Bu içeriği görüntülemek için JoVE aboneliğiniz gereklidir. Giriş yapın veya ücretsiz denemenizi bugün başlatın.

Yöntem makalesi

Mekanik Ventilasyon Altındaki Hastalarda Ağrıyı Hafifletmek İçin Geleneksel Çin Tıbbi Tedavisi, Press-Needle Terapisi

369 görüntülenme

⸱

DOI:

10.3791/69684

⸱

16 Ocak 2026

 ,  ,  ,  ,  ,  ,  , 
1Department of Critical Care Medicine, Hospital of Chengdu University of Traditional Chinese Medicine, 2School of Clinical Medicine, Chengdu University of Traditional Chinese Medicine

Bu makalede

Özet

Bu makale, mekanik ventilasyon geçiren hastalarda ağrıyı hafifletmek için pres iğnelerinin standart bir şekilde nasıl kullanılacağını detaylandırmaktadır.

Özet

Mekanik ventilasyon entübe ve kateterizasyon gerektirir; bu durum insan vücudunda ciddi hasara yol açabilir, hastanın ağrısını kolayca artırabilir ve hasta-ventilatör asenkronizmesine yol açabilir. Bu nedenle, hastanın ağrı uyarısını azaltmak ve çeşitli tedavi prosedürlerinin düzenli uygulanmasını sağlamak için güvenli, güvenilir ve daha verimli bir ağrı aljezik ve sedatif yöntemi araştırmak gereklidir. Geçmişte, ilaçlar klinik uygulamada analjezi ve sedasyon için yaygın olarak kullanılıyordu. Etki kabul edilebilir olsa da, uzun vadeli ve geniş ölçekli kullanım birçok komplikasyona veya yan reaksiyona yol açabilir ve böylece prognoz kalitesini düşürebilir. Pres-iğne tedavisi, aynı zamanda intradermal iğne terapisi olarak da bilinir, akupunktur tedavisinin bir türüdür. Esas olarak kan dolaşımını teşvik etmek ve ağrı hafifletme hedefine ulaşmak için iğnelerin aküpunktur noktalarına yerleştirilmesini içerir. Bu makale, mekanik ventilasyon geçiren hastalarda ağrıyı hafifletmek için pres iğnelerinin standart bir şekilde nasıl kullanılacağını detaylandıracaktır.

Giriş

Özellikle entübasyon ve mekanik ventilasyon (MV) alanlar, kritik hastalar genellikle ağrıyaşarlar. Yoğun bakım ünitesine (yoğun bakım) yatırılan hastalar arasında ağrı yaygın ve rahatsız edici bir semptomdur. Ağrı çeşitli nedenlerden de kaynaklanabilir. Koma hastaları, invaziv işlemler, mekanik ventilasyon ve yoğun bakımda fiziksel durumlarla ilişkili ağrıyaşayabilirler 2. Mekanik ventilasyon konusunda, hastaların tedavi sürecinde ağrı veya rahatsızlık hissedebileceği iyi bilinmektedir; bu nedenle yeterli ağrı aljezik ve sakinleştiricigerektirir 3,4. Ağrı, nöroendokrin sistemin aktivitesini ve taşikardinin sempatik tonunu artırabilir; bu da miyokardiyal oksijen ihtiyacını artırır, bağışıklık sistemini baskılar ve hastanın pıhtılaşmasını, katabolizmayı, sınırlı hareket kabiliyetini, akciğer problemlerini ve gelişimsel gecikmeyi artırır. Mevcut ağrı yönetimi yöntemleri arasında farmakolojik (ilaç) ve bazı farmakolojik olmayan yaklaşımlar bulunmaktadır. Sedatif ve analjezik ilaçlar, mekanik ventilasyon altında kritik hastalarda ağrı, kaygı ve huzursuzluğu hafifletmek ve yoğun bakım ünitesinde (ICU) invaziv işlemlere tolere edilmesini sağlamak için yaygın olarak kullanılır. Opioidler en yaygın kullanılan analjeziklerdir; benzodiazepinler, propofol veya deksmedetomidin ise genellikle kaygı ve huzursuzluğu önlemek veya azaltmak için kullanılır6. Ancak, bu ilaçların aşırı kullanımı, uzun mekanik ventilasyon, uzun hastane kalıbı, artan zihinsel durum riski ve hatta daha yüksek ölüm oranı gibi klinik sonuçlarlailişkilidir 7. Bu nedenle, kritik hastalarda, gereksiz sedatif ve analjezik ilaçların dozunu ve yan etkilerini azaltmak ve gerekli ağrı aljezik etkiyi sağlamak her zaman temel bir hedef olmuştur.

Basın iğnesi tedavisi, "iğne yerleştirme terapisi" olarak da bilinir (pres-iğne görseli için Şekil 1'e bakınız), intradermal iğne tedavisine dahildir. İnsan vücudundaki belirli akupunktur noktalarına zayıf ama uzun süreli uyarım sağlamak için benzersiz küçük iğneler kullanır; bu da "huzur için uzun süreli tutma" anlamına gelir. Press-iğne terapisi, deri bölgesi, akupunktur noktaları ve motor akupunktur teorilerini birleştirerek yenilikçi bir uygulama sunar. Press-iğne tedavisi, dermisteki sinir uçlarını aktive edebilir ve sinyalleri sinir sistemine iletebilir; böylece kas gerginliğini hafifleder ve yerel kan dolaşımını teşvik eder; böylece semptomları hafifletmeye ve terapötik etkilersağlanır. 8. Pres iğnesi derinin altında kaldığında, sürekli uyarıcı etkisi yerel mast hücrelerinin degranülasyonuna ve salgılanmasına neden olabilir ve aşırı duyarlılık reaksiyonunu tetikleyebilir. Bu arada, epidermal Langerhans hücreleri yabancı maddeleri tanıdıktan sonra, bağışıklık yanıtına katılır ve vücudun bağışıklık düzenleme mekanizmasını aktive ederler. Pres-iğne, sığ bir uyarım tekniğidir. İğneyi nazikçe belirli deri altı akupunktur noktalarına yerleştirir ve iğne tutma süresini uzatmak için sabitler, böylece iyileştirici etkiler biriktirir. Pres-iğne tedavisi, "On İki Deri Bölgesi" teorisiyle yakından ilişkilidir; yani uzun sürelibastırma yoluyla deri bölgelerine sürekli ve stabil uyarım sağlar 9,10,11. Sıradan akupunkturla karşılaştırıldığında, basit operasyon, uzun süreli uyarım ve iyi hasta uyumuavantajlarına sahiptir 12.

Geleneksel Çin tıbbı teorisi açısından basın iğnesi terapisi, ağrıyı hafifletmek için qi ve kanı düzenleyip düzeltir, meridyenleri taramak ve tendonları besler; özellikle deri bölgesi-yan damarlar-savunma qi-sin kanalları teorisi yoluyla. Modern araştırmalar, deri bölgeleri ile meridyenler arasında iletişim için belirli bir maddi temelinolduğunu öne sürmektedir 13,14,15. Bu nedenle, deri bölgelerinin sığ iğnelenmesi, bu materyal temel aracılığıyla meridyenleri ve iç organları etkileyebilir; meridyenlerin tarama etkilerini elde eder, qi ve kanı düzenler ve ağrıyı hafifletebilir. Pres iğneleri, deri altı kollateral damarları uyarır, yan damarlardaki qi'nin durgunluğunu ve düzensizliğini düzenler, meridyenler ile kollalateral damarlara bağlı iç organlar arasındaki qi ve kan infüzyonunu geri getirir, iç ve dış bağlantıyı sağlar, yin ve yang'ı dengeler, besleyici ve savunma qi'sini pürüzsüz ve meridyenleri engelsiz hale getirir, böylece ağrıyıhafifler.

Modern tıp teorisi açısından bakıldığında, pres iğnelerinin uyarısı merkezi sinir sistemine iletilir ve endojen fonksiyonları ve enojen analjezik maddelerin salınımını etkiler. Pres iğnesi deri altı dokusuna yerleştirildikten sonra, iğne gömülü yerdeki serbest demir, nikel ve diğer iyonların içeriği değişir ve sinir impulslarını tetikleyen bir elektrik akımı oluşur. Bu impulslar, aferent sinirler aracılığıyla merkezi sinir sistemine iletilir ve merkezi endokrin organları aktive ederek 5-hidroksitriptamin, norepinefrin, serotonin ve oreksin gibi küçük moleküllü nörotransmitterleri ile opioid peptidler ve anti-opioid peptidler gibi büyük moleküllü peptitleri serbest bırakır. Bu maddeler, omurga sırt boynuzu tarafından nosiseptif bilginin daha fazla iletilmesini engeller ve ağrı sinyallerinin iniş gösterimini etkiler, böylece analjezik bir etkiuygular 17,18. Akupunktur, sinir hücrelerinin otofajisini engelleyebilir, tümör nekroz faktörü-α ve interlökin-6 gibi pro-inflamatuar faktörlerin üretimini azaltabilir ve anti-inflamatuar faktör interleukin-1019'un etkinliğini artırabilir. Akupunktur ile üretilen endojen opioid peptitler, endokrin fonksiyonu etkileyerek pro-inflamatuar faktörlerin ve inflamatuar reaksiyon maddelerinin salınımını da etkileyebilir ve inflamatuar hastalıklarda terapötik rol oynar20. Ayrıca, akupunktur vasküler düzenleyici faktörlerin, apoptotik faktörlerin, otofaji faktörlerinin ve patolojik ağrıyı iyileştirerek ifadesini de etkileyebilir21. Bu çalışma, geleneksel Çin tıp akupunktur noktaları teorisine dayanarak mekanik ventilasyon altında hastaların ağrısını hafifletmek için pres iğnelerinin doğru şekilde nasıl kullanılacağını detaylandırmayı amaçlamaktadır. Bu intradermal iğne tedavisi, esas olarak orotarkil entübasyon geçirmiş ve 24 saatten fazla mekanik ventilasyon alması beklenen hafif ila orta sedasyona sahip hastalar için geçerlidir. Cilt enfeksiyonları, pıhtılaşma bozuklukları, hamile kadınlar ve akupunktur korkusu olanlar açıkça dışlanır. Detaylı dahil etme ve hariç tutma kriterleri için lütfen 'Protokol' bölümüne bakınız.

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Protokol

Bu çalışma retrospektif bir kohort çalışmasıdır ve katılımcıların kayıt süresi Ocak 2024'ten Ocak 2025'e kadar olmuştur. Bu protokol, Chengdu Geleneksel Çin Tıbbı Üniversitesi Bağlı Hastanesi Klinik Deneme Etik Komitesi'nden onay almıştır (Etik Kayıt Numarası: KY202420). Çevrenin temiz, kirlilikten arınmış, iyi aydınlatılmış ve sessiz olmasını sağlamak gereklidir. Bu makalede sunulan verilerin kullanılması ve yayımlanmasına izin vermek için hastalardan bilgilendirilmiş onay alın.

1. Hasta seçimi

  1. Dahil etme kriterleri
    1. Orotraxel entübasyonu geçirmiş ve destekli ventilasyon için ventilatöre bağlı olan tüm hastaları dahil edin.
    2. Mekanik ventilasyon süresi 24 saati aşması beklenen hastaları dahil edin.
    3. Çalışma için bilgilendirilmiş onay formunu imzalayan hastaları dahil edin.
    4. Hastaları tam vaka bilgisi ile dahil edin.
  2. Dışlama kriterleri
    1. Cilt enfeksiyonu olan hastaları hariç tutun.
    2. Akupunktur korkusu olan hastaları dışlayın.
    3. Hamile hastaları hariç tutun.
    4. Koagülasyon bozuklukları olan hastaları hariç tutun.
    5. Belirli nedenlerle çalışmadan çekilen veya tedavi sırasında başka bir hastaneye nakledilen hastaları hariç tutun.
    6. Sedasyon hedefleri tedavi öncesi ve sonrası ayarlanan hastaları hariç tutun.
      NOT: Tüm hastaların günde iki kez Richmond Ajitasyon-Sedasyon Ölçeği (RASS) değerlendirmesinden geçmesigerekmektedir 22. Sedasyon protokolü tedavi öncesi ve sonrası değişmemiştir. Bu çalışmada, RASS skoru -2 ile +1 arasında olan hastalar hafif sedasyonlu hastalar olarak, -3 ile -5 arasında puan alanlar ise orta veya derin sedasyon hastaları olarak tanımlanır.

2. Operasyon öncesi değerlendirme

  1. Hastanın temel bilgilerinin doğrulanması: Cinsiyet, yaş, durum, ana semptomlar, etkilenen bölge, yerel cilt durumu, pıhtılaşma fonksiyonu, klinik semptomlar, geçmiş tıbbi geçmiş, hemorajik hastalıkların varlığı, hamilelik veya adet durumu ve alerji geçmişi dahil edilmesinden emin olun.
  2. Hastanın psikolojik durumunun değerlendirilmesi: Hastanın intradermal iğne operasyonu, ağrı toleransı vb. konularda farkındalık ve iş birliği düzeyini anlamayı gerektirdiğinden emin olun. Bilinçli hastalar için, operasyonun amacını açıklayarak onların iş birliğini kazanın.
  3. Ameliyattan önce tüm hastalar üzerinde Kritik Bakım Ağrı Gözlem Aracı (CPOT) değerlendirmesiniyapmak 23.
  4. Çevre: Işık ve sıcaklığın uygun olduğundan emin olun.
  5. Ekipman: Ekipmanın son kullanma tarihlerini kontrol edin, iyi çalıştığı ve kullanıma hazır olduklarından emin olun, düzenli bir şekilde düzenlenmiştir.

3. Tıbbi personelin hazırlıkları

  1. Düzenli giyin, ellerini yıkayın ve maske takın.
  2. Çevre: Uygun sıcaklık ve nemi koruyun, hastanın mahremiyetini korumaya dikkat edin ve çapraz havalandırmadan kaçının.
  3. Ekipman hazırlığı: Bir tedavi tepsisi, deri içi iğneler, cımbızlar, pansumalar, steril pamuk çubukları, iyot-dezenfektan pamuk çubukları, bükülmüş bir tabak ve keskin bir kap hazırlayın.

4. Uygulama adımları

  1. Ekipmanı hastanın yatağına getirin. Hastanın bilgilerini tekrar doğrulayın. Bilinçli hastaların iş birliğini kazanın.
  2. Hastayı hazırlayın: Hastanın rahat bir pozisyon almasına yardımcı olun, bölgeyi deri içi iğne enjeksiyonu için açığa çıkarın, yerel cildi temizleyin ve hastanın mahremiyetini korumak için perdeyi çekin.
  3. Aküpozit noktalarını seçin (hastanın kendi vücut ölçümleri kullanılarak)
    1. Ekipmanı hastanın yatağına götürün, hastanın bilgilerini tekrar doğrulayın ve bilinçli hastaların iş birliğini kazanın.
    2. Hastanın rahat bir pozisyon almasına yardımcı olmak, deri içi iğne enjeksiyonu için bölgeyi açığa çıkarmak, yerel cildi temizlemek ve perdeyi çekerek hastanın mahremiyetini korumak için kullanın.
    3. Elleri sıcak tutun ve akupunktur noktalarını seçin. Hastanın konumlandırma için kendi cun ölçüm yöntemini benimseyin; bu yöntem Meridian ve Acupoint Science41'in standart operasyon spesifikasyonlarına atıfta bulunur. Hegu akupunktur noktası 2. metakarpal kemiğin radyal tarafının ortasında yer alır, Renying akupunktur noktası Adem elmasının yanında 1,5 cun ve Neiguan akupunktur noktası bilek kırığının 2 cun üzerinde bulunur. Bilinçli hastalar için, akupunktur noktalarının tam konumunu duyuları (ağrı, ısı, uyuşma, şişkinlik veya ağrı gibi) sorarak belirleyin.
    4. Dezenfeksiyon: Akupunktur noktalarını 2-3 kez püskürtmek için %75 tıbbi etanol dezenfektan kullanın. %75 etanole batırılmış tek kullanımlık steril pamuk çubuk alın ve bölgeyi içten dışa spiral bir şekilde, akümut noktası merkez olarak silin. Dezenfekte edilen alanın çapı 3 cm'den az değildir. Akupunktur yapmadan önce etanolun tamamen buharlaşmasını bekleyin.

5. Deri içi iğne ameliyatı

  1. Dermal iğneleri kontrol edin: Son kullanma tarihi içinde olduklarından emin olun, paketi açın, bütünlüğünü kontrol edin ve deri iğnelerinin zarar veya deformasyon olmadan steril durumda olduğundan emin olun.
  2. Hegu'da akupunktur: Baskın olmayan elin başparmağı ve işaret parmağı ile cildi sabitleyin. Baskın elinizle intradermal iğneyi cımbızla alarak iğne ucunu steril tutun. İğne ucunu Hegu akupunktur noktası ile hizalayıp iğneyi 30° veya 45°54,55 açıda yerleştirin. Cilde dokunduktan sonra, intradermal iğne ile cilt arasındaki açıyı azaltın ve iğneyi akupunktur noktasına daha fazla yerleştirin. Pinset kullanarak bağlantı şeridini alıp iğne gövdesinin yönüne yapıştırın; böylece bağlantı şeridinin kenarlarında eğrilme ve iğne gövdesinin gevşemesi olmaz. Baskın olmayan elinizle bağlantı şeridine basın ve sabitleyin (Şekil 2).
  3. Gereksinimler: Ameliyat sırasında, hastanın ağrısını artırmak veya hasar vermek için titreme veya ani hareketlerden kaçının. Akupunkturdan sonra, iğneleme bölgesindeki cilt kanamadan veya dışarı çıkmadan hafifçe soluk olmalı ve iğne gövdesi cilt yüzeyine dik olmalı, eğik olmamalıdır.
  4. Renying'de akupunktur: Adım 5.2'de (Şekil 3) belirtilen prosedürü takip edin. İğne yerinin görünümü için gereksinimler Adım 5.3 ile aynıdır.
  5. Neiguan'da akupunktur: Adım 5.2'de (Şekil 4) belirtilen prosedürü takip edin. İğne yerinin görünümü için gereksinimler Adım 5.3 ile aynıdır.
  6. Hastanın hislerini sorun: Hafif sedasyon yapan hastalar için (RASS puanı -2'den +1'e kadar), yerleştirilen iğneleri nazikçe üç kez bastırın ve ağrı, uyuşma, şişkinlik veya ağrı hissedip hissetmediklerini sorun. Hastada hisler varsa, iğneleri yerinde bırakın. Eğer yoksa, hasta hissettirene kadar iğne yerleştirme yönünü ayarlayın ve ardından iğneleri bırakın. Orta veya derin sedasyon hastalarında, ağrı aljezik etkiyi CPOT puanı (yüz ifadeleri ve uzuv aktiviteleri gözlemlenerek) üzerinden değerlendirin24,25.
  7. İğne çıkarma: İğneleri 2 gün sonra çıkarın, hastanın 1 gün dinlenmesine izin verin ve ardından aynı akupunktur noktalarına tekrar deri iğnelerini uygulayın. Bir tedavi tedavisi 2 hafta sürer ve toplamda 2 tedavi kursu vardır.
  8. İğne tutma bakımı: İğne tutma döneminde oda sıcaklığını 22-24 °C ve nemi %50-60 arasında tutun. Hasta, iğne gövdesinin düşmesini veya kaymasını önlemek için iğneleme bölgesinde yoğun aktivitelerden kaçınmalıdır. İğneleri yaklaşık her 3 saatte bir, günde 3 kez, her seferinde yaklaşık 1 dakika boyunca basın. Basma kuvveti, hastanın toleransına göre olmalıdır (hafif sedasyon hastalarının bildirdiği hafif ağrı ve şişkinlik standart olarak alınmalıdır) ve aşırı preslemenin cilt hasarına yol açmasından kaçınmalıdır.
  9. İğne çıkarma işlemi: Baskın olmayan elin başparmağı ve işaret parmağı ile deriyi sabitleyin. Baskın elinizle iğne şeridini cımbızla alın ve iğneyi deriden dikey olarak çıkarın. Çıkardıktan sonra, iğne deliğine steril pamuk çubukla 30 saniye bastırın, kanama olmayana kadar. Yerel alanı alkollü pamuklu çubukla dezenfekte edin. İğne çıkardıktan sonra, iğne deliğinde kızarıklık, şişlik veya kanama olmamalı ve cilt bütünlüğü iyi olmalıdır.
  10. Etkinlik değerlendirmesi: İğne çıkarıldıktan sonra hastada tekrar CPOT değerlendirmesi yapılmalıdır.

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Sonuçlar

Toplam 60 uygun hasta bu çalışmaya katıldı ve tamamladı. Bu süreçte, 3 hastanın trakeal tüpleri erken alındı, 4 hasta gönüllü olarak taburcu edildi ve 4 hastanın durumlarındaki değişiklikler nedeniyle sedasyon protokolleri değiştirildi. Bu çalışmada hastaların CPOT puanı ana değerlendirme göstergesi olarak kullanıldı ve eşleştirilmiş t-testi ise tedavi öncesi ve sonrası hastaların öz kontrollerinin karşılaştırılması için kullanıldı.

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Tartışma

Mekanik ventilasyon tedavisi gören kritik hastalar için genel analjezi ve sedasyon gereklidir. Ancak, aşırı sakinleştirici ve ağrı aljezik ilaçların kullanımı, solunum gücü azalması gibi çeşitli derecelerde yanetkilere yol açabilir 26. Bu yan etkiler, klinik sonuçların kötüleşmesiyle ilişkilidir; bunlar arasında uzun süren mekanik ventilasyon, uzun hastane yatışları, deliryum riskinin artması ve daha yüksek ölümoranları da vardır 27,28...

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Açıklamalar

Yazarların açıklayacak hiçbir şeyi yok.

Malzemeler

Bu makalede kullanılan malzemelerin listesi
AdŞirketKatalog numarasıYorumlar
Tıbbi EtanolSinopharm Kimyasal Reaktif Şirketi, Ltd.GB/T 678-2021Kategori: Dezenfektanlar
Spesifikasyon/Model: %75 (v/v), Analitik Kalite
Paslanmaz çelik hemostatik forsepsŞanghay Cerrahi Aletler FabrikasıYY/T 0294.1-2015Kategori: Enstrümantlar
Spesifikasyon/Model:  12cm, Düz Uç
Tıbbi Deri İğnesiSuzhou Tıbbi Malzemeler Şirketi, Ltd.YY 0105-2016Kategori: İğneler
Spesifikasyon/Model:  0.25mm ve zamanlar; 2mm
Tıbbi Sterilize Pamuk ÇubuklarıJiangsu Yangtze Tıbbi Ürünler Şirketi, Ltd.YY/T 0969-2013Kategori:: Steril Malzemeler
Spesifikasyon/Model:  Tek tek paketlenmiş, 8cm uzunluğunda

Kaynaklar

  1. Desbiens, N. A., Wu, A. W. Pain and suffering in seriously ill hospitalized patients. J Am Geriatr Soc. 48 (Suppl), S183-S186 (2000).
  2. Yaghoubinia, F., Navidian, A., Tabatabaei, S. M., Sheikh, S. Effect of music on pain intensity in patients with loss of consciousness in intensive care unit. Med Surg Nurs J. 4 (4), 40-47 (2016).
  3. Puntillo, K. A. Pain experiences of intensive care unit patients. Heart Lung. 19, 526-533 (1990).
  4. Turner, J. S., Briggs, S. J., Springhorn, H. E., Potgieter, P. D. Patients' recollection of intensive care unit experience. Crit Care Med. 18, 966-968 (1990).
  5. Coursin, D. B., Skrobik, Y. What is safe sedation in the ICU. N Engl J Med. 380, 2577-2578 (2019).
  6. Subramaniam, B., et al. Effect of intravenous acetaminophen vs placebo combined with propofol or dexmedetomidine on postoperative delirium among older patients following cardiac surgery:the DEXACET randomized clinical trial. JAMA. 321, 686-696 (2019).
  7. Shelton, K. T., et al. Minimizing ICU neurological dysfunction with dexmedetomidine-induced sleep (MINDDS):protocol for a randomised, double-blind, parallel-arm, placebo-controlled trial. BMJ Open. 8, e020316(2018).
  8. Cao, J., Du, J. An overview of the clinical application of intradermal needle therapy. J Guangzhou Univ Chin Med. 36 (10), 1670-1675 (2019).
  9. Cao, J., Du, J. Review of clinical application of intradermal needling therapy. J Guangzhou Univ Tradit Chin Med. , (2019).
  10. Takeuchi, A., et al. Application of microneedles to skin induces activation of epidermal Langerhans cells and dermal dendritic cells in mice. Biol Pharm Bull. 39 (8), 1309-1318 (2016).
  11. Pearton, M., et al. Influenza virus-like particles coated onto microneedles can elicit stimulatory effects on Langerhans cells in human skin. Vaccine. 28 (37), 6104-6113 (2010).
  12. Ling, L., et al. Experience and discussion on the national standard Standardized Manipulation of Acupuncture and Moxibustion. Part 8:Intradermal Needle. Zhongguo Zhen Jiu. 32 (32), 155-158 (2012).
  13. Xu, H., et al. Discussion on theoretical basis and clinical application of press needle in treating painful diseases. J Chin Integr Med. , 1-6 (2025).
  14. Wang, D. D., et al. Clinical efficacy observation of transcutaneous electrical acupoint stimulation for prevention of postoperative sore throat after thyroid surgery. Chin J Inf Tradit Chin Med. , (2019).
  15. Fan, H., Zhang, W. Study on the mechanism of skin stimulation therapy. Clin Res Tradit Chin Med. 4 (17), 44-45 (2012).
  16. Xu, H., et al. Theoretical basis and clinical application of press-needle in pain treatment. Zhonghua Zhong Yi Yao Xue Kan. 43 (9), 111-114 (2025).
  17. Cagnie, B., et al. Physiologic effects of dry needling. Curr Pain Headache Rep. 17 (8), 348(2013).
  18. Ji, J., et al. Intradermal needling combined with heat-sensitive moxibustion for moderate to severe cancer pain. Zhongguo Zhen Jiu. 41 (7), 725-729 (2021).
  19. Zou, J., et al. Electroacupuncture inhibits autophagy of neuron cells in postherpetic neuralgia by increasing the expression of miR-223-3p. Biomed Res Int. 2021, 6637693(2021).
  20. Duanmu, C. L., et al. Research progress on the mechanism of acupuncture analgesia and spinal cord glial cells involved in chronic pain. Chin J Basic Med Tradit Chin Med. 23 (3), 443-446 (2017).
  21. Zhang, B., et al. Research progress on the mechanism of acupuncture treatment of chronic pain in recent 5 years. Glob Chin Med. 15 (5), 888-894 (2022).
  22. Barr, J., et al. Clinical practice guidelines for the management of pain, agitation, and delirium in adult patients in the intensive care unit. Crit Care Med. 41 (1), 53(2013).
  23. Stefani, F., et al. The validation of C-POT (Critical-Care Pain Observation Tool) scale:a tool for assessing pain in intensive care patients. Assist Inferm Ric. 30 (3), 135-143 (2011).
  24. Gélinas, C., et al. Validation of the Critical-Care Pain Observation Tool-Neuro in brain-injured adults in the intensive care unit: a prospective cohort study. Crit Care. 25 (1), 142(2021).
  25. Liu, L., et al. Efficacy and safety of fire needle therapy for plaque psoriasis: a randomized, single-blind, multicenter clinical trial. QJM. , hcaf275(2025).
  26. Liu, L., et al. Effects of propofol on respiratory drive and patient-ventilator synchrony during pressure support ventilation in postoperative patients: a prospective study. Chin Med J. 130, 1155-1160 (2017).
  27. Kollef, M. H., et al. The use of continuous IV sedation is associated with prolongation of mechanical ventilation. Chest. 114, 541-548 (1998).
  28. Ouimet, S., et al. Incidence, risk factors and consequences of ICU delirium. Intensive Care Med. 33, 66-73 (2007).
  29. Chanques, G., et al. Immediate interruption of sedation compared with usual sedation care in critically ill postoperative patients (SOS-Ventilation):a randomised, parallel-group clinical trial. Lancet Respir Med. 5, 795-805 (2017).
  30. Mehta, S., et al. Daily sedation interruption in mechanically ventilated critically ill patients cared for with a sedation protocol: a randomized controlled trial. JAMA. 308, 1985-1992 (2012).
  31. Asmussen, S., et al. Meta-analysis of electroacupuncture in cardiac anesthesia and intensive care. J Intensive Care Med. 34, 652-661 (2019).
  32. Zhao, L., et al. Acupuncture as adjunctive therapy for chronic stable angina: a randomized clinical trial. JAMA Intern Med. 179 (11), 1388-1397 (2019).
  33. Garcia, M. K., et al. Effect of true and sham acupuncture on radiation-induced xerostomia among patients with head and neck cancer: a randomized clinical trial. JAMA Netw Open. 2, e1916910(2019).
  34. Pei, W., et al. Research trends of acupuncture therapy on insomnia in two decades (from 1999 to 2018):a bibliometric analysis. BMC Complement Altern Med. 19, 225(2019).
  35. Wang, H. Clinical observation on the treatment of primary dysmenorrhea (cold coagulation and blood stasis type) by press needle. Changchun Univ Tradit Chin Med. , (2019).
  36. Ye, Z., et al. Clinical observation on the sedative effect of electroacupuncture on patients with mechanical ventilation. Chin Med Emerg. 22 (6), 1026-1027 (2013).
  37. Xie, L., Liang, Q. Clinical observation on acupuncture treatment of gastrointestinal bloating caused by noninvasive ventilator assisted breathing. J Liaoning Univ Tradit Chin Med. 19 (8), 80-82 (2017).
  38. Liu, Y., Li, G. Clinical observation on the treatment of mechanical ventilation with intra-abdominal hypertension by acupuncture. Tianjin Tradit Chin Med. 31 (6), 340-342 (2014).
  39. Qi, S., Li, N. The historical evolution and mechanism of thumbtack needle. Clin Res Tradit Chin Med. 11 (11), 34-36 (2019).
  40. Yu, Y., et al. Clinical observation on acupuncture treatment of elderly patients with severe pneumonia complicated with gastrointestinal dysfunction. Chin J Tradit Chin Med. 31 (4), 1520-1522 (2016).
  41. Li, Y., et al. Effects of acupuncture in Siguan points on man-machine counteraction in respiratory failure patients during mechanical ventilation. Zhongguo Zhong Xi Yi Jie He Za Zhi. 26, 930-932 (2006).
  42. Tsay, S. L., et al. Effects of acupressure therapy for patients having prolonged mechanical ventilation support. J Adv Nurs. 52, 142-150 (2005).
  43. AminiSaman, J., et al. Transcutaneous electrical nerve stimulation at the acupuncture points to relieve pain of patients under mechanical ventilation: a randomized controlled study. J Acupunct Meridian Stud. 11, 290-295 (2018).
  44. Yuan, S. C., et al. Effect of acupuncture on diaphragmatic function in patients with AECOPD typeⅡ respiratory failure evaluated by ultrasound detection. Zhongguo Zhen Jiu. 41, 703-710 (2021).
  45. Irnich, D., et al. Randomised trial of acupuncture compared with conventional massage and "sham" laser acupuncture for treatment of chronic neck pain. BMJ. 322, 1574-1578 (2001).
  46. Kong, J. T., et al. Effect of electroacupuncture vs sham treatment on change in pain severity among adults with chronic low back pain: a randomized clinical trial. JAMA Netw Open. 3, e2022787(2020).
  47. Gao, Y. Discussion on the clinical application and experience of 'Neijing' bone-pricking in bone and joint diseases. Clin J Acupunct. 27 (2), 24(2011).
  48. Kato, Y. Analgesic effect of electroacupuncture stimulation on Hegu-Neiguan. Foreign Med (Tradit Chin Med Booklet). 1, 56(2003).
  49. Bai, D. Study on the analgesic effect of acupuncture at Hegu and Neiguan on thyroid surgery and postoperative pain. J Liaoning Univ Tradit Chin Med. 21 (6), 135(2019).
  50. Li, C., Zhao, C. A preliminary exploration of the Renying acupoint. Henan Tradit Chin Med. 30 (12), 1227-1228 (2010).
  51. Wang, D., et al. Preliminary study on the theory of acupoint-viscera correlation based on clinical and experimental literature of Neiguan point. Bright Chin Med. 37 (1), 24-28 (2022).
  52. Lu, Z., et al. Perioperative acupuncture modulation:more than anaesthesia. Br J Anaesth. 115 (2), 183-193 (2015).
  53. Wang, H., et al. Transcutaneous electric acupoint stimulation reduces intra-operative remifentanil consumption and alleviates postoperative side-effects in patients undergoing sinusotomy:a prospective, randomized, placebo-controlled trial. Br J Anaesth. 112 (6), 1075-1082 (2014).
  54. Wu, X., et al. The efficacy and cerebral mechanism of intradermal acupuncture for major depressive disorder: a study protocol for a randomized controlled trial. Front Psychiatry. 14, 1181947(2023).
  55. Kim, K., Lee, S. Intradermal acupuncture along with analgesics for pain control in advanced cancer cases: a pilot, randomized, patient-assessor-blinded, controlled trial. Integr Cancer Ther. 17 (4), 1137-1143 (2018).

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Yeniden basım ve izinler

Daha fazla makale keşfet

Ağrı Gidermeİntradermal İğneAkupunktur TedavisiHasta Ventilatör AsenkronisiAnaljezik ÖnlemlerSedatif ÖnlemlerKan DolaşımıGeleneksel Çin Tıbbı
Bize Ulaşın
Kütüphaneye Öner

Gizlilik

Kullanım Koşulları

Politikalar

Telif Hakkı © 2026 MyJoVE Corporation. Tüm hakları saklıdır.