Ortopedi Asistanları arasında klinik karar alma süreçlerini geliştirmede yapılandırılmış vaka tabanlı öğrenmenin geleneksel didaktik yöntemlere karşı etkinliği

Summary

El yazması, ortopedi asistanlarının karar alma süreçlerinde orta ve kalıcı kazanımlar sağlayan, doğruluğu, uygunluğu, hızı, bilgiyi ve iletişimi artıran yapılandırılmış vaka tabanlı öğrenmeyi (CBL) anlatır. Temel yetenek ve katılım için ayarlamadan sonra da CBL etkileri devam etti; bu da ters çevrilmiş, yapılandırılmış vaka tartışmalarının, açık karar düğümlerinin ve rehberli değerlendirmelerin asistanlık didaktik kapsamında benimsenmesini destekledi.

Abstract

Klinik karar verme, ortopedi uzmanlık eğitiminin merkezinde yer alır ancak aktif akıl yürütme yerine bilgi aktarımına vurgu yapan geleneksel didaktik derslerle öğretmek zordur. Yapılandırılmış vaka tabanlı öğrenme (CBL), tanısal akıl yürütme, yönetim planlaması ve belirsizlik altında karar alma süreçlerini hedefleyen öğrenci odaklı bir alternatif olarak önerilmiştir. Ortopedi cerrahisi asistanları arasında klinik karar alma süreçlerini artırmada yapılandırılmış vaka tabanlı öğrenmenin geleneksel didaktik derslerle (TDL) eğitim etkinliğini karşılaştırmak. Çin'deki dört lisansüstü tıp eğitimi programında geriye dönük, çok merkezli bir kohort çalışması gerçekleştirildi. Toplam 120 ortopedik asistan dahil edildi (CBL ve TDL, n = 60). Her iki grup da sekiz yüksek riskli ortopedi konusunu kapsayan 8 haftalık bir müfredatı tamamladı ve eşdeğer eğitim süresi ve hedefleri bulundu. CBL müdahalesi, ters dönmüş ön çalışma, aşamalı dava açıklaması, zorunlu karar düğümleri ve yapılandırılmış brifing içerirken, TDL kolu slayt tabanlı dersler ve soru-cevap bölümleri kullandı. Birincil sonuç, standartlaştırılmış nesnel yapılandırılmış klinik muayene (OSCE) karar istasyonları, Script Concordance Test ve düzeltme süresi metriklerinden elde edilen önceden belirlenmiş bileşik klinik karar alma puanıydı. İkincil sonuçlar arasında bilgi performansı, yönetimin uygunluğu, iletişim puanları, 8 haftada kalıcılık, öğrenen memnuniyeti, katılım ve bilişsel yük yer aldı. Değerlendiriciler eğitim grubuna kör oldu. Başlangıç özellikleri ve performansı gruplar arasında karşılaştırılabilirdi. CBL grubu, müdahale sonrası ve 8 haftalık tutma sürecinde TDL grubuna göre anlamlı derecede yüksek bileşik karar verme puanları elde etti ve orta düzeyde etki büyüklüğü elde etti. AGİT performansı, belirsizlik altında akıl yürütme, karar hızı, bilgi puanları, yönetimin uygunluğu ve iletişim puanları gibi ikincil sonuçlar da sürekli olarak CBL'yi lehine oluşturdu. CBL grubunda öğrenici memnuniyeti daha yüksekken, bilişsel yük ve katılım gruplar arasında benzerdi. Ortopedi asistanlarında geleneksel derslere kıyasla daha iyi eğitim performansı ile ilişkilendirildi ve karar alma sürecinde kalıcı kazanımlar sağladı. Bu bulgular, yapılandırılmış, karar odaklı vaka tartışmalarının asistanlık didaktik müfredatlarına entegrasyonunu desteklemektedir.

Introduction

Klinik karar verme, ortopedi uzmanlık eğitiminin temelinde yer alır. Herhangi bir çağrı gecesi, sakinler eksik geçmişleri, gelişen fiziksel bulguları, görüntülemeleri, laboratuvar verilerini ve sistem kısıtlamalarını zamanında ve savunulabilir yönetim planlarına entegre etmek zorundadır. Gerçek hatırlamanın aksine, bu tür yargılar bağlamsal ve olasılıksal olarak belirlenir; belirsizlik, zaman baskısı ve hasta hedefleri ile risk profillerindeki değişkenlikle şekillenir. Geleneksel ders tabanlı didaktik, sınav planlarıyla uyumlu standartlaştırılmış bilgiyi verimli bir şekilde aktardığı için birçok uzmanlık programında baskın öğretim for....

Protocol

Protokol, bu retrospektif eğitim çalışması için her katılımcı lisansüstü tıp eğitimi (PGME) eğitim merkezindeki kurumsal inceleme kurulu/etik komitesinden onay aldı. Tüm prosedürleri Helsinki Bildirgesi ve ilgili kurumsal düzenlemelere uygun olarak yürütmek. Burada minimum riskli eğitim araştırmaları için kurumsal inceleme kurulu gerekliliklerine uygun olarak bilgilendirilmiş onaydan muafiyet sağlanmıştır. Katılımın veya katılmamanın akademik değerlendirme, klinik görevler veya terfi kararlarını etkilemediğinden emin olun.

1. Çalışma tasarımı

1. Dört PGME ortopedi eğitim merkezinde....

Results

Temel özellikler (Tablo 1)
Toplamda 120 denek n=60 oranında CBL veya TDL grubuna atandı. Gruplar demografik ve eğitim değişkenleri arasında iyi dengeliydi. Ortalama yaş benzer (CBL 29,0 ± 2,1 yıl vs TDL 29,2 ± 2,0 yıl; p=0,56), cinsiyet dağılımı farklılık göstermedi (erkek: %70,00 vs %71,67, p=0,84; kadın: %30,00 vs %28,33, p=0,84), PGY seviyeleri neredeyse aynıydı; her kol PGY-1'den PGY-5'e kadar %20,00 oluşturuyordu (TDL PGY-2 %23,33 vs CBL %20,00; omnibus p=0,93). .......

Discussion

Bu çalışma, ortopedi asistanları arasında klinik karar alma süreçlerini güçlendirmek için tasarlanmış yapılandırılmış vaka tabanlı öğrenme (CBL) yaklaşımını değerlendirdi ve bunu eşdeğer öğretim süresi boyunca verilen geleneksel didaktik derslerle karşılaştırdı. Karşılaştırmalı performans sonuçlarının ötesinde, bulgular yapılandırılmış CBL'nin nasıl çalıştığını netleştirir ve bu yöntemin lisansüstü tıp eğitiminde nasıl uygulanabileceğini, uyarlanabileceğini ve genişletilebileceğini açıkl.......

Materials

List of materials used in this article

Name	Company	Catalog Number	Comments
Karar-düğüm anket sistemi	Her Yerde Anket / LMS aracı	Yok	CBL oturumlarında kararlı seçimleri yakaladı.
Yüksek hassasiyetli simülatörler	Laerdal / CAE Healthcare	Yok	AGİT karar istasyonlarında ve zamanlı vinyetlerde kullanılıyor
REDCap veri yönetim sistemi	Vanderbilt	Yok	Güvenli veri toplama, rol tabanlı erişim kontrolü
İstatistiksel yazılım	SPSS	Yok	Doğrusal karışık etkiler, genelleştirilmiş karışık modeller, Cox modelleri