Hipertansiyon ve Sigara Kullanımı'nın İskemik İnme Riski Üzerindeki Sinergistik Etkisi: Katkılı ve Çarpıcı Etkileşim Analiziyle Vaka-Kontrol Çalışması

Özet

Geriye dönük bir yaş ve cinsiyet eşdeğerli vaka-kontrol çalışması, hipertansiyon ve mevcut sigara içmenin bağımsız olarak ilk kez iskemik inme ile ilişkili olduğunu ve ortak olarak riskte supra-additif bir artış sağladığını gösterdi.

Özet

İskemik inme, dünya çapında ölüm ve engelliliğin önde gelen nedenlerinden biri olmaya devam etmektedir. Bu tek merkezli retrospektif vaka-kontrol çalışması, sigara, alkol tüketimi ve geleneksel kardiyovasküler risk faktörlerinin ilk iskemik felç üzerindeki bağımsız ve etkileşimli etkilerini değerlendirdi. Radyolojik olarak doğrulanmış ilk kez iskemik inme ve kontrol vakaları, Ocak 2018 ile Haziran 2025 arasında yaş (±3 yıl) ve cinsiyet açısından 1:2 oranında eşleştirildi. Sigara içme durumu, sürü yılı, alkol alımı, hipertansiyon, diyabet ve lipid değişkenleri değerlendirildi. Önceden belirlenmiş kovaryatlarla koşullu lojistik regresyon uygulandı ve etkileşim hem çarpıcı hem de toplama ölçeklerinde değerlendirildi. Firth'in cezalandırması, seyrek veri ile ele almak için kullanıldı ve eksik verileri işlemek için zincirli denklemlerle çoklu hesablaşma kullanıldı. Toplamda 312 vaka ve 624 kontrol dahil edildi. Mevcut sigara içme oranı (oran oranı [OR] 2.34, %95 güven aralığı [CI] 1.82–3.01), yoğun alkol tüketimi (>100 g/week; OR 1.89, %95 GA 1.34–2.67), hipertansiyon (OR 3.21, %95 GA 2.54–4.06) ve diyabet (OR 2.12, %95 GA 1.56–2.88) iskemik inme ile bağımsız olarak ilişkilendirildi. Hipertansiyon ve güncel sigara içme her iki çarpıcı (etkileşim OR 1.58, %95 CI 1.12–2.24; P = 0.009) ve katkı ölçeği (etkileşim nedeniyle göreceli aşırı risk 2.87, %95 GA 1.21–4.53; atfedilebilir oran 0.32, %95 GA 0.15–0.49; sinerji indeksi 2.18, %95 GA 1.35–3.52). Model ayrımcılığı iyiydi (eğri altı alan 0,82, %95 GA 0,79–0,85). Bu bulgular, aynı zamanda var olan hipertansiyon ve sigara maruziyeti olan bireyler için entegre önleme stratejilerini destekler.

Giriş

İskemik felç, 2020 yılında dünya genelinde 6,55 milyondan fazla ölüm ve 12,2 milyon olay vakasına neden olan büyük bir küresel sağlık yükünü^temsil etmektedir ^1,2. Akut tedavi ve ikincil önlemedeki ilerlemelere rağmen, iskemik inme sıklığı artmaya devam etmektedir; bu durum nüfusun yaşlanması ve değiştirilebilir risk faktörlerinin artan yaygınlığı^{nedeniyle 2,3}. Bu risk faktörlerinin bağımsız ve sinerjik etkilerini anlamak, etkili birincil önleme stratejileri geliştirmek ve hedefe yönelik müdahaleler için yüksek riskli p....

Protokol

Bu çalışma, Helsinki Bildirgesi'ne uygun olarak yürütülmüş ve Hebei Genel Hastanesi Araştırma Etik Komitesi (IRB onay numarası: LW-104) tarafından onaylanmıştır. Çalışmanın geriye dönük yapısı ve anonimleştirilmiş hasta bilgilerinin kullanılması nedeniyle, Hebei Genel Hastanesi Etik Komitesi bilgilendirilmiş onay gerekliliğini kaldırdı. Bu protokolde kullanılan araştırma araçları Materyaller Tablosu'nda listelenmiştir.

1. Çalışma tasarımı

Bu araştırma, Hebei Genel Hastanesi'nde yapılan tek merkezli retrospektif vaka-kontrol çalışması olarak görül....

Sonuçlar

Örneklem türetimi ve eşleşme başarısı
Şekil 2 , Epidemiyoloji Gözlemsel Çalışmaların Raporlamasının Güçlendirilmesi kılavuzlarından sonra katılımcı akış diyagramını göstermektedir. Ocak 2018 ile Haziran 2025 arasında şüpheli serebrovasküler olaylara sahip ilk havuzdan 892 hemorajik inme, 456 infarktsız TIA, 127 beyin venöz tromboz, 1.238 tekrarlayan felç ve 822 yetersiz veri hariç tutuldu. Bu, tüm dahil etme kriterlerini karşılayan ilk kez iskemik in.......

Tartışma

EPV = 26.0, ön kayıt, Firth cezası, çoklu emputasyon ve çift ölçekli etkileşim değerlendirmesi içeren bu vaka-kontrol çalışması çeşitli bulgular ortaya koydu. İlk olarak, değiştirilebilir risk faktörleri — mevcut sigara içme, ağır alkol tüketimi, hipertansiyon ve diyabet hastalığı — ile ilk kez yaşanan iskemik inme arasındaki bağımsız ilişkiler doğrulandı ve etkisi büyüklükleri uluslararası literatürle uyumlu oldu. İkinci olarak, hem çarpıcı hem de katkılı ölçeklerde hipertansiyon ile me.......

Malzemeler

Bu makalede kullanılan malzemelerin listesi

Ad	Şirket	Katalog numarası	Yorumlar
Computed tomography (CT) imaging system	Hebei General Hospital Department of Radiology	N/A	Şüpheli serebrovasküler olaylar için rutin nörogörüntüleme değerlendirmesinin bir parçası olarak kullanılan klinik CT platformu.
Electronic health record (EHR) system	Hebei General Hospital	N/A	Tanımsız katılımcılar için demografik bilgiler, teşhisler, tıbbi geçmiş, ilaç kullanımı ve klinik buluşma verilerini almak için kullanılan kurumsal klinik kayıt sistemi.
Health examination database	Hebei General Hospital	N/A	Kontrol tanımlama ve eşleştirme için tek kaynak olarak kullanılan kurumsal sağlık muayene veritabanı.
Laboratory information management system (LIMS)	Hebei General Hospital	N/A	LDL-C, HDL-C, eGFR, homosistein ve diğer laboratuvar değişkenlerini çıkarmak için kullanılan kurumsal laboratuvar veritabanı.
Magnetic resonance imaging (MRI) system with diffusion-weighted imaging (DWI)	Hebei General Hospital Department of Radiology	N/A	Mevcut olduğunda akut serebral enfarktüsü doğrulamak için kullanılan klinik MRI/DWI platformu.
Medical record abstraction form	Study-developed form, Hebei General Hospital	N/A	Bağımsız araştırmacılar tarafından maruziyet, kovaryans, ilaç ve sonuç verilerini çıkarmak için kullanılan standart soyutlama formu.
Microsoft Excel	Microsoft Corporation	Microsoft 365/Excel uyumlu çalışma kitabı	Tablo kaynak verilerini düzenlemek ve ek veri çalışma kitabını hazırlamak için kullanılır.
Picture archiving and communication system (PACS)	Hebei General Hospital	N/A	İskemik inme doğrulaması ve tahkim için CT ve MRI/DWI çalışmalarını incelemek için kullanılan kurumsal nörogörüntüleme arşivi.
R package: boot	CRAN/R package authors	boot	Bootstrap güven aralıklarını hesaplamak için kullanılır.
R package: dagitty	CRAN/dagitty project	dagitty	Yönlü asiklik grafiğin spesifikasyonu ve ayar seti doğrulaması için kullanılır.
R package: epiR	CRAN/R package authors	epiR	RERI, AP ve sinerji indeksini içeren katkı etkileşim ölçümlerini tahmin etmek için kullanılır.
R package: ggplot2	CRAN/R package authors	ggplot2	İstatistiksel şekiller ve görselleştirmeler oluşturmak için kullanılır.
R package: logistf	CRAN/R package authors	logistf	Az veri yanlılığına karşı Firth'in cezalı lojistik regresyonunu kullanmak için kullanılır.
R package: mice	CRAN/R package authors	mice	Zincirli denklemlerde çoklu doldurum için kullanılır.
R package: rms	CRAN/R package authors	rms	Kısıtlı kübik spline'ler ve model teşhisi için kullanılır.
R package: survival	CRAN/R package authors	survival	Eşleştirilmiş vaka-kontrol analizinde koşullu lojistik regresyon için kullanılır.
R statistical software	R Foundation for Statistical Computing	Version 4.3.x veya sonrası	Regresyon modellemesi, tahmin, etkileşim analizi, bootstrapping, teşhis ve görselleştirme için kullanılan birincil istatistiksel ortam.
STROBE reporting checklist	STROBE Initiative	N/A	Gözlemsel çalışma akışını ve yazı raporunu yapılandırmak için kullanılan raporlama çerçevesi.
Structured interview form	Study-developed form, Hebei General Hospital	N/A	Sigara içme durumu, paket-yıl, alkol alımı ve ilgili geçmiş maruziyet bilgilerini toplamak veya doğrulamak için kullanılan standart form.
TOAST ischemic stroke subtype classification	Trial of Org 10172 in Acute Stroke Treatment classification system	N/A	Nörologlar tarafından iskemik inme alt tiplerini kategorize etmek için kullanılan klinik sınıflandırma sistemi.