Kemik Enfeksiyonunda İndüklenmiş Membran (Masquelet) Tekniğinin Bibliyometrik ve Bilgi Haritalama Analizi

Summary

Bu çalışma, kemik enfeksiyonunda indüklenmiş membran (Masquelet) tekniği üzerine yapılan araştırmaların kapsamlı bir bibliyometrik ve bilgi haritalama analizini gerçekleştirerek, küresel gelişim eğilimlerini ve tematik evrimini ortaya koymuştur.

Abstract

Çalışma, osteomielit ve ciddi enfekte kemik kusurlarının yönetiminde indüklenmiş membran tekniğinin (IMT, Masquelet) evrimsel yörüntüsünü belirlemeyi, küresel iş birliği ağlarını, entelektüel yapısını ve değişen klinik sınırlarını belirlemeyi amaçlıyor. 2001'den 2026'ya kadar olan yayınlar Web of Science Core Collection veritabanından alınmıştır. Bibliyometrik ve görselleştirme analizleri R Bibliometrix kullanılarak gerçekleştirilmiştir. 40 ülkeden 307 temel orijinal makaleden oluşan özenle seçilmiş bir veri seti dahil edildi. Lojistik büyüme modeli (R²=0.827), alanın yeni bir genişleme döneminden klinik olgunlaşmaya geçiş yaptığını gösteriyor. Coğrafi olarak, Fransa temel yüksek etkili literatürde öncülük ederken, Çin son zamanlarda yayın hacminde katlanarak arttı; ancak çoğunlukla sınırlı uluslararası çapraz konuşma ile yerel araştırma siloları içinde faaliyet göstermektedir. Yazar ortak kaynak algoritmaları, alanı yönlendiren üç ayrı teorik temel unsuru ortaya çıkardı: indüklenen zarın temel anatomik ve fizyolojik kavramsallaştırılması, dikkat dağıtma osteogenezine karşı devam eden klinik diyalektik (Ilizarov kemik taşıma paradigması) ve klasik Cierny-Mader osteomielit ilkelerinin titiz entegrasyonu. En önemlisi, tematik haritalama ve Sankey evrimi derin bir klinik paradigma değişimini ortaya koydu. Biyolojik modifiyetörlere olan erken tarihsel coşku, flap ve amputasyon gibi patlama anahtar kelimeleriyle yoğun şekilde karakterize edilen çağdaş pragmatik uzuv kurtarma stratejileri (2022–2026) tarafından agresif bir şekilde değiştirilmiştir. Bibliyometrik analiz, IMT araştırmalarının erken teknik doğrulamasından karmaşık çok disiplinli ekstremite kurtarma için temel bir stratejiye dönüştüğünü ortaya koymaktadır. Mevcut sınırlar agresif enfeksiyon yok edilmesine ve büyük ölçekli bileşik kusur yönetimine vurgu yapıyor. Gelecekteki gelişmeler, standartlaştırılmış klinik protokollerin oluşturulması için ulusötesi çok merkezli çalışmaları gerektirmektedir.

Introduction

Osteomielit, enfekte birleşmeme ve segmental kemik kaybını kapsayan kemik enfeksiyonu, biyofilm kalıcılığı, zayıf damarlar ve yumuşak doku hasarı nedeniyle inatçı bir sorun olmaya devam ediyor; uzun süreli engellilik ve yüksek reoperasyon riski, güvenilir enfeksiyon kontrolü ile sağlam rejenerasyon kombinasyonu olan stratejilere olan ihtiyacı ^{vurgulamaktadır 1,2,3}. Masquelet (indüklenmiş zar) tekniği (IMT), radikal debridment ve ölü alan yönetimini biyolojik olarak aktif bir oda ile gecikmiş greft için birleştiren iki aşamalı bir çözüm^{olarak öne çıkmıştır 4}. İlk aşamada, polimetilmetakrilat aralayıcı—genellikle antibiyotik yüklü—defekt hacmini korur ve yüksek yerel ilaç konsantrasyonları sağlar; Sonraki haftalarda damarlanmış bir zar ^4,5 oluşturur. İkinci aşamada, ara parça çıkarılır ve bu membrana bir kemik grefti yerleştirilir; bu da anjiyogenezi, osteogenezi ve^{greftin tutulmasını destekler.}

Son yirmi yılda, IMT tek merkezli vaka raporlarından çoklu kurumsal kohortlara evrilmiş; aralık bileşimi, antibiyotik rejimleri, aşamalar arasındaki zamanlama, fiksasyon (dışsal vs iç) ve greft artırma (allograft, BMP, BMAC, PRP, sentetikler) konularına artan ilgi ^{gösterilmiştir.6} Paralel temel ve translasyonel çalışmalar, zarın sitokin çevresini, vaskülerliğini ve osteoindüktif profilini karakterize ederken, mühendislik ilerlemeleri 3D baskılı aralayıcıları, kişiselleştirilmiş fiksasyonu ve enfeksiyona duyarlı ^{biyomalzemeleri inceler.} Ancak, endikasyonlar, cerrahi protokoller, sonuç tanımları ve takip süreçlerindeki heterojenlik, bilgi ortamını parçalamış, en iyi uygulamaların ve karşılaştırmalı etkinliğin sentezini^{engellemiştir 8,9}.

Bibliyometrik analiz, bu gelişen alanı haritalandırmak, entelektüel yapısını nicelendirmek ve ortaya çıkan sıcak noktaları ile iş birliği ağlarını belirlemek için sistematik bir yol^{sunar 10}. Anlatı veya geleneksel sistematik derlemelerin aksine, nicel ve bilimsel haritalama yaklaşımı, bugüne kadarki tüm eserleri entegre edebilir ve uzun kuyruk temel çalışmaları çağdaş cephelerle birlikte ele^alabilir. Burada, kemik enfeksiyonunda IMT çevresindeki araştırma yörüngelerini, küresel katkıları, tematik kümeleri ve atıf kalıplarını görselleştirmek için bibliyometrik yöntemler uygularız. Çalışma nerede uzlaşma var ve kanıtların nerede zayıf kaldığını netleştirerek, standart raporlama yönlendirmeyi, temel teknik değişkenleri (zamanlama, fiksasyon, greft stratejisi) optimize etmeyi ve Masquelet tekniğiyle tedavi edilen enfekte kemik kusurlu hastalar için yüksek etkili translasyon çabalarını hızlandırmayı amaçlamaktadır.

Protocol

Veri toplama
Kemik enfeksiyonunda indüklenmiş membran tekniğinin (IMT) bibliyometrik manzarasını doğru şekilde yakalamak için, 14 Mart 2026'da Web of Science Core Collection (WoSCC)'de kapsamlı bir literatür araması yapıldı. Konu sorusu şuydu: TS = (indüklenen zar) OR (indüklenmiş zar tekniği) OR (maske tekniği)) VE TS = (kemik enfeksiyonu). Kayıtlar, İngilizce olarak yayımlanan orijinal araştırma makaleleriyle (belge türü: Makale) sınırlıydı ve zamansal kısıtlama (veritabanı başlatılmadan arama tarihine kadar) bulunmadan. Literatürün kapsamlı olmasını sağlamak ve önemli önemli önemli çalışmaların kaçırılmasını önlemek için, çok ilgili makalelerin referans listelerinin manuel olarak taranmasıyla geriye doğru atıf takip (kar topu) yöntemi uygulandı. En önemlisi, disiplinlerarası yanlış pozitifleri ortadan kaldırmak ve veri setinin IMT ile mutlak ilgisini sağlamak için, iki araştırmacı tarafından bağımsız olarak iki aşamalı manuel tarama (başlık/özet ve ardından tam metin inceleme) gerçekleştirildi. Veriler, R (bibliometrix) ve ilgili görselleştirme araçları (örneğin VOSviewer) kullanılarak bibliyometrik analiz için hem Düz Metin hem de BibTeX formatlarında dışa ^{aktarıldı12}. Tarama iş akışı Şekil 1A'da özetlenmiştir.

Web of Science Core Collection'ın ilk araştırması, kemik enfeksiyonunda IMT ile ilgili 1.648 yayın buldu. Makale dışı kayıtlar (örneğin, mektuplar, konferans bildirileri, editoryaller) ve İngilizce dışı çalışmalar hariç tutulduktan sonra, bibliyometrik görselleştirme ve analiz için 307 orijinal araştırma makalesi korundu. Bu gelişmiş veri seti, enfekte kemik kusurları için IMT'deki hakemli gelişmelerin odaklanmış bir şekilde incelenmesini sağlar. Veri setinin özelliklerine genel bir bakış Şekil 1B'de sunulmaktadır.

Analitik yöntem
R paketi Bibliometrix (sürüm 4.1), alandaki literatür cildinin zaman içindeki evrimini, ülkelerin, kurumların ve yazarların katılımını ve ilgili makaleleri yayımlayan dergileri^{analiz etmek için kullanılmıştır 12,13}. Ayrıca, Bibliometrix araştırma temalarının ve sıcak noktalarının zaman içinde evrimini incelemek için tematik bir analiz sağladı. VOSViewer (sürüm 1.6.17), farklı yazarlar ve dergiler arasındaki yoğun iş birliklerini tespit etmek ve¹². makaleler arasındaki korelasyonları ve benzerlikleri tespit etmek için yazarların, dergilerin ve makalelerin ortak atıflarını görselleştirmek ve analiz etmek için kullanıldı. CiteSpace (sürüm 5.7.R5), ortak alıntı analizi ve patlama tespiti için kullanıldı; bu haritalar belirli alandaki referans ve anahtar kelime eğilimlerini analiz etmek için görsel haritalar oluşturdu. Ülkeler, kurumlar, yazarlar, makaleler ve anahtar kelimelerle ilgili analitik bilgileri düzenlemek ve özetlemek için bir elektronik tablo kullanıldı.

Results

Kemik enfeksiyonu için IMT'ye akademik ilginin evrimi
Sıkı taramanın ardından, 307 son makalenin bibliyometrik yörüngesi kesinlikle 2000 yılında başlıyor ve bu, Alain Masquelet'in IMT'yi resmen tanıttığı tarihsel dönüm noktasıyla mükemmel uyum sağlamaktadır. Yıllık bilimsel üretim eğrisinde (Şekil 2A) gösterildiği gibi, kemik enfeksiyonu için IMT'nin uygulanmasına yönelik akademik ilginin evrimi farklı aşamalara ayrılabilir. Yaklaşık 2000...

Discussion

Büyük enfeksîyonel kemik kusurlarının yönetimi, tarihsel olarak ortopedi travmatolojisinde en büyük zorluklardan biri olmuştur^18,19. İlk kavramsallaştırılmasından bu yana, IMT rekonstrüktif uzuv kurtarma stratejilerini kökten^{değiştirmiştir 19,20}. Son yirmi yılda, yeni bir cerrahi numara olarak başlayan şey, ana akım bir klinik paradigma haline geldi²⁰

Materials

List of materials used in this article

Name	Company	Catalog Number	Comments
Adobe Illustrator	Adobe Inc.	Sürüm 2023	Grafikler ve grafikler dahil olmak üzere sayıların hazırlanması ve incelenmesi için kullanılır.
Antibiyotik yüklü PMMA aralayıcıları	Smith & Yeğen	Katalog # 67890	Masquelet tekniğinde enfeksiyon kontrolü için kullanılır.
Bibliometrix (R paketi)	R Projesi / Aria & Cuccurullo	Sürüm 4.1	Bibliyometrik analiz, veri temizliği ve araştırma eğilimlerinin tematik evrimi için kullanılır.
Hücre Kültürü Medyası	Gibco	Katalog # 12345	Rejeneratif tıp çalışmaları için birincil hücrelerin kültürlenmesinde kullanılır.
CiteSpace	Chaomei Chen, Drexel Üniversitesi	Sürüm 5.7.R5	Ortak alıntı analizi, patlama tespiti ve referans eğilimleri için kullanılır.
Veri Kaynağı: Bibliyografik Kayıtlar (Düz Metin & BibTeX formatları)	WOSCC'den ihraç edildi	1 Ekim 2025'te alındı	IMT ve kemik enfeksiyonu ile ilgili 946 İngilizce orijinal makaleden bibliyografik veriler içerir.
Microsoft Excel	Microsoft Corporation	2016 Versiyonu	Bibliyometrik verilerin ve istatistiksel analizlerin organize edilmesi, özetlenmesi ve görselleştirilmesi için kullanılır.
Polimeraz Zincir Reaksiyonu (PCR) Kiti	Bio-Rad Laboratuvarları	Sürüm 2023.01	Bağışıklık ile ilgili testlerde spesifik gen dizilerinin amplifikasyonu için kullanılır.
PRISMA 2020 Akış Diyagramı Şablonu	PRISMA Açıklaması	2020 revizyonu	Çalışma çalışmasının inşasında kullanıldı' s tarama ve seçim akış diyagramı.
Sitokin Analizi için Reaktifler	Thermo Fisher	Katalog # ABC123	Bağışıklık mikroortam analizi sırasında sitokin niceliği için kullanılır.
RStudio IDE	Posit PBC (eski adıyla RStudio Inc.)	Sürüm 2024.06	R tabanlı analizlerin yürütülmesi ve görselleştirmeler oluşturulması için entegre geliştirme ortamı.
VOSviewer	Leiden Üniversitesi, Bilim ve Teknoloji Çalışmaları Merkezi (CWTS)	Sürüm 1.6.17	Ortak yazarlık, ortak kaynak ve anahtar kelime ağlarını görselleştirmek ve analiz etmek için kullanılan araç.
Web of Science Çekirdek Koleksiyonu (WOSCC)	Clarivate Analytics	-	IMT ve kemik enfeksiyonu ile ilgili araştırma makalelerinin geri alınması için kullanılan birincil bibliyografik veritabanı.