Olgu sunumu

Hidrosefali için Endoskopik Üçüncü Ventrikülostomi ve Interhypotalamic Adheziyon: Vaka Raporu ve Literatür İncelemesi

DOI:

10.3791/69869

⸱

3 Nisan 2026

 ,  ,  ,  ,  ,  , 
1Department of Neurosurgery, Istanbul University, Istanbul Faculty of Medicine, 2Department of Neurosurgery, Hakkari State Hospital

Bu makalede

Özet

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Endoskopik üçüncü ventrikülotomi (ETV), obstruktif hidrosefaliyi yeni bir beyin omurilik sıvısı yolu oluşturarak tedavi eder. Nadir bir doğuştan gelen anomali olan interhypotalamik yapışma (IHA), referans noktalarını gizleyerek cerrahiyi karmaşıklaştırabilir. IHA'ya zarar vermemek çok önemli olsa da, ETV dikkatli planlama ve görüntüleme rehberliğiyle gerçekleştirilebilir.

Özet

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Endoskopik üçüncü ventrikülotomi (ETV), obstrüktif hidrosefali için iyi bilinen bir tedavidir; ancak anatomik varyasyonlar, örneğin interhypotalamik adezyon (IHA), kritik üçüncü ventriküler işaretleri gizleyebilir ve ameliyat dışı yönelimi zorlaştırabilir. IHA, medial hipotalamus duvarlarını birbirine bağlayan nadir doğuştan gelen bir sinir dokusu bandıdır ve ventriküler endoskopi sırasında teknik bir zorluk oluşturabilir. ETV sırasında IHA'nın karşılaştığı bir obstrüktif hidrosefali vakası sunulmakta ve yapışmayı bozmadan ventrikülostomini güvenli şekilde gerçekleştirmek için yapılandırılmış cerrahi yaklaşım tanımlanır. Ameliyat öncesi manyetik rezonans görüntüleme, ventriküler anatomiyi değerlendirmek ve yörüngesini planlamak için kullanıldı. Ameliyat dışı ultrason rehberliği, doğru ventriküler erişimi kolaylaştırdı. İnfundibular girinti ve mammillar cisimler tanımlandıktan sonra, üçüncü ventriküler kat memeliler gövdelerin önünde, küt bir aletle deliklenmiştir. IHA'da çekişi en aza indirirken fenestrasyonu genişletmek için balon kateteri kullanıldı. Yeterli beyin omurilik sıvısı akışı endoskopik olarak doğrulandı. Ameliyat sonrası görüntülemede stoma açıklığı gösterildi ve hasta takipte klinik iyileşme gösterdi. Bu durum, kritik işaretler net görselleştirildiğinde ve metodik bir operasyon sırasında strateji izlendiğinde, IHA'nın varlığının başarılı ETV'yi engellemediğini göstermektedir. Yapışmanın korunması prosedürel güvenliği artırabilir ve ventriküloperitoneal şantlama, anatomik kısıtlamalar güvenli fenestrasyonu engellediğinde ikincil seçenek olarak kalmalıdır.

Giriş

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Hidrosefali, anormal beyin omurilik sıvısı (CSF) dinamiği nedeniyle anormal ventriküler büyüme ile karakterize edilen hayati tehlike doğuran bir durumdur. Pediatrik hastalarda en yaygın nörocerrahi durumlardan biridir ve genellikle bebeklerde ilerleyici baş büyümesi veya daha büyük çocuklarda artan kafa içi basınçolarak görülür 1. Hidrosefalinin etiyolojisi çok faktörlüdür ve genetik anormalliklerle ilişkili doğuştan formları ve beyn-omurilik sıvı dinamiğini bozan edinilmiş durumları kapsar. Bunlar arasında ventriküler çıkışın bozulması, subaraknoid boşluğun işlev bozukluğu, değişen beyin nabızları, azalan beyin uyumu ve daha yakın zamanda önerilen sutaşınımının düzenlenmesi 2,3,4,5 gibi mekanizmler yer alabilir.

Konjenital hidrosefali, beyin gelişimini etkileyen genetik anormalliklerle ilişkilidir; edinilmiş vakalar ise ventriküler drenaj, subaraknoid boşluk fonksiyonu veya beyin venözuyumluluğundaki bozukluklardan kaynaklanır. 4,6,7. Erken tanı ve cerrahi müdahale, ventrikülo-peritoneal şanört (VPS) veya endoskopik işlemler dahil, morbidite ve ölümlülüğü azaltmak için kritikolmaya devam etmektedir 8. VPS, etkili ve anında CSF saptırma sağlarken, uzun vadeli şant bağımlılığı ve enfeksiyon, tıkanıklık ve tekrarlanan revizyon ameliyatları gibi potansiyel komplikasyonlarla ilişkilidir. Buna karşılık, endoskopik üçüncü ventrikülostomi (ETV), obstruktif hidrosefali hastalarında fizyolojik BOS dolaşımını yeniden sağlayarak şanttan bağımsız bir alternatif sunar. Ancak ETV'nin başarısı büyük ölçüde avantajlı ventriküler anatomiye ve kritik üçüncü ventriküler simgelerin net tanımlanmasına bağlıdır.

Yakın zamanda tespit edilen bir varyasyon olan interhypotalamik yapışma (IHA), hipotalamusun medial kenarlarını üçüncü ventrikül boyunca birbirine bağlayan parenkimal bir bant ile tanımlanır (Şekil 1)9,10. Gri madde heterotopisi, yarık damak, optik atrofisi, serebellar hipoplazi, hipokampal yeterrotasyon ve beyaz madde lezyonlarıgibi anomalilerle ilişkilidir 10. IHA'lar, laminaterminalis 11'in embriyolojik gelişimi sırasında kusurlu programlanmış hücre ölümü, bozulma göçü veya yardımcı hipotalamik dokudan kaynaklanabilir. Önemli olarak, IHA varlığı üçüncü ventriküler katı tıkayarak veya kritik anatomik işaretleri değiştirerek ETV için teknik bir zorluk oluşturabilir. Bu tür durumlarda, infundibular girintinin, mammiller cisimlerin veya tuber sinereum'un bozulması, yanlışlıklı fenestrasyon veya bitişik sinir ve damar yapılarında hasar riskini artırabilir12. Ayrıca, kalınlaşmış üçüncü ventriküler taban, dar prepontin sarnıç veya belirsiz baziler arter görselleştirme, prosedürel güvenliği tehlikeye atabilir ve ETV'nin uygulanabilirliğini sınırlayabilir. Bu nedenle, ETV'nin bireysel olarak uygulanabilirliğini ve güvenliğini belirlemek için kapsamlı bir ameliyat öncesi görüntüleme değerlendirmesi zorunludur. Ventriküler boyut, zemin kalınlığı, prepontin sarnıç açıklığı ve yapışma ile hedeflenen fenestrasyon bölgesi arasındaki mekansal ilişkinin dikkatli değerlendirilmesi hastaseçiminde gereklidir 13,14. Bu çalışmanın amacı, ETV ile tedavi edilen bir pediatrik IHA ve hidrosefali vakası üzerine literatürü gözden geçirmektir.

VAKA SUNUMU:
Omfalosel onarımı geçmişi olan 2,5 yaşındaki bir kız, otururken dengeyi koruma zorlukları nedeniyle Pediatrik Acil Servis'e yatırıldı. Nörolojik muayene bulguları şunlardı: spontan solunum, spontan göz açılması ve izokorik gözbebekler. Işık refleksleri olumluydu. Tüm uçların spontane hareketi eşit ve yeterliydi. Hasta bireysel kelimeleri ifade edebiliyordu. Baş çevresi 50,5 cm idi, 90. perdelikleri aştı ve fontanel şişmişti.

TANI:
Acil değerlendirmenin ardından, hasta kontrastsız kraniyal bilgisayar tomografisi (BT) yapıldı; bu çalışmada triventriküler hidrosefali ile uyumlu bulgular ve hipotalamik ile talamik bölgede bant benzeri oluşum ortaya çıktı (Şekil 2). Evans indeksi, aksiyel görüntülemede kafatasının maksimum frontal boynuz genişliğinin maksimum iç çapına oranı olarak hesaplandı ve 0.48 olarak belirgin ventriküler büyümeyi doğruladı. Sonraki manyetik rezonans görüntüleme (MRG) uygulandı; böylece altta yatan kitle lezyonu dışlandı ve intraventriküler anatomi daha iyi karakterize edildi. MR, belirgin triventriküler hidrosefali doğruladı ve medial hipotalamik duvarlar arasında uzanan, IHA ile uyumlu bant benzeri bir parenkimal yapı ve intertalamik bir yapışma ortaya koydu (Şekil 3). Kallosal açı 44° ölçülmüş ve patolojik ventrikülomegaliyi desteklemiştir. Üçüncü ventrikül büyütüldü ve orta sagittal görüntüleme, arka fossa kütle lezyonu belirtisi olmayan korunmuş bir prepontin sarnıç gösterdi. Bulgular, su deseniyle tutarlıydı ve hidrosefali obstruktif bir desenini doğruladı. Artan intrakranial basıncın klinik belirtileri ve skudüktal stenozun sekider olarak obstrüktif hidrosefalisin radyolojik doğrulanması göz önüne alındığında, acil durum hastanın yasal vasilerine açıklandı ve acil cerrahi müdahale planlandı.

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Protokol

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Bu çalışma, tek bir hasta vakasını tanımlamaktadır ve kurumsal politikalara göre insan denek araştırması sayılmaz. Bu nedenle resmi Kurumsal İnceleme Kurulu onayı gerekmiyordu. Cerrahi işlem için yazılı bilgilendirilmiş onay ve klinik, radyoloji verilerin yayımlanması için hastanın yasal vasilerinden alınmıştır. Tüm prosedürler, kurumsal yönergeler ve Helsinki Bildirgesi'nin ilkelerine uygun olarak yürütüldü.

1. Ameliyat öncesi hazırlık

  1. Hasta acil cerrahi müdahale için ameliyathaneye nakledildi.
  2. Genel anestezi altında sırtüstü pozisyonda konumlandırıldı.
  3. Yumuşak bir baş desteği kullanılarak yaklaşık 10 derece boyun fleksiyonu sağlandı.
  4. Koronal dikiş palpasyon yoluyla tespit edildi.
  5. Bölge, koronal dikişin önünde 2,5 cm ve sağ frontalde orta çizgiye yaklaşık 2,5 cm yan bir noktada işaretlenmiştir.
  6. Standart aseptik ve antiseptik protokollere uygun olarak cerrahi alan hazırlandı.

2. Operasyon

  1. İşareli noktanın ortasında 5 cm doğrusal bir kesi yapıldı.
  2. Hemostaz bipolar koteri kullanılarak sağlandı.
  3. Deri ve deri altı dokular disseksiye edildi ve otomatik bir deri retraktor yerleştirildi.
  4. Periost, Adson periost asansörü ile çıkarıldı.
  5. Kocher ucunun biraz yan tarafında yüksek hızlı bir perforatör kullanılarak bir burr deliği açıldı. Burr deliğinin yan yarım dairesel kenarı, ultrason rehberliğinde endoskopik çalışma kanalının yerleştirilmesini sağlamak için yüksek hızlı matkap ve Kerrison rongeur kullanılarak çıkarıldı.
  6. Dura üzerinde kalan ince kemik tabakası bir dissektörle çıkarıldı.
  7. Lateral ventriküller, Monro forameni ve üçüncü ventrikül görselleştirmek için ameliyat dışı ultrason kullanıldı. Yaklaşık 4–6 cm derinlik ayarıyla yüksek frekanslı lineer bir prob (7–12 MHz) kullanıldı.
  8. Kazanç, ventriküler duvar görselleştirmesini optimize etmek ve artefaktı en aza indirmek için ayarlandı. Akustik bağlantı ve görüntü netliğini artırmak için burr deliğine aralıklı steril salin uygulandı.
  9. Ultrason ponksiyon probu endoskop çalışma kanalına bağlanmıştı.
  10. Dura, #11 bistüreli kullanılarak çapraz şekilde açıldı.
  11. Alttaki pia mater'i koagülasyon için bipolar koterteri uygulandı.
  12. Endoskop çalışma kanalı, gerçek zamanlı ultrason rehberliğinde beyin parenkimine dik olarak yerleştirildi. Lateral ventriküle ulaşıldığında, çalışan kanülden CSF akışı gözlemlendi.
  13. Yörünge, kaudat çekirdeği ve kortikal venlerden kaçınarak ipsilateral frontal boynuzu hedefleyecek şekilde sürekli ayarlandı. Güvenli ventriküler giriş, ani direnç kaybı ve kanül üzerinden serbest CSF çıkışıyla doğrulandı.
  14. Endoskop çalışma kanalı yerinde tutuldu ve trokar ile ultrason probu çekildi.
  15. Endoskop daha sonra çalışma kanalından yerleştirildi.
  16. Lateral ventrikül içinde, koroid pleksus, Monro foramen, septal ven ve talamostriat ven doğrudan endoskopik görselleştirme altında tespit edildi. Bant benzeri yapışmalar, Monro Foramen'i seviyesinde gözlemlenmiştir.
  17. Monro Foramen'inden güvenli geçiş, venöz açıyı oluşturan septal ve talamostriat venlerin görsel olarak tanımlanmasıyla doğrulandı; böylece endoskop medial olarak koroid pleksusa ilerledi ve venöz yapılarla temas etmedi. Endoskop zarar görmeden Monro forameninden üçüncü ventriküle geçirildi (Şekil 4).
  18. Üçüncü ventrikülün tabanı, IHA, infundibular girinti ve mammillar bedenleri dahil olmak üzere tanımlandı.
  19. Üçüncü ventriküler tabanın en saydam bölgesinde (memil cisimleri ile infundibular girinti arasında) monopolar koagülatörün ucu kullanılarak IHA'ya zarar vermeden künt bir perforasyon yapıldı.
  20. Doğru fenestrasyon noktası, arka tarafta mammillar cisimler ve ön tarafta infundibular girinti tespit edilerek doğrulandı; bu da orta hat yönü ve perforasyondan önce zeminin altındaki baziler arter nabızının görselleştirilmesi sağlandı.
  21. İlk fenestrasyondan bir 4F balon kateteri yerleştirildi ve balon defalarca şişirilip söndürülerek açıklığı yaklaşık 5 mm çapına kadar genişletildi. Balon şişirme, çevredeki ventriküler taban ve IHA'da aşırı çekiş etkisini önlemek için doğrudan görselleştirme altında kademeli olarak gerçekleştirildi.
  22. Balonun deflasyonu sırasında beyin-omurilik sıvısı akışı gözlemlenmiştir. Yeterli CSF dolaşımı, stomadan geçen pulsatil akışın görselleştirilmesi ve prepontin sarnıç ile serbest iletişim ile doğrulandı; fenestrasyonun altındaki baziler arter pulsasyonlarının net görselleştirilmesi de dahil.
  23. Endoskopik sistem ve otomatik cilt retraktoru daha sonra çıkarıldı.
  24. Son hemostaz bipolar koter kullanılarak gerçekleştirildi.
  25. Deri altı doku, 3-0 emilebilir poliglaktin dikişleriyle yaklaşık olarak değerlendirildi ve deri kapanması cerrahi zımba kullanılarak tamamlandı. İşlem, hemostazın doğrulanması, stoma açıklığının yeterli olması ve ameliyat dışı komplikasyonların olmaması sonrası tamamlandı.

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Sonuçlar

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Ameliyat sonrası hasta, ağrı kontrolü için analjezikler (asetaminofen veya ibuprofen) aldı. Kanamayı dışlamak için 24 saat içinde kontrastsız kraniyal BT taraması yapıldı (Şekil 2). Nörolojik muayeneler ilk 24 saat boyunca saat başı ve taburcu gelene kadar her dört saatte bir yapıldı. Hasta, ameliyat sonrası ikinci günde taburcu edildi ve yara bakımı ile ayaktan tedavi için talimatlar verildi. Hasta pediatrik olduğu ve MRI alınması için genel anestezi gerekt...

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Tartışma

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Hidrosefali hâlâ önemli bir küresel sağlık sorunu olmaya devam etmektedir. Walter Dandy, 1913'te hidrosefaliyi iki ana kategoriye ayırmıştır: iletişim kuran (obstrüktif olmayan) ve iletişimsiz (obstrüktif). Bu sınıflandırma, bu durumun anlaşılmasının temelini oluşturur ve patofizyolojisi ve yönetimi üzerine sonraki araştırmalara yolgöstermiştir 15. Dandy'nin öncü çalışmalarından bu yana, teknoloji ve cerrahi tekniklerdeki gelişmeler,hidrosefali h...

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Açıklamalar

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Yazarlar, bu çalışmada kullanılan materyaller veya yöntemlerle ilgili çıkar çatışmaları olmadığını belirtmektedir.

Teşekkürler

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Yazarlar, bu çalışma için herhangi bir maddi destek alınmadığını belirtmektedir.

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Malzemeler

Bu makalede kullanılan malzemelerin listesi
AdŞirketKatalog numarasıYorumlar
Adson periostal asansörüRuggles-RedmondRO263Yarı keskin, 5 mm, kavisli 6-3/8, uzunluk 164 mm
Otomatik cilt retraktorları Integra3,72,245Heiss Otomatik Cilt Retraktor Uzunluğu - Toplam (mm): 102
Uzunluk 1 - Uç/Çene (mm): 8
Balon kateteri Edwards Fogarty120804FPUzunluk (cm): 80, Kateter boyutu (F):4,  Şişirilmiş balon çapı (mm):9
BistureBeybi24,02,502Beybi Bisture İpucu. No:20 ve No:11
Yüksek hızlı matkapMedtronic Midas Rex MR8MR8 Elektrik Plus EM850Kullanılan perforator ucu
Kerrison RongeurEskülapFK950BUzunluk (cm): 7 inç, Çene boyutu: 3.0 mm, Çene açıklığı: 10.0 mm
Çalışma kılıfıKarl Storz LOTTA28164 LSBDereceli, döner, dış çapı 6,8 mm, çalışma uzunluğu 13 cm
TrocarKarl Storz LOTTA28164 LLOVentriküler ponksiyon için ameliyat kılıflarıyla kullanım
UltrasonBKBK5000Ventriküler ponksiyon ve nbsp için N11C5s Transducer (9063) ile kullanım;
VentriküloskopKarl Storz LOTTA Ventriküloskopu HOPKINS ile28164 LABORATUVARGeniş açı teleskop 30 derece, açılı okulluk, dış çapı 6,1 mm, uzunluğu 18 cm, çalışma kanalı çapı 2,9 mm, sulama/emme kanalı çapı 1,6 mm

Kaynaklar

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Sherrod, B. A., Iyer, R. R., Kestle, J. R. W. Endoscopic third ventriculostomy for pediatric tumor-associated hydrocephalus. Neurosurgical Focus FOC. 48 (1), E5(2020).
  2. Kahle, K. T., Kulkarni, A. V., Limbrick, D. D. Jr, Warf, B. C. Hydrocephalus in children. The Lancet. 387 (10020), 788-799 (2016).
  3. Koleva, M., De Jesus, O. Hydrocephalus. , StatPearls Publishing LLC. Treasure Island (FL). (2024).
  4. Kahle, K. T., et al. Paediatric hydrocephalus. Nat Rev Dis Primers. 10 (1), 35(2024).
  5. Ünal, T. C., et al. Retrospective analysis of pediatric hydrocephalus patients treated with endoscopic third ventriculostomy. Journal of Istanbul Faculty of Medicine. 87 (2), 102-107 (2024).
  6. Hochstetler, A., Raskin, J., Blazer-Yost, B. L. Hydrocephalus: Historical analysis and considerations for treatment. Eur J Med Res. 27 (1), 168(2022).
  7. Liu, X. Y., et al. Congenital hydrocephalus: A review of recent advances in genetic etiology and molecular mechanisms. Mil Med Res. 11 (1), 54(2024).
  8. Ferris, E., et al. The etiology of pediatric hydrocephalus across Asia: A systematic review and meta-analysis. Journal of Neurosurgery: Pediatrics. 33 (4), 323-333 (2024).
  9. Whitehead, M. T., Vezina, G. Interhypothalamic adhesion: A series of 13 cases. AJNR Am J Neuroradiol. 35 (10), 2002-2006 (2014).
  10. Oien, M. P., Tuncer, O., Nascene, D. Interhypothalamic adhesions: Prevalence, structure, and location-based classification map in pediatric patients undergoing MRI. Neuroradiology. , (2024).
  11. Ahmed, F. N., Stence, N. V., Mirsky, D. M. Asymptomatic interhypothalamic adhesions in children. AJNR Am J Neuroradiol. 37 (4), 726-729 (2016).
  12. Yadav, Y. R., et al. Endoscopic third ventriculostomy - a review. Neurol India. 69, S502-S513 (2021).
  13. Phillips, D., et al. Interhypothalamic adhesions in endoscopic third ventriculostomy. Childs Nerv Syst. 35 (9), 1565-1570 (2019).
  14. Mirone, G., et al. Interhypothalamic adhesion as cause of aborted third ventriculostomy: Neuroradiologic and neuroendoscopic considerations in pediatric case. World Neurosurg. 124, 214-218 (2019).
  15. Dandy, W. E. Experimental hydrocephalus. Ann Surg. 70 (2), 129-142 (1919).
  16. Mahapatra, A. K. Hydrocephalus research. Neurol India. 69, S264-S267 (2021).
  17. Chimaliro, S., Hara, C., Kamalo, P. Mortality and complications 1 after treatment of hydrocephalus with endoscopic third ventriculostomy and ventriculoperitoneal shunt in children at Queen Elizabeth Central Hospital, Malawi. Acta Neurochir (Wien). 165 (1), 61-69 (2023).
  18. Panagopoulos, D., et al. Current trends in the treatment of pediatric hydrocephalus: A narrative review centered on the indications, safety, efficacy, and long-term outcomes of available treatment modalities. Children (Basel). 11 (11), (2024).
  19. Mixter, W. Ventriculoscopy and puncture of the floor of the third ventricle: Preliminary report of a case. Boston Med Surg J. 188, 277-278 (1923).
  20. Ozturk, S., et al. Endoscopic third ventriculostomy and pineal biopsy from a single entry point. J Vis Exp. (208), e66837(2024).
  21. Blitz, A. M., Ahmed, A. K., Rigamonti, D. Founder of modern hydrocephalus diagnosis and therapy: Walter Dandy at the Johns Hopkins Hospital. J Neurosurg. 131 (4), 1046-1051 (2019).
  22. Minta, K. J., Kannan, S., Kaliaperumal, C. Outcomes of endoscopic third ventriculostomy (ETV) and ventriculoperitoneal shunt (VPS) in the treatment of paediatric hydrocephalus: Systematic review and meta-analysis. Childs Nerv Syst. 40 (4), 1045-1052 (2024).
  23. Vonderahe, A. R. Anomalous commissure of the third ventricle (aberrant dorsal supraoptic decussation): A report of eight cases. Archives of Neurology & Psychiatry. 37 (6), 1283-1288 (1937).
  24. Phillips, D., et al. Interhypothalamic adhesions in endoscopic third ventriculostomy. Child's Nervous System. 35 (9), 1565-1570 (2019).
  25. Severino, M., et al. Expanding the spectrum of congenital anomalies of the diencephalic-mesencephalic junction. Neuroradiology. 58 (1), 33-44 (2016).
  26. Vonderahe, A. R. Anomalous commissure of the third ventricle (aberrant dorsal supraoptic decussation): A report of eight cases. J Nerv Ment Dis. 37, 1283-1288 (1937).
  27. Simon, E. M., et al. Assessment of the deep gray nuclei in holoprosencephaly. AJNR Am J Neuroradiol. 21 (10), 1955-1961 (2000).
  28. Warf, B. C. Comparison of endoscopic third ventriculostomy alone and combined with choroid plexus cauterization in infants younger than 1 year of age: A prospective study in 550 african children. J Neurosurg. 103 (6), 475-481 (2005).
  29. Miller, E., Widjaja, E., Blaser, S., Dennis, M., Raybaud, C. The old and the new: Supratentorial MR findings in Chiari II malformation. Childs Nerv Syst. 24 (5), 563-575 (2008).
  30. Vossough, A., Nabavizadeh, S. A. Hypothalamic adhesions: Asymptomatic, incidental, or not. AJNR Am J Neuroradiol. 37 (5), E48(2016).
  31. Mirsky, D. M., Ahmed, F. N., Stence, N. V. Reply. AJNR Am J Neuroradiol. 37 (4), E36(2016).
  32. Etus, V., Guler, T. M., Karabagli, H. Third ventricle floor variations and abnormalities in myelomeningocele-associated hydrocephalus: Our experience with 455 endoscopic third ventriculostomy procedures. Turk Neurosurg. 27 (5), 768-771 (2017).
  33. Oien, M. P., Tuncer, O., Nascene, D. Interhypothalamic adhesions: Prevalence, structure, and location-based classification map in pediatric patients undergoing MRI. Neuroradiology. 67 (1), 277-285 (2025).
  34. Tuncer, O., Harrell, A. D., Nascene, D. Analysis and characterization of interhypothalamic adhesions in adults: No longer only a pediatric finding. Neuroradiol J. , (2025).
  35. Whitehead, M. T., Lee, B. Neuroimaging features of San Luis Valley syndrome. Case Rep Radiol. 2015, 748413(2015).
  36. Castro, P., Berman, L., Piatt, J. Comparison of postoperative outcomes following endoscopic third ventriculostomy or shunt in a propensity score-matched pediatric cohort. Childs Nerv Syst. 41 (1), 250(2025).
  37. Kulkarni, A. V., Sgouros, S., Constantini, S. International infant hydrocephalus study: Initial results of a prospective, multicenter comparison of endoscopic third ventriculostomy (etv) and shunt for infant hydrocephalus. Childs Nerv Syst. 32 (6), 1039-1048 (2016).
  38. Jernigan, S. C., Berry, J. G., Graham, D. A., Goumnerova, L. The comparative effectiveness of ventricular shunt placement versus endoscopic third ventriculostomy for initial treatment of hydrocephalus in infants. J Neurosurg Pediatr. 13 (3), 295-300 (2014).

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Yeniden basım ve izinler

Bu JoVE makalesinin metnini veya şekillerini yeniden kullanmak için izin iste

İzin iste

Etiketler

Obstr ktif HidrosefaliVentrik ler Endoskopinc Ventrik l aretleriManyetik Rezonans G r nt lementraoperatif UltrasonBalon Kateter DilatasyonuSerebrospinal S v AkVentrik loperitoneal antlama

İlgili makaleler