Yöntem makalesi

Total Diz Artroplastisi Sonrası Denge Fonksiyonu için Geleneksel Rehabilitasyon ile Görsel Geri Besleme Denge Platformu Eğitimi

DOI:

10.3791/69994

⸱

17 Şubat 2026

 ,  ,  ,  ,  , 
1The Affiliated Hospital of Xuzhou Medical University

Bu makalede

Özet

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Sunulan protokolün amacı, geleneksel rehabilitasyon eğitimini görsel geri bildirim denge platformu eğitimiyle birleştirerek toplam diz artroplastisi sonrası denge fonksiyonunu geliştirmektir.

Özet

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Protokolün amacı, birincil tek taraflı Total Diz Artroplastisi (TKA) yapılan yaşlı hastalarda geleneksel rehabilitasyonun görsel geri bildirim dengesi platformu eğitimiyle birleştirilmesinin uygulanabilirliğini ve etkinliğini araştırmaktır. Yöntem, primer tek taraflı TKA geçiren 60 hastayı (23 erkek, 37 kadın) dahil eden tek kör, randomize kontrollü bir çalışmayı gösteriyor. Katılımcılar rastgele olarak bir kontrol grubuna (n=30; ortalama yaş 69,60 ± 2,98 yıl) veya gözlem grubuna (n=30; ortalama yaş 70,87 ± 4,26 yıl) atandı. Kontrol grubu geleneksel rehabilitasyon alırken, gözlem grubu geleneksel rehabilitasyon ve görsel geri bildirim dengesi platformu eğitimi aldı. Görsel geri bildirim müdahalesi, ameliyat sonrası ikinci haftada başladı ve haftada 5 kez, seans başına 20-30 dakika sürerek, 5 hafta boyunca gerçekleştirildi. Denge fonksiyonu, platforma özgü metriklerle değerlendirildi: Hareket Uzunluğu Yörüngesi (LMT) ve Hareket Alanı Elipsi (AME). Fonksiyonel hareketlilik, Zamanlı Hareket Testi (TUGT), Tek Bacak Duruşu (SLS), Zamanlı Oturma Testi (STS) ve Zamanlı Merdiven Testi (TST) ile değerlendirildi. Veriler, bağımsız ve eşleştirilmiş t-testleri kullanılarak analiz edildi ve p < 0.05 anlamlılık seviyesi elde edildi. 6 haftalık programdan sonra, her iki grup da tüm parametrelerde başlangıç seviyesine göre anlamlı iyileşmeler gösterdi (p < 0.05). Ancak, gözlem grubu kontrol grubuna kıyasla anlamlı derecede üstün sonuçlar gösterdi. Özellikle, statik stabilite metrikleri (LMT, AME) ve TUGT performansı gözlem grubunda (p < 0.01) anlamlı şekilde daha iyiydi. Benzer şekilde, gözlem grubu SLS, STS ve TST'de (p < 0.05) kontrol gruplarına kıyasla anlamlı iyileşme gösterdi. Görsel geri besleme dengesi platform eğitimini geleneksel rehabilitasyonla entegre etmek, yaşlı TKA hastalarında statik ve dinamik denge fonksiyonunu önemli ölçüde geliştirerek sadece geleneksel rehabilitasyondan üstün etkinlik sağlamıştır.

Giriş

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Diz osteoartriti (KOA), dünya genelinde 40 yaş ve üzeri bireylerin yaklaşık %23'ünü etkileyen yaygın bir dejeneratif kas-iskelet sistemi bozukluğudur ve kronik ağrı, sınırlı eklem hareketliliği, denge ve propriosepsiyon bozulması, anormal yürüyüş ve genel fonksiyonel düşüşlekarakterize edilir 1. Tanı ve tedavi tekniklerindeki ilerlemelere rağmen, KOA yaşlanan nüfus ve artan obezite oranları nedeniyle önemli bir halk sağlığı sorunu olmaya devam etmektedir. Total diz artroplastisi (TKA), son aşama KOA için etkili bir müdahaledir; ağrıyı hafifleder ve fonksiyonuiyileştirir. 2. Ancak kanıtlar, birçok hastanın ameliyat sonrası fonksiyonel kısıtlamalar yaşamaya devam ettiğini göstermektedir; bunlar arasında yürüyüş hızında ortalama %18 azalma ve merdiven tırmanma hızında %51'e kadarazalma vardır 3. Dikkat çekici bir şekilde, TKA hastalarının yaklaşık %40'ı ameliyat öncesiseviye 4'e kıyasla yüksek düşme riski altında ve çömelme, yan hareket ve5 numaralı dönme gibi fonksiyonel aktivitelerde önemli zorluklar sergilemektedir.

Total diz artroplastisi (TKA) sonrası ameliyat sonrası rehabilitasyon, fonksiyonun geri kazanılması, ağrının hafifledilmesi ve hastanın günlük yaşamdaki bağımsızlığını artırmak için kritiköneme sahiptir 6. Ana hedefler, hareket aralığının (ROM) maksimize edilmesi ve eklem çevresi kasların güçlendirilmesini içerir; böylece nihayetinde günlük yaşam aktivitelerini (ADL) iyileştirmek (ADL)7. Diz stabilitesi ve denge kontrolü—sağlam propriosepsiyon ve etkili nöromüsküler kontrole dayanır—TKA sonrası en iyi sonuçlar için kritik öneme sahiptir.

Görsel geri bildirim denge platformu eğitim sistemi, görsel geri bildirim temelli bir eğitim aracıdır ve nicel denge değerlendirmesini hedefliegzersiz 8 ile birleştirir. Bu protokol, kısmi ağırlık taşıma kapasitesine sahip yaşlı TKA sonrası hastaları hedeflemektedir. Ancak, güvenlik ve uygulanabilirlik sağlamak için, ciddi bilişsel bozukluğu (MMSE < 24) veya bağımsız ayakta duramayan hastaları hariç tutmaktadır. Basınç merkezi (COP) hareketleri üzerinde gerçek zamanlı görsel geri bildirim sağlayarak, sistem hastaları çok yönlü, görev odaklı egzersizlerle yönlendirir; bu egzersizler sensörimotor kontrol döngüsünü pekiştirmek için tasarlanmıştır. Geleneksel öznel rehabilitasyona kıyasla, bu yaklaşım motor öğrenmeyi geliştirir; anında hata düzeltmesi için harici bir dikkat odak sağlar. Görsel geri bildirim eğitimi, inme veya Parkinson hastalığı gibi nörolojik rehabilitasyon popülasyonlarında etkinliği göstermiş olsa da, TKA sonrası denge iyileşmesi için özel uygulaması ve standartlaştırılmış protokolü daha fazla araştırma gerektirir. Bu nedenle, bu protokolün amacı, TKA hastaları için statik ve dinamik denge stabilitesinde ölçülebilir iyileştirmeleri kolaylaştırmayı amaçlayan standartlaştırılmış görsel geri bildirim eğitim yöntemini göstermek, geleneksel öznel rehabilitasyonun sınırlamalarını ele almaktır.

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Protokol

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Bu çalışma protokolü, Xuzhou Tıp Üniversitesi Bağlı Hastanesi etik komitesinden onay aldı (Onay Numarası: XYFY2024-KL316-01) ve tüm katılımcılardan bilgilendirilmiş onayı alındı.

1 . Çalışma tasarımı ve katılımcı seçimi

  1. Programın uygulanabilirliğini ve etkinliğini değerlendirmek için tekli kör ve kontrol grubu kullanılarak randomize kontrollü bir çalışma kullanın. Ocak 2024'ten Haziran 2025'e kadar Xuzhou Tıp Üniversitesi Bağlı Hastanesi Ortopedi Cerrahisi Bölümü'nde primer tek taraflı total diz artroplastisi (TKA) geçiren toplam 60 hastayı çalışma denekleri olarak seçin.
  2. Rastgele sayı tablosu kullanılarak hastaları bir kontrol grubuna (n=30) ve gözlem grubuna (n=30) rastgele atanır. Tahsisi, sıralı numaralı, opak ve mühürlü zarflarla gizleyin. Enstrümanlar hakkında detaylar Materyaller Tablosu'nda bulunabilir.
  3. Uygunluk taraması
    1. Dahil etme kriterleri: İlk kez tek taraflı TKA geçiren hastaları dahil edin; yaşı ≥65 yaş; uyanık, normal bilişsel fonksiyona sahip (Mini-Mental Durum Muayenesi [MMSE] puanı > 24), işitme bozukluğu olmayan ve etkili iletişim kurabilen; ve bilgilendirilmiş bir onay formu imzalamış ve çalışma boyunca takip faaliyetlerine katılmayı taahhüt etmişlerdir.
    2. Dışlama kriterleri: Kalp, karaciğer, akciğer veya böbrek gibi hayati organların ciddi yetmezliği olan hastalar hariç tutulur; anksiyete bozukluğu, depresyon tanısı konmuş veya uzun süreli psikiyatrik ilaç kullanan hastalar; katılımcılar aynı anda diğer girişimsel klinik çalışmalara kayıtlı oldular; ve denge fonksiyonunu önemli ölçüde bozabilecek diğer nörolojik rahatsızlıkları olan katılımcılar (örneğin, inme, şiddetli periferik nöropati vb.) olabilir.
  4. Rastgeleleştirme ve kör etme
    1. Hastaları rastgele olarak bir kontrol grubuna (n=30) ve bir gözlem grubuna (n=30) atayarak standart rastgele sayı tablosu yöntemiyle tam randomizasyonu sağlamak ve seçim yanlılığını ortadan kaldırmak için kullanılır. Tahsisi, sıralı numaralı, opak ve mühürlü zarflarla gizleyin. Bu çalışmada tek bir kör çalışma uygulandığını unutmayın (grup dağılımı için kör olan değerlendiriciler; Şekil 1).

2 . Temel değerlendirmeler

NOT: Deneyden önce, tüm hastalar için deneyimli bir fizyoterapist tarafından şu değerlendirmeler yapıldı: LMT (mm), AME (mm2), Zamanlı Hareket Testi (TUGT), Tek Bacak Duruşu Zamanı (SLS), Zamanlı Oturma Testi (STS) ve Zamanlı Merdiven Testi (TST).

  1. Görsel geri besleme denge platformu eğitim sistemi değerlendirmesi: Görsel geri besleme denge platformu eğitim sistemini kullanarak iki ayak yüksekliğinde ayakta testler yapılabilir. COP parametrelerini hem açık hem de kapalı göz durumlarında kaydedin: LMT (mm) ve AME (mm²). Her test denemesi 30 saniye sürdü, test 3 kez tekrarlandı ve ortalama değeri alındı. LMT için daha uzun bir uzunluk, denge fonksiyonu daha zayıf olur. AME için daha büyük bir alan denge fonksiyonunun daha kötü olması anlamına gelir. İki parametrin daha küçük bir değeri, daha iyi bir denge fonksiyonu gösterir.
    NOT: Açık göz durumu tam duyusal entegrasyonla dengeyi değerlendirirken, kapalı göz durumu görsel girişi ortadan kaldırarak proprioseptif ve vestibüler katkıları izole eder.
  2. ÇEKİCİ: Hastaya standart bir sandalyeden (yaklaşık 46 cm koltuk yüksekliği) kalkmasını, 3 m boyunca düz bir çizgide yürümesini, dönmesini, geri dönmesini ve tekrar oturmasını söyle. Bir deneme denemesine izin verin. Resmi sınavı 2 kez yapın ve ortalama süre(s) kaydedin. Test sırasında fiziksel yardım gösterme.
  3. SLS: Tek bacaklı statik denge yeteneğini değerlendirir. Hastaya, her iki elini doğal olarak yanlardan asılı tutarak ayağa kalkmasını iste. Bir bacak dizden bükülür ve yerden yaklaşık 15-20 cm yukarıya kaldırılır, her iki bacak da temastan kaçınır. Hastanın bir bacağında stabiliteyi sürdürdüğü süreyi (s) kaydedin; kaldırılmış ayak yere değmez veya destekleyici bacak hareket etmez. Cerrahi yan bacağın tek bacak duruş süresini gözler açık halde test edin. Testi iki kez yapın ve analiz için en iyi değeri kullanın. Daha büyük bir değer daha iyi denge fonksiyonunu gösterir.
  4. TST: Hastanın güvenli ve hızlı bir şekilde inip inmesi için gereken toplam süreyi (s cinsinden) kaydedin (her basamak yaklaşık 17-18 cm yüksekliğinde). Bu test fonksiyonel hareketlilik, güç ve dinamik dengeyi yansıtır. Testi 1 kez yap. Daha küçük bir değer daha iyi bir denge fonksiyonunu gösterir.

3 . TKA sonrası geleneksel rehabilitasyon eğitimi

NOT: Hem kontrol hem de gözlem gruplarındaki hastalar bu eğitimi aldı.

  1. Evre 1 (Ameliyattan 1-7 gün sonra)
    1. Ayak bileği pompası egzersizini her tekrar başına 5 saniye, her set başına 5x-10 kat, günde 4-5 set ile hazırlayın.
    2. Eklem hareketlilik eğitimi: Günde bir kez, 90° diz fleksiyon açısı kısıtlaması < sürekli pasif hareket cihazı destekli antrenman yapın. Her set başına 5x-10 kez aktif diz uzatma egzersizleri yapın, günde 2-3 set yapın.
    3. Gluteal kaslar, quadriceps, hamstring vb. için izometrik kasılma egzersizleri yapın; her set başına 5x-10 kez, günde 2-3 set yapın.
    4. Derin nefes alma, öksürme egzersizleri, üst uzuv esneme ve göğüs genişletme egzersizleriyle birlikte 5x-10 kat, günde 2-3 set egzersizler yapın.
    5. Transfer eğitimi: Tolerans aralığında, günde 1 kez 10 dakika, her seans için ilerleyen ağırlık taşıyıcı transfer egzersizleri yapmak için yürüteç kullanın.
    6. Fizyoterapi: Nöromüsküler Elektriksel Stimülasyon (NMES) tedavisi uygulayın; medial ve lateral uyluk kaslarına elektrotlar yerleştirilerek seansta 20 dakika, günde 1 kez quadriceps aktivasyonunu teşvik eder.
    7. Ağrı ve şişlik yönetimi: Antrenmandan sonra etkilenen dizinize günde 1 kez 25 dakika buz uygulayın.
  2. Evre 2 (ameliyattan 2-6 hafta sonra)
    1. Patellar mobilizasyon için eklem hareketlilik eğitimi: Günde 5-10 dakika aralı, yavaş yavaş güç bisikleti eğitimine geçişle aktif diz fleksiyonu ve eksteme egzersizleri yapın.
    2. Kas gücü antrenmanı: Gluteal kaslar, quadriceps, hamstring için izometrik egzersizler yapın; kademeli olarak kapalı zincirli hareketleri (mikro çömelme ve oturarak ayakta durmak gibi) ile açık zincirli hareketleri (örneğin oturarak diz uzatmaları) birleştiren direnç antrenmanına geçin; her set başına 10-20 kez tekrar, günde 2-3 set.
    3. Ayakta denge eğitimi: Her iki ayak üzerinde dururken statik stabiliteyi koruyun (başlangıçta, etkilenen dize orta düzeyde dış destek sağlanabilir). Açık gözden kapalı göz durumuna geçişi günde 5-10 dakika boyunca eğitin.
    4. Temel dinamik denge antrenmanı: Tek bacak üzerinde ayakta (sağlıklı taraf/etkilenmiş taraf) yap; ağırlık merkezini ileri, geri, sola ve sağa kaydırmak; yan yürümek; Günde 10-20 dakika boyunca yerinde yürüyürler.

4 . Görsel-geri bildirim dengesi platformu eğitimi

NOT: Bu eğitimi sadece gözlem grubu aldı.

  1. Eğitimin başlama saati ve süresi: Müdahale başlatılmasını, güvenlik ve standart klinik rehabilitasyon aşamalarına dayanarak ameliyat sonrası ikinci hafta için planlayın. 1. haftayı akut yara iyileşmesi, ödem yönetimi ve DVT önleme için ayırın. Aktif Görsel geri besleme denge platformu eğitimi, hasta güvenliği ve toleransını sağlamak için 2. haftada (Evre 2 geleneksel rehabilitasyonun başlangıcıyla uyumlu şekilde) başlayacak ağırlık taşıma gerektirir. Haftada 5 kez antrenman yapın, her seferinde 20-30 dakika sürer (setler arasındaki dinlenme dönemleri dahil), toplamda 5 hafta boyunca.
  2. Her hasta için özel bir profil oluşturun; hastanın tam adı, yaşı, hastaneye yatış kimlik numarası, tanı ve diğer ilgili tıbbi bilgiler dahil ediliyor.
  3. Her program için doğru operasyon yöntemini açıklayın ve gösterin, böylece hasta eğitimin amacını tam olarak anlayabilir.
  4. Hastanın denge fonksiyonu ve fiziksel toleransına göre uygun bir eğitim planı seçin. Her program için eğitim süresi, zorluk seviyesi gibi parametreler belirleyin.
  5. Antrenmanın zorluğunu basitten karmaşıka ve antrenman süresini kısadan uzuna çıkar. Ağrıyı görsel analog ölçeği (VAS) ile değerlendirin ve yorgunluğu Borg Algılanan Çaba Derecesi (RPE) ile değerlendirin. Eğitim sürecinde VAS puanı 5 > veya RPE 13 >, antrenman yoğunluğunu azaltın veya seansı hemen durdurun.
  6. Hastaya cihazın önünde durmasını (Şekil 2) ve denge tahtası üzerinde iki ayağıyla durmasını söyle. Hastadan fonksiyonel ayakta durmasını iste: Ayağın iç bileği kırmızı yatay çizgiden (A3-A7 yatay ekseninin 3 cm altında) geçer, her iki ayak da omuzlar ve kalçalara paralel olup, ayak topuğu aynı yatay eksende (Şekil 3).
  7. Görsel-geri bildirim dengesi platformu eğitimini aşağıdaki şekilde gerçekleştirin.
    1. 1. aşama (yaklaşık 1-2. haftalar eğitim): Hastaların statik stabilite fonksiyonunu geliştirmeye odaklanmak için ağırlıklı olarak statik denge kontrolüne odaklanın.
    2. Eğitim modu: Statik stabilite eğitim modunu kullanın. Görsel geri bildirim dengesi eğitim sistemini açın ve aşağıdaki adımları izleyin.
    3. Değerlendirme menüsüne erişin, Statik Stabilite Değerlendirmesi'ni seçin. Eğitim modunu ve parametreleri yapılandırın, ayarlar arayüzüne girmek için Seçenekler'e tıklayın. Genel ayarlarda, konum seçeneğinden Static'i seçin. Zaman seçeneğinden Training (s) seçeneğini seçin.
    4. Parametre seçiminde, sürekli seçeneklerden Tekli'yi seçin. Hastanın statik stabilite değerlendirme sonuçlarına göre eğitim aralığı belirleyin. Koordinat sisteminin orijini ekseni olarak, orta-arka (Y ekseni) ve yan (X ekseni) yönlerindeki ortalama sallanma genliğini çapı olarak tanımlayın.
    5. Eğitim alanı oluştururken, X ekseni veya Y eksenindeki Karşılık Ölçeğine tıklayarak sistem otomatik olarak orijinalde ortalanmış dairesel bir aralık oluşturur ve yarıçapı olarak belirlenen değer koordinat sistemi içinde gösterilir.
    6. Eğitime başla. Hastanın denge tahtası üzerinde durmasını ve Başlat düğmesine basmasını sağla. Hasta, ekrandaki imleci (+) vücut ağırlığını kaydırarak dairesel alan içinde tutar. İmleç bu alanın dışına çıkarsa, sistem bip-bip uyarısı verir. Parametreleri seans başına 3-5 set, her set başına 3 dakika ve setler arasında 1-2 dakika dinlenme olarak ayarlayın. Çemberin alanını azaltarak antrenmanın zorluğunu artırın.
    7. Aşama 2 (Eğitimin 2-3. haftaları): Aşağıda açıklandığı gibi İki Ayaklı dinamik stabilite modu kullanarak statik kontrolden dinamik stabiliteye geçiş yapmak için dinamik duruş stabilitesi gerçekleştirin.
    8. Görsel geri bildirim dengesi eğitim sistemini açın ve aşağıdaki adımları izleyin.
    9. Değerlendirme menüsüne erişin, menüdeki Stability Limit butonuna tıklayın. Eğitim modunu yapılandırın; bu mod iki seçenek içerir: statik ve dinamik eğitim. Statik antrenman, denge tahtasını yerinde kilitler ve hareketi engeller. Dinamik antrenman, denge tahtasını açar ve sertlik seviyesinin 1 ila 50 aralığında ayarlanmasını gerektirir.
    10. Eğitime başla. Hastadan her iki ayağını denge platformunda tutarak durmasını ve ekrandaki imleci (+) kontrol ederek hastanın vücut ağırlığını rastgele beliren yanıp sönen hedef noktalarına dokundurmasını isteyin (Şekil 4). Parametreleri seans başına 8-10 set olarak ayarlayın, setler arasında 1-2 dakika dinlenme yapın. Eğitim sonuçlarında referans değerinin %75'i sağlanırsa, bu kriteri bir sonraki aşamaya geçmek için kullanın.
    11. 3. Aşama (Eğitimin 3-5. haftaları): Nöromüsküler koordinasyonu karmaşık, göreve özgü aktivitelerle geliştirmek için görev odaklı karmaşık kontrol uygulayın. Oyunlaştırılmış senaryolar kullanın (örneğin, Simüle Kayak, Atış Poligonu, Uçuş Kontrolü vb.).
    12. Eğitim yöntemi: Hastadan etkileşimli oyun ortamında engelleri aşmak veya hedefleri yakalamak için dinamik ağırlık kaydırmaları yapmasını iste. Görsel geri bildirim denge testi ve eğitim sistemini açın, ardından oyun menüsünden eğitim yöntemini seçin.
    13. SKI modülüne tıklayın. Sistem eğitim ayarları sayfasını gösterecek. Aşağıdaki üç parametri sırayla yapılandırın: Eğitim Modu: Statik = Denge tahtasını kilitle, Dinamik = Denge tahtasını kilitle; Zorluk seviyesi = Üç seviyeye ayrılmıştır: Kolay, Orta ve Zor.
      Üç seçenek içerir: bel, tek bacaklı ve oturmalı. Statik modla başlayın, yavaş yavaş kolay seviyeden zor seviyeye geçin. Antrenman alanı için bel kısmını seçin, her iki ayağınız da denge tahtası üzerinde konumlandırılsın. Eğitim sırasında, hastalar oyun içi karakteri vücut ağırlığını kaydırarak kontrol eder, yan raylara dokunmamayı hedefleyerek ve bitiş çizgisine başarılı bir şekilde ulaşmayı hedefler.
    14. Atış Poligonu modülüne tıklayın. Açılır sayfa, kayak yomur modülüne benzer şekilde çalışır. Uygun oyun antrenmanı parametreleri seçildikten sonra eğitime başlayabilirsiniz. Eğitim seansı sırasında hasta, vücut ağırlığını değiştirerek rastgele ortaya çıkan hedefleri ortadan kaldırır.
    15. Parametreleri oturum başına 1-2 farklı görev modülü olarak ayarlayın. Hastalar eğitimi statik modda basitten zora kadar tamamlayabileceklerinde, onları basit görevlerden zora dinamik mod eğitimine geçirin. Kayak oyunu eğitimindeki ilerlemeyi, hastanın vücut ağırlık merkezini kontrol edebilme yeteneğiyle ölçün; böylece oyun arayüzündeki karakter yan raylara dokunmasını engellesin. Atış poligonu oyun eğitimindeki ilerlemeyi, hastanın ağırlık merkezini kontrol ederek oyun arayüzünde hedefi tamamen vurma yeteneğiyle ölçün.
  8. Hastanın fonksiyonu iyileştikçe, hastanın performansı ve fizyoterapistin değerlendirmesine dayanarak, eğitim planı düzenli olarak yeniden birleştirin ve eğitimin zorluğunu ve süresini ayarlayın.

5 . Takip prosedürleri

  1. 6 haftalık tedavinin ardından, LMT ve AME dahil olmak üzere hem açık hem kapalı göz durumları, TUGT, SLS, STS ve TST gibi tüm hastalar yeniden değerlendirilsin. Bu yeniden değerlendirmeler aynı fizyoterapist tarafından yapıldı.

6 . Veri analizi

  1. Tüm verileri SPSS 20.0 kullanarak analiz edin. Normallik Testi: Tüm değişkenlerin normalliğini test etmek için Kolmogorov-Smirnov istatistiklerini kullanın.
  2. Başlangıç karşılaştırması: Tek yönlü varyans analizi (ANOVA) veya χ² testi kullanılarak başlangıçta demografik ve klinik karakteristik farklılıkları hesaplayın.
  3. Sonuç analizi: Grup içi değişiklikleri (müdahale öncesi ve sonrası) karşılaştırmak için eşleştirilmiş örneklem t-testleri kullanılır. Müdahale sonrası kontrol ve gözlem gruplarını karşılaştırmak için bağımsız örneklem t-testleri kullanın. p-değerlerine ek olarak, tedavi etkilerinin büyüklüğünü ve hassasiyetini nicelendirmek için ortalama fark (MD), %95 güven aralıkları (%95 CI) ve etki boyutları (Cohen's d) hesaplanın.
  4. Önemlilik: 0.05 < p-değerini istatistiksel olarak anlamlı olarak kabul edin.

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Sonuçlar

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Toplamda 60 hasta kaydedildi ve rastgele olarak kontrol veya gözlem grubuna atandı (Tablo 1). Başlangıç özellikleri sıkı şekilde kontrol edildi. İki grup arasında cinsiyet, yaş, hastalık süresi veya lezyon tarafı açısından istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulunmamıştır (s> 0.05), bu da iki grubun başlangıçta karşılaştırılabilir olduğunu göstermektedir (Tablo 1).

Çalışma boyunca 10 advers etki (örneğin, düşme, ...

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Tartışma

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Bu çalışmanın sonuçları, 6 haftalık bir eğitim programı için görsel-geri besleme dengesi platformu eğitiminin geleneksel rehabilitasyona entegre edilmesinin tek taraflı TKA ameliyatı geçiren hastalarda denge fonksiyonunu önemli ölçüde iyileştirebileceğini ve sadece geleneksel rehabilitasyondan daha iyi klinik etkinliğin daha üstün olduğunu göstermektedir.

Denge fonksiyonu, insan vücudunun hem statik hem de dinamik ortamlarda yerçekimi merkezi stabilitesini kor...

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Açıklamalar

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Yazarların açıklayacak hiçbir şeyi yok.

Teşekkürler

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Proje Xuzhou Tıp Üniversitesi Bağlı Hastanesi tarafından desteklenen (2023ZY05); Jiangsu Eyaleti Yüksek Düzey Hastanesi İnşaat Projesi (GSPSJ20240810).

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Malzemeler

Bu makalede kullanılan malzemelerin listesi
AdŞirketKatalog numarasıYorumlar
Alt uzuv eklemi rehabilitasyon cihazıXuzhou Kangmai Tıbbi Ekipman Teknolojisi Şirketi, Ltd030805000067
Pro-kin sistemiTecnoBody Şirketi, İtalya030899000212

Kaynaklar

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. You, H., et al. Effect of balance training with pro-kin system on balance in patients with white matter lesions. Medicine. 96 (51), e9057(2017).
  2. Karimijashni, M., et al. Postoperative rehabilitation interventions in patients at risk of poorer outcomes following total knee arthroplasty: A systematic review. Musculoskeletal Care. 23 (1), e70054(2025).
  3. Alrawashdeh, W., et al. Effectiveness of total knee arthroplasty rehabilitation programmes: A systematic review and meta-analysis. J Rehabil Med. 53 (6), jrm00200(2021).
  4. Lo, C. W. T., et al. Acceptability and feasibility of a community-based strength, balance, and tai chi rehabilitation program in improving physical function and balance of patients after total knee arthroplasty: Study protocol for a pilot randomized controlled trial. Trials. 22 (1), 129(2021).
  5. An, J., Son, Y. W., Lee, B. H. Effect of combined kinematic chain exercise on physical function, balance ability, and gait in patients with total knee arthroplasty: A single-blind randomized controlled trial. Int J Environ Res Public Health. 20 (4), 3524(2023).
  6. Swanson, E. A., Schmalzried, T. P., Dorey, F. J. Activity recommendations after total hip and knee arthroplasty: A survey of the american association for hip and knee surgeons. J Arthroplasty. 24 (6-supp-S), 120-126 (2009).
  7. Liao, C. D., Liou, T. H., Huang, Y. Y., Huang, Y. C. Effects of balance training on functional outcome after total knee replacement in patients with knee osteoarthritis: A randomized controlled trial. Clin Rehabil. 27 (8), 697-709 (2013).
  8. Lu, W., et al. Effects of visual feedback balance system combined with weight loss training system on balance and walking ability in the early rehabilitation stage of stroke: A randomized controlled exploratory study. Ther Adv Neurol Disord. 17, 17562864241266512(2024).
  9. Zhao, W., et al. Effect of pro-kin visual feedback balance training system on gait stability in patients with cerebral small vessel disease. Medicine. 98 (7), e14503(2019).
  10. Zhang, M., et al. Effects of visual feedback balance training with the pro-kin system on walking and self-care abilities in stroke patients. Medicine. 99 (39), e22425(2020).
  11. Liu, X. H., et al. Quantitative assessment of postural instability in spinocerebellar ataxia type 3 patients. Ann Clin Translat Neurol. 7 (8), 1360-1370 (2020).
  12. Chen, Z., et al. Association between foot posture asymmetry and static stability in patients with knee osteoarthritis: A case-control study. BioMed Res Int. 2020, 1890917(2020).
  13. Arcuria, G., et al. Developing a smartphone application, triaxial accelerometer-based, to quantify static and dynamic balance deficits in patients with cerebellar ataxias. J Neurol. 267 (3), 625-639 (2019).
  14. Liu, X. H., et al. Impaired lower limb proprioception in spinocerebellar ataxia type 3 and its affected factors. Front Neurol. 13, 833908(2022).
  15. Meiners, K. M., Loudon, J. K. Dynamic and static assessment of single-leg postural control in female soccer players. J Sport Rehabilitat. 29 (2), 174-178 (2020).
  16. Rud, I. M., Melnikova, E. A., Razumov, A. N. The differential algorithm for the prescription of the stabilizing training to the patients following replacement arthroplasty of the lower extremities. Voprosy kurortologii, fizioterapii i lechebnoi fizicheskoi kul'tury. 95 (5), 12-19 (2018).
  17. Lee, H. G., An, J., Lee, B. H. The effect of progressive dynamic balance training on physical function, the ability to balance and quality of life among elderly women who underwent a total knee arthroplasty: A double-blind randomized control trial. Int J Environ Res Public Health. 18 (5), 2513(2021).
  18. Domínguez-Navarro, F., et al. A randomized controlled trial assessing the effects of preoperative strengthening plus balance training on balance and functional outcome up to 1 year following total knee replacement. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 29 (3), 838-848 (2021).

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Yeniden basım ve izinler

Bu JoVE makalesinin metnini veya şekillerini yeniden kullanmak için izin iste

İzin iste

Etiketler

Balance Platform TrainingVisual Feedback TrainingTotal Knee ArthroplastyConventional RehabilitationBalance FunctionElderly PatientsRandomized Controlled TrialFunctional MobilityStatic StabilityTimed Up And Go

İlgili makaleler