Seramik kaplama diş hazırlığı için video geri bildirim öğretimini sanal simülasyon ile birleştirmeyi değerlendirmek için Prospektif Randomize Kontrollü Çalışma

Summary

Bu rastgele kontrollü çalışma, seramik kaplama hazırlamayı öğrenen 40 diş hekimi öğrencisi için video geri bildirimi ve sanal simülasyonu birleştiren bir öğretim protokolünü değerlendirdi; bu protokol, yalnızca geleneksel yöntemlere kıyasla pratik becerilerin ve öğrenci memnuniyetinin arttığını gösterdi.

Abstract

Bu çalışma, seramik kaplama diş hazırlığı için video geri bildirim öğretiminin sanal simülasyonla birleşen etkisini analiz etmeyi amaçlamaktadır. Nisan 2024 ile Temmuz 2024 arasında Jiangsu Tıp Fakültesi'nde klinik staja başlamak üzere olan toplam 40 aday diş hekimliği öğrencisi, kolay örnekleme yöntemiyle rastgele bir kontrol grubu ve bir çalışma grubuna ayrıldı. Öğretim etkisi öğretim sonrası 1, 2 ve 3 ay karşılaştırıldı. Eğitimden sonra, iki diş hazırlık grubunun puanları antrenman öncesine göre önemli ölçüde iyileşti ve ameliyat pozisyonlarındaki puanlar antrenman öncesine göre önemli ölçüde azaldı. Ayrıca, çalışma grubunun çalışma pozisyonu puanları (14,9 ± 2,07) kontrol grubununkinden (17,1 ± 1,66; p < 0.05). Çalışma grubu ayrıca eğitim süresi sonunda sanal simülasyon doğruluğu puanlarını (89,5 ± 4,2) belirgin şekilde daha yüksek elde etti. İki diş preparatı setinin etkinliğinde istatistiksel olarak anlamlı bir fark (p < 0.05) vardı. Anket sonuçları, çalışma grubunda kontrol grubuna göre tatmin ve katılım puanlarının anlamlı şekilde daha yüksek olduğunu gösterdi (tüm katılımcılar < 0.05). Geleneksel öğretim yöntemleriyle karşılaştırıldığında, seramik kaplamalı dişlerin hazırlanmasında video geri bildirim öğretiminin sanal simülasyon teknolojisiyle birleşmesi, hem nesnel performans ölçütleri hem de öznel öğrenici geri bildirimiyle desteklenen daha iyi pratik bir eğitim etkisi sunar.

Introduction

Protez, teorik bilgiyi pratik uygulamayla bütünleştiren disiplinlerarası bir^{alandır 1}. Yaşam standartlarının sürekli iyileşmesiyle, ağız tıbbında estetik restorasyon teknolojisine artan bir vurgu olmuştur. Minimal invaziv estetik diş hekimliğinin temel bir taşı olan seramik kaplamaların klinik başarısı, diş hazırlığının hassasiyetine ve restorasyonun sonrasında gelen uyum ve bağlanma^{kalitesine büyük ölçüde bağlıdır 2,3,4}. Son kanıtlar, kaplamaların optimal klinik performansı ve ömrünün doğrudan titiz hazırlanma geometrisi ve gelişmiş dijital üretim ve bağlama protokollerinin kullanımıyla bağlantılı^{olduğunu vurgulamaktadır 5,6}. Diş hekimliği eğitimi ve uygulaması, genellikle müfredat değişiklikleri gerektiren dinamik alanlardır. Sabit protezlere diş hazırlamak rutin bir klinik süreç olsa da, özellikle diş hekimliği öğrencileri ve lisansüstü asistanlar için öngörülebilir sonuçlar elde etmek zor olabilir. Diş hekimliği öğrencileri, özellikle seramik kaplamalar için sabit protezler için diş hazırlığında tutarlı hassasiyet sağlamakta sıkça zorlanırlar. Zorluklar arasında diş küçültme, kenar tasarımı ve konturlama ustalığı ile geleneksel öğretim sırasında anında geri bildirim eksikliği yer alıyor. Bu zorluklar, geliştirilmiş eğitim yöntemlerine olan ihtiyacı ^{vurgulamaktadır 7,8,9}.

Seramik kaplama restorasyon teknolojisi, ağız estetik restorasyonunda büyük öneme sahiptir ve bu tekniği ustalıkla öğrenmek, bir uygulayıcının gelecekteki beceri seviyesinin önemli bir göstergesi olarak hizmet eder. Diş hekimliği öğrencileri için klinik çalışmaya başlamadan önce standartlaştırılmış pratik eğitim, hem uygulayıcı hem de hasta refahını sağlamak için gereklidir ^2,3. Çin'de stomatoloji lisans eğitimi, 5 yıllık lisans ve 3 yıllık standart eğitim içeren 5 + 3 standartlaştırılmış sistemi benimsemektedir. İlk 4 yılda öğrenciler temel tıp, ağız teorisi ve taklit baş kalıp kullanımı dersleri alır, 5^. sınıfta ise klinik^{uygulamaya girerler.} Mezuniyetten sonra, asistanların standart eğitim alanlarına katılırlar. Bu çalışmanın öğretim müdahalesi, klinik uygulamaya başlamadan önce yetenek rezervlerini optimize etmeyi amaçlayan 3^. sınıf junior college öğrencilerine yöneliktir. Uluslararası ortak 4 veya 6 yıllık sisteme kıyasla, Çin standart öncesi operasyon eğitimine vurgu yapar ve sanal simülasyon platformu gerekli öğretim kaynaklarının resmi gereksinimidir. Diş hekimliği öğrencilerinin seramik kaplama hazırlama becerilerini geliştirmek için diş eğitiminde çeşitli öğretim yöntemleri kullanılmaktadır. Geleneksel öğretim yöntemi genellikle öğretmen tarafından açıklanır ve gösterilir; öğrenciler hazırlanmış diş modelini değerlendirme, rehberlik ve düzeltme için öğretmene sunar. Öğrenciler, geri bildirime dayalı olarak tekrar tekrar antrenman^{yapmaya devam ederler 10}. Ancak, öğretmenin bire bir öğretimi gerçekleştirmesi genellikle zordur ve öğretmen öğrenci çalışma sürecinin tamamını gözlemleyip yönlendiremez; bu da sadece eğitim sonuçlarını değerlendirmeye odaklanmaya ve operasyon sürecinde öğrencileri zamanında düzeltip yönlendirememeye yol açar. Video geri bildirim öğretimi, öğrencilerin çalışmalarının kayıtlarını incelemelerine olanak tanıyarak, tekrar eden analizlerle kendi kendini değerlendirmeyi ve beceri geliştirmesini teşvik ederek bu durumu ele alır. Video geri bildirim öğretimi – etkileşimli bir geri bildirim öğretim yöntemi – öz geri bildirim ve öz değerlendirmeye odaklanır. Öğrenci operasyonlarının tüm sürecini videolar aracılığıyla kaydederek, kaydedilmiş videoları tekrar tekrar tekrar gözden geçirmek, analiz etmek ve geri bildirim sağlamak mümkün olur; böylece pratik operasyonların eğitim etkisi^{artırılabilir} 11,12,13,14,15,16,17 . Yerel ve uluslararası çalışmalara göre, bu video geri bildirim öğretim yöntemi tıp öğretiminde uygulanmış ve öğrencilerin bilişsel yeteneklerini ve klinik becerilerini geliştirmede olumlu sonuçlar elde^{etmiştir 18}.

Tıbbi eğitimde video geri bildirim ve sanal simülasyonun faydaları geniş çapta kabul edilmiş^{olsa da}, özellikle seramik kaplama hazırlama gibi yüksek hassasiyetli işlemlerde preklinik diş eğitiminde birlikte kullanımları hâlâ daha fazla araştırılmalıdır. Bu çalışma, video geri bildirim öğretimi ve sanal simülasyon teknolojisini aynı öğretim çerçevesinde sistematik olarak entegre etmeye odaklanmakta; diş hekimliği öğrencilerinin klinik uygulamaya başlamadan önce operasyonel teknik doğruluğunu ve ergonomik yeteneklerini geliştirmeye odaklanmaktadır. Aynı zamanda, risksiz bir ortamda yinelemeli öz değerlendirme, gerçek zamanlı hata düzeltme ve standartlaştırılmış beceri edinimini mümkün kılarak, video geri bildirimi ve sanal simülasyonun işbirlikçi kullanımı, yalnızca geleneksel öğretimden daha ideal sonuçlar elde etmesi beklenmektedir. Özellikle, bu çalışma aşağıdaki yönleri değerlendirmeyi amaçlamaktadır: (1) bu birleşik öğretim yönteminin öğrencilerin seramik kaplama hazırlama kalitesi üzerindeki etkisi (standartlaştırılmış morfolojik standartlarla ölçülür); (2) simüle edilen klinik süreçlerde öğrencilerin ergonomik duruşu üzerindeki etkisi; (3) öğrencilerin bu öğretim yöntemine dair etkileşim, geri bildirim etkinliği ve öğrenme memnuniyeti açısından algıları. Bu boyutların derinlemesine incelenmesiyle, bu çalışma diş hekimliği öğrencilerinin klinik uygulama gereksinimlerine daha iyi uyum sağlamasına yardımcı olacak yenilikçi ve teknolojiyle desteklenen bir eğitim modeli için ampirik kanıtlar sunmayı amaçlamaktadır.

Protocol

Deneysel araştırma çalışması, Nisan 2024 ile Temmuz 2024 arasında Jiangsu Meslek Fakültesi Ağız Tıp Eğitim Merkezi'nde gerçekleştirildi. Bu çalışma, Helsinki Bildirgesi doğrultusunda yürütülmüş ve Yancheng Stomatoloji Hastanesi Etik Komitesi tarafından onaylanmış (Onay Numarası: Yancheng Dental Ethics Review [2024]09). Çalışmayı post-kaydettik (Klinik kayıt numarası: NCT07398794). Bu çalışma için tüm katılımcılardan bilgilendirilmiş onay alındı.

Katılımcılar ve gruplar
Örneklem büyüklüğü hesaplaması, 10 öğrencinin yer aldığı (ana denemeye dahil edilmeyen) pilot çalışmanın ön test sonuçlarına dayanarak PASS yazılımı kullanılarak gerçekleştirildi. Pilotta, ortalama ± standart sapma çalışma pozisyonu puanı geleneksel öğretim grubunda 18,5 ± 2,1 ve birleşik öğretim grubunda 15,8 ± 2,4 olup, beklenen ortalama fark 2,7 puan oldu. Anlamlılık seviyesi (α) 0,05, test gücü (1 − β) %80 ve gruplar arasında 1:1 dağılım oranı ile hesaplanan minimum örneklem büyüklüğü grup başına 17 katılımcı idi. Yaklaşık %15 olası kaybetme oranını hesaba katmak için her gruba 20 katılımcı kaydedildi ve toplam örneklem büyüklüğü 40 oldu.

Katılımcılar, Jiangsu Tıp Fakültesi'nde dördüncü dönemini tamamlamış ve üçüncü yıl staj aşamasına girmek üzere olan tek bir öğrenci grubundan seçildi; bu yöntem kolaylık örnekleme yöntemiyle kullanıldı. Gruptaki tüm uygun öğrenciler planlı akademik oryantasyon oturumuna katılmaya davet edildi. Tahsis süreci, öğretim veya değerlendirme ile ilgilenmeyen bağımsız bir araştırmacı tarafından gerçekleştirildi. Bilgisayar tarafından oluşturulan rastgele sayı dizisi, kontrol grubuna (geleneksel öğretim) veya çalışma grubuna (video geri bildirimi ve sanal simülasyon kombinasyonu) 1:1 atanması için kullanıldı. Tahsis gizlenmesini sağlamak için grup atamaları sıralı numaralı, opak ve mühürlü zarflara yerleştirildi. Bir öğretim asistanı, kayıt sırasında zarfları açarak grup dağılımı ortaya çıkardı. Değerlendirme görevlileri duruşma boyunca grup atamasına karşı kör kaldılar.

Pratik örnekleme yöntemi kullanılarak, klinik stajlara başlamak üzere olan Jiangsu Tıp Fakültesi'nden 40 aday diş hekimliği öğrencisi (üçüncü sınıf) çalışmaya dahil edildi; 17–21 yaş aralarında 22 erkek ve 18 kadından oluşuyordu (ortalama yaş: 18,65 ± 1,8 yıl) ve iki grup arasında cinsiyet veya yaş açısından anlamlı bir fark yoktu ( hepsi > 0,05). Dahil etme kriterleri şöyleydi: Tüm öğrenciler diş hekimliği mesleğinde teorik ve pratik dersleri tamamlamış ve klinik yerleştirme için ön hizmet eğitimi almaya hazırlanıyorlardı; Çalışmaya ilk olarak katılan tüm katılımcılar tüm eğitim ve değerlendirme sürecini tamamladı.

Araştırma yöntemleri
Bu çalışmada tüm öğrenciler Protez Terapisi ders kitabını (4^. baskı)²⁰ kullanmıştır. Öğretim kadrosu, hem geleneksel hem de video geri bildirim tabanlı öğretim oturumları düzenleyen deneyimli bir doçentten oluşuyordu. Kontrol grubu (geleneksel öğretim) ve çalışma grubu (video geri bildirimi ile sanal simülasyonun birleşimi) için öğretim metodolojileri farklıydı ve aşağıda detaylandırılmıştır.

Kontrol grubu (geleneksel öğretim yöntemi): Kontrol grubunda, 1^. gün 20 dakikalık teorik eğitim seramik kaplamaların temel bilgisini kapsıyordu. Bu konular arasında seramik kaplamaların tanımı ve kullanımı, endikasyonlar ve kontrendikasyonlar, diş hazırlık teknikleri (örneğin, hazırlık derinliği ve kenar tasarımı), işlem sırasında ergonomi ve kullanılan araçlar gibi konular yer almaktadır. Bu teorik içerik, öğrencilere klinik gösterilere ve uygulamalı uygulamalara geçmeden önce gerekli altyapıyı sağlamayı amaçlamıştı; Klinik Gösteri ve Uygulama – Teorik girişten sonra eğitmen, seramik kaplama hazırlama tekniğini (20 dakika) göstererek öğrencilerin gözlemleyip modellemeleri için canlı bir örnek sundu; Rehberli Uygulama – Gösterinin ardından öğrenciler uygulamalı pratik yaptılar (100 dakika), bu süre zarfında eğitmen hataları düzeltmek ve iyileştirme rehberliği vermek için anında geri bildirim sağladı; Devam Eden Pratik –^{İkinci gün öğrenciler} başka bir antrenman seansına (100 dakika) katılarak eğitmen desteğiyle daha fazla beceri geliştirme imkanı sağladılar.

Çalışma grubu (sanal simülasyonlu video geri bildirim): Çalışma grubunun müfredatı, ilgili literatürden referans alınan öğretim yaklaşımlarını takip ederek video geri bildirim öğretimini sanal simülasyon teknolojisiyle entegre^{etti 21}; Teorik ve sanal simülasyon eğitimi – 1^. gün, öğrenciler kontrol grubununkine benzer 20 dakikalık teorik bir eğitim seansı aldı. Bunun ardından, ulusal sanal simülasyon açık paylaşım^{platformu 22'de} bulunan Ön Kaplama Restorasyonu için Sanal Simülasyon Deneyi Kursu'nu tamamladılar. Bu kurs, pasif bir video gösterisi değil, etkileşimli üç boyutlu (3D) bir simülasyon modülüydü. Standart bir bilgisayar arayüzü kullanarak, öğrenciler 3D dijital diş modelinde sanal diş hazırlığı gerçekleştirdiler. Yazılım, önceden belirlenmiş ideal parametrelere göre hazırlık derinliği, alanlama ve kenar geometrisi hakkında gerçek zamanlı görsel geri bildirim sağladı. Sanal yüksek hızlı bir el parçası, renk kodlu haritalama ile görselleştirilen derinlik rehberleri (örneğin, düşük veya aşırı küçültme alanlarını göstermek) ve doğruluk temelli otomatik puanlama gibi özellikler içeriyordu. Modül, hazırlık görevini tamamlamak için sanal aracın aktif ve adım adım manipülasyonunu gerektiriyordu. Tüm öğrencilerin sanal simülasyon modülünde (20 dakika) ≥80 puan toplaması gerekiyordu; Klinik Gösteri ve Video Kaydı – Teorik ve sanal simülasyon oturumlarından sonra, eğitmen kaplama hazırlama tekniğini canlı olarak (20 dakika) gösterdi. Gösteri sırasında, iki öğrenci eğitmenin gösterisini cep telefonlarıyla hem ön hem yan perspektiflerden kaydederek referans, akran eleştirisi ve video geri bildirimi için videolar oluşturdu. Öğrenciler daha sonra çiftlere ayrıldı. Her öğrenci diş hazırlığını yapmak ve partnerinin antrenmanını cep telefonuyla kaydetmek arasında dönüşümlü olarak hareket etti. Her antrenmandan sonra öğrenciler videolarını birlikte inceler, birbirlerinin çalışmalarını eğitmenin rehberliğiyle eleştirirlerdi; Video İncelemesi ve Karşılaştırmalı Analiz – Eğitmen, bir öğrencinin videosunu rastgele seçerek tüm grupla birlikte inceledi ve hem video gösterimi hem de nihai hazırlık ürününe (20 dakika) dayalı bir eleştiri sundu. Eğitmen, gelişim için önemli noktaları özetledi ve öğrencileri tekniklerini gösteri ile karşılaştırmaya teşvik etti; Bağımsız Uygulama ve Grup Tartışması – Video incelemesinden sonra, öğrenciler kendi kendilerini yönlendiren analizlere katılarak kayıtlı performanslarını standartlarla karşılaştırdılar. Geri bildirim ve görüş alışverişinde bulunmak için grup tartışmalarına katıldılar. İkinci^gün, öğrenciler gruplar halinde (100 dakika) pratik yapmaya devam etti; eğitmen gerçek zamanlı geri bildirim verdi ve soruları yanıtladı; Sanal Simülasyon Veri Toplama – Sanal Simülasyon Platformundan alınan performans verileri, çalışma grubundaki her öğrenci için otomatik olarak kaydedildi. Bu, nihai görev doğruluk puanını (%), simülasyonun tamamlanması için harcanan süreyi (en az), geçme puanını yakalamak için yapılan deneme sayısını (≥80) ve belirli hata türleri hakkında ayrıntılı geri bildirimi (örneğin, aşırı küçümleme, eşit olmayan marj) içeriyordu. Bu metrikler, risksiz bir ortamda beceri ediniminin nesnel, gerçek zamanlı ölçümlerini sağlar.

Değerlendirme göstergeleri
Öğrencilerin seramik kaplama hazırlama becerileri birden fazla zaman noktasında değerlendirildi: eğitim başlamadan önce ve eğitimden sonraki üç aralıkta (1, 2 ve 3 ay). Değerlendirme sürecinin bir parçası olan aşağıdaki bileşenler yer aldı:

Hem kontrol hem de çalışma gruplarındaki öğrenciler, 15 dakika içinde seramik kaplama hazırlıkları yaptılar. Tüm öğrencilerin değerlendirmeleri, geniş klinik deneyime sahip bir doçent ve bir yardımcı baş hekim tarafından yapılırdı ve doçentler ile yardımcı baş hekimler aynı öğrenciyi aynı anda puanlandırarak ortalama puanlarını nihai değerlendirme puanı olarak aldılar (profesörler ve yardımcı baş hekimler bu grubu bilmiyordu). Değerlendirmenin hassasiyetini ve adaletini artırmak için öğrencilerin hazırlanan dişleri dijital bir baskı sistemi kullanılarak dijital olarak taranmıştır (Şekil 1, Şekil 2, Şekil 3 ve Şekil 4). Dijital görüntüler, diş hazırlığının net görselleştirilmesini sağladı ve bu da değerlendiricilerin doğru puanlamalarına yardımcı oldu.

Değerlendirme iki ana bileşenden (birincil sonuçlar) oluşuyordu. İlk olarak, seramik kaplama hazırlığı sırasında öğrencilerin ergonomik duruşu, altı önemli vücut parçasına (sırt, eller, omuzlar, boyun, baş ve ayaklar) ilişkin 12 puanlama maddesini içeren Modified Dental Operator Posture Assessment Instrument (M-DOPAI)²³ kullanılarak değerlendirildi. Puanlar 12 ile 32 arasında değişirken, daha düşük puanlar ergonomik konumlandırmanın daha iyi olduğunu gösteriyordu. Mutlak uyum için sınıf içi korelasyon katsayısı (ICC) 0.89 (%95 güven aralığı [CI]: 0.82–0.94) olup, mükemmel güvenilirlik göstermektedir. Bu cihaz, diş hekimlerinin duruşunu değerlendirmede kanıtlanmış güvenilirliği ve geçerliliği nedeniyle seçilmiştir. İkinci olarak, diş hazırlığının kalitesi beş kritere (Diş Hazırlığı Morfoloji Puanı) göre ^{değerlendirildi14}: diş hazırlığı miktarı (örneğin, boyun ve omuz hazırlığı), boyun ve omuzun konumlanması, omuzun pürüzsüzlüğü ve sürekliliği, hazırlığın bitişi ve parlatılması ile diş eti veya bitişik dişlere verilen hasar. Her kriter 20 puan üzerinden puanlandı ve toplam olası puan 100 idi. Daha yüksek puanlar diş hazırlığının daha iyi kalitesini gösterdi ve ICC 0,92 (%95 GA: 0,87–0,96) olarak bu da mükemmel güvenilirlik göstermektedir.

Bu çalışmada, diş hazırlığının kalitesi beş kritere göre değerlendirildi ve her kriter 0–20 puanlık bir ölçekte, yerleşik protez öğretim kılavuzları ve önceki doğrulama çalışmalarından uyarlanmış standart bir ölçü kapsamına^{göre puanlandırıldı 14,24}. Detaylı puanlama kriterleri şöyleydi: diş kredasyonu miktarı (0–20 puan) – kredasyonun derinliği ve tekdüzeliği temelinde değerlendirildi. 20 puan, yüz yüzeyi için 0,5–0,8 mm ve kesik kenar için 0,3–0,5 mm arasında uniform azalma gösterdi; aşırı veya az küçültme olmadı. Puanlar, düşük azalma (>1,0 mm sapma, 0–5 puan), görünür oluklar veya çıkıntılarla düzensiz azalma (6–10 puan) veya yerel aşırı azalma nedeniyle (11–15 puan) düşürüldü; Bitiş çizgisi (serviko-omuz) pozisyonu (0–20 puan) – diş eti üçte net ve sürekli kenar yerleştirmesi için değerlendirildi. 20 puan, adımlar veya düzensizlikler olmadan 0,5 mm alt ingingival veya eşdeğer olarak yerleştirilmiş, iyi tanımlanmış, pürüzsüz omuz veya pahlı bitiş çizgisini gösteriyordu. Puanlar, bitiş çizgileri >1 mm alt ingival olarak (0–5 puan), eşit olmayan veya kötü tanımlanmış marjlar (6–10 puan) veya belirtilen bitiş çizgileri (11–15 puan) olarak üst seviyede konumlandırıldığı için düşürülürdü; Omuzun pürüzsüzlüğü ve sürekliliği (0–20 puan) – tüm omuz boyunca düzensizliklerin, olukların veya keskin çizgi açılarının olmaması ile değerlendirilir. 20 puan, 10x büyütme altında tespit edilebilir düzensizlik olmayan pürüzsüz, kesintisiz bir omuzu temsil ediyordu. Küçük düzensizlikler için 6–10 puan verildi (<0,2 mm derinlik), belirgin oluk veya kesintiler için 11–15 (0,2–0,5 mm) ve ciddi düzensizlikler veya kırılmalar için 0–5 puan (>0,5 mm); Hazırlığın bitirilmesi ve cilalanması (0–20 puan) – yüzeyin pürüzsüzlüğü ve çizik ya da pürüzlü alanların olmaması temelinde derecelendirilir. 20 puan, 10x büyütme altında görünür çizikler olmayan, pürüzsüz, cilalı bir yüzeyi gösteriyordu. Hafif yüzey pürtüğü (16–19 puan), orta derecede çizik veya pürüzlülük (11–15 puan) veya derin çizikli kaba bitmemiş yüzeyler (0–10 puan) için çıkarımlar yapıldı; diş eti veya bitişik dişlere zarar (0–20 puan) – yumuşak doku veya komşu dişlerde iatrojenik hasar kontrolüyle değerlendirilir. 20 puan, diş eti veya bitişik diş yüzeylerinde görünür bir hasar olmadığı anlamına geliyordu. Küçük diş aşınması (16–19 nokta), belirgin yan diş hasarı (mine çizikleri, 11–15 nokta) veya şiddetli diş kesiği veya bitişik diş kırığı (0–10 nokta) için puanlar çıkarıldı.

Eğitim döneminden sonra, hem çalışma grubundaki hem de kontrol grubundaki öğrencilere öğretim yöntemlerinin etkinliği hakkında geri bildirim toplamak için anonim bir anket uygulandı. Anket, öğrencilerin öğrenme deneyimine dair çeşitli açılardan bakış açılarını değerlendirmeyi amaçladı ve yöntemin etkinliği ve katılımı hakkında hem nitel hem de nicel veriler topladı. Anket, teknoloji destekli öğrenme üzerine öğretim hedefleri ve ilgili literatür temelinde bu çalışma için özel olarak^{geliştirilmiştir 11,20}. İçerik geçerliliğini değerlendirmek için, ilk maddeler üç deneyimli diş hekimliği eğitmeni tarafından anlık ve önemlilik açısından incelendi. Geri bildirimleri, nihai enstrümanın ifadesini ve yapısını geliştirmek için kullanıldı. Öğrenme sürecinin temel bileşenlerini değerlendirmek için tasarlanmış altı ifadeden oluşuyordu. Öğrenciler her ifadeyi 5 puanlık Likert ölçeği ile değerlendirdi; burada 1 tamamen katılmadığını, 3 tarafsız olduğunu ve 5 tamamen katıldığını belirtti. Daha yüksek puanlar, öğretim yönteminin daha olumlu değerlendirildiğini gösteriyordu. Altı ifade şunlardı: (1) öğretmen-öğrenci iletişiminin artması, (2) sınıf coşkusunun ve katılımının artması, (3) hataları gerçek zamanlı olarak tespit edip düzeltme yeteneği, (4) öğrenmeye artan ilgi, (5) temel prosedürlerin ve kavramların daha iyi aklımında kalma ve (6) birleşik yöntemi gelecekteki pratik derslerde kullanmaya isteklilik. Mevcut örneklemde anket iyi bir iç tutarlılık gösterdi (Cronbach'ın α = 0.87). Sonuçlar, her maddenin ortalama puanına göre analiz edildi; daha yüksek puanlar, yöntemin öğrenme deneyimini iyileştirmedeki etkinliği hakkında daha olumlu geri bildirim yansıtıyordu (Tablo 1). Bu anket, öğrencilerin bu yenilikçi öğretim yaklaşımına karşı tutumları hakkında değerli bilgiler sağladı.

Karşılaştırmalı anket analizi – öğretim yöntemi algılarının doğrudan karşılaştırılmasını mümkün kılmak için, eğitimden sonra kontrol grubuna tatmin anketinin değiştirilmiş bir versiyonu da uygulandı. Anket aynı altı alanı değerlendirdi: öğretmen-öğrenci iletişimi, sınıf katılımı, gerçek zamanlı hata düzeltme, öğrenme ilgisi, temel kavramların aklında kalması ve yöntemi gelecekteki derslerde kullanma istekliliği. Bu, öznel öğrenme deneyimlerinin gruplar arası analizine olanak sağladı.

Öğrenci geri bildirim anketi (ikincil sonuçlar) – eğitimden sonra her iki gruba da öğretim yönteminin algılarını karşılaştırmak için 5 puanlık bir Likert ölçeği anketi (1 = tamamen katılmıyor, 5 = tamamen katılıyor) uygulandı. Altı alanı değerlendirdi: (1) öğretmen-öğrenci iletişiminin artması, (2) sınıf katılımının artması, (3) hataların gerçek zamanlı olarak tespit edilme/düzeltilme yeteneği, (4) öğrenmeye artan ilgi, (5) temel kavramların daha iyi akrında kalması ve (6) yöntemi gelecekteki derslerde kullanma istekliliği. Anket iyi bir iç tutarlılık gösterdi (Cronbach'ın α = 0.87).

İstatistiksel analiz
İstatistiksel analizler IBM SPSS İstatistikleri kullanılarak gerçekleştirilmiştir. Sürekli değişkenler normallik için Shapiro–Wilk testi kullanılarak test edildi (p > 0.05). Normal dağılımlı veriler ortalama ± standart sapma (x̄̄ ± s) olarak %95 CI ile ifade edildi ve normal dağılım olmayan veriler medyan (çeyreklerarası aralık) olarak sunuldu. Gruplar arası karşılaştırmalar, bağımsız örnekler t-testleri (varyans homojenliği Levene testi ile doğrulanmış, p > 0.05) veya uygun olduğunda Mann–Whitney U testi kullanılarak gerçekleştirilmiştir. Gruplar arası anlamlı karşılaştırmalar için, Cohen'in d (yorum: küçük ≥0.2, orta ≥0.5, büyük ≥0.8) kullanılarak etki boyutları hesaplandı ve ortalama farklar için %95 CI rapor edildi. Uzunlamasına veri analizi için tekrar ölçülü varyans analizi (ANOVA) kullanılmış, sferiklik Mauchly testi ile doğrulanmış (p > 0.05); Greenhouse–Geisser düzeltmesi, spherisite ihlal edilirse uygulanıyordu. Birincil sonuçlar için, iki yönlü (karışık) tekrarlanan ölçüm ANOVA kullanıldı; bir katılımcılar arası faktör (grup: çalışma vs kontrol) ve bir katılımcı içi faktör (zaman: başlangıç, 1, 2, 3 ay) kullanıldı. Tekrarlanan ölçümlü ANOVA'da önemli etkiler için, kısmi eta-kare (η_p²) etki boyutu olarak bildirildi (yorum: küçük ≥0.01, orta ≥0.06, büyük ≥0.14), tahmini marjinal ortalamalar için %95 CI ile birlikte. Zaman etkileşimi × anlamlı bir grup bulunduğuyla, basit etki analizleri (her zaman noktasında katılımcılar içi kontrastlar ve katılımcılar arası etkiler testleri) Bonferroni ayarlaması ile birden fazla karşılaştırma için yapıldı. Örneklem büyüklüğü göz önüne alındığında tekrarlanan ölçüm bulgularının sağlamlığını test etmek için, zaman içinde grup içi değişiklikler için parametrik olmayan Friedman testi kullanılarak hassasiyet analizi yapıldı. Kategorik veriler sıklıklar (%) olarak özetlendi ve χ² testleri veya Fisher'ın tam testi kullanılarak analiz edildi. Değerlendirme puanları için dereceler arası güvenilirlik, ICC kullanılarak mutlak uyum için iki yönlü rastgele etki modeli kullanılarak değerlendirildi. Tüm testler iki kuyrukluydu ve istatistiksel anlamlılık p < 0.05 olarak belirlendi.

Results

Sonuçlar, çalışma grubunda 10 erkek ve 10 kadından oluşan 20 katılımcının ortalama yaşının 18,19 ± 1,82 olduğunu gösterdi. Kontrol grubunda 12 erkek ve 8 kadından oluşan 20 katılımcı vardı; ortalama yaşları 18,43 ± 2,10 yıl idi ve iki grup arasında cinsiyet, yaş veya baskın ellerde belirgin bir fark yoktu; bu durum Tablo 2'de gösterilmiştir.

İki yönlü tekrarlanan ölçüm ANOVA (karışık ANOVA), öğretim yönteminin (katılımcılar arası faktör) ve za...

Discussion

Diş hazırlığı, protez tedavisinde temel bir tekniktir ve hazırlığın kalitesi nihai restorasyon etkisini belirler. Bu özellikle, seramik kaplamalar için kritik öneme sahiptir; çünkü hazırlık derinliği, kenar geometrisi veya yüzey düzgünlüğündeki milimetre altı yanlışlıklar, kesin restorasyonun marjinal uyumu, estetik sonucu ve uzun vadeli bağ bütünlüğünü tehlikeye^{atabilir. 11,25,26}. Diş kombinasy...

Materials

List of materials used in this article

Name	Company	Catalog Number	Comments
IBM SPSS İstatistikleri	IBM Corp., Armonk, NY, ABD	Sürüm 26	Shapiro-Wilk testi ve tekrarlanan ANOVA ölçümleri dahil olmak üzere istatistiksel analizler için kullanılır.
PASS yazılımı	NCSS, LLC., Kaysville, UT, ABD	Sürüm 22	Örneklem büyüklüğü hesaplaması için α=0.05 ve test gücü=%80 ile kullanılır.