Fonksiyonel Kabızlık Tedavisinde Müzik Terapisi ve Akupunktur Uygulamasının Klinik Gözlemi

Özet

Bu çalışma, fonksiyonel kabızlığın tedavisinde gece ortası-öğle sonrası akışı teorisine dayanarak müzik terapisinin akümut uygulamasıyla birleşen klinik etkinliğini keşfetmeyi amaçlamaktadır. Sonuçlar, bu kombinasyonun kabızlık semptomlarını ve hastaların yaşam kalitesini etkili bir şekilde iyileştirirken güvenliği sağladığını göstermektedir.

Özet

Bu çalışma, TCM gece yarısı-öğle sonrası akış teorisi rehberliğinde beş tonlu terapinin akümut uygulamasıyla birleştirilmesinin fonksiyonel kabızlığın (FC) tedavisinde klinik etkinliğini değerlendirdi. Toplamda 103 FC hastası bir çalışma grubu (n=52) ve bir kontrol grubu (n=51) olarak bölündü. Kontrol grubu, rutin diyet ve egzersizle oral polietilen glikol aldı. Çalışma grubuna ek beş tonlu terapi ve akümutur uygulaması uygulandı. Sonuçlar, müdahale sonrası her iki grubun da dışkı sıklığı, karın şişmesi ve karın ağrısında iyileşme gösterdiğini gösterdi (p < 0.05). Çalışma grubu, kontrol grubuna kıyasla Bristol Dışkı Ölçeği (BSFS) sınıflandırması ve anal tıkanıklıkta anlamlı iyileşmeler ve kontrol grubuna kıyasla ilk dışkıya kadar belirgin şekilde daha kısa bir süre (p 0.001) daha iyi sonuçlar gösterdi (p < 0.001). Ayrıca, çalışma grubundaki tüm Kabızlık Semptomları Değerlendirmesi (PAC-SYM) ve yaşam kalitesi puanları, kontrol grubundakilere göre (p 0.001< oranındakilerden anlamlı derecede düşüktü; bu da daha fazla semptom rahatlaması ve iyi oluşun arttığını gösteriyor. Müdahalenin güvenli olduğu bulundu ve iki grup arasında advers reaksiyon insidansında istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulundu (p = 0.400). Çalışma, gece yarısı öğlesi gel-akış teorisine dayalı aküpunktur uygulamasıyla birleşen beş tonlu terapinin etkili ve güvenli bir müdahale olduğunu ortaya koymaktadır. Kabızlık belirtilerini önemli ölçüde hafifletebilir ve FC hastalarının yaşam kalitesini artırabilir.

Giriş

Fonksiyonel kabızlık (FC), dışkı zorluğu, azalan dışkılama sıklığı ve eksik dışkılama ile karakterize edilen yaygın bir bağırsak^{hastalığıdır 1}. Fonksiyonel bir hastalık olarak, tanısı için ikincil kabızlığa yol açabilecek durumların (kabızlık baskın irritabl bağırsak sendromu ve organik lezyonlar gibi) hariç^{tutulması gerekir 2}. Rome IV tanı kriterlerine göre, FC'nin küresel sisindens oranı yaklaşık %10,1'dir ve 60 yaş üstü bireylerde daha yüksek bir sıklık^{vardır 2,3}. Verilere göre, Çin'de her 100 kişiye yaklaşık 6 FC hastası düşmektedir. FC'nin yaygınlığı kentsel kadınlarda %15,2, kırsal kadınlarda %10,4'tür ve kadınlarda yaygınlığı %8'dir, erkeklerde ise %4'tür. Rektal kanseri tetiklemenin yanı sıra, FC yaşlılarda kardiyovasküler olaylara da neden^olabilir. Fonksiyonel kabızlık, esas olarak kalıtım, yaşam tarzı, kolon hareketliliği, rektal boşalma bozuklukları, psikososyal faktörler ve bazı ilaçlarla (örneğin, antikolinergik ve psikotrop ilaçlar) ilişkili çok faktörlü bir ^{hastalıktır.5}.

Batı tıbbı, kabızlık tedavisinde sıklıkla Kai Sai Lu, müshil ve diğer rahatlama yöntemlerini benimser. Ancak, bu müdahalelerin uzun vadeli kullanımı bağımlılığa yol açabilir ve hastaların anksiyete ile depresyonunu kötüleştirebilir. Geleneksel Çin tıbbı (TCM), kronik kabızlık tedavisinde benzersiz avantajlara sahiptir. TCM'de yaygın bir tedavi yöntemi olan akupunktur uygulaması dahili hastalıkların dışsal tedavisi kavramını tam anlamıyla yansıtır. Bitki tıp toz haline getirilir, bir ortamla birleştirilir ve akünotur noktalarına uygulanır, bu akupunktur noktalarını uyarır ve hastalık⁶ tedavisinde ilaç etkileri üretir. Bu çalışmada, Nantong'un ünlü Çin tıbbı doktoru Zhang Baoliang tarafından kendi reçetesi olan Bawei Chengqi tozu ve bal ile karıştırılmış şekilde kullanıldı. Reçete oranı 150 g şakayıktı; 100 g ravent, Magnolia officinalis, mirabilite, kenevir tohumu ve Citrus aurantium; 60 g badem; ve 30 g meyan kökenini de almıştır. Toz, FC olan yaşlı hastaların tedavisinde Shenque (CV8) akupunktur noktasına uygulandı. Önceki bir çalışmanın sonuçları, tedavi sonrası dışkı sıklığında önemli bir artış ve iki dışkı arasındaki mesafede önemli bir^{kısalma olduğunu göstermektedir 7}.

Müzik terapisi, Avrupa ve Amerika ülkelerinde yaygın olarak disiplinlerarası bir teknik olarak 75 yıllık bir geçmişe sahiptir ve Çin'de yaklaşık 22 yıldır geliştirilip klinik uygulamada^{kullanılmaktadır 8}. İnsan vücudunun mikro-titreşimiyle örtüşen ritmi olan dış bir müzik kaynağı, işitsel sinirden geçerek vücuda etki ettiğinde, bu iki rezonans fenomeni fiziksel masajın benzeri bir etki^yaratabilir. Müzik ayrıca kandaki endorfin içeriğini artırabilir (böylece ağrıyı azaltabilir), kalp atış hızını ve bazı hormonların salınımını düzenleyebilir ve ruh^{halini iyileştirebilir.} Beş tonlu terapi, TCM^11'de karakteristik ve klasik bir tedavi yöntemidir. Çin'e tanıtılmasından sonra, Batı müzik terapisi geleneksel müzik terapisiyle birleştirilerek modern bir beş tonlu terapi geliştirildi. Bu beş ton arasında, Gongdiao müziği (Gong notası [1-Do]'ya dayanan) derin ve melodik özellikleriyle karakterize edilir; bu da özellikle kaygı ve depresyon yaşayan FC hastaları için uygundur. Araştırmalar, kaygı ve depresyonun sadece FC için risk faktörü olmakla kalmayıp aynı zamanda gastrointestinal (GI) semptomlarıyla kısır bir döngü oluşturabileceğini^{göstermektedir 12}. Önceki çalışmalarda, bu araştırma grubu, beş tonlu terapinin akümuta uygulamasıyla birleşimin, depresyon ve dalak eksikliği olan kronik hepatit B hastalarının olumsuz duygularını hafiflettiğini ve uyku kalitesini ve yaşam kalitesini iyileştirebileceğini^{doğruladı 13,14}.

Gece yarısı-öğle gel-akış teorisi (Zi Wu Liu Zhu), TCM'de temel bir kavramdır ve günün 12 iki saatlik periyodu ile 12 zang-fu organı ve karşılık gelen meridyenler aracılığıyla qi ve kanın döngüsel akışıyla ilişkilendirir. İnsan enerji dolaşımının zamansal ritmini tanımlar; biyolojik saat¹⁵ kavramıyla uyumlu hale gelir. Bu teoriyi beş tonlu terapiyle entegre ederek, tedavi zamanlaması yin, yang, qi ve kanın doğal dalgalanmalarıyla senkronize edilebilir. Her müzikal beş tonlu not, wu xing (beş unsur) ve zang-fu orglarına olan uyumlarına göre seçilir. Örneğin, bu çalışmada, karaciğer meridyenine giren Jue-ton müziği (Ahşap elementi), esas olarak karaciğer durgunluğu ve qi durgunluğu sendromunu ele almak için kullanılmıştır. Baharın canlılığını anımsatan melodilerin, karaciğeri yatıştırdığı ve durgunluğu çözdüğüne inanılır. Chen saati (7:00-9:00, mide meridyeninin baskın olduğu zaman) ve Si saati (9:00-11:00, dalak meridyeninin baskın olduğu zaman) boyunca, bu Dünya elementiyle ilişkili organlarda qi ve kan akışının zirveye ulaştığı bir dönemde, dalak ve mideyi güçlendirmek için Gong tonu müziği (örneğin "On Yandan Pusu" uyarlamaları gibi) seçildi. Bu yaklaşım, qi ve kan üretiminin kaynağını destekler ve dolaylı olarak Dünya'yı güçlendirerek Wood'u beslemek ilkesiyle birincil tedavi hedefine yardımcı olur. Bu zaman hizası, ilgili meridyenler en üst fonksiyonel durumdayken müdahalelerin uygulanmasını sağlar ve böylece terapötik etkinliği artırır. Mao saatinde (5:00-7:00), Hand Yangming'in kalın bağırsak meridyeninde qi ve kan akışının zirvesi olur. Bu dönem, büyük bağırsağın taşıma fonksiyonunun en aktif olduğu için dışkılama için en uygun pencereyi işaret eder. Bu çalışmada, Shenque akupunktur noktası uygulaması, meridyendeki bol qi ve kan etkisinden yararlanmak ve bitkisel etkilerin meridyen iletimi yoluyla fu organlarına doğrudan aktarılmasını kolaylaştırmak için özel olarak uygulanmıştır. Mao saatinde düzenli bağırsak alışkanlıkları oluşturmak, bağırsak sağlığını korumaya ve kabızlık, ishal ve karın ağrısı gibi fonksiyonel bozuklukları önlemeye yardımcı olur.

Bu çalışma öncelikle kronik FC (> 6 ay süreli) yetişkin hastaları hedef aldı; bu hastalar geleneksel laksatif tedavilere yetersiz yanıt gösterdiler. Temel pratik hususlar arasında beş tonlu terapi seansları için özel zaman dilimleri (5:00-7:00) gerekliliği ve TCM hazırlık olanaklarının bulunması yer alıyordu. Önemli güvenlik önlemleri arasında, akupunktur uygulamasından önce karın derisi bütünlüğünün taraması ve ilk tedavi aşamalarında olası GI reaksiyonlarının izlenmesi yer aldı. Beş tonlu terapi-akupunktur uygulama terapisi, aynı anda anksiyete/depresyon belirtileri gösteren kabızlık hastaları için özel uygunluk göstermiştir; ancak hamilelik ve belirli TCM sendromu tiplerinde kontrendikedir. Ayrıca, Bristol Dışkı Ölçeği [BSFS] puanları ve defekasyon sıklığı ile kanıtlandığı gibi) ve psikolojik sıkıntı (Kabızlık Belirtileri Değerlendirme Ölçeği [PAC-SYM] ve Kabızlık Yaşam Kalitesi Hasta Değerlendirme Ölçeği [PAC-QOL] puanlarıyla ölçüldüğünde) aynı anda GI semptomlarını iyileştirmede standart bakıma kıyasla üstün etkinlik gösterdi; böylece çift yol düzenlemesi yoluyla sinerjik etkiler elde edildi.

Protokol

Çalışma protokolü, Hai'an Geleneksel Çin Tıbbı Hastanesi Kurumsal İnceleme Kurulu tarafından onaylandı (Onay no: HZYLL2024042). Kayıttan önce tüm katılımcılardan yazılı bilgilendirilmiş onay alındı.

1. Hasta taraması ve gruplanması

1. 1 Haziran 2024 ile 1 Aralık 2024 arasında hastanede tedavi edilen 103 FC hastasını kaydetmek için kolay örnekleme yöntemini kullanın. Ardışık kayıt sayılarına dayanarak, katılımcılar kayıt sıralarına göre bir çalışma grubu ve bir kontrol grubuna ayrılır; tek numaralı hastalar çalışma grubuna (n = 52), çift numaralı hastalar ise kontrol grubuna (n = 51) atanır.
2. Bu çalışmada, Çin Tıp Derneği'nin Dalak ve Mide Hastalıkları Şubesi tarafından yayımlanan Kabızlığın Tanı ve Tedavisi Uzman Birliği'nde (2017) belirlenen tanı kriterleriyle tanımlanan kabızlık ve qi durgunluğu deseniyle tanısı alan katılımcıları dahil^edin. Aşağıdaki tanı kriterlerini kullanın:
   Ana belirtiler: kuru ve sert dışkı, azalmış defekasyon, karın şişmesi ve ağrı, tam tahliye hissi veya dışkı zorluğu.
   İkincil belirtiler: borborygmus veya sık gaz oluşu, göğüste tok ve rahatsızlık ve hipokondriyum, geğirme, duygusal sinirlilik veya depresyon; Koyu kırmızı dil, ince beyaz kaplama, ince nabz.
   Kesinleştirilmiş bir teşhis için tüm ana semptomların bulunması, en az bir ikincil semptomun bulunması ve karşılık gelen dil ve nabız sunumlarıyla desteklenmesi gerekir.
3. Dahil etme kriterleri: 18-75 yaş arası, imzalı bilgilendirilmiş onay vermiş ve en az ortaokul eğitimi almış ve çalışmaya işbirliği yapabilecek Roma IV tanı kriterlerini karşılayan ve araştırmaya katılabilecek hastaları dahil edin.
4. Dışlama kriterleri: İkincil kabızlığı olan hastalar (örneğin, bağırsak tıkanıklığı veya metabolik hastalıklar nedeniyle kabızlık); şiddetli kardiyak, hepatik veya böbrek disfonksiyonu; hamile veya emziren kadınlar; psikiyatrik bozuklukları olan veya psikotrop ilaç kullanan hastalar; yakın zamanda ameliyat olmuş hastalar (1 ay içinde); ve herhangi bir çalışma ilaç bileşenine alerjisi olan hastalar. Tedavi protokolünü tamamlayamazlarsa, çalışma sırasında başka müshil kullanırlarsa ve/veya takipten veya gönüllü çekilmeden kaybederlerse hastaları elemek.
5. Tanı kriterlerinin doğrulanması: Tüm hastaların Rome IV kriterlerini karşıladığını doğrulamak; yani, tüm hastalar semptom süresi >6 ay göstermiş ve son 3 ayda %25 > sıklıkta iki veya daha fazla belirti yaşamıştır: (1) dışkı sırasında zorlanma, (2) BSFS sınıflandırması tip 1-2 dışkı (sert veya yumru dışkı), (3) eksik tahliye hissi, (4) anorektal tıkanıklık hissi, (5) dışkıyı kolaylaştırmak için manuel manevralar ve (6) haftada <3 spontan bağırsak hareketi.

2. Tedavi prosedürü

1. Kontrol grup terapisi
   1. Kontrol grubundaki hastalar için sabit bir dışkı süresi (uyandıktan sonra 30 dakika içinde) tutulsun ve günlük bir program uygulamalarını talep edin; 1.500-2.000 ml su (kademeli bir fincanla ölçülür), 25-30 g diyet lifi tüketin (lif içeriği tablosuna göre referans olarak) ve 30 dakika orta yoğunluklu egzersiz (hedef kalp atış hızı = [220 - yaş] x %60). Her sabah (6:00-7:00) 250 mL sıcak suda ağızdan çözünülmüş 20 g (iki 10 g poşet) polietilen glikol 4000 tozu verin. İlk dışkı süresini ve dışkı kıvamını kaydet (BSFS'ye göre). Bir hasta günde >3 dışkı veya sulu dışkı yaşarsa, ilacı bırakın.
2. Çalışma grubu kombinasyon müdahalesi
   1. Çalışma grubu için, geleneksel tedaviye ek olarak, Shenque akupunktur uygulaması ile beş tonlu terapinin birleşik müdahalesini sağlamaktır.
   2. Beş tonlu terapi: Hastaların her seans için 30 dakika ve 3 hafta boyunca her kurs için 7 gün boyunca her gün (5:00-7:00) müzik dinlemesini sağlayın. Dikkat dağıtıcıları ortadan kaldırın ve hastaların zihinlerini sakinleştirmesi ve bedenlerini rahatlatmaları için rehberlik edin. Hastaların 30-40 dB ses sesiyle rahat bir sırtüstü pozisyonda dinlerken odaklanmasını sağlayın.
      NOT: Çalışma için seçilen Gong tonu müzik parçaları On Sides'tan Pusu, Bahar Nehri Üzerinde Ay Tışığı ve Kalbimi Temsil Ediyor. Müzik çalma için hafıza kartlı bir radyo kullanılıyordu. Müzik çalma ekipmanı Sony CAS-1 Yüksek Çözünürlüklü Ses Sistemi kullanıyordu. Bu cihaz, dahili bellek kartı aracılığıyla kayıpsız ses dosyalarını birleşik bir formatta (FLAC 44.1 kHz/16-bit) oynatıyordu. Her kullanımdan önce, ses sistemi doğru sol/sağ kanal dengesi ve frekans tepkisini sağlamak için kendi kendine kontrol edildi.
   3. Akupunktur ilaç hazırlığı: Çalışma ilacını uygulamaya hazırlamak için, beyaz şakayık kökü (150 g), ravent (100 g), M. officinalis (100 g), olgunlaşmamış acı portakal (100 g), mirabilite (100 g), kenevir tohumu (100 g), badem (60 g) ve meyan kökü (30 g) ile TCM öğütücüsünü 28.000 rpm'de üç adet 2 dakikalık döngü boyunca birleştirin. Ortaya çıkan tozu bal ile (nem seviyesi %≤ %20) 1:2 oranında karıştırarak macun oluşturulur. Karışımı kapalı kaplarda 4 °C'de ≤ 7 gün boyunca sakla.
   4. Güvenlik izleme: Katılımcıların cildini, Shenque akupunktur noktasından 5 cm içinde çatlak veya döküntü olup olmadığını kontrol edin ve 5.0 ± 0.1 g macun (elektronik teraziyle tartılmış) uygulayın. 8 x 8 cm hipoalerjenik bantla çapraz bir desen şeklinde sabitleyin. Uygulamayı 3 hafta ardışık olarak 6 saat (zamanlı) sürdür. Katılımcıların cildinde her 2 saatte bir reaksiyon (örneğin, eritem, kaşıntı) kontrol edin ve ciddi bir tahriş oluşursa macunu hemen çıkarın. Kullanılan macun ve sosları tıbbi atık olarak atabilirsiniz. Kombine verilen terapi Şekil 1'de gösterilmiştir.

3. Veri toplama

1. Genel bilgileri (örneğin, cinsiyet, yaş, vücut kitle indeksi [BMI] ve hastalık süreci), etkinlik göstergeleri ve tedavi sırasında güvenlik verileri toplayın. Tedavi sonrası ilk dışkıya kadar süre, tedavi öncesi ve sonrası PAC-SYM puanları ile tedavi öncesi ve sonrası PAC-YAŞAM puanları gibi etkinlik göstergelerini alın.
2. Ölçeklerin güvenilirliğini ve geçerliliğini değerlendirin. Kabızlık Semptomlarının Hasta Değerlendirmesi (PAC-SYM) ölçeği, Cronbach'ın α katsayıları 0.81 ile 0.91 arasında değişen iç tutarlılık güvenilirliği, sınıf içi korelasyon katsayıları (ICC) ile 0.79 ile 0.91 arasında test-yeniden test güvenilirliği ve 0.82¹⁷ içerik geçerlilik indeksi (CVI) gösterdi. Kabızlık Yaşam Kalitesinin Hasta Değerlendirmesi (PAC-QOL) ölçeği, Cronbach α katsayısının 0.94 ve test-tekrar test güvenilirliğinin 0.80¹⁸ olduğunu gösterdi.
3. Tedavi sonrası ilk dışkıya kadar olan süre, tedavi uygulamasından ilk düzgün dışkıya kadar olan süredir (ikinci ondalık noktaya kadar doğru). Kabızlık belirti puanları, 2017 Fonksiyonel Kabızlığın Geleneksel Çin ve Batı Tıbbı ile Tanı ve Tedavisi Üzerine Konsensörü'ne^ve Roma IV tanı^{kriterleri 20'de} belirtilen kabızlık belirtilerine (Tablo 1) referans verilmiştir.
4. Dışkı özelliklerini BSFS^21'de belirtildiği şekilde tanımlayın; dışkı şu şekilde sınıflandırılır: tip I, fındık benzeri sert bir top; tip II, sosis benzeri ancak dışbükey yüzeyli; tip III, yüzey çatlakları olan sosislik benzeri; tip IV, pürüzsüz yüzeyli sosisli veya yılan benzeri; tip V, kırılmış kenarlı pürüzsüz, yumuşak bir blok; tip VI, macun benzeri, kalın kenarlı kabarık bir blok; ve tip VII, sululu bir örnek (katı değil). IV-VII tipi olarak sınıflandırılan dışkılara 0, tip III 1 puan, tip II 2 puan ve tip I 3 puan verin.

4. Hasta değerlendirmesi

1. Kabızlığın hasta değerlendirmesi yaşam kalitesi ölçeği
   1. Çin versiyonu olan PAC-QOL ölçeği için, bu çalışma Mapi Research Trust'ın kabızlık²² hastaları için yetkili bir yaşam kalitesi öz-değerlendirme ölçeği geliştirmesine atıfta bulunuyordu. PAC-QOL ölçeğini, kabızlığın hastaların günlük yaşamına etkisini yansıtmak için kullanın ve dört boyuta ilişkin toplam 28 maddeyi içerin: (1) fiziksel rahatsızlık (madde 1-4), başlıca kabızlıktan kaynaklanan fizyolojik rahatsızlığı yansıtan; örneğin karın şişmesi, ağır bir vücut hissi, kasıtlı ama dışlanmayan ama diğer fiziksel rahatsızlıklar; (2) psikososyal rahatsızlık (madde 5-12), bunlar başlıca kabızlığın hastanın sosyal yaşamı üzerindeki etkisini yansıtır (yani öz-imaj, başkalarıyla etkileşim ve kamusal ortamda rahatlık); (3) endişe ve kaygı (maddeler 13-23), bunlar başlıca kabızlığın getirdiği endişe, stres ve gerilim gibi duygusal değişiklikleri yansıtır; ve (4) tatmin (madde 24-28), bunlar esas olarak hastanın dışkı sıklığı, düzenliliği, işlevi ve tedaviden memnuniyet derecesini yansıtır.
   2. Her maddeyi rahatsızlık derecesine göre 5 puanlık yöntemle değerlendirin: 0 = hiç rahatsızlık yok, 1 = biraz rahatsızlık, 2 = orta rahatsızlık, 3 = çok rahatsızlık ve 4 = büyük rahatsızlık (24-28 puanları ters yönde puanlanmıştır). Her boyutun puanını, o boyuttaki tüm öğelerin ortalamasını alarak hesaplayın ve toplam puanı tüm öğelerin ortalama puanı olarak hesaplayın. Daha yüksek puan, daha ciddi kabızlık ve daha düşük yaşam kalitesini yansıtıyordu.
2. Kabızlık belirtilerinin hasta değerlendirmesi
   1. Bu çalışmada kullanılan PAC-SYM, 2005 tarihli Kabızlık Belirtileri ve Etkinlik Değerlendirmesi²³ baskısına referans olarak geliştirilmiştir. Değerlendirmeye şu altı maddeyi dahil edin: dışkı süresi, dışkı zorluğu, dışkı sırasında anal şişkinlik, dışkı sıklığı, karın şişmesi ve dışkı özellikleri (BSFS dışkı özellik haritası sınıflandırmasına göre). Geleneksel bir dört seviyeli puanlama yöntemi (0-3 puan) kullanın ve puan aralığını 0-18 puan olarak ayarlayın. Daha yüksek puan, daha şiddetli semptomlarla ilişkiliydi.

5. İstatistiksel analiz

1. SPSS 26.0 istatistiksel yazılımı kullanarak istatistiksel analiz yapmak. Kolmogorov-Smirnov yöntemiyle bir normallik testi yapın. Normalliği sağlayan ölçüm verilerini ortalama ± standart sapma olarak ifade edin. İki grup arasındaki ortalamayı karşılaştırmak için eşleştirilmiş tasarım t-testi ve grup tasarımı için bağımsız bir örneklem t-testi kullanın.
2. Normal dağılıma uymayan verileri medyan olarak ifade edin (Q1, Q3). Gruplar arasındaki karşılaştırmalar için Mann-Whitney U testini ve Kruskal-Wallis H sıralama toplamı testini kullanın. Sayım verisini frekans (n) veya oran (%) olarak ifade edin. Koşulları karşılayan veriler için ki-kare (χ²) testi ve koşulları karşılamayan veriler için Fisher'ın kesin olasılık yöntemini kullanın. İki taraflı bir p-değerini < 0.05 istatistiksel olarak anlamlı.

Sonuçlar

Çalışma sırasında, araştırma protokolünün uygulanmasına sıkı sıkıya uyarak, çalışma grubundaki bir hasta uzun süreli yokluk ve ardından çalışmayı tamamlayamaması nedeniyle eleme yapıldı, çalışma grubundaki bir hasta yerel cilt alerjisi nedeniyle eliminedi ve kontrol grubundaki bir hasta kişisel nedenlerle katılımı bıraktı. Elenen 3 katılımcının aldığı tedavi sayısı yarısından azdı ve toplamda 100 katılımcı çalışmayı tamamladı.

Çalışma grubunda 31 erkek ve 19 kadın vardı; ortalama yaşları 53,48...

Tartışma

Geleneksel Batı tıbbına kıyasla, bu çalışmada kullanılan birleşik tedavi üstün etkililik gösterir, temel sonuçlarda (özellikle BSFS puanları ve dışkı sıklığı) daha büyük iyileşmelere yol açar ve karın şişmesi ve eksik tahliye gibi eşlik eden semptomlardan daha fazla rahatlama sağlar. Beş tonlu terapi, otonom sinir fonksiyonunu düzenleyerek anksiyeteyi azaltır ve akupunktur uygulamanın yerel farmakolojik etkisiyle sinerjik bir etki yaratır. Ayrıca, FC için mevcut akupunktur uygulaması mon...

Malzemeler

Bu makalede kullanılan malzemelerin listesi

Ad	Şirket	Katalog numarası	Yorumlar
polietilen glikol 4000 tozu	Bofu-Ipsen	Hayır. H20171247