Bu içeriği görüntülemek için JoVE aboneliğiniz gereklidir. Giriş yapın veya ücretsiz denemenizi bugün başlatın.

Araştırma makalesi

Subgingival Ölçeklendirmenin Dönüşümü: Periodontal Tedavide İnsizyonsuz Mikro-Flep Tekniğinin Kısa Vadeli Etkinliği

126 görüntüleme

⸱

DOI:

10.3791/70241

⸱

12 Mayıs 2026

 ,  , 
1Department of Periodontics, Affiliated Dongyang Hospital of Wenzhou Medical University, 2Department of Endodontics, Affiliated Dongyang Hospital of Wenzhou Medical University

Bu makalede

Özet

Bu çalışma, kesisiz mikro-flep tekniğinin (NMFT), orta dereceli periodontal ceplerde kısa süreli subgingival ölçeklendirme etkinliğini iyileştirerek, geleneksel ölçeklendirmeye kıyasla üstün prob derinliği azaltımı ve kanama kontrolü sağladığını göstermektedir.

Özet

Geleneksel subgingival ölçeklendirme ve kök planyasyonu (SRP) genellikle doğrudan görselleştirme olmadan, yalnızca dokunsal geri bildirime dayanarak yapılır; bu da özellikle derin periodontal ceplerde kalkülüs çıkarmanın etkinliğini sınırlar. Bu çalışma, periodontal endoskop gibi ek ekipman gerektirmeden subgingival görüşü artırmak için tasarlanmış dört elli, cerrahi olmayan bir modifikasyon olan kesisiz mikro-flep tekniğini (NMFT) tanıtmak ve değerlendirmeyi amaçladı. Bu bölünmüş ağız randomize kontrollü çalışmada, genelize kronik periodontitli (Evre II–III) olan 20 hasta bir tarafta NMFT destekli SRP, kontralateral tarafta ise konvansiyonel SRP uygulandı. Sonlama derinliği (PD), klinik bağlanma kaybı (CAL) ve probasyon sırasında kanama (BOP) gibi periodontal parametreler tedaviden 6 hafta ve 3 ay sonra başlangıçta değerlendirildi. Başlangıç PD 4 mm ≥ toplam 1.629 alan analiz edildi. 3 ayda, NMFT grubu kontrol grubuna kıyasla anlamlı daha yüksek ortalama PD azalması gösterdi (gruplar arası fark: 0,5 mm; %95 GA: 0,26–0,81; P = 0.007, en belirgin etki orta dereceli ceplerde (4–6 mm) gözlemlenmiştir; burada ek 0.7 mm azalma sağlanmıştır (P < 0.001). BOP oranları NMFT grubunda hem 6 haftada (gruplar arası fark = %7,2, P = 0,028) hem de 3 ayda (gruplar arası fark = %9,1, P = 0,003) anlamlı şekilde düşüktü. Ancak, CAL kazanımında gruplar arası anlamlı bir fark bulunmadı. Bu bulgular, NMFT'nin, özellikle sığ ve orta bölgelerde görselleştirme ve debridment titizliğini artırarak kısa vadeli SRP etkinliğini artırdığını ve kaynak sınırlı ortamlarda geleneksel kör SRP'ye pratik ve erişilebilir bir alternatif sunduğunu göstermektedir. Daha geniş klinik benimsenmesini desteklemek için daha geniş çaplı doğrulama gerekmektedir.

Giriş

Periodontal hastalık, mikrobiyal biyofilmler tarafından tetiklenen ve destekleyen periodontal dokuların ilerleyici olarak tahrip edilmesine yol açan kronik bir inflamatuar hastalıktır. Şiddetli periodontit, dünya genelinde diş kaybının başlıcanedenlerinden biridir 1. Periodontal tedavinin temel hedefleri plak kontrolü, iltihaplanma çözümsüzlüğü ve periodontal doku fonksiyonunun gerikazanılmasıdır. Cerrahi olmayan periodontal tedavi, iyi bilinen bir yaklaşımdır ve mikrobiyal enfeksiyonu periodontal olarak etkilenen kök yüzeylerinden bakteriyel biyofilmler, taşlar ve endotoksinlerin çıkarılması yoluyla kontroletmeyi amaçlar 3. Cerrahi olmayan tedavinin temel taşlarından biri olarak, manuel cihazlarla veya ultrasonik cihazlarla yapılan subgingival ölçeklendirme ve kök planlaması (SRP) bu terapötik hedeflere ulaşmada kritik roloynar 4.

Geleneksel SRP genellikle doğrudan görselleştirme olmadan yapılır, bunun yerine kalkülüs çıkarımı yönlendirmek için dokunsal geribildirime dayanır 5. Bu "kör" yaklaşım, özellikle kök yüzeylerinin karmaşık morfolojisi ve genellikle pürüzsüz, parlatılmış subgingival kalkülüsün görünümü göz önüne alındığında, debridman tamlığının doğru değerlendirilmesini engelleyen önemlizorluklar taşır. Sonuç olarak, SRP'den sonra, özellikle ≥4 mm derinliğindeki ceplerde, yaygın olarak kalkülüs gözlemlenir ve yaygınlığı cepderinliği 7'ye orantılı olarak artar. >5 mm derinlikte olan alanlarda, SRP8'e rağmen kalıntı birikintiler vakaların %90'ından fazlasında kalabilir. Bu kalıntı kalkülüs birikintileri ve yetersiz planlanmış kök yüzeyleri, bakteriyel yeniden kolonileşme ve biyofilm yeniden oluşumu için niş olarak hizmet edebilir; bu da kalıcı iltihaplanma ve hastalık tekrarına yolaçabilir 9.

Diş çıkarmanın görselleştirilmesini artırmak için, periodontal endoskopi son yıllarda birincil yardımcı araç olarak ortayaçıkmıştır 10. Periodontal dokuların subgingival görüntülemesini sağlar ve 24 ila 48 çarpı11 büyütme yetenekleri arasında değişir. Periodontal endoskop destekli SRP, klinik etkinlik açısından geleneksel SRP'yi geride bırakır, özellikle derin periodontal ceplerde kalkülüs alma hızını artırır ve potansiyel olarak daha iyi uzun vadeli prognozsunar 12,13. Bu avantajlara rağmen, periodontal endoskopinin yaygın benimsenmesi, dik öğrenme eğrisi, teknik hassasiyeti, artan prosedür süresi ve ekipman ile bakım ile ilgili önemli maliyetler gibi birkaç pratik engelle sınırlı kalıyor — özellikle birincil bakım ve kaynak sınırlı ortamlardakullanımını sınırlayan faktörler 5,14.

Periodontal endoskopinin görselleştirme prensiplerinden ilham alarak, ancak daha erişilebilir bir alternatif arayarak, dört elli ameliyat yaklaşımına dayanan kesisiz mikro-flep tekniği (NMFT) geliştirdik (Şekil 1). Buradaki "mikro-flep" terimi, diş eti kenarının diş yüzeyinden ultrasonik ölçekleyiciler kullanılarak nazik, enstrüman destekli ayrılmasını ifade eder; bu da cerrahi kesiler veya flep yansımasına gerek kalmadan görsel erişim için minimal bir açıklık yaratır ve bu da kasıtlı doku kesimi ve yansımasını içeren geleneksel mikrocerrahi yaklaşımlardan ayırır. Bu teknik, periodontitten etkilenen diş etilerinin iltihap özelliklerinden yararlanır — genellikle ödemli, kırılgan ve gevşek yapışmış olanlar — ve ultrasonik aletlerle diş yüzeyinden nazikçe ayrılma sağlar ve cerrahi kesilere gerek kalmadan (Şekil 1A ve 1B). Gelişmiş görselleştirme iki temel manevra ile sağlanır: (1) yüksek hacimli emici kullanarak asistan tarafından sülküler sıvının sürekli aspirasyonu ve kanaması (Şekil 1D) ve (2) yüksek çözünürlüklü ağız içi aynayla aydınlatma ve yansıma (Şekil 1C). Bu birleşik yaklaşım, subgingival kalkülüsün doğrudan veya aynaya yansıtılmış görselleştirilmesini kolaylaştırır ve böylece sadece dokunsal duyuma bağımlılığı azaltır.

Bu teorik temele dayanarak, kronik periodontitli hastalarda NMFT destekli SRP'nin kısa vadeli klinik etkinliğini geleneksel SRP ile karşılaştırmak için randomize kontrollü bir çalışma yürüttük. Basit enstrümantal modifikasyonlarla kısmi görselleştirme sağlayan NMFT, tamamen "kör" geleneksel SRP ile teknolojik olarak zorlu endoskopik yaklaşımlar arasında pragmatik bir uzlaşmayı temsil eder. Bu teknik, endoskopik ekipmanın bulunmadığı veya pratik olmadığı ortamlarda subgingival debridmenti artırmak için uygulanabilir bir alternatif sunabilir.

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Protokol

Bu çalışma, CONSORT (Consolidated Standards of Reporting Trials) yönergelerine uygun olarak raporlanan, tek merkezli, bölünmüş ağız kontrollü, randomize kontrollü bir çalışmadır. Çalışma, Dongyang Halk Hastanesi Tıbbi Etik Komitesi tarafından onaylanmış (Onay No.: 2024-YX-081) ve Çin Klinik Deneme Kayıt (ChiCTR) numarasına kayıtlı olmuştur: ChiCTR2600124289. Tüm katılımcılar kayıt öncesi yazılı bilgilendirilmiş onay sundu. Çalışma, Helsinki Bildirgesi'nin ilkelerine uygun olarak yürütülmüştür. NMFT destekli SRP ile geleneksel SRP'nin etkinliğini değerlendirmek ve karşılaştırmak için klinik bir çalışma yürüttük. Aralık 2023'ten Kasım 2024'e kadar toplam 20 katılımcı çalışmaya kaydedildi.

Örneklem büyüklüğü tahmini
Ön pilot verilerine göre, NMFT destekli SRP ile geleneksel SRP arasında 6 hafta sonra probing derinliği (PD) azalmasında beklenen fark 0,5 mm olup, ortak standart sapma 0,8 mm idi. Anlamlılık seviyesi (α) 0.05 (iki taraflı) olarak belirlenmiş, test gücü (1-β) ise 0.80 olarak belirlenmiştir. Eşleştirilmiş tasarımlar için numune büyüklüğü hesaplama formülü kullanılarak, minimum gerekli örneklem büyüklüğü 16 hasta olarak belirlendi. Tahmini %20 olarak okulu bırakma oranını hesaba katmak için çalışmanın sonunda 20 hastayı dahil etmesini planladı.

Seçim kriterleri
Dahil etme kriterleri:(1) Genelize periodontit tanısı konmuş hastalar, 2017 dünya Periodontal ve peri-implant hastalıkları ve durumlarının sınıflandırılması atölyesine göre Evre II veya III olarak sınıflandırılmış, ağız hijyeni eğitimi ve supragingival ölçeklendirme sonrası SRP gerektiren yaygın bir periodontitin evrelenmesi vederecelendirmesi için yaygın kabul gören bir çerçeve; (2) Ağız boşluğunda en az 20 doğal diş bulunması; (3) Sistematik olarak sağlıklı ve önemli bir tıbbi durumu yok; Dışlama kriterleri: (1) Muayeneyi engelleyebilecek kusurlu diş restorasyonlarının varlığı; (2) Son bir yıl içinde yapılan periodontal tedavi; (3) Son 3 ay içinde antibiyotik kullanımı; (4) Hamile veya emziren kadınlar; (5) Tedavi sonuçlarını etkileyebilecek sistemik hastalıklar (örneğin, kontrolsüz diyabet ve bağışıklık sistemi zayıf durumlar); (6) Çalışmaya katılmaya isteksizlik.

Rastgeleleştirme ve tahsis gizleme
Tüm hastalara ardışık numaralar (001–020) verildi. Her hasta için tedavi tarafı (test/kontrol) rastgele bir sayı tablosu kullanılarak belirlendi. Rastgele sayı şöyleydi: rastgele sayı tek ise, sol taraf deneysel gruba (NMFT) atanıyordu, rastgele sayı çiftse, sağ taraf deneysel gruba atanıyordu. Tedavi iki seansta uygulandı ve her iki taraf için tedavi başlatma sırası hasta tarafından belirlendi. Bu çalışmanın bulgularını destekleyen tam ham veri seti Ek Dosya 1'de mevcuttur.

Müdahaleler
Genel Bakış
Tüm SRP tedavileri, aynı sertifikalı periodontolog, kapsamlı klinik deneyime sahip bir uzman tarafından iki seansta tamamlandı. Her tedavi seansından önce, hastalara %4 artinkain ve 1:100.000 epinefrin enjeksiyonları ile lokal anestezi uygulandı. Bu çalışmaya dahil edilen tüm hastalar, genelleştirilmiş inflamatuar ve kırılgan diş eti ile kronik periodontitin aktif evrenindeydi; bu da NMFT'nin uygulanmasını kolaylaştırdı. Daha kalın, fibrotik diş eti olan bölgelerde NMFT'nin görünürlüğü sınırlı olabilir ve bu tür durumlarda geleneksel SRP hâlâ kullanılmaktadır. İşlem sırasında, kanamayı kontrol etmek ve net görüş alanı sağlamak için sürekli emmiş kullanıldı.

NMFT destekli SRP
Düşük güç modunda (güç ayarı: %50–60 çıkış gücü) diş dokusunu nazikçe ayırmak için alt diş eti ultrasonik ölçekleyici ucu kullanıldı. Subgingival kalkülüsünün gelişmiş görselleştirilmesi aşağıdaki adımlarla sağlandı: (1) Bir asistan, diş eti yarığı sıvısı ve kan emmek için yüksek emici tahliyeci kullandı ve böylece operasyonel alan net kaldı (Şekil 1). (2) Işığı yansıtmak için yüksek çözünürlüklü bir intraoral ayna kullanılmış, böylece alt diş eti kalkülüsü doğrudan gözlemlenmiştir. (3) Kök yüzeyi planyasında Gracey curette'ler kullanılmış, diş başına ortalama çalışma süresi yaklaşık 5–7 dakika olmuştur. Kök yüzeyinin pürüzsüzlüğü daha sonra 11/12 kaşifçi kullanılarak doğrulandı. Her hastaya tedavi sonrası kişiselleştirilmiş talimatlar verildi: modifiye Bass tekniği (45° açıda kıllar) ile günde iki kez diş fırçalama ve kişiye özel diş arası temizlik araçlarıyla (diş arası fırçaları/diş ipi, diş arası alanının büyüklüğüne göre seçilen) günde bir kez diş arası temizliği yapıldı.

Geleneksel SRP
Geleneksel tedavi grubuna standart SRP uygulandı; bu SRP subgingival ultrasonik ölçekleyici ucu ve tam bir Gracey curette seti (5/6, 7/8, 11/12 ve 13/14) kullanılarak gerçekleştirildi. Tedavi eden klinisyen, kök yüzeylerini sistematik olarak 11/12 kaşifiyle değerlendirerek tam kalkülüs çıkarımı ve optimal pürüzsüzlüğü sağladı. Ortalama tedavi süresi NMFT grubu için yaklaşık 25 ± 5 dakika, geleneksel SRP grubu için ise 20 ± 4 dakika idi. NMFT biraz daha zaman alıcı olsa da, görsel destek debridman verimliliğini artırabilir. Konvansiyonel tedavi grubundaki her hasta, NMFT destekli SRP grubundakilerle aynı kişiselleştirilmiş tedavi sonrası talimatları aldı. Çalışmada kullanılan tüm ekipmanlar, Ek dosya 2'de gösterilmiştir.

Veri toplama ve değerlendirme
Sınav görevlileri, çalışmadan önce standart kalibrasyon eğitimi aldılar; bunlar arasında teorik eğitim ve modellerle uygulamalı pratik de yer aldı. Kalibrasyon tutarlılığı, 10 çalışma dışı hastada periodontal bölgelerin (toplamda 120 site) tekrarlayarak ölçülmesiyle değerlendirildi. Sonuçlar, PD ölçümleri için sınıf içi korelasyon katsayısı (ICC) 0.92, klinik bağlanma kaybı (CAL) için 0.89 ve probing sırasında kanama (BOP) için 0.85 Kappa değeri gösterdi; bu da muayene edenler arasında iyi tutarlılık ve güvenilirlik göstermektedir. Başlangıçta, tüm katılımcılar grup ödevlerine kör kalibre edilmiş bir muayeneci tarafından standart periodontal muayenelerden geçti. UNC-15 periodontal probu kullanarak muayene görevlisi PD, CAL ve BOP'u kaydetti. Aynı kör muayene uzmanı, SRP'den yaklaşık 6 hafta 3 ay sonra, başlangıçtaki aynı ölçüm protokolünü izleyerek tüm takip değerlendirmelerini yaptı. Birincil sonuç ölçütleri, SRP sonrası klinik periodontal parametrelerdeki (PD, CAL ve BOP) değişikliklerdi.

Veri analizi
İstatistiksel analiz, IBM SPSS İstatistik yazılımı (sürüm 26.0) kullanılarak gerçekleştirilmiştir. Bu çalışmanın bölünmüş ağız tasarımı göz önüne alındığında, aynı hastanın ağzının her iki tarafı sırasıyla NMFT destekli SRP ve geleneksel SRP aldı; birincil etkinlik sonuçlarının tüm karşılaştırmaları çift örneklemli t-testleri kullanılarak yapıldı. Özellikle, sürekli değişkenler için (örneğin, PD azalması, CAL artışları) her hastada NMFT ile tedavi edilen tarafı kontrol tarafıyla karşılaştırmak için eşleştirilmiş örnek t-testleri kullanıldı. İkitalı değişkenler için (örneğin, BOP-pozitif oran) eşleştirilmiş numune McNemar testleri kullanıldı. Anlamlılık eşiği α = 0.05 (iki kuyruklu) olarak belirlendi, P-değerleri < 0.05 istatistiksel olarak anlamlı olarak kabul edildi. Çalışmadan çekilen hastalar için tedavi niyeti (ITT) prensibi uygulanmış, birincil sonuç analizinde ise son gözlem ileri (LOCF) yöntemi kullanılmıştır. Hassasiyet analizi tam veri seti kullanılarak yapıldı ve sonuçlar ITT analiziyle tutarlıydı.

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Sonuçlar

Bu çalışmada 20 katılımcı dahil edildi, randomize edildi ve tedavilere atandı (Şekil 2). Tüm 20 katılımcı tedavi sürecini tamamladı. 6 haftalık takipte 16 katılımcı değerlendirildi (2'si sadece 6 haftalık takibe katıldı, 2'si ise takibe katıldı). 3 aylık takipte 15 katılımcı değerlendirildi (1 kişi sadece 3 aylık takipte katıldı ve 3 kişi takipten kaybedildi). Tüm 20 katılımcı nihai tedavi niyeti analizine dahil edildi. Bu çalışmanın istatistiksel analizinde...

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Tartışma

Geleneksel SRP genellikle kapalı bir yaklaşımla yapılır ve doğrudan görselleştirme yerine öncelikle dokunsal duyuma dayanır. Bu "kör" teknik, ya eksik debridmana veya kök yapısının aşırı kaldırılmasına yolaçabilir 5. Bu sınırlamaları aşmak için, periodontal endoskopi yardımcı bir araç olarak geliştirilmiştir; bu da 24 ila 48 kat büyütme sağlar; bu da subgingival kalkülüs ve kökmorfolojisinin doğrudan görselleştirilmesini sağlar 11,16,17

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Açıklamalar

Yazarlar, araştırmanın potansiyel çıkar çatışması olarak değerlendirilebilecek herhangi bir ticari veya finansal ilişki olmadan yürütüldüğünü belirtmektedir.

Teşekkürler

Bu çalışma, Jinhua Bilim ve Teknoloji Bürosu Fonu (NO.2024-4-242) tarafından desteklenmektedir.

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Malzemeler

Bu makalede kullanılan malzemelerin listesi
AdŞirketKatalog numarasıYorumlar
%4 Artisin ve 1:100.000 epinefrinPierre Roland, FransaArticaine-%4SRP işlemleri sırasında hasta rahatlığı için lokal anestezik.
11/12 Dental ExplorerHu-Friedy, Chicago, IL, ABDEXD-11/126Dokunsal kalkülüs tespiti ve kök yüzeyi pürüzsüzlüğü doğrulaması için kullanılır.
Gracey Curettes (5/6, 7/8, 11/12, 13/14)Hu-Friedy, Chicago, IL, ABDGRA-5/6 vb.Ultrasonik debridmentten sonra kök planyaması için manuel aletler.
Yüksek Çözünürlüklü Ağız İçi AynaHanenkratt GmbH & Şirket KG, Kö nigsbach-stein, AlmanyaREF-7115, vb.NMFT işlemi sırasında subgingival kalkülüsünün yansıması ve görselleştirmesi için kullanılır.
Yüksek Çekimli Diş EjektörüDong Guan Li Gang Tıbbi Tedavi Ekipmanları Co., Ltd. Guangdong, ÇinYokTemiz bir operasyonel alanı korumak için asistanla çalışan emici cihaz.
IBM SPSS İstatistikleriIBM Corporation, Armonk, NY, ABDSürüm 26.0Veri analizi için istatistiksel yazılım.
Ultrasonik Alt Diş Eti Ölçekleyici UcuSirona Dental Systems GmbH, Bensheim, AlmanyaSIROPERIO PE1, vb.Ultrasonik insert, kalkülüs çıkarımı ve diş eti yerinden değiştirme için kullanılır.
UNC-15 Periodontal SondaHu-Friedy, Chicago, IL, ABDPCPUNC15PD, CAL ve BOP ölçümü için standart prob.

Kaynaklar

  1. Jepsen, S., et al. Prevention and control of dental caries and periodontal diseases at individual and population level: consensus report of group 3 of joint EFP/ORCA workshop on the boundaries between caries and periodontal diseases. J Clin Periodontol. 44 (18), S85-S93 (2017).
  2. Pihlstrom, B. L., Michalowicz, B. S., Johnson, N. W. Periodontal diseases. Lancet. 366 (9499), 1809-1820 (2005).
  3. Aimetti, M. Nonsurgical periodontal treatment. Int J Esthet Dent. 9 (2), 251-267 (2014).
  4. Cobb, C. M. Clinical significance of non-surgical periodontal therapy: an evidence-based perspective of scaling and root planing. J Clin Periodontol. 29 (2), 6-16 (2002).
  5. Wright, H. N., Mayer, E. T., Lallier, T. E., Maney, P. Utilization of a periodontal endoscope in nonsurgical periodontal therapy: A randomized, split-mouth clinical trial. J Periodontol. 94 (8), 933-943 (2023).
  6. Osborn, J. B., Lenton, P. A., Lunos, S. A., Blue, C. M. Endoscopic vs. tactile evaluation of subgingival calculus. J Dent Hyg. 88 (4), 229-236 (2014).
  7. Caffesse, R. G., Sweeney, P. L., Smith, B. A. Scaling and root planing with and without periodontal flap surgery. J Clin Periodontol. 13 (3), 205-210 (1986).
  8. Waerhaug, J. Healing of the dento-epithelial junction following subgingival plaque control. II: As observed on extracted teeth. J Periodontol. 49 (3), 119-134 (1978).
  9. Brayer, W. K., Mellonig, J. T., Dunlap, R. M., Marinak, K. W., Carson, R. E. Scaling and root planing effectiveness: the effect of root surface access and operator experience. J Periodontol. 60 (1), 67-72 (1989).
  10. Wilson, T. G., Harrel, S. K., Nunn, M. E., Francis, B., Webb, K. The relationship between the presence of tooth-borne subgingival deposits and inflammation found with a dental endoscope. J Periodontol. 79 (11), 2029-2035 (2008).
  11. Stambaugh, R. V., Myers, G., Ebling, W., Beckman, B., Stambaugh, K. Endoscopic visualization of the submarginal gingiva dental sulcus and tooth root surfaces. J Periodontol. 73 (4), 374-382 (2002).
  12. Blue, C. M., Lenton, P., Lunos, S., Poppe, K., Osborn, J. A pilot study comparing the outcome of scaling/root planing with and without Perioscope™ technology. J Dent Hyg. 87 (3), 152-157 (2013).
  13. Geisinger, M. L., Mealey, B. L., Schoolfield, J., Mellonig, J. T. The effectiveness of subgingival scaling and root planing: an evaluation of therapy with and without the use of the periodontal endoscope. J Periodontol. 78 (1), 22-28 (2007).
  14. Kuang, Y., Hu, B., Chen, J., Feng, G., Song, J. Effects of periodontal endoscopy on the treatment of periodontitis: A systematic review and meta-analysis. J Am Dent Assoc. 148 (10), 750-759 (2017).
  15. Caton, J. G., et al. A new classification scheme for periodontal and peri-implant diseases and conditions - Introduction and key changes from the 1999 classification. J Periodontol. 89 (1), S1-S8 (2018).
  16. Ardila, C. M., Vivares-Builes, A. M. Efficacy of periodontal endoscopy during subgingival debridement to treat periodontitis: a systematic review of randomized clinical trials. Dent J (Basel). 11 (5), 112(2023).
  17. Graetz, C., et al. Effects of periodontal endoscopy-assisted nonsurgical treatment of periodontitis: four-month results of a randomized controlled split-mouth pilot study. Int J Dent. 2022, 9511492(2022).
  18. Könönen, E., Gursoy, M., Gursoy, U. K. Periodontitis: A multifaceted disease of tooth-supporting tissues. J Clin Med. 8 (8), 1135(2019).
  19. van Steenberghe, D., et al. Subgingival minocycline hydrochloride ointment in moderate to severe chronic adult periodontitis: a randomized, double-blind, vehicle-controlled, multicenter study. J Periodontol. 64 (7), 637-644 (1993).
  20. Checchi, L., Montevecchi, M., Checchi, V., Zappulla, F. The relationship between bleeding on probing and subgingival deposits. An endoscopical evaluation. Open Dent J. 3, 154-160 (2009).
  21. Wu, J., et al. Efficacy of scaling and root planning with periodontal endoscopy for residual pockets in the treatment of chronic periodontitis: a randomized controlled clinical trial. Clin Oral Investig. 26 (1), 513-521 (2022).
  22. Colombo, A. P., et al. Subgingival microbiota of Brazilian subjects with untreated chronic periodontitis. J Periodontol. 73 (4), 360-369 (2002).
  23. Sanz, M., et al. Treatment of stage I–III periodontitis- The EFP S3 level clinical practice guideline. J Clin Periodontol. 47 (22), 4-60 (2020).

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Yeniden basım ve izinler

Etiketler

K k PlanlamasKronik PeriodontitisSondalama Derinli iKlinik Ata man KaybSondalamada KanamaCerrahi Olmayan DebridmanSplit A z Deneyi
Bize ulaşın
Kütüphaneye tavsiye et

Gizlilik

Kullanım Şartları

İlkeler

Telif hakkı © 2026 MyJoVE Corporation. Tüm hakları saklıdır.