Yöntem makalesi

Tarama Yapılması ve Yapılmaması Gerekenler Nelerdir: 3-5 yaş arası uyanık çocuklarda Manyetik Rezonans Görüntüleme Kullanılarak Beyin Yapısı ve Fonksiyonunu Değerlendirmek

681 görüntüleme

⸱

DOI:

10.3791/70023

⸱

10 Mart 2026

 ,  , 
1Department of Psychology, University of Maryland

Bu makalede

Özet

Bu protokol, 3-5 yaş arası çocuklarda beyin yapısı ve fonksiyonunu incelemek için kullanılan yöntemleri tanımlar. Çocukları manyetik rezonans görüntüleme (MR) seansına hazırlamak için prosedürler, ailelere seansa hazırlık için gönderilecek materyaller, deneme tarayıcı eğitimi ve tarama oturumu sırasında kullanılan yöntemler dahil olmak üzere yöntemleri içerir.

Özet

Erken çocukluk dönemi (3 ila 5 yaş arası), beyinde önemli değişikliklerle işaret edilen bir dönemdir. Bu gelişme, dil, hafıza ve sosyo-duygusal beceriler dahil olmak üzere çeşitli alanlarda yaşa bağlı gelişmelerin temelini oluşturur. Ancak, bu dönemde beyin yapısı ve fonksiyonunu MRI ile değerlendirmek birçok zorluk teşkil eder. Örneğin, hareketsiz kalma zorluğu, uzun süre dikkat çekme ve tarayıcıda davranışsal yanıtlar yapma konusunda uyumsuzluk özellikle yaygın sorunlardır. Son on yılda nörogörüntüleme tekniklerindeki teknolojik gelişmeler, pediatrik nörogörüntüleme çalışmalarında başarı oranlarını önemli ölçüde artırmıştır. Örneğin, daha kısa tarama süreleri ve tarama sırasında gerçek zamanlı izleme ve hareketin düzeltilmesi, güvenilir veri elde etmede özellikle değerli olmuştur. Ancak, gelişimsel araştırmacılar, genç katılımcıları tarama ortamına yeterince hazırlamak ve böylece elde edilen verilerin ilgi duyulan soruları ele almak için kullanılabileceğini garanti etmek için yaratıcı olmalıdır. Bu oturumların başarısı, HEALthy Child and Brain Development gibi büyük, çok alanlı konsorsiyum çalışmalarının başlamasıyla ön plana çıktı; bu çalışmalar, hayatın ilk yıllarında normatif ve atipik beyin gelişimini takip etmeyi amaçlamaktadır. Bu amaçla, mevcut rapor, son 11 yılda tek bir laboratuvarda yürütülen dört nörogörüntüleme çalışmasından elde edilen küçük çocukların tarama deneyimini ve gelişimsel nörogörüntüleme verilerinin kalitesini artırmak için pediatrik nörogörüntüleme protokolü sunmaktadır. Bu sonuçlar, bu protokol kullanıldığında küçük çocuklarda beklenen tarama hazırlık süresi, toplam tarama süresi ve başarı oranları hakkında bir gösterge sağlar.

Giriş

Uyuyan bebeklerde yapılan MRI çalışmaları, erken yapısal ve fonksiyonel beyin mimarisinin dil 1,2, yürütücü işlev3 ve sosyo-duygusal gelişim 4 dahil olmak üzere çeşitli alanlarda sonraki becerilerin temelini nasıl oluşturduğunu göstermektedir. Ancak, belirli bilişsel süreçleri hedefleyen birçok gelişimsel soru, araştırmacıların görevlere, filmlere veya diğer uyaranlara verilen yanıtları ölçebilmesi için tarama sırasında çocukların uyanık olmasını gerektirir. Çocuklar büyüdükçe, tarama sırasında davranışsal yanıtlar sağlama kapasitesine giderek daha fazla sahip olurlar ve bu da erken çocuklukta uyanık nörogörüntülemeye geçişi teşvik eder. Uyuyan çocukları taramaktan, çocuklar uyanıkken tarama verilerini elde etmeye geçiş, yeni zorluklar getiriyor. Örneğin, birçok küçük çocuk MRI etrafında anksiyete yaşar; çünkü ortam genellikle çocuk dostu olarak tasarlanmamış oldukça yenilikçi ve uyarıcı bir ortamdır. Ayrıca, çocuklara doktor muayenehanelerini ve hatta birçok araştırmacının tıp merkezlerinde tarama yapmasını hatırlatabilir. Çocuklar tarayıcıya girebiliyorsa, tarama protokolü süresince onları taramada tutmak ve dikkatlerini korumak zor olabilir. Dikkat kaybı, özellikle görev tabanlı taramalar için önemlidir; araştırmacılar bu taramalardan fonksiyonel beyin özellikleri ile bilişsel süreçler arasında ilişki çıkarmayı ummaktadırlar. Hem kaygı hem de değişken dikkat bu yaş aralığında hareketin artmasına katkıda bulunur ve bu nedenle erken çocukluk imimlemesi çok zor bir dönemolarak kabul edilir 5.

Mevcut pediatrik MRI protokolleri öncelikle uyuyanbebeklere ve daha büyük çocuklarda görev tabanlı taramayaodaklanmaktadır 7,8. Ancak, erken çocuklukta (yaklaşık 3-5 yaş arası) çocuklar uyanık olarak taranabilir, ancak buton basılmasıyla sonuçlanan geleneksel görev tabanlı fonksiyonel MRI taramaları için hâlâ çok küçük olabilirler. Bu boşluk ele alınması önemlidir; çünkü erken çocukluk dönemi, çocukların dikkati, hareketsiz kalma yeteneği ve talimatlara uyumu ortaya çıktığı benzersiz bir gelişimsel penceredir ve uyanık taramanın çeşitli varyasyonlarına olanak tanır. Sonuç olarak, okul öncesi çocukların uyanık taranması, daha büyük çocuklar için belirtilenlerin ötesinde ek hususlar gerektirir. Bugüne kadar, bu oturumlara yaklaşmanın en iyi uygulamaları konferanslarda yapılan konuşmalar veya eğitimi bir pozisyondan diğerine taşımak yoluyla gayri resmi olarak paylaşılmıştır (örneğin, doktora sonrası burs sırasında öğrenilen ve bağımsız bir laboratuvar kurulduğunda uygulanan prosedürler). Mevcut protokol, bu uygulamaları resmileştirip pekiştirmekte, şeffaflığı artırmak ve MR ortamlarında bu yaş grubuyla çalışmaya yeni başlayan araştırmacıların küçük çocuklarda uyanık MRI uygulamasını mümkün kılmayı hedeflemektedir.

Bu nedenle, bu protokolün amacı, erken çocukluk döneminde yüksek kaliteli beyin görüntülerinin güvenli şekilde elde edilmesini teşvik etmek ve beyin-davranış ilişkilerini incelemektir. Özellikle, bu protokol kullanılarak yüksek kaliteli veri edinmek, araştırmacıların beyin yapısı ile bilişsel sonuçlar arasındaki ilişkiler, beyin bölgeleri arasındaki fonksiyonel bağlantının bilişsel sonuçlarla nasıl ilişkili olduğu veya beyin bölgelerinin görevle ilgili fonksiyonel aktivasyonunun farklı bilişsel süreçleri nasıl desteklediği gibi çeşitli gelişimsel soruları ele almasını sağlar. Bu sorular özellikle okul öncesi yıllarında, zihinteorisi 9, kalıcı anılar oluşturma10 ve okuma gelişimi11 temel beceriler gibi temel yeteneklerin hızla ortaya çıktığı dönemde öne çıkar. Ayrıca, bu dönemde bilişsel gelişim üzerine yapılan araştırmalar önemli klinik ve politika sonuçlarına sahip olabilir. Örneğin, erken çocuklukta beyin gelişimi ile uyku geçişlerini birbirine bağlamak, okul öncesi uyku politikalarını şekillendirebilir ve bunun öğrenme ile hafıza üzerindeki sonuçlarıolabilir 12.

Bu makalede açıklanan teknikler, çocukları taramaya yönelik öncekiprotokoller 7,8'e dayanırken, çok küçük çocukları uyanık taramak için daha yeni teknolojik gelişmeler ve metodolojik hususları da dahil etmektedir. Bu yöntem özellikle 3 ila 5 yaş arası çocuklardan MRI verilerini elde eden araştırmacılar için geçerlidir. Gelecekteki araştırmalar, uyanık MRI (örneğin, bebeklik13,14 yaş bebekliği) kullanılarak beyin-davranış ilişkilerinin daha geniş yaş aralıkları ve gelişim evrelerinde incelenmesini mümkün kılacak prosedürleri ve teknolojileri uyarlamaya devam etmelidir.

Bu protokolde belirtilen adımları takip ederek, araştırmacılar her iki alanda da hızlı büyüme döneminde yapısal ve fonksiyonel beyin gelişiminin bilişsel gelişimi nasıl desteklediğini inceleyebileceklerdir. Ayrıca, bu protokol klinik ortamlarda kullanılabilir; çünkü yüksek kaliteli nörogörüntüleme verilerinin elde edilmesini sağlar; bu veriler, küçük çocuklarda nörogelişimsel durumların erken teşhisi ve karakterizasyonunu iyileştirme potansiyeline sahiptir. Protokolün etkinliğini göstermek için, son 11 yılda 3-8 yaş arası çocuklarda bu protokolü tek bir laboratuvarda kullanan dört nörogörüntüleme çalışmasının sonuçları sunulmaktadır. Sonuçlar, tarama öncesi gereken beklenen hazırlık süresi, tarama protokolü süreleri ve tarayıcıda geçirilen gerçek süre ile farklı dizi türleri (örneğin, yapısal ve fonksiyonel) elde edilen kullanılabilir veriler hakkında bir gösterge sağlar.

Protokol

Bu protokol, uyanık ve sağlıklı okul öncesi çocuklarda manyetik rezonans görüntüleme (MR) kullanarak beyin yapısı ve fonksiyonunu ölçmek için yöntemler ve araçlar tanımlar ve Maryland Üniversitesi College Park insan araştırmaları etik kurulu yönergelerini takip eder. Her çocuğun ebeveyninden veya yasal vasisinden yazılı bilgilendirilmiş onay alınır ve her çocuktan sözlü onay alınırdı. Protokol, işe alım uygulamalarından gerçek tarama seansına kadar başarılı bir nörogörüntüleme seansını kolaylaştırmak için tüm adımları içerir, MRI çevresindeki çocuk ve ebeveyn kaygısını azaltma yollarını vurgular ve verileri en üst düzeye çıkarmak için sorun giderme uygulamalarını içerir.

1. Personel eğitimi ve deneyimi

  1. İlk olarak, araştırma ekibinin yeni üyelerinin sadece gözlem yaptıkları bir oturumu gölgelemesini sağla.
  2. İki veya üç oturumu gölgeledikten sonra, yeni üyeler Tarama arkadaşı olarak görev yapar; bu, diğer rollere (örneğin oturumu yönetmekle) kıyasla daha az karar verme ve sorun giderme gerektirir, ancak çalışma ziyaretine daha fazla katılma ve çocuk katılımcıyla ilişki kurma pratiği yapma fırsatı sunar.
  3. İki veya üç oturum boyunca tarama arkadaşı olarak görev yaptıktan sonra, yeni üyeler bir oturum yönetirken, deneyimli bir araştırma ekibi üyesi yardımcı olur. Seans sonrası performansları hakkında ayrıntılı geri bildirim ver. Bu süreci yeni üye bağımsız ve kendinden emin bir oturum yönetene kadar tekrarlayın.
    1. Yeni üyelerin daha büyük çocukları taramasıyla başlamasını sağla, çünkü onlar daha uyumlu oluyorlar ve oturumlar küçük çocuklara göre daha sorunsuz geçiyor. Alternatif olarak, araştırma ortamlarında daha rahat olan meslektaşlarının çocukları üzerinde pratik yapmalarını sağlayabilirsiniz.

2. İşe alım ve programlama

  1. MRI hakkında önceden belirlenmiş fikirleri araştırın ve potansiyel kaygı kaynaklarını azaltın. Örneğin, çocuğun MRI ile daha önce deneyimi olup olmadığını ve oturum sırasında herhangi bir sorun olup olmadığını sorun (örneğin, çocuk tarayıcı gürültüsüne veya tarayıcının sınırlı alanına duyarlı oldu).
  2. Potansiyel ailelere taramanın sedasyon veya radyasyon gerektirmeyeceğini, taramanın seans boyunca herhangi bir noktada durdurulabileceğini ve (görüntüleme merkezi uygulamalarına uygunsa) ebeveynlerin/vasilerin her zaman çocuğun yanında kalabileceğini ve/veya tarama süresince bir araştırmacının çocukla birlikte olacağını bildirin.
    NOT: Bazı çocuklar ebeveynleri tüm adımlarda yoğun şekilde yer alırsa daha iyi performans gösterirken, bazı çocuklar ebeveynleri daha az aktif rol alırsa daha iyi performans gösterir.
    İlk seçme/taramada ebeveyne, ebeveynin ilgileniyorsa veya katılımsız olması durumunda (örneğin, deneme eğitimi ve gerçek tarama sırasında odada mı, yoksa dışarıda mı, öğrenci ziyaretinin nasıl yapılandırılacağını belirleyeceği) araştırmacının talimatlarına daha dikkatli olup olmayacağını doğrudan sorun.
  3. Çocuk katılımcıya yönelik materyaller için çocuk dostu bir dil kullanın. Örneğin, "beyin kamerası" "MR" veya "tarayıcı"dan daha az korkutucu ve "kask" ise "kafa bobininden" daha az korkutucu geliyor.
  4. Ailelere nörogörüntüleme merkezine vardıklarında seansın tam olarak nasıl geçeceğini göstermek için videolar ve diğer görseller kullanın ( bkz. Şekil 1A).
  5. MRI hakkında daha fazla okumak ve süreci daha ayrıntılı anlamak isteyen ebeveynler için birkaç makale (ideal olarak sıradan bir kitle için yazılmış olanlar) veya başka kaynaklar hazırbulundurun 15,16.
  6. Hafta sonları, okul tatilleri ve sabahlar randevu sunun (okuldan sonra çocuk muhtemelen yorgun ve daha az uyumlu olduğunda değil). Çocukları için MRI planlamak için en uygun zaman hakkında ebeveynlerden görüş alın. Örneğin, bazı çocuklar sabah erken saatlerde en iyi performans gösterirken, diğerleri sabah sersemlemiş ve öğleden sonra daha iyi performans gösterir.
  7. Seanstan birkaç gün önce ebeveynlere bir hatırlatma göndererek seansa devam edebildiklerini doğrulamalarını talep edin. Yaklaşan ziyaretleri için herhangi bir gereksinimi ekleyin. Örneğin, ebeveynlere çocuğu pamuklu tişört ve eşofman gibi rahat, metal içermeyen kıyafetlerle giydirmelerini söyleyin.
  8. Çocuğun MR-güvenli olmayan kıyafetlerle gelmesi durumunda MR-güvenli yedek kıyafetler bulundurun.

figure-protocol-1
Şekil 1: Katılımcıların işe alımı, eğitimi ve ücretlendirilmesi için materyaller. (A) Çalışma ziyaretinden önce ailelere gönderilecek MRI videosu. Ailenin nörogörüntüleme merkezine girdiği andan ayrılana kadar neler bekleneceğini belirtmelidir. (B) Katılımcılara gerçek MRI gibi koşullarda hareketsiz yatma deneyimi kazandıran oyun tüneli. (C) Beyin görüntülerini kullanarak kazanılan katılımcı ödülleri arasında, çocuğun beyin görüntüsünün ütülendiği tişört giyen bir oyuncak ayı ve çocuğun kendisi giyebileceği bir tişört bulunur. Bu figürün daha büyük bir versiyonunu görmek için lütfen buraya tıklayın.

3. Taramadan önce hazırlıklar

  1. Ziyarette çocuklarla çalışma konusunda deneyimli en az iki laboratuvar üyesi olsun - bir personel deneme oturumu sırasında katılımcıyla birlikte çalışacak ve tarama sırasında MRI kontrol odası kurulumunu yönetecek, bir personel ise gerçek tarama sırasında odada kalacak yardımcı (yani 'Tarama arkadaşı') olarak görev yapacak.
  2. Araştırma ekibinin büyüklüğüyle aileyi bunaltmaktan kaçının. Takımı küçük tutun ve üyeleri teker teker tanıtın.
  3. Bir ekip üyesinin aileyi karşılamasını ve onları deneme odasına götürmesini ve ardından uygun olduğunda ek personel tanıtmasını sağlayın; örneğin tarayıcı ünitesine girerken MR operatörünü tanıtmak.
    NOT: Bazı nörogörüntüleme merkezlerinde taramayı yapan kendi MRI operatörleri/teknisyenleri bulunurken, diğer yerlerde araştırma ekibi bir üyeni bunu yapması için eğitiyor. Merkez operatör sağlamıyorsa, tarayıcıyı çalıştırabilecek ek bir araştırma ekibi üyesi bulundurulabilir.
  4. Gerçek tarayıcı odasına girmeden önce, çocuğa gerçek tarama için ne yapması isteneceği gösterildiği bir sahte MRI oturumu yapın; örneğin, tarayıcının çıkaracağı seslere benzer sesleri duyarken hareketsiz yatma pratiği yapmak.
    NOT: Bazı nörogörüntüleme merkezlerinde replika tarayıcılı özel bir deneme paketi olmayabilir, ancak aynı prensipler biraz yaratıcılıkla uygulanabilir. Örneğin, çocuğun bir kumaş oyun tünelinde yatması ve bir cep telefonunda tarayıcı seslerini tam sesle çalması şeklinde sahte MRI ortamını yeniden yaratmak (bkz. Şekil 1B). Ancak bazı çalışmalar, küçük çocukların başarılı şekilde taraması için deneme tarayıcı seanslarının gerekli olmadığını öne sürüyor,17,18 bu nedenle bu yöntemi kullanıp kullanmayacağınıza karar verin. Deneme taramanın ek zaman gerektirdiği ve bunun bir yük oluşturabileceği belirtilmelidir. Ayrıca, taramanın yapıldığı gün yapılırsa çocuklar yorgun/aç/huysuz olabilir ve aileler sinirlenebilir. Bu nedenle, bu yöntemi kullanıp kullanmama araştırmacının takdirine bağlıdır. Mevcut protokol, Sonuçlar bölümünde sunulan çalışmalarla uyumlu olarak deneme oturumu için adımları gözden geçiriyor.
  5. Çocukları MRI taramasına hazırlamak için bolca iskele sağla. Onları dar bir alanda, daha tanıdık/çocuk dostu bir şeyle, örneğin kumaş oyun tüneli kullanarak (bkz. Şekil 1B) hareketsiz yatmaya hazırlamaya başlayın.
  6. Sahte tarayıcı paketini tanıtın ve çocuğun alanı kendi şartlarıyla keşfetmesine izin verin.
  7. Alanı çocuk dostu bir temaya uyacak şekilde dekore edin (örneğin, Şekil 2'de gösterilen dış uzay), böylece çocuk girerken kendini rahat hissetmesini ve odanın bazı yönlerini tartışarak ilişki kurmasını sağlayın (örneğin, çocuğa "duvarda en sevdiğin hangi uzay gemisi fotoğrafı?" diye sormak).
  8. Sahte MRI eğitimini, çocuğu gerçek taramanın tüm yönlerine hazırlamak için bir fırsat olarak kullanın (bkz. Şekil 2A, B). Beyin fotoğraflarını çektirirken izleyecekleri adımları detaylandıran bir beyin kamerası kitabı oluşturun ve her adımı gösteren görsel yardımcılarla (Şekil 2C-F).
  9. Çocuğun, gerçek tarama sırasında duyacağı sesleri taklit eden önceden kaydedilmiş tarayıcı seslerini dinlemesini sağlayın; bu da deneyimini güçlendirmek için bir fırsat daha olur.
  10. Çocuğun odada dururken sesleri dinlemesini sağlayıp sesi hatırlatan şeyleri belirlemesini sağla. Örneğin, sahnelerden biri çocuklara genellikle çalan telefon, alarm saati veya itfaiye aracını hatırlatır. Bu yabancı sesleri daha tanıdık seslere eşleyin, böylece gerçek tarayıcıda duyulan kaygıyı azaltabilirsiniz.
  11. Çocuğun yapısal taramalar sırasında film izleme seçeneği olsun, çünkü bu onların ilgisini artırır ve dolayısıyla bu taramalarda hareketi azaltır. Deneme oturumunda, çocuk izleyeceği yapısal taramalar için önceden belirlenmiş, yaşa uygun bir seçimden hangi filmi seçtiğini söyledi.
    NOT: Çocuğun dikkatini çekecek ama çok komik olmayan ya da şarkı söylemek zorunda olmayan filmler sunun. Komik filmler kahkaha tetiklerken, şarkı söylenen filmler çocuğu birlikte şarkı söylemeye teşvik eder ve her ikisi de hareket oluşturur. Filmle ilgili ebeveynlerin görüşünü alın; çünkü çocuklar için özellikle komik olan veya korkutucu olup rahatsız edici olabilecek filmler hakkında ek bilgilere sahip olabilirler.
  12. Çocuğun, tarayıcı sesleri çaldığı bir film izlerken sahte MRI yatağında hareketsiz yatmayı pratik etsin.
  13. Çocuğa, heykel gibi hareketsiz ama en sevdiği peluş gibi yumuşak olması gerektiğini hatırlatın (beyin kamera kitabı, Şekil 2F'te tanıtıldığı gibi). Bunu gerçek MRI dizilerinden biriyle aynı süre boyunca yapın (örneğin, T1 ağırlıklı anatomik dizisi için yaklaşık 4-5 dakika).
  14. Bu süre zarfında çocuğa hareket ve dikkat hakkında geri bildirim ver. Bu uygulamayı çocuk iki dakika boyunca hareketsiz kalana kadar sürdürün.
    NOT: Çocuk soruları yanıtlamak için başını sallarsa veya başka bir jest yaparsa, ona sözlü olarak yanıt vermesini teşvik edin ve gerçek beyin kamerası için de bunu yapması gerektiğini bildirin. Bu, tarama sırasında baş hareketini azaltmak için önemlidir. Bu soruyu çocuğa sorulara dahil edin (örneğin, "İyiyseniz ve devam etmeye hazırsanız 'evet' söyle ya da 'hayır' de". Çocuğun dizlerini yukarı çekmek, ellerini ayna/tarayıcı tavanına taşımak gibi belirli bir şekilde hareket etme eğilimlerini ve hareketlerini not edin ve tarama sırasında talimatları ve yaklaşımı ayarlamak için bunu kullanın (her dizisi için tarama parametreleri için Ek Tablo 1'e bakınız).
  15. Çocuğu gerçek MRI deneyimini taklit etmek için sahte MRI tarayıcı yatağını iterek çocuğu sahte tarayıcıya taşıyın.
  16. 3.12-3.14 bölümlerindeki ilerlemeyi tekrarlayın: filmi oynatma, tarayıcı sesleri ve hareketi izlemek. Bu uygulamayı, çocuk taramalardan biri boyunca hareketsiz kalana kadar (yaklaşık 5 dakika) devam edin; genel ziyaret süresi ve çocuğun devam etme yeteneği göz önünde bulundurulur.
    1. Çocuk özellikle kaygılıysa, önce ebeveyne veya bir araştırmacıya deneme tarayıcısında hareketsiz yatmayı göstermesini teklif edin. Çocuk katılımcıların başkalarının kendilerinden istenen şeyleri yapmaya istekli olduğunu görmeleri çoğu zaman faydalı olur.
    2. Çocuğa, MRI güvenli peluş hayvanlar arasından bir oyuncak oyuncak seçmesini ve onu gerçek tarayıcıya götürmesini teklif edin.
    3. Çocuğa "Beyin kamera odasına bir arkadaş getirmek ister misin?" diye sor. Eğer evet derlerse, seçeneklerini gösterin ve birini seçmelerini sağla. Eğer hayır derlerse, peluş bir oyun seçmeden devam edin.
  17. Gerçek tarayıcı odasına geçmeden önce, ebeveynin tarama formundaki bilgileri onaylaması, kısa bir atıştırmalık molası vermesi (sıvıları en aza indirmesi) ve çocuğun tuvaleti kullandığından emin olun.
  18. Ailenin tüm eşyalarını (örneğin telefonlar, çantalar, saatler, mücevherler) kontrol ve tarayıcı odasının dışındaki bir dolapta bırakmasını sağlayarak dikkat dağıtıcıların en aza indirmesini sağlayın.
    NOT: Ebeveynin hem çocuğu hem de kendisi için MRI güvenlik tarama formunu doldurmasını sağlayın (eğer nörogörüntüleme merkezi ebeveynlerin tarayıcı odasına girmesine izin verirse) ziyareti planlamadan önce çocuğun uygun olup olmadığından emin olun. Sonra, tarama gününde katılımcı ve ebeveyn/bakıcıyı tekrar tarama yapın. Ebeveyn tarama sırasında çocukla odada kalmayı niyetli olmasa bile, bu, çocuk tarayıcıda rahatsız olursa ve ebeveyn onu teselli etmek için içeri girmek isterse veya izin verilirse tarama sırasında daha fazla esneklik sağlar. Ebeveyn MR güvenli değilse, ilgili kısıtlamaları tamamen anlamalıdır.
  19. Çocuğun kendi beyin görüntüsünün olduğu bir tişört veya çocuğun beyninin küçük 3D baskısı gibi beyin temalı ödüller sağlayarak ekstra motivasyon sağlamak için ( bkz. Şekil 1C). Tarama yapmadan önce çocuğa bu ödülü bildirin ve eğer hareketsizse, ödül fotoğraflarının daha iyi çıkacağını bildirin.
    NOT: Bu ödüllerin oturumda yerinde yapılması mümkün olsa da (örneğin, ütülen aplikasyonlarla beyin tişörtleri yapmak), zamanlama her zaman uygun olmayabilir. Bu ödüller MRI seansı gününde verilemezse, çocuğun seans sonunda yanında götürebileceği bir ödül olsun, örneğin bir oyuncak ayı veya çıkartma kitabı.

figure-protocol-2
Şekil 2: Sahte tarayıcı ekipmanları ve eğitim materyalleri. (A) Çocuğun gerçek tarama için daha fazla pratik yaptığı ve gerçek tarayıcı paketini daha yakından taklit eden bir alanda ( Şekil 1B'deki oyun tüneli yerine) iki örnek. Bir uzay veya su altı teması kullanmak, sahte alanı daha az korkutucu hale getirir ve araştırmacıların MRI ziyaretini bir macera olarak çerçevelemesine olanak tanır. (B) Gerçek tarama için tüm adımları pratik yapmak için sahte alanı kullanın; kulaklık takmak, tarayıcı yatağına uzanmak ve süper kahraman kaskını takmak. (C) Çocuk dostu görsellerin yer aldığı renkli bir kapak sayfası. (D) Beyin kamerasını, çocuğun zaten aşina olduğu normal bir kamera gibi kavramlara bağlamak, beyin kamerasındaki rahatlığını artırabilir ve bulanık görüntülerden kaçınmak gibi kavramların önemini pekiştirebilir; bu, hem normal hem de beyin fotoğrafları için geçerlidir. (E) Tarama sürecinden geçen diğer çocukların fotoğraflarını sağlamak, metal olup olmadığını kontrol etmek için değnek için poz protları yapmak ve kulaklık takmak. (F) Katılımcılarla yapılan "still", "soft" ve "super-duper" gibi basit komutlar, oturum sırasında ne yapılacağına dair kısa hatırlatmalar sağlayabilir. Bu figürün daha büyük bir versiyonunu görmek için lütfen buraya tıklayın.

4. Tarama sırasında

  1. Çocuk odaya girmeden önce kurulum yapın (bu eşyaları tarayıcı odasına gelmeden önce tamamlamak idealdir, böylece odak çocuğu rahat ettirmeye odaklanabilir).
    1. Çocuğun seçtiği filmi ve gerekli görev dosyalarının hazır olduğundan emin olun, görsel görüntü ve ses ayarlarını kontrol etmeden önce.
    2. Çocuğun tarayıcıda olduğu için bir ekran kontrolü açın. Bu, kenarları boyunca çocuk dostu görseller içeren bir PowerPoint slaytı kadar basit olabilir ( bkz. Şekil 3).
    3. Çocuk tarayıcıdayken başını oynatmadan ekrandaki tüm görüntülere isimler verebiliyorsa, tüm ekranı görebilir. Bazı görüntüleri kaçırırlarsa, aynayı ayarlayın ve tekrar ne gördüklerini sorun. Bu işlemi tekrarlayın, ta ki tüm görsellere isim verene kadar.
      NOT: Mümkünse, tarayıcıyı decaller veya temalı sayfalarla süsleyin; böylece tarayıcı ortamı daha az korkutucu ve daha çocuk dostu hale getirir.
    4. Kulaklık ses seviyesini kontrol et, çok sessiz veya çok yüksek olduğundan emin olun.
    5. Çocuk için kullanılacak kulak koruyucusunu ve başı için herhangi bir dolguyu yerleştirin.
    6. Hareket izleme yazılımı kullanıyorsanız, parametreleri önceden ayarladığınızdan emin olun. Framewise Integrative Real-time MRI Monitoring (FIRMM) kullanılıyorsa, aşağıdaki ayarları ayarlayın: fMRI hareket eşiği: 0.3 mm, T1/T2 hareket eşiği: 0.5 mm, Beyin Boyutu: Varsayılan.
  2. Çocukla birlikte tarayıcı odasına girmek
    1. Kontrol odasına girdikten sonra, çocuğu MRI operatörüyle tanıştırın ve bunun beyin fotoğraflarını çekmesine yardımcı olacak bir arkadaş olduğunu söyleyin.
    2. Ebeveyn/bakıcı ve çocuğun üzerinde metal olmadığından emin olmak için elde taşınan bir metal dedektörü kullanın. Ebeveyn/bakıcı veya çocuk cepli kıyafetler giyiyorsa, ceplerinin boş olduğundan emin olmalarını söyle.
    3. Çocuğa "kalem gibi" dik durmasını sorun, elleri yanlarında, ayakları bir arada. Elde taşınan metal dedektörünü çocuğun vücudunun önünden, ayaklarından başının üstüne ve ardından sırtına geçirin.
    4. Çocuğa kollarını "bir deniz yıldızı gibi" açmasını söyle. Metal dedektörü bir bacağın yanından, çocuğun yanından yukarı, kolunun altından, kolun üstünden, başın yan tarafından yukarı ve ardından karşı taraftan aşağıya, aynı yolu takip edin.
    5. Metal dedektörü herhangi bir noktada sinyal verirse, metal olup olmadığını kontrol edin, eşyayı çıkarın ve çocuğu tekrar taratın.
    6. Ebeveyn/bakıcı için 4.2.3-4.2.5 bölümlerindeki süreci tekrarlayın.
    7. Tarayıcı odasına girdikten sonra, çocuğa tarayıcı alanını keşfetme veya makineyle ilgili herhangi bir soru sorma fırsatı verin ve ardından onu tarayıcı yatağına oturması için yönlendirin.
    8. Yatağa tırmanmak için bir tabure bulundurun, böylece kontrol ve özerklik duygularını artırın.
      NOT: Eğer çocuk özellikle kaygılıysa, tarayıcının çıkardığı "vııltı" sesini gizlemek için tarayıcı odasında çocuk dostu müzik çalmayı deneyin.
    9. Çocuklar yatakta otururken, onlara MRI arkasındaki ekranı gösterin, orada filmlerini izleyecekleri ve filmi ayna ile izleyeceklerini hatırlatın.
    10. Kulak koruyucularını takmadan önce, kendi elleriyle hissetmelerini sağlayın ve bunun, film izlerken ya da oyun oynarken 'kamera gürültüsünün' onları rahatsız etmemesine yardımcı olacağını açıklayın.
    11. Kulak koruyucu takıldığında, kulaklıkları çocuğun kafasına takın ve onları baş bobinine yatırın. Çocuğu rahat yatana ve başı dik konuma getirin.
    12. Çocuğun başını başlık bobinine koymak için yumuşak köpük dolgu kullanın ve bunların yastık gibi olduğunu, onları daha rahat kılmak için kullandığını, "hoş ve rahat ama çok sıkı olmamalı" olmaları gerektiğini açıklayın. Pedleri yerleştirmeden önce sıkıştırın.
    13. Tarama sırasında büyük baş hareketlerini önlemek için çocuğun başı ile baş bobininin arasındaki negatif boşlukları ortadan kaldırın. Pedler yerine oturduktan sonra çocuğa, "Hoş ve rahat mı, ama çok sıkı değil?" diye sor. Çocuk onaylayana kadar pedleri gerektiğinde ayarlayın.
    14. Çocuğun filminin bir kısmını kulaklıkla dinleyin, böylece çocuk için çok sessiz veya çok yüksek olmamalıdır.
    15. Çocuğun dizlerinin altına rulo bir havlu yerleştirin; böylece konforunu artırın ve bacaklarını hareket ettirme ya da çapraz geçme olasılığını azaltın; bu da iletken halkalara yol açabilir.
      NOT: Bacaklarını hareket ettirmeye eğilimli çocuklar için, hareketi azaltmak için MR-güvenli ağırlıklı bir battaniye kullanın. Eğer çocuk bir MRI peluş oyuncak seçerse (bkz. bölüm 3.16.2), ona tutması için peluş oyuncağı ver ve rahat bir pozisyona oturduğundan emin ol. Tarama sırasında onu hareket ettirmemelerini hatırlatın. Tarama sırasında dokunsal hareket geri bildirimi sağlamak için, başlık bobin tabanının bir ucundan çocuğun alnından diğer ucuna tıbbi bant uygulanın; çünkü tarama sırasında baş hareketini azalttığıgösterilmiştir 19.
    16. Sonra, çocuğa alan veya süper kahraman kaskını alacağını, beyin fotoğraflarını çektirmesi ve baş bobinini takması gerektiğini söyleyin.
    17. Baş bobini yerine oturduktan sonra, çocuğa 'beyin kamera yatağı'nın kaldırılacağını söyleyin.
    18. Tarayıcı yatağı ana konuma geldiğinde, aynayı takın ve çocuğun ekran kontrolü ile tam ekranı görebilmesi için ayarlayın ( bkz. Şekil 4). Çocuğa ekranda hangi hayvanları/renkleri gördüğünü sorun ve tüm görsellere isim verdiğinden emin olun.
      NOT: Küçük çocuklar, tam ekranı görüp göremeyecekleri sorulduğunda ne demek istediğini anlamayabilir, bu nedenle bu adım, tarama sırasında çocuğun tüm ekranı görebilmesi için çok önemlidir.
    19. Çocuğu tarayıcıya taşımadan önce, son soruları olup olmadığını sorun, rahat olduğundan emin olun ve hareketsiz kalmasını ve kollarını ya da bacaklarını çaprazlamamalarını hatırlatın.
    20. Çocuğa, bir çalışma personelinin tüm tarama boyunca onunla birlikte kalacağını ve her 'fotoğraf' arasında onunla kontrol edeceğini hatırlat. Ayrıca başlarını sallamak yerine sözlü olarak cevap vermelerini hatırlat.
      NOT: Ekranda her zaman bir şeyin olması çok önemlidir; çocuk tarayıcıya alındığından itibaren sürekli kulaklıkla konuşur. Bu, hareketi azaltır, çünkü çocuklar tarayıcıda hiçbir şey göremediklerinde huzursuz olurlar ve sırada ne olacağını bilmemektedirler.
  3. Tarayıcı odasında yardımcının (tarama arkadaşı) rolü
    1. Tarama sırasında tarayıcı deliğine yakın kalın ve hareket ile uyanıklığı izleyin. Tarama sırasında çocukla tutarsız fiziksel temas kurmaktan kaçının, ancak zorlanmadıkça bu durum genellikle çocuğun aşağıya bakmasına ve bunun da baş hareketine yol açmasına yol açar.
      NOT: Fiziksel temasın hareketi önlemedeki etkinliği çocuktan çocuğa büyük ölçüde değişir ancak "ya hepsi ya hiçbiri" yaklaşımı iyi işe yarar. Tarayıcıda iyi durumda olan veya fiziksel temas sırasında hareket eden çocuklar için tarama sırasında fiziksel temas sağlanmasın. Tarayıcıda kaygılı olan ve herhangi bir şekilde güvence verilmedikçe hareket etmeye eğilimli olan çocuklar için, bileklerinde bir el veya her iki bileğine ön kol şeklinde sürekli baskı uygulayın. Gerekirse, tarama arkadaşı tarama süresince çocuğun karnına elini koyarak boruya yaslanabilir.
    2. Tarama başladıktan sonra, manyetik alan homojenliklerini sınırlamak için delikte çok fazla hareket etmekten kaçının; bu durum görüntü artefaktlarına yol açabilir.
    3. Kontrol odasındaki araştırmacı veya operatörün çocukla özellikle uzun süreler konuşmasını sağlayarak diziler arasında geçişi kolaylaştırın; bu da çocuğa tarayıcı odasında yalnız olmadığını hatırlatacak ve kaygısını azaltacaktır. Tarama arkadaşının çocukla konuşmasını kaçının, gerekmedikçe bu muhtemelen çocuğun başını aşağı sezmesini ve başını hareket ettirmesine neden olur.
    4. Çocuğa bilgiyi önemli olduğu zamana yakın ve küçük parçalar halinde iletin ki çocukları bunaltmasın. Örneğin, çocuğa "Şimdi oyununu/filmini kuracağız. Başlamadan hemen önce size haber vereceğiz" diye araştırmacılar fonksiyonel taramalarını kurarken. Kurulum tamamlandıktan sonra, oyun/film için talimatları verin ve taramaya başlamadan hemen önce hareketsiz kalmalarını hatırlatın.
    5. Çocuğun ihtiyaçlarına açık olun. Örneğin, tarama sırasında üşürse üzerine bir battaniye koyun ve ısınırsa battaniyeyi çıkarın.
    6. Kontrol odasındaki araştırmacılara taramayı durdurup durdurmaları gerektiğini sinyal edin (örneğin, çocuk çıkmak istiyor, çocuk baş bobinindeki aynayı hareket ettirdi). Sinyallerin tüm personel tarafından anlaşılıp kabul edilmesinden ve kabul edilmesinden emin olun.
    7. Çocuğun uyanık kalmasını ve fonksiyonel görevler için ekrana dikkat etmesini sağlayın.
  4. Kontrol odası
    1. Çocukla kulaklıkla konuşun ve ilk beyin görüntüsünün yakında başlayacağını, 'beyin kamerası seslerini' duymaya başlayacağını bildirin. Onlara hareketsiz kalmalarını, yumuşak kalmalarını ve talimatlara uymak için ellerinden geleni yapmalarını hatırlatın ( bkz. Şekil 2F). Eğer bu ilk dizi yapısal tarama ise (statik anatomik bilgi sağlayan bir sekans), çocuğun önceden seçtiği filmi oynatın.
    2. Yapısal taramalar: Çocuğun filmini açın ve taramaya başlayın. Tarama bittikten sonra tekrar çalıştırmanın gerekli olup olmadığını belirlemek için taramanın kalitesini kontrol edin.
      NOT: Eğer çocuk film sırasında meşgulse ve hareketsizse, kontrol etmeden birden fazla yapısal sahneyi koşmayı düşünün. Bu, hem baş hareketini hem de çocuğun kaygısını azaltabilir.
    3. Fonksiyonel taramalar: Görev tabanlı fonksiyonel taramalar için, görevi yükleyin ve çocuğa kulaklık üzerinden talimatları verin. Görevi tamamladıkları sürece hareketsiz kalmalarını hatırlat.
      NOT: Görev yüklenirken çocuğunla konuşun ki onu aktif ve hareketsiz tutsun, çünkü görev kurulumu sırasında ara vermek sıkılmaya ve/veya kaygıya yolaçabilir 7. Çocuk birkaç saniye bile kimse konuşmadan bırakılırsa, muhtemelen hareket eder ve/veya taramayı bitirmek ister. Görev sırasında çocuğun uykuya dalması, görev sırasında konuşması (bu hareket tetiklemesi), taramanın ortasında battaniye istemesi veya battaniyeyi kaldırmasını istemesi, çocuğun kaşınması ve ardından hareket etmesi, görev sırasında ekrana değil odadaki araştırmacıya bakması gibi yaygın sorunlara dikkat edin. ve çocuk tarama sırasında aynayı hareket ettiriyor, bu da ekranın ne kadarını görebileceğini etkileyebilir. Küçük çocuklardan tuşlama tepkilerini hareket tetiklemeden almak inanılmaz derecede zordur. Basit sözel yanıtlar kullanarak seyrek tarama veya göz hareketiyanıtları 20,21 düşünün.
    4. Tarama sırasını ayarlamada mümkün olduğunca esnek olun.
      NOT: Örneğin, küçük çocukların tarama oturumunun başlarında daha fazla katılımdan faydalanabilmesi için görev bazlı dizilerle başlamak daha iyi olabilir. Ancak, özellikle kaygılı bir çocuk varsa, kendi istediği filmi izleyebileceği bir anatomik taramayla başlamak daha iyi olabilir.
    5. Unutmayın, kullanılabilir bir yapısal tarama alınmazsa görev ve dinlenme verileri kullanılamaz olabilir. Çocuğun özel ihtiyaçlarına dikkat etmek ile çalışma için en önemli dizileri önceliklendirmek arasında denge kurun; çünkü seans uzadıkça bu diziler edinilmeyebilir.
      NOT: Bir dizi veya görev çalışmazsa ve sorun giderme gerekiyorsa, çocuğu hareketsiz tutmak için Pixar kısa veya başka kısa animasyonlu bir klip açın. Çocuğa kulaklıkla herhangi bir değişikliği ilet, böylece ne bekleyeceklerini bilsin. Örneğin, işlevsel görevi sorun giderken "Oyununuzu başlatmakta biraz zorlanıyoruz, bu yüzden tekrar denemeden önce kısa bir film göstereceğiz." derseniz.
    6. Yazılım üzerinden hareket izleme mümkün olan diziler için, çocuğun hareketinin kabul edilebilir hareket için önceden belirlenmiş bir eşik değerini karşılamasından emin olun. Bu mümkün olmayan diziler için, bir dizinin tekrar çalıştırılıp yapılmaması gerektiğini görsel inceleme ile belirleyin (örneğin, görüntünün netliği, bantlama/çizgilenme kanıtı, artefaktlar).
    7. Bir dizinin tekrar çalıştırılıp yapılmaması gerektiğini belirlemek için elinizde bir kalite değerlendirme rehberi bulundurun.
    8. Tarama sırasını, her dizi için çalışma sayısını ve oturum sırasında protokol sapmalarını açıkça belgeleyin; çünkü bunlar veri analiz edilirken dikkate alınmalıdır.
  5. Taramadan sonra
    1. Son dizi bittiğinde, çocuğa kulaklıkla her şeyin bittiğini ve operatörün onları çıkarmak için içeri gireceğini söyleyin. Operatör onları dışarı çıkarana kadar hareketsiz kalmalarını hatırlat.
    2. Tarama arkadaşı, çocuğun uygun zamana kadar tarayıcıda kalmasını sağlasın.
    3. Çocuğa olumlu geri bildirim ver, iyi iş çıkardığını söyleyin ve çabaları için teşekkür edin!
    4. İzin verilirse, çocuğun tarayıcıdan çıktıktan sonra görmesi için beyninin bir görüntüsünü açın ve çocuğa küçük bir ödül veya hediye verin.

figure-protocol-3
Şekil 3: Çocuğu tarayıcıda ayarladıktan sonra örnek ekran kontrolü. Onlardan görebildikleri tüm hayvanların/renklerin adını sormalarını isteyin. Eğer tüm hayvanları/renkleri isimleyebiliyorlarsa, tüm ekranı görebilirler. Yapamazlarsa, aynayı yeniden ayarlayın ve tüm hayvanları/renkleri isimlendirene kadar tekrar sorun. Bu figürün daha büyük bir versiyonunu görmek için lütfen buraya tıklayın.

Sonuçlar

Tarama başarı oranları
Yukarıda detaylandırılan prosedürlerin kullanılması, küçük çocuklarda başarılı MRI taraması elde edilmesine yol açar. Aşağıdaki sonuçlar, 3 ila 8 yaş arasında katılımcılarla tek bir laboratuvardan elde edilen dört nörogörüntüleme çalışma örneğinin sonradan analizinden alınmıştır (N = 344). Ayrıca, bu çalışmalardan üçü (Çalışma 1, 2 ve 4) katılımcıların 6 ay veya 1 yıl aralıklarla geri getirildiği uzunlamasına bir bileşen içeriyordu. Çalışma 1tamamlandı 22,23, Çalışma 2 veri analiz aşamasında, Çalışma 3 ve Çalışma 4 için veri toplama devam etmektedir. Tüm şekiller ve tablolar boyunca, başarı oranları taramaya gelen aile sayısından hesaplanmıştır. Bu nedenle, bu sayılar MRG'ye katılmayı reddeden veya randevuya gelmeyen aileleri yansıtmamaktadır. 1. ve 2. çalışmalar genellikle çocukların dikkatini çekmek için 7 dakikalık soyut ve dilsiz bir film olan Inscapes24'ü izlemekle başlar, ardından istedikleri bir film izlenirdi. Çalışma 3 genellikle bir görevle başlar, ardından kendi seçtikleri bir film izler, 4. Çalışma ise genellikle çocuğun film seçimiyle başlar ve ardından PartlyCloudy 25 gelir. Şekil 4, katılımcılar ve zaman noktaları arasında tarama başarısını özetlemekte olup, başarıyı en az bir kullanılabilir (yani sonraki analizlere dahil edilen) tarama elde etmek olarak tanımlar. Bu resmin amacı, bu protokolün küçük çocuklardan nörogörüntüleme verilerinin toplanmasında genel etkinliğini vurgulamaktır. Dizi spesifik başarı oranları, yapısal ve fonksiyonel taramalar arasındaki ayrım dahil, Tablo 1, Tablo 2 ve Tablo 3'te detaylandırılmıştır. Genel olarak, katılımcıların çoğu kullanılabilir veri sağladı, kullanılamaz oturumların çoğu ise en genç katılımcılarda yoğunlaştı.

figure-results-1
Şekil 4: Dört çalışmada yaş dağılımı ve uzunlamasına MRI seansları. Her panel bir çalışmayı temsil eder (Çalışma 1-4). Bireysel noktalar, her katılımcı için MRI seanslarını gösterir; zaman noktası (x ekseni) ve yaş (y ekseni) ile çizilir. Renkler oturum türünü gösterir: yeşil = en az bir kullanılabilir tarama elde edildi, kırmızı = düşük kaliteli tarama veri elde edildi ve gri = alınabilir tarama veri elde edilmedi. Aynı katılımcıdan gelen oturumları siyah yatay çizgiler birbirine bağlayarak boylamasına veri toplamayı gösterir. Bu figürün daha büyük bir versiyonunu görmek için lütfen buraya tıklayın.

Tablo 1 , katılımcıların ilk zaman noktasında ve sonraki zaman noktalarında yaş gruplarına göre yapısal tarama başarı oranlarını (en az 1 kullanılabilir tarama) sunmaktadır. İlk zaman noktasındaki başarı oranları genellikle yüksekti, ancak en genç grupta en düşük oran (3-4 yaş arası %87). Buna karşılık, 5 yaş ve üzeri tüm katılımcılar ilk yapısal taramalarını başarıyla tamamladılar. Sonraki zaman noktalarında, en küçük yaş grubunun başarı oranı hafifçe azaldı (%83), ayrıca 5-6 yaş grubunun başarı oranı %100'den %91'e düştü. Bu sonuçlar kısmen gürültüyü yansıtabilir; çünkü sonraki zaman noktalarında (n = 18) 3-4 yaşındaki çocukların sayısı ilk zaman noktasına göre daha az (n = 98) ve ilk zaman noktasında (n = 39) daha az 5-6 yaşındaki çocuk (n = 39) daha azdı, sonraki zaman noktalarına göre (n = 83) daha azdı. Ancak birkaç faktör de katkıda bulunabilir. Küçük çocuklar genellikle yaşla birlikte gelişirken, iyileşmediklerinde ise ilk tarama seansının güçlü bir hafızasını koruyamazlar ve bu nedenle sonraki seanslara artan kaygıyla yaklaşabilirler. Daha büyük çocukların performansı genellikle istikrarlı kalır, ancak düşüşler önceki zorlukların hatırlanması ve ardından daha az uyum anlamına gelebilir. Alternatif olarak, daha kötü performans, tarayıcıda daha fazla rahatlığı yansıtabilir ve çocukların hareketsiz kalma konusunda daha az endişe duymasına yol açabilir. Ancak, bu çalışma çocukların önceki tarama seanslarına dair öznel deneyimlerini ölçmediği için bu yorumlar spekülatif olmaya devam etmektedir.

3–4 yaş4–5 yaş5–6 yaş6–7 yaş7–8 yaş8–9 yaşToplam
Zaman Noktası 1
# Planlanan ziyaretler9810539423030344
# tarayıcıya giren çocukların899939423030329
# tarayıcıya girmeye korkan çocuklar97000016
# başarılı yapısal taramalar779439423030312
Başarılı yapısal taramaların %'si87%95%100%100%100%100%95%
Sonraki Zaman Noktaları
# Planlanan ziyaretler185282473334266
# tarayıcıya giren çocukların184882473334262
# tarayıcıya girmeye korkan çocuklar0400004
# başarılı yapısal taramalar154675473234249
Başarılı yapısal taramaların %'si83%96%91%100%97%100%95%

Tablo 1: İlk zaman noktası ve sonraki zaman noktaları, yapısal tarama tamamlanma ve yaş gruplarına göre başarı oranları. Tablo, planlanan ziyaretlerin sayısını, tarayıcıya giren çocukların sayısını, korkudan reddeden çocukları ve başarılı yapısal tarama sayısını gösterir. Yüzdeler, başarılı taramaların tarayıcıya giren çocuk sayısına göre oranını temsil eder.

1. ve 2. çalışmalar ayrıca, çocukların dikkatini korumak için tasarlanmış ve bilişselolarak çok fazla zorlamayan Inscapes adlı işlevsel, görevsiz dinlenme durumu sekansını da içeriyordu. Tablo 2, katılımcıların bu görevin ilk uygulandığı zaman noktası ve sonraki zaman puanları için başarı oranlarını gösterir. Tüm yaş aralıklarında, katılımcıların ilk zaman noktasındaki bu taramanın başarı oranları yapısal taramaya göre daha düşüktü. Ayrıca, altı yıl performans için bir dönüm noktası gibi göründü; altı yaş altı çocuklar benzer düşük başarı oranları gösterir (ortalama başarı oranı = %58) ve altı yaş ve üzeri çocuklar anlamlı derecede daha iyi performans gösterir (ortalama başarı oranı = %82). Sonraki zaman noktalarında, üç-altı yaşındaki gruplarda performans iyileşti (ortalama başarı oranı = %65), altı ila dokuz yaş arası gruplar ise daha tutarlı kaldı (%85).

3–4 yaş4–5 yaş5–6 yaş6–7 yaş7–8 yaş8–9 yaşToplam
Zaman Noktası 1
# Planlanan ziyaretler277333423030235
# tarayıcıya giren çocukların257033423030230
# tarayıcıya girmeye korkan çocuklar2300005
# "görevsiz" dizisi denemeye çalışan çocukların247033413030228
# başarılı "görevsiz" fonksiyonel taramalar (≤0.2 sansür fraksiyonu 0.3 mm'de)144318342425158
Başarılı "görevsiz" fonksiyonel taramaların %'si (≤0,2 sansür fraksiyonu 0,3 mm'de)58%61%55%83%80%83%69%
Sonraki Zaman Noktaları
# Planlanan ziyaretler22669463334210
# tarayıcıya giren çocukların22668463334209
# tarayıcıya girmeye korkan çocuklar0010001
# "görevsiz" dizisini deneyen çocuklar22666443333204
# başarılı "görevsiz" fonksiyonel taramalar (≤0.2 sansür fraksiyonu 0.3 mm'de)21039362631144
Başarılı "görevsiz" fonksiyonel taramaların %'si (≤0,2 sansür fraksiyonu 0,3 mm'de)100%38%59%82%79%94%71%

Tablo 2: İlk zaman noktası ve sonraki zaman noktaları yaş gruplarına göre "görevsiz" fonksiyonel tarama tamamlanma ve başarı oranları. Tablo, planlanan ziyaretlerin sayısını, tarayıcıya giren çocukların sayısını, korkudan reddeden sayısını ve başarılı "görevsiz" fonksiyonel taramaların sayısını gösterir. Başarı, 0,3 mm ≤0.2 sansür fraksiyonu olarak tanımlandı. Yüzdeler, başarılı taramaların bu taramayı deneyen çocukların sayısına göre oranını temsil eder.

1 ve 3. çalışmalar her ikisi de fonksiyonel görev tabanlı taramaları içeriyordu. Çalışma 1'de katılımcılar 1. zaman noktasında bir dizi nesne-karakter çiftini kodladı ve Çalışma 3'te katılımcılar, tarama seansından hemen önce tarayıcının dışında kodlanmış nesnelerin fotoğraflarını pasif olarak incelediler. Şaşırtıcı olmayan bir şekilde, bu görevdeki başarı oranları yapısal tarama başarı oranından daha düşüktü. Bunun nedeni, ses içermeyen ve ardı ardına sunulan statik görüntülerden oluşan görevlerin, çocuğun yapısal tarama için seçtiği filme göre daha az ilgi çekici olmasıdır.

3–4 yaş4–5 yaş5–6 yaş6–7 yaş7–8 yaş8–9 yaşToplam
# Planlanan ziyaretler156235423030214
# tarayıcıya giren çocukların136035423030210
# tarayıcıya girmeye korkan çocuklar2200004
# görev dizisini denemeye çalışan çocukların12171120231396
# başarılı görev tabanlı fonksiyonel taramalar (≤0.2 sansür fraksiyonu 0.3 mm)79614131059
Başarılı görev tabanlı fonksiyonel taramaların %'si (≤0,2 sansür fraksiyonu 0,3 mm'de)58%53%55%70%57%77%61%

Tablo 3: Yaş gruplarına göre ilk zaman noktası "görev bazlı" fonksiyonel tarama tamamlanma ve başarı oranları. Tablo, planlanan ziyaretlerin sayısını, tarayıcıya giren çocukların sayısını, korkudan reddeden sayısını ve başarılı "görevsiz" fonksiyonel taramaların sayısını gösterir. Başarı, 0,3 mm ≤0.2 sansür fraksiyonu olarak tanımlandı. Yüzdeler, başarılı taramaların bu taramayı deneyen çocukların sayısına göre oranını temsil eder.

Bu sonuçlar, küçük çocuklarda görev tabanlı fonksiyonel MRI ile ilgili mevcut zorlukları ortaya koymaktadır. Çalışma 4, bu sorunu 3-5 yaş arası çocukların animasyon Pixar kısa filmi Partly Cloudy'yi tarayıcıda izleyip tarama seansının ardından hafıza ile ilgili soruları yanıtladığı pasif bir film izleme paradigması kullanarak çözmeye çalıştı. İlk zaman noktasında 61 çocuktan 50'si (%82) kullanılabilir veri sağladı.  Bu çalışma için veri toplama devam etmekte, sonraki zaman noktalarından alınan 64 katılımcı veri noktasından 56'sı (%88) başarılı olmuştur. Bu başarı oranları, görevsiz dinlenme durumu taraması ve stok görseller kullanılarak görev tabanlı blok tasarımları kullanan bu yaş grubunda görülenlerden çok daha yüksektir. Bu sonuçlar, başarılı tarama seanslarını sağlamak için gelişimsel olarak uygun ve çocuk dostu görevlerin önemini göstermektedir.

Tarama hazırlık süresi ve veri toplama süresi
Şekil 5, katılımcıların tarayıcıya yerleştirilmesi için gereken ortalama süreyi (kontrol odasına vardıklarından ölçülür) ve tarayıcıda geçirdikleri ortalama zamanı göstermektedir. Kurulum süresi çalışmalar ve yaş grupları arasında oldukça tutarlıydı, genellikle 10 ila 20 dakika arasında değişiyordu. Ancak, toplam tarayıcı süresi daha çalışmaya özgü kalıplar gösterdi. 1. ve 2. Çalışmalarda, çocuklar yaşlarına bakılmaksızın benzer süreler boyunca tarayıcıda kaldılar. Ancak Çalışma 3'te, küçük çocuklar tarayıcıda daha büyük çocuklara göre daha az zaman geçiriyor gibi görünüyor; bu da muhtemelen tarama ortamına ve özel görev taleplerine karşı yaşa bağlı tolerans artışlarını yansıtıyor. Özellikle, Çalışma 3, küçük çocuklar için özellikle zorlu bir paradigma olan statik görüntülerle blok tasarımı fonksiyonel bir görev içeriyordu. 4. çalışmada ise tam tersi bir desen vardı: küçük çocuklar tarayıcıda daha büyük çocuklara göre daha uzun süre kalma eğilimindeydi. Bu, ilk denemede kullanılabilir veri sağlama olasılığı daha yüksek olan daha büyük çocukların taramasında daha fazla verimliliği yansıtabilir. Örneğin, Çalışma 4, harekete karşı son derece hassas yüksek çözünürlüklü hipokampal yapısal taramayı içeriyordu; Daha küçük çocuklar kullanılabilir bir veri seti elde etmek için genellikle birden fazla çalışma gerektirir.

figure-results-2
Şekil 5: Yaş gruplarına göre hazırlık ve tarama süreleri. Her panel, farklı yaş aralıkları için ortalama süreler (± SD) ile bir çalışmayı (Çalışma 1-4) temsil eder. Yeşil çubuklar kontrol odasına girişten tarayıcıya kurulmaya kadar olan zamanı gösterirken, mor çubuklar toplam tarayıcı içinde kalma süresini gösterir. Başlıklar, her çalışmanın tarama protokolü süresini içerir. Bu figürün daha büyük bir versiyonunu görmek için lütfen buraya tıklayın.

Şekil 5, zamanlamanın tarama başarı oranlarını nasıl etkilediğine dair iki önemli noktayı gösterir. İlk olarak, kurulum süresi protokol bölüm 3.2'de yukarıda belirtilen tüm adımları içerir. Bu bölüm, protokoldeki diğer bölümlerden daha çok sabırın önemini vurguluyor. Çocuğun tarayıcı ortamını keşfetmesine izin vermek için bu ek zamanın alınması , Tablo 1, Tablo 2 ve Tablo 3'te sunulan yüksek başarı oranlarına büyük katkı sağlamıştır. Bu nedenle, araştırmacılar çocuğu taramaya hazırlamak için yaklaşık 15-20 dakika ayırmayı beklemelidir; bu da bebekler, daha büyük çocuklar ve yetişkinler için beklenenlerden farklı olabilir. İkincisi, bu çağda tarama protokolleri genellikle yaklaşık 30 dakika sürse de, verilerin alınması yaklaşık iki kat daha uzun sürüyor. Protokolde belirtildiği gibi, bu muhtemelen kullanılamaz taramaların uygun hareket/kalite eşiğine ulaşana kadar tekrar yapılması ve/veya taramalar arasında mola vermesi nedeniyle çocuğun rahat olmasını sağlamaktır.

Ek Tablo 1: Tarama parametreleri. Bu dosyayı indirmek için lütfen buraya tıklayın.

Tartışma

MRI araştırma ortamlarına getirildiğinden beri, okul çağındaki çocuklar, ergenler ve yetişkinlerde beyin anlayışını büyük ölçüde ilerletmiştir. Sunulan veriler, çocuk dostu protokollerle, küçük çocukların taramasında birçok engelin aşılabileceğini gösteriyor. Hazırlık anahtardır: ebeveynlere çocuk dostu MRI materyalleri sağlamak, uzun bir deneme tarayıcı seansı sunmak, hem ebeveynlerin hem de çocukların sorularını yanıtlamak ve güven ve uyum kurmak, başarı olasılığını önemli ölçüde artırır.

Ancak, güçlü hazırlık olsa bile, protokolün her aşamasında esneklik şarttır. Bu protokol, çocukları yapısal ve fonksiyonel tarama seanslarına hazırlamak için ana adımları açıklasa da, bu adımlar nadiren katılımcılar arasında tam olarak aynı sırayla veya aynı şekilde gerçekleşir. Örneğin, özellikle kaygılı bir çocuk, önce bir araştırma asistanının tarayıcıya alınmasını görmekten veya daha zorlu görev tabanlı veya pasif izleme filmi taramalarına başlamadan önce tercih edilen bir filmle eşleştirilmiş yapısal taramalarla başlamaktan fayda görebilir. Buna karşılık, daha az gelişmiş dikkat kontrolüne sahip çocuklar, seansın başında odaklanma yeteneklerinden faydalanarak görev tabanlı taramalarla başlamaktan fayda sağlayabilir. Bazı çocuklar fiziksel temas olmadan hareketsiz kalırken, bazıları tarama sırasında sürekli fiziksel temas gerektiriyor. Ayrıca, bazı çocuklar ebeveynleri tüm adımlarda yoğun şekilde yer alırsa daha iyi performans gösterirken, bazı çocuklar ebeveynleri daha az aktif rol alırsa daha iyi performans gösterir. Bu nedenle, tarama seansı öncesinde ve sırasında deneyimi ihtiyaçlarına göre uyarlamak için bireysel çocuk hakkında mümkün olduğunca çok şey öğrenmek önemlidir. Bu esneklik, her çocuğun konfor seviyesine saygı gösterirken kullanılabilir veri elde etme şansını en üst düzeye çıkarır. Bu hususlar özellikle çoklu bölgeli kohort çalışmaları ve paylaşılan gelişimsel nörogörüntüleme veri setlerinin olduğu dönemde önemlidir. Bu verileri analiz eden araştırmacılar, küçük çocuklardan MRI verilerini toplama konusunda doğrudan deneyime sahip olmayabilir ve bu nedenle veri kalitesini etkileyen temel faktörlerin farkında olmayabilirler. Örneğin, verilen bir taramanın ilk denemeyi mi yoksa önceki başarısızlıkları takip eden sonraki denemeyi mi yansıtması ve katılımcılar arasında alım sırası ile oturum içi karar alma süreçlerinin nasıl değiştiği, sonraki analizler için önemli sonuçlara sahiptir; çünkü çocuklar tekrar tekrar izlediklerinde uyarıcıları farklı şekildeişleyebilirler 26. Mevcut protokol, küçük çocukları başarılı bir şekilde taramak için gereken hazırlık, esneklik ve gerçek zamanlı yargıyı belgeleyerek bu verilerin nasıl elde edileceği konusunda şeffaflığı artırmayı amaçlamaktadır. Bu bilgiler, ikincil veri kullanıcılarının veri kalitesindeki değişkenliği daha iyi yorumlamalarına ve pediatrik nörogörüntüleme ediniminde yapılan uzmanlık ve çabayı takdir etmesine yardımcı olabilir.

Fonksiyonel MRI (fMRI), beyin aktivitesini belirli bilişsel süreçlerle ilişkilendirdiği için özellikle değerli hale geldi; genellikle katılımcıların tarayıcıda görevleri yerine getirmesiyle gerçekleşir. Ancak, çoğu fMRI çalışması daha büyük çocuklar (8+ yaş) ve yetişkinlere odaklanır; çünkü küçük çocuklardan görev bazlı veri toplamak önemli metodolojik zorluklaryaratır 27. Bunu ele almak için, araştırmacılar küçük çocukların yüksek bilişsel talepler yüklemeden hareketi azaltmak için tasarlanmış soyut, sözsüz filmleri pasif olarak izlediği "görevsiz"yaklaşımlar kullandılar 24. Ancak, bu filmler erken çocukluk döneminde katılımcıları güvenilir şekilde etkileyemeyebilir ve belirli bilişsel süreçleri destekleyen fonksiyonel ağların hedefli incelenmesine izin vermez. Etkileşim eksikliği, tarama sırasında önemli hareketlere yol açar ve bu da verilerin kullanılabilirliğini daha da tehlikeye atar.

Sonuçlar, pediatrik nörogörüntülemede hem ilerlemeyi hem de kalan zorlukları göstermektedir. Genellikle çocuklar tarafından seçilmiş filmlerle eşleştirilen yapısal taramalar, kullanılabilir verilerin en yüksek oranlarını verir. Görevsiz dinlenme durumu taramaları — dil veya anlatı olmadan soyut filmler — daha düşük başarı oranları sağlar ve mevcut görev tabanlı fMRI çocukların statik görüntülere odaklanmasını gerektirir ve en düşük başarı oranlarını gösterir. Bu nedenle, araştırmacılar, küçük çocukların dikkatini sürdürecek kadar ilgi çekici görevler tasarlarken yaratıcı olmalı, böylece hareketi azaltır ve yine de ilgi duyan bilişsel sürecin altında yatan sinirsel mekanizmaları sağlam şekilde indeksleyecekyeterli veri elde etmelidir 28,29. Geleneksel soyut ve sözsüz filmlerden daha fazla çaba gerektirse de, ilgi çekici karakterler ve bağlamlarla ilgi çekici ve doğal film uyarıcıları geliştirmek, bu yaş aralığında fonksiyonel tarama başarı oranlarını ve veri kullanılabilirliğini artırmak için en iyi yol olabilir. Bu yaklaşım, doğal film izlemenin davranışı tahmin etmede dinlenme halinden üstün olduğunu gösteren sonçalışmalarla örtüşmektedir 30. Ayrıca, film izleme paradigmaları, statik görüntülerle yapılan geleneksel görevlere göre avantajlara sahiptir; çünkü gerçek dünya bağlamlarında gelişen bilişsel süreçleri daha yakından yansıtırlar. Örneğin, karakterler anlamlı bir anlatıya gömülüyken bilgiyi kodlamak, izole olarak sunulan veya statik bir arka plan üzerine bindirmeye dayanan statik görüntülerin kodlanmasından daha çok günlük öğrenimi yansıtır. Aynı zamanda, belirli süreçlerin izole edilmesi araştırma sorusu için şartsa, görev bazlı paradigmalar gelişimsel olarak uygun, son derece ilgi çekici ve kısa tasarlandığında uygulanabilir olabilir. Örneğin, geleneksel bir fMRI görevi sırasında çocuklardan davranışsal yanıtlar elde eden çalışmalar, statik görüntülerin sunulmasına rağmen çocukların ilgisini korumasına yardımcı olan görsel-işitsel uyaranlariçermiştir 31.

Ancak, bu sonuçların tek bir laboratuvardan geldiğini ve bu nedenle pediatrik nörogörüntüleme başarı oranları için normatif veya alan çapında kıyaslama olarak yorumlanmaması gerektiğini tekrar vurgulamak önemlidir. Verilerin saklanması ve kullanılabilirliğinin, yöntemler, teknoloji ve eğitim uygulamaları geliştikçe laboratuvarlar, protokoller ve zaman bazında değişmesi beklenmektedir. Ayrıca, laboratuvar içi değişkenlik muhtemelen sadece çocuk veya görevle ilgili faktörleri değil, aynı zamanda protokol uygulamasına olan güven ve anlık uygun değerlendirme yeteneğinin deneyimle birlikte artan bilgi toplama ekibinin de artan uzmanlığını yansıtır. Bunun yerine, bu sonuçları paylaşmanın amacı, dizi türü ve yaş grubu arasında tarama başarı oranlarındaki değişkenliği göstermek ve erken çocukluk nörogörüntülemede veri toplamayı iyileştirecek alanlara dikkat çekmektir.

Bu makale, çocukların nörogörüntülemesi için işe alımdan veri toplamaya kadar kapsamlı bir protokol sunmaktadır. Önceki protokollerin aksine, tarama seansından önce yapılabilecek hazırlıkları vurguluyor; böylece çocuğun ve ebeveynlerin MRI etrafındaki kaygısını azaltacak (yani işe alım/planlama aşamasında). Ayrıca, bu protokol, katılımcılardan farklı dizileri toplamak için önemli hususları ele alır - anatomik taramalardan görev tabanlı fonksiyonel taramaların başarılı bir şekilde toplanmasını sağlamak için farklı eylemler gereklidir. Bu özellikle önemlidir, çünkü araştırmalar fonksiyonel sinirsel özelliklerin muhtemelen beynin altta yatan yapısal özellikleri tarafındanşekillendirildiğini gösteriyor 32,33 ve mevcut literatürdeki gözlemlenen yapısal değişikliklerin, bilişsel gelişimi desteklemek için ortaya çıkan fonksiyonel özelliklerle etkileşime girdiğini gösteriyor. Ayrıca, erken çocuklukta bu süreçlerin araştırılması özellikle önemlidir; çünkü bu gelişim dönemi, birkaç önemli beyin yapısı ve bilişsel alan için bir dönüm noktasını yansıtır. Sonuç olarak, pediatrik nörogörüntüleme protokollerinin iyileştirilmesi, gelişim boyunca beyin-davranış ilişkilerini haritalandırma yeteneğini geliştirecek ve nörogelişimsel zorluklar riski altındaki çocuklar için erken müdahaleleri bilgilendirecektir.

Açıklamalar

Yazarların açıklayacak bilinen bir çıkar çatışması yoktur.

Teşekkürler

Bu çalışma, Ulusal Sağlık Enstitüleri (hibe numarası HD079518, HD094758, HL164628, DA055316, HL164628), Ulusal Bilim Vakfı (BCS 1749280) ve Ann G. Wylie Tez Bursu tarafından desteklendi. Burada sunulan çalışmalara katılan ailelere teşekkür etmek istiyoruz. Ayrıca, veri toplama ve toplama süreçlerine katkıda bulunan Nörobilişsel Gelişim Laboratuvarı üyelerini ve faydalı yorumları için üç anonim hakemi takdir ediyoruz.

Malzemeler

Bu makalede kullanılan malzemelerin listesi
AdŞirketKatalog numarasıYorumlar
Çerçeve Yoluyla Entegre Gerçek Zamanlı MRI İzleme (FIRMM)Turing Tıphttps://turingmedical.com/firmm/MRI taramaları sırasında kullanılabilen gerçek zamanlı hareket izleme yazılımı
Sahte MRI TarayıcıMRAhttps://www.mra1.com/Çocuğun beyninin yapısal ve işlevsel görüntülerini alacak makinenin manyetisize olmayan bir replikası
MRI TarayıcıSiemensTrioTim: https://www.siemensmriequipment.com/siemens-magnetom-trio-a-tim-system-3t-mri-system/ 
Prisma: https://www.siemens-healthineers.com/magnetic-resonance-imaging/3t-mri-scanner/magnetom-prisma		Çocuktan yapısal ve fonksiyonel beyin görüntülerini alacak gerçek makine. Mevcut çalışmada Siemens MAGNETOM TrioTim ve Siemens MAGNETOM Prisma Fit tarayıcıları kullanıldı.
PigPigPen Pop Up Oyun Tünel Çadırı, Küçük Çocuklar İçin, Bebekler veya Köpekler, İç Mekan & Çocuklar için Açık Hava Oyuncakları Arka Bahçe Oyun Seti. (Kırmızı, Sarı, Mavi)QC Toys (Amazon üzerinden satın alındı)ASIN: B08CX8CSHS
https://www.amazon.com/Tunnel-
Küçük Çocuklar-Dış Bahçe-Oyun Seti
/dp/B08CX8CSHS/ref=sr_1_1_sspa
?crid=TMOEHG3ZTIQE& dib=eyJ2I
joiMSJ9.KGpH71dFbEqINLzxRIF4R
T40fQjmYlf97lr28PSUQNzrTA9P-d
FnIV1nntEtQZvzDwa6S-XD_oQSC
fq9Edygmi7-8HNvzD5ViiGcUFK8-L
hnMM4Cp9a9tFjFyjSdZ9XqnbHEiQ
q5-s840MGEibn9yiBcuegF5bTDqJ
nN5lUYbSGH-miQpPrVX2aOUEUB
QffUCJ2jBTGCkJkZkzuzg02Kp2Kv
6Xy2-v_viwbb0NL0xrUrraeP1RBF
MONLgHdUy-ytWBY2nTBz7nQ_j0ks
wk8boVM_K_dBGWbpYNb3rNXea
IE. MyBdkK5mhRpPkVeiVrEUfyGhd
uoejLoPKY0cU5vRyVY& dib_tag=se
& anahtar kelimeler=fabric%2Bplay%2Btun
nel& qid=1766335944& sprefix=%2C
aps%2C67& sr=8-1-spons& sp_csd=
d2lkZ2V0TmFtZT1zcF9hdGY& th=1		MRI tarayıcısında yaşanırken yaşanan deneyimleri taklit etmek için kullanılabilen, kumaştan yapılmış silindirik bir oyun tüneli;

Kaynaklar

  1. Zuk, J., et al. White matter in infancy is prospectively associated with language outcomes in kindergarten. Dev Cogn Neurosci. 50, 100973(2021).
  2. Yu, X., et al. Functional connectivity in infancy and toddlerhood predicts long-term language and preliteracy outcomes. Cereb Cortex. 32 (4), 725-736 (2021).
  3. Ghassabian, A., et al. Infant brain structures, executive function, and attention deficit/hyperactivity problems at preschool age. A prospective study. J Child Psychol Psychiatry. 54 (1), 96-104 (2013).
  4. Kanel, D., et al. Neonatal white matter microstructure and emotional development during the preschool years in children who were born very preterm. eNeuro. 8 (5), (2021).
  5. Barkovich, M. J., Li, Y., Desikan, R. S., Barkovich, A. J., Xu, D. Challenges in pediatric neuroimaging. NeuroImage. 185, 793-801 (2019).
  6. Copeland, A., et al. Infant and child MRI: A review of scanning procedures. Front Neurosci. 15, (2021).
  7. Raschle, N. M., et al. Making MR imaging child's play - Pediatric neuroimaging protocol, guidelines and procedure. J Vis Exp. (29), e1309(2009).
  8. Harrington, S. G., et al. Strategies to perform magnetic resonance imaging in infants and young children without sedation. Pediatr Radiol. 52 (2), 374-381 (2022).
  9. Wellman, H. M., Carey, S., Gleitman, L., Newport, E. L., Spelke, E. S. The child's theory of mind. , The MIT Press. (1990).
  10. Fivush, R., Hudson, J. A. Knowing and remembering young children. CUP. 8 (2), 222-223 (1990).
  11. Ozernov-Palchik, O., Gaab, N. Tackling the 'dyslexia paradox': Reading brain and behavior for early markers of developmental dyslexia. Wiley Interdiscip Rev Cogn Sci. 7 (2), 156-176 (2016).
  12. Spencer, R. M. C., Riggins, T. Contributions of memory and brain development to the bioregulation of naps and nap transitions in early childhood. Proc Natl Acad Sci. 119 (44), e2123415119(2022).
  13. Ellis, C. T., et al. Re-imagining fMRI for awake behaving infants. Nat Commun. 11 (1), 4523(2020).
  14. Olson, H. A., et al. Utilizing functional neuroimaging to study early language development. Dev Cogn Neurosci. 76, 101641(2025).
  15. Jiménez Sánchez, L., et al. Behind the scenes: Using movies to study the human brain. Front Young Minds. 13, 1508144(2025).
  16. Raschle, N., et al. The magical art of magnetic resonance imaging to study the reading brain. Front Young Minds. 8, 72(2020).
  17. Fletcher, S., et al. Effectiveness of training before unsedated MRI scans in young children: A randomized control trial. Pediatr Radiol. 53 (7), 1476-1484 (2023).
  18. Thieba, C., et al. Factors associated with successful MRI scanning in unsedated young children. Front Pediatr. 6, (2018).
  19. Krause, F., et al. Active head motion reduction in magnetic resonance imaging using tactile feedback. Hum Brain Mapp. 40 (14), 4026-4037 (2019).
  20. Vannest, J., et al. FMRI activation in language areas correlates with verb generation performance in children. Neuropediatrics. 41 (5), 235-239 (2010).
  21. Lukasova, K., et al. Predictive saccades in children and adults: A combined fMRI and eye tracking study. PLoS One. 13 (5), e0196000(2018).
  22. Geng, F., Botdorf, M., Riggins, T. How behavior shapes the brain and the brain shapes behavior: Insights from memory development. J Neurosci. 41 (5), 981-990 (2021).
  23. Canada, K. L., Hancock, G. R., Riggins, T. Developmental changes in episodic memory across early- to mid-childhood: Insights from a latent longitudinal approach. Memory. 30 (3), 248-261 (2022).
  24. Vanderwal, T., et al. Inscapes: A movie paradigm to improve compliance in functional magnetic resonance imaging. NeuroImage. 122, 222-232 (2015).
  25. Pixar Animation Studios and Walt Disney Pictures. , Partly Cloudy. https://www.pixar.com/partly-cloudy (2009).
  26. Segaert, K., et al. The suppression of repetition enhancement: A review of fMRI studies. Neuropsychologia. 51 (1), 59-66 (2013).
  27. Yates, T. S., et al. Hippocampal encoding of memories in human infants. Science. 387 (6740), 1316-1320 (2025).
  28. Richardson, H., et al. Development of the social brain from age three to twelve years. Nat Commun. 9 (1), 1027(2018).
  29. Richardson, H., Saxe, R. Development of predictive responses in theory of mind brain regions. Dev Sci. 23 (1), e12863(2020).
  30. Finn, E. S., Bandettini, P. A. Movie-watching outperforms rest for functional connectivity-based prediction of behavior. NeuroImage. 235, 117963(2021).
  31. Raschle, N. M., et al. Functional characteristics of developmental dyslexia in left-hemispheric posterior brain regions predate reading onset. Proc Natl Acad Sci. 109 (6), 2156-2161 (2012).
  32. Honey, C. J., et al. Predicting human resting-state functional connectivity from structural connectivity. Proc Natl Acad Sci. 106 (6), 2035-2040 (2009).
  33. Preti, M. G., Van De Ville, D. Decoupling of brain function from structure reveals regional behavioral specialization in humans. Nat Commun. 10 (1), 4747(2019).

Yeniden basım ve izinler

Etiketler

Pediyatrik MRGUyan k ocuk TaramasBeyin Yap s G r nt lemeFonksiyonel MRGErken ocukluk N rog r nt lemeHareket D zeltmeDinlenme Durumu TaramasYap sal Tarama Ba ar sMRG Haz rlocuk Beyin Geli imi
Tarama Yapılması ve Yapılmaması Gerekenler Nelerdir: 3-5 yaş arası uyanık çocuklarda Manyetik Rezonans Görüntüleme Kullanılarak Beyin Yapısı ve Fonksiyonunu Değerlendirmek
Bize ulaşın
Kütüphaneye tavsiye et

Gizlilik

Kullanım Şartları

İlkeler

Telif hakkı © 2026 MyJoVE Corporation. Tüm hakları saklıdır.