Bu içeriği görüntülemek için JoVE aboneliğiniz gereklidir. Giriş yapın veya ücretsiz denemenizi bugün başlatın.

Araştırma makalesi

IKAP Sağlık Eğitimi ve Egzersiz Terapisinin Hipertansif Beyin İçi Kanamada Klinik Sonuçlara Etkileri

184 görüntülenme

⸱

DOI:

10.3791/70097

⸱

13 Şubat 2026

 , 
1Department of Neurosurgery, The People's Hospital of Yingshang

Bu makalede

Özet

Bilgi-Bilgi-Tutum-Uygulama temelli sağlık eğitimi, egzersiz hemşireliğiyle birleştiğinde, intrabeyin kanaması olan hipertansiyon hastalarında elektrolit homeostazını ve hepatorenal fonksiyonu iyileştirir. CRP, K+, Scr, UA ve GGT ile oluşturulan çoklu organ disfonksiyon sendromu risk modeli yüksek hassasiyet ve özgüllüktedir.

Özet

Çalışma, hipertansif intraserebral kanaması (HICH) hastalarda Bilgi-Bilgi-Tutum-Uygulama (IKAP) sağlık eğitimi ile egzersiz terapisi modelinin elektrolit homeostazı, karaciğer fonksiyonu ve böbrek fonksiyonu üzerindeki etkilerini araştırmayı ve kritik hastalarda organ fonksiyonu destek terapisi için yeni stratejiler sunmak amacıyla çok boyutlu biyobelirteç temelli çoklu organ disfonksiyonu sendromu (MODS) risk tahmin modeli oluşturmayı amaçlamaktadır. Ekim 2023 ile Haziran 2025 (dahil) arasında kabul edilen toplam 102 HICH hastası kayıtlı olarak IKAP sağlık eğitimi ve aşamalı egzersiz rehabilitasyon eğitimi aldı. Kan testleri (WBC, RBC, HGB, CRP), elektrolit seviyeleri (Na+, K+, Cl-, Ca2+), karaciğer fonksiyonu (ALB, ALT, AST, ALP, TBIL, GGT) ve böbrek fonksiyonu (BUN, Scr, UA) bakım öncesi ve sonrası ölçüldü ve MODS insidansı hesaplandı. Lojistik regresyon analizi, MODS için bağımsız risk faktörlerini belirlemek, bir risk tahmin modeli oluşturmak ve etkinliğini doğrulamak için kullanıldı. WBC, CRP, Na+, K+, BUN, Scr, UA, ALT, AST ve GGT sonrası bakım seviyeleri, bakım öncesi seviyelerden anlamlı derecede düşüktü (p<0.05). Çok değişkenli lojistik regresyon analizi, CRP, K+, Scr, UA ve GGT'yi MODS için bağımsız risk faktörleri olarak belirledi. MODS tahmini için ROC eğrisi AUC 0,9195 olup, %74,07 hassasiyet ve spesifiklik %94,67 idi. Sonuç olarak, IKAP sağlık eğitimi egzersiz tedavisiyle birleştiğinde, HICH hastalarında elektrolit homeostazı, karaciğer ve böbrek fonksiyonlarını iyileştirir. CRP, K+, Scr, UA ve GGT tabanlı MODS risk tahmin modeli yüksek hassasiyet ve özgüllük gösterir.

Giriş

Hipertansiyon intraserebral kanaması (HICH), yaygın ve kritik bir nörolojik acil durumdur ve tüm inme vakalarının yaklaşık %10-15'ini oluşturur. En sık inme türü olmasa da, yüksek insidans, ciddi engellilik ve akut komplikasyonlar nedeniyle ciddi ölüm oranı ilekarakterize edilir 1. Çin'den gelen epidemiyolojik veriler, yıllık yaklaşık 1,6 milyon yeni HICH vakası olduğunu ve %30'unun akut faz elektrolit dengesizlikleri ve karaciğer-böbrek disfonksiyonu gibi komplikasyonlar nedeniyle kötüleşen durumlar veya ölümyaşadığını göstermektedir 2,3. HICH sonrası, sodyum-potasyum dengesizliği, azotemi ve koagulopati gibi stres kaynaklı patolojik değişiklikler, nörolojik fonksiyonun iyileşmesini doğrudan engellemekle kalmaz, aynı zamanda çoklu organ işlev bozukluğu sendromunu (MODS) tetikleyebilir. Bu nedenle, homeostazı etkili şekilde modüle etmek ve hayati organ fonksiyonlarını korumak, HICH prognozunu iyileştirmenin anahtarı haline gelmiştir.

HICH için mevcut klinik hemşirelik müdahaleleri öncelikle intrakraniyal basınç kontrolü, kan basıncı yönetimi ve erken rehabilitasyon eğitimine odaklanırken, elektrolit dengesi ve karaciğer-böbrek yaralanmasının erken tespitine yönelik sistematik yaklaşımlar yetersizkalmaktadır 5. Geçmişte yapılan bir çalışma, metabolik bozuklukları beslenme desteği veya farmakolojik müdahalelerle düzeltmeye çalışmış olsa da, etkiler bireysel değişkenlik ve çoklu sistem etkileşimleriylesınırlıdır 6. Ayrıca, mevcut araştırmalar çoğunlukla tek göstergelerdeki kısa vadeli değişikliklere odaklanır; elektrolit profilleri, kan rutini, hepatorenal fonksiyon ve pıhtılaşma fonksiyonunun entegre analizi yoktur ve moleküler seviyedeki patolojik mekanizmalar ile klinik sonuçlar arasındaki ilişkiyi derinlemesine incelememektedir7.

Bu çalışma, çok boyutlu biyobelirteç izleme yoluyla HICH hastalarında egzersiz hemşireliği ile egzersiz hemşireliğinin sinerjik düzenleyici etkisini araştırmayı amaçlamaktadır. Moleküler biyobelirteçleri geleneksel biyokimyasal indekslerle birleştiren çok katmanlı bir değerlendirme sistemine öncülük eder. Araştırma bulguları, HICH sonrası metabolik bozuklukların erken önlenmesi ve kontrolü için yeni stratejiler sunabilir ve diğer kritik hastalarda organ fonksiyonu destek tedavileri için referans paradigması sunabilir. Bu disiplinlerarası yaklaşım, HICH patofizyolojisinin anlaşılmasını ilerlettir ve çeviri araştırmaları için metodolojik içgörüler sağlar.

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Protokol

İnsan denekleri içeren bu çalışma, Helsinki Bildirgesi'ne uygun olarak yürütülmüş ve Yingshang Halk Hastanesi Etik Komitesi tarafından onaylanmış (Onay No. 2025-18). Tüm katılımcılardan çalışmaya kaydolmadan önce yazılı bilgilendirilmiş onay alındı ve çalışmanın hedefleri, prosedürleri, potansiyel riskleri ve faydaları hakkında ayrıntılı açıklamalar yapıldı.

Çalışma tasarımı

Bu, prospektifli, randomize olmayan, tek merkezli bir çalışmaydı. Çalışma popülasyonu, HICH tanı kriterlerine göre HICH tanısıkonan 102 hastadan oluşuyordu; Ekim 2023 ile Haziran 2025 (dahil) arasında hastanemize kabul edilen 8 hasta bulunuyordu. Örneklem büyüklüğü, örneklem büyüklüğü yazılımı (G-Power 3.1) kullanılarak tahmin edildi; etki boyutu 0.3, α=0.05, güç (1-β) =0.9 ve %10 kesilme oranı ile minimum 93 örneklem büyüklüğü olduğunu gösterdi. Yeterli istatistiksel güç sağlamak için toplam 102 hasta kayıt altına alındı. Dahil etme kriterleri: Kranial BT/MRI ile spontan intraserebral kanama teşhisi kondu; Hipertansiyon veya sistolik tansiyon öyküsü ≥140 mmHg yatışta; 9 başlangıçtan önceki 3 ay içinde değiştirilmiş Rankin Ölçeği (mRS) puanı ≤2 puan; Glasgow Koma Ölçeği (GCS)10 puanında ≥8 puan aldı. Dışlama kriterleri: travma, anevrizma/vasküler malformasyon veya tümör nedeniyle ikincil intraserebral kanama; şiddetli karaciğer veya böbrek işlev bozukluğu; hamile veya emziren kadınlar; Kabul öncesi önceki trombolitik tedavi veya kraniektomi öncesi; hemşirelik müdahalelerine işbirliği yapamamak veya beklenen hayatta kalma <7 gün. Bu çalışmada toplam 27 hasta MODS geliştirdi ve bu hastalar MODS grubuna, diğer 75 hasta ise kontrol grubuna dahil edildi.

Müdahale

Tüm hastalar kabul sırasında IKAP sağlık eğitimi aldı; bilgi dağıtımı (HICH ve elektrolit bozukluklarının nedenlerini, tetikleyicilerini ve tehlikelerini açıklayan videolar ve kılavuzlar aracılığıyla), bilgi pekiştirme (hasta test sonuçlarına dayalı kişiselleştirilmiş yorumlarla günlük yatak başı mini dersleri), tutum değişikliği (hasta uyumunu artırmak için vaka paylaşımı yoluyla) ve pratik rehberlik (aile üyelerinin tansiyon izleme ve nazogastrik çalışmalarına yönlendirilmesi gibi konular dahildir. beslenme yönetimi). Fiziksel rehabilitasyon eğitimi de sunulmaktadır: Akut faz (≤7 gün): Üst uzuvlar için pasif eklem egzersizleri - omuz abdüksiyonu/ekstreksi, dirsek fleksiyonu/ekstansiyonu; alt uzuvlar - kalça fleksiyonu/ekstansiyonu, diz fleksiyonu/ekstensasyonu; Günde 2 kez, seans başına 15 dakika ve hareket genliği: eklemler için dakikada 5-10 hareket hızında 30°-60°. Subakut faz (8-14 gün): Seans başına 3 set, her set 5 dakika sürülür, başlangıçta destek verilir, ardından kademeli olarak destek düşürülür; Yatak başı ayakta günde 2 kez 10-15 dakika seans başına kalıyor, başlangıçta ağırlık taşıma oranı %30-%50 idi, sonra %50-70'e yükseldi. İyileşme aşaması (≥15 gün): Başlangıçta dakikada 30-40 m hızda günde 30 dakika ilerleyici yürüyüş antrenmanı, haftada dakikada 5 m artırılır ve hedef kalp atış hızı yoğunluğu maksimum kalp hızının %60-70'i arasında değişir. Evreli egzersiz rehabilitasyon eğitimi toplamda en az 15 gün ardışık sürer; akut faz için 7 gün, subakut faz için 7 gün ve iyileşme aşaması için en az 15 gün sürer. IKAP sağlık eğitimine genel bağlılık oranı %82,3 (84/102) olup, yatak başı mini derslerin %≥80'ine katılmak olarak tanımlanmıştır. Egzersiz antrenmanına uyum oranı %78,4 (80/102) olup, planlanan seansların %≥80'i tamamlandı.

Örnek toplama ve test

Analiz için, sabah aç karnıyla her hastadan 2 mL venöz kan toplanarak tam kan sayımı (WBC, RBC, HGB ve CRP dahil) EDTA-K2 antikoagülan (mor kaplı vakum tüpü) kullanılarak alındı. Toplandıktan sonra örnek nazikçe ters çevrilip 8 kez karıştırıldı. Örnekler oda sıcaklığında saklandı ve 2 saat içinde test edildi; test gecikirse, örnekler 2-8 °C'de 4 saatten fazla saklanmamaktadır. Test için tam otomatik bir kan analizörü kullanıldı. Sistemle uyumlu kontrol materyalleri (düşük, normal ve yüksek değerler) her gün test öncesinde çalıştırıldı ve varyasyon katsayısı (CV%) %2,0'ın altına ayarlandı.

Elektrolit testi için (Ca²⁺, Cl⁻, Na⁺ ve K⁺ dahil) 3 mL venöz kan jel ayrılmış pıhtılaşma tüpü (sarı kapak) kullanılarak toplandı. Kan 30 dakika bekletildikten sonra 3.000 x g ile 10 dakika santrifüjlendi. EDTA, sitrat veya oksalat içeren antikoagülantlar paraziti önlemek için kaçınıldı. Ayrılan serum mikrosantrifüj tüplerine aktarıldı ve -20 °C'de en fazla 1 hafta boyunca saklandı; tekrar tekrar dondurma ve eritme yasaktı. Testler tam otomatik bir biyokimyasal analizör kullanılarak gerçekleştirildi ve testten önce her gün yüksek ve düşük aralıklı kalite kontrolü yapıldı.

Karaciğer ve böbrek fonksiyonu için, jel kaplı tüp (sarı kapak) kullanılarak 3 mL venöz kan toplandı; bu yöntem albümin (ALB), alkalin fosfataz (ALP), total bilirubin (TBIL), alanin aminotransferaz (ALT), aspartat aminotransferaz (AST), gama-glutamil transferaz (GGT), kan üre azotu (BUN), serum kreatinin (sCr) ve idrar analizi (UA) değerlendirildi. Kan 30 dakika bekletildi, ardından oda sıcaklığında 10 dakika boyunca 3.000 x g santrifüjlendi. Test için tam otomatik bir biyokimyasal analizör kullanıldı ve kalite kontrolü Westgard çoklu kurallarına (1₃s/2₂s/R₄s/4₁s/1₀x)11 göre uygulandı. Kalite kontrolü kapsam dışı olduğunda, Randox Laboratories, İngiltere'den satın alınan üçüncü taraf sertifikalı yüksek ve düşük konsantrasyonlu kalite kontrol serumları dahil alternatif kontrol malzemeleri aktive edildi. Alternatif kontrollere geçtikten sonra, biyokimyasal analizörün kalibrasyonu üreticinin standart kalibratörü kullanılarak tekrarlandı ve alternatif kontrollerin geçerliliği, ölçülen değerlerin hedef referans aralıklarıyla karşılaştırılmasıyla resmi örnek testleri yeniden başlamadan önce doğrulandı.

Gözlem göstergeleri

Hasta bakımından önce ve sonra kan sayımı, elektrolitler, karaciğer fonksiyonu ve böbrek fonksiyonlarındaki değişiklikler değerlendirildi. Ayrıca, hasta bakımı sırasında MODS görülmesi istatistiksel olarakanaliz edildi 12. MODS, Ardışık Organ Yetmezliği Değerlendirmesi (SOFA) puanına göre teşhis edildi ve en az bir organ sisteminde ≥2 puan MODS'u gösterdi. Yukarıdaki göstergeler temelinde, MODS'yi etkileyen ilgili faktörler analiz edildi ve bir risk tahmin modeli oluşturuldu.

İstatistiksel analiz

İstatistiksel analiz SPSS 24.0 yazılımı kullanılarak gerçekleştirildi. Kategorik veriler için [n (%)] karşılaştırmalar ki-kare testi kullanılarak yapıldı. Sürekli veri için, Shapiro-Wilk testi ile normal dağılım doğrulandıktan sonra değerler (x ± s) olarak kaydedildi. Shapiro-Wilk testi, tüm sürekli değişkenlerin P>0.05 (aralık: 0.123-0.876) olduğunu gösterdi; bu da normal dağılımı gösteriyor. Bonferroni düzeltmesi, Tip I hatalarını kontrol etmek için çoklu karşılaştırmalar için kullanıldı. Grup içi karşılaştırmalar (öncesi ve sonrası) çift t-testleri kullanılarak yapıldı; gruplar arası karşılaştırmalar (MODS grubu ve kontrol grubu) bağımsız örneklem t-testleri kullanılarak gerçekleştirildi. Veriler normal dağılımla uyumsuz olduğunda parametrik olmayan testler (Mann-Whitney U testi) kullanıldı. İlgili faktörler lojistik regresyon analiziyle analiz edildi. Risk modeli, MODS'yi etkileyen bağımsız faktörleri seçerek birleşik bir formül oluşturularak ROC eğrisi kullanılarak doğrulanan lojistik regresyon analizinin sonuçlarına dayandı. P<0.05 istatistiksel olarak anlamlı farklılıklar gösterdi.

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Sonuçlar

Klinik başlangıç verilerinin karşılaştırılması

Gözlem ile kontrol grupları arasında yaş, cinsiyet ve APACHE II puanlarında istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulunmadı (P>0.05), bu da karşılaştırılabilirliği gösteriyor (Tablo 1).

Kan sayımındaki değişiklikler

İlk olarak, hemşirelik öncesi ve sonrası kan sayım sonuçları karşılaştırıldı. Hemşirelik bakım...

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Tartışma

HICH hastalarında genellikle elektrolit bozuklukları, hepatorenal fonksiyon hasarı ve pıhtılaşma anormallikleri nedeniyle MODS gelişir ve bu da olumsuz prognozlarayol açar 13. Bildiğimiz kadarıyla, bu çalışma, HICH hastalarına IKAP tabanlı sağlık eğitimi ve egzersiz hemşireliği uygulayan ilk çalışmadır. Çok boyutlu biyobelirteç izleme sayesinde, hastaların elektrolit, karaciğer ve böbrek fonksiyonlarının etkili şekilde iyileştirildiği tespit edildi. Bu, önerdiğimi...

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Açıklamalar

Yazarlar çıkar çatışması belirtmemektedir.

Teşekkürler

Bu çalışma herhangi bir fon desteği almadı.

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Malzemeler

Bu makalede kullanılan malzemelerin listesi
AdŞirketKatalog numarasıYorumlar
Kan hücresi analizörüSysmexXN-1000‌Saatte seksen örnek test edildi ve empedans yöntemi + akış sitometrisi + floresan boyama teknolojisi 26 parametreyi desteklemek için entegre edildi
Tam otomatik biyokimyasal analizörRoche Cobas8000Roche Diagnostics Co., Ltd. tarafından üretilen, verimli ve doğru tespit yeteneğine sahip otomatik biyokimyasal immünoanaliz sistemi, esas olarak klinik laboratuvarlarda biyokimyasal, bağışıklık ve elektrolit maddelerinin tespiti için kullanılmaktadır.
Tam otomatik biyokimyasal analizörAU5800Beckman CoulterBeckman Coulter'ın tam otomatik biyokimya analizörleri, büyük veya çok büyük klinik laboratuvarlarda kullanılmak üzere tasarlanmıştır ve yüksek verimlilik, modüler yapılandırma ve akıllı çalışma destekler.
LyphochekBio-Rad Laboratuvarlarıhttp://www.swablab.com/archives/60787.htmlBio-Rad Laboratuvarları tarafından üretilen bir dizi in vitro tanı kalite kontrol ürünü, esas olarak laboratuvar test süreçlerinin hassasiyetini izlemek için kullanılır ve çeşitli klinik test alanlarını kapsamaktadır.
SPSSIMB24Veri işleme, veri analizi ve veri görselleştirmesi için istatistiksel analiz yazılımı.

Kaynaklar

  1. Anand, S., Choudhury, S. S., Pradhan, S., Mulmuley, M. S. Normotensive state during acute phase of hypertensive intracerebral hemorrhage. J Neurosci Rural Pract. 14 (3), 465-469 (2023).
  2. Mei, L., et al. Effect Western Medicines Combined With Nao-Xue-Shu in Patients With Hypertensive Intracerebral Hemorrhage: A Network Meta-Analysis. Front Pharmacol. 13, 892904(2022).
  3. Zhang, L., Zhang, Y., Wang, X., Zhao, Y. Correlation of levels of lactic acid and glucose in cerebrospinal fluid of cerebral hemorrhage patients with the occurrence of postoperative intracranial infection and clinical prognosis. J Med Biochem. 43 (1), 36-42 (2024).
  4. Zhang, J., Zhou, Y., Zhong, Z., Liu, X. Cerebral venous sinus thrombosis accompanied by cerebral venous infarction and multiorgan dysfunction after wasp stings, A case report. Heliyon. 10 (12), e32876(2024).
  5. Albakr, A. I. Spontaneous Intracerebral Hemorrhage among Hypertensive Patients in Saudi Arabia: Study from a Tertiary Center. Saudi J Med Med Sci. 10 (2), 139-145 (2022).
  6. Reznik, M. E., et al. Arrival blood pressure in hypertensive and non-hypertensive spontaneous intracerebral hemorrhage. J Neurol Sci. 416, 117000(2020).
  7. Wu, H., Zhang, H., Guo, C. Establishment of a risk prediction model for cerebrogenic multiple organ dysfunction syndrome in patients with acute cerebral hemorrhage. Zhonghua Wei Zhong Bing Ji Jiu Yi Xue. 36 (9), 966-971 (2024).
  8. Yu, Z., et al. Chinese multidisciplinary guideline for management of hypertensive intracerebral hemorrhage. Chin Med J (Engl). 135 (19), 2269-2271 (2022).
  9. Bivard, A., et al. Comparison of tenecteplase with alteplase for the early treatment of ischaemic stroke in the Melbourne Mobile Stroke Unit (TASTE-A): a phase 2, randomised, open-label trial. Lancet Neurol. 21 (6), 520-527 (2022).
  10. Chen, L., et al. Glasgow Coma Scale on admission as predictor of neurological sequelae at discharge and acute respiratory failure in patients with heatstroke. Postgrad Med J. 99 (1178), 1237-1245 (2023).
  11. Liu, Y., Cao, Y., Liu, X., Wu, L., Cai, W. Evaluation of the analytical performance of endocrine analytes using sigma metrics. J Clin Lab Anal. 35 (1), e23581(2021).
  12. Gourd, N. M., Nikitas, N. Multiple Organ Dysfunction Syndrome. J Intensive Care Med. 35 (12), 1564-1575 (2020).
  13. Global Burden of Cardiovascular Diseases and Risks 2023 Collaborators. Global, Regional, and National Burden of Cardiovascular Diseases and Risk Factors in 204 Countries and Territories, 1990-2023. J Am Coll Cardiol. 86 (22), 2167-2243 (2025).
  14. He, Q., Huang, C., Feng, Z., Shen, H. The Relationships Between Ethical Sensitivity, Ethical Decision-Making Ability, and Ethical Conflict Among ICU Nurses: A Structural Equation Model. J Nurs Manag. 2025, 7756343(2025).
  15. Wang, Z., et al. Traditional Chinese Manual Therapy (Tuina) Improves Knee Osteoarthritis by Regulating Chondrocyte Autophagy and Apoptosis via the PI3K/AKT/mTOR Pathway: An in vivo Rat Experiment and Machine Learning Study. J Inflamm Res. 17, 6501-6519 (2024).
  16. Kharaz, Y. A., et al. The effect of exercise on the protein profile of rat knee joint intra- and extra-articular ligaments. Scand J Med Sci Sports. 31 (11), 2033-2043 (2021).
  17. Díaz-Lara, J., et al. Delaying post-exercise carbohydrate intake impairs next-day exercise capacity but not muscle glycogen or molecular responses. Acta Physiol (Oxf). 240 (10), e14215(2024).
  18. Bae, J. H., et al. Effects of exercise on AKT/PGC1-α/FOXO3a pathway and muscle atrophy in cisplatin-administered rat skeletal muscle. Korean J Physiol Pharmacol. 25 (6), 585-592 (2021).
  19. Golpasandi, H., Rahimi, M. R. The Effect of Vitamin D3 Injection Combined With High-Intensity Interval Training on Excessive Autophagy in the Heart Tissue of Type 2 Diabetes-Induced Rats: An Analysis of the mTOR-Beclin-1-Fyco-1-Cathepsin D Pathway. Cardiovasc Ther. 2025, 8817195(2025).
  20. Ito, J. T., et al. Effect of exercise training on modulating the TH17/TREG imbalance in individuals with severe COPD: A randomized controlled trial. Pulmonology. 31 (1), 2441069(2025).
  21. Jiang, H., et al. Acupuncture Ameliorates Depression-Like Behaviors Through Modulating the Neuroinflammation Mediated by TLR4 Signaling Pathway in Rats Exposed to Chronic Restraint Stress. Mol Neurobiol. 61 (5), 2606-2619 (2024).
  22. Yol, Y., Turgay, F., Yigittürk, O., Aşıkovalı, S., Durmaz, B. The effects of regular aerobic exercise training on blood nitric oxide levels and oxidized LDL and the role of eNOS intron 4a/b polymorphism. Biochim Biophys Acta Mol Basis Dis. 1866 (12), 165913(2020).
  23. García-Giménez, J. L., Cánovas-Cervera, I., Pallardó, F. V. Oxidative stress and metabolism meet epigenetic modulation in physical exercise. Free Radic Biol Med. 213, 123-137 (2024).
  24. Moreno, R., et al. The Sequential Organ Failure Assessment (SOFA) Score: has the time come for an update. Crit Care. 27 (1), 15(2023).

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Yeniden basım ve izinler

Etiketler

Elektrolit HomeostazıKaraciğer FonksiyonuBöbrek FonksiyonuMODS Risk ÖngörüsüÇok Değişkenli Lojistik RegresyonBiyobelirteç AnaliziOrgan Fonksiyon Desteği

Bu makale yayımlandı

Video yakında

Bize Ulaşın
Kütüphaneye Öner

Gizlilik

Kullanım Koşulları

Politikalar

Telif Hakkı © 2026 MyJoVE Corporation. Tüm hakları saklıdır.