Araştırma makalesi

Tekrarlayan Düşmeler ile Diz Osteoartriti Arasındaki Fonksiyonel Sınırlamaların Arabaldıcı Rolü: CHARLS 2015 Temelli Gözlemsel Çalışma

DOI:

10.3791/70456

⸱

16 Haziran 2026

 ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  , 
1International Department of Orthopedics, Hospital of Chengdu University of Traditional Chinese Medicine, 2School of Orthopedics, Henan University of Chinese Medicine, 3School of Traditional Chinese Medicine, Hubei University of Chinese Medicine, 4General Medicine Department, Hospital of Chengdu University of Traditional Chinese Medicine

* These authors contributed equally

Bu makalede

Özet

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Bu kesitsel gözlemsel arabuluculuk analizi, fonksiyonel sınırlamaların tekrarlayan düşmeler ile diz osteoartritleri arasındaki ilişkiyi kısmen arabulduğunu göstermekte olup, orta yaşlı ve yaşlı yetişkinlerde düşme önleme ve fonksiyonel korumanın önemini vurgulamaktadır.

Özet

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Fonksiyonel kısıtlamalar, tekrarlayan düşmeler ve diz osteoartriti arasındaki ilişkiler üzerine çalışmalar sınırlı kalmaktadır. Bu kesitsel gözlemsel çalışma, tekrarlayan düşmeler, fonksiyonel kısıtlamalar ve diz osteoartriti arasındaki ilişkileri inceledi ve fonksiyonel sınırlamaların tekrarlayan düşmeler ile diz osteoartriti arasındaki ilişkiyi aracılık edip etmediğini değerlendirdi. 45 yaşından küçük katılımcılar ile temel değişkenler ve kovaryatlar için veri eksik olanlar hariç tutulduktan sonra, CHARLS 2015 anketinden 2.278 katılımcı tam vaka analizine dahil edildi. Spearman korelasyon analizi, tekrarlayan düşmeler, fonksiyonel kısıtlama puanı ve diz osteoartriti arasındaki korelasyonları değerlendirmek için kullanıldı. Diz osteoartriti ikili bir sonuç olarak ele alındığından, tekrarlayan düşmelerle ilişkisini değerlendirmek için çok değişkenli lojistik regresyon kullanıldı. Arabuluculuk analizi, doğrusal aracı modeli ve lojistik sonuç modeli temelinde yapılan bir bootstrap arabuluculuk çerçevesi içinde gerçekleştirildi; bağımsız değişken olarak tekrarlayan düşüşler, aracı fonksiyonel sınırlama puanı ve bağımlı değişken olarak diz osteoartriti kullanıldı. Düzeltilmiş modelde tekrarlayan düşmeler, diz osteoartritinin daha yüksek olasılığıyla anlamlı şekilde ilişkilendirilmiştir. Fonksiyonel sınırlama puanı modele eklendikten sonra, tekrarlayan düşmeler diz osteoartritiyle anlamlı şekilde ilişkili kaldı, fonksiyonel sınırlama puanı ise diz osteoartritiyle de anlamlı şekilde ilişkilendirildi. Bootstrap aracılık analizi, toplam 0,093 (%95 GA: 0,050–0,138) etki, doğrudan 0,079 (%95 GA: 0,037–0,123) ve fonksiyonel kısıtlamalar nedeniyle dolaylı etki olarak 0,014 (%95 GA: 0,006–0,023) olarak gösterdi; bu da toplam etkinin %14,92'sini oluşturdu. Bu bulgular, fonksiyonel sınırlamaların tekrarlayan düşmeler ile diz osteoartriti arasındaki ilişkide ara faktör olarak hizmet ettiği istatistiksel olarak anlamlı bir aralevasyon modelini desteklemektedir. Bu sonuçlar, orta yaşlı ve yaşlı yetişkinlerde diz osteoartritinde düşüş riski değerlendirmesi ve fonksiyonel durum değerlendirmesinin sağlık yönetimine entegre edilmesinin önemini vurgulamaktadır.

Giriş

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Diz osteoartriti (KOA), genellikle diz ağrısı, hareket kabiliyeti kısıtlı hareket ve eklem sertliği 1,2,3 olarak ortaya çıkan yaygın bir dejeneratif eklem hastalığıdır. Hastalığın uzun süreli ilerlemesiyle hastalar genellikle diz ekleminde işlev bozukluğu yaşar ve ağır vakalarda günlük aktiviteleri yapabilme yeteneğini bilekaybederler 4,5. Diz osteoartriti, dünya genelinde yüksek bir epidemiyolojik yüke sahiptir ve özellikle 6,7,8 yaşındakiyaşlı nüfusta yaygındır. 60 yaş ve üzeri bireylerin yaklaşık %13'ünün diz osteoartritine sahip olduğu tahmin edilmektedir ve9 yaşına kadar yaygınlığı önemli ölçüde artar. Diz osteoartriti, bireyler, aileler ve toplum üzerinde önemli bir yükoluşturur 10,11. Toplumsal düzeyde, diz osteoartriti sadece sağlık kaynakları tüketimini artırmakla kalmaz, aynı zamanda iş gücü verimliliğini önemli ölçüde azaltır ve böylece sosyoekonomik yükü artırır 12,13,14. Mekanik olarak, diz osteoartriti, yaşa bağlı dejenerasyon ve yaralanma kaynaklı eklem instabilitesi veya anormal yük gibi biyolojik, biyomekanik, inflamatuar, metabolik ve travma sonrası yolları içeren çok faktörlü bir hastalıktır. Bu nedenle, özellikle hareketlilik, eklem yükü ve fonksiyonel gerileme ile ilgili değiştirilebilir faktörler olmak üzere, ilişkili faktörleri netleştirmek için diz osteoartriti üzerine ilgili çalışmalar yapılması gereklidir.

Tekrarlayan düşmeler son yıllarda artan araştırma ilgisi görmekte olup, 15,16,17 yaşındaki yaşlı nüfusta yaygındır. Düşmeler, yaşlı yetişkinlerde yaralanma riskini artırmakla kalmaz; bu durum kırığa veya baş travması gibi durumlara yol açabilir; aynı zamanda yaşlı yetişkinlerde uzun vadeli fonksiyonel bozukluklara yol açabilir, bu da işlevsel kısıtlamalara ve yaşam kalitesinin düşmesine yol açabilir, ayrıca diz osteoartritiningelişimine de yol açabilir 18,19,20. Araştırmalar, her yıl 21,22,23 yaşlıların yaklaşık %25'inde düşmelerin gerçekleştiğinigöstermiştir. Ayrıca, nüfus yaşlandıkça düşüş vakası ve bunun sonucunda ortaya çıkan sosyoekonomik maliyetler artmaya devam eder. Bu sadece ailelerin uygun fiyatını test etmekle kalmıyor, aynı zamanda kamu sağlık sistemi üzerinde büyük baskıoluşturuyor 24,25. Diz osteoartritinin patolojik bağlamında, tekrarlayan düşmeler sadece akut yaralanma nedeniyle değil, aynı zamanda düşme kaynaklı ağrı, eklem yaralanması, yürüyüş dengesizliği ve düşme korkusu nedeniyle aktivite katılımını azaltabilir ve alt uzuv yükleme kalıplarınıdeğiştirebilir 26,27. Bu nedenle, özellikle yaşlı bireylerde tekrarlayan düşmeleri önlemek için düşme sıklığının nasıl azaltılacağı acil bir konu haline geldi.

Fonksiyonel kısıtlamalar genellikle kronik eklem yüklenmesi, kısıtlı hareket ve değişen hareket kalıplarıyla ilişkilidir. Yaşlı bireylerde diz ekleminin fonksiyonel kısıtlamaları, doğrudan diz ekleminin yük kapasitesini etkileyebilir; uzun süreli anormal yük ve eklemdeki dejeneratif değişiklikler diz osteoartritinin gelişimini tetikler. 28,29,30. Fonksiyonel kısıtlamalar, periartiküler kas desteğini azaltarak, dinamik diz stabilitesini bozarak ve telafi yürüyüş kalıplarını teşvik ederek diz osteoartritiyle ilişkili sağlık yükünü daha da etkileyebilir; Bu değişiklikler, kıkırdak, menisküs, subkondral kemik ve periartiküler yumuşak dokular üzerindeki mekanik stresi artırabilir. Ayrıca, çalışmalar uzun süreli tekrarlayan düşmelerin yalnızca doğrudan fiziksel yaralanmalara yol açmadığını, aynı zamanda işlevsel kısıtlamaları da kötüleştirebileceğini, bunun da yaşam kalitesini etkileyebileceğini ve diz osteoartritinin gelişimine yolaçabileceğini göstermiştir 31,32. Bu nedenle, fonksiyonel kısıtlamalar tekrarlayan düşmeler ile diz osteoartriti arasındaki ilişkide önemli bir aracı rol oynayabilir ve düşüşle ilişkili hareketlilik azalması ile diz osteoartritiyle ilişkili sağlık yükü arasında işlevsel bir köprü görevi görebilir.

Bu nedenle, bu çalışma, fonksiyonel sınırlamaların orta yaşlı ve yaşlı Çinli yetişkinlerde tekrarlayan düşmeler ile diz osteoartriti arasındaki ilişkiyi aracılık edip etmediğini incelemeyi amaçladı; böylece diz osteoartritiyle ilişkili sağlık yönetiminde düşme önleme ve fonksiyonel bakım için kanıtlar sağladı.

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Protokol

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Veriler
CHARLS veritabanı, Çin'deki sağlık, ekonomik ve sosyal faaliyetlere ilişkin birankete dayanmaktadır 33. Tüm CHARLS'lar, Pekin Üniversitesi Kurumsal İnceleme Kurulu'ndan (IRB) etik onay aldı. Ana hane anketi (antropometrikler dahil) için IRB onay numarası IRB0000105211015 idi. Mevcut çalışmada yazarlar 2015 anketini uyguladılar. Örneklem 21.095 katılımcıdan oluşuyordu. ≤45 yaşında veya yaş bilgisi eksik olan katılımcılar hariç tutuldu. Üç temel değişken olan tekrarlayan düşüşler, fonksiyonel sınırlama puanı ve diz osteoartriti için verileri eksik olan katılımcılar daha sonra dışlandı. Son olarak, eksik kovaryat veri olan katılımcılar ayrıca dışlanarak tam vaka analitik veri seti oluşturuldu. Bu çalışma için kullanılan tüm materyal ve araçlar Materyaller Tablosu'nda listelenmiştir.

Ana değişken göstergeleri

Tekrarlayan düşüşler
Düşüş, katılımcıların kendi bildirim sonucu34 olup, "Son ziyaretinizden beri hiç düşme yaşadınız mı?" temelinde değerlendirildi. Katılımcılar ikili yanıtlar vererek ya "evet" ya da "hayır" şeklinde belirttiler. Mevcut analizde, "evet" cevabını veren katılımcılar tekrarlayan düşmeleri olan katılımcılar ise, "hayır" yanıtını verenler tekrarlayan düşmemiş olarak sınıflandırılmıştır.

Diz osteoartriti
Semptomatik diz osteoartritinin sonucu, katılımcının aşağıdaki ilk soruya "evet" ve ikincisoruya "diz" olarak cevap vermesi halinde belirlendi: " Sık sık vücut ağrısı yaşarsınız mı?" ve "Vücudunuzun hangi bölgesinde ağrı hissediyorsunuz?" Şu anda acı hissettiğin tüm vücut bölgelerini listele lütfen." Bu nedenle, bu çalışmada diz osteoartriti, CHARLS 2015'ten elde edilen kendi bildirimleri kullanılarak uygulanan diz osteoartriti kullanılmıştır. Bu tanım, CHARLS 2015'in veri toplama tasarımı nedeniyle, radyografik değerlendirme ve doktor tarafından teşhis edilen diz osteoartritinin bu analiz için kullanılan veri setinde bulunmaması nedeniyle kullanıldı.

Fonksiyonel sınırlamalar
Fonksiyonel sınırlamalar, CHARLS 201536'dan alınan günlük yaşam aktiviteleri (ADL) ve günlük yaşamın enstrümmental aktiviteleri (IADL) öğeleri kullanılarak değerlendirildi. ADL maddeleri arasında giyinme, yıkanma, yeme, yatağa girip çıkma, tuvalet ve idrar ile defekasyon kontrolü zorlukları yer alıyordu. IADL ürünleri arasında ev işleri, yemek yapma, alışveriş, para yönetimi ve ilaç kullanımı gibi zorluklar yer alıyordu. Her madde, 1'den zorluk olmadığını belirten 4'e kadar dört puanlık bir ölçekte puanlandırıldı; bu da etkinliği yapamıyordu. 11 ADL ve IADL maddesi, 11 ile 44 arasında fonksiyonel sınırlama puanı oluşturmak için toplandı. Daha yüksek puanlar daha ciddi fonksiyonel sınırlamaları gösteriyordu. Fonksiyonel sınırlama puanı, arabuluculuk analizinde sürekli bir arabulucu olarak ele alınmıştır. Ayrıca, ADL engelliliği ve IADL engelliliği ikili kovaryatlar olarak oluşturulmuştur. ADL engelliliği, katılımcı en az bir ADL aktivitesini gerçekleştiremediğini bildirdiğinde mevcut olarak kodlanmıştır. IADL engelliliği, katılımcı en az bir IADL etkinliği yapamadığını bildirdiğinde mevcut olarak kodlanmıştır. Bu iki ikili değişken regresyon modellerinde kovaryatlar olarak dahil edilirken, toplamlanmış fonksiyonel sınırlama puanı aracı olarak kullanıldı.

Kovaryantlar
Ortak değişkenler arasında cinsiyet, yaş, içki durumu, sigara durumu, vücut kitle indeksi kategorisi, gece uykusu süresi, depresyon durumu, biliş puanı, ADL engelliliği ve IADL engelliliği yer alıyordu. Cinsiyet erkek veya kadın olarak kategorize edildi. Yaş, sürekli değişken olarak analiz edildi. İçme durumu, katılımcılar ayda birden fazla veya ayda bir kez daha az alkollü içki içtiklerini bildirirse evet olarak kodlanmıştı; alkol tüketmediklerini bildirmediklerinde hayır olarak kodlanmıştı. Sigara durumu, katılımcılar sigara geçmişi bildirip başka bir şey bildirmedikçe evet olarak kodlandı. Vücut kitle indeksi düşük kilolu, normal, fazla kilolu veya obez olarak kategorize edildi. Gece uykusu süresi <6 saat veya ≥6 saat olarak kategorize edildi.

Depresyon durumu, CHARLS 201537'den alınan 10 maddelik depresif semptom ölçeği kullanılarak değerlendirildi. Maddeler, geçen hafta katılımcıların genellikle onları rahatsız etmeyen, konsantrasyon sağlamakta zorlanıp zorlanmadığı, depresif hissettikleri, her şeyin bir çaba olduğunu hissedip hissetmedikleri, gelecek için umutlu oldukları, korktukları, huzursuz uyudukları, mutlu oldukları, yalnız hissettikleri veya harekete geçemedikleri soruları soruyordu. Her madde başlangıçta 1'den 4'e kadar dört puanlık bir frekans skalasında puanlanmıştı. Sekiz olumsuz ifade edilen madde için, yanıtlar orijinal yanıttan 1 çıkararak 0'dan 3'e kadar puanlara dönüştürüldü. Gelecek için umutlu ve mutlu olan iki olumlu ifadeyle yazılmış ürün ters puanlandı. Toplam depresyon puanı 0 ile 30 arasında değişirken, yüksek puanlar daha şiddetli depresif semptomları gösteriyordu. Katılımcılar depresyon skoru <10 ve ≥10 gruplarına ayrıldı; ≥10 puanı daha yüksek depresif semptom yükünü gösteriyordu.

Biliş puanı, CHARLS 201538'den bilişsel ilgili maddeler kullanılarak hesaplandı. Bu maddeler arasında yıl, ay, tarih, hafta günü ve mevsimin doğru tanımlanması yer alıyordu; beş seri çıkarma görevi; ve figür çizim görevi. Seriye çıkarma görevi için katılımcılardan ardışık adımlarda 100'den 7'sini çıkarmaları istendi ve beş adımın doğru cevapları ayrı ayrı puanlandı. Doğru yanıtlar 1, yanlış yanıtlar ise 0 olarak puanlandı. Toplam biliş puanı, 0 ile 11 arasında olası bir aralık olan tüm öğe puanlarının toplamıyla hesaplandı. Daha yüksek puanlar daha iyi bilişsel performansı gösteriyordu.

İstatistiksel analiz
İlk olarak, 45 yaşından küçük ve tekrarlayan düşmeler, fonksiyonel sınırlama puanı, diz osteoartriti veya regresyon modellerinde yer alan kovaryatlar için eksik veri olan katılımcılar hariç tutularak tam vaka analitik veri seti oluşturuldu. Çalışma popülasyonunun özellikleri, sürekli değişkenler için ortalamalar ve standart sapmalar, kategorik değişkenler için sıklık ve yüzdeler olarak özetlenmiştir. Kadın ve erkek katılımcılar arasında temel özellikler, sürekli değişkenler için Student's t-testi ve kategorik değişkenler için ki-kare testleri kullanılarak karşılaştırıldı. Tekrarlayan düşmeler, fonksiyonel sınırlama puanı ve diz osteoartriti arasındaki korelasyonları incelemek için Spearman korelasyon analizi yapıldı.

Diz osteoartriti ikili bir sonuç olarak ele alındığından, tekrarlayan düşmeler ile diz osteoartriti arasındaki ilişkiyi incelemek için çok değişkenli lojistik regresyon kullanılmıştır. Fonksiyonel sınırlama puanı sürekli bir aracı olarak ele alındı; Bu nedenle, tekrarlayan düşüşler ile fonksiyonel sınırlama puanı arasındaki ilişkiyi değerlendirmek için lineer regresyon kullanılmıştır. Model 1, tekrarlayan düşüşleri ana bağımsız değişken olarak içeriyor ve cinsiyet, yaş, içki durumu, sigara durumu, vücut kitle indeksi kategorisi, gece uykusu süresi, depresyon durumu, biliş puanı, ADL engelliliği ve IADL engelliliği açısından ayarlanmıştır. Model 2, Model 1 ile aynı kovaryantları içeriyor ve ayrıca fonksiyonel sınırlama puanını da içeriyordu.

Arabuluculuk analizi, lineer arabulucu modeli ve lojistik sonuç modeline dayalı bir bootstrap arabuluculuk çerçevesi kullanılarak gerçekleştirildi. Bu modelde, tekrarlayan düşmeler bağımsız değişken, fonksiyonel sınırlama puanı aracı olarak ve diz osteoartriti bağımlı değişken olarak tanımlanmıştır. Arabuluculuk analizi, dolaylı etki, doğrudan etki, toplam etki ve aracılık edilen oranı tahmin etti. Yol A, tekrarlayan düşmeler ile fonksiyonel sınırlama puanı arasındaki ilişkiyi temsil ederken, B yolu fonksiyonel sınırlama puanı ile tekrarlayan düşmeler ve kovaryatlar için ayarlamadan sonra diz osteoartriti arasındaki ilişkiyi temsil etti. Doğrudan etki, fonksiyonel sınırlama puanı modele dahil edildikten sonra tekrarlayan düşmeler ile diz osteoartriti arasındaki ilişkiyi temsil etti.

5.000 simülasyonla yapılan bootstrap yeniden örnekleme, toplam, doğrudan ve dolaylı etkileri ve bunların %95 güven aralıklarını tahmin etmek için kullanıldı. Yazarlar, dolaylı etki için güven aralığı tahmininin kararlılığını artırmak amacıyla 5.000 bootstrap simülasyonu kullandılar; bu durum genellikle normal dağılmamış bir etki olarak kabul edilir. Arabuluculuk etkisi, %95 bootstrap güven aralığı sıfırı içermediğinde istatistiksel olarak anlamlı olarak kabul edildi. İstatistiksel anlamlılık iki taraflı p değeri <0.0539 olarak tanımlanmıştır.

Tüm istatistiksel analizler, Windows 10 x64 üzerinde R yazılımı sürümü 4.4.1 kullanılarak gerçekleştirilmiştir. Kullanılan ana R paketleri arasında tidyverse sürüm 2.0.0, dplyr sürüm 1.1.4, tableone sürüm 0.13.2, psych sürüm 2.5.6, aracılık versiyonu 4.5.1 ve ggplot2 sürüm 3.4.4 bulunuyordu. Veri çıkarma ve değişken oluşturma, CHARLS 2015 değişken sözlüğü ve anket dokümantasyonuna göre önceden belirlenmiş R betikleri kullanılarak gerçekleştirilmiştir. Tekrarlanabilirlik, önceden belirlenmiş betikler kullanılarak ve R oturum bilgisinin kaydedilmesiyle sağlandı. Çalışma yazarları tarafından istatistiksel analizler yapıldı ve analitik çıktılar oluşturulan tablolar ve şekillerle karşılaştırıldı. Ayrıca, istatistiksel iş akışı, model seçimi ve ana analitik çıktılar, yazarın üniversitesinden istatistiksel metodoloji konusunda uzman bir profesör tarafından incelenerek analizlerin uygunluğunu ve güvenilirliğini daha da sağladı.

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Sonuçlar

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Katılımcıların özellikleri
Çalışma popülasyonu, Şekil 1'de gösterilen tarama süreciyle seçilmiştir. CHARLS 2015 anketinden toplam 21.095 katılımcı ilk olarak taramaya girdi. ≤45 yaşındaki veya yaş bilgisi eksik olan 1.934 katılımcı hariç tutulduktan sonra, 19.161 katılımcı kaldı. Bunlar arasında, 6.572 katılımcı tekrarlayan düşmeler, fonksiyonel sınırlama puanı veya diz osteoartriti verilerinin eksikliği nedeniyle dışlandı ve 10.311 katıl...

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Tartışma

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Bu çalışma, orta yaşlı ve yaşlı Çinli yetişkinlerde tekrarlayan düşmeler ile diz osteoartriti arasındaki ilişkide fonksiyonel kısıtlamaların aracı rolünü incelemiştir. Sonuçlar, tekrarlayan düşmelerin diz osteoartritiyle ilişkili olduğunu ve fonksiyonel kısıtlamaların bu ilişkiyi kısmen aracılık ettiğini gösterdi. Bu bulgular, fonksiyonel gerilemenin sadece düşme veya diz semptomlarına eşlik eden bir sonuç olmadığını, aynı zamanda düşüş öyküsü ile diz osteoartrit kaynaklı yükü ilişkili ö...

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Açıklamalar

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Yazarlar bu çalışmada çıkar çatışması belirtmemiştir.

Teşekkürler

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Yazarlar, bu çalışmada kullanılan kamuya açık verileri sağladıkları için Çin Sağlık ve Emeklilik Uzunlamasına Çalışması (CHARLS) ekibine ve tüm katılımcılara teşekkür ediyor.

Fonlama:
Bu çalışma, 2025 Sichuan Geleneksel Çin Tıbbı Yönetimi Genel Programı, Proje No. 25MSZX135 tarafından desteklendi; Chengdu Belediye Sağlık Komisyonu'nun 2025 Genel Programı, Proje No. 2025305; Chengdu Geleneksel Çin Tıbbı Üniversitesi'nin 2025 Xinglin Bursiyeri Bağımsız Keşif Özel Projesi, Proje No. 330026199; ve Henan Öğrencileri İnovasyon Eğitim Programı, Proje No. 202510471007.

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Malzemeler

Bu makalede kullanılan malzemelerin listesi
AdŞirketKatalog numarasıYorumlar
China Health and Retirement Longitudinal Study 2015 survey dataChina Health and Retirement Longitudinal Study, Peking UniversityUygun değilİkincil analiz için kullanılan herkese açık anket veri seti. Kayıtlı araştırmacılar CHARLS resmi web sitesi aracılığıyla verilere erişebilir.
Dplyr R PaketiCRANVersiyon 1.1.4Veri temizleme, filtreleme, yeniden kodlama ve değişken yapısı için kullanılır.
Ggplot2 R PaketiCRANVersiyon 3.4.4Görselleştirme ve şekil hazırlama için kullanılır.
Mediation R PaketiCRANVersiyon 4.5.1Lineer aracı model ve lojistik sonuç modeline dayalı bootstrap aracılık analizi gerçekleştirmek için kullanılır.
Psych R PaketiCRANVersiyon 2.5.6Tanımlayıcı istatistikler ve ölçek ilgili veri işleme için kullanılır.
R yazılımıR Foundation for Statistical ComputingVersiyon 4.4.1Veri işleme, değişken yapısı, istatistiksel analiz, regresyon modelleme, aracılık analizi ve şekil/tablo oluşturma için kullanılır.
Tableone R PaketiCRANVersiyon 0.13.2Çalışma popülasyonunun temel özelliklerini özetlemek için kullanılır.
Tidyverse R PaketiCRANVersiyon 2.0.0Veri organizasyonu ve veri yönetimi için kullanılır.

Kaynaklar

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Li, Z. M., Li, M. Improvement in orthopedic outcome score and reduction in IL-1β, CXCL13, and TNF-α in synovial fluid of osteoarthritis patients following arthroscopic knee surgery. Genet. Mol. Res. 16 (3), gmr16039487(2017).
  2. Shi, X., et al. A comparison of the effects of electroacupuncture vs transcutaneous electrical nerve stimulation for pain control in knee osteoarthritis: A protocol for network meta-analysis of randomized controlled trials. Medicine. 98 (28), e16265(2019).
  3. Zeng, C. Y., Zhang, Z. R., Tang, Z. M., Hua, F. Z. Benefits and mechanisms of exercise training for knee osteoarthritis. Front. Physiol. 12, 794062(2021).
  4. Sadatsuki, R., et al. Bone marrow lesion is associated with disability for activities of daily living in patients with early stage knee osteoarthritis. J. Bone Miner. Metab. 37 (3), 529-536 (2019).
  5. O'Connell, M., Farrokhi, S., Fitzgerald, G. K. The role of knee joint moments and knee impairments on self-reported knee pain during gait in patients with knee osteoarthritis. Clin. Biomech. 31, 40-46 (2016).
  6. Issa, S. N., Sharma, L. Epidemiology of osteoarthritis: an update. Curr. Rheumatol. Rep. 8 (1), 7-15 (2006).
  7. Sun, X., et al. Osteoarthritis in the middle-aged and elderly in China: prevalence and influencing factors. Int. J. Environ. Res. Public Health. 16 (23), 4701(2019).
  8. Singh, A. K., Kalaivani, M., Krishnan, A., Aggarwal, P. K., Gupta, S. K. Prevalence of osteoarthritis of knee among elderly persons in urban slums using American College of Rheumatology criteria. J. Clin. Diagn. Res. 8 (9), JC09-JC11 (2014).
  9. Wood, A. M., Brock, T. M., Heil, K., Holmes, R., Weusten, A. A review of the management of hip and knee osteoarthritis. Int. J. Chronic Dis. 2013, 845015(2013).
  10. Tangtrakulwanich, B., Chongsuvivatwong, V., Geater, A. F. Habitual floor activities increase risk of knee osteoarthritis. Clin. Orthop. Relat. Res. 454, 147-154 (2007).
  11. Castro-Dominguez, F., et al. Literature review to understand the burden and current non-surgical management of moderate-severe pain associated with knee osteoarthritis. Rheumatol. Ther. 11 (6), 1457-1499 (2024).
  12. Leardini, G., et al. Direct and indirect costs of osteoarthritis of the knee. Clin. Exp. Rheumatol. 22 (6), 699-706 (2004).
  13. Loza, E. Economic burden of knee and hip osteoarthritis in Spain. Arthritis Rheum. 61 (2), 158-165 (2009).
  14. Summanen, M., Ukkola-Vuoti, L., Kurki, S., Tuominen, S., Madanat, R. The burden of hip and knee osteoarthritis in Finnish occupational healthcare. BMC Musculoskelet. Disord. 22 (1), 501(2021).
  15. Neyens, J. C., Dijcks, B. P., de Kinkelder, A., Graafmans, W. C., Schols, J. M. CBO guidelines to prevent accidental falls in the elderly: how can it be used in the institutionalized elderly? Tijdschr. Gerontol. Geriatr. 36 (4), 155-160 (2005).
  16. Seo, Y., Kim, K., Kim, J. S. Trends of nursing research on accidental falls: a topic modeling analysis. Int. J. Environ. Res. Public Health. 18 (8), 3963(2021).
  17. Heinimann, N. B., Kressig, R. W. Accidental falls in the elderly. Praxis. 103 (13), 767-773 (2014).
  18. Iglesias, C. P., Manca, A., Torgerson, D. J. The health-related quality of life and cost implications of falls in elderly women. Osteoporos. Int. 20 (6), 869-878 (2009).
  19. Dionyssiotis, Y., Dontas, I. A., Economopoulos, D., Lyritis, G. P. Rehabilitation after falls and fractures. J. Musculoskelet. Neuronal Interact. 8 (3), 244-250 (2008).
  20. Ribeiro, A. P., de Souza, E. R., Atie, S., de Souza, A. C., Schilithz, A. O. The influence of falls on the quality of life of the aged. Cien. Saude Colet. 13 (4), 1265-1273 (2008).
  21. Kakara, R., Bergen, G., Burns, E., Stevens, M. Nonfatal and fatal falls among adults aged ≥65 years—United States, 2020–2021. MMWR Morb. Mortal. Wkly Rep. 72 (35), 938-943 (2023).
  22. Reinoso, H., McCaffrey, R. G., Taylor, D. W. M. Mitigating fall risk: a community fall reduction program. Geriatr. Nurs. 39 (2), 199-203 (2018).
  23. Phelan, E. A., Ritchey, K. Fall prevention in community-dwelling older adults. Ann. Intern. Med. 169 (11), ITC81-ITC96 (2018).
  24. Bodrud-Doza, M., et al. Psychosocial and socio-economic crisis in Bangladesh due to the COVID-19 pandemic: a perception-based assessment. Front. Public Health. 8, 341(2020).
  25. McDaid, D., et al. Health protection in times of economic crisis: challenges and opportunities for Europe. J. Public Health Policy. 34 (4), 489-501 (2013).
  26. Belluzzi, E., et al. Conditioned media from human osteoarthritic synovium induces inflammation in a synoviocyte cell line. Connect. Tissue Res. 60 (2), 136-145 (2019).
  27. Biz, C., et al. Challenging surgical treatment of displaced articular tibial plateau fractures: do early knee radiographic features have a predictive value of the mid-term clinical functional outcomes? Orthop. Surg. 11 (6), 1149-1162 (2019).
  28. Chen, L., Zhang, Z., Liu, X. Role and mechanism of mechanical load in the homeostasis of the subchondral bone in knee osteoarthritis: a comprehensive review. J. Inflamm. Res. 17, 9359-9378 (2024).
  29. Ozeki, N., Koga, H., Sekiya, I. Degenerative meniscus in knee osteoarthritis: from pathology to treatment. Life. 12 (4), 603(2022).
  30. Ni, X., et al. Physical therapy options for knee osteoarthritis: a review. Medicine. 103 (30), e38415(2024).
  31. Pinheiro, M. M., et al. Risk factors for recurrent falls among Brazilian women and men: the Brazilian Osteoporosis Study (BRAZOS). Cad. Saude Publica. 26 (1), 89-96 (2010).
  32. Ganz, D. A., et al. Effect of the STRIDE fall injury prevention intervention on falls, fall injuries, and health-related quality of life. J. Am. Geriatr. Soc. 70 (11), 3221-3229 (2022).
  33. Zhao, Y., Hu, Y., Smith, J. P., Strauss, J., Yang, G. Cohort profile: the China Health and Retirement Longitudinal Study (CHARLS). Int. J. Epidemiol. 43 (1), 61-68 (2014).
  34. Lin, P., et al. Risk of fall in patients with chronic kidney disease: results from the China Health and Retirement Longitudinal Study (CHARLS). BMC Public Health. 24 (1), 499(2024).
  35. Wang, L., Lu, H., Chen, H., Jin, S., Wang, M., et al. Development of a model for predicting the 4-year risk of symptomatic knee osteoarthritis in China: a longitudinal cohort study. Arthritis Res. Ther. 23 (1), 65(2021).
  36. Katz, S., Ford, A. B., Moskowitz, R. W., Jackson, B. A., Jaffe, M. W. Studies of illness in the aged: the index of ADL, a standardized measure of biological and psychosocial function. JAMA. 185, 914-919 (1963).
  37. Chen, H., Mui, A. C. Factorial validity of the Center for Epidemiologic Studies Depression Scale short form in older population in China. Int. Psychogeriatr. 26 (1), 49-57 (2014).
  38. Yu, J., Feng, Q., Yu, J., Zeng, Y., Feng, L. Late-life cognitive trajectories and their associated lifestyle factors. J. Alzheimers Dis. 73 (4), 1555-1563 (2020).
  39. Jiang, Y., Fu, J., Zhou, C., Yue, X., Liu, Y. Associations between productive engagement and intrinsic capacity and their longitudinal effects on subjective well-being among older adults: a cross-lagged panel mediation analysis. J. Nutr. Health Aging. 30 (7), 100867(2026).
  40. Yiu, J., Miller, W. C., Eng, J. J., Liu, Y. Longitudinal analysis of balance confidence in individuals with stroke using a multilevel model for change. Neurorehabil. Neural Repair. 26 (8), 999-1006 (2012).
  41. Noeske, K. E., et al. Walking self-confidence and lower levels of anxiety are associated with meeting recommended levels of physical activity after hip fracture: a cross-sectional study. Disabil. Rehabil. 47 (1), 135-141 (2025).
  42. Visschedijk, J. H., Caljouw, M. A., van Balen, R., Hertogh, C. M., Achterberg, W. P. Fear of falling after hip fracture in vulnerable older persons rehabilitating in a skilled nursing facility. J. Rehabil. Med. 46 (3), 258-263 (2014).
  43. Yosef, T., Pasco, J. A., Tembo, M. C., Holloway-Kew, K. L. Hip abductor strength predicts injurious falls and mediates the balance confidence-falls relationship: a competing risk model. J. Cachexia Sarcopenia Muscle. 17 (2), e70280(2026).
  44. Anan, M., Tokuda, K., Tanimoto, K., Sawada, T. The relationship between knee flexion excursion and mechanical stress during gait in medial knee osteoarthritis. Clin. Biomech. 112, 106180(2024).
  45. Buford, T. W., et al. Kaatsu training to enhance physical function of older adults with knee osteoarthritis: design of a randomized controlled trial. Contemp. Clin. Trials. 43, 217-222 (2015).
  46. Raghava Neelapala, Y. V., Bhagat, M., Shah, P. Hip muscle strengthening for knee osteoarthritis: a systematic review of literature. J. Geriatr. Phys. Ther. 43 (2), 89-98 (2020).
  47. Syrikas, I., Engbäck, C., Tsikandylakis, G., Karikis, I., Desai, N. Increased complications rates and inferior patient-reported outcomes following total knee arthroplasty due to post-traumatic osteoarthritis with previous fracture treatment: a systematic review. Knee Surg. Sports Traumatol. Arthrosc. 31 (10), 4124-4141 (2023).
  48. de Souza, T. S., Pereira, D. B., Hagihara, R. J., Fuzinato, C. T., Ribeiro, A. P. Effect of rehabilitation program for muscle strength, balance, and gait retraining with visual feedback in older women with and without knee osteoarthritis: a clinical trial. J. Pers. Med. 15 (12), 631(2025).
  49. Gonzalez Aroca, J., Vergara Merino, L., Meza, N., Gonzalez, C., Ramirez Araya, P., et al. Interventions for improving adherence to exercise-based treatments in people with knee osteoarthritis. Cochrane Database Syst. Rev. 2025 (7), CD016088(2025).
  50. Seeley, M. K., et al. A review of the relationships between knee pain and movement neuromechanics. J. Sport Rehabil. 31 (6), 684-693 (2021).
  51. Seeley, M. K., Park, J., King, D., Hopkins, J. T. A novel experimental knee-pain model affects perceived pain and movement biomechanics. J. Athl. Train. 48 (3), 337-345 (2013).

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Yeniden basım ve izinler

Bu JoVE makalesinin metnini veya şekillerini yeniden kullanmak için izin iste

İzin iste

Etiketler

Knee OsteoarthritisRecurrent FallsFunctional LimitationsMediation AnalysisLogistic RegressionSpearman CorrelationFall Risk AssessmentFunctional Status EvaluationMiddle Aged AdultsCHARLS Survey

İlgili makaleler