Bu derleme, ultrason müdahalesinin meme dışı yüzeysel ve karın hastalıklarının teşhisi ve tedavisindeki rolünü incelemektedir. Başlangıçta bir tanı aracı olan ultrason müdahalesi, termal ablasyon, drenaj ve damar tedavisini entegre eden bir platforma dönüştü. Kontrastlı görüntüleme ve füzyon navigasyonu gibi gelişmeler hassasiyeti artırdı, ancak standartlaştırma ve uzun vadeli etkinlik hâlâ zorluk olarak kalmaktadır.
Bu içeriği görüntülemek için JoVE aboneliğiniz gereklidir. Giriş yapın veya ücretsiz denemenizi bugün başlatın.
Derleme makalesi
Meme dışı yüzeysel ve karın hastalıklarının tanı ve tedavisinde ultrason müdahalesinin geliştirilmesi
Bu makalede
Özet
Özet
Girişimsel ultrason, geleneksel tanı destekçisinden çeşitlendirilmiş bir terapötik platforma dönüşmek için paradigma değişimi yaşıyor; özellikle meme dışı yüzeysel ve karın hastalıklarında. Bu derleme, bu klinik geçişin alana özgü analizini sunar ve iki ana kullanım durumuna odaklanır: yüzeysel organ lezyonları (örneğin, tiroid nodülleri) için hassas termal ablasyon ve katı karın organlarında görüntü rehberli tümör yönetimi (örneğin, hepatosellüler karsinom). Son literatürlerin anlatıcı bir incelemesiyle, yöntemin basit ponksiyon biyopsisinden, karmaşık drenaj ve damar müdahalelerini entegre eden kapsamlı bir tanı ve tedavi sistemine nasıl ilerlediğini anlatıyoruz. Tiroid hastalıkları için, termal ablasyon uluslararası yönergeler (örneğin ATA, ETA) tarafından giderek daha fazla önerilmektedir; semptomatik iyi huylu nodüller ve titiz seçilmiş, düşük riskli papiller tiroid mikrokarsinomları için cerrahiye uygulanabilir bir alternatif olarak uygulanabilir. Karaciğer malignitelerinde, termal ablasyon, küçük tümörlü (genellikle ≤3 cm) veya cerrahi rezeksiyon için uygun olmayan hastalarda erken evre hepatosellüler karsinomi için potansiyel olarak iyileştirici bir seçenek olarak ana kılavuzlar (örneğin EASL, AASLD) tarafından onaylanır. Bu dönüşüm, kontrastlı ultrason, füzyon görüntüleme, elastografi ve yapay zeka (AI) gibi teknolojilerin entegrasyonuyla yönlendirilmektedir; bunlar prosedür doğruluğu ve güvenliği artırmıştır. Çok disiplinli iş birliği, daha karmaşık klinik senaryolarda uygulanmasını daha da mümkün kıldı. Teknik standartlaştırma ve uzun vadeli verimlilikte devam eden zorluklara rağmen, ultrason müdahalesi karın ve yüzeysel organ hastalıklarında hassas tanı ve tedavi için önemli bir platform haline gelmiştir.
Giriş
20. yüzyılın ortalarından itibaren, ultrason görüntüleme teknolojisi modern klinik tıpta temel bir konum oluşturmuştur; radyasyonsuz, gerçek zamanlı, yüksek çözünürlüklü, pratik ve maliyet etkin olmayı avantaj olarak tanımlamaktadır. Birkaç on yıl boyunca ultrason, öncelikle hastalık taraması ve teşhisi için kullanılmıştır. Ses dalgası yansımasıyla oluşan görüntüler aracılığıyla iç organlardaki morfolojik değişiklikleri ortaya koymuş ve klinik karar alma süreçlerinde önemli bir referanskaynağı olarak hizmet eder 1,2. Ancak, geleneksel tanısal ultrason esasen pasif bir gözlem aracıdır. "Resim tanımı" modeli, modern tıptaki sınırlamaları yavaş yavaş ortaya çıkarmıştır; bu tıp, giderek daha fazla hassasiyete, minimal invaziv tekniklere ve entegre tanı iletedaviye vurgu yapmaktadır 3. Tıbbın gelişimi, tanı ve tedaviyi zaman ve mekânda birleştirebilen teknolojileri gerektirir. Bu talep altında, ultrason girişimsel teknolojisi ortaya çıktı ve "tanı gözü"nden "tedavi eline" geçiş sağlandı.
Ultrason girişimsel teknolojisi, ponksiyon biyopsisi, aspirasyon ve drenaj, ilaç enjeksiyonu, fiziksel ablasyon ve radyoaktif parçacık implantasyonu gibi bir dizi minimal invaziv prosedürü ifade eder; bunlar özel iğneler, kateterler ve ablasyon elektrotları kullanılarak gerçek zamanlı ultrason rehberliğinde gerçekleştirilir. Görüntü navigasyonunun doğruluğunu minimal invaziv tedaviyle birleştirir ve ultrason tıbbının kapsamınıgenişletmiştir 4. Ultrason müdahalesi erken aşamalarda, plöral ve periton efüzyonlarının delinmesi ve karaciğer ile böbrek biyopsisi yapılması gibi nispeten basit tanı işlemleri için kullanıldı. Ayrıca meme hastalıklarının (özellikle biyopsi) tanı ve tedavisinde sağlam bir temel oluşturdu. Ancak, meme dışı yüzeysel organlarda (tiroid, paratiroid, tükürük bezleri, yüzeysel lenf düğümleri ve yumuşak dokular gibi) ve karın katı organlarında (karaciğer, böbrek, pankreas, dalak ve karın içi lezyonlar gibi) son on yılda daha sistematik olarak tanınmıştır. Bu alanlarda tanısal ve tedavi alanını giderek daha fazla yenidenşekillendiriyor 5,6,7.
Bu geçişin temel itici güçleri iki ana yönden kaynaklanıyor. Birincisi, artan klinik talep var. Nüfusun yaşlanması ve tanı tekniklerindeki gelişmelerle birlikte, tiroid nodülleri ve karaciğer tümörleri gibi hastalıkların tespit oranları önemli ölçüde artmıştır. Hastalar giderek daha fazla minimal invaziv yaklaşımlar, hızlı iyileşme ve organ fonksiyonlarının korunması talep ediyor. Geleneksel cerrahi işlemler güçlü terapötik etkiler sunsa da, bunlar önemli travma, yüksek maliyetler, komplikasyon riskleri ve fizyolojik fonksiyon üzerindeki etkilerle ilişkilidir; bu da alternatif yaklaşımların aranmasını teşvikeder 8. İkinci olarak, teknolojik yenilik kilit rol oynar. Yüksek frekanslı lineer probların geliştirilmesi, yüzeysel organlar için çözünürlük iyileştirme sağlarken, delici iğneler ve drenaj sistemlerindeki gelişmeler prosedür hassasiyetini artırmıştır. Radyo frekansı, mikrodalga, lazer ve yüksek yoğunluklu odaklı ultrason dahil olmak üzere ablasyon teknolojilerinin olgunlaşması ve minyatürleşmesi, hassas perkütan ablasyon tedavisinidesteklemiştir9.
Bu bağlamda, bu makale meme dışı yüzeysel organlar ve karın hastalıklarında ultrason girişimsel teknolojisinin anlatıcı bir incelemesini sunmayı ve tanı platformlarından entegre platformlara geçişi göstermeyi amaçlamaktadır. Önemli organlarda son araştırma ilerlemelerini ve klinik kanıtları analiz eder, doğruluk, güvenlik ve uzun vadeli etkinlikle ilgili zorlukları tartışır ve yapay zeka destekli navigasyon, çok modlu görüntü füzyonu ve yeni ilaç dağıtım sistemleri gibi teknolojileri içeren olası gelecekteki gelişmeleri ön planlar. Amaç, klinik uygulama için teorik bir temel sağlamak ve bu alanda sürekli standartlaşma ve gelişimi desteklemektir.
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
İnceleme ve perspektif
Meme dışı yüzeysel ve karın hastalıklarında ultrason girişimsel teknolojisi üzerine ilgili çalışmaları belirlemek için kapsamlı bir literatür araştırması yapılmıştır. PubMed, Web of Science ve Scopus gibi elektronik veri tabanları, Ocak 2010 ile Ocak 2026 arasında yayımlanan makaleler için arandı. Temel arama terimleri arasında "ultrason müdahalesi", "termal ablasyon", "kontrastlı ultrason," "yapay zeka," "karaciğer tümörleri" ve "tiroid nodülleri" kombinasyonları yer alıyordu. Dahil etme kriterleri haklı sistematik derlemeler, randomize kontrollü çalışmalar, büyük ölçekli kohort çalışmaları ve uluslararası klinik kılavuzlarla sınırlıydı. Vaka raporları, İngilizce olmayan makaleler ve net klinik sonuçları olmayan çalışmalar hariç tutuldu. Seçim süreci ve veri çıkarma önyargıyı en aza indirecek şekilde yapılandırıldı.
Klinik uygulamada dönüşümler
Girişimsel ultrasonun tanısal bir yan yöntemden birincil terapötik modaliteye klinik dönüşümü, birkaç ana boyuttayansımaktadır 10,11.
Tanısal gelişmeler: Hedefli biyopsi
Ultrason rehberliğinde biyopsi, karın ve yüzeysel boşluk kaplayan lezyonların teşhisinde önemli bir yöntem olmaya devam etmektedir. Ancak rolü "örnekleme"den "kesin hedefli örnekleme"ye evrilmiştir.
Kontrastlı ultrasonun uygulanması bu gelişmenin temel itici gücüdür. Çalışmalar, kontrastlı ultrasonun (CEUS) aktif dokuları nekrotik bölgelerden ayırt edip delkiyi canlı bölgelere yönlendirebileceğini göstermiştir (Şekil 1). Karaciğer tümörlerinde, CEUS, hepatosellüler karsinomun tanısal hassasiyetini artırabilir. Intrahepatik kolanjiyokarsinomda, CEUS nekrotik bölgeleri tespit edip önleyebilir, böylece tanı doğruluğunu yaklaşık %15 artırır.
Şekil 1: Hepatosellüler karsinomun kontrastlı ultrason görüntülemesi. Görüntü, karaciğer malignitesinin tipik arterial faza gelişimini gösteriyor. CEUS, tümör mikrovaskülerizasyonunun gerçek zamanlı görselleştirilmesini sağlar; bu, girişimsel ablasyon işlemleri sırasında doğru sınır belirleme ve gerçek zamanlı izleme için kritik öneme sahiptir. (Not: Sağ alt köşede bir ölçek çubuğu bulunmaktadır). Kısaltma: CEUS = Kontrastlı ultrason. Bu figürün daha büyük bir versiyonunu görmek için lütfen buraya tıklayın.
Ultrason elastografi teknolojisinin geliştirilmesi, tanı bilgisini daha da zenginleştirmiştir. Çalışmalar, ultrason elastografi tekniklerinin karaciğer fibrozisi için tahmin modelleri oluşturmak için birleştirilmesin, alıcı operasyonel karakteristik eğrisinin (AUC) altında 0.800'den fazla bir alan elde ettiğini ve bunun doğrulanmış, invaziv olmayan bir tanı aracısağladığını göstermiştir 13.
Yapay zeka destekli tanı sistemlerinin tanıtılması, tanı hassasiyetinde yeni bir aşamayı işaret ediyor. Son çalışmalar, ultrason görüntülerine dayanarak odak karaciğer lezyonlarının ayırıcı tanısı için derin öğrenme modelleri geliştirmiş ve kıdemli sonograflarla karşılaştırılabilir tanı performansınıgöstermiştir 14. Yao ve ark.15 , 208 kurumda 10.023 nodülden ultrason görüntü verilerini kullanarak tiroid nodüllerinin tespiti, segmentasyonu ve sınıflandırılması için bir yapay zeka modeli oluşturarak tanı doğruluğunu ve tutarlılığını artırmıştır.
Terapötik alanların genişletilmesi: Minimal invaziv drenajdan tümör ablasyonuna
Ultrason müdahalesinin terapideki rolü genişlemiş ve çeşitlendirilmiş bir terapötik spektrum oluşturmuş (Tablo 1). Geleneksel kist skleroterapisinden karmaşık tümör ablasyonuna kadar, ultrason müdahalesi geleneksel cerrahi yöntemlerle karşılaştırılabilir minimal invaziv bir tedavi yaklaşımına dönüşmüştür.
| Gelişen terapötik rol | Kanıt Seviyesi ve Kılavuz Onayı | ||
| İyi huylu nodüller ve kesin seçilmiş mikrokarsinomlar için termal ablasyon | Seviye I / Güçlü Tavsiye (örneğin, ATA, ETA Yönergeleri) | ||
| Tümör termal ablasyonu, portal ven manometrisi | Seviye I / Güçlü Tavsiye (örneğin, EASL, AASLD Yönergeleri) | ||
| Tümör termal ablasyonu, perkutan nefrostomi | Seviye II / Önerilen Alternatif Seçenek | ||
| Apse drenajı, çölyak pleksüs bloğu | Seviye II / Standart Minimal İnvaziv Seçenek | ||
| Venöz embolizasyon ve anevrizma tedavisi | Seviye IIb-III / Gelişen Klinik Uygulama | ||
Tablo 1: Meme dışı yüzeysel ve karın hastalıklarında ultrason müdahalesinin terapötik uygulamasının evrimi. Bu tablo, tanısal biyopsiden radikal terapötik yöntemlere geçişi açıklar. Kanıt seviyeleri standartlaştırılmış çerçevelere göre kategorize edilir (örneğin, Seviye I: EASL veya ATA gibi uluslararası yönergelere dayalı güçlü öneri; Seviye II: Ortaya çıkan klinik kanıtlar).
Yüzeysel organlarda (örneğin, tiroid, parotid) ultrason müdahaleleri
Yüzeysel organlarda, tiroid nodülleri için termal ablasyon bu geçiş için önemli bir klinik model olarak hizmet eder. Zhao ve ark.16 gibi büyük sistematik incelemeler ve meta-analizler, iyi huylu tiroid nodülleri için termal ablasyonun güvenliğini, hacmi azalmasını ve klinik etkinliğini doğrulamıştır. Minimal invaziv ablasyonun güvenliği ve etkinliği diğer baş ve boyun kitleleri için dearaştırılmıştır 17. Semptomatik iyi huylu nodüller ve seçilmiş düşük riskli papiller tiroid mikrokarsinomu için, termal ablasyon tiroid fonksiyonunu korurken cerrahiye benzer sonuçlar elde edebilir ve cerrahi izlerden kaçınır (Şekil 2 ve Şekil 3). Ameliyata aday olmayan veya ameliyatı reddeden hastalar için giderek daha fazla alternatif olarak değerlendirilmektedir.
Şekil 2: Katı tiroid nodülü yüksek çözünürlüklü B-mod ultrasonu. Görüntü, ameliyat öncesi risk tabakalaşması ve ultrason rehberliğinde ince iğne aspirasyonu veya termal ablasyon ihtiyacını belirlemek için hayati öneme sahip hipoekojenite ve düzensiz kenarlar gibi morfolojik özellikleri gösterir. (Not: Sağ alt köşede bir ölçek çubuğu bulunmaktadır). Bu figürün daha büyük bir versiyonunu görmek için lütfen buraya tıklayın.
Şekil 3: Tiroid nodülleri için ultrason rehberliğinde termal ablasyon ile geleneksel cerrahi rezeksiyonun karşılaştırmalı diyagramı. Bu bileşik figür, termal ablasyonun minimal invaziv doğasını, lokal tedavi ve belirgin cerrahi skarların olmaması ile karakterize edilen, açık cerrahinin anatomik bozulmalarına kıyasla göstermektedir. (Not: Anonimleştirilmiş klinik fotoğrafların yayımlanması için hastadan yazılı bilgilendirilmiş onay alınmıştır. Bu, bu makale için hazırlanmış orijinal bir figürdür). Bu figürün daha büyük bir versiyonunu görmek için lütfen buraya tıklayın.
Yüzeysel olmayan karın organlarında (örneğin, karaciğer, böbrek, pankreas) ultrason müdahaleleri
Karın katı organlarında, ultrason müdahalesi kistik lezyonlardan katı tümörlere kadar genişlemiştir. Çalışmalar, intrahepatik kolanjiyokarsinomun mikrodalga ablasyonunun, uygun koşullarda hepatektomi benzeri genel hayatta kalma oranları eldeedebileceğini göstermiştir 18. Erken evre hepatosellüler karsinom için, termal ablasyon EASL ve AASLD kılavuzlarında özellikle küçük tümörlü veya cerrahi aday olmayanlar için potansiyel olarak iyileştirici bir seçenek olarak önerilmektedir.
Uygulama kapsamı diğer karmaşık senaryolara da genişledi. Portal hipertansiyonda, basınç ölçümü için portal ven dallarının ultrason rehberliğinde ponksiyonu cerrahi karar alma için bir temel sağlar. Karmaşık karın içi sıvı toplamalarının ultrason rehberliğinde drenajı, deneyimli merkezlerde yüksek teknik başarı ve güvenlik göstermiştir19.
Karmaşık karın hastalıklarında, endoskopik ultrason (EUS) tedavi seçeneklerini genişletmiştir. Karın anevrizmalarının EUS rehberli embolizasyonu, geleneksel damar müdahalesiyle ilişkili radyasyon maruziyetini önler. Pankreas psödokistleri ve apseleri için EUS rehberli drenaj, birinci basamak minimal invaziv bir seçenek haline gelmiştir. EUS rehberli gastrojejunostomi20 , ileri malignitelerde gastrointestinal sürekliliği yeniden sağlamak için de uygulanmıştır (Şekil 4).
Şekil 4: Gastrointestinal duvar mimarisini gösteren endoskopik ultrason. Görüntü, karakteristik beş katmanlı yapıyı tanımlar: (1. katman) yüzeysel mukoza, (2. katman) derin mukoza, (3. katman) submukoza, (4. katman) muscularis propria ve (5. katman) serosa. Bu katmanların hassas tanımlanması, karmaşık karın koşullarında güvenli EUS yönlendirmeli drenaj ve stent yerleştirme için hayati öneme sahiptir. (Not: Sağ alt köşede bir ölçek çubuğu bulunmaktadır). Kısaltma: EUS = Endoskopik ultrason. Bu figürün daha büyük bir versiyonunu görmek için lütfen buraya tıklayın.
Birleşik cerrahi yaklaşımların ortaya çıkması bir ilerlemeyi temsil eder. Çalışmalar, karmaşık karaciğer tümörleri için ultrason rehberliğinde mikrodalga ablasyonu ile birlikte laparoskopik rezeksiyonunkullanıldığını bildirmiştir 21; bu da her iki lobdaki lezyonların tek bir işlemde tedavi edilmesini mümkün kılmıştır.
Teknolojik güçlendirme: Çok modlu görüntü füzyonu ve yapay zeka odaklı hassas müdahale
Teknolojik entegrasyon, bu paradigma değişiminin temel itici gücüdür (Şekil 5). Kontrastlı ultrason, elastografi, füzyon navigasyon ve yapay zekanın entegrasyonu, geleneksel ultrasonun yeteneklerini genişletmiştir. CEUS, kan perfüzyonu ve aktif lezyon bölgelerinin gerçek zamanlı görselleştirilmesini sağlar; böylece biyopsi "kör ponksiyon"dan "hedefli"ye ve ablasyonun "deneyim temelli"den "hassas yönlendirilmiş" sisteme geçişini sağlar. Füzyon görüntüleme, ultrasonun gerçek zamanlı doğasını BT/MR'nin anatomik detaylarıyla birleştirir, gastrointestinal gaz ve kemik paraziti gibi sınırlamaları aşar ve müdahaleyi daha önce erişilemeyen alanlaragenişletir 10. Yapay zekanın uygulanması, standartlaştırılmış operasyon, karar desteği ve prognoz tahmininde potansiyel göstermiş olup, daha otomatik ve akıllı sistemlere yönelik daha fazla gelişimi önermektedir.
Şekil 5: Girişimsel ultrasonun tanısal uygulamadan terapötik ve ileri rehberlik uygulamalarına kavramsal evrimi. Bu şematik ilerlemenin üç aşamasını gösterir: (Sol) tanısal ultrason görüntüleme; (Ortada) termal ablasyon kullanarak görüntü rehberli terapötik müdahale; ve (sağda) robotik yardım ve yapay zeka destekli rehberlik gibi gelişmiş teknolojilerin entegrasyonu. Bu geçiş, daha hassas ve minimal müdahalelere doğru devam eden gelişimi yansıtmaktadır. Bu figürün daha büyük bir versiyonunu görmek için lütfen buraya tıklayın.
Kontrastlı ultrason teknolojisi: Morfolojiden işlevselliğe hassas navigasyon
Kontrastlı ultrason teknolojisinin gelişimi, morfolojik değerlendirmeden fonksiyonel navigasyona geçişi işaret etmektedir. Temel değeri, kan havuzu izleyicileri kullanılarak mikrovasküler perfüzyonun gerçek zamanlı görüntülenmesinde yatmaktadır. Müdahaleler sırasında, CEUS tümör besleyici damarları ve aktif bölgeleri ayırt ederek hedefli işlemleri mümkün kılar. Urhuț ve ark.22 , CEUS rehberli biyopinin nekrotik dokudan kaçınarak tanısal verimini yaklaşık %15 artırabileceğini bildirmiştir. Tümör ablasyonunda, CEUS enerji birikimini gerçek zamanlı olarak izleyebilir ve tedavinin tamamlanmasını değerlendirebilir. Siz ve ark.23 , CEUS'un radyofrekans ablasyon sonuçlarını değerlendirmede geliştirilmiş MRI kadar doğruluk sağladığını, kalıntı hastalığın tespitini ve ek tedaviyi yönlendirdiğini göstermiştir.
Füzyon görüntüleme teknolojisi: Görüntü modalitelerinin engellerini aşmak
Füzyon görüntüleme, gerçek zamanlı ultrasonu önceden alınan CT, MRI veya PET-CT görüntülerle mekansal kayıt ve senkronize ekran24 yoluyla birleştirir. Bu yaklaşım, gaz veya kemik tarafından gizlenen bölgelerde ultrasonun sınırlamalarını ele alır.
Klinik uygulamada, füzyon görüntüleme özellikle derin veya kötü görselleştirilmiş lezyonlar için faydalıdır. Örneğin, diyafram veya gastrointestinal sistem yakınında bulunan karaciğer tümörleri sadece ultrasonlanet görselleştirilemez 25. BT veya MRI ile füzyon, lezyon konturlarının gerçek zamanlı görselleştirilmesini sağlar, böylece iğnelerin hassas yerleştirilmesini kolaylaştırır ve bitişik yapılara zarar verme riskini azaltır. Nayak ve ark.10 , bu tür durumlarda ponksiyon başarısının ve ablasyon tamlığının arttığını bildirdi.
Dört boyutlu ultrason ve hemodinamik görüntüleme: Girişimsel görüş alanının mekansal zamansal genişlemesi
Dört boyutlu ultrason ve yeni mikrovasküler görüntüleme tekniklerindeki son gelişmeler, girişimsel işlemler için gelişmiş uzaylı-zaman bilgisi sağlamıştır. Örneğin, Song ve ark.26,27 liderliğindeki ekip, büyük organlarda mikrosirkülasyonun milisaniye ve submilimetre çözünürlükte dinamik görselleştirilmesini sağlayan süper çözünürlüklü ultrason görüntüleme teknolojisi geliştirmiştir. Bu, hem damar morfolojisinin hem de hemodinamik değişimlerin gerçek zamanlı görselleştirilmesini sağlar. Bu teknolojiler klinik uygulamaya doğru ilerledikçe, mevcut yetenekleri genişletebilir. Karaciğer müdahalesinde, tümör besleyici damarların belirlenmesine ve embolizasyon planlamasını desteklemeye yardımcıolabilirler 28; Böbrek ablasyonunda, tümör ve bitişik damar yapılarının görselleştirilmesini destekleyebilir, böylece tedavi hassasiyetini artırırken fonksiyon29'u korur. Bu gelişme, "statik anatomik navigasyon"dan "dinamik fonksiyonel rehberlik"e geçişi yansıtmaktadır.
Yapay zeka teknolojisi: Standartlaşma ve zekanın temel motoru
Girişimsel ultrason içinde, yapay zeka (YD) operatör bağımlılığını azaltmayı ve prosedürel standartlaştırmayı geliştirmeyi amaçlar. Özellikle derin öğrenme gibi yapay zeka teknolojileri, merkezler arasında değişkenlik ve tekrarlanabilirliği ele almak için araştırılıyor. Yapay Zeka'nın uygulanması ameliyat öncesi, ameliyat dışı ve ameliyat sonrası aşamaları kapsar. Ameliyat öncesi planlama sırasında, yapay zeka algoritmaları lezyon tanımlama, segmentasyon ve karakterizasyona yardımcı olabilir ve müdahale planlamasını destekler. Baydoun ve ark.30 tarafından geliştirilen 2D ve 3D derin öğrenme modelleri, standart ultrason videoları kullanarak klinik olarak anlamlı prostat kanserinin doğru tahminini gösterdi ve performansı deneyimli uzmanların performansına yaklaştı. Operasyon sırasında navigasyon sırasında yapay zeka tabanlı takip ve artırılmış görselleştirme, iğne lokalizasyonu ve yol planlamasında yardımcı olabilir, bu da prosedür zorluğunupotansiyel olarak azaltabilir. Yapay zeka ayrıca anatomik yapıların gerçek zamanlı tanımlanmasını ve risk uyarılarının oluşturulmasını destekleyebilir. Ameliyat sonrası değerlendirmede, Fu ve ark.32, meme kanseri karakterizasyonu için ultrason ve patolojik verileri birleştiren yapay zeka modellerinin potansiyelini göstermiştir. Gelişmekte olan araştırmalar ayrıca 3D US-CT/MRI füzyon, elektromanyetik (EM) izli navigasyon ve robotik destekli yönlendirme ile entegrasyonu da araştırmıştır. Daha büyük çalışmalarda doğrulanırsa, bu yaklaşımlar operatör bağımlılığını azaltabilir ve karmaşık anatomik ortamlarda hassasiyeti artırabilir33. Aynı zamanda, yapay zeka tabanlı karar desteği ve otomatik lezyon tespiti planlama ve risk değerlendirmesi içinaraştırılıyor 34,35. Bu gelişmeler birlikte, daha entegre müdahaleci sistemlere doğru bir eğilimi göstermektedir.
Klinik entegrasyon: Uzmanlaşmış operasyonlardan çok disiplinli tanı ve tedavi platformlarına
Klinik kanıtlar, ultrason müdahalesinin artan rolünü desteklemektedir. Önceki çalışmalar, randomize kontrollü çalışmalar ve büyük ölçekli kohort çalışmaları dahil, seçilmiş endikasyonlarda etkinliğini ve güvenliğini göstermiştir. Örneğin, tiroid nodülleri, erken evre karaciğer kanseri ve böbrek kanseri için ablasyon tedavisi, birçok çalışmadadeğerlendirilmiş ve uluslararası rehberlere dahil edilmiştir; seçilmiş senaryolarda alternatif seçeneklerden önerilen tedavilere doğru ilerlemiştir. Bu, ultrason müdahalesinin yeni bir teknikten multidisipliner tümör yönetiminin yerleşik bir bileşenine dönüşünü yansıtmaktadır. Uygulaması, özel müdahale paketlerinin ötesine geçip, intraoperatif ve kritik bakım ortamlarını da kapsayacakşekilde genişlemiştir 37,38.
Ameliyat dışı ultrasonun kapsamı genişlemeye devam ediyor. Erişilebilir lezyonlar için laparoskopik rezeksiyon ve derin tümörler için ultrason rehberli mikrodalga ablasyon kullanılarak yapılan birleşik yaklaşımlar, tek bir işlemle tedaviye olanaktanır 39. Acil durumlarda, bakım noktası ultrasonu hızlı teşhis ve sıvı toplama veya kanama gibi akut durumların minimal invaziv yönetiminidestekler. Yoğun bakımda, ultrason rehberliğinde kateterizasyon ve drenaj prosedürleri, hasta naklimine ilişkin riskleri azaltırken yatak başı yönetim seçeneklerisunar 41. Çok disiplinli ekipler, karmaşık maligniteler için birleşik tedavi planlamasına girişimsel ultrasonu giderek daha fazla entegreediyor 42.
Ancak, hâlâ birkaç zorluk ve sınırlama vardır. Birincisi, teknik standartlaştırma ve eğitim sistemleri daha fazla geliştirme gerektirir. Operatör bağımlılığı önemli bir sınırlama olmaya devam ediyor ve merkezler arasında tutarlılığı sağlamak için standart eğitim, sertifikalandırma ve kalite kontrolügereklidir 43. İkinci olarak, uzun vadeli etkinlik verileri sınırlı kalıyor. Kısa ve orta vadeli sonuçlar cesaret verici olsa da, kesin değerlendirme için daha uzun bir takip gereklidir44,45. Üçüncüsü, göstergeler dikkatli tanımlanmayı gerektirir. Örneğin, papiller tiroid mikrokarsinomunda, kısa vadeli sonuçlar umut verici olsa da, yüksek riskli varyantlar ve uzun vadeli sonuçlar hakkında daha fazla veriye ihtiyaçvardır 46,47.
Dördüncü olarak, komplikasyon ve başarısızlık oranlarının kapsamlı raporlanması klinik karar alma süreçlerinde önemli olmaya devam etmektedir. Başlıca endikasyonlar (karaciğer, tiroid, böbrek) üzerindeki sonuçlar ve komplikasyonların karşılaştırmalı analizi Tablo 2'de özetlenmiştir. Son olarak, yapay zeka ve ilgili teknolojilerin entegrasyonu, veri gizliliği, algoritmik önyargı ve klinik hesap verebilirlik gibi etik hususları getirir ve uygun düzenleyici denetim gerektirir.
| Klinik Endikasyon | Müdahalesel Yöntem | Etkinlik / Klinik Sonuç | Büyük Komplikasyon Oranı | Kaynaklar |
| Hepatosellüler karsinom (Erken evre, tümör boyutu ≤3 cm) | Termal ablasyon (RFA, MWA) | Tam ablasyon oranı %90>; 5 yıllık genel sağlık, cerrahi rezeksiyonla karşılaştırılabilir | < %3 (örneğin, kanama, karaciğer apsesi, safra kanalı hasarı, hedef dışı termal hasar) | [1, 6] |
| Semptomatik iyi huylu tiroid nodülleri | Termal ablasyon (RFA, MWA) | Hacm azaltma oranı (VRR) 6 ayda %60 >; Önemli kozmetik ve semptom iyileşmeleri | < %2 (örneğin, geçici ses kısıntısı, hematom, nodul yırtılması) | [16] |
| Papiller tiroid mikrokarsinomu (PTMC, kesin olarak seçilmiş T1aN0M0) | Termal ablasyon (RFA, MWA) | Tam tümör kayboluş oranı %95>; Çok düşük lokal nyölenme ve lenf düğümü metastazı oranları | %1-3 (örneğin, tekrarlayan laringeal sinir termal hasarı) | [44, 45] |
| Küçük böbrek hücreli karsinom (Evre T1a, seçilmiş hastalar) | Perkütan termal ablasyon (RFA, Kriyoablasyon) | 5 yıllık kansere özgü sağkalma oranı %90> Böbrek fonksiyonunun mükemmel korunması | < %5 (örneğin, perinefrik hematom, idrar sızıntısı, dartlık) | [40, 46] |
Tablo 2: Ana endikasyonlar arasında klinik sonuçlar ve komplikasyon oranlarının karşılaştırmalı analizi. Bu tablo, karaciğer, böbrek ve tiroid müdahaleleri için karşılaştırmalı etkinlik (örneğin tam ablasyon oranları) ve güvenlik profilleri (örneğin, kanama veya hedef dışı termal yaralanma oranları) özetlemektedir.
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Sonuçlar
Ultrason müdahalesi, meme dışı yüzeysel ve karın hastalıklarının yönetiminde tanı ve tedavi platformu olarak konumunu sağlamıştır. Sürekli teknolojik yenilik ve klinik araştırmalar sayesinde, yeteneklerini genişletmeye devam ediyor ve hastalara daha az travma ile daha hızlı iyileşme içeren tedavi yaklaşımları sunuyor.
Özetle, ultrason müdahalesi pasif gözlemsel bir modaliteden minimal invaziv bir terapötik platforma dönüştü ve karaciğer, böbrek ve tiroid hasta...
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Açıklamalar
Yazarların açıklamak zorunda kalacak bir çıkar çatışması yoktur.
Teşekkürler
Yazarlar, bu el yazmasının hazırlanması sırasında gösterdikleri kurumsal destek için Qinghai Kızılhaç Hastanesi ve Ultrason Bölümü'ne teşekkür etmektedir. Ayrıca, hepatoloji, tiroid cerrahisi ve girişimsel onkoloji alanlarındaki çok disiplinli klinik ekiplere bu incelemenin çerçevesini ve kapsamını şekillendiren değerli mesleki görüşleri ve akademik tartışmaları için içten teşekkürlerimizi sunarız.
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.
Kaynaklar
- Dietrich, C. F., Nolsøe, C. P., Barr, R. G. WFUMB guidelines and recommendations on interventional ultrasound: part iv - ultrasound-guided treatment of focal liver lesions (update 2024). Ultrasound Med Biol. , (2024).
- Sidhu, P. S., Cantisani, V., Dietrich, C. F. EFSUMB clinical practice guidelines for interventional ultrasound: focused update on safety and quality standards. Ultraschall Med. , (2025).
- Liang, P. State-of-the-art and development trend of interventional ultrasound in china. Adv Ultrasound Diagn Ther. , (2023).
- Popa, A. Indications for abdominal imaging: when and what to choose? J Med Life. , (2020).
- Jennings, J. W. Musculoskeletal interventional oncology: a contemporary review. AJR Am J Roentgenol. , (2023).
- Puijk, R. S., Geboers, B., Nieuwenhuizen, S. Cirse standards of practice on thermal ablation of liver tumours. Cardiovasc Intervent Radiol. , (2024).
- Goldberg, S. N., Ahmed, M. Global trends and future directions in interventional oncology: a ten-year perspective (2016–2026). J Vasc Interv Radiol. , (2025).
- Iglesias-Garcia, J. Advances in endoscopic ultrasound-guided shear wave elastography: a comprehensive review of its clinical applications. World J Gastroenterol. , (2025).
- Zampieri, F. Pocus for acute abdominal pain: practical scan protocols on gastrointestinal diseases and an evidence review. Intern Emerg Med. , (2025).
- Nayak, G., Bolla, V., Balivada, S., P, P. Technological evolution of ultrasound devices: a review. Int J Health Technol Innov. , (2022).
- Dietrich, C. F., et al. History of ultrasound in medicine from its birth to date (2022), on occasion of the 50 years anniversary of EFSUMB. a publication of the European Federation of Societies for Ultrasound in Medicine and Biology (EFSUMB), designed to record the historical development of medical ultrasound. Med Ultrason. , (2022).
- Chinese Medical Association Ultrasound Medicine Branch. Six major advances in the field of ultrasound medicine in 2023. Chin Med Inf Bull. , (2024).
- Wang, K., Lu, X., Zhou, H. Deep learning radiomics of shear wave elastography significantly improved diagnostic performance for assessing liver fibrosis in chronic hepatitis b: a prospective multicentre study. Gut. , (2019).
- Wu, P., Peng, Q., Zhang, Z. Deep learning radiomics for focal liver lesions diagnosis on long-range contrast-enhanced ultrasound and clinical factors. Quant Imaging Med Surg. , (2022).
- Yao, Q. L., Ye, J. J., Gao, C. X. Research progress of deep learning in ultrasound diagnosis of thyroid nodules. J Mol Imaging. , (2024).
- Zhao, X., et al. The long-term effects of thermal ablation for benign thyroid nodules: a systematic review and meta-analysis. Eur Radiol. , (2025).
- Chen, Y., Li, X., Zheng, J. Ultrasound-guided percutaneous thermal ablation of parotid tumors: experience from two-centers. Int J Hyperthermia. , (2023).
- Song, M., et al. Efficacy of microwave ablation for intrahepatic cholangiocarcinoma: a systematic review and meta-analysis. Quant Imaging Med Surg. , (2025).
- Gomaa, S., Farouk, H., Ali, A. Ultrasound guided drainage and aspiration of intra-abdominal fluid collections. Benha J Appl Sci. , (2023).
- Miller, C., et al. Eus-guided gastroenterostomy vs. surgical gastrojejunostomy and enteral stenting for malignant gastric outlet obstruction: a meta-analysis. Endosc Int Open. , (2023).
- Muglia, R., et al. Technical and clinical outcomes of laparoscopic–laparotomic hepatocellular carcinoma thermal ablation with microwave technology: case series and review of literature. Cancers (Basel). , (2024).
- Urhuț, M. C., et al. Diagnostic performance of an artificial intelligence model based on contrast-enhanced ultrasound in patients with liver lesions: a comparative study with clinicians. Diagnostics (Basel). , (2023).
- You, Y., et al. Feasibility of 3D US/CEUS-US/CEUS fusion imaging-based ablation planning in liver tumors: a retrospective study. Abdom Radiol (NY). , (2021).
- Teng, F., Liu, C., Feng, Z., et al. Application of CT/MRI fusion imaging in the diagnosis and staging of liver cancer: a comparative study. Int J Radiat Res. , (2025).
- Rai, P., et al. Efficacy of fusion imaging for immediate post-ablation assessment of malignant liver neoplasms: a systematic review. Cancer Med. , (2023).
- Song, P., Rubin, J. M., Lowerison, M. R., Yin, T., Chen, S. Super-resolution ultrasound microvascular imaging: is it ready for clinical use? Z Med Phys. , (2023).
- Kaiser, U., et al. Super-resolution contrast-enhanced ultrasound examination down to the microvasculature enables quantitative analysis of liver lesions: first results. Life. , (2025).
- Paeng, D. G., Lee, C. A., Imtiaz, C. Principles of Doppler ultrasound and emerging blood flow imaging. Ultrasonography. , (2025).
- Golemati, S., Cokkinos, D. D. Recent advances in vascular ultrasound imaging technology and their clinical implications. Ultrasonics. , (2022).
- Baydoun, A., et al. Artificial intelligence applications in prostate cancer. Prostate Cancer Prostatic Dis. , (2024).
- D'Amore, B., Smolinski-Zhao, S., Daye, D., Uppot, R. N. Role of machine learning and artificial intelligence in interventional oncology. Curr Oncol Rep. , (2021).
- Fu, Y., et al. Integrating multimodal ultrasound imaging and machine learning for predicting luminal and non-luminal breast cancer subtypes. Front Oncol. , (2025).
- Laakso, I., Paulides, M. M., Kodera, S. Roadmap towards personalized approaches and safety considerations in non-ionizing radiation: from dosimetry to therapeutic and diagnostic applications. Phys Med Biol. , (2026).
- Lachenmayer, A., Tinguely, P., Maurer, M. H. Robotic assistance in percutaneous liver ablation therapies: a systematic review and meta-analysis. Ann Surg. , (2024).
- Wang, Y., Li, X., Zheng, J. Deep learning-based real-time ultrasound navigation for percutaneous needle placement. Med Image Anal. , (2024).
- Iacob, R., et al. Evaluating the role of breast ultrasound in early detection of breast cancer in low- and middle-income countries: a comprehensive narrative review. Bioengineering (Basel). , (2024).
- Diaz-Gomez, J. L., Sharif, S., Ablordeppey, E. Guidelines on adult critical care ultrasonography: focused update 2024. Crit Care Med. , (2025).
- DeWitt, J. M., Arain, M., Chang, K. J. Interventional endoscopic ultrasound: current status and future directions. Clin Gastroenterol Hepatol. , (2021).
- Wu, H. R., Bu, H., Liu, Y. Y. Intraoperative laparoscopic ultrasound-guided resection and microwave ablation for colorectal liver metastases. World J Gastrointest Oncol. , (2025).
- Barbic, D. Point-of-care ultrasound for diagnosis of abscess in skin and soft tissue infections. Acad Emerg Med. , (2017).
- Milojevic, I., Lemma, K., Khosla, R. Ultrasound use in the ICU for interventional pulmonology procedures. J Thorac Dis. , (2021).
- Knavel Koepsel, E. Interventional oncology: a primer for clinicians on the role of ablation and embolization for solid tumors. Cancer Med. , (2024).
- Laakso, I., Paulides, M. M., Kodera, S., et al. Roadmap towards personalized approaches and safety considerations in non-ionizing radiation: from dosimetry to therapeutic and diagnostic applications. arXiv. , (2025).
- Battais, A., et al. Fast and selective ablation of liver tumors by high-intensity focused ultrasound using a toroidal transducer guided by ultrasound imaging: the results of animal experiments. Ultrasound Med Biol. , (2020).
- Ma, L., et al. Augmented reality navigation with ultrasound-assisted point cloud registration for percutaneous ablation of liver tumors. Int J Comput Assist Radiol Surg. , (2022).
- Yu, J., Wang, S., Li, X. Thermal ablation for papillary thyroid carcinoma in the isthmus: a systematic review and meta-analysis. Gland Surg. , (2024).
- Teng, D., Mauri, G., Baek, J. H. 2024 international expert consensus on US-guided thermal ablation for T1N0M0 papillary thyroid cancer. Radiology. , (2025).
Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.