Bu içeriği görüntülemek için JoVE aboneliğiniz gereklidir. Giriş yapın veya ücretsiz denemenizi bugün başlatın.

Yöntem makalesi

Trabekülotom Tünelleme Trabeküloplastisi (3T): Birincil Açık Açılı Glokom İçin Adım Adım Cerrahi Protokol

197 görüntülenme

⸱

DOI:

10.3791/70148

⸱

29 Mayıs 2026

 ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  , 
1Chengdu Integrated TCM ' Western Medicine Hospital, 2Beijing Tongren Eye Center, Beijing Tongren Hospital, Capital Medical University

Bu makalede

Özet

Bu protokol, trabekülotom tünelleme trabeküloplastisi (3T) — trabeküler kesi, Schlemm kanalı (SC) genişleme ve fizyolojik sulu çıkışı geri kazandırmak için gergim dikiş implantasyonunu içeren minimal invaziv glokom ameliyatını tanımlar—karşılaştırmasız vaka serileriyle birlikte.

Özet

Birincil açık açılı glokom (POAG), hastalığın ilerlemesini geciktirmek için göz içi basıncın (IOP) sürekli azaltılması gerektirir. Geleneksel filtreleme ameliyatları etkili olmasına rağmen, önemli doku travması, ameliyat sonrası komplikasyonlar ve uzun süreli skarlaşma ile ilişkilidir. Minimal invaziv glokom cerrahisi (MIGS) daha güvenli bir alternatif sunar, ancak eksik GOP azalması veya Schlemm kanalının (SC) uzun vadeli yapısal kararsızlığı nedeniyle sınırlı olabilir.

Trabekülotom tünelleme trabeküloplastisi (3T), fizyolojik sulu çıkışı yeniden sağlamak ve trabeküler ağ (TM) yapısını korumak için tasarlanmış yeni bir MIGS tekniğidir. İşlem üç önemli adımdan oluşur: trabekülotom kullanılarak trabekültür fenestrasyon, viskoelastik aracılı SC genişletmesi ve uzun süreli kanal açıklığını korumak için gergin dikiş yerleştirilmesi. Bu makale, 3T prosedürü için adım adım cerrahi protokol ve eşlik eden eğitim videosu sunmaktadır. Tek merkezli, karşılaştırmasız vaka serisinden elde edilen temsilli sonuçlar, 3T'nin anlamlı IOP düşüşü, antiglokom ilaçlarına bağımlılığın azalması ve düşük komplikasyon oranı ile ilişkili olduğunu göstermektedir. Bu protokol, 3T'nin standartlaştırılmış klinik uygulamasını kolaylaştırmayı ve minimal invaziv glokom prosedürleri yapan cerrahlar için pratik bir eğitim kaynağı sağlamayı amaçlamaktadır.

Giriş

Glokom, dünya genelinde geri döndürülemez körlüğün başlıca nedenidir ve en yaygın alt tipi POAG'dir. 3T prosedürü, trabeküler ağ (TM) mekanik mekanik pompa teorisine dayanır; bu teori, TM'yi mekanik mikro ortamına yanıt veren biyomekanik bir yapıolarak tanımlar. Bu sistemin yapısal ve işlevsel bütünlüğü, TM hücrelerinin ve dokularının biyolojik özellikleri tarafındankorunur 2. Tek merkezli vaka serisinden elde edilen ön bulgular, 3T'nin anlamlı IOP düşüşü, ilaç bağımlılığının azalması ve düşük komplikasyon oranı ile ilişkiliolduğunu göstermektedir 3. Yükselmiş GİP hastalığın ilerlemesi için değiştirilebilir tek risk faktörüolarak kalmaktadır 4. Trabekülektomi uzun süredir POAG için cerrahi altın standart olmasına rağmen, önemli doku travması, yüksek komplikasyon oranları ve uzun vadeli yara oluşma riski gibi sınırlamaları daha güvenli alternatifler aramayıyönlendirmiştir 5,6.

MIGS, fizyolojik sulu çıkışı minimum doku bozulmasıyla yeniden sağlayarak daha güvenli bir seçenek sunar. Ancak, mevcut MIGS tekniklerinin belirgin sınırlamaları vardır. GATT etkili bir şekilde GİŞİYİ düşürür ancak çevresel TM kesisi gerektirir; bu da TM hasarına ve nispeten yüksek hiphema ile iltihaplanmaoranlarına yol açar 7,8. Buna karşılık, CP ve ABiC TM mimarisini korur ancak sınırlı çıkış genleşmesi nedeniyle yalnızca ılımlı bir IOP azalması sağlar ve geç SC çökmesi veya yeniden kapanma riski taşır; bu da uzun vadeli sonuçları potansiyelolarak riske atabilir. 9.

Bu sınırlamaları gidermek için, ilgili yazar Profesör Wang Ningli 3T'yi geliştirdi. 3T'nin tasarımı, TM'nin mekanik mikro ortamına yanıt veren biyomekanik pompa olarak kavramsallaştırılan mekanik pompateorisine dayanır. İşlem üç önemli adımdan oluşur: (1) trabeküloomi—bir TM kesisi oluşturmak için bir çıkış yolu oluşturmak; (2) tünelleme—viskoelastik malzemeyle SC genişletilme; ve (3) trabeküloplasti—SC içine gergin dikiş yerleştirerek sürekli destek sağlamak.

Gergim dikişinin sonuçları iyileştirmesi iki mekanizma yoluyla beklenmektedir: (a) SC açıklığını fiziksel olarak korumak ve geç çökmeyi önlemek; ve (b) mekanik gerilim oluşturarak TM hücresel aktivitesini mekanik biyobiyolojik yollarla artırabilir, böylece TM biyomekanik pompafonksiyonu 11'in korunmasına yardımcı olabilir. GATT ile karşılaştırıldığında, 3T daha fazla sınırlı TM bozulması sağlar ve bu da kanamayı ve iltihabı potansiyel olarak azaltır. ABiC ile karşılaştırıldığında, gergin dikiş SC çökmesini önlemek için dayanıklı bir çözüm sunar.

Tasarımına dayanarak, 3T, TM yapısını koruyarak IOP azaltılması gereken POAG hastaları ve kombine katarakt ameliyatı geçirenler için uygundur—çünkü prosedür katarakt ekstraksiyonuyla sorunsuz entegre edilebilir. Bu makale, standart klinik uygulamayı kolaylaştırmayı ve klinisyenler için kapsamlı bir eğitim kaynağı olarak hizmet etmeyi amaçlayan 3T prosedürü için adım adım cerrahi protokol ve özel bir eğitim videosu sunmaktadır.

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Protokol

Bu protokol, Chengdu Entegre TCM & Western Medicine Hastanesi Etik Komitesi tarafından onaylandı (2024.XJS.005). Klinik deneme kaydı tamamlandı; Kayıt numarası: ChiCTR2500099671. Eğitim amaçlı video üretiminden önce, tüm hastalardan bilgilendirilmiş onay alınıyordu.

1. Dahil etme kriterleri

  1. Aşağıdaki dahil etme kriterlerini kullanın: bilgilendirilmiş onay imzesinde 18–75 yaş arası (dahil), tüm cinsiyetler; ÇOP ile POAG > maksimum tolere edilen tıbbi tedaviye rağmen 21 mmHg olur, bu da cerrahi endikasyonu gösterir; Daha önce glokom ameliyatı veya gonioskopi/görüntüleme yoluyla sağlam olan SC (UBM/AS-OCT) ile daha önce glokom ameliyatı veya göz ameliyatı olmamıştır. Kabul edilebilir prosedürler arasında SLT ve subkonjonktival implant çıkarılması; Ameliyat olmayı teyit etmeyi ve tüm ameliyat öncesi ve sonrası muayeneleri tamamlamayı unutmayın.

2. Dışlama kriterleri

  1. Kornea opasitesi veya yapısal açı anormallikleri olan hastalar net gonioskopik görselleştirmeyi veya güvenli cerrahi manipülasyonu engelliyor; görüntüleme (UBM/AS-OCT) kanalın açık ve yapısal olarak sağlam olduğunu doğrulamadıkça, SC bütünlüğünü tehlikeye atabilecek göz travması veya ameliyatı geçmişi; önceki GATT/iStent implantasyonu/trabekülektomisi; görüntüleme kanal bütünlüğünü doğrulamadıkça; son evre glokom veya ileri glokom, maksimum tıbbi tedaviye rağmen kötü kontrol ediliyor; göz içi basıncını etkileyen durumlar (örneğin, tiroid göz hastalığı, uveit) gibi karşı-endikasyonlar; görsel alanları bozan eş hastalıklar (örneğin, nörolojik bozukluklar, intrakranial tümörler); ağır kardiyopulmoner hastalık veya ileri malignite; Ameliyat öncesi veya ameliyat sonrası eksik muayeneler, hamilelik veya emzirme veya araştırmacı tarafından kaydı engellediği diğer kriterler.

3. Ameliyat öncesi hazırlık

  1. Hasta kimliğini doğrulayın ve yazılı bilgilendirilmiş onay alın. Rutin ameliyat öncesi değerlendirmeler yapın; antropometrik ölçümler (boy, kilo), hayati belirtiler (vücut ısı, kan basıncı) ve rastgele kan şekeri takibi dahil.
  2. Hematolojik parametreler (tam kan sayımı), biyokimyasal profil (karaciğer ve böbrek fonksiyon testleri) ve enfeksiyon hastalıkları taraması (hepatit B serolojisi, pıhtılaşma çalışmaları ve inflamatuar belirteçler) dahil olmak üzere laboratuvar değerlendirmesi yapılabilir. Göz yüzeyi enfeksiyonlarını önlemek için gözyaşı kanalı sulama uygulayın.
  3. Yanlış bölge işlemlerini önlemek için standart cerrahi bölge işaretleme protokolleriyle ameliyat gözünü işaretleyin.

4. 3T prosedürünün operatif tekniği

  1. Pilokarpin göz damlalarını 3 kez 10 dakika aralıklarla ve ameliyat öncesi 30 dakika önce uygulayarak göz bebeğini daraltın.
  2. Genel anestezi uygulanır. Lokal anestezi uygulanırsa peribulbar ve topikal anestezi uygulayın; yetersizse, intracameral %1 lidokain (0,1–0,2 mL 1:1 seyreltilmiş olarak takviye olun) ekleyin. Glokom hastalarında körlük riski nedeniyle retrobulbar bloklara karşı dikkatli olun.
  3. Korneal limbus saat saatlerini göstermek için cerrahi bir işaretleyici kullanın: sağ göz 3–7, sol göz 6–10. Kesi yerlerinin net tanımlanması için bistik bıçağını boyandırın.
  4. 10-0 polipropilen IOL dikişinin bir ipliğini 12 cm uzunluğunda kesin, kıvrımlı iğneyi koruyarak.
  5. Hastaya göre temporal tarafta veya üst-temporal pozisyonda durun. Mikroskobu göze göre 30–45° dışa doğru eğin, hastanın başı burun/alt tarafa eğik (mikrokateter takmadan önce ayarlanabilir).
  6. Kateter yerleştirme ve dikiş gerginliği için ameliyat içi rehberlik
    1. Kateter SC'ye girdiğinde doğru konumda olduğunu düşünün; gonioskopi altında, SC'ye doğru giriş açıkça görselleştirilir; bu, GATT prosedüründeki kateter manipülasyonuyla aynıdır.
    2. Mikrokateterin ucunda, mikrokateter SC boyunca ilerlerken konumu görünür olan bir işaretleyici bulunur. Eğer ilerleme sırasında direnç karşılaşılırsa (SC tıkanıklığını gösterir), ilerlemeyi durdurun, mikrokateteri çıkarın ve trabeküler ağ kesisinden ters yönde ilerlemeye çalışın.
    3. Tıkanıklık için dokunsal ve görsel işaretlere dikkat edin: kanülasyon sırasında SC tıkanıklığı oluştuğunda, direnç belirgin şekilde hissedilir ve mikrokateterin uç işaretleyicisi hareket etmez.
    4. Hedef dikiş gerilimi göreceli bir nicel kavramdır. Düğümlenmeden önce, ön odayı ve alt IOP'yi sığ hale getirin; Düğümü bağlarken, dikişi nazikçe sıkın. Ön oda reform edilip GOP yeniden sağlandıktan sonra, dikiş belli bir gerginlik kazanır ve trabeküler pompa fonksiyonuyla hareket edebilir. Son başarılı konfigürasyon, düğüm Schwalbe çizgisinin (SW) üzerinde konumlandırıldığında ve dikiş SC lümeninin içinde olduğunda elde edilir.
  7. Ön odanın stabilitesini korumak
    1. Oda derinliğini korumak ve çöküşü veya Descemet'in zar ayrılmasını önlemek için uygun miktarda viskoelastik kullanın.
    2. Hüfemanın görüşü engellemesi durumunda, hemostaz için ön odaya seyreltilmiş epinefrin (1:10) enjekte edilin, ardından berraklığı sağlamak için sulama uygulanır.
    3. Trabeküler ağın ve Schlemm kanalının optimal gonioskopik görselleştirilmesi için şeffaf kornea, açık açı ve daralmış bir göz bebeği (pilokarpin ön tedavi ile) sağlanmalıdır.
    4. Birleşik işlemlerde, lens çıkarımından sonra mikroskop açısı ve gonio lens pozisyonu ayarlanarak açı görselleştirmeyi optimize etmek için ön oda derinleşebilir.

5. Temel operasyonel adımlar (bkz. Şekil 1)

  1. İnterotemporal limbus (sağ göz) veya superonasal limbus (sol göz) için viskoelastik enjeksiyon ile 15° yardımcı bıçak kesisi yapın; böylece IOP yaklaşık 30 mmHg'ye yükseltildi, ardından süperotemporal veya temporal limbus'ta 1,8 mm şeffaf kornea ana kesi yapıldı.
  2. Mikrokateteri yardımcı kesi noktasına önceden yükleyin.
  3. Trabeküler bıçak kullanarak inferonazal veya burun TM ve SC'nin iç duvarından 2 mm kesi yapın.
  4. Kesi bölgesini viskoelastik ile genişleterek açıklığı koruyun ve mikrokateter geçişini kolaylaştırın. Reflü oluşursa, viskoelastik kullanarak onu yerinden değiştirin ve mikrokateter yerleştirilmesini kolaylaştırın.
  5. Mikrokateter ucunu saat yönünün tersine SC'ye yerleştirin, kanal genişletmesi için her 2–3 saat pozisyonunda viskoelastik uygulanır. 360° çevre dolaştıktan sonra, kateteri kesi noktasının ötesine, SC dışına doğru yaklaşık 1 saat pozisyonu ilerleterek dışa çıkarmayı kolaylaştırın.
  6. İkincil bir yardımcı kesi oluşturun ve kateter ucunu dışa çıkarın (~2 mm). Ucundan 1–2 mm uzaklıkta 10-0 kavisli polipropilen dikişi çift düğümlü bir şekilde bağlayın; SC travmasını önlemek için üçlü düğümlerden kaçının.
  7. Dikişli mikrokateter ucunu ön odaya geri çekin ve dikişi SC'ye çekin, viskoelastik her 2–3 saat pozisyonunda verin. Kateter 360° geri çekilmeyi tamamlayana ve 3–5 mm dış dikişle gözden çıkana kadar devam edin, ardından ligasyon bölgesini kesin.
  8. Fenestrasyon bölgesini gonioskopi altında viskoelastik ile büyütün (~60° açık).
  9. Eğimsel dikiş iğnesini ön odaya sokar, karşı dikiş ucunun altına geçirir ve kornea limbüsü üzerinden çıkar. Dikiş dolanmasını önlemek için karşı dikiş ucunun üzerinden iplik yapmaktan kaçının.
  10. Kıvrımlı dikiş iğnesini kornea limbusuna tekrar yerleştirin ve limbal yörüng boyunca yüzeysel olarak geçirin.
  11. Kavisli iğneyi yardımcı bir kesieden ön odaya sokup kornea limbusundan çıkın. Fazla kısmı kesmeden önce dışarıda yaklaşık 10 mm dikiş bırakın.
  12. Her iki dikiş ucunu da yardımcı kesieden geçirin.
  13. Ön odayı kısmen viskoelastik ve aşağı IP ile sulayın.
  14. Cerrahi düğümleme (üç bağlama) yapın ve dikişi kesin.
  15. Ön odayı sulayin, düğümü açıya göre ayarlayın, kornea kesisini nemlendirin ve odayı yeniden tesis edin. Gaz enjeksiyonu yapın, IOP'yu biraz yükseltin ve işlemi sonlandırın.

6. 3T ile kombine katarakt ameliyatı

NOT: 3T ameliyatına başlamadan önce katarakt ameliyatını tamamlayın. Hem katarakt ameliyatı hem de 3T için aynı birincil kesiyi kullanın. 3T prosedürünün kendisi, katarakt ameliyatıyla birleştirildiğinde değiştirilmez.

  1. 1,8–2,2 mm ölçüsünde bir mikro kesi oluşturun.
    NOT: Kesi boyutunu koruyarak oda derinliğini koruyun ve komplikasyonları önleyin.
  2. Göz içi lensin implantasyonu.
  3. Kapsül torbasından viskoelastik malzemeyi çıkarın.
  4. Göz bebeğini daraltın.
  5. Ön odaya viskoelastik yeniden enjekte edilir.
  6. 3T cerrahi adımlarına devam et.

7. Büyük cerrahi komplikasyonların yönetimi

  1. Kanama
    1. Kanama minimumsa ve görüşü engellemezse, ameliyata devam edin. Eğer ciddi bir kanama oluşursa, seyreltilmiş epinefrin (1:10) enjekte edin, sulanın, viskoelastik enjekte edin ve gerekirse tekrarlayın.
  2. Mikrokateter tıkanıklığı
    1. Tıkanıklık oluşursa, kateteri çekin, yön değiştirin ve tekrar girin. Engel devam ederse, GATT'a dönüştürün.
  3. SC yırtılması
    1. Yırtık <150° ise, işlemi sürdürün. Eğer ≥150° ise, dönüşümü düşünün.
  4. Ameliyat sonrası GİŞ Sikmesi
    1. GİP siktirmesi genellikle ameliyat sonrası ilk hafta içinde gerçekleşir, ancak ameliyattan bir ay sonra da ortaya çıkabilir ve IOP ≥30 mmHg olarak tanımlanır. Steroid göz damlalarını bırakın ve topikal IOP düşürücü maddeler ekleyin. Eğer IOP >30 mmHg kalıyorsa, oral karbonik anhidraz inhibitörlerini düşünün. IOP >40 mmHg ise, ön oda parateşi yapılsın.
      NOT: Çoğu vaka birkaç gün içinde normalleşir.

8. Ameliyat sonrası ilaç protokolü

  1. 4 hafta boyunca günde 4 kez antibiyotik göz damlası uygulayın.
  2. 3 ay boyunca NSAID göz damlası uygulayın.
    NOT: Bu, kurumsal tercihi temsil eder; Daha kısa kurslar veya alternatifler kullanılabilir.
  3. 1 hafta boyunca prednizolon asetat göz damlası uygulanır.
    NOT: IOP geri dönüşü olursa durdurun.
  4. Ameliyattan 1 hafta sonra (3 ay boyunca günde 3 kez) pilokarpin göz damlalarına başlayın.
    NOT: Bu, kurumsal tercihi temsil eder; daha kısa süre veya eksiklik düşünülebilir.

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Sonuçlar

Çalışma popülasyonu ve vaka dağılımı
Aralık 2022 ile Eylül 2023 arasında, Chengdu Entegre TCM & Western Medicine Hastanesi'nde tek bir cerrahi ekip, bu retrospektif çalışmada POAG ile 42 hasta (42 göz) üzerinde 3T prosedürünü gerçekleştirdi. Çalışma döneminde dahil etme kriterlerini karşılayan ardışık hastalar seçim yanlılığı olmadan kayıt edildi. Dahil edilen tüm vakalar bağımsız 3T ameliyatı geçirdi; Bu çalışmaya kombine katarakt ameliyatı vakası dahil edilmedi. Tüm...

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Tartışma

Birincil POAG'da sulu humor çıkışına karşı artan direnç, öncelikle TM ve SC'deki mikrostruktural değişikliklerden kaynaklanır; bunlara aşırı ekstraselüler matriks birikiminin doku sertliği, SC çökmesi ve TM 14,15,16'nın biyomekanik pompalama fonksiyonunun bozulması gibi faktörler dahildir. Bu patomekanizmalara yanıt olarak, ilgili yazar 3T prosedürünü geliştirmiştir—fizyolojik sulu çıkış yolunu ...

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Açıklamalar

Yazarların beyan edecek çıkar çatışmaları yoktur.

Teşekkürler

Bu çalışma, Sichuan Eyalet Geleneksel Çin Tıbbı İdaresi (Hibe No. 2024MS471) tarafından maddi olarak desteklenmiştir.

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Malzemeler

Bu makalede kullanılan malzemelerin listesi
AdŞirketKatalog numarasıYorumlar
Küt kanca ipliği dişiSuzhou Mingren Tıbbi Aletler Şirketi, Ltd.MR-S600
Kornea makasıSuzhou Mingren Tıbbi Aletler Şirketi, Ltd.MR-V220
Çift ayna gonioprizmasıVolk Optical Inc.G-2
Göz içi forsepsSuzhou Mingren Tıbbi Aletler Şirketi, Ltd.MR-E315
Lens implantasyon forsepleriSuzhou Mingren Tıbbi Aletler Şirketi, Ltd.MR-I310
Lens manipülatörü kancasıSuzhou Mingren Tıbbi Aletler Şirketi, Ltd.MR-S520
Mikro-kapsülorhexis forseps (kavisli uç)Suzhou Mingren Tıbbi Aletler Şirketi, Ltd.MR-C140
MikrokateterABD Yeni Görme Tıbbi Şirketi, Ltd. / Tianjin USIGHTS Oftalmik Teknoloji Şirketi, Ltd.iTRACK 250A / USIGHTS UC100
Mikro-konjonktival makasSuzhou Mingren Tıbbi Aletler Şirketi, Ltd.MR-V250
Mikro-kilitli forsepsSuzhou Mingren Tıbbi Aletler Şirketi, Ltd.MR-E161S
Mikro iğne tutucusuSuzhou Mingren Tıbbi Aletler Şirketi, Ltd.MR-N420
Mikro platform forsepsSuzhou Mingren Tıbbi Aletler Şirketi, Ltd.MR-E160
Mikro dişli forsepsSuzhou Mingren Tıbbi Aletler Şirketi, Ltd.MR-E140
Oftalmik hükümdarSuzhou Mingren Tıbbi Aletler Şirketi, Ltd.MR-M100
Tek aynalı gonioprizmaVolk Optical Inc.G-1 (VG1)
İplik çatalıSuzhou Mingren Tıbbi Aletler Şirketi, Ltd.MR-C810
Vannas makasıSuzhou Mingren Tıbbi Aletler Şirketi, Ltd.MR-V295
Zeng' s Trabekülotommi BıçağıBier Feng (şimdiki adı Bili Medical Group)IF-8006D4

Kaynaklar

  1. Xin, C., Johnstone, M., Wang, N., Wang, R. K. OCT study of mechanical properties associated with trabecular meshwork and collector channel motion in human eyes. PLoS One. 11 (9), e0162048 (2016).
  2. Chen, X., Xiaofei, W., Ningli, W., Ruikang, W., Murray, J. Trabecular meshwork motion profile from pulsatile pressure transients: a new platform to simulate transitory responses in humans and nonhuman primates. Appl Sci. 12 (1), 11 (2021).
  3. Wang, S., et al. Safety and effectiveness of a new minimally invasive glaucoma surgery namely trabeculotome tunneling trabeculoplasty in primary open-angle glaucoma. Front Med (Lausanne). 12, 1641952 (2025).
  4. Li, F., Huang, W., Zhang, X. Efficacy and safety of different regimens for primary open-angle glaucoma or ocular hypertension: a systematic review and network meta-analysis. Acta Ophthalmol. 96 (3), e277-e284 (2018).
  5. Chinese Glaucoma Society, Chinese Medical Association; Chinese Ophthalmologist Association Glaucoma Group. Chinese glaucoma guidelines (2020). Zhonghua Yan Ke Za Zhi. 56 (8), 573-586 (2020).
  6. Sunaric Megevand, G., Bron, A. M. Personalising surgical treatments for glaucoma patients. Prog Retin Eye Res. 81, 100879 (2021).
  7. Cwiklińska-Haszcz, A., Gołaszewska, K., Żarnowski, T., Kosior-Jarecka, E., Konopińska, J. Revolution in glaucoma treatment: a review elucidating canaloplasty and gonioscopy-assisted transluminal trabeculotomy as modern surgical alternatives. Front Med (Lausanne). 12, 1494391 (2025).
  8. Zhang, S., et al. Optimizing the sequential approach of combined phacoemulsification and gonioscopy-assisted transluminal trabeculotomy (GATT) in primary open-angle glaucoma. BMC Ophthalmol. 25 (1), 256 (2025).
  9. Wagner, I. V., et al. A review of canaloplasty in the treatment and management of glaucoma. J Curr Glaucoma Pract. 18 (2), 79-85 (2024).
  10. Xin, C. Trabecular meshwork pump regulation theory and its implications for glaucoma diagnosis and treatment. Yan Ke. 31 (6), 405-412 (2022).
  11. Sang, Q., et al. Preliminary study on the efficacy and safety of a novel minimally invasive triple combined surgery for open-angle glaucoma. Zhonghua Yan Ke Za Zhi. 59 (9), 702-708 (2023).
  12. Gedde, S. J., et al. Special commentary: reporting clinical endpoints in studies of minimally invasive glaucoma surgery. Ophthalmology. 132 (2), 141-153 (2025).
  13. Sato, T., Hirata, A., Mizoguchi, T. Prospective, noncomparative, nonrandomized case study of short-term outcomes of 360° suture trabeculotomy ab interno in patients with open-angle glaucoma. Clin Ophthalmol. 9, 63-68 (2015).
  14. Vranka, J. A., Kelley, M. J., Acott, T. S., Keller, K. E. Extracellular matrix in the trabecular meshwork: intraocular pressure regulation and dysregulation in glaucoma. Exp Eye Res. 133, 112-125 (2015).
  15. Yan, X., et al. Schlemm's canal and trabecular meshwork in eyes with primary open-angle glaucoma: a comparative study using high-frequency ultrasound biomicroscopy. PLoS One. 11 (1), e0145824 (2016).
  16. Wu, S., et al. Transformation of cognition from mechanical to biological aqueous outflow pump may be a breakthrough in solving the problem of intraocular pressure regulation in glaucoma. Sci China Life Sci. 66 (7), 1693-1696 (2023).
  17. Yozgat, Z., Sabaner, M. C. The two-year outcomes of phacoemulsification combined with GATT versus standalone GATT in open-angle glaucoma: a comparative study. Diagnostics (Basel). 15 (5), 542 (2025).
  18. Naftali Ben Haim, L., et al. Surgical outcomes of gonioscopy-assisted transluminal trabeculotomy (GATT) in primary and secondary open- and closed-angle glaucoma. Diagnostics (Basel). 15 (10), 1226 (2025).

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Yeniden basım ve izinler

Etiketler

Minimal İnvaziv Glokom Cerrahisiİntraoküler Basınç DüşürülmesiTrabeküler AğSchlemm KanalıTrabeküler FenestrasyonViskoelastik DilatasyonTansiyon SüturuGlokom Cerrahi Protokolü
Trabekülotom Tünelleme Trabeküloplastisi (3T): Birincil Açık Açılı Glokom İçin Adım Adım Cerrahi Protokol
Bize Ulaşın
Kütüphaneye Öner

Gizlilik

Kullanım Koşulları

Politikalar

Telif Hakkı © 2026 MyJoVE Corporation. Tüm hakları saklıdır.