Araştırma makalesi

Bipolar Bozukluk Tedavisinde Olanzapin, Risperidon veya Quetiapine Kombinasyonu Olan Lityum Karbonatın Etkinliği ve Glikolipid Metabolizması Üzerindeki Etkileri

906 görüntüleme

⸱

DOI:

10.3791/70123

⸱

6 Mart 2026

 ,  ,  ,  , 
1Department of Acute Psychiatry, Chengdu Jinxin Mental Diseases Hospital

Bu makalede

Özet

Bu çalışmanın amacı, lityum karbonatın üç ilaçla birleşiminin terapötik etkisini ve bunun glikoz ile lipid metabolizması üzerindeki etkisini gözlemlemektir. Lityum karbonat ile risperidonun birleştirilmesinin daha iyi ve metabolik etkisi daha az olduğu bulundu.

Özet

Bipolar bozukluk (BD) hastaları genellikle glikolipid metabolizması anormallikleriyle birlikte olur; bu durum, hastalık tedavisine bağlılığı azaltır ve kardiyovasküler hastalık riskini artırır; bu da mevcut klinik tedaviye bazı zorluklar getirir. Bu retrospektif çalışma, sırasıyla olanzapin, risperidon ve quetiapine ile birlikte lityum karbonatın BD tedavisinde ve glikolipid metabolizması üzerindeki etkisini gözlemlemeyi amaçlamaktadır. Chengdu Jinxin Ruh Hastalıkları Hastanesi'nden BD olan 210 hasta, Şubat 2023 ile Ağustos 2024 arasında seçildi ve tedaviye göre LO (Lityum karbonat ve olanzapin kombinasyon), LR (lityum karbonat risperidon ile birleşti) ve LQ (lityum karbonat ve ketiapin kombinasyonu) gruplarına ayrıldı. Birincil sonuçlar, her grupta Bech-Rafaelsen mani ölçeği (BRMS) puanları, klinik sonuçlar ve glikolipid metabolizması göstergelerinde değişiklikler olarak değerlendirildi; bunlar arasında trigliserid (TG), toplam kolesterol (TC), yüksek yoğunluklu lipoproteinler (HDL), düşük yoğunluklu lipoproteinler (LDL) ve açlık kan şekeri (FBG) yer aldı. İkincil sonuçlar arasında Klinik Küresel İzlenim-Bipolar Bozukluk (CGI-BP) ölçeği ile ölçülen BD şiddeti ve Genel Yaşam Kalitesi Envanteri-74 (GQOLI-74) ile değerlendirilen yaşam kalitesi yer aldı. Tedavi sonrası üç grubun göstergeleri, tedavi öncesi ile karşılaştırıldığında istatistiksel olarak anlamlıydı (P < 0.05). LR grubu en düşük BRMS ve CGI-BP-s puanlarına, en yüksek klinik etkinliğe ve GQOLI-74 puanlarına sahipti. LO grubu TC, TG ve LDL seviyelerini belirgin şekilde yükseltmişken, LR grubu TG seviyelerini belirgin şekilde artırmış, LQ grubu ise TC ve TG seviyelerini belirgin şekilde artırmıştı (P < 0.05). Üç grup arasında adyan reaksiyonlarda belirgin bir fark gözlemlenmedi (P > 0.05). Üç tedavi yönteminin de BD üzerinde terapötik etkileri vardır; bunlar arasında LR olağanüstü bir etkililiğe sahiptir; hastanın durumunu önemli ölçüde iyileştirir ve glikolipid metabolizması üzerinde nispeten az bir etkiye sahiptir; bu nedenle klinik popülerleşme ve uygulama gerektirir.

Giriş

Bipolar bozukluk (BD), tekrarlayan duygu (duygusallık) değişiklikleriyle karakterize edilen yaygın kronik bir ruh hali bozukluktur; manik ataklar ve depresif ataklar ana klinik belirtiler olarak görülür ve şiddetli ruhsal hastalıklarkategorisine girer. 1. BD'nin sezisi polimorfiktir; epizodik, döngüsel ve karışık uzun süreli ataklar içerir; aralıklı olarak nispeten normalleşmiş sosyal işlevsel dönemler değişir. Belirgin manik ataklar veya şiddetli depresif ataklarla karışık ataklarla karakterize edilen BD, bipolar tip I (BD-I) olarak adlandırılır; şiddetli depresif ataklar ve hafif manik ataklarla karakterize edilen BD, bipolar tip II (BD-II) olarak tanımlanır. BD, ciddi ve yüksek şekilde nükleyen bir bozukluk olan şiddetli psikoz kategorisine girer; bireyler, aileler ve toplum üzerinde nispeten yüksek bir yükoluşturur 3. Şu anda BD üzerine yapılan araştırmalarda, birçok akademisyen BD4'ün patogenezi, nörotransmitterler, nöroendokrin, nörofizyoloji, nöroplastisite ve nörotrofik yönlerini incelemiştir. BD, erken başlangıçlı, tekrarlayan ataklar ve ağır fonksiyonel bozukluk, ölüm ve intihar riskiyle ilişkili kronik sonuçlarla karakterize edilen çok faktörlü bir bozukluktur; bunlar arasında duygusal çekirdek anormallikleri, bilişsel eksiklikler, uyku/uyanıklık bozuklukları ve yüksek oranda eş hastalıklar bulunur.

BD hastalarının tedavisinde, lityum tuzları klinik olarak motivasyon bozuklukları için etkili bir antimanik ve profilaktik tedavi olarak yaygın olarak kullanılmaktadır. Mevcut uluslararası tedavi yönergeleri, depresif veya manik atakları önlemek için BD için birinci basamak tedavi olarak lityum tuzlarınıönermiştir 6,7. Ayrıca, antipsikotik ilaçlar da yaygın olarak kullanılan tedavi yöntemleridir ve etki mekanizmaları nörotransmitterlerin salınımını teşvik etmek veya engellemektir; böylece inflamatuar faktörlerin ifadesi ve salınımı gibi belirli sinir yollarını ve nörotransmitterlerin dengesizliğinietkiler 8. Lityum tuzları, bazı ikinci nesil antipsikotikler (olanzapin vb.) sinir hasarını veya apoptozu önlemede ve bilişsel düşüşü yavaşlatmada iyi klinik etkinlikgöstermiştir 9. Bu nedenle, klinikte birden fazla ilaç kombinasyonunun kortikal atrofiyi yavaşlatmak ve sinirleri korumak için uygulanabilir bir seçenek olduğuanlaşılıyor. Lityum, bipolar depresyon tedavisinde sınırlı etkililiğe sahiptirken, BD için ikinci nesil antipsikotiklerin kısa vadeli etkinliği ortaya çıkmakta olen, örneğin olanzapin, risperidon ve quetiapine gibi klinik uygulamada daha yaygınolan 11. Leif Lindström ve ark.'ın meta-analizi, duygu dengeleyicileri quetiapine, ziprasidon ve aripiprazole yardımcı tedaviler olarak ikinci nesil antipsikotiklerin hastalarda nüks riskini genel olarak azalttığını ve ketiapinin manik ve depresif ataklar için yardımcı ilaçlarıazalttığını buldu 12. Risperidon, şizofreni tedavisinde yaygın olarak kullanılır ve özellikle duygusal semptomlar (anksiyete, depresyon vb.) için etkilidir.13.

BD ile hastalığın kronik ve kalıcı seyrindeki yüksek morbidite ve ölüm, genç yetişkin nüfusunda engelliliğin başlıca nedenlerindenbiri olmasını sağlar 14. Yüksek ölüm oranının analizi, BD hastalarında erken ölümün başlıca nedenlerinin kardiyovasküler hastalıklarolduğunu ortaya koymuştur 15. Nedenlerin derinlemesine incelenmesi, bipolar bozukluğu olan hastaların genellikle dislipidemi ve glikoz-lipid metabolizması bozuklukları riski ile birlikte olması, obezite, dislipidemi ve diyabetin ise kardiyovasküler hastalıklar için önemli risk faktörleri olmasındankaynaklanabilir. 16. Bir çalışma, serum lipocalin seviyelerinin bifazik depresif evzdeki kadın hastalarda sağlıklı kontrol gruplarına göre belirgin şekilde daha düşük olduğunu bulmuştur; bu bulgu, BD17'nin metabolik bozuklukların teşviki için bir gerekçe sunmaktadır.

Klinik çalışmalarda, ruh hali stabilizatörlerinin antipsikotik ilaçlarla birleşmesi, BD hastalarında manik ve depresif semptomların değişkenliği göz önüne alındığında daha yaygın bir tedavi yöntemidir. Ancak, lityum tuzları gibi ruh hali dengeleyicilerin lipid metabolizması üzerindeki etkileri bilinmemektedir. Bu nedenle, bu çalışmada lityum karbonat olanzapin, risperidon ve quetiapin ile birleştirilerek BD tedavisi sağlandı ve bunların glikoz ile lipid metabolizması üzerindeki etkileri analiz edildi; böylece hastaların tedavilerinin etkinliği artırıldı ve klinik için daha terapötik seçenekler sunuldu.

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Protokol

Araştırma, Helsinki Bildirgesi ve Chengdu Jinxin Ruh Hastalıkları Hastanesi'nin etik yönergelerine uygun olarak yürütüldü ve hastanenin etik komiteleri tarafından onaylandı (Onay No. 2024017).

Çalışma tasarımı ve katılımcılar

Bu çalışma, BD'nin lityum karbonat ile olanzapin, risperidon veya ketiapin kombinasyonunun glikolipid metabolizması üzerindeki etkinliğini ve etkilerini karşılaştırmayı amaçlayan sistematik bir değerlendirme ve entegrasyondur. Şubat 2023 ile Ağustos 2024 arasında Chengdu Jinxin Ruh Hastalıkları Hastanesi'ne yatırılan 210 Çift Hastalık Hastası, farklı müdahalelerle üç gruba ayrılarak seçildi ve LO grubu, LR grubu ve LQ grubu olarak sınıflandırıldı. Akış şeması Şekil 1'de gösterilmiştir.

Dahil etme ve dışlama kriterleri

Dahil etme kriterleri: (1) BD18 için uluslararası hastalık sınıflandırması (ICD-10) tanı kriterlerini karşılıyor; (2) Tedavi rejimi, lityum karbonatın tek bir antipsikotik ilaç (olanzapin, risperidon, quetiapine) ile birleştirilmesiydi; (3) 4 haftalık tedaviden sonra, hastaların Bech-Rafaelsen mani değerlendirme ölçeğinde (BRMS) toplam puanda %≥50 azalma ile tanımlanan iki veya daha fazla tedavi doktoru tarafından belirgin semptomatik iyileşme sağlandığı doğrulandı; (4) 15–55 yaş arası; (5) Çalışmanın geliştirdiği tedavi planına iyi uyum ve işbirliği yapmaya istekli hastalar; (6) Temel sağlık durumunda, ciddi fiziksel hastalıkları olmayan hastalar. Belirtilerle ilgili şikayetlerini dürüstçe ifade edebilir ve tıbbi personelin ilgili sorularını yanıtlayabilirler; (7) Çalışmaya dahil edilen ilaçlara tolere edebilirler; (8) Hastalar ve aile üyeleri bilgilendirilmiş ve kabul edilebilir olur ve bilgili onay formunu imzalar.

Dışlama kriterleri: (1) Komorbid ciddi somatik (kardiyak, böbrek, hepatik vb.) hastalıklar; (2) Komorbid kronik bulaşıcı hastalıklar; (3) Psikoaktif maddelere bağımlılık veya kötüye kullanım; (4) Klinik ilaç denemesine veya klinik araştırma çalışmasına katılmış hastalar; (5) Yatıştan 2 hafta önce psikiyatrik ilaç almak veya uzun etkili enjeksiyonlar kullanmak; (6) Hiperlipidemi ve diyabet gibi komorbid metabolik hastalıklar; (7) Hamile ve emziren kadınlar; (8) Kişisel nedenlerle tedavinin durdurulması veya otomatik taburcu edilmesi talebinde bulunmak; (9) Bu çalışmada kullanılan ilaca alerjik; (10) Çalışma doktorunun dahil edilmemesi gerektiğine inandığı diğer durumlar; (11) Sonraki gözlem göstergelerini etkileyen diğer koşullar.

Müdahaleler

Her üç gruptaki hastalar, başlangıç dozu 0,25 g/ker, günde 2 kez olan lityum karbonat, oral lityum karbonat tabletleriyle tedavi edildi ve ardından hastanın durumuna göre 8 hafta ardışık olarak dozu kademeli olarak 1,0–1,5 g'e yükseltildi. Serum lityum konsantrasyonunu düzenli olarak izleyin (tedavinin 1, 2 ve 4 haftasında, ardından takip sırasında her 4 haftada bir), hedef tedavi serum lityum seviyesi 0,6–1,0 mmol/L olarak tutulur. LO grubu olanzapin tedavisi ekledi. Olanzapin tabletleri ağızdan 10 mg/gün başlangıç dozunda bir kez alındı, ardından doz hastanın durumuna göre 10–20 mg/gün olarak ayarlandı ve ilaç 8 hafta ardışık olarak kullanıldı. LR grubu risperidon tedavisi ekledi. Risperidon tabletleri günde bir kez 1 mg başlangıçta oral olarak verildi, ardından hastaların gerçek durumuna göre doz haftada 1–2 mg artırıldı; maksimum doz 6 mg'dan fazla olmamalı, ilaç ardışık olarak 8 hafta boyunca verildi. LQ grubu ketiapin tedavisi ekledi. Quetiapine fumarat tabletleri ağızdan alındı; birinci gün doz 0.1 g/kat, günde 1 kez, 2. gün doz 0.2 g/gün, 3. gün doz 0.3 g/gün, 4. gün doz 0.4 g/gün ve doz duruma bağlı olarak bir hafta içinde 0.4~0.7 g/gün olarak tutuldu. ve 8 hafta boyunca aralıksız verildi.

Gözlemsel göstergeler

Birincil göstergeler

Hastalığın değerlendirilmesi

BRMS, hastanın durumunudeğerlendirmek için kullanıldı 19; bu durum halüsinasyonlar, cinsel ilgi ve temas gibi 13 maddeyi içeriyordu ve 0'dan 4'e kadar 5 puanlık bir ölçek ile sırasıyla semptomatik, hafif, orta, belirgin ve şiddetli semptomlara karşılık geliyordu ve toplamda 52 puan elde edildi. Derecelendirme ne kadar yüksekse, durum o kadar şiddetlidir.

Klinik etkinlik

Tedavi sonrası BRMS skoru <10 olan hastalarda net bir etki gösterdi; BRMS puanı %≥50 azalanlar etkili kabul edilirken, BRMS puanı %<50 azalanlar etkisiz olarak değerlendirildi.

Toplam etkinlik oranı = bariz etki + etkili.

Glikolipid metabolizması analizi

Katılımcılar en az 8 saat oruç tutuldu. Ertesi sabah erken saatlerde venöz kan toplandı ve tam otomatik biyokimyasal analiz sistemi uygulanarak lipid trigliserit (TG), toplam kolesterol (TC), yüksek yoğunluklu lipoproteinler (HDL), düşük yoğunluklu lipoproteinler (LDL) ve açlık kan şekeri (FBG) ölçüldü.

İkincil göstergeler

BD şiddeti

Klinik genel izlenim-hastalık ciddiyeti (CGI-BP-s) ölçeği20 kullanıldı. Skorlar, üç hasta grubunun tedavi öncesi ve sonrası BD'nin ciddiyetini değerlendirdi; bu gruplar toplamda üç boyuttan oluşuyordu; her boyut 7 puan aldı ve puan ne kadar yüksekse, hastanın bipolar bozukluğu o kadar şiddetliydi.

Yaşam kalitesi puanı

Üç grubun yaşam kalitesi, somatik işlevsellik, psikolojik işlevsellik, sosyal işlevsellik ve maddi yaşamın 4 yönünü içeren yaşam nitelikleri entegre değerlendirme anketi-74 (GQOLI-74)puanı 21 kullanılarak değerlendirildi. Her yönün puanı 1'den 100'e kadar ve puan ne kadar kötüyse, yaşam kalitesi o kadar kötü olur.

Olumsuz reaksiyon

Tedavi süreci ve takip döneminde üç grup arasında yan reaksiyon görülmelerini gözlemleyin ve olumsuz reaksiyonların toplam insidansı oranını hesaplayın.

Takip ziyaretleri

Bu çalışmada öncelikle etkilerin kalıcılığını değerlendirmek ve olası yan reaksiyon veya sorunları ele almak amacıyla tedaviden 6 ay sonra takip ziyaretleri planlandı.

Örneklem büyüklüğü hesaplaması

Bu çalışmanın geriye dönük ve gözlemsel doğası göz önüne alındığında, örneklem büyüklüğü Şubat 2023 ile Ağustos 2024 arasında hastane tıbbi kayıtlarında tanımlanan uygun BD hasta sayısıyla belirlenmiştir. Toplamda 210 uygun hasta belirlendi ve klinik tedavi kararlarına dayanarak LO, LR ve LQ gruplarına eşit şekilde (grup başına 70 hasta) dağıtıldı. Bu örneklem büyüklüğü, çalışma süresince ardışık uygun tüm vakaları kapsayarak araştırma sonuçlarının güvenilirliğini ve genellenebilirliğini sağlamak için yeterlidir; çünkü üç grup arasındaki klinik etkinlik ve metabolik indeks farklarını karşılaştırmak için yeterli istatistiksel güç sağlar.

İstatistiksel yöntemler

Verileri analiz etmek için SPSS 27.0 yazılımı kullanın. Normal dağılıma uygun olan sürekli veriler ortalama ± standart sapma (SD) olarak temsil edilirken, kategorik veriler sayım (yüzde) olarak temsil edilir. Üç tedavi grubu arasındaki karşılaştırmada, normal dağılımlı sürekli veriler için tek yönlü varyans analizi (ANOVA) ve kategorik veriler için ki-kare testi (ki-kare testi) kullanıldı. Önemli ana etkiler gözlemlendiğinde (P < 0.05), çoklu karşılaştırmalarla ilişkili tip I hata oranlarını kontrol etmek için sonradan çift karşılaştırmalar için Bonferroni düzeltmesi kullanıldı. Tablo 2-6'daki üst yazılar (a, b, c), Bonferroni düzeltmesinden sonraki post hoc test sonuçlarına karşılık gelir; burada farklı üst yazılar gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılıkları gösterir (P < düzeltmeden sonra 0.05). Eşleştirilmiş t-testi, tedavi öncesi ve sonrası her grup içindeki sürekli değişkenleri karşılaştırmak için kullanılır. İki taraflı P değeri < 0.05 istatistiksel olarak anlamlı kabul edilir.

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Sonuçlar

Temel bilgiler

Bu çalışmada, Şubat 2023 ile Ağustos 2024 arasında Chengdu Jinxin Ruh Hastalıkları Hastanesi'nden 210 BD hastası, farklı müdahalelere dayanarak LO, LR ve LQ gruplarına tahsis edildi; her grupta 70 hasta bulundu. Üç grup arasında başlangıç demografik ve özelliklerde belirgin bir tutarsızlık gözlemlenmedi (Tablo 1; P > 0.05). Yaş, hastalık süresi ve başlangıç BRMS puanı gibi sürekli değişkenler için, tüm çift karşılaştırmalar küçük etki boyutları göste...

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Tartışma

Bipolar bozukluklar, karmaşık klinik belirtilere sahip yaygın kronik ruhsal bozukluklar grubudur; genellikle hem manik ya da hipomanik ve depresif ataklarla karakterize edilir; karmaşık vakalarda genellikle madde bağımlılığı veya anksiyete belirtileriyle eş zamanlı olarak görülür; ağır vakalarda halüsinasyonlar, sanrılar veya katatonik psikotik semptomlar ile karakterizeedilir 22. BD'nin seyri polimorfiktir; epizodik, döngüsel ve karışık uzun süreli ataklar, farkl...

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Açıklamalar

Yazarlar, finansal çıkar çatışmaları olmadığını belirtir. Yazarlar, bu makalenin yazılması veya düzenlenmesinde hiçbir yapay zeka aracı kullanılmadığını belirtmektedir.

Teşekkürler

Hiçbiri yok

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Malzemeler

Bu makalede kullanılan malzemelerin listesi
AdŞirketKatalog numarasıYorumlar
Lityum karbonat tabletlerHunan Qianjin Xiangjiang İlaç A.Ş., Ltd.H43020372NA
Olanzapin tabletleriJiangsu Haosen İlaç Şirketi, Ltd.H20052688NA
Risperidon tabletleriQilu İlaç Şirketi, Ltd.H20041808NA
Ketiapin fumarat tabletleriHunan Dongting İlaç Şirketi, Ltd.H20061218NA

Kaynaklar

  1. Yin, B., et al. Identifying plasma metabolic characteristics of major depressive disorder, bipolar disorder, and schizophrenia in adolescents. Transl Psychiatry. 14 (1), 163(2024).
  2. Zhang, J., et al. Adjunct therapy with probiotics for depressive episodes of bipolar disorder type Ⅰ: A randomized placebo-controlled trial. J Funct Foods. 105, 105553(2023).
  3. Qiu, R., et al. Association of major depression, schizophrenia, and bipolar disorder with thyroid cancer: a bidirectional two-sample Mendelian randomized study. BMC Psychiatry. 24 (1), 261(2024).
  4. Dell'Osso, B., Cremaschi, L., Macellaro, M., Cafaro, R., Girone, N. Bipolar disorder staging and the impact it has on its management: an update. Expert Rev Neurother. 24 (6), 565-574 (2024).
  5. Baena Oquendo, S., García Valencia, J., Vargas, C., López Jaramillo, C. Neuropsychological aspects of bipolar disorder. Rev Colomb Psiquiatr (Engl Ed). 51 (3), 218-226 (2022).
  6. Post, R. M., Rybakowski, J. K. What patients with bipolar disorder need to know about lithium. Pharmaceuticals (Basel). 17 (9), 1223(2024).
  7. Zafrilla López,, et al. Lithium response in bipolar disorder: Epigenome-wide DNA methylation signatures and epigenetic aging. Eur Neuropsychopharmacol. 85, 23-31 (2024).
  8. Kong, L., et al. Effect of antipsychotics and mood stabilisers on metabolism in disorder: a network meta-analysis of randomised-controlled trials. E Clinical Medicine. 71, 102581(2024).
  9. Vita, G., et al. Systematic review and network meta-analysis: efficacy and safety of antipsychotics vs antiepileptics or lithium for acute mania in children and adolescents. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 64 (2), 143-157 (2025).
  10. Chan, J. K. N., et al. Lithium for bipolar disorder and risk of thyroid dysfunction and chronic kidney disease. JAMA Netw. 8 (2), e2458608(2025).
  11. Forte, A., et al. Effects on suicidal risk: Comparison of clozapine to other newer medicines indicated to treat schizophrenia or bipolar disorder. J Psychopharmacol. 35 (9), 1074-1080 (2021).
  12. Lindström, L., Lindström, E., Nilsson, M., Höistad, M. Maintenance therapy with second generation antipsychotics for bipolar disorder– a systematic review and meta-analysis. J. Affect. Disord. 213, 138-150 (2017).
  13. Utomo, E., et al. Reservoir-type intranasal implants for sustained release of risperidone: A potential alternative for long-term treatment of schizophrenia. J Drug Deliv Sci Tec. 99, 105973(2024).
  14. Yuan, M., et al. Bipolar disorder and the risk for stroke incidence and mortality: a meta-analysis. Neurol Sci. 43 (1), 467-476 (2022).
  15. Paljärvi, T., et al. Cardiovascular mortality in bipolar disorder: Population-based cohort study. Acta Psychiat Scand. 150 (2), 56-64 (2024).
  16. Ortiz, A., et al. Sex-specific associations between lifetime diagnosis of bipolar disorder and cardiovascular disease: A cross-sectional analysis of 257,673 participants from the UK Biobank. J Affec Disorders. 319, 663-669 (2022).
  17. Platzer, M., et al. Adiponectin is decreased in bipolar depression. World J. Biol. Psychiatry. 20 (10), 813-820 (2019).
  18. Kogan, C. S., et al. Accuracy of diagnostic judgments using ICD-11 vs. ICD-10 diagnostic guidelines for obsessive-compulsive and related disorders. J. Affect. Disord. 273, 328-340 (2020).
  19. Chen, Q., Sun, T., Li, D., Zhao, Z., Li, Y. The differences in serum C1q levels between first-episode patients with bipolar disorder and major depressive disorder. J. Psychosom. Res. 162, 111042(2022).
  20. Korkmaz, ŞA., Kızgın, S. Neutrophil/high-density lipoprotein cholesterol (HDL), monocyte/HDL and platelet/HDL ratios are increased in acute mania as markers of inflammation, even after controlling for confounding factors. Curr. Med. Res. Opin. 39 (10), 1383-1390 (2023).
  21. Shen, P., et al. Clinical efficacy of thoracoscopic surgery by subxiphoid approach for thymoma and its influence on intraoperative blood loss and postoperative complications. Am. J. Transl. Res. 13 (11), 12843(2021).
  22. McIntyre, R. S., et al. Bipolar disorders. Lancet. 396 (10265), 1841-1856 (2020).
  23. Bipolar disorder. N. Engl. J. Med. Carvalho, A. F., Firth, J., Vieta, E. 383 (1), 58-66 (2020).
  24. Kishi, T., et al. Mood stabilizers and/or antipsychotics for bipolar disorder in the maintenance phase: a systematic review and network meta-analysis of randomized controlled trials. Mol. Psychiatry. 26 (8), 4146-4157 (2021).
  25. Nierenberg, A. A., et al. Diagnosis and treatment of bipolar disorder: a review. JAMA. 330 (14), 1370-1380 (2023).
  26. Manríquez, F., Mosso, L., Fardella, C. Endocrinological effects of lithium: pathophysiological mechanisms and clinical implications. Rev. Med. Chil. 152 (4), 498-507 (2024).
  27. Price, M. Z., Price, R. L. Treating schizophrenia and bipolar I disorder in the real-world setting: effectiveness and safety of olanzapine/samidorphan combination. Prim. Care Companion CNS Disord. 26 (2), 23cr03666(2024).
  28. Faden, J., Ramirez, C., Martinez, V., Citrome, L. An overview of the currently available and emerging long-acting formulations of risperidone for schizophrenia and bipolar disorder. Expert Rev. Neurother. 24 (8), 761-771 (2024).
  29. Zheng, Z. Q., et al. Model-informed precision dosing of quetiapine in bipolar affective disorder patients: initial dose recommendation. Front. Psychiatry. 15, 1497119(2024).
  30. Qiu, Y., et al. Association between abnormal glycolipid level and cognitive dysfunction in drug-naïve patients with bipolar disorder. J. Affect. Disord. 297, 477-485 (2022).
  31. Yoshimura, R., Ueda, N., Shinkai, K., Nakamura, J. Two cases of bipolar disorder successfully stabilized for five years with a low dose of risperidone and lithium. Pharmacopsychiatry. 39 (6), 233-234 (2006).
  32. Mlambo, R., Liu, J., Wang, Q., Tan, S., Chen, C. Receptors involved in mental disorders and the use of clozapine, chlorpromazine, olanzapine, and aripiprazole to treat mental disorders. Pharmaceuticals. 16 (4), 603(2023).
  33. Su, Y., et al. Olanzapine modulate lipid metabolism and adipose tissue accumulation via hepatic muscarinic M3 receptor-mediated Alk-related signaling. Biomedicines. 12 (7), 1403(2024).
  34. Kaur, H., et al. Antipsychotic drugs. Advances in Neuropharmacology. , Apple Academic Press. 297-316 (2020).
  35. Deutschlander, A., et al. Dopamine D2/3 receptors in Parkinson's disease patients. NeuroImage Clinical. Trans Med CNS Drug Dev. 29, 162(2019).
  36. Wang, X. Y., et al. Risperidone plasma level, and its correlation with CYP2D6 gene polymorphism, clinical response and side effects in chronic schizophrenia patients. BMC Psychiatry. 24 (1), 41(2024).
  37. Fonseca, M., Carmo, F., Martel, F. Metabolic effects of atypical antipsychotics: molecular targets. J. Neuroendocrinol. 35 (12), e13347(2023).
  38. Carli, M., et al. Atypical antipsychotics and metabolic syndrome: from molecular mechanisms to clinical differences. Pharmaceuticals. 14 (3), 238(2021).
  39. Miller, J. N., Black, D. W. Bipolar disorder and suicide: a review. Curr. Psychiatry Rep. 22 (2), 6(2020).
  40. Carli, M., et al. Pharmacological strategies for bipolar disorders in acute phases and chronic management with a special focus on lithium, valproic acid, and atypical. Curr. Neuropharmacol. 21 (4), 935-950 (2023).
  41. Lintunen, J., et al. Dosing levels of antipsychotics and mood stabilizers in bipolar disorder: a nationwide cohort study on relapse risk and treatment safety. Acta Psychiatr. Scand. 151 (1), 81-91 (2025).
  42. Jawad, I., Watson, S., Haddad, P. M., Talbot, P. S., McAllister-Williams, R. H. Medication nonadherence in bipolar disorder: a narrative review. Ther. Adv. Psychopharmacol. 8 (12), 349-363 (2018).
  43. Szota, A. M., Radajewska, I., Grudzka, P., Araszkiewicz, A. Lamotrigine, quetiapine and aripiprazole-induced neuroleptic malignant syndrome in a patient with renal failure caused by lithium: a case report. BMC Psychiatry. 20 (1), 179(2020).
  44. Rybakowski, J. K. Application of antipsychotic drugs in mood disorders. Brain Sci. 13 (3), 414(2023).

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Yeniden basım ve izinler

Bu JoVE makalesinin metnini veya şekillerini yeniden kullanmak için izin iste

İzin iste

Etiketler

Olanzapin KombinasyonuRisperidon KombinasyonuKetiapin KombinasyonuMani l e iKlinik EtkinlikKan GlukozuLipid Profili

İlgili makaleler