Bu içeriği görüntülemek için JoVE aboneliğiniz gereklidir. Giriş yapın veya ücretsiz denemenizi bugün başlatın.

Araştırma makalesi

Kadın Doğum Hemşirelerinin Venöz Tromboembolizm Önleme Bilgisini Etkileyen Faktörler: Çok Merkezli Kesitsel Bir Çalışma

85 görüntüleme

⸱

DOI:

10.3791/70276

⸱

15 Mayıs 2026

 ,  ,  , 
1Department of Obstetrics and Gynecology, Peking University People's Hospital, 2School of Nursing, Peking University

Bu makalede

Özet

Bu çalışma, Çin'de kadın doğum hemşirelerinin venöz tromboembolizm (VTE) önleme konusundaki bilgilerini değerlendirdi ve ilgili etki faktörlerini analiz etti. Çok merkezli kesitsel bir tasarım kullanarak, bilgi eksikliklerini ve temel belirleyicileri belirledi; bu da doğum bakım ortamlarında hedefli eğitimi ve geliştirilmiş önleyici stratejileri desteklemek için kanıtlar sağladı.

Özet

Bu çalışma, Çin'de venöz tromboembolizm (VTE) önleme konusundaki doğum hemşirelerinin bilgi bilgilerini değerlendirmeyi ve etkili faktörleri analiz etmeyi amaçladı; böylece hamilelik ve doğum sonrası dönemde önleme çabalarını artırmaktı. Ağustos 2023'te bu çalışmaya 29 il ve şehirde 154 hastaneden toplam 598 kadın doğum hemşiresi katıldı. VTE ve ilgili faktörler hakkındaki bilgilerini değerlendirmek için kendi tasarladıkları bir anket kullanıldı. Doğum hemşirelerinin VTE bilgisini etkileyen faktörleri incelemek için çoklu doğrusal regresyon kullanıldı. Doğum hemşirelerinin VTE bilgisinin ortalama doğru oranı %69,8 idi. Mekanik ve farmakolojik önleme için doğru oranlar sırasıyla %54,6 ve %57,3 idi. Hemşirelik yöneticileri ve özel VTE ile ilgili eğitim almış hemşireler arasında daha yüksek doğru oran gözlemlendi. Çin'deki doğum hemşireleri arasında VTE önleme bilgi seviyesi optimal değil; mekanik ve farmakolojik önleme stratejilerinde belirgin eksiklikler tespit edilmiştir. Gelecekteki girişimler, özellikle mekanik ve farmakolojik VTE önleme stratejilerinde, hemşirelerin bilgi boşluklarına göre hedefli, standartlaştırılmış eğitim programlarına öncelik vermelidir.

Giriş

Venöz tromboembolizm (VTE), derin ven trombozu (DVT) ve pulmoner tromboembolizm (PTE) dahil olmak üzere, hastanede yatan hastalar arasında yaygın bir komplikasyondur ve beklenmedik hastane içi ölümlerin önemli birnedenidir. Hamile kadınlar, hamile olmayan kadınlara kıyasla tromboembolik hastalık geliştirme riski dört ila beş kat daha yüksek2. Yılda, dünya genelinde yaklaşık 78.000 hamile kadın gebelik ve doğum sonrası dönemde VTE'ye yenik düşer ve bu durum, gelişmiş ülkelerde anne ölümünün ikinci en yaygın nedeniolur 3. Neyse ki, VTE, uygun profilaksi ile etkili bir şekilde önlenebilir, hastalık riskini azaltır ve sağlık sonuçlarını iyileştirir. Bu nedenle, hamilelik ve doğum sonrası dönemde VTE önleme ve tedavisinin zamanında sağlanması ve anne güvenliğini korumak için hayati öneme sahiptir.

Son on yılda, Çin gebelik ve doğum sonrası dönemde VTE önleme ve tedavisine odaklanan kanıta dayalı uzlaşı yönergeler ve ulusal programlar geliştirmede önemli ilerlemelerkaydetti 4,5. Ancak, bu dönemlerde VTE önleme ve tedavisi üzerine yapılan araştırmalar yalnızca Çin ile sınırlı değildir. Uluslararası alanda, çok sayıda çalışma bu konuyu anlamamızı geliştirmiştir. Örneğin, uluslararası araştırmaların bir incelemesi, doğum sonrası VTE önleme konusunda bilgi boşlukları ve mevcut yaklaşımlar tartışılmıştır; bunlar arasında gebelik sırasında VTE risk değerlendirmesi, önleme ve teşhis üzerine devam eden pilot denemeler bulunmaktadır.

Hemşireler, hastanede yatma sırasında birincil bakım verenler olarak, erken tromboz risk değerlendirmesi, yüksek riskli VTE hastalarının belirlenmesi, hedefe yönelik sağlık eğitimi sağlanması ve önleyici önlemlerin uygulanmasında kritik bir roloynarlar 6. Bu rol özellikle gebeliğin hiperkoagulasyon durumu, venöz stazis ve damar yaralanmasına yol açtığı doğum ortamlarında hayati öneme sahiptir — bu fizyolojik değişiklikler cerrahi veya tıbbi hastalardan farklı mekanizmalarla VTE riskini topluca artırır2. Çalışmalar, hemşirelerin VTE risk değerlendirmelerini gerçekleştirmedeki baskın engelin bilgi eksikliğiolduğunu göstermektedir 7. Uzman bilgiye sahip hemşireler, sağlık uygulamalarında değişiklikleri etkileme ve uygulamada önemli bir roloynayabilirler 8. Bu nedenle, hemşirelerin VTE riskleri ve önleme konusundaki bilgi ve farkındalıklarını artırmak, komplikasyonları azaltmak için gereklidir.

Şu anda, hemşirelerin VTE önleme bilgisi üzerine yapılan araştırmaların çoğu, cerrahi, dahiliye hastalıkları ve yoğun bakım ünitesihemşirelerine odaklanmaktadır 3,9. Ancak, gebelikle ilişkili belirgin patofizyolojik mekanizmalar ve yüksek VTE riskine rağmen, kadın doğum hemşirelerinin VTE önleme konusundaki bilgisini özel olarak araştıran çok az çalışma vardır. Mevcut çalışmalar ağırlıklı olarak tek merkezlidir, küçük örneklem büyüklükleri kullanır, doğrulanmış değerlendirme araçlarına sahip değildir ve etkileyici faktörleri sistematik olarak analiz edemezler. Bu metodolojik sınırlamalar, bulguların genellenebilirliğini ve hedefe yönelik eğitim müdahalelerinin geliştirilmesini kaçırır. Buna uygun olarak, bu çalışma doğum hemşirelerinin VTE önleme konusundaki bilgisini araştırmayı ve demografik ile iş ile ilgili değişkenler dahil olmak üzere etkileyici faktörleri sistematik olarak belirlemeyi amaçlamaktadır.

(1) doğum hemşirelerinin VTE önleme konusundaki genel bilgisinin optimal olmayacağını ve (2) daha uzun iş deneyimi, daha yüksek mesleki unvan ve önceki VTE ile ilgili eğitim gibi faktörlerin daha yüksek bilgi puanlarıyla olumlu ilişkilendirileceğini varsayımıyoruz. Bulgular, hemşirelik yöneticilerine doğum ortamlarına uyarlanmış standartlaştırılmış önleme protokolleri geliştirmelerine yardımcı olacak ve nihayetinde perinatal VTE sıklığını azaltacaktır.

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Protokol

Pekin Üniversitesi Halk Hastanesi Tıbbi Etik Komitesi, anket oluşturulmadan önce bu çalışma protokolünü onayladı (onay numarası: 2024PHB018-001). Bu çalışmaya katılım gönüllü ve anonimdi.

Tasarım ve ortam
Bu çok merkezli kesitsel çalışma, 1-31 Ağustos 2023 tarihleri arasında Çin Anakarası genelindeki doğum hemşireleri arasında gerçekleştirildi. Toplamda, 29 il ve şehirde 154 hastaneden kadın doğum hemşireleri bu çalışmaya katıldı.

Katılımcılar
Örneklem büyüklüğü çevrimiçi bir araç (https://www.calculator.io/) kullanılarak hesaplandı. Doğum hemşireleri arasında VTE önleme bilgisinin doğru oranına dair veri olmadığından, önceki bir çalışmaya dayanarak P'yi (VTE önleme bilgisinin doğru oranı) %61,3 olarak tahminettik 10. Güven aralığı %95 idi ve izin verilen hata %4 olarak belirlendi. Minimum örneklem sayısı 570 idi. Hemşirelerin dahil edilme ve dışlanma kriterleri açısından taranmasının ardından, çalışmaya toplam 604 kadın doğum hemşiresi kaydedildi. Katılımcılar için dahil etme kriterleri şunlardı: (a) ≥ 18 yaş arasında; (b) Çin Sağlık Bakanlığı tarafından verilen Hemşirelik Uygulama Sertifikası almak; (c) en az bir yıl kadın doğum hemşireliği deneyimi; (d) bilgilendirilmiş rıza sağlanması; ve (e) çalışmaya gönüllü katılım. Dışlama kriterleri, uzun süreli tatilde olan veya hâlâ eğitim alan hemşireleri kapsıyordu.

Prosedür
Anket, Sojump platformunda (http://www.wjx.cn/) elektronik bir bağlantı üzerinden çevrimiçi olarak gerçekleştirildi. Anketler, çeşitli hastanelerdeki doğum bölümlerinin baş hemşirelerine ve Çin Hemşirelik Derneği Doğum Komitesi üyelerine WeChat üzerinden dağıtıldı. Toplamda 604 kadın doğum hemşiresi davet edildi. Uygun katılımcılar, çalışmanın amacını açıklayan ön yazı ve bilgilendirilmiş onay formu ile birlikte ön yazıya bağlantı aldı ve tüm yanıtlar anonim olarak gönderildi. Hemşireler, araştırmacının bulunmasının yarattığı potansiyel yanıt yanlılığını en aza indirmek için kendi bölümlerinde ankete erişip kendi cihazlarında doldurdu. Anket, tüm sorular yanıtlanana kadar gönderilemeyecek şekilde tasarlanmıştı ve hiçbir başvuru eksik olmamasını sağladı. Toplamda 604 anket toplandı, bunların 598'i geçerliydi ve %99 (598/604) geçerli bir yanıt oranı elde edildi. Detaylar için lütfen Şekil 1'e bakınız.

Ölçümler
Anket, araştırmacılar tarafından geliştirilen 'Obstetrik Venöz Tromboembolizm Önleme ve Hemşirelik Bilgi Anketi' kullanıldı. Anket, literatür incelemesi, VTE bakımıyla ilgili en güncel kılavuzlar ve uzmandanışmanlığı 4,5,11,12,13 temelinde hazırlanmıştır. Yedi uzman, doğum hemşireliği konusunda uzman olan üç hemşirelik profesörü, iki klinik doğum hemşiresi yöneticisi ve tromboembolik hastalık yönetimi konusunda uzmanlaşmış iki damar cerrahı dahil olmak üzere içerik geçerliliğini değerlendirmek üzere davet edildi. Tüm uzmanlar kıdemli mesleki unvanlara sahipti ve kendi alanlarında en az 10 yıllık deneyime sahipti. Uzmanlar, ilk 78 maddelik anketi bağımsız olarak dört puanlık bir değerlendirme ölçeğiyle incelediler (1 = alakasız, 4 = çok ilgili). İnceleme iki turda gerçekleştirildi. İlk turdan sonra, öğe düzeyinde içerik geçerlilik indeksi 0.78'in altında olan öğeler revizyon edildi veya kaldırıldı; belirsiz ifadelere sahip maddeler uzman yorumlarına dayanarak geliştirildi. İkinci turda son eşya seti doğrulandı. Anket düzeyindeki içerik geçerlilik indeksi 0.95 olup, mükemmel içerik geçerliliğini göstermektedir. Resmi dağıtımdan önce, 30 doğum hemşiresi ile pilot bir anket yapıldı. Pilot bölüm, soruların netliğini ve anlaşılabilirliğini test etti. İç tutarlılık Cronbach'ın α kullanılarak değerlendirildi ve toplam ölçek için 0.899 katsayısı elde edildi; bu da güçlü iç tutarlılığı göstermektedir. Anket, net bir teorik çerçeve ve rehber tabanlı alanlar üzerine oluşturulduğundan, bu keşif aşamasında doğrulayıcı faktör analizi yapılmadı; Yapısal geçerlilik sonraki büyük ölçekli doğrulama çalışmalarında incelenecektir.

Son anket iki bölümden oluşuyor: kişisel genel bilgiler (14 madde) ve VTE önleme bilgisi (60 madde). Genel bilgi bölümü, demografik bilgiler (il, şehir, hastane seviyesi, hastane türü, yaş, eğitim seviyesi, mesleki unvan, doğum hemşireliğinde yıllar ve pozisyon), VTE önleme kılavuzlarına aşinalık ve alınan özel eğitim bölümlerini içeriyordu. Bilgi bölümü, VTE önleme ile ilgili beş alt ölçekten 60 madde içerir: temel bilgi (14 madde), risk değerlendirmesi (22 madde), temel önleyici önlemler (6 madde), mekanik önleyici önlemler (10 madde) ve farmakolojik önleyici önlemler (8 madde). Yanıtlar, doğruluğu gösteren bir ölçekte ölçüldü; "doğru", "yanlış" ve "belirsiz" seçenekleriyle katılımcıların VTE önleme stratejilerini anlama ve uygulaması değerlendirildi. Her eşya doğru cevap için 1 puan, yanlış veya belirsiz cevap için 0 puan alır. Toplam olası puan 0 ile 60 puan arasında değişir ve ortalama boyut puanı, boyutun ortalama puanının toplam olası puana bölünmesiyle hesaplanır ve %100 çarpılır. Ortalama puan oranı %60'ın altında kalırsa, hemşirelerin bu konudaki bilgisi için yeterli değildir.

İstatistiksel yöntemler
Veri analizi IBM SPSS Statistics sürüm 27.0 kullanılarak gerçekleştirilmiştir. Verileri özetlemek için frekanslar, yüzdeler, ortalamalar ve standart sapmalar dahil olmak üzere tanımlayıcı istatistikler kullanıldı. Sürekli değişkenler için grup karşılaştırmaları t-testleri veya tek yönlü ANOVA kullanılarak yapılırken, kategorik veriler χ2 testi kullanılarak analiz edildi. Çok değişkenli lineer regresyon, VTE önleme bilgi puanlarını etkileyen faktörleri belirlemek için kullanıldı. Kategorik değişkenler sahte değişkenlere dönüştürülürdü. İstatistiksel anlamlılık seviyesi p < 0.05 (iki taraflı) olarak belirlendi.

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Sonuçlar

Katılımcıların genel bilgileri
Ankete katılan 598 hemşireden 396'sı (%66,2) genel hastanelerdendi. Bunların arasında 528 kişi lisans veya daha yüksek dereceye sahip, 346 kişi Süpervizör Hemşire veya daha yüksek unvana sahip, ortalama 11,50 ± 7,411 yıl doğum hemşireliği deneyimine sahip, ortalama yaş 34,47 ± 7,157 yıl olmuştur. Ayrıca 61 hemşire yöneticisi vardı. Doğum hemşireleri arasındaki VTE eğitiminin kapsamı Tablo 1'de detaylandırılmıştır. Özelli...

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Tartışma

Bu çalışma, doğum hemşirelerinin VTE önleme konusundaki bilgisini inceledi ve bununla ilişkili faktörleri inceledi. Hamile kadınlar, hamile olmayan kadınlara kıyasla tromboembolik hastalık geliştirme riski 4 ila 5 kat daha yüksek2. Ancak, bildiğimiz kadarıyla, doğum hemşirelerinin VTE önleme konusundaki bilgisini inceleyen çok az çalışma bulunmaktadır.

Sonuçlar, doğum hemşirelerinin VTE önleme bilgisinde önceki ulusal çalışmaya göre nis...

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Açıklamalar

Yazarların beyan edecek çıkar çatışmaları yoktur.

Teşekkürler

Bu ankete katılan tüm hemşirelere teşekkür ederiz.

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Malzemeler

Bu makalede kullanılan malzemelerin listesi
AdŞirketKatalog numarasıYorumlar
IBM SPSS Statistics (Version 27.0)IBM Corp., ABDhttps://www.ibm.com/spssİstatistiksel veri analizi için kullanılır
Online Sample Size CalculatorCalculator.iohttps://www.calculator.io/sample-size-calculator/Örneklem boyutu tahmini için kullanılır
Sojump Online Anket PlatformuSojump (Wenjuanxing), Çinhttps://www.wjx.cn/Anket dağıtımı ve veri toplama için kullanılır
WeChat UygulamasıTencent, Çinhttps://www.wechat.com/Anket bağlantılarını katılımcılara dağıtmak için kullanılır
Kişisel Dijital Cihazlar (akıllı telefonlar/bilgisayarlar)Çeşitli üreticilerN/AKatılımcılar tarafından anketi tamamlamak için kullanılır

Kaynaklar

  1. Expert Committee for the National Capacity Building Project for the Prevention and Treatment of Pulmonary Embolism and Deep Venous Thrombosis. Guidelines for quality evaluation and management of intrahospital venous thromboembolism prevention and treatment (2022 edition). Natl Med J China. , (2022).
  2. Meng, K., Hu, X., Peng, X., Zhang, Z. Incidence of venous thromboembolism during pregnancy and the puerperium: a systematic review and meta-analysis. J Matern Fetal Neonatal Med. , (2015).
  3. Say, L., et al. Global causes of maternal death: a WHO systematic analysis. Lancet Glob Health. , (2014).
  4. Shanghai Maternal and Child Safety Expert Committee. Expert consensus on the prevention and treatment of obstetric venous thromboembolism in Shanghai. Shanghai Med J. , (2020).
  5. Obstetrics Group of the Obstetrics and Gynecology Branch of the Chinese Medical Association. Expert consensus on the prevention and diagnosis of venous thromboembolism during pregnancy and the postpartum period. Chin J Obstet Gynecol. , (2021).
  6. Kehl-Pruett, W. Deep vein thrombosis in hospitalized patients: a review of evidence-based guidelines for prevention. Dimens Crit Care Nurs. , (2006).
  7. Lee, J. A., et al. Evaluation of hospital nurses' perceived knowledge and practices of venous thromboembolism assessment and prevention. J Vasc Nurs. , (2014).
  8. Jiang, Y., et al. Knowledge, attitudes, and practices of surgical nurses in preventing deep vein thrombosis in postoperative patients. Chin Nurs Manag. , (2014).
  9. Oh, H., Boo, S., Lee, J. A. Clinical nurses’ knowledge and practice of venous thromboembolism risk assessment and prevention in South Korea: a cross-sectional survey. J Clin Nurs. , (2017).
  10. Wang, X., et al. A multicenter survey on nurses' knowledge of venous thromboembolism. Chin J Nurs. , (2017).
  11. Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. Reducing the risk of venous thromboembolism during pregnancy and the puerperium (Green-top Guideline No. 37a). , (2015).
  12. Ma, Y. F., et al. Nurses' objective knowledge regarding venous thromboembolism prophylaxis: a national survey study. Medicine (Baltimore). , (2018).
  13. Queensland Health. Queensland clinical guidelines (MN20.9-V7-R25): venous thromboembolism in pregnancy and the puerperium. , (2020).
  14. Almarshad, F., Bandy, A., Alfaiz, A., et al. A multi-center cross-sectional assessment of healthcare professionals' knowledge, attitudes, and practices toward thromboprophylaxis. Cureus. , (2024).
  15. Abboud, J., Rahman, A. A., Kahale, L., Dempster, M., Adair, P. Prevention of healthcare-associated venous thromboembolism through implementing VTE prevention clinical practice guidelines in hospitalized medical patients: a systematic review and meta-analysis. Implement Sci. , (2020).
  16. Tolera, B. D., Gebremedhin, K. B. Nurses' knowledge and practice regarding venous thromboembolism prevention in tertiary hospitals of Addis Ababa, Ethiopia: a cross-sectional study. J Vasc Nurs. , (2024).
  17. Mugheed, K. A., Bayraktar, N. Knowledge, risk assessment, practices, self-efficacy, attitudes, and behaviours towards venous thromboembolism among nurses: a systematic review. Nurs Open. , (2023).
  18. Gaston, S., White, S. Venous thromboembolism risk assessment: rural nurses' knowledge and use in a rural acute care hospital. Int J Nurs Pract. , (2013).
  19. Özbaş, N. The effect of a mobile-supported venous thromboembolism training program on surgical nurses' knowledge and practices. Comput Inform Nurs. , (2026).
  20. Liu, H., Chen, M., Li, L. Observation on the effect of nursing risk monitoring combined with warning labels in preventing lower limb deep vein thrombosis in elderly orthopedic surgery patients. Evid Based Nurs. , (2023).
  21. Song, L., Li, Y. The effect of bundle care in preventing lower limb deep vein thrombosis in postoperative patients with intracerebral hemorrhage. Chin J Pract Nerv Dis. , (2023).
  22. Expert Committee of the Thrombosis and Vascular Special Fund of the China Health Promotion Foundation. Chinese expert consensus on mechanical prevention of venous thromboembolism. Chin Med J. , (2020).
  23. Mandavia, R., Shalhoub, J., Head, K., Davies, A. H. The additional benefit of graduated compression stockings to pharmacologic thromboprophylaxis in the prevention of venous thromboembolism in surgical inpatients. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. , (2015).
  24. Munoz-Figueroa, G. P., Ojo, O. Venous thromboembolism: use of graduated compression stockings. Br J Nurs. , (2015).
  25. Wade, R., Paton, F., Woolacott, N. Systematic review of patient preference and adherence to the correct use of graduated compression stockings to prevent deep vein thrombosis in surgical patients. J Adv Nurs. , (2017).
  26. Zhou, X., et al. Ophthalmic nurses' knowledge, attitude, and practice toward venous thromboembolic prevention: a dual-center cross-sectional survey. PeerJ. , (2023).
  27. Lau, B. D., et al. Effectiveness of two distinct web-based education tools for bedside nurses on medication administration practice for venous thromboembolism prevention: a randomized clinical trial. PLoS One. , (2017).
  28. Yan, T., et al. Nurses' knowledge, attitudes, and behaviors toward venous thromboembolism prophylaxis: how to do better. Vascular. , (2021).

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Yeniden basım ve izinler

Etiketler

VTE nlemeMekanik nlemeFarmakolojik nlemeHem irelik BilgisiGebelik KomplikasyonlarDo um Sonras Bak mHem irelik E itimioklu Lineer Regresyon
Bize ulaşın
Kütüphaneye tavsiye et

Gizlilik

Kullanım Şartları

İlkeler

Telif hakkı © 2026 MyJoVE Corporation. Tüm hakları saklıdır.