$$\rightleftharpoonup{xx}$$
$$\longleftharp{xx}$$,
$$\longrightharp{xx}$$,
Bu çalışma, Baoshan Şubesi, Renji Hastanesi, Şanghay Jiao Tong Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Etik Komitesi tarafından 2024-B-027 onay numarasıyla onaylanmıştır. Anket, anonim anket araştırması için kurumsal etik gerekliliklere uygun olarak gerçekleştirildi. Ankete erişmeden önce, tüm katılımcılar çalışma amacını, hedef nüfusu, katılımın gönüllü doğasını, beklenen tamamlanma süresini, gizlilik önlemlerini ve göndermeden önce istedikleri zaman çekilme hakkını açıklayan elektronik bir bilgi sayfasını incelediler. Yalnızca elektronik onay seçeneğini seçen katılımcılar resmi ankete geçebiliyordu. Anketin hiçbir aşamasında katılımcı adı, çalışan numarası, telefon numarası veya kişisel kimlik numarası dahil olmak üzere doğrudan tanımlama bilgileri toplanmadı.
Çalışma Tasarımı ve Ortamı
Bu, Şubat 2024'te Çin'in Şanghay kentindeki Şanghay Jiao Tong Üniversitesi Tıp Fakültesi'nin Renji Hastanesi'nin Baoshan Şubesi'nde yapılan tek merkezli, kesitsel bir anket çalışmasıydı. Çalışma popülasyonu, hastanenin klinik bölümlerinde çalışan hemşirelerden oluşuyordu. Katılımcılar hastane iş gücünden seçildi ve bulgular bu kurumsal ortamda yorumlanmalıdır.
Katılımcılar ve Örnekleme
Çalışma hastanesindeki klinik bölümlerden uygun hemşireleri almak için uygun örnekleme stratejisi kullanıldı. Katılımcılar, anket döneminde hastanede çalışan kayıtlı hemşirelerse, geçerli bir hemşirelik yeterlilik sertifikasına sahiplerse, klinik hemşirelik çalışmalarında aktif olarak yer alıyorlarsa ve anketi bağımsız olarak akıllı telefon veya bilgisayar kullanarak doldurabiliyorlarsa uygun sayılıyordu. Hemşireler, anket döneminde izinli oldukları, dış eğitim veya uzun süreli rotasyon nedeniyle rutin klinik çalışmalardan geçici olarak uzak kaldıkları veya anketi bağımsız olarak tamamlayamadıkları durumlarda dışlanıyordu. Veri temizleme sürecinde anketler, önceden tanımlanmış geçersiz yanıt kriterlerini karşılıyorsa veya tekrarlanan gönderim olarak tanımlandıysa ayrıca dışlanıyordu.
Ölçüm Aleti
Veriler, Zhao ve ark.6 tarafından geliştirilen Palyatif Bakımda Klinik Hemşirelerin Bilgisi, Tutumları ve Uygulamaları Anketi kullanılarak toplanmıştır. Enstrüman, üç alana dağıtılmış 32 öğe içerir: 10 bilgi öğesi, 10 tutum öğesi ve 12 pratik öğesi. Tüm maddeler 5 puanlık Likert ölçeğinde puanlandı. Bilgi alanında yanıtlar 1 = hiç tanıdık olmayan ile 5 = çok tanıdık arasında değişiyordu. Tutum alanı için yanıtlar 1 = kesinlikle katılmıyor ile 5 = kesinlikle katılıyor arasında değişiyordu. Uygulama alanında yanıtlar 1 = hiç 5 = her zaman arasında değişiyordu. Daha yüksek puanlar, daha iyi palyatif bakım bilgisi, daha olumlu tutumlar ve daha güçlü kendi bildirimli uygulama performansını gösteriyordu.
Farklı sayıda öğeyle alan alanları arasında karşılaştırmayı kolaylaştırmak için, ham puanlar şu formülle standartlaştırılmış puanlara dönüştürüldü: standartlaştırılmış puan = (gerçek puan / toplam olası puan) x 100. Orijinal enstrümanda kullanılan puanlama kriterlerine göre, 60 veya üzeri standart puan kabul edilebilir sayılırken, 80 veya üzeri puan iyi sayılırdı. Orijinal ölçek geliştirme çalışmasında bildirilen güvenilirlik değerlerine ek olarak, mevcut örneklem için iç tutarlılık güvenilirliği yeniden hesaplanmış ve toplam ölçek ile her alt ölçek için Cronbach α olarak bildirilmiştir.
Ölçüm İdaretimi
Anket, çevrimiçi bir anket platformu aracılığıyla oluşturulup dağıtıldı. Resmi dağıtımdan önce, araştırma ekibi ürün ifadesini, yanıt seçeneklerini, zorunlu yanıt ayarlarını, mobil ekran uyumluluğunu ve veri ihracat formatını kontrol ederek tüm öğelerin doğru şekilde gösterildiğinden ve teknik kesinti olmadan gönderilebildiğinden emin oldu. Hemşirelik yönetiminden onay aldıktan sonra, anket bağlantısı ve hızlı yanıt kodu her katılımcı bölümdeki baş hemşirelere dağıtıldı, onlar da anketi resmi departman iletişim kanalları aracılığıyla uygun hemşirelere iletti. Anket, sabit bir anket penceresi için açık kaldı ve katılımcılara, çalışma süresi boyunca bağımsız olarak doldurmaları talimatı verildi.
Tekrarlanan yanıtları azaltmak için çalışma, aynı hastanedeki birden fazla hemşirenin paylaşılan kurumsal ağ üzerinden ankete erişebildiği için yalnızca internet protokol kısıtlamalarına dayanmadı. Bunun yerine, tekrarlayıcı kontrol, anket sisteminde cihaz tabanlı gönderim kısıtlaması, başvuru kayıt taraması ve sonradan veri doğrulamasının birleşimiyle uygulandı. Anket, teknik olarak mümkün olduğunda aynı cihazdan tekrar göndermeyi sınırlamak üzere yapılandırıldı. Veri ihracatından sonra, araştırma ekibi anketleri tekrar eden yanıt kalıpları, tekrarlayan demografik kombinasyonlar ve şüpheli derecede benzer başvuru kayıtları açısından taradı ve geçerli anketlerin nihai sayısını bölüm dağıtım listesiyle karşılaştırdı. Bu yaklaşım, paylaşılan hastane ağ adreslerinden kaynaklanan yanlış dışlamaları önlemek için tekrarlanan dahil etmeyi en aza indirmek için kullanıldı.
Tüm anket maddeleri, madde düzeyinde eksik verilerin önüne geçmek için zorunlu olarak ayarlandı. Onay vermeyen katılımcılar anket arayüzüne giremedi. Tamamlama yükü, rutin klinik personelin anketi kısa sürede tamamlayabilmesi için yeterince düşük tutuldu ve tam ürün kapsamı korundu.
Veri Kalitesi Kontrolü
İstatistiksel analizden önce önceden tanımlanmış bir veri kalitesi prosedürü uygulandı. İlk olarak, geri dönen tüm anketler anket sisteminden yapılandırılmış bir veritabanına aktarıldı. İkinci olarak, kayıtlar tamlık açısından tarandı. Tüm maddeler zorunlu olduğundan, sistem düzeyinde eksik değeri olan anketler nihai ihracadan önce otomatik olarak kaldırıldı. Üçüncü olarak, anketler mantıksal geçerlilik ve yanıt kalitesi açısından incelendi. Yanıtlar, geçersiz tamamlanma kanıtları gösteren açık kanıtlar varsa, neredeyse tüm maddelerde eşit cevaplar, araştırma ekibinin güvenilir okuma ve yanıt için belirlenen minimum eşik sınırdan kısa tamamlanma süresi veya içsel olarak çelişkili demografik bilgiler gibi sonuçlar varsa hariç tutuldu. Dördüncüsü, sistem kayıtları ve manuel tarama yoluyla tanımlanan tekrarlanmış veya neredeyse tekrarlanan kayıtlar kaldırıldı ve çoğaltma doğrulandığında sadece bir kayıt korundu.
Başlangıçta toplam 537 anket geri gönderildi. Kalite kontrol kriterleri uygulandıktan sonra, nihai analiz için 520 anket tutuldu ve %96,83 etkili yanıt oranı elde edildi. Sonuçlar bölümü, her hariç kategorisi için hariç tutulan kayıtların tam sayısını ve yüzdesini, tekrarlayan gönderimler, aşırı kısa tamamlanma süresi, tekiz yanıt kalıpları ve mantıksal tutarsızlıklar dahil olmak üzere rapor verir.
Sonuç Ölçütleri
Birincil çalışma sonuçları, üç palyatif bakım alanı için ham ve standartlaştırılmış puanlardı: bilgi, tutum ve uygulamalar. İkincil analitik sonuçlar arasında, demografik ve profesyonel alt gruplar arasında alan puanlarındaki farklılıklar, üç alan puanları arasındaki korelasyonlar ve her alanla ilişkili bağımsız faktörlerin belirlenmesi yer aldı. Analizde dikkate alınan demografik ve mesleki değişkenler arasında yaş, cinsiyet, medeni durum, eğitim seviyesi, hizmet yılları, mesleki unvan, önceki bakım deneyimi ve palyatif bakım eğitimine katılım ile ankette toplanan ek değişkenler yer aldı.
İstatistiksel Analiz
Veriler, veri temizliği tamamlandıktan sonra istatistiksel yazılım kullanılarak analiz edildi. Tüm değişkenler önce kodlama doğruluğu ve dağılım özellikleri açısından kontrol edildi. Normal dağılıma yaklaşan sürekli değişkenler ortalama ± standart sapma olarak ifade edildi, kategorik değişkenler ise sıklık ve yüzde olarak özetlendi. İki grup karşılaştırmaları için bağımsız örneklemli t testleri kullanıldı. Üç veya daha fazla grubu içeren karşılaştırmalar için tek yönlü varyans analizi yapıldı. Genel test sonucu istatistiksel olarak anlamlı olduğunda, sonradan yapılan karşılaştırmalar yapıldı ve Sonuçlar bölümünde raporlandı.
Bilgi, tutum ve uygulama puanları arasındaki ilişkiler Pearson korelasyon analiziyle değerlendirildi. Her sonuç alanıyla ilişkili bağımsız faktörleri belirlemek için çok değişkenli lineer regresyon analizi yapılmıştır. Tek değişkenli analizde istatistiksel anlamlılık gösteren değişkenler ile klinik veya profesyonel olarak ilgili olarak kabul edilen değişkenler çok değişkenli modele dahil edildi. Model yorumundan önce, doğrusallık, bağımsızlık, homoskedastisite, katıkların normalliği ve çoklu kollineerlik gibi gerileme varsayımları kontrol edildi. Regresyon katsayıları, standart hatalar, güven aralıkları ve P değerleri raporlandı. İki taraflı P değeri < 0.05 baştan sona istatistiksel olarak anlamlı olarak kabul edildi.