Bu içeriği görüntülemek için JoVE aboneliğiniz gereklidir. Giriş yapın veya ücretsiz denemenizi bugün başlatın.
Araştırma makalesi
Bu kesitsel hane araştırması, Türkiye'nin Ordu Eyaleti'nde klinik olarak seçilmiş evlerde ev tozu akarlarının varlığını ve tür dağılımını araştırmıştır. 160 haneden toz örnekleri toplandı ve akar türleri mikroskobik olarak tanımlanarak çevresel akar yayımlılığını belirledi.
Bu çevresel kesitsel çalışma, Türkiye'nin Ordu Eyaleti'nde alerjik şikayetleri olan bireylerin evlerinden toplanan ev tozu örneklerindeki ev tozu akarlarının yaygınlığını ve tür dağılımını incelemiştir. Ayakta tedavi klinik ziyaretleri sırasında astım veya diğer alerjik şikayetleri bildiren 160 haneden toz örnekleri toplandı. Alerjik durumlar katılımcıların kendi raporlarına dayanıyordu ve klinik olarak doğrulanmadı. Evin çeşitli alanlarından, yatak odaları ve yaşam alanları dahil olmak üzere, taşınabilir bir elektrikli süpürge kullanılarak örnekler alındı ve laktik asit çökeltme yöntemiyle mikroskobik olarak incelendi. Pozitif örneklerde standart morfolojik anahtarlar kullanılarak tür tanımlanması gerçekleştirildi. Ev tozu akarları yıl boyunca 105 (%65,6) hanede tespit edildi. En sık tespit edilen türler Dermatophagoides pteronyssinus, Dermatophagoides farinae, Dermatophagoides spp., Cheyletus spp., Chortoglyphus arcuatus, Acarus siro, Glycyphagus domesticus, Oribatida spp. ve Euroglyphus maynei idi. İstatistiksel analizler, akar varlığı ile çoğu demografik, çevresel veya konut ile ilgili değişkenler arasında anlamlı bir ilişki görmedi; Ancak, yaş akar pozitifliğiyle ilişkili bir faktör olarak tanımlandı. Bulgular, ev tozu akarlarının bu nemli Karadeniz bölgesindeki hanelerde oldukça yaygın olduğunu ve atopik bireyler için potansiyel önemini ortaya koymaktadır. Hastalara ve ailelerine evde akar kontrol önlemleri hakkında pratik bilgi sağlamak, iç mekan ortam kalitesini ve semptom yönetimini iyileştirebilir.
Ev tozu akarları, insan yerleşimlerinde yaygın olarak bulunan artropodlulardır. Mikroskobik boyutları nedeniyle genellikle fark edilmez ve yaşam alanlarında kalırlar. Bu organizmalar öncelikle dökülen insan ve hayvan derisi parçacıklarıyla beslenir; mantar sporları ve çeşitli organik parçacıklar da besin kaynakları arasındadır. Akarların yaşam döngüsü ve popülasyon yoğunluğu, sıcaklık, göreceli nem ve yiyecek bulunabilirliği gibi çevresel faktörlere bağlıdır. Uygun mikroklimatik koşullara sahip kapalı ortamlar, akar çoğalmasınıdestekler 1,2,3.
Ev tozu akarlarının çevresel maruziyetteki önemi ilk olarak 20. yüzyılın başlarında fark edilmiştir; Bu organizmalar ile iç ortam arasındaki ilişki, un değirmenlerinde çalışan bireylerde gözlemlenen solunum şikayetleriyle birliktekuruldu 1. Cooke'un ev tozundaki alerjenik bileşenlere olan ilgisini takip eden Voorhorst ve ark. (1967)4, akarların ev tozunun birincil biyolojik kaynağı olduğunu göstermiştir; bu bulgu kapalı ortam maruziyeti çalışmalarında önemli bir dönüm noktası olarak kabul edilmektedir.
Hayvansal kaynaklı alerjenler arasında 19 solunum kaynaklı, 28 gıda ve 3 zehir alerjeni tespit edilmiş olup, literatürde bildirilen alerjen sayısının zamanlaarttığı belirtilmiştir 5. Akar kaynaklı antijenler, yataklar, yorganlar, yastıklar, yatak takımları, döşemeli mobilyalar, halılar ve pamuk, yün, tüy veya diğer liflerden yapılmış tekstil ürünleri gibi ev malzemelerinde birikebilir. Bu antijenler, bu malzemelerin veya mekanik hareketlerin kullanımıyla çevreye salınabilir ve havada yayılabilir. Bazı Grup II antijenlerin parçacık boyutlarının 5 μm'den küçük olduğu ve bu nedenle solunabilirfraksiyon 6'da bulunabileceği bildirilmiştir.
Li ve ark. (2009)7, belirli sayıda akarın günlük önemli miktarda antijen üretebildiğini bildirmiştir. Özellikle çocukluk döneminde yüksek çevresel maruziyetin duyarlılık gelişimi için önemli olabileceği vurgulanmıştır; Bu, bireysel ve çevreselfaktörlere bağlı olarak değişebilir 8,9,10. Ancak, bu ilişkilerin çoğunun çevresel maruziyet seviyelerine göre değerlendirildiği ve klinik sonuçlarla ilgili nedensel çıkarımların dikkatli yapılması gerektiği belirtilmektedir.
Alerjik hastalıkların yaygınlığının yıllık yaklaşık %1 arttığı bildirilmiştir; Bu artışın, tanı yöntemlerindeki ilerlemelerden ziyade çevresel faktörlerdeki değişikliklerle ilgili olabileceği önesürülmüştür. Küresel iklim değişikliği, hava kirliliği, artan polen maruziyeti ve aşırı hava olaylarının artan sıklığı gibi faktörler, çevresel alerjenlere maruz kalmaya olası katkı sağlayanlar olaraköne sürülmüştür 12. Astım, dünya genelinde en yaygın kronik hastalıklardan biri olarak bildirilmektedir ve bölgeye göre %1 ile %18 arasında değişmektedir. 13.
Ev tozu akarlarının dağılımı ve yaygınlığı, iklim özellikleri, konut yapısı, örnekleme yöntemi ve örnekleme sıklığı gibi faktörlerden etkilenebilir; bu durumliteratürde vurgulanmıştır 7,14. Ancak, büyük örneklem büyüklükleri ve tek bir örnekleme yöntemiyle yapılan çalışmalar, özellikle Karadeniz Bölgesi gibi nemli iklimlere sahip bölgelerde sınırlıdır. Bu durum, çevresel maruziyet bağlamında bölgesel düzeyde ev tozu akarlarının varlığının ve dağılımının değerlendirilmesini gerektirir.
Bu kesitsel ve betimleyici çalışmanın amacı, yıllık ortalama sıcaklığın 14,4 °C olduğu ve bilgili nemin yaz aylarında %60–%90 arasında değiştiği Ordu eyaletindeki ev tozu örneklerinde ev tozu akarlarının yaygınlığını ve tür dağılımını belirlemek ve akar varlığını etkileyebilecek çevresel ve demografik faktörleri değerlendirmektir. Çalışma, Ordu eyaletinin nemli ve ılıman ikliminin ev tozu akarı varlığına uygun mikroklimatik koşullar yarattığını ve akar yaygınlığının iç mekan çevresel faktörlerine göre değişebileceğini öne sürmektedir.
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Bu çalışma Ordu Üniversitesi Klinik Araştırma Etik Komitesi tarafından onaylandı (Onay No: 09/11/2017–138). Çalışma, Helsinki Bildirgesi dahil olmak üzere ilgili kurumsal ve ulusal etik yönergeler doğrultusunda gerçekleştirildi. Çalışmaya dahil edilen tüm katılımcılardan yazılı bilgilendirilmiş onay alındı. Alınan onay, ev ziyaretleri yapmayı ve konutlardan toz örnekleri toplamayı açıkça kapsamaktadır.
1. Çalışma tasarımı
Bu, Türkiye'nin Ordu ilinde yapılan ev tozu akarlarının yaygınlığını kesitsel ve betimleyici bir incelemedir. Ev tozu örnekleri, akar birikiminin yaygın olarak beklendiği belirli iç yüzeylerden toplandı. Yatak odaları ve oturma odalarında bulunan yatak malzemeleri, yatak malzemeleri (yastık ve yorganlar), halılar ve döşemeli mobilyalardan örnekler alındı. Toz, taşınabilir bir elektrikli süpürge ile toplandı ve aynı evdeki farklı noktalardan alınan örnekler toplanarak bileşik bir ev tozu örneği oluşturuldu.
2. Çalışma popülasyonu ve klinik kohort tanımı
Çalışma popülasyonu, astım ve/veya alerjik şikayetler nedeniyle Ordu Üniversitesi Tıp Fakültesi Eğitim ve Araştırma Hastanesi'ndeki Kulak, Burun ve Boğaz ve Dahiliye Hastalıkları Ayakta Tedavi Kliniklerini ziyaret eden bireylerden oluşmaktadır. Katılımcıların dahil etme kriterleri 18 yaş ve üzeri olmak, ev ortamlarından toz örnekleri toplamaya rıza göstermek ve anketi yanıtlamayı kabul etmekti. Ev ziyaretine rıza vermeyen, yazılı onay vermeyen veya yeterli ev tozu örneği alınamayan kişiler çalışmadan çıkarıldı. Klinik tanılar, hastaların kendi bildirimleri ve ayaktan klinik ziyaretlerinin nedenlerine dayanarak değerlendirildi; Klinik doğrulama veya tanı testi yapılmadı. Her hasta bir hane ile eşleştirildi ve analizler hane düzeyinde yapıldı. Ordu Eyaleti, Türkiye'nin Doğu Karadeniz bölgesinde yer almakta olup, yıl boyunca yüksek nemli nemli nemli, nemli bir iklime sahiptir; bu koşullar ev tozu akarlarının hayatta kalması ve çoğalmasını kolaylaştırabilir.
3. Örnekleme birimi ve örnekleme yöntemi
Bu çalışmanın birincil örnekleme birimi hane halkıydı. Her evdeki farklı kapalı mekanlardan, özellikle yatak odaları ve yaşam alanlarına odaklanarak birden fazla alt toz örneği alındı. Bu alt örnekler ayrı ayrı toplanmış olsa da, laboratuvarda tek bir bileşik ev tozu örneği olarak toplanıp analiz edilerek genel kapalı akar maruziyetini temsil etmiştir. Akar yoğunluğunu tahmin etmek için, her kompozit ev örneğinden yaklaşık 1 g toz laktik asit çökeltme yöntemiyle işlendi. Bu toz örneğinden türetilen hazırlanmış mikroskobik slaytlarda gözlemlenen tüm akarlar sayıldı. Tespit edilen akarların toplam sayısı, ev tozunun gramı başına akar sayısı olarak ifade edildi.
Her hane sadece bir kez numune alındı ve tekrarlanan örnekleme yapılmadı. Evdeki toz örnekleri, her örnekleme alanına atanmış tek kullanımlık toz torbaları ve 1200 W emiş gücüne sahip taşınabilir bir elektrikli süpürge kullanılarak toplandı. Tüm hanelerde tutarlılık ve tekrarlanabilirlik sağlamak için yaklaşık 2 dakika/m 2 standart bir hızda örnekleme yapıldı.
4. Laboratuvar prosedürleri ve akar tanımı
Örnekler laboratuvara getirildikten sonra, kaba parçacıklar çıkarmak için elek yapıldı. Örnekler laktik asit çökeltme yöntemiyle incelendi. Laktik asit çökeltme yöntemi, organik kalıntıları çözerek toz örneklerini aydınlaştırmak için kullanıldı; akarların ayrılması ve görselleştirilmesini kolaylaştırdı ve güvenilir mikroskobik tespit ile morfolojik tanımlamayı mümkün kıldı. Test tüplerinde %90 laktik asit içeren 5 mL ev tozuna bir gram ev tozu eklendi. Tüpler nazikçe karıştırıldı ve 1 saat kuluçka içinde. İnkubasyon sonrası, sıvının yüzeyinden ve altından toplanan örnekler bir kaydırak ile örtü kıvılcımı arasına monte edildi ve ışık mikroskobu altında 100×, 200× ve 400× büyütme15 ile incelendi. Daha sonra toz örneklerinde tür tanımı yapıldı ve akarlar tespit edildi.
Akarların tespit edildiği örnekler "akar pozitif" olarak tanımlandı. Bir evde herhangi bir gelişim evresinde (larva, nimf veya yetişkin) en az bir akarın bulunması, evin akar pozitif olarak kabul edilmesi için yeterli kabul edildi. Pozitif örneklerde tür tanımlaması için, stereomikroskop altında görülen akarlar, süpernatantan filtre kağıdına süzüldükten sonra ince uçlu bir insülin şırıngası iğnesi kullanılarak toplandı ve Hoyer ortamına monte edildi. Hazırlanan örnekler, morfolojik tanımlama için ışık mikroskobu altında incelendi. İstatistiksel analizler, istatistiksel analizyazılımı 16,17,18,19,20 kullanılarak gerçekleştirilmiştir. Örnekler, gelişim aşamasına ve tanısal özelliklerin bulunabilirliğine bağlı olarak tür, cins veya daha yüksek taksonomik seviyelerde tanımlandı. Dermatophagoides türleri, tür düzeyinde güvenilir şekilde tanımlanamayan larval, protonimf ve deutonymph evrelerini içerir. Oribatida, takım düzeyinde tanımlanan akarları temsil eder. Tanımlanamayan larva ve nimfler, olgunlaşmamış örneklere, tanımlanamayan imago ise yetkin veya zarar görmüş morfolojik özellikler nedeniyle taksonomik olarak sınıflandırılamayan yetişkin örneklere atıfta bulunur. Toplam sayı, pozitif örneklerde tespit edilen tüm akar bireylerinin kümülatif sayısını temsil eder.
5. Anket uygulaması ve değişken tanımları
Katılımcılara demografik özellikler, konut yapısı, çevresel faktörler ve alerjik şikayetler hakkında sorular içeren bir anket uygulandı. Veriler katılımcıların ifadelerine göre değerlendirildi ve klinik olarak doğrulanmadı.
6. İstatistiksel analiz
Kategorik değişkenler arasındaki ilişki ki-kare testi kullanılarak incelendi ve demografik ve hayati özelliklere göre akar yoğunluğundaki değişim Mann-Whitney U veya Kruskal-Wallis testleriyle incelendi. İkili lojistik regresyon, bağımlı değişken (akar pozitifliği) ile bağımsız değişkenler arasındaki ilişkiyi incelemek için kullanıldı. %95 güven aralıklı (CI) olasılık oranları (OR) hesaplandı.
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Tür dağılımı
Taksonlar, morfolojik tanımlamanın mümkün olduğu tür veya cins düzeyinde rapor edilmiştir; yalnızca daha yüksek taksonomik seviyelerde tanımlanan örnekler açıkça belirtilmiştir. Çalışmada, 160 haneden toz örnekleri incelendi. Toz akarları 105 hanede tespit edildi, 55 hane ise negatif olarak değerlendirildi. Akar yoğunluğu değerleri, 1 g ev tozundan elde edilen mikroskobik preparatlarda gözlemlenen toplam akar sayısına dayanarak hesaplandı.
Tespit edilen taksonl...
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Tablo 6, Türkiye'nin farklı ülkeleri ve bölgelerinde ev tozu akarlarının yaygınlığını, örnekleme tasarımı, örnek büyüklüğü ve iklim özelliklerini karşılaştırmaktadır. Çalışmalar incelendiğinde, akarların sıcak ve nemli iklimlere sahip bölgelerde genellikle daha yüksek olduğu görülmektedir; özellikle, aynı konutlardan düzenli aralıklarla örnekler toplandığı çalışmalarda pozitiflik oranları %100'e ulaştı. Buna karşılık, tek örnekleme yöntemi ve daha büyük örneklem büyüklük...
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Yazarlar arasında çıkar çatışması yoktur. Çalışma, 28 Eylül - 3 Ekim 2019 tarihleri arasında İzmir'de düzenlenen 21. Parazitoloji Kongresi'nde poster olarak sunuldu.
Bu çalışma, AR-1505 hibi kapsamında Ordu Üniversitesi Bilimsel Araştırma Projeleri Koordinasyon Birimi tarafından desteklenmiştir.
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
| Ad | Şirket | Katalog numarası | Yorumlar |
|---|---|---|---|
| Taşınabilir elektrikli süpürge (1200 W) | Arcelik | S 7564 | Ev tozu toplama için kullanılır |
| Tek kullanımlık vakum toz torbaları | Arcelik | S 7564 ile uyumlu | Her hane için tek kullanımlık |
| Elekten (ince ağ) | Isolab | 092.01.001 | Kaba parçacıkların çıkarılması |
| Test tüpleri (15 mL) | Isolab | 077.01.015 | Laktik asit çökeltmesi için |
| Laktik asit (%90) | Merck | 100135 | Toz açıklaması |
| Işık mikroskobu | Olympus | CX43 | & zamanlar; 100, & Times; 200, & Times; 400 büyütme |
| Stereo mikroskop | Olympus | SZ61 | Görünür akarların koleksiyonu |
| Mikroskop slaytları | Isolab | 064.01.001 | Numune hazırlama |
| Kapak slipleri | Isolab | 064.02.001 | Numune hazırlama |
| Hoyer' s ortamı | Sigma-Aldrich | H3147 | Akarlar için montaj ortamı |
| Şırınga uçları (PP) | Eppendorf | 30000813 | Akar transferi |
| Filtre kağıdı | Whatman | 1. Derece | Süpernatantın filtrasyonu |
| RPMI-1640 orta | Gibco | 11875-093 | Parazit yayılımı |
| İstatistiksel analiz yazılımı | IBM | SPSS v22.0 | Veri analizi |