$$\rightleftharpoonup{xx}$$
$$\longleftharp{xx}$$,
$$\longrightharp{xx}$$,
Hepatit E virüsü (HEV), Hepeviridae ailesi 1,2'ye ait pozitif algılı, tek zincirli bir RNA virüsüdür. Genellikle kendini sınırlayan akut hepatite neden olur, ancak bağışıklık sistemi suprese bireylerde kronik hepatite yol açabilir 3,4. Hamile kadınlar fulminant karaciğer yetmezliği geliştirme riski yüksektir ve ölüm oranı %30'a kadar yükselir. Dünya Sağlık Örgütü (DSÖ) 2021 yılında dünya genelinde yaklaşık 19,47 milyon akut hepatit E (AHE) vakası ve HEV nedeniyle 3450 ölüm raporladı. HEV, gelişmekte olan ülkelerde kötü hijyen nedeniyle öncelikle kirlenmiş gıda ve su yoluyla bulaşırken, gelişmiş ülkelerde sporadik mesleki enfeksiyonlar çiğ veya az pişmiş et tüketimiyle ilişkilidir6. HEV sekiz genotipe ayrılır. Genotip (g) 1- ve g2- HEV yalnızca insanları enfekte eder. g3- ve g4-HEV'de insan, tavşan, domuz, yaban domuzu ve geyik gibi geniş bir konakçı yelpazesi vardır. g5- ve g6-HEV yaban domuzlarını enfekte ederken g7- ve g8-HEV develeri enfekte eder. Orta Doğu'da deve eti ve süt tüketimi yoluyla g7-HEV'in insan yoluyla bulaştığı tek bir vakarapor edilmiştir 7,8. HEV enfeksiyonu genellikle düşük ve orta gelirli ülkelerde yaygındır. Güney ve Güneydoğu Asya, Afrika ve Meksika'nın endemik bölgelerinde, esas olarak g1- ve daha az sıklıkla g2-HEV enfeksiyonu nedeniyle su yoluyla salgın bildirilmiştir. Avrupa ve Doğu Asya'nın gelişmiş ülkelerinde mesleki sporadik enfeksiyon vakaları çoğunlukla g3-HEV 6,7 tarafından oluşmaktadır.
HEV genomu, 5′ ucunda 7-metilguanin kapağı, üç açık okuma çerçevesi (ORF) ve ardından poli-adenillenmiş 3' uç içeren 7,2 kb artı zincirli bir RNA'dır. ORF1, yedi farklı bölgeden oluşan yapısal olmayan poliproteini kodlar: Metiltransferaz (Met), Y-domain, Papain benzeri sistein proteaz (PCP), V-domain, makro-domain (X-domain), Helikaz (Hel) ve RNA-bağımlı RNA polimeraz (RdRp). ORF2, viral kapsid oluşumundan sorumlu kapsid proteinini kodlar. ORF3, viroporin olarak görev yapan ve virüsün çıkışına yardımcı olan birfosfoproteini kodlar. G1-HEV'de ek bir açık okuma çerçevesi olan ORF4 bulunur; bu çerçeve, ORF1 içinde bulunan iç ribozom giriş sitesi benzeri eleman kullanılarak kaptan bağımsız bir mekanizma ile çevrilir. ORF4 ekspresyonu, endoplazmik retikulum stres indükleyen bileşiklerle güçlendirilir. ORF4, g1-HEV replikasyon kompleksimontajı 10'u teşvik etmek için önerilmiştir.
HEV in vitro verimli şekilde çoğalmaz ancak hepatit E hastalarından izole edilen bazı virüs suşları hepatositlerde, akciğer hücre hattında ve kolon epitel hücrehattı 11'de başarılı şekilde yayılmıştır. Ancak, virüsü kültürlenen hücrelerde sağlam bir şekilde yaymak zordur. G1-HEV'in (Sar55 suşu) enfeksîyonel cDNA klonu in vitro çalışmalar için kullanılmıştır, ancak kültürlenmiş hücrelerde g1-HEV suşlarının verimli üretimi ve yayılması henüz sağlanamamıştır. Bazı g3- ve g4-HEV suşları kültürlenmiş hücrelerde daha iyibüyür 12. Buna rağmen, in vitro transkripsiyonlu ve kaplı p6 HEV genomik RNA ile transfekte edilen hücrelerden elde edilen saflaştırılmış virüs, çoklu testler için yeterli değildir. Bunun üzerine, hücre kültüründe üretilen tüm HEV parçacıkları yarı zarflıdır ve bu da enfektifiyetlerini etkiler. Buna karşılık, kirlenmiş gıda ve suda bulunan HEV zarfsızdır ve oldukça bulaşıcıdır. Hasta dışkısında bulunan HEV zümfer değildir ve doğal enfeksiyonun yaygın kaynağıdır. Bu nedenle, hasta dışkısından arındırılmış HEV kullanımı, memeli hücre kültür sisteminde verimli enfeksiyonu sağlar. Önceki çalışmalarımız, hasta dışkı ile arındırılmış g1-HEV'nin insan hepatom hücrelerinde viral replikasyonun niceliklendirilmesinde güvenilirliğini göstermiştir (Huh7). -80 °C'de depolanan saflaştırılmış virüs birkaç yıl boyunca enfektifliğini korur ve viral çoğalma 10,13,14,15 tahmini için birçok bağımsız çalışmada kullanılmıştır. Bu çalışma, hastadan alınan saflaştırılmış g1-HEV kullanılarak bir HEV nötralizasyon testi tasarladı. Virüs, arındırıldı, titerlendi, karakterize edildi ve nötralizasyon testlerinde kullanılmak üzere -80 °C sıcaklıkta aliquotlarda saklandı. HEV sitopatik olmadığı için, geleneksel PRNT yöntemi anti-HEV antikorlarının virüs nötralizasyon potansiyelini tahmin etmek için faydalı değildir. HEV için nötralizasyon testleri geliştirmeye yönelik birkaç girişim olmuştur; bunlar arasında akış sitometrisi tabanlı nötralizasyon testi, hücre süpernatantlarına salgılanan pORF2'yi tespit etmek için antijen ELISA kitli nötralizasyon testi, in vitro ELISA tabanlı bağlanma testi, RT-PCR tabanlı bir test ve floresans tabanlı nötralizasyontesti 16,17,18,19,20 yer alır . ELISA tabanlı bir test, virüsün fonksiyonel nötralizasyonunu değerlendirmek için antikor bağlanmasını dolaylı olarak tespit eder, ancak gerçek enfeksiyonu ölçemez. Akış sitometrisine dayalı yöntem genellikle psödovirüs kullanarak enfekte hücrelerin yüzdesini ölçür. RT-PCR tabanlı nötralize yöntemi FRNT'den daha karmaşıktır; bu nedenle, hata yapma olasılığı daha yüksektir. Öte yandan, burada tarif edilen FRNT yöntemi, yüksek titrli bulaşıcı virüs ve görüntüleme yeteneklerinin varlığıyla sınırlıdır. Buna rağmen, anti-HEV antikorlarının NT50'sini ölçmek için etkili bir yöntemdir.