Yöntem makalesi

Rehabilitasyon Tedavi Spesifikasyon Sistemi kullanarak Mekanik Ventilasyonlu Hastalar için Yatak İçi Döngü Ergometrisinin Uygulanması

DOI:

10.3791/70304

⸱

7 Temmuz 2026

 ,  ,  ,  ,  , 
1Department of Physiotherapy, Austin Health, 2Department of Physiotherapy, The University of Melbourne, 3Institute for Breathing and Sleep, 4School of Rehabilitation Science, McMaster University, 5Niagara Knowledge Institute, 6Department of Physiotherapy, Ipswich Hospital, West Moreton Health, 7Research Institute of St. Joe's Hamilton

Bu makalede

Özet

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Yoğun bakım ünitesindeki kritik hastalara yatakta bacak döngüsü ergometrisi sunumuna ilişkin protokoller, prosedürlerin standartlaştırılmasını teşvik etmek, hasta güvenliğini sağlamak ve klinik ile araştırma ortamlarında tekrarlanabilirliği desteklemek amacıyla Rehabilitasyon Tedavi Spesifikasyon Sistemi'ne göre sunulmaktadır.

Özet

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Yatak içi döngü ergometrisi, yoğun bakım ünitesinde kritik hastalığı olan hastalar için yatakta fiziksel rehabilitasyon sağlamanın güvenli, uygulanabilir ve güvenilir bir yoludur. Uygun hastaları belirlemek için özel klinik karar verme becerileri, müdahaleyi gerçekleştirmek için ekiple yakın koordinasyon ve tedavi ilerlemesini yönlendirmek için sürekli değerlendirme gerektiren karmaşık bir müdahaledir. Yatak içi döngü ergometrisi için protokoller, Rehabilitasyon Tedavi Spesifikasyon Sistemi'ne göre sunulmaktadır. Özellikle, yatakta bacak döngüsü ergometrisinin bileşenleri tanımlanır; hazırlık, ekipman, terapist eylemleri (talimatlar ve geri bildirim), ilerleme değerlendirmeleri ve klinik karar alma gibi konular.

Yoğun bakım ünitesinde yatakta döngü ergometrisi için hasta seçimi, fizyolojik stabiliteyi önceliklendirmeli, başlatma ve durma için güvenlik kriterleri ve standartlaştırılmış ve tekrarlanabilir teslimatı desteklemek için tanımlanmış dahil etme ve dışlama kriterleri olmalıdır. Hasta yarı yatan pozisyonda olmalı, yatak içi çevrim ergometresi yatağın ayak ucunda sabitlenmiş ve nötr alt uzuv hizasının korunması gerekir. Dozaj ve ilerleme süreci aktif veya pasif modları, sıklık, süre, kadans ve direnç faktörlerini dikkate almalıdır. Hasta izleme, açıkça belirtilmiş fizyolojik ve tolerans eşiklerini içermeli ve artışlar sistematik olarak uygulanmalıdır. Rehabilitasyon Tedavi Spesifikasyon Sistemi kapsamında tedavilerin dokümantasyonu, klinik karar alma süreçlerini, standartlaştırmayı ve tekrarlanabilirliği destekler.

Giriş

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Fiziksel engellilik genellikle kritik hastalığın ağır ve uzun süreli birsonucudur 1,2. Son 30 yılda yoğun bakım tıbbındaki gelişmeler hayatta kalma oranlarınıartırmıştır 3. Ancak, yoğun bakım ünitesinden (yoğun bakım) taburcu olduktan sonra hayatta kalanların yaşadığı fiziksel bozuklukların etkisinin yeniden kabul edilmesi gündeme gelmektedir4. Uzun vadeli fiziksel bozukluklar, yoğun bakım yatışıyla ilişkili küresel ve simetrik nöromüsküler zayıflıktan (ICU-AW)kaynaklanır. Yoğun bakım-AW gelişimine katkıda bulunan faktörler arasında uzun süreli yatak istiraheti ve sistemik iltihap bulunur; bu da net katabolik duruma yol açar ve hızlandırılmış kasatrofisi 6,7'ye yol açar. Yoğun bakıma yatışın ilk on gününde iskelet kas kütlesinin %20'sine kadar kayıp bildirilmiştir. Ayrıca, yoğun bakım-bakımının geliştirilmesi, yoğun bakım ve8. hastanede ölüm, uzun mekanik ventilasyon ve uzun yatma riskini artırmaktadır.

Kritik hastalığı olan hastaların rehabilitasyonu yoğun bakım ortamında başlar ve genellikle egzersiz terapisi ile ilerleyici fonksiyonelhareketliliği içerir 9. Yoğun bakımda rehabilitasyon başladığında, hastaneden taburcu sırasında fiziksel fonksiyonun iyileşmesi ve hem yoğun bakımda hem de hastane ortamlarında kalıcılık süresinin azalmasıylailişkilidir 10,11. Ancak, rehabilitasyonun erken başlangıcı, hemodinamik ve metabolik stabiliteye bağlıdır12. Yatak içi döngü ergometrisi, kritik hastalığı olan hastalara yatakta egzersiz sağlamanın yeni bir yaklaşımı olarak ortayaçıkmıştır 13,14. Yatak içi döngü ergometrisi, üst veya alt uzuvlara uygulanabilir15,16. Önemli olarak, yatak içi döngü ergometrisi güvenli17,18, uygulanabilir ve kritik hastalığıolan hastalar için kabul edilebilir bir terapidir 19; bu da yoğun bakım tahili sırasında ve15 yaşından sonra fiziksel fonksiyonu iyileştirebilir.

Ancak, yatak içi döngü ergometrisi, özellikle yoğun bakımda mekanik ventilasyon geçiren hastalar için pratik uygulama konusunda yayımlanmış rehberlikten yoksun karmaşık bir rehabilitasyon müdahalesidir. Yatak içi döngü ergometrisi, hastanın durumuna ve katılım seviyesine bağlı olarak farklı modlardauygulanabilir 20. İlk olarak, müdahale pasif olarak yapılabilir; motor, hastaların bacaklarını gönüllü çaba göstermeden hareket ettiren pedallarıhareket ettirir. İkinci olarak, aktif olarak yapılabilir; hasta pedalların hareketine motor19 yardımı olsun ya da olmadan katkıda bulunur. Üçüncü olarak, aktif katılım ortamında, bu durumu tolere edebilenlere daha fazla eğitim teşvik sağlamak için direnç eklenebilir.

Bu nedenle, alt uzuvların yatakta bacak döngüsü ergometrisi için yapılandırılmış, tekrarlanabilir bir protokol sağlamayıhedefliyoruz 21. Özellikle, hastanın hazırlanması süreçlerini, ekipmanları, terapist eylemlerini (talimatlar ve geri bildirim dahil), ilerleme değerlendirmeleri ve yatak içi döngü ergometrisi için klinik karar alma süreçlerini özetleyeceğiz. Bu protokol, yakın zamanda yayımlanan randomize kontrollü bir çalışma18 ve sistematik derlemeler ilemeta-analizler 15,22 temelindedir.

Rehabilitasyon Tedavi Spesifikasyon Sistemine Giriş
Rehabilitasyon Tedavi Spesifikasyon Sistemi (RTSS), rehabilitasyon tedavilerinin tanımlanması, sınıflandırılması ve ölçülmesi için yapılandırılmış ve titiz bir çerçeve sağlamak amacıyla çok disiplinli bir rehabilitasyon uzmanı ekibitarafından geliştirilmiştir 21. Geliştirilmesi, hem araştırma23 hem de klinikuygulamada (24) rehabilitasyon tedavi yöntemlerinin ayrıntılı tanımının eksikliğinden kaynaklanmıştır. Raporlama yönergeleri, çalışma yürütme faaliyetlerini (örneğin, CONSORT25), müdahalelerin bireysel bileşenlerini (ör. TIDier; müdahale tanımı ve müdahale26 ve CERT şablonu; Egzersiz RaporlamaŞablonu 27 üzerinde uzlaşma ve tedavinin genel hedeflerini (örneğin, yürüme) sınıflandıran Uluslararası Fonksiyon Sınıflandırması (ICF28) gibi çerçeveler var. Ancak bu sistemler, rehabilitasyonun kim ve neyine odaklanır. Rehabilitasyon tedavileri genellikle yalnızca hizmet süresi (örneğin, fizyoterapi müdahalesi dakikaları) veya tedavi etmeyi amaçladıkları spesifik sorunlar (örneğin hareketlilik eğitimi) veya bakım ortamı (örneğin yoğun bakım) açısından tanımlanır.

Mevcut çerçevelerin tanımlamadığı şey, rehabilitasyonun nasıl olduğudur—klinisyenin terapi seansında hastaya ne yaptığını veya sağladığı şey, hasta fonksiyonunda belirli bir değişiklik sağlamak için. RTSS, tedavileri, klinisyen ve tedavi alıcısının bir seansta gerçekleştirmeyi umduğu fonksiyon değişikliğine göre organize etmeyi amaçlamaktadır; bu değişim müdahalenin hedefidir ; bileşenler (klinisyenin sağladığı veya yaptığı şeyin işlev değişikliğini etkilediği varsayılmaktadır); ve klinisyenin bileşenlerin etkisini hipotezlediği etki mekanizmaları 29. Tedavi hedefleri ölçülebilir olmalı ve üç gruba ayrılmalıdır: Organ Fonksiyonları, Beceriler ve Alışkanlıklar ile Temsiller (düşünce veya hislerdeki değişiklikler)23. Organ fonksiyonundaki değişiklikler pasif olarak sağlanabilir; örneğin, uzuv pasif hareket aralığı yoluyla, tedavi hedefi mevcut eklem hareket aralığını korumak ve kalmak için kullanılır; veya aktif olarak, uzuv aktif hareket aralığı ile kademeli direnç uygulanarak kas gücünü artırmak amacıyla tedavi edilir. Hem Beceri ve Alışkanlıklar hem de Temsil hedefleri için tedavi alan aktif katılımcıdır.

RTSS, çocukların ve yetişkinlerin fizikselrehabilitasyonuna uygulanmıştır (30,31,32,33,34,35,36,37) ve standart klinik bakıma entegre etmek için yönergelerbulunmaktadır (Şekil 1).  Burada, RTSS'yi kritik hastalarda yatak içi döngü ergometrisine uygulayacağız, müdahaleyi hedeflerine, varsayılan etki mekanizmalarına ve içeriklerine göre tanımlayacağız.

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Protokol

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Bu protokole dahil edilen tüm prosedürler, yerel kurumsal etik standartlar ve yönergelere uyan birincil çalışmaları yansıtmaktadır. Bu protokol maddesi için özel bir etik onay gerekmemiştir.

1. Hasta seçimi ve seans öncesi değerlendirme

  1. Tüm kontrendikasyon ve önlemleri dikkate alarak yatak içi döngü ergometrisi için uygun hastaları belirleyin (Tablo 1).
  2. Hastaların nörolojik durumunu, hemodinamik stabilitesini, solunum stabilitesini ve işlevsel yeteneğini belirlemek için çoklu sistemli değerlendirme yapın.
  3. Bulguları kullanarak başlangıç modu, süresi, ritmi ve direnci belirleyin.
  4. Önceden var olan basınç yaralanmalarını taramak, incelemek ve belgelemek için tedaviye devam etmenin güvenli olduğundan emin olun.
  5. Yoğun bakım çok disiplinli ekibiyle terapinin zamanlamasını koordine edin.

2. Ekipman hazırlığı

  1. Hastaya ait tüm hatları ve eklentileri gözden geçirin ve bunları döngü ergometresinin hareketli bileşenlerinden uzak tutun.
  2. Gerekirse yatağın ayak kısmını çıkarın.
  3. Yataktaki döngü ergometresini hastanın orta hattıyla hizalanmış konumlandırın.
  4. Yatak içi döngü ergometresini yatağa sabitleyin ve fren uygulayın (modele göre).

3. Hasta konumlandırması

  1. Hasta onurunu korumak (örneğin, pelvik bölgeyi havlu ile kapatmak).
  2. Hastayı yarı yatan pozisyonda, başı yukarıda ve pelvis seviyesinde olacak şekilde sırt üstü pozisyona getirin.
  3. Ayaklarınızı pedallara koyup kayışlarla sabitleyin.
  4. Bacak kabuklarında cildi korumak için gerekirse ek dolgu (örneğin havlu kullanmak) sağlayın.
  5. Hizalanmayı tam bir pedal dönüşü tamamlayarak doğrulayın, özellikle diz aşırı ekspansiyonundan (yaklaşık 15° diz fleksiyonuna izin verin) veya aşırı kalça fleksiyonundan (100°'den fazla) kaçının.
  6. Tüm kilitleme mekanizmalarını (frenler ve yatağa bağlanan bağlantılar) tekrar kontrol edin.

4. Terapi reçetesi

  1. Kullanılan yatak döngüsü ergometre modelinde mevcut seçeneklere göre tedavi reçete edin.
  2. İlk terapi modunu şu seçeneklerden seçin: Pasif, Aktif destekli/Aktif veya Dirençli (Hasta katılamıyorsa pasif, katılabiliyorsa aktif, kolayca katılabiliyorsa dirençli).
  3. Isınma süresini seçin (aralık 2–5 dakika, genellikle 2 dakika), ana tedavi süresi (aralık 10–60 dakika, genellikle 30 dakika ama tolere edilebilir aralık) ve soğuma süresini seçin (aralık 2–5 dakika, genellikle 2 dakika).
  4. Dakikada hedef hızı seçin (menzil 5–30 RPM, minimum 5 RPM).
  5. Direnç, hastaların direncini 0,6 Nm'den düşük bir dirençle başlatarak ve hastanın toleransına göre 1 ila 5 watt Nm aralıklarla artırarak ayarlayın.

5. Tedavi sırasında hasta izlemesi

  1. Tedavi reçetesi tamamlanıp kontrol edildikten sonra tedaviye başlayın.
  2. Seans boyunca durdurma kriterlerinin ihlal edilmesi için gözlemleri ve hayati bulguları takip edin.
  3. Çizgileri ve eklentileri takip edin.
  4. Hasta etkileşimini takip edin.
  5. Tedaviyi hasta etkileşimine ve/veya gözlemler ile hayati bulgulardaki değişikliklere göre ayarlayın.

6. İlerleme kriterleri

  1. Hastayı sözlü ipuçlarıyla teşvik edin.
  2. Hastanın terapiye katılımını değerlendirin.
  3. Mümkünse bir değişkeni birer ilerletin (önce süre, sonra direnç).
    1. Katılım sınırlıysa oranı artırın. Hasta katılımı artıyorsa oranı azaltın.
    2. Seans süresini toleransa göre ayarlayın.

7. Sonlandırma kriterleri

  1. Durdurma kriterleri karşılanırsa hemen faaliyeti durdurun (Tablo 2). Hastanın ayaklarını pedallardan çekin. Hayati belirtileri hemen yeniden değerlendirin ve istikrarsızlık devam ederse yoğun bakım ekibini bilgilendirin.
  2. Aksi takdirde, istenen süreye ulaşıldığında veya hasta seansı durdurmaya karar verdiğinde seansı sonlandırın.
  3. Terapiyi durdurun ve yatak içi ergometrenin hareketini durdurduğundan emin olun.
  4. Ayakları pedallardan çekin.
  5. Tüm güvenlik cihazlarını çıkarın.
  6. Frenleri bırakın.
  7. Yatak içi döngü ergometresini çıkarın.
  8. Döngü ergometresini yerel hasta ekipmanları politikasına uygun olarak temizleyin.

8. Seans sonrası prosedürler

  1. Hastayı yeni bir basınç veya kesme yaralanması olup olmadığını inceleyin. Varsa, belgeleyin ve ekibi bilgilendirin.
  2. Gözlemleri ve hayati belirtileri yeniden değerlendirin.
  3. Hastanın terapiye katılımını değerlendirin. Gelecekteki seanslar için terapi reçetesini ayarlayın.
  4. Seans detaylarını tıbbi kayıtta belgeleyin.
  5. Sonuçları çok disiplinli ekiple iletişim kurun.

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Sonuçlar

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Bu yatak içi döngü ergometrisi protokolünün başarılı uygulanması, güvenli ve olumsuz etkisiz tamamlanmış bir fiziksel rehabilitasyon seansını sağlayacaktır. Tipik seanslar, hasta sedated, baygın ve katılamayan bir sürece pasif olarak başlayabilir. Kadans yavaş başlar (örneğin, 5 RPM) ve 30 RPM'ye kadar yükselir, yani hastanın kendi seçtiği tempoya ulaşır. Seansların süresi, tolerans arttıkça toplamda 60 dakikaya kadar artacaktır. Pasif seanslar aktif hale gelir ve hasta bağımsız olarak k...

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Tartışma

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Yatak içi döngü ergometrisi, yoğun bakımda mekanik olarak ventilasyon yapılan hastalar için güvenli, uygulanabilir ve güvenilir bir tedavi seçeneğidir ve yoğun bakım ile hastaneye taburcu sırasında fiziksel işleviiyileştirir. 15.

RTSS'nin yatak içi döngü ergometrisine uygulanması
Şekil 2, yatak içi döngü ergometrisi için hedefler, etki mekanizmaları, bileşenler ve potansiyel ölçüm örnek...

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Açıklamalar

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Michelle Kho, CYCLE RCT için Restorative Therapies'den (Baltimore, MD) 4-dört RT300 sırtüstü döngü ergometresi ödünç aldı. Restorative Therapies, bu makalenin içeriğinde veya yayın için gönderme kararında herhangi bir katkı sağladı.

Teşekkürler

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Yazarlar, Austin Hastanesi Fizyoterapi ve Yoğun Bakım Bölümü ile St. Joseph's Healthcare Hamilton'ın desteğini takdir etmek isterler.

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Malzemeler

Bu makalede kullanılan malzemelerin listesi
AdŞirketKatalog numarasıYorumlar
MOTOMed Letto2RECK-Technik GmbH & Co. KGinfo@motomed.com
RT300 SupineRestorative Therapies, Baltimore, MD https://restorative-therapies.com

Kaynaklar

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Hodgson, C. L., et al. The impact of disability in survivors of critical illness. Intensive Care Med. 43 (7), 992-1001 (2017).
  2. Needham, D. M., Feldman, D. R., Kho, M. E. The functional costs of ICU survivorship. Am J Respir Crit Care Med. 183 (8), 962-964 (2011).
  3. Pilowsky, J. K., et al. Mortality trends across key diagnostic groups in Australian and New Zealand ICUs over the past 30 years. Crit Care Med. 53 (11), e2124-e2133 (2025).
  4. Herridge, M. S., et al. Functional disability 5 years after acute respiratory distress syndrome. N Engl J Med. 364 (14), 1293-1304 (2011).
  5. Latronico, N., Rasulo, F. A., Eikermann, M., Piva, S. Illness weakness, polyneuropathy and myopathy: diagnosis, treatment, and long-term outcomes. Crit Care. 27 (1), 439(2023).
  6. Chen, J., Huang, M. Intensive care unit-acquired weakness: recent insights. J Intensive Med. 4 (1), 73-80 (2024).
  7. Rollinson, T. C., et al. Ultrasound-derived rates of muscle wasting in the intensive care unit and in the post-intensive care ward for patients with critical illness: post hoc analysis of an international, multicentre randomised controlled trial of early rehabilitation. Aust Crit Care. 37 (6), 873-881 (2024).
  8. Hermans, G., et al. Acute outcomes and 1-year mortality of intensive care unit-acquired weakness: a cohort study and propensity-matched analysis. Am J Respir Crit Care Med. 190 (4), 410-420 (2014).
  9. Reid, J. C., et al. Physical rehabilitation interventions in the intensive care unit: a scoping review of 117 studies. J Intensive Care. 6 (1), (2018).
  10. Tipping, C. J., et al. The effects of active mobilisation and rehabilitation in ICU on mortality and function: a systematic review. Intensive Care Med. 43 (2), 171-183 (2017).
  11. Wang, Y. T., Lang, J. K., Haines, K. J., Skinner, E. H., Haines, T. P. Physical rehabilitation in the ICU: a systematic review and meta-analysis. Crit Care Med. 50 (3), 375-388 (2022).
  12. Nydahl, P., et al. Safety of patient mobilization and rehabilitation in the intensive care unit: systematic review with meta-analysis. Ann Am Thorac Soc. 14 (5), 766-777 (2017).
  13. Burtin, C., et al. Early exercise in critically ill patients enhances short-term functional recovery. Crit Care Med. 37 (9), 2499-2505 (2009).
  14. Kho, M. E., et al. Multicentre pilot randomised clinical trial of early in-bed cycle ergometry with ventilated patients. BMJ Open Respir Res. 6 (1), e000383(2019).
  15. O’Grady, H. K., et al. Leg cycle ergometry in critically ill patients: an updated systematic review and meta-analysis. NEJM Evid. 3 (12), EVIDoa2400194(2024).
  16. Vanderlelie, L., et al. Arm cycle ergometry in critically ill patients: a systematic review. Aust Crit Care. 37 (6), 985-993 (2024).
  17. Takaoka, A., Utgikar, R., Rochwerg, B., Cook, D. J., Kho, M. E. The efficacy and safety of in–intensive care unit leg-cycle ergometry in critically ill adults: a systematic review and meta-analysis. Ann Am Thorac Soc. 17 (10), 1289-1307 (2020).
  18. Kho, M. E., et al. Early in-bed cycle ergometry in mechanically ventilated patients. NEJM Evid. 3 (7), EVIDoa2400137(2024).
  19. Nickels, M. R., Aitken, L. M., Barnett, A. G., Walsham, J., McPhail, S. M. Acceptability, safety, and feasibility of in-bed cycling with critically ill patients. Aust Crit Care. 33 (3), 236-243 (2020).
  20. Nickels, M. R., et al. Effect of in-bed cycling on acute muscle wasting in critically ill adults: a randomised clinical trial. J Crit Care. 59, 86-93 (2020).
  21. Hart, T., et al. A theory-driven system for the specification of rehabilitation treatments. Arch Phys Med Rehabil. 100 (1), 172-180 (2019).
  22. Pazo-Palacios, R., et al. Effects of in-bed cycling in critically ill adults: a systematic review and meta-analysis of randomised clinical trials. Ann Phys Rehabil Med. 68 (5), 101953(2025).
  23. Van Stan, J. H., et al. The rehabilitation treatment specification system: implications for improvements in research design, reporting, replication, and synthesis. Arch Phys Med Rehabil. 100 (1), 146-155 (2019).
  24. Zanca, J. M., et al. Advancing rehabilitation practice through improved specification of interventions. Arch Phys Med Rehabil. 100 (1), 164-171 (2019).
  25. Boutron, I., Moher, D., Altman, D. G., Schulz, K. F., Ravaud, P. Extending the CONSORT statement to randomized trials of nonpharmacologic treatment: explanation and elaboration. Ann Intern Med. 148 (4), 295-309 (2008).
  26. Hoffmann, T. C., et al. Better reporting of interventions: template for intervention description and replication (TIDieR) checklist and guide. BMJ. 348, g1687(2014).
  27. Slade, S. C., Dionne, C. E., Underwood, M., Buchbinder, R. Consensus on exercise reporting template (CERT): explanation and elaboration statement. Br J Sports Med. 50 (23), 1428(2016).
  28. Madden, R., Sykes, C., Bedirhan Ustun, T. World Health Organization Family of International Classifications: definition, scope and purpose. , http://www.who.int/classifications/en/FamilyDocument2007.pdf (2007).
  29. Hart, T., et al. Manual of rehabilitation treatment specification. , http://mrri.org/innovations/manual-for-rehabilitation-treatment-specification (2018).
  30. Corro, N. Pediatric constraint-induced movement therapy as designed using rehabilitation treatment specification system. Arch Phys Med Rehabil. 106 (4), e110-e111 (2025).
  31. de Sousa Junior, R. R., et al. Modified sports interventions for children and adolescents with disabilities: a scoping review. Dev Med Child Neurol. 66 (11), 1432-1445 (2024).
  32. Gibson, J., Sampford, J., Myers-Ingram, R., Jones, G. D. Embedding the rehabilitation treatment specification system (RTSS) into clinical practice: an evaluation of a pilot teaching programme. BMC Med Educ. 23 (1), 85(2023).
  33. Lambe, K., et al. Effect of inpatient rehabilitation treatment ingredients on functioning, quality of life, length of stay, discharge destination, and mortality among older adults with unplanned admission: an overview review. BMC Geriatr. 22 (1), 501(2022).
  34. Lyons, K. D., et al. Using the rehabilitation treatment specification system to describe experimental and control arms of a clinical trial for breast cancer survivors. Rehabil Oncol. 42 (4), 181-197 (2024).
  35. Halsey, A. R., Kruk, V., Wengerd, L. Using the rehabilitation treatment specification system to characterize OT interventions for stroke-related upper extremity hemiparesis. Am J Occup Ther. 79 (Suppl 2), 7911500321p(2025).
  36. Sampford, J., Jones, G., Myers-Ingram, R., Gibson, J., O’Keeffe, M. Not another rehabilitation ‘black box’: effective outcomes when a physiotherapy-led weight management intervention is specified. Physiotherapy. 123, e95-e96 (2024).
  37. Sheehan, K. J., et al. Structured tailored rehabilitation after hip fragility fracture: the ‘Stratify’ feasibility and pilot randomised controlled trial protocol. PLoS One. 19 (12), e0306870(2024).
  38. Wolfberg, J., Whyte, J., Van Stan, J. Applying/adapting the rehabilitation treatment specification system for documenting standard clinical care. Arch Phys Med Rehabil. 103 (12), e121(2022).
  39. Burton, D. A., Stokes, K., Hall, G. M. Physiological effects of exercise. Continuing Education in Anaesthesia Critical Care Pain. 4 (6), 185-188 (2004).
  40. Van Stan, J. H., et al. Voice therapy according to the rehabilitation treatment specification system: expert consensus ingredients and targets. Am J Speech Lang Pathol. 30 (5), 2169-2201 (2021).
  41. Kress, J. P., Hall, J. B. ICU-acquired weakness and recovery from critical illness. N Engl J Med. 370 (17), 1626-1635 (2014).
  42. Berney, S. C., Rose, J. W., Bernhardt, J., Denehy, L. Prospective observation of physical activity in critically ill patients who were intubated for more than 48 hours. J Crit Care. 30 (4), 658-663 (2015).
  43. Rollinson, T. C., Connolly, B., Berlowitz, D. J., Berney, S. Physical activity of patients with critical illness undergoing rehabilitation in intensive care and on the acute ward: an observational cohort study. Aust Crit Care. 35 (4), 362-368 (2021).
  44. Kho, M. E., et al. TryCYCLE: a prospective study of the safety and feasibility of early in-bed cycling in mechanically ventilated patients. PLoS One. 11 (12), e0167561(2016).
  45. Watanabe, K., et al. Neuromuscular activation pattern of lower extremity muscles during pedaling in cyclists with single amputation of leg and with two legs: a case study. BMC Res Notes. 13 (1), 299(2020).
  46. Dietz, V., Harkema, S. J. Locomotor activity in spinal cord-injured persons. J Appl Physiol. 96 (5), 1954-1960 (2004).
  47. Hermans, G., Van den Berghe, G. Clinical review: intensive care unit acquired weakness. Crit Care. 19 (1), 274(2015).
  48. Jameson, T. S. O., et al. Inflammation and altered metabolism impede efficacy of functional electrical stimulation in critically ill patients. Crit Care. 27 (1), 428(2023).
  49. Berney, S., et al. Functional electrical stimulation in-bed cycle ergometry in mechanically ventilated patients: a multicentre randomised controlled trial. Thorax. 76 (7), 656-663 (2021).
  50. Parry, S. M., et al. Early rehabilitation in critical care (eRiCC): functional electrical stimulation with cycling protocol for a randomised controlled trial. BMJ Open. 2 (5), e001891(2012).
  51. Nickels, M. R., Aitken, L. M., Walsham, J., Barnett, A. G., McPhail, S. M. Critical care cycling study (CYCLIST) trial protocol: a randomised controlled trial of usual care plus additional in-bed cycling sessions versus usual care in the critically ill. BMJ Open. 7 (10), e017393(2017).
  52. Kho, M. E., et al. Critical care cycling to improve lower extremity strength (CYCLE): protocol for an international, multicentre randomised clinical trial of early in-bed cycling for mechanically ventilated patients. BMJ Open. 13 (6), e075685(2023).
  53. Paton, M., et al. Association of active mobilisation variables with adverse events and mortality in patients requiring mechanical ventilation in the intensive care unit: a systematic review and meta-analysis. Lancet Respir Med. 12 (5), 386-398 (2024).
  54. Farley, C., et al. Treatment fidelity in 94 randomized controlled trials of physical rehabilitation in the ICU: a scoping review. Crit Care Med. 52 (5), 717-728 (2024).
  55. Wright, S. E., et al. Intensive versus standard physical rehabilitation therapy in the critically ill (EPICC): a multicentre, parallel-group, randomised controlled trial. Thorax. 73 (3), 213-221 (2018).
  56. Connolly, B. A., et al. PRACTICE: development of a core outcome set for trials of physical rehabilitation in critical illness. Ann Am Thorac Soc. 21 (12), 1742-1750 (2024).
  57. Jawed, Y. T., et al. Feasibility of a virtual reality intervention in the intensive care unit. Heart Lung. 50 (6), 748-753 (2021).
  58. Ong, T. L., et al. Improving the intensive care patient experience with virtual reality: a feasibility study. Crit Care Explor. 2 (6), e0122(2020).
  59. He, Y., et al. Effects of virtual reality technology on early mobility in critically ill adult patients: a systematic review and meta-analysis. Front Neurol. 15, 1469079(2024).

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Yeniden basım ve izinler

Bu JoVE makalesinin metnini veya şekillerini yeniden kullanmak için izin iste

İzin iste

Etiketler

T pSay 233Say 233Bo De erSayYo un Bak m niteleriKritik Hastal k TerapiFizik Tedavi ModaliteleriErgometri y ntemlerYeti kinnsanlarSolunumYapay

İlgili makaleler