Çok Boyutlu Hemşirelik Müdahaleleri ve Antiplatelet Tedavisinin Birleşimiyle İnme Sonrası Komplikasyonların Azalması

Summary

Bu retrospektif tek merkezli çalışma, yapılandırılmış taburcu sonrası hemşirelik takibinin antiplatelet tedavisi alan iskemik inme hastalarında kısa vadeli komplikasyonları azaltıp azaltmadığını, daha az 30 günlük komplikasyon ve komplikasyonsuz sağlıkta iyileşme rapor edip etmediğini araştırmaktadır.

Abstract

İnme geçirenler standart antiplatelet tedavisine rağmen tekrarlayan olaylar ve komplikasyonlar için yüksek risk altında kalmaktadır. Çok boyutlu hemşirelik müdahaleleri, iyileşme sürecinde geleneksel bakımın sıklıkla göz ardı ettiği tıbbi, işlevsel ve psikososyal ihtiyaçları karşılayarak sonuçları iyileştirebilir. Bu retrospektif, tek merkezli çalışma, antitrombosit tedavisiyle taburcu edilen 120 iskemik inme hastasını içerdi. Hastalar, çok boyutlu hemşirelik bakımı alan bir müdahale grubu ve geleneksel bakım alan bir kontrol grubuna ayrıldı. Birincil sonuç, taburcu olduktan sonraki 30 gün içinde inme sonrası komplikasyonların görülmesiydi. İkincil sonuç, 12 aylık takipte komplikasyonsuz sağkalma oldu. Birincil sonuç üzerindeki müdahale etkisini değerlendirmek için lojistik regresyon kullanılmış, ikincil sonucu değerlendirmek için ise Kaplan–Meier sağ kalma analizi kullanılmıştır.

Birincil 30 günlük sonuçta, komplikasyon insidansı müdahale grubunda anlamlı şekilde daha düşüktü (%11,7 vs. %35,0, P < 0,01). Yaş, inme şiddeti (NIHSS puanı) ve BMI açısından ayarlanan çok değişkenli lojistik regresyon, hemşirelik müdahalesini 30 günlük komplikasyonlara karşı bağımsız koruyucu bir faktör olarak belirledi (düzeltilmiş olasılık oranı [AOR] = 0.267, %95 GA: 0.108–0.658, P = 0.005). İkincil 12 aylık sonuç için, Kaplan–Meier analizi, müdahale grubunda kontrol grubuna kıyasla komplikasyonsuz hayatta kalmanın anlamlı şekilde uzun sürdüğünü gösterdi (log-rank P = 0.0042).

Bu bulgular, çok boyutlu bir hemşirelik müdahalesinin standart antitrombosit tedavisiyle birleşenin, iskemik inme hastalarında inme sıkdansını azaltabileceğini ve inme sonrası komplikasyonların başlangıcını geciktirebileceğini göstermektedir. Ancak, geriye dönük, randomize olmayan tasarım ve potansiyel kalıntı karıştırma nedeniyle, bu bulgular hipotez üreten ve prospektif randomize çalışmalarda doğrulanmış olarak değerlendirilmelidir.

Introduction

İnme, dünya çapında ölüm nedenlerinden ikinci en önemli ve uzun vadeli yetişkin engelliliğine büyük katkı sağlayan büyük bir küresel sağlık^{sorunu olmaya devam ediyor 1}. Hayatta kalan milyonlarca kişi için iyileşme yolculuğu önemli engellerle dolu. İskemik inme hastalarında ikincil önleme için standart bakım uzun süreli antiplatelet tedavisidir. Ancak, bu farmakolojik müdahaleye rağmen, tekrarlayan damar olayları ve tıbbi komplikasyonlar riski önemli olmaya devam etmektedir; hayatta kalanların yaklaşık %10–11'i ilk yıl içinde başka bir felç^{geçirmiştir 2}. Tekrarın ötesinde, hayatta kalanla....

Protocol

Çalışma tasarımı ve katılımcılar
Bu retrospektif, tek merkezli gözlemsel çalışma Hunan Beyin Hastanesi Etik Komitesi tarafından onaylandı (onay numarası: HBH-2021-045; onay tarihi: 15 Mart 2021). Araştırmanın geriye dönük doğası nedeniyle, bilgilendirilmiş onay gerekliliği kaldırıldı. Çalışma, Ocak 2021 ile Aralık 2023 arasında Çin'in Changsha kentindeki bir üçüncü sınıf hastanesinin inme ünitesinde gerçekleştirildi. Bu çalışmanın raporlanması, Epidemiyoloji Gözlemsel Çalışmaların Raporlanmasının Güçlendirilmesi (STROBE) yönergelerini takip etmektedir.

Uygunluk kriterleri

Results

Katılımcı akışı ve temel özellikler
Çalışma döneminde toplam 312 iskemik inme hastası uygunluk açısından tarandı. Bunlardan 192'si aşağıdaki nedenlerle hariç tutuldu: hemorajik inme veya dönüşüm (n = 48), yaşam beklentisi <12 ay (n = 23), ağır bilişsel bozukluk (n = 31), diğer hastalık yönetim programlarına katılım (n = 17), kapsama alanı dışında ikamet (n = 42) ve eksik tıbbi kayıtlar (n = 31). Kalan 120 hasta tüm uygunluk kriterlerini karşıladı ve nihai analize dahi.......

Discussion

Bu retrospektif analiz, standart antitrombosit tedaviye eklendiğinde, çok boyutlu hemşirelik müdahalesinin inme sonrası hastalarda daha iyi sonuçlarla ilişkilendirildiğini ortaya koydu. Birincil 30 günlük sonuç için, kapsamlı hemşirelik bakımı alan hastalarda erken komplikasyon insidansı geleneksel bakım alanlara göre anlamlı şekilde daha düşüktü (%11,7 vs. %35,0, P = 0,005). Çok değişkenli lojistik regresyonda yaş, inme şiddeti ve BMI dikkate alındıktan sonra, müdahale bağımsız olarak d.......

Materials

List of materials used in this article

Name	Company	Catalog Number	Comments
Aspirin	Bayer AG	Yok	Antiplatelet ilaç, 100 mg tablet
Klopidogrel	Sanofi	Yok	Antiplatelet ilaçları, 75 mg tabletler
Elektronik tıbbi kayıt sistemi	Kazanan Sağlık Teknolojileri Grubu	Yok	Veri çıkarma için kullanılan hastane bilgi sistemi
Hastane Anksiyete ve Depresyon Ölçeği (HADS)	Mapi Araştırma Vakfı	Yok	Duygusal sıkıntıyı taramak için psikometrik cihaz
Montreal Bilişsel Değerlendirmesi (MoCA)	MoCA Kliniği	Yok	Bilişsel tarama aracı, sürüm 8.1
Ulusal Sağlık Enstitüleri İnme Ölçeği (NIHSS)	Ulusal Sağlık Enstitüleri	Yok	İnme şiddeti için standart nörolojik muayene
R paketi: ggplot2	R Vakfı	Yok	Veri görselleştirme paketi, sürüm 3.4.2
R paketi: hayatta kalma	R Vakfı	Yok	Hayatta kalma analiz paketi, sürüm 3.5-5
R paketi: tableone	R Vakfı	Yok	Baseline tablo oluşturma paketi, sürüm 0.13.2
R yazılımı	R İstatistiksel Hesaplama Vakfı	Yok	İstatistiksel analiz yazılımı, sürüm 4.3.0
Su yutma testi	Yok	Yok	Disfaji için yatak başı tarama aracı
Zenodo	CERN	Yok	Genel amaçlı veri deposu, DOI: 10.5281/zenodo.10839456