Sepsis Hastalarında Sol Ventriküler Ejeksiyon Fraksiyonunun Yükseltilmesi Prognostik Sonuçları

Summary

Bu çalışma, Beth Israel Deaconess Tıp Merkezi'ndeki sepsis hastalarını değerlendirerek yüksek sol ventriküler ejeksiyon fraksiyonunun 28 günlük ölüm oranını öngörüp vermediğini belirlemektedir.

Abstract

Sol ventriküler sistolik fonksiyonun sepsis hastaları için prognostik bir belirteç olarak rolü, devam eden araştırma ve tartışma alanı olarak devam etmektedir. Mevcut araştırma, sepsis tanısı konmuş hastalarda sol ventriküler ejeksiyon fraksiyonu (LVEF) ile ölüm sonuçları arasındaki farklı seviyeler arasındaki ilişkiyi kapsamlı şekilde değerlendirdi. Beth Israel Deaconess Tıp Merkezi'nde yoğun bakım ünitesine (ICU) kabul edilen ve hastanede yatan transtorasik ekokardiyografi (TTE) geçiren yetişkin hastaları dahil olmak üzere retrospektif, tek merkezli uzunlamasına kohort soruşturması gerçekleştirildi. Sepsis tanısı konmuş ve Doppler ekokardiyografisi alan kişiler, yoğun bakıma kabul edildikten sonraki yedi gün içinde transtorasik ekokardiyografi yapılmışsa analize dahil edilmiştir. 18 yaş altı veya 90 yaş üzerindeki, önceden kardiyak hastalık veya kardiyak cerrahi öyküsü olan ve yoğun bakıma kabul edildikten yedi günden fazla ekokardiyografi yapılan tüm hastalar hariç tutuldu. Hastalar, LVEF seviyelerine göre üç farklı gruba ayrıldı: hiperdinamik (LVEF ≥%70), normal (LVEF %55-%70) ve depresif (LVEF %≤%55). Sepsis kategorilerinin farklı kategorileri, hasta ölüm sonucu ile sol ventriküler ejeksiyon fraksiyonu (LVEF) arasındaki ilişki değerlendirildi. Analiz edilen 3.363 hasta arasında, 1.175'i LVEF düşmüş, 2.119'u normal LVEF ve 68'i hiperdinamik LVEF ile birlikte, çok değişkenli Cox regresyonu, hiperdinamik fonksiyonu 28 günlük ölüm oranının en güçlü tahmincisi olarak belirledi. Özellikle, hiperdinamik LVEF normal LVEF grubuna göre bağımsız olarak 3,643 kat daha yüksek ölüm riskiyle ilişkilendirilmiştir. Yoğun bakımda yatan septik hastalarda hiperdinamik sol ventriküler fonksiyon ile yüksek 28 günlük ölüm oranları arasında anlamlı bir bağlantı tespit edilmiştir. Bu fizyolojik durum, prognostik önemi nedeniyle klinik farkındalığın artırılması ihtiyacını vurgulamaktadır.

Introduction

Sepsis, enfeksiyona karşı düzensiz bir konak yanıtından kaynaklanan hayati tehlike doğuran bir organ işlev bozukluğu^{olarak tanımlanır.} Etkilenen organlar arasında kalp özellikle hassastır. Sepsis sırasında, altta yatan iskemik kalp hastalığı veya önceden var olan kalp rahatsızlıkları olmadığında ortaya çıkan geri dönebilir miyokard disfonksiyonu klinik olarak septik kardiyomiyopati (SCM) olarak adlandırılır. Septik kardiyomiyopati görülmesi büyük ölçüde değişir, %10 ile %70 arasında ^değişir2,3.

Önemli bir klinik sorgu devam e....

Protocol

Çalışma, MIMIC-IV veritabanından (sürüm 2.2) kimliği silinmiş hasta verileri kullanılarak gerçekleştirildi. Bu veri setinin kullanımı için onay, Beth Israel Deaconess Tıp Merkezi Kurumsal İnceleme Kurulu tarafından verildi; verilerin anonimleştirilmesi nedeniyle bilgilendirilmiş onaydan muaf edildi. Veritabanına erişim sertifika numarası 60177335 altında yetkilendirildi. Kullanılan ekipmanlar Malzeme Tablosu'nda listelenmiştir.

1. Veri kaynağı

MIMIC-IV (sürüm 2.2) veritabanı, gerekli eğitimin tamamlanmasının ardından PhysioNet platformu üzerinden e....

Results

Temel özellikler
Şekil 1'de gösterildiği gibi, nihai analiz 3.362 hastayı içermiştir. Bunlardan 1.175'i azaltılmış LVEF grubuna (≤%55), %2.119'u normal LVEF (%55%-70) ve 68 hasta hiperdinamik LVEF (%>70) gösterdi. Tablo 1, çalışma popülasyonunun başlangıç demografik ve klinik özelliklerini sunmaktadır. Kohortun medyan yaşı 69 (IQR 60-77) idi ve erkekler örneklemin %66'sını (n = 2.218) temsil ediyordu. Üç LVEF grubunu karş.......

Discussion

Bu çalışma, yoğun bakım ünitesine kabul edilen septik hastalarda hiperdinamik sol ventriküler ejeksiyon fraksiyonu (LVEF) ile artan 28 günlük ölüm oranı arasında anlamlı bir ilişki göstermektedir. Bu ilişki, karıştırıcı değişkenler düzeltildikten sonra bile tutarlı kaldı; bu da bulguların sağlamlığını vurguladı. Bu sonuçlar, hiperdinamik ventriküler fonksiyona sahip hastalarda benzer fizyolojik kalıplar rapor eden daha önce yayımlanmış çalışmalarla örtüşüyor; bunlar arasında kalp çıkışın.......

Materials

List of materials used in this article

Name	Company	Catalog Number	Comments
Renk Doppler Ekokardiyografi ünitesi	Siemens	Siemens Acuson X300 / X700 Serisi	Kan akışını, kardiyak hemodinamiği değerlendirmek ve LVEF ölçümü desteklemek için kullanılır
Transtorasik Ekokardiyografi (TTE) Sistemi	Siemens	Siemens Acuson SC2000 PRIME	Kalp ultrason görüntüleme için kullanılır; LVEF