Bu içeriği görüntülemek için JoVE aboneliğiniz gereklidir. Giriş yapın veya ücretsiz denemenizi bugün başlatın.

Araştırma makalesi

Spesifik Olmayan Bel Ağrısı İçin Ultrason Rehberliğinde Akupotomi ile Ekstrakorporeal Şok Dalga Terapisinin Kombinasyonunun Karşılaştırmalı Klinik Değerlendirmesi

97 görüntülenme

⸱

DOI:

10.3791/69748

⸱

15 Eylül 2026

 ,  ,  ,  , 
1Rehabilitation Medicine Department, The Second Affiliated Hospital of Qiqihar Medical University, 2Information Center, The Second Affiliated Hospital of Qiqihar Medical University

Bu makalede

Özet

Bu çalışma, spesifik olmayan bel ağrısında ağrının giderilmesine ve lomber fonksiyonların iyileştirilmesine odaklanarak, ekstraporal şok dalgası tedavisi ile kombine edilmiş ultrason eşliğinde akupotomi için yapılandırılmış bir protokolü değerlendirmektedir.

Özet

Spesifik olmayan bel ağrısı (SBA), ağrı ve fonksiyonel kısıtlılık ile ilişkili yaygın bir durumdur. Bu çalışma, SBA için ultrason eşliğinde yapılan akupotominin ekstrakorporeal şok dalga terapisi (ESWT) ile kombine edilmesinin terapötik etkinliğini ve prosedür uygulanabilirliğini monoterapötik yaklaşımlarla karşılaştırarak değerlendirmiştir. SBA tanılı toplam 90 hasta, rastgele üç gruba (her birinde n = 30) ayrılmıştır. Akupotomi grubunda, lomber erektör spina kasları içindeki tetik noktalar palpasyonla belirlenmiş ve akupotomi kullanılarak tedavi edilmiştir. Şok dalga grubunda, ağrılı bölgelere 10 Hz frekansında 0.10–0.20 mJ/mm2 enerji yoğunluğu kullanılarak ESWT uygulanmıştır. Kombine grupta, ultrason rehberliğinde sırasıyla ESWT ve akupotomi gerçekleştirilmiştir. Klinik sonuçlar; tedavi öncesinde ve 2 aylık takipte görsel analog skala (VAS), Oswestry Yetersizlik İndeksi (ODI) ve Japon Ortopedik Birliği (JOA) skorları kullanılarak değerlendirilmiştir. Terapötik etkinlik, ek olarak Geleneksel Çin Tıbbı Sendrom Tanısı ve Etkinlik Standardı'na göre değerlendirilmiştir. Başlangıç skorları gruplar arasında benzer bulunmuştur (p > 0.05). Tedavi sonrası kombine grup, monoterapi gruplarına kıyasla anlamlı derecede daha düşük VAS ve ODI skorları, daha yüksek JOA skorları ve daha yüksek bir genel etkinlik oranı (%93,33) göstermiştir (p < 0.05). Bu çalışma, SBA için ultrason eşliğinde akupotominin ESWT ile kombine edilmesine yönelik yapılandırılmış bir protokol sunmakta ve monoterapiye kıyasla iyileşmiş kısa vadeli klinik sonuçlar ortaya koymaktadır.

Giriş

Spesifik olmayan bel ağrısı (SBA), tanı sırasında belirgin bir patolojik veya anatomik değişikliğin tespit edilemediği ve kesin bir klinik nedeni veya objektif test bulgusu olmayan bir bel ağrısı türünü tanımlamak için kullanılan genel bir terimdir. Semptomlar üç ay veya daha uzun süre devam etmişse, durum kronik spesifik olmayan bel ağrısı olarak teşhis edilir1. SBA olan çoğu hasta akut ve kendi kendini sınırlayan semptomlarla başvursa da, SBA çok faktörlü nedenleri nedeniyle genellikle kalıcıdır ve tedavisi zordur2. Küresel nüfusun yaklaşık %7,3'ü SBA'dan etkilenmektedir ve her yıl yaklaşık 500 milyon kişi SBA nedeniyle işten izin almakta, bu da önemli bir sosyoekonomik yüke yol açmaktadır3. SBA insidansı yaşla yakından ilişkilidir; prevalans 30 yaşından sonra önemli ölçüde artmakta ve 41 ile 55 yaşları arasında zirveye ulaşmaktadır4. Çin'de SBA prevalansı yıllık olarak artmış ve daha genç hasta popülasyonlarına doğru bir eğilim göstermiştir.

NLBP için mevcut rehabilitasyon stratejileri arasında farmakolojik, psikolojik ve fiziksel tedaviler yer almaktadır5. Ekstrakorporeal şok dalga terapisi (ESWT), NLBP dahil olmak üzere kronik kas-iskelet sistemi ağrı durumları için yerleşmiş non-invaziv bir tedavi modalitesidir6. Klinik çalışmalar, ESWT'nin lumbopelvik bölgedeki kan akışını artırabildiğini, inflamatuar sitokin seviyelerini (TNF-α ve IL-1β gibi) azaltabildiğini ve ağrı ile fonksiyonel skorlarını iyileştirebildiğini göstermiştir7,8,9. Hedeflenen dokulara yüksek enerjili akustik dalgalar ileten ESWT, kronik bel ağrısı olan hastalarda ağrının azalması ve fonksiyonel iyileşme ile ilişkilendirilmiştir6,7,8,9.

Akupotomi, geleneksel akupunktur tekniklerinin modern yumuşak doku serbestleştirme yöntemleriyle birleştirilmesinden türetilen minimal invaziv bir müdahaledir10. Akupotomi; NLBP, boyun ağrısı, omuz ağrısı, kronik baş ağrısı veya migren ve osteoartrit dahil olmak üzere çeşitli kronik ağrı durumlarının tedavisinde kullanılmıştır11,12. Konvansiyonel akupotomi, yaygın olarak hassasiyet bölgeleri veya kas gerginliğine dayalı palpasyon kılavuzlu lokalizasyon kullanılarak uygulanır. Ancak, kör lokalizasyon prosedürel değişkenliği ve çevre yapılarda yaralanma riskini artırabilir13. Ultrason, deri altı dokulardaki ince yapıları ve ekojenik değişiklikleri ayırt edebilir, kasları hassas bir şekilde konumlandırabilir ve hareket sırasında kas değişikliklerinin gerçek zamanlı, dinamik gözlemini sağlayabilir. Mevcut klinik kanıtlar14 ultrason kılavuzlu akupotominin, ağrı semptomlarını iyileştirme ve lomber omurga fonksiyonunu artırma konusunda geleneksel manuel palpasyondan daha üstün olduğunu göstermektedir. Ultrason kılavuzluğu, derin miyofasyal tetik noktaların hassas bir şekilde tanımlanmasını ve kan damarları ile sinirlerin gerçek zamanlı olarak önlenmesini sağlayarak tedavi güvenliğini artırır.

Ultrason rehberliğinde akupotomi ve ESWT kombinasyonu, NLBP olan hastalar için tamamlayıcı terapötik etkiler sağlayabilir11,13. Her iki müdahale de NLBP yönetiminde bireysel olarak uygulanmış olsa da, ultrason rehberliğinde kombine kullanımlarına yönelik standartlaştırılmış prosedür tanımlamaları sınırlıdır6,12. Bu nedenle, bu çalışma, ultrason rehberliğinde akupotomi ile ESWT kombinasyonunun terapötik etkinliğini değerlendirmek amacıyla Ocak 2025 ile Kasım 2025 tarihleri arasında hastanemize başvuran NLBP'li hastaları dahil etmiştir. Ayrıca bu çalışma; tedavi sıralamasını, ultrason rehberliğinde iğne yerleşimini ve kombine terapi sırasındaki prosedürel izlemeyi açıklayan yapılandırılmış bir protokol sunmaktadır.

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Protokol

Bu çalışma Helsinki Deklarasyonu'na uygun olarak yürütülmüş ve Qiqihar Tıp Üniversitesi İkinci Bağlı Hastanesi Etik Kurulu tarafından onaylanmıştır (No. [2024]92). Tüm katılımcılardan yazılı bilgilendirilmiş onam alınmıştır. Bu protokolde kullanılan araştırma araçları Materyaller Tablosu'nda listelenmiştir.

1. Çalışma katılımcıları

Ocak 2025 ile Kasım 2025 tarihleri arasında Qiqihar Tıp Üniversitesi İkinci Bağlı Hastanesi'ne kabul edilen NLBP tanılı toplam 90 hasta, bu randomize kontrollü çalışmaya dahil edilmiş ve üç gruba (her biri n = 30) ayrılmıştır: akupotomi grubu, şok dalga grubu ve kombine grup (ultrasound eşliğinde akupotomi artı ESWT).

Uygun katılımcılar; 2016 Çin Uzman Konsensüsü'ne16 (Akut/Kronik Spesifik Olmayan Bel Ağrısının Tanısı ve Tedavisi üzerine) ve 2017 Amerikan Hekimler Koleji bel ağrısı kılavuzuna17 göre NLBP tanısı almış, ağrı süresi en az 3 ay olan, tedavi ve sonuç değerlendirmesine iş birliği yapmaya yetecek düzeyde normal bilişsel ve iletişim yeteneklerine sahip 18–60 yaş arası yetişkinlerdi.

Belirli spinal hastalıkları (enfeksiyon, tümör, kırık, lomber disk hernisi, ankilozan spondilit veya spina bifida occulta dahil), şiddetli osteoporoz, şiddetli sistemik hastalık, psikiyatrik hastalık öyküsü, kanama eğilimi veya mevcut antikoagülan kullanımı, gebelik veya laktasyon ya da vücut kitle indeksi (VKİ) ≥28 kg/m2 olan hastalar çalışma dışı bırakılmıştır.

Katılımcılar, bilgisayar tarafından oluşturulan bir randomize sekansı kullanılarak rastgele atanmıştır. Atama gizlemesi, katılımcı alımında veya tedavide yer almayan bağımsız bir araştırmacı tarafından hazırlanan mühürlü opak zarflar kullanılarak gerçekleştirilmiştir. Müdahalelerin doğası gereği, özellikle akupotomi ve kombine gruplarda katılımcı körlemesi mümkün olmamıştır.

2. Uygulama yöntemleri

Tüm katılımcılar çalışma süresi boyunca fonksiyonel eğitim ve günlük yaşam aktiviteleri eğitimi almıştır. Klinik değerlendirmeler, tedavi başlangıcından önceki 24 saat içinde ve 2 aylık tedavinin ardından görsel analog skala (VAS), Japon Orthopaedic Association (JOA) skoru ve Oswestry Engellilik İndeksi (ODI) kullanılarak gerçekleştirilmiştir. Çalışma iş akışı ve tedavi sırası Ek Şekil 1'de gösterilmektedir.

  1. Akupotomi grubu
    Hastanın, tercihen yüzüstü olacak şekilde rahat bir pozisyon alması sağlanır ve iğne bıçak prosedürü için tedavi bölgesi olarak kullanılacak en sert noktayı belirlemek amacıyla bel bölgesindeki erector spinae kasları palpe edilir. Standart cilt dezenfeksiyonu ve steril örtüleme işleminden sonra, steril tek kullanımlık bir akupotomi iğnesi, bıçak kısmı kas liflerinin boylamsal eksenine paralel olacak şekilde yerleştirilir.

    İğne hedef derinliğe kadar ilerletilir ve adezyonlar ile skar dokusunu serbest bırakmak için transvers soyma hareketleriyle kombine edilmiş 2–3 boylamsal kesme hareketi kullanılarak serbest bırakma tekniği uygulanır. Dokunun gevşediği hissi, yeterli serbest bırakmanın gerçekleştiğinin bir göstergesi olarak kabul edilir. İğne geri çekildikten sonra, hemostaz sağlamak amacıyla yaklaşık 10 dk boyunca steril gazlı bezle lokal bası uygulanır ve ardından steril pansuman yapılır. Katılımcılara 24 saat boyunca ağır aktivitelerden kaçınmaları ve ponksiyon bölgesini 48 saat boyunca kuru tutmaları talimatı verilir. Akupotomi haftada bir kez uygulanır.
     
  2. Şok dalga grubu
    Katılımcılar, lomber bölge açık olacak şekilde yüzüstü pozisyona getirilir. ESWT, 0.10 mJ/mm2 başlangıç enerji akı yoğunluğu ve 10 Hz frekansa sahip 15 mm'lik bir prob kullanılarak uygulanır. Tedavi yoğunluğu, hastanın toleransına göre ayarlanır.

    Omurga üzerine doğrudan uygulamadan kaçınarak, prob ağrılı lomber bölge boyunca yavaşça hareket ettirilir ve her bir tedavi alanına 1.500–2.000 impuls verilir. Her seansta iki ila üç ağrılı bölge tedavi edilir. Her katılımcı için nihai tedavi parametreleri kaydedilir. ESWT, seanslar arasında en az 48 saatlik bir ara verilerek haftada iki kez uygulanır.
  3. Kombine grup
    Kombine grupta, ESWT ve akupotomi ultrason rehberliğinde ardışık olarak uygulanır. ESWT haftada iki kez, akupotomi ise haftada bir kez uygulanır. Haftalık ilk tedavi seansında, akupotomi aynı gün ESWT tamamlandıktan 5–10 dk sonra gerçekleştirilir. Haftalık ikinci seansta ise sadece ESWT uygulanır.

    Ultrason kuplaj jeli uygulanır ve lomber anatomiyi ve tedavi bölgesini görselleştirmek için yüksek frekanslı lineer bir transdüser kullanılır. ESWT, ultrason rehberliğinde uygulanır. ESWT'nin ardından tedavi alanı yeniden değerlendirilir. Akupotomiye, yalnızca görünür kızarıklık, morarma veya hematom yoksa ve katılımcı VAS skoru ≤4 ile kabul edilebilir bir ağrı toleransı bildirmişse geçilir. Bu kriterler karşılanmazsa, tedavi ertelenir ve uygun şekilde belgelenir.

    Ultrason rehberliğinde akupotomi için katılımcı yüzüstü pozisyonda kalır. Tekrarlanan cilt dezenfeksiyonu ve steril örtülemenin ardından, ultrason transdüseri steril bir kılıfla kapatılır. Erector spinae kasları içindeki hedef tedavi alanı, komşu damarlar ve sinirlerden kaçınarak ultrason rehberliğinde yeniden belirlenir. İğne şaftının ve ucunun görselleştirmesini sürdürmek için, in-plane yaklaşımı kullanılarak iğne, sürekli ultrason rehberliği altında yaklaşık 45° açıyla yerleştirilir.

    İğne hedef doku bölgesine ilerletilir ve serbest bırakma tekniği gerçek zamanlı ultrason gözlemi altında gerçekleştirilir. Başarılı bir serbest bırakma, fasiyal veya kas tabakalarının hipoekoik yarıklar şeklinde görünür ayrılmasıyla ve yoğun yumuşak doku yapıları içindeki ekojenitenin azalmasıyla tanımlanır. Prosedür tamamlandıktan sonra iğne geri çekilir, hemostaz sağlanır ve steril pansuman uygulanır. Prosedür sonrası bakım talimatları, akupotomi grubunda kullanılanlarla aynıdır.

3. Gözlem göstergeleri

Yaş, cinsiyet, hastalık süresi, eğitim düzeyi ve BMI dahil olmak üzere temel demografik ve klinik özellikler kaydedildi. Klinik sonuçlar şu ölçekler kullanılarak değerlendirildi:

VAS: 0–10 puan, burada 0 ağrı olmadığını, 10 ise maksimum ağrıyı belirtir;
ODI: lumbar disfonksiyonu değerlendiren 10 maddelik bir anket olup, daha yüksek puanlar daha fazla engellilik durumunu belirtir;
JOA: NLBP'li hastalarda semptomların, bulguların ve günlük fonksiyonel sınırlamaların kapsamlı bir değerlendirmesidir; daha düşük puanlar daha fazla disfonksiyonu belirtir.

Tüm ölçekler tedavi öncesinde ve 2 aylık tedavinin ardından değerlendirildi.

Terapötik etkinlik, Geleneksel Çin Tıbbı Devlet İdaresi Sendrom Tanısı ve Etkinlik Standardı'na17 göre değerlendirilmiştir. Sonuçlar; etkisiz, iyileşme, belirgin etki veya kür olarak kategorize edilmiştir. Etki oranı; iyileşme, belirgin etki ve kürlerin toplamı olarak tanımlanmıştır. Advers olaylar, tedavi ve takip süreleri boyunca izlenmiştir. Kaydedilen advers olaylar arasında lokal kanama, hematom, enfeksiyon, cilt irritasyonu, sinir felci ve kas spazmı yer almıştır. Katılımcılar her tedavi seansı sırasında değerlendirilmiş ve takip değerlendirmeleri sırasında gecikmiş semptomları bildirmeleri konusunda bilgilendirilmiştir.

4. İstatistiki yöntemler

Örneklem büyüklüğü tahmini; beklenen orta düzey etki büyüklüğü (Cohen’s f = 0.25), 0.80 istatistiksel güç ve 0.05 çift yönlü anlamlılık düzeyi (α) temel alan bir yazılım kullanılarak gerçekleştirilmiştir. Üç grup arasındaki karşılaştırmalar için gereken minimum örneklem büyüklüğü, grup başına 14 kişi olmak üzere toplam 42 katılımcı olarak hesaplanmıştır. Yaklaşık %10'luk bir katılım kaybı oranı öngörülerek, en az 46–48 katılımcıya ihtiyaç duyulmuştur. Nihayetinde, grup başına 30 kişi olmak üzere toplam 90 katılımcı çalışmaya dahil edilmiştir.

Tüm istatistiksel analizler SPSS yazılımı kullanılarak gerçekleştirilmiştir. Sürekli değişkenlerin normalliği Shapiro–Wilk testi ile değerlendirilmiştir. Normal dağılım gösteren veriler ortalama ± standart sapma (SD) olarak sunulmuş ve tek yönlü varyans analizi (ANOVA) ile analiz edilip ardından Tukey’nin dürüst anlamlı fark (HSD) post hoc testi uygulanmıştır. Normal dağılım göstermeyen veriler medyan (çeyrekler arası aralık) olarak sunulmuş ve Kruskal–Wallis testinin ardından Bonferroni düzeltmeli Dunn testi kullanılarak analiz edilmiştir. Tedavi öncesi ve sonrası grup içi karşılaştırmalar, uygunluğuna göre eşleştirilmiş t-testi veya Wilcoxon işaretli sıra testi kullanılarak analiz edilmiştir. Kategorik değişkenler sayı ve yüzde olarak sunulmuş ve ki-kare (χ2) testi veya Fisher'in kesin testi kullanılarak analiz edilmiştir. İki yönlü p-değeri < 0.05 istatistiksel olarak anlamlı kabul edilmiştir.

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Sonuçlar

Bu çalışmaya toplam 90 hasta dahil edilmiş ve her grupta 30 katılımcı olacak şekilde üç gruba rastgele dağıtılmıştır. Hasta kayıt ve dağılım akış şeması Şekil 1'de gösterilmiştir.

Akupotomi grubunda, yaş ortalaması 47,73 ± 8,68 yıl olan 18 erkek ve 12 kadın yer almıştır. Şok dalga grubunda, yaş ortalaması 47,70 ± 10,51 yıl olan 16 erkek ve 14 kadın yer almıştır. Kombine grupta ise yaş ortalaması 47,17 ± 7,30 yıl olan 15 erkek ve 15 kadın yer almıştır. Cinsiyet, ya...

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Tartışma

Spesifik olmayan bel ağrısı (SBA), belirgin bir sinir kökü tutulumu veya tanımlanabilir bir spinal patoloji olmaksızın ağrı ve fonksiyonel kısıtlılık ile karakterize yaygın bir kas-iskelet sistemi durumudur18. Bu çalışma, SBA'lı hastalarda ultrason eşliğinde akupotominin ekstraporeal şok dalga tedavisi (ESWT) ile kombinasyonunun terapötik etkinliğini ve prosedürel uygulanabilirliğini değerlendirmiştir. Sonuçlar, kombine tedavi grubunun 2 aylık tedaviden sonra ağrı ve lomber fonksiyon skorlarında m...

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Açıklamalar

Yazarlar, herhangi bir çıkar çatışması olmadığını beyan ederler.

Malzemeler

Bu makalede kullanılan malzemelerin listesi
AdŞirketKatalog numarasıYorumlar
Akupotomi iğnesiJiangsu Huayou Medical Devices Co., Ltd., Suqian, China0.40 mm × 50 mmAkupotomi sırasında yumuşak doku gevşetme için kullanılır.
Ekstrakorporeal şok dalga terapi cihazıZimmer MedizinSysteme GmbH, Tuttlingen, GermanyenPuls Version 2.0Ekstrakorporeal şok dalga terapisi (ESWT) uygulamak için kullanılır.
G*Power yazılımıHeinrich Heine University Düsseldorf, Düsseldorf, GermanyNAA priori örneklem büyüklüğü tahmini ve istatistiksel güç analizi için kullanılır.
Taşınabilir renkli Doppler ultrason sistemiShenzhen Huasheng Medical Technology Co., Ltd., Shenzhen, ChinaClover 60Akupotomi sırasında ultrason kılavuzluğu ve tedavi bölgesinin görüntülenmesi için kullanılır.
SPSS StatisticsIBM Corp., Armonk, NY, USASPSS Statistics Version 26.0Çalışma verilerinin istatistiksel analizi için kullanılır.

Kaynaklar

  1. Su TX, Wang X. Research progress on the etiology of Modic low back pain. Med Inf. 2024;37(11):170-174. Doi: 10.3969/j.issn.1006-1959.2024.11.036.
  2. Feng YZ. Research progress on multidimensional mechanisms of core training therapy for chronic non-specific back pain. Journal of Practical Medicine. 2025; 41 (22) 3625-3630. doi: 10.3969/j.issn.1006-5725.2025.22.022.
  3. Popescu A, Lee H. Neck pain and lower back pain. Med Clin North Am. 2020;104(2):279-292. doi: 10.1016/j.mcna.2019.11.003.
  4. Li H, Tan HY. Progress on the treatment of chronic non-specific low back pain. Chin Med Mod Distance Educ China. 2024;22(12):170-173. doi: 10.3969/j.issn.1672-2779.2024.12.054.
  5. Kim SK et al. Clinical outcomes and cost-effectiveness of massage chair therapy versus basic physiotherapy in lower back pain patients: a randomized controlled trial. Medicine (Baltimore). 2020;99(12). doi: 10.1097/MD.0000000000019514.
  6. Wu Z, Zhou T, Ai S. Extracorporeal shock wave therapy for low back pain: a systematic review and meta-analysis. Medicine (Baltimore). 2023;102(52). 0000000000036596.
  7. Kabeer AS et al. The adult with low back pain: causes, diagnosis, imaging features and management. Br J Hosp Med (Lond). 2023;84(10):1-9. doi: 10.12968/hmed.2023.0063.
  8. Liu K et al. Efficacy and safety of extracorporeal shockwave therapy in chronic low back pain: a systematic review and meta-analysis of 632 patients. J Orthop Surg Res. 2023;18(1):455. doi: 10.1186/s13018-023-03943-x.
  9. Yue L et al. Extracorporeal shockwave therapy for treating chronic low back pain: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Biomed Res Int. 2021;2021:5937250. doi: 10.1155/2021/5937250.
  10. Wu DT et al. Progress on acupotomy treatment of carpal tunnel syndrome. China J Orthop Traumatol. 2024;37(12):1237-1240. doi: 10.12200/j.issn.1003-0034.20230977.
  11. Wu LT, Zhou QM, Wang W. Treatment of calcaneal pain by ultrasound localization combined with extracorporeal shock wave and small acupotomy. J Rare Uncommon Dis. 2024;31(8):123-125. doi: 10.3969/j.issn.1009-3257.2024.8.049.
  12. Li XM et al. Observation of the therapeutic effect of minimally invasive needle knife treatment for 43 cases of chronic non-specific lower back pain in coastal stationed officers and soldiers under the guidance of musculoskeletal ultrasound. Chinese Journal of Naval Medicine and High Pressure Medicine. 2025;32 (11): 1226-1231. doi: 10.3760/cma.j.cn311847-20250310-00061.
  13. Zhou FY et al. Systematic review and meta-analysis of acupotomy versus acupuncture for lumbar intervertebral disc herniation. Liaoning J Tradit Chin Med. 2017;44(3):590-594. doi: 10.13192/j.issn.1000-1719.2017.03.049.
  14. Hodges PW, Danneels L. Changes in structure and function of the back muscles in low back pain: different time points, observations, and mechanisms. J Orthop Sports Phys Ther. 2019;49(6):464-476. doi: 10.2519/jospt.2019.8827.
  15. Xie HW. A Study on the Efficacy of Ultrasound-Guided Nerve Block Combined with Ozone Injection in the Treatment of Lumbosacral Posterior Root Syndrome [D]. Shanxi Medical University. 2022. doi:10.27288/d.cnki.gsxyu.2022.000250.
  16. Expert Group of the Spinal Cord Professional Committee of the Chinese Rehabilitation. Medicine Association Expert consensus on diagnosis and treatment of acute/chronic non-specific low back pain in China. Chinese Journal of Spine and Spinal Cord. 2016;26 (12) 1134-1138. doi: 10.3969/j.issn.1004-406X.2016.12.16
  17. Qaseem A et al. Noninvasive treatments for acute, subacute, and chronic low back pain: a clinical practice guideline from the American College of Physicians. Ann Intern Med. 2017;166(7):514-530. doi: 10.7326/M16-2367.
  18. Ma KL et al. Fu’s subcutaneous needling versus massage for chronic non-specific low-back pain: a randomized controlled clinical trial. Ann Palliat Med. 2021;10(11):11785-11797. 2021-11.
  19. Zhu WT, Guo CQ, Zhao L. Clinical study on the combination of ultrasound visualization needle knife and fire needle therapy for the treatment of central lumbar disc herniation. Chinese Medical Emergency. 2023;32 (12): 2107-2111. doi:10.3969/j.issn.1004-745X.2023.12.010.
  20. Yu YL et al. Effect of motor acupuncture based on movement pattern adjustment theory in the treatment of non-specific low back pain. J Clin Med Pract. 2024;28(21):100-104. doi: 10.7619/jcmp.20240783
  21. Li Z et al. Ultrasound-guided needle knife release with different pathways for carpal tunnel syndrome: a randomized controlled trial. Zhongguo Zhen Jiu. 2025;45(1):21-26. doi: 10.13703/j.0255-2930.
  22. Lan X et al. A comparison of the outcomes of open trigger release versus ultrasound-guided modified small needle-knife percutaneous release for treatment of trigger digits. J Hand Surg Asian Pac Vol. 2023;28(1):69-74. 523500017.
  23. Liu SR et al. Clinical study on the evaluation of different acupuncture point selection methods in the intervention of chronic non-specific back pain patients using ultrasound shear wave elastography. Journal of Liaoning University of Traditional Chinese Medicine. 2024;26 (2): 194-198. 1673-842x.2024.02.036.
  24. Corp N et al. Evidence-based treatment recommendations for neck and low back pain across Europe: a systematic review of guidelines. Eur J Pain. 2021;25(2):275-295. doi: 10.1002/ejp.1679.

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Yeniden basım ve izinler

Daha fazla makale keşfet

Akupotomi TedavisiGörsel Analog SkalasıOswestry Yetersizlik İndeksiJapon Ortopedi BirliğiTetik Nokta TedavisiLumbar Erektör Spina
Bize Ulaşın
Kütüphaneye Öner

Gizlilik

Kullanım Koşulları

Politikalar

Telif Hakkı © 2026 MyJoVE Corporation. Tüm hakları saklıdır.