kanser Merkezi hemşirelik ekibi)Şirket içi formlarKayıt sızıntısı, cilt sorunları, enfeksiyon/stenoz/kanama/yüksek çıkış olayları; %10 denetimi destekler.
Tek kullanımlık eldivenler (steril olmayan muayene eldivenleri)West China Hastanesi (klinik malzeme)N/A Kese değişimi ve cilt bakım işlemleri için.
Veri soyutlanması için elektronik tıbbi kayıt (EMR) erişimiKurumsal EMR sistemiN/A (kurumsal sistem)Başlangıç değişkenlerinin, komplikasyonların ve takip dokümantasyonlarının retrospektif çıkarılması; kimliği silindi.
Takip programı/kontrol listesiKurum İçinde (Kolorektal Kanser Merkezi hemşirelik ekibi)Şirket içi formu1. haftanın tele takip programı; 2. ve 4. haftada klinik/video incelemesi; Sonuç toplama.
IBM SPSS İstatistikleri 25.0IBMIBM SPSS İstatistikleri v25.0İstatistiksel analizler için kullanılır (t-test/Mann– Whitney, χ ²/Fisher, ANCOVA/regresyon vb.).
Tıbbi yapıştırıcı çıkarıcı (mendel/sprey)Hollister IncorporatedSüpürmeler: 7760; Sprey: 7731 (aynı zamanda 7737)Değişiklikler sırasında travmasız poşet/bariyerin kaldırılmasını kolaylaştırır.
Yeni Görüntü Düz Cilt Bariyeri / Wafer (Flextend; taban plakası)Hollister Incorporated14706Açılış 1&ntire kes; Stoma çapından 2 mm büyüktür; 1&ntire basın; Güvence altına almak için 2 dakika.
Yeni Görüntü İki Parçalı Boşalabilir Ostomi Kesesi (düz sistem; pose bileşeni)Hollister Incorporated18182; 18192; filtresiz alternatifler: 18112; 18132Alternatif poşet sistemi; Temel plaka programa göre değişti.
Yeni Görüntü İki Parçalı Drenaj Ostomi Sistemi (konveks seçenek: boşalabilir torba + yumuşak konveks cilt bariyeri)Hollister IncorporatedKese: 18182/18192; Konveks deri bariyeri: 11402 Belirtildiğinde daha iyi bir sızdırmazlık için konveks taban plakası.
Ostomi makası (küt uçlu, kıvrımlı önerilir)West China Hastanesi (kojör ekipmanı/CSSD)N/A Taban plaka açıklığını ölçülen boyutta kesmek için.
Hasta eğitimi broşürleri (basılı olarak)Kurum İçinde (Kolorektal Kanser Merkezi hemşirelik ekibi)Kendi Şirket İçi BelgeTaburcu sırasında verilir; Kese değiştirme adımları, kırmızı bayraklar, kontak içerir.
Hasta eğitimi görsel/görsel-işitsel materyallerKurum İçinde (Kolorektal Kanser Merkezi hemşirelik ekibi)Kendi içi medyaTaburcu öncesi seanslarda kullanılır; Gösterileri destekler.
Premier One-Piece Drainable Ostomy Pouch (dışbükey, CeraPlus; hasta başına boyut)Hollister Incorporated8914; 8990 Sızıntı/uyum sorunları ve yükseltme adımları için kullanılan konveks seçenek.
Premier tek parça boşalabilir ostomi kesesi (düz, kilitli n Roll kapanması; hasta başına büyüklük)Hollister Incorporated8331Klinik olarak belirtildiği şekilde rutin/her yol hastası için kullanılır; düz bir seçenek. Örnek ürün: Hollister Premier™ Tek Parça Boşalabilir Ostomi Kesesi (düz).
Psikolojik destek takip kartıKurum İçinde (Kolorektal Kanser Merkezi hemşirelik ekibi)Şirket içi formuHaftalık 15 dakikalık seanslar + günlük hoş aktivite takıntısını belgeler.
Sızdırmazlık/yapıştırıcı yardımcılar (macun ve bariyer uzatıcıları/şeritler)Hollister IncorporatedDeri bariyer macunu: 79301; Bariyer genişleticiler: 79402Mühür güçlendirici aksesuar; Cilt durumuna ve sızıntı riskine göre kullanın.
Öz Bakım Yetenek Değerlendirme Ölçeği (ESCA) anketiYayınlanmış araç (bkz. Yöntemler/Kaynaklar)Yayımlanmış ölçekSonuç ölçüsü başlangıç (T0) ve 1 ay (T1).
Kendi Değerlendirme Kaygı Ölçeği (SAS) anketiYayınlanmış araç (bkz. Yöntemler/Kaynaklar)Yayımlanmış ölçekSonuç ölçümü başlangıç ve 4 hafta sonra.
Kendini Değerlendirme Depresyon Ölçeği (SDS) anketiYayınlanmış araç (bkz. Yöntemler/Kaynaklar)Yayımlanmış ölçekSonuç ölçümü başlangıç ve 4 hafta sonra.
Altı adımlı kese değiştirme kontrol listesiKurum İçinde (Kolorektal Kanser Merkezi hemşirelik ekibi)Şirket içi formuKontrol listesi adımları: kesme, temizleme, ölç, uygulama, bas, kontrol et; dönüş gösterisi için kullanıldı.
Cilt koruyucu film (bariyer filmi / batmayan koruyucu mendiller)Hollister Incorporated (veya eşdeğer cilt bariyer filmi)7917 (Sting Olmayan Cilt Koruyucu Mendilleri Uyarla)Peristomal cildi korumak için uygulanır; rutin olarak veya eritem/tırmanma sırasında kullanılır.
Steril gazlı bez pedlerWest China Hastanesi (klinik malzeme)N/A Tuzlu/su temizliğinden sonra peristomal bölgeyi kurutmak/temizlemek için.
Stoma ölçüm rehberiWest China Hastanesi (servise malzemesi; genellikle poch kitleriyle birlikte dahildir)N/A Temel plakayı kesmeden önce stoma çapını ölçmek için.
Stoma tozu (peristomal cilt bariyer pudrası)Hollister Incorporated7906 (Stoma Tozunu Uyarla)Nemle ilişkili cilt hasarı/erozyonu olduğunda kullanılır; Gerekirse bariyer filmiyle eşleştirilebilir.
Tele-takip araçları (telefon/video arama cihazı)Hasta ve hemşire ekibi cihazları1. haftada telefon takibinde ve uygun olduğunda video incelemelerinde kullanılıyor.
TermometreWest China Hastanesi (kojör ekipmanı) / hasta ev cihazıN/A Ateş eşiğini tespit etmek için ≥ 38 ve derece; C kırmızı bayrak işareti olarak.
Sıcak su (temizlik)Klinik ortam (hasta evi veya servisi)N/A Alternatif temizlik sıvısı; Tahriş edicilerden/sabun kalıntılarından kaçının.
Kültür için yara sürüntü (steril)West China Hastanesi (mikrobiyoloji laboratuvarı/klinik malzeme)N/A Enfeksiyon şüphesi varsa kullanılır (ağrı/ısı/irin drenajı/ateş vs; 38 ve derece; C) sürüntü/kültür almak için.

Kaynaklar

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Ota, E., et al. Preoperative risk factors for ileostomy-associated kidney injury in colorectal tumor surgery following ileostomy formation. Int J Colorectal Dis. 39 (1), 160(2024).
  2. von Savigny, C., et al. Short-term outcome of diverting loop ileostomy reversals performed by residents: a retrospective cohort prognostic factor study. Int J Colorectal Dis. 38 (1), 108(2023).
  3. Finlayson, E., Zhao, S., Varma, M. G. Outcomes after rectal cancer surgery in elderly nursing home residents. Dis Colon Rectum. 55 (12), 1229-1235 (2012).
  4. Yu, S., Tang, Y. Effects of comprehensive care on psychological emotions, postoperative rehabilitation and complications of colorectal cancer patients after colostomy. Am J Transl Res. 13 (6), 6889-6896 (2021).
  5. Solitano, V., et al. Management of complications in patients with an ileostomy: an umbrella review of systematic reviews for the EndOTrial Consortium. Int J Colorectal Dis. 39 (1), 147(2024).
  6. McGrogan, M., Proctor, C. Survivor to thriver: identifying and overcoming the psychological effects of a stoma. Br J Nurs. 33 (16), S14-S18 (2024).
  7. Connelly, T. M., Khan, M. S., Alzamzami, M., Cooke, F. An evaluation of the quality and content of web-based stoma information. Colorectal Dis. 21 (3), 349-356 (2019).
  8. Iovino, P., et al. et al, vs in-person education for enhancing self-care of ostomy patients (Self-Stoma): Protocol for a noninferiority, randomized, open-label, controlled trial. PLoS One. 19 (6), e0303015(2024).
  9. Lan, H., et al. Effects of continuing nursing on stomal complications, self-care ability and life quality after Miles' operation for colorectal carcinoma. Int J Clin Exp Med. 11 (2), 1021-1026 (2018).
  10. Huang, Q., et al. The effect of online training-based continuous nursing care for rectal cancer-patients undergoing permanent colostomy. Am J Transl Res. 13 (4), 3084-3092 (2021).
  11. Zhu, X., et al. Effectiveness of Orem's self-care model nursing combined with nutritional intervention in postoperative patients with colorectal cancer. Support Care Cancer. 33 (10), 886(2025).
  12. Ko, H. F., Wu, M. F., Lu, J. Z. A randomized control study: The effectiveness of multimedia education on self-care and quality of life in patients with enterostomy. Int Wound J. 20 (10), 4244-4252 (2023).
  13. Marcomini, I., et al. Self-care and quality of life of ostomy patients: A structural equation modeling analysis. Nurs Rep. 14 (4), 3417-3426 (2024).
  14. Fan, Z., et al. Prevalence and factors associated with depression, anxiety and stress among nursing home caregivers in China: a multi-center cross-sectional study. Frontiers in Public Health. 13, 1690840(2025).
  15. Wang, S., et al. Anxiety prevalence and associated factors among frontline nurses following the COVID-19 pandemic: A large-scale cross-sectional study. Front Public Health. 11, 1323303(2023).
  16. Qiao, J., Zhao, Y., Lu, Y., Li, Q., Dong, H. J. Assessing the impact of educational eHealth and mHealth interventions on health outcomes in continuity of care for enterostomy patients: A meta-analysis. Eur J Oncol Nurs. 72, 102676(2024).
  17. Soares-Pinto, I., et al. eHealth promoting stoma self-care for people with an elimination ostomy: focus group study. JMIR Hum Factors. 10, e39826(2023).
  18. Santos, V. L., Gomboski, G., Freitas, N. O., Grant, M. Adaptation of the City of Hope-Quality of Life-Ostomy Questionnaire From English to Brazilian Portuguese: A Validation Study. J Wound Ostomy Continence Nurs. 48 (1), 44-51 (2021).
  19. Korkmaz, E., Aslan, E. F. Investigating Post-Discharge Experiences in Ileostomy: Systematic Review and Meta-analysis. Turk J Colorectal Dis. 32 (2), 77-84 (2022).
  20. Qiao, J., Zhao, Y., Lu, Y., Li, Q., Dong, H. J. Assessing the impact of educational eHealth and mHealth interventions on health outcomes in continuity of care for enterostomy patients: A meta-analysis. Eur J Oncol Nurs. 72, 102676(2024).
  21. Heydari, A., Manzari, Z. S., Pouresmail, Z. Nursing intervention for quality of life in patients with ostomy: A systematic review. Iran J Nurs Midwifery Res. 28 (4), 371-383 (2023).
  22. Bozkul, G., Celik, S. S., Arslan, H. N. Nursing interventions for the self-efficacy of ostomy patients: A systematic review. J Tissue Viability. 33 (2), 165-173 (2024).
  23. Li, L., Liu, L., Kang, H., Zhang, L. The influence of predictive nursing on the emotions and self-management abilities of post-colostomy rectal cancer patients. Am J Transl Res. 13 (6), 6543-6551 (2021).
  24. Wei-ying, Z., Hui-ren, Z., Hai-ping, Y., Li-li, M. The effect of telemedicine on stoma-related complications in adults with enterostomy: A systematic review and meta-analysis. Int Wound J. 21 (1), e14572(2024).
  25. Xian, H., Zhang, Y., Yang, Y., Zhang, X., Wang, X. A Descriptive, Cross-sectional Study Among Chinese Patients to Identify Factors that Affect Psychosocial Adjustment to an Enterostomy. Ostomy Wound Manage. 64 (7), 8-17 (2018).
  26. Steen, C. J., et al. Quality of life amongst patients with diverting umbilical stomas in rectal surgery: a single centre prospective randomized controlled pilot study. ANZ J Surg. 94 (1-2), 187-192 (2024).
  27. Parini, D., et al. Surgical management of ostomy complications: a MISSTO-WSES mapping review. World J Emerg Surg. 18 (1), 48(2023).
  28. Liu, Y., Li, H., Wu, J. J., Ye, J. H. Risk factors and risk prediction model for mucocutaneous separation in enterostomy patients: A single center experience. World J Clin Cases. 12 (33), 6620-6628 (2024).
  29. Shu, X. P., et al. Does one-stitch method of temporary ileostomy affect the stoma-related complications after laparoscopic low anterior resection in rectal cancer patients. Eur J Med Res. 29 (1), 403(2024).
  30. Salvadalena, G. D. The incidence of stoma and peristomal complications during the first 3 months after ostomy creation. J Wound Ostomy Continence Nurs. 40 (4), 400-406 (2013).
  31. Zhen, Z., Javier, G. A. Effect of Brisk Walking on Self-Care Agency or Care Dependency among Colorectal Cancer Patients with Permanent Stoma. J Clin Nurs Res. 8 (5), 68-82 (2024).
  32. Li, Y. D., et al. Effects of an Omaha System-based follow-up regimen on self-care and quality of life in gastrointestinal surgery patients. World J Gastrointest Surg. 15 (10), 2179-2190 (2023).
  33. Ma, L. L., Zhang, Y. J., Zhuang, H. R., Jiang, H. Risk prediction model of peristomal skin complications among patients with colorectal cancer and an ostomy: a cross-sectional study in Shanghai, China. Adv Skin Wound Care. 35 (9), 1-8 (2022).
  34. Quan, H., Wang, H., Yang, Y., Yu, H. The Safety and Effectiveness of Telemedicine for Cancer-Related Colostomy Care in the Early Stage of Discharge: A Prospective, Randomized, Single-Center Study. Telemed Rep. 5 (1), 212-218 (2024).

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Yeniden basım ve izinler

Bu JoVE makalesinin metnini veya şekillerini yeniden kullanmak için izin iste

İzin iste

Etiketler

Kolostomi Sonu larOrta Ya l Hastalarz Bak m Yetene iAnksiyete DepresyonYa am KalitesiStoma KomplikasyonlarHem irelik Memnuniyeti

İlgili makaleler