Olgu sunumu

OLIF sonrası kontralateral sinirsel komplikasyonlar hakkında vaka raporu

DOI:

10.3791/70421

⸱

15 Mayıs 2026

 ,  ,  , 
1Spine Surgery Center, Ningbo No.6 Hospital, 2Ningbo Clinical Research Center for Orthopedics, Sports Medicine & Rehabilitation

Bu makalede

Özet

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Eğik bel interbody füzyonu (OLIF) sonrası kontralateral L4 sinir kökü sıkıştırmasının nadir bir vakası bildirildi. Görüntüleme, sıkışmanın kafes malpozisyonu ve kırık osteofitten kaynaklandığını doğruladı. Acil transforaminal bel arası füzyon (TLIF) revizyonu siniri başarıyla dekompresyon yaptı ve tam nörolojik iyileşme sağlandı.

Özet

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Oblique Lumber Interbody Fusion (OLIF), bel dejeneratif hastalıkları için yaygın olarak kullanılan minimal invaziv tekniklerdir. Nörolojik komplikasyonlar tanınsa da, ağırlıklı olarak ipsilateral bel pleksusunu etkiler. Kontralateral L4 sinir kökü sıkıştırılması, biyomekanik mekanizmalarının sınırlı anlaşılması ve semptomları belirli nedenlerle ilişkilendiren nadir ve sıklıkla gözden kaçan bir komplikasyondur. 61 yaşındaki bir kadın, dejeneratif spondilolistezi ve spinal stenoz için sol retroperitoneal yaklaşımla L3/4 ve L4/5 OLIF tedavisi gördü. Ameliyat sonrası sağ alt ekstremite ağrısı ve quadriceps zayıflığı gelişti. Görüntülemede, ters taraf L4 sinir kökünü sıkıştıran bir gövde arası kafes ve kırık bir L4 osteofit parçası ortaya çıktı. Transforaminal lomber interbody füzyon (TLIF) yöntemiyle revizyon ameliyatı parçayı başarıyla çıkardı ve siniri dekompresse geçirerek 5 aylık takipte semptomun tam çözülmesine yol açtı. Bu vaka, kafes malpozisyonu ve osteofit kırığı nedeniyle kontralateral L4 sinir kökü sıkışmasının doğrudan radyolojik ve ameliyat sırasında doğrulanması sağlar—nadiren belgelenen bir mekanizmadır. Katkıda bulunan faktörler arasında asimetrik kafes yerleştirme ve potansiyel hasta konumlandırma hataları vardı. Rapor, bu tür komplikasyonları önlemek için titiz floroskopik doğrulama, optimal hasta konumlandırması ve ameliyat dışı navigasyonun dikkate alınması gibi hassas cerrahi tekniklerin önemini vurgulamaktadır. Ameliyat sonrası hızlı görüntüleme ve zamanında müdahale, beklenmedik nörolojik eksikliklerin yönetimi için çok önemlidir. Bu vaka, zamanında revizyon ameliyatının kontralateral nörolojik eksiklikleri başarıyla çözdüğünü ve 5 aylık takipte tam fonksiyonel iyileşmenin sağlandığını göstermektedir. Önleyici stratejilere farkındalık ve bağlılık, lateral erişim bel cerrahisindeki bu ciddi ancak önlenebilir komplikasyonun sıklığını önemli ölçüde azaltabilir.

Giriş

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Oblique Lumber Interbody Fusion (OLIF), bel dejeneratif hastalıklarının yönetimi için tanınmış minimal invaziv biryaklaşımdır. Bu yaklaşımın avantajları, ameliyat sırasında kan kaybının azalması, arka kasların korunması ve iyileşmenin hızlanması gibi avantajlar, popülerliğinin artmasına yol açmıştır 2,3,4. Nörolojik komplikasyonlar bu yaklaşımla bağlantılı önemli bir endişeolmaya devam etmektedir 5,6. Bildirilen vakaların çoğu ipsilateral bel pleksusunu içerir ve genellikle geçici olarak psoas reksiyonu, enstrümantasyon veya esneme ile ilişkilinörapraksi 7,8 nedeniyle ortaya çıkar. Kontralateral L4 sinir kökü tutulması oldukça nadirdir ve klinik uygulamada ve literatürde sıkça göz ardıedilir 9.

Önceki araştırmalar ağırlıklı olarak ipsilateral nöropatilere odaklanmış olup, uzun süreli psoas manipülasyonu ve aşırı geri çekme basıncı gibi yerleşikmekanizmaları vurgulamıştır 10,11. Kontralateral L4 sinir kökü sıkıştırma raporları sınırlıdır ve ilgili biyomekanik mekanizmalar iyi anlaşılmamıştır12. Asimetrik veya eğik kafes yerleşimi, hasta pozisyonunun yanlış yerleştirilmesi ve yanlış floroskopik hizalama gibi varsayımsal katkıda bulunan faktörler, sinir sıkıştırmasına bağlanan doğrudan radyolojik kanıtlarla nadirendesteklenir. Mevcut literatürdeki boşluk, farkındalığı kısıtlamış ve hedefli önleyici stratejilerin oluşturulmasınıengellemiştir 4.

Bu rapor, OLIF sonrası radyolojik olarak doğrulanmış kontralateral L4 sinir kökü sıkıştırılması nadir bir örneği sunar ve klinik, görüntüleme ve intraoperatif korelasyon yoluyla doğrudan nedensel ilişki ortaya koymaktadır. Bu çalışma, ilgili mekanik mekanizmaları netleştirir ve kesin hasta konumlandırması, sıkı floroskopik izleme ve ameliyat dışı navigasyon uygulamasına odaklanan temel önleyici stratejileri ortaya koyar. Ayrıca, ameliyat sonrası yönetim ilkelerini inceleyerek zamanında tanı ve müdahalenin önemini vurguluyoruz. Bu deneyim, önlenebilir komplikasyonun farkındalığını artırmak ve minimal invaziv omurga füzyonun tüm aşamalarında hassasiyet ve dikkatli olmanın gerekliliğini vurgulamak için paylaşılmaktadır.

Vaka Sunumu:
61 yaşında bir kadın, son 3 ayda bir anda belirsiz bir sebep olmadan kötüleşen iki taraflı baldır ağrısı ile birlikte 3 yıllık tekrarlayan bel ağrısı öyküsüyle başvurdu. Ameliyat öncesi fonksiyonel değerlendirmeler, sırt ağrısı için Görsel Analog Ölçeği (VAS) puanının 7/10, bacak ağrısı için ise 6/10 olduğunu, Oswestry Engellilik İndeksi (ODI) ise %62 olduğunu ortaya koydu. Fiziksel muayene, L4-5 seviyesinde belirgin bir hassasiyet ve adım benzeri bir his ortaya çıktı. Ameliyat öncesi nörolojik muayene dikkat çekici değildi; iki taraflı alt ekstremitede tam motor güç (5/5), hafif dokunuş ve iğne batmasına karşı sağlam bir his ve derin tendon refleksleri normaldi. Lomber omurganın sade röntgen görüntüleri, L4'ün hafif öne kaymasını ortaya koydu; bu durum bel dinamik pozisyonunda istikrarsızlık, skolyoz ve osteoporozla dejeneratif değişim olarak kendini gösterdi. Lomber MRI ise L4'ün I derece spondilolistezi ve L3/4 ile L4/5 seviyelerinde spinal kanal stenozu gösterdi (Şekil 1). Tanı, L4 dejeneratif spondilolistezi (I derece) ve omurilik kanal stenozu ile birlikte bel dengesizliğiydi. 3 aydan fazla sıkı konservatif tedavi başarılı olmadı ve oblique lateral lomber interbody füzyonu gerekli oldu. Genel anestezi altında sol retroperitoneal yaklaşımla lateral interbody füzyon (L3/4 ve L4/5) geçirildi (Şekil 2A,B). Ameliyattan hemen sonra, sağ alt ekstremite ağrısından ve sağ quadriceps kasının zayıflığından şikayet etmeye başladı. BT, sağ sinir forameninde L4/5 seviyesinde bulunan küçük bir kemik parçasını ve L4 osteofit kırığını gösterdi (yıldızlar; Şekil 2F). Hasta, ilk ameliyattan 3 gün sonra ameliyathaneye döndü ve sağ tarafta L4/5 bölgesinde TLIF ve posterior fiksasyon yapıldı (Şekil 3A,B). Daha spesifik olarak, kırık osteofitin L4 sinir kökünü sıkıştırdığı bulundu ve sorunsuz bir şekilde çıkarıldı (Şekil 3C). Ameliyattan sonra, ağrı kayboldu ve uyuşukluk iyileşti, böylece ağrısız yürüyebildi. 5 aylık takipte sırt ağrısı ve sağ baldır uyuşması tamamen geçti. Bu klinik iyileşme, fonksiyonel puanlarında da yansıdı: sırt ağrısı için VAS puanı 1/10'a düştü, bacak ağrısı için VAS puanı 1/10'a düştü ve ODI anlamlı şekilde %12'ye yükseldi.

Teşhis, Değerlendirme ve Plan:
Klinik prezentasyon, fizik muayene bulguları ve görüntüleme çalışmalarına dayanarak, hastaya L4 dejeneratif spondilolistezi (Grade I) ve L3-4 ile L4/5 seviyelerinde çok seviyeli omurilik kanal stenozu eşlik eden bel instabilitesi teşhisi kondu. Görüntülemenin gerekçesi arasında yapısal instabilite, sinir sıkıştırma derecesi ve cerrahi planlamanın değerlendirilmesi yer alıyordu.

Ayırıcı tanı değerlendirmeleri arasında instabilitesiz izole spinal stenoz, spondilolistezi olmayan dejeneratif disk hastalığı ve faset eklem artropatisi yer alıyordu. Ancak, fleksyon-ekstansiyon radyografilerindeki dinamik dengesizlik, MR'da belirgin kanal stenozu ve klinik semptom korelasyonu birincil taniyi doğruladı.

Tedavi planı, sol retroperitoneal yaklaşımla L3/4 ve L4/5 seviyelerinde oblik lateral bel interbody füzyonu (OLIF) ile yapıldı. Bu yaklaşımın gerekçesi, disk yüksekliği restorasyonu yoluyla dolaylı dekompresyon sağlanabilmesi, stabilite için büyük ayak basımı arası kafeslerin yerleştirilmesi ve arka kas diseksiyonundan kaçınma gibi unsurlar yer aldı. Hasta, damar yaralanması, nörolojik eksiklikler ve revizyon ameliyatı olasılığı gibi olası komplikasyonlar hakkında danışmanlık aldı. Riskler, faydalar ve alternatiflerin kapsamlı şekilde tartışıldıktan sonra, posterior lumber interbody füzyon (PLIF) veya transforaminal lomber interbody füzyon (TLIF) dahil olmak üzere yazılı bilgilendirilmiş onay alındı.

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Protokol

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

1. Ameliyat öncesi hazırlık

  1. Hasta, ameliyattan 1 gün önce ameliyat öncesi değerlendirme ve hazırlık için kabul edildi. Tam kan sayımı, pıhtılaşma profili ve temel metabolik panel dahil olmak üzere laboratuvar çalışmaları alın. Tüm değerlerin normal sınırlar içinde olduğundan emin olun. Hastaya işlemden önce 8 saat oruç tutmasını söyleyin. Profilaktik antibiyotikler (damar içi sefazolin 2 g) cilt kesisinden 30 dakika önce uygulandı.

2. Ameliyat dışı yönetim

  1. Hasta konumlandırması ve kurulumu
    1. Endotrakeal entübasyon yoluyla genel anestezi indük edin. Hasta, sağ lateral dekübit pozisyonunda, sol tarafı yukarıda olacak şekilde retroperitoneal koridora erişim sağlamak için yerleştirildi. Brachial pleksüs yaralanmasını önlemek için bağımlı aksillerin altına bir aksiller rulo yerleştirildi.
    2. Kalça ve dizler, psoas kasını gevşetmek için büküldü. Hasta, işlem sırasında hareketi önlemek için bant ve dolgu ile masaya sabitlendi. Pelvis'in masaya dik olması ve omurganın yere paralel olması sağlanarak anatomik hizalanmanın doğru şekilde korunması sağlandı (Şekil 4).
    3. Ameliyat içi C-kol floroskopi görüntüleme, uygun konumu doğrulamak ve L3-4 ile L4-5'teki hedef disk boşluklarını belirlemek için hem anteroposterior (AP) hem de lateral projeksiyonlarda alındı. Deri, floroskopik rehberliğe göre beklenen kesi bölgelerinde işaretlendi.
  2. Cerrahi yaklaşım ve disk alanı hazırlığı
    1. Yaklaşık 4-5 cm uzunluğunda uzununa bir deri kesisi, standart #10 cerrahi bistüri bıçağı kullanılarak L4 omurga gövdesinin ortasında yapıldı. Diseksiyon, deri altı doku ve dış eğik, iç eğik ve transversus abdominis kaslarından küt ve keskin diseksiyon kombinasyonlarıyla gerçekleştirildi. Retroperitoneal boşluğa dikkatli bir küt diseksiyon ile girildi ve peritoneum ön tarafa nazikçe hareket ettirildi ve cerrahi retraktorlarla korunarak bel omurgasının yan kısmı ortaya çıkarıldı.
    2. Üst retroperitoneal yağın temizlenmesinin ardından doğrudan görselleştirme sırasıyla psoas kası tespit edilip ardışık genişleticilerle arka tarafa çekildi, ardından bir retraktor sistemi yerleştirildi. Ameliyat içi floroskopi, retraktorun L3-4 disk boşluğunda doğru konumlandırılmasını doğrulamak için kullanıldı. Segmental damarlar dikkatlice açığa çıkarıldı ve prevertebral yumuşak dokunun küt diseksiyonu ile tanımlandı ve işlem boyunca korundu
    3. Annulus fibrosus kesildi ve diskektomi, hipofiz rongeurları, küretler ve tıraş makinelerinin birleşimi kullanılarak çekirdek pulposus ve kıkırdak uç plakaları çıkarıldı. Ön uzunlamasına bağ ve kontralateral halka korunmaya özen gösterildi. Disk alanını füzyona hazırlamak için, kalan kıkırdak uç plakaları titizlikle kazımak için açılı curetteler ve tırtıltılar kullanıldı; kanayan subkondral kemik açığa çıkana kadar kemikli uç plakaları bozulmamaya özen gösterildi.
  3. L3-4 ve L4-5'te kafes yerleştirme
    1. Tekrarlanabilir kafes yerleştirmesini sağlamak için, ardışık olarak artan yükseklikteki düzgün deneme aralıkları floroskopi altında disk boşluğuna çarptırıldı, ancak yeterli halka gerilimi ve tatmin edici disk yüksekliği restorasyonu doğrulanana kadar önce çarpıldı. Daha sonra, uygun boyutta bir kafes (45 mm uzunluğunda ve 12 mm yüksekliğinde) otolog yerel kemik ve allogreft materyaliyle sıkıca dolduruldu.
    2. Hazırlanan kafes daha sonra L3-4 disk boşluğuna ortogonal olarak yerleştirilir ve nazik tokmak vuruşlarıyla orta çizgi boyunca ilerler. Son olarak, optimal pozisyon anteroposterior (AP) ve lateral floroskopi ile doğrulandı; böylece kafes, AP görünümünde iki taraflı kortikal kenarları simetrik olarak kapsayarak çökmeyi önledi ve lateral görünümde disk boşluğunun ön-orta üçte birinde konumlandırılarak bel lordozunu en üst seviyeye çıkardı.
    3. Aynı prosedür L4-5 seviyesinde de tekrarlandı. Ardışık genişleticiler yeniden konumlandırıldı, L4-5 disk boşluğuna erişildi, hazırlandı ve aynı teknikle bir beden arası kafes yerleştirildi. Her iki seviyede kafes konumlandırmasını belgelemek için nihai floroskopik görüntüler alındı.
  4. Yara kapanması
    1. Retraktor sistemi çıkarıldı ve hemostaz sağlandı. Retroperitoneal boşluk, cerrahi bölge enfeksiyonunu önlemek için vankomisin çözeltisi (500 mL'de çözünmüş 1 g vankomisin tozu) ile bolca sulanmıştır. Yara, kas ve fasyal katmanlar için 2-0 emilebilir dikiş kullanılarak katmanlar halinde kapatıldı, ardından 3-0 emilebilir dikişlerle deri subkutiküler kapatma işlemi yapıldı. Steril pansumanlar uygulandı.

3. Ameliyat sonrası değerlendirme

  1. Ameliyat sonrası süreç ve komplikasyonlar
    1. Hasta durumu stabil şekilde iyileşme odasına nakledildi. Ancak, Anestezi Sonrası Bakım Ünitesi'nde (PACU) anesteziden uyandığı anda, ön uyluktan aşağı yayılan yeni başlayan şiddetli sağ alt ekstremite ağrısından şikayet etmeye başladı; buna karşı sağ psoas ve quadriceps kaslarında zayıflık (motor güç 3/5) eşlik etti. Bu, cerrahi yaklaşımın sol taraftan yapıldığı için karşı taraf nörolojik bir eksikliği temsil ediyordu.
  2. Ameliyat sonrası görüntüleme ve tanı
    1. Beklenmedik nörolojik semptomlar nedeniyle acil ameliyat sonrası BT görüntüleme yapıldı. BT taraması, L4-5 cisimler arası kafesin malpozisyonunu ortaya koydu; arka kenar ise omurga gövdesinin arka kenarının içinde yer aldı ve onunla aynı seviyede değildi (Şekil 2A-B). Daha da kritik olarak, görüntüleme, sağ sinir foramenine L4-5 seviyesinde göç eden kırık bir L4 osteofit fragmanı gösterdi ve sağ L4 sinir kökünün sıkışmasına neden oldu (Şekil 2F, yıldızlar). Ameliyat sonrası MR, sağ L4 sinir kökünün sıkışmasını doğruladı (Şekil 2C-D).

4. Revizyon ameliyatı

  1. Mekanik sinir sıkıştırmasının ve ilerleyici nörolojik defisitin radyolojik doğrulanması nedeniyle, acil revizyon ameliyatına devam etme kararı verildi. Hasta, ilk işlemden 3 gün sonra ameliyathaneye geri döndü.
  2. Revizyon için arka orta hat yaklaşımı kullanıldı. Hasta, Jackson masasında yatağa yatıyordu. Standart orta hat kesisi yapıldı ve subperiostal diseksiyon sağ L4-5 faset eklemini ve sinir foramenini ortaya çıkardı. Sağ tarafta transforaminal lomber bedenler arası füzyon (TLIF) yaklaşımı kısmi fasetektomi ve laminotomi ile sinir foramenine erişim sağlandı.
  3. Kırık osteofit fragmanı sağ L4 sinir kökünü sıkıştırırken tespit edildi ve mikroskobik görselleştirme altında mikro-aletlerle dikkatlice çıkarıldı (Şekil 3). Sinir kökünün tam dekompresyonu doğrudan görselleştirme ve nazik inceleme ile doğrulandı. Arka pedicle vida göstergeleri, ek stabilite sağlamak için L3, L4 ve L5 dizilerine iki taraflı olarak yerleştirildi. Son floroskopik görüntüler uygun donanım konumlandırması ve sinirsel dekompresyon doğruladı (Şekil 3A-B).

5. Ameliyat sonrası iyileşme

  1. Revizyon ameliyatının hemen ardından hasta, sağ alt ekstremite ağrısında önemli bir iyileşme bildirdi. Sağ kuadriseps motor gücü sonraki günlerde yavaş yavaş iyileşti. Revizyondan sonra ameliyat sonrası ilk günde fizik tedavi yardımıyla harekete geçirildi. Hasta, ameliyat sonrası 5. günde taburcu edildi ve kademeli aktivite ilerlemesi ve ayaktan fizik tedavi talimatları verildi.

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Sonuçlar

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Revizyon dekompresyon prosedürünün doğru uygulanmasının ardından, hasta kontralateral nörolojik semptomların tamamen çözüldüyünü yaşadı. Hemen ameliyat sonrası değerlendirmede sağ ön uyluk ağrısında anlamlı bir azalma tespit edildi. Sağ kuadriseps motor gücü ameliyat öncesi 3/5'ten hastaneye taburcu olunca 4/5'e yükseldi ve 6 haftalık takip ziyaretinde 5/5'e (normal) yükseldi.

Revizyon ameliyatı sonrası alınan ameliyat sonrası BT görüntülemesi, sağ L4-5 sinir ...

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Tartışma

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

OLIF, bel dejeneratif hastalıklarını tedavi etmek için tanınmış minimal invaziv bir tekniktir ve kan kaybının azalması, arka kasların korunması ve iyileşmenin hızlandırılması gibi belirgin faydalarsağlar 1,4. Faydalar, ön boylamasına bağı koruyan ve yumuşak doku hasarını en aza indiren lateral yaklaşımdan kaynaklanır; böylece ameliyat sonrası ağrıyı ve hastanede kalma süresini azaltır. Çoğu nörolojik komplikasyon genellikle ipsil...

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Açıklamalar

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Yazarların açıklayacak hiçbir şeyi yok. Bu el yazmasının içeriğiyle ilgili hiçbir yazar için çıkar çatışması yoktur.

Teşekkürler

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Bu çalışma, Çin Ulusal Ana Araştırma ve Geliştirme Programı (hibe numarası 2023YFC3604401) ve Ningbo Ortopedi, Spor Hekimliği ve Ningbo Klinik Araştırma Merkezi tarafından desteklenmiştir. Rehabilitasyon (hibe numarası 2024L004). Fon sağlayıcıların çalışma tasarımı, veri toplama ve analizi, makale hazırlama veya yayımlama kararı üzerinde hiçbir rolü yoktu. Yazarlar, bu vaka raporunun yayımlanması için izni verdiği için hastaya teşekkür etmektedir.

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Malzemeler

Bu makalede kullanılan malzemelerin listesi
AdŞirketKatalog numarasıYorumlar
Emilebilir dikişlerEthicon (Johnson & Johnson)VCP316HYara kapanışı (kas ve fasyal katmanlar)
Kemik grefti materyaliMedtronic93-5000Doldurulmuş gövdeler arası kafes
C-kol floroskopi sistemiSiemens HealthineersCios AlphaAmeliyat dışı görüntüleme
SefazolinShandong Luokang İlaçaçıH20023691Profilaktik antibiyotik
Bilgisayarlı Tomografi (BT) tarayıcıGE HealthcareRevolution CTAmeliyat öncesi ve sonrası görüntüleme
Vücutlar arası kafes sistemiShanghai San You Tıbbi CihazCoRoentOLIF cisimler arası füzyon
Manyetik Rezonans Görüntüleme (MR) tarayıcısıSiemens HealthineersMAGNETOM VidaAmeliyat öncesi ve sonrası görüntüleme
Pedikül vida sistemiShanghai San You Tıbbi CihazAdena-Zina SistemiPosterior fiksasyon
Retraktor sistemiMedtronic963-001Psoas geri çekilmesi ve maruz kalması
Omurga cerrahi aletleri (curettes, rongeur, tıraş makinesi, retraktor)Shanghai San You Tıbbi CihazCoRoentDiskektomi ve dekompresyon
Cerrahi Smashel BıçağıSwann-Morton, Sheffield, Birleşik KrallıkBoyut #10 (Karbon çelik)Deri kesisi ve yumuşak doku diseksiyası
Enjeksiyon için Vancomycin Hidroklorürür, USP (1 g/şişe)Hospira, Inc. (Pfizer)NDC 0409-6531-02Cerrahi bölge enfeksiyonunu önlemek için intraoperatif retroperitoneal riritorasyon için 500 mL normal salin (2 mg/mL) ile yeniden oluşturulmuştur.
X-ışını görüntüleme sistemiPhilips HealthcareDigitalDiagnost C90Ameliyat öncesi ve sonrası düz radyografiler

Kaynaklar

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Wang, Y. L., et al. Oblique lumbar interbody fusion versus minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion for the treatment of degenerative disease of the lumbar spine: a systematic review and meta-analysis. Neurosurg Rev. 46 (1), 100(2023).
  2. Sembrano, J., Tohmeh, A., Isaacs, R. Two-year Comparative Outcomes of MIS Lateral and MIS Transforaminal Interbody Fusion in the Treatment of Degenerative Spondylolisthesis. Part I: Clinical Findings. Spine. 41 (Suppl 8), S123-S132 (2016).
  3. Keorochana, G., Setrkraising, K., Woratanarat, P., Arirachakaran, A., Kongtharvonskul, J. Clinical outcomes after minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion and lateral lumbar interbody fusion for treatment of degenerative lumbar disease: a systematic review and meta-analysis. Neurosurg Rev. 41 (3), 755-770 (2018).
  4. Guiroy, A., et al. Advances in Lateral Interbody Fusion and Single Position Surgery. Neurosurgery. 96 (3S), S9-16 (2025).
  5. Joseph, J. R., Smith, B. W., La Marca, F., Park, P. Comparison of complication rates of minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion and lateral lumbar interbody fusion: a systematic review of the literature. Neurosurg Focus. 39 (4), E4(2015).
  6. Epstein, N. High neurological complication rates for extreme lateral lumbar interbody fusion and related techniques: A review of safety concerns. Surg Neurol Int. 7 (26), 652(2016).
  7. Berjano, P., Balsano, M., Buric, J., Petruzzi, M., Lamartina, C. Direct lateral access lumbar and thoracolumbar fusion: preliminary results. Eur Spine J. 21 (S1), 37-42 (2012).
  8. Walker, C. T., et al. Complications for minimally invasive lateral interbody arthrodesis: a systematic review and meta-analysis comparing prepsoas and transpsoas approaches. J Neurosurg Spine. 30 (4), 446-460 (2019).
  9. Sedra, F., Lee, R., Dominguez, I., Wilson, L. Neurological complications using a novel retractor system for direct lateral minimally invasive lumbar interbody fusion. J Clin Neurosci. 31, 81-87 (2016).
  10. Campbell, P. G., et al. Short-term outcomes of lateral lumbar interbody fusion without decompression for the treatment of symptomatic degenerative spondylolisthesis at L4-5. Neurosurg Focus. 44 (1), E6(2018).
  11. Kepler, C. K., Bogner, E. A., Herzog, R. J., Huang, R. C. Anatomy of the psoas muscle and lumbar plexus with respect to the surgical approach for lateral transpsoas interbody fusion. Eur Spine J. 20 (4), 550-556 (2011).
  12. Scheer, J. K., et al. The concave versus convex approach for minimally invasive lateral lumbar interbody fusion for thoracolumbar degenerative scoliosis. J Clin Neurosci. 22 (10), 1588-1593 (2015).
  13. Xi, Z., Chou, D., Mummaneni, P. V., Burch, S. The Navigated Oblique Lumbar Interbody Fusion: Accuracy Rate, Effect on Surgical Time, and Complications. Neurospine. 17 (1), 260-267 (2020).
  14. Adogwa, O., et al. Do obese patients have worse outcomes after direct lateral interbody fusion compared to non-obese patients? J Clin Neurosci. 25, 54-57 (2016).
  15. Choy, W., Mayer, R. R., Mummaneni, P. V., Chou, D. Oblique Lumbar Interbody Fusion With Stereotactic Navigation: Technical Note. Global Spine J. 10 (2_suppl), 94S-100S (2020).
  16. Barbagallo, G., et al. Lumbar Lateral Interbody Fusion (LLIF): Comparative Effectiveness and Safety versus PLIF/TLIF and Predictive Factors Affecting LLIF Outcome. Evid Based Spine Care J. 5 (1), 28-37 (2014).
  17. Zhu, H., et al. Anteroinferior Psoas Technique for Oblique Lateral Lumbar Interbody Fusion. Orthop Surg. 13 (4), 1458-1461 (2021).
  18. Jang, C., Hwang, S., Jin, T. K., Shin, H. J., Cho, B. K. Factors Affecting Cage Obliquity and the Relationship between Cage Obliquity and Radiological Outcomes in Oblique Lateral Interbody Fusion at the L4-L5 Level. J Korean Neurosurg Soc. 66 (6), 703-715 (2023).
  19. Epstein, N. Non-neurological major complications of extreme lateral and related lumbar interbody fusion techniques. Surg Neurol Int. 7 (26), 656(2016).
  20. Behrens, K. M. M., Elgafy, H. Factors affecting outcomes of indirect decompression after oblique and lateral lumbar interbody fusions. World J Orthop. 16 (3), 100772(2025).
  21. Kim, H., Chang, B. S., Chang, S. Y. Pearls and Pitfalls of Oblique Lateral Interbody Fusion: A Comprehensive Narrative Review. Neurospine. 19 (1), 163-176 (2022).
  22. Hu, Z., et al. Anteroinferior Psoas Technique for Oblique Lateral Lumbar Interbody Fusion: Technical Note and Case Series. Orthop Surg. 13 (2), 466-473 (2021).
  23. Nojiri, H., et al. Elimination of Lumbar Plexus Injury by Changing the Entry Point and Traction Direction of the Psoas Major Muscle in Transpsoas Lateral Lumbar Spine Surgery. Medicina. 59 (4), 730(2023).
  24. Wewel, J. T., Hartman, C., Uribe, J. S. Timing of Lateral Lumbar Interbody Subsidence: Review of Exclusive Intraoperative Subsidence. World Neurosurg. 137, e208-e212 (2020).
  25. Papanastassiou, I. D., Eleraky, M., Vrionis, F. D. Contralateral L4 nerve root compression: An unrecognized complication after extreme lateral interbody fusion (XLIF). J Clin Neurosci. 18 (1), 149-151 (2011).
  26. Alimi, M., et al. Radiological and clinical outcomes following extreme lateral interbody fusion. J Neurosurg Spine. 20 (6), 623-635 (2014).
  27. Grimm, B. D., Leas, D. P., Poletti, S. C., Johnson, D. R. 2nd Postoperative Complications Within the First Year After Extreme Lateral Interbody Fusion: Experience of the First 108 Patients. Clin Spine Surg. 29 (3), E151-E156 (2016).
  28. Kraiwattanapong, C., et al. Malposition of Cage in Minimally Invasive Oblique Lumbar Interbody Fusion. Case Rep Orthop. 2018, 9142074(2018).
  29. Zeng, Z. Y., et al. Complications and Prevention Strategies of Oblique Lateral Interbody Fusion Technique. Orthop Surg. 10 (2), 98-106 (2018).
  30. Chang, S. Y., et al. Impact of Preoperative Diagnosis on Clinical Outcomes of Oblique Lateral Interbody Fusion for Lumbar Degenerative Disease in a Single-institution Prospective Cohort. Orthop Surg. 11 (1), 66-74 (2019).
  31. Piazzolla, A., et al. Major complications in extreme lateral interbody fusion access: multicentric study by Italian S.O.L.A.S. group. Eur Spine J. 30 (1), 208-216 (2021).
  32. Pennicooke, B., Guinn, J., Chou, D. Symptomatic contralateral osteophyte fracture with migration causing lumbar plexopathy during oblique lumbar interbody fusion: illustrative case. J Neurosurg Case Lessons. 2 (1), CASE21210(2021).
  33. Oh, B. K., et al. Learning Curve and Complications Experience of Oblique Lateral Interbody Fusion : A Single-Center 143 Consecutive Cases. J Korean Neurosurg Soc. 64 (3), 447-459 (2021).
  34. Li, J., et al. Efficacy and safety of a modified lateral lumbar interbody fusion in L4-5 lumbar degenerative diseases compared with traditional XLIF and OLIF: a retrospective cohort study of 156 cases. BMC Musculoskelet Disord. 23 (1), 217(2022).
  35. Hattori, S., Maeda, T. Contralateral lower limb radiculopathy by extraforaminal disc herniation following oblique lumbar interbody fusion in degenerative lumbar disorder: illustrative cases. J Neurosurg Case Lessons. 5 (22), CASE23198(2023).
  36. Gao, Y., et al. Comparative analysis of tubular retractors and hook retractors in oblique lumbar interbody fusion at the initial stage of the learning curve. J Orthop Surg Res. 19 (1), 514(2024).
  37. Choi, Y., Kwon, Y. Assessment of Injury Incidence and Radiological Outcomes in OLIF L5/S1: Iliac Bifurcation Versus Prepsoas Approach. Korean J Neurotrauma. 21 (3), 183-192 (2025).

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Yeniden basım ve izinler

Bu JoVE makalesinin metnini veya şekillerini yeniden kullanmak için izin iste

İzin iste

Etiketler

Oblik Lomber nterbody F zyonKontralateral Sinir KompresyonuL4 Sinir K kKafes Yanl KonumlanmasOsteofit K rLomber Pleksus YaralanmasRevizyon CerrahisiTransforaminal Lomber F zyonPostoperatif G r nt lemeN rolojik Komplikasyonlar

İlgili makaleler