$$\rightleftharpoonup{xx}$$
$$\longleftharp{xx}$$,
$$\longrightharp{xx}$$,
İskemik kalp hastalığı, dünya genelinde hastalık ve ölüm nedenlerinden biri olup, yalnızca Amerika Birleşik Devletleri'nde en az 20,5 milyon kişiyietkiler (1,2,3). Yeterli perfuzyon olmadan, uzun süren hipoksi kardiyomiyosit (CM) ölümüne ve miyokardiyal disfonksiyona yol açar. Miyokardiyal iskemi öncelikle perkutan müdahale, trombolitik tedavi veya koroner arter bypass grefti yoluyla revaskülarizasasyonla tedavi edilir. Ancak, revaskülarizasiya iki ucu açılmış bir kılıçtır ve reaktif oksijentürlerinin salınımıyla ek hasara yol açabilir 4,5. Reperfüzyon stratejileri son derece başarılı olsa da, iskemik hakaretler sırasında veya reperfüzyon sonrası CM kaybını sınırlamak için yaklaşımlar daha zor bulunabiliyor. İnfarktlanmış dokuyu kurtarma girişimlerinin çoğu iskemi-reperfüzyon hayvan modellerinde etkili olsa da, aynı tedaviler insan denemelerinde büyük ölçüde önemli fayda sağlayamamış ve bu da insan modellerinin CM koruma veya yenileyici tedavileri değerlendirmesiihtiyacını artırmıştır 6,7,8,9,10,11,12.
Kalp hasarını modellemek için kullanılan insan platformları primer dokular ve insan kaynaklı pluripotent kök hücre (hiPSC) türevli sistemleriiçerir 13,14. Birincil dokular numune kullanılabilirliğiyle sınırlı olduğundan, hiPSC sistemleri genetik olarak yönetilebilir ve ölçeklenebilir olma avantajlarıyla kalp hastalığı modellemesi için baskın insan platformuolarak ortaya çıkmıştır 15,16,17,18,19. Geleneksel 2D hiPSC kaynaklı kardiyomiyosit (hiPSC-CM) kültürleri, ortaya çıkan CM'lerin olgunlaşmamış olgunluğu, karmaşık doku mimarisinin olmaması ve insan kalbinde bulunan tam hücresel çeşitliliği yeniden üretememesi nedeniylesınırlıdır 15,20. Bu eksiklikleri gidermek için, mühendislik ürünü 3D kalp dokuları (EHT'ler) giderek daha fazla benimsenmiştir 20,21,22,23,24,25,26. EHT yaklaşımları, önceden farklılaşmış kalp hücrelerininsferoidlere karışmasını veya farklılaşmış kalp hücrelerinin iskele veya kalıplaratohumlanmasını içerir 21,22,27. EHT'ler heterotipik hücresel etkileşimleri daha iyi modelleyebilse ve 2D kültürlere göre nispeten daha olgunluğa sahip olsalar da, EHT'leri oluşturmak ve sürdürmek için özel iskele veya biyoreaktör gereksinimleri şu anda ölçeklenebilirliklerinisınırlamaktadır 21,27,28.
Kendi kendine oluşan kardiyak organoidler (hCO'lar) veya kardioidler, yeni ve güçlü bir in vitro insan modelsistemidir 20,25,26,29. hCO'ların birkaç avantajı vardır. Birincisi, endotel hücreleri, fibroblastlar ve epikardiyal hücreler dahil birden fazla hücre tipini içerebilirler; bu protokoller birden fazla özel farklılaşma protokolüneihtiyaç duymaz. 26,29,30. İkincisi, farklılaşmalarının çoğu 3D süspansiyon kültüründe gerçekleşir ve bu da özel kalıplar veya dokumatriksi 25,26,29,30 gereksinimlerini ortadan kaldırır. Son olarak, hCO'lar merkezi bir boşluğa sahip stereotipik küresel bir morfolojiye sahiptir ve bu da morfolojik analizleri mümkün kılar. Bu nedenle, hCO'lar 2B kültür sistemlerine benzer ölçeklenebilirliğe sahiptir ve EHT'lerin doku karmaşıklığının bir kısmını korurlar. hCO'lar, ilaç toksisitesi testi, hasta spesifik hastalık modellemesi ve kalp gelişiminin yönlerini modellemek içinkullanılmıştır 20,26,30,31,32,33,34,35,36,37,38,39 . Umut verici olsa da, hCO'ların EHT'lere kıyasla doğrudan kuvvet çıkışını ölçememesi gibi birkaç sınırlaması vardır. Ayrıca, tanımlanan hCO modellerinde doğal bağışıklık hücresi popülasyonu yoktur, ancak hCO'ları makrofajlarla doldurmak mümkündür. Buna rağmen, hCO'lar yükselen ve hızla gelişen bir insan modelsistemidir 20,26,30,31,32,33,34,35,36,37,38,39.
Bugüne kadar, kalp yaralanmalarını hCO'larla modellemek sınırlı olmuştur. Bir kriyoyaralanma modeli tanımlanmıştır, ancak yaralanmalar oldukça değişkendir ve hCO'ların bireysel olarak yaralanma ihtiyacıölçeklenebilirliği sınırlar 29. Bu el yazması, hipoksi-reoksijenasyon (H/R) yaralanması olan kendi kendini oluşturan hCO'ların oluşturulması ve yaralanması için kullanıcı dostu bir protokolü tanımlar. hCO'lar üretmek için diğer protokollerle karşılaştırıldığında, bu protokol basitleştirilmiş bir farklılaşma ortamı kullanır ve Hofbauer ve ark.29 tarafından tanımlanan 2D-3D mezoderm farklılaşma stratejisini içerir. H/R yaralanması protokolü, genellikle hCO'ların vurmaya başlamasından sonra herhangi bir zaman uygulanabilir; bu genellikle 8. (D8) ile D11 arasında farklılaşma günü civarında gerçekleşir. H/R süresi, istenen yaralanma seviyesine ulaşmak için 6 saat ile 24 saat arasında ayarlanabilir; minimum veya neredeyse tam CM kaybı arasında değişir. Ayrıca, hCO'lar H/R yaralanmasından sonra Vimentin+ hücreleriyle birlikte stereotipik olarak kollajen bir çekirdek geliştirir ve bu da H/R süresiyle şiddet olarak ölçeklenir. Bu yüksek verimlilikli, ölçeklenebilir hCO H/R yaralanma modeli, insan modellerinin yaralanma sonrası CM iyileşmesini veya yenilenmesini teşvik etmek için yeni terapötik yollar geliştirme ve test etme ihtiyacını potansiyel olarak karşılamaktadır.