Bu içeriği görüntülemek için JoVE aboneliğiniz gereklidir. Giriş yapın veya ücretsiz denemenizi bugün başlatın.

Yöntem makalesi

Tracheotomize Edilmiş Hastalarda Sialorrhea Tedavisi İçin Ultrason Rehberli İğne Akupunktur

227 görüntülenme

⸱

DOI:

10.3791/70471

⸱

12 Haziran 2026

 ,  ,  ,  ,  ,  ,  , 
1The Fifth Clinical College of Guangzhou University of Chinese Medicine, 2Guangdong Provincial Second Hospital of Traditional Chinese Medicine, 3Guangdong Provincial Key Laboratory of Research and Development in Traditional Chinese Medicine

Bu makalede

Özet

Burada, felç sonrası tracheotomize edilmiş hastalarda sialorrhea tedavisi için ultrason rehberliğinde glandular veya kas katmanlarına ateş iğneleme uygulanmasını sağlayan bir protokol sunuyoruz.

Özet

Sialorrhe, tükürük bezlerinin aşırı salgılanması veya disfaji nedeniyle ağız boşluğundan tükürüğün taşmasıyla karakterize edilen bir sendromdur. İnme hastalarında yaygın bir sonuç olarak, sialorrhea düşük özgüven, perioral ve yüz iltihaplanma, aspirasyon zatürresi ve sağlık maliyetlerini önemli ölçüde artırabilir. Mevcut klinik yönetim öncelikle antikolinergik ilaçlar veya botulinum toksinine dayanarak tükürük üretimini inhibe etmektedir. Ancak, bu tedaviler sınırlı etkililik sunar ve xerostomi ile disfaji gibi yan etkilerle ilişkilidir. Sonuç olarak, geleneksel Çin tıbbında akupunktur ve rehabilitasyon eğitimi dahil olmak üzere farmakolojik olmayan tedaviler etkili alternatifler olarak ortaya çıkmıştır. Ateş iğneleme, geleneksel bir Çin tıbbı tekniği olarak çift özelliğe sahiptir: iğne uyarımı ve termal etki. Hızlı operasyon, iğne tutmaması ve geçici ağrı ile karakterizedir. Farmakoterapiye optimal olmayan yanıt veren hastalar için, tükürük hacmini ve salivasyon sıklığını azaltırken yan etkileri önlemek için ultrason rehberliğinde ateş iğneleme yöntemi geliştirdik. Detaylar metinde açıklanmıştır. Ultrason rehberliği, kas ve bez dokularının ve çevresindeki yapıların ameliyat öncesi görselleştirilmesini sağlar; böylece ateş iğnesinin hedeflenen bez veya kas katmanlarına hassas yerleştirilmesini kolaylaştırır ve böylece tedavi etkinliği ve güvenliği optimize edilir.

Giriş

İnme, yüksek insidans ve yüksek engellilik oranları gibi önemli klinik özelliklerlekarakterize edilir 1. Hastalar genellikle solunum merkezindeki hasar veya solunum iletimi yollarının bozulması nedeniyle farklı derecelerde solunum yetersizliği yaşar. Bunlar arasında, trakeotomi hava yolu açıklığını sürdürmek ve ventilasyonu desteklemek için kritik bir müdahale olarak hizmet eder ve şiddetli felç hastalarında yaygın olarak uygulanır. Araştırma istatistiklerine göre, inme hastalarının yaklaşık %18,7'si bu cerrahi prosedüre ihtiyaçduymaktadır 2.

Sialorrhea, inme sonrası yaygın bir komplikasyon olarak genellikle disfaji veya otonom düzensizlikten kaynaklanır; bu da anormal tükürük salgılanmasına veya boşalma bozulmasına ve bunun sonucunda istemsiz salyajakmasına yol açar 3. Özellikle, trakeotomi sonrası hastalarda, larenks anatomisindeki değişiklikler ve kısmi veya tamamen larenks fonksiyonu kaybı, sialorrhe ile birleştiğinde, hava yolu remodelasyonu olmayan sialore hastalarına kıyasla sessiz aspirasyon ve ikincil aspirasyon pnömoni riskini önemli ölçüde artırır ve bu da daha karmaşık bir klinik zorluk oluşturur.

Sialorrhe'nin mevcut geleneksel tedavileri öncelikle antikolinerajik ilaçlar, botulinum toksin enjeksiyonları ve cerrahi müdahaleleri içermektedir. Antikolinerajik ilaçlar tükürük salgılanmasını bir ölçüde iyileştirebilse de, inme hastalarında otonomik regülasyonu daha da kötüleştirebilirler4. Botulinum toksin enjeksiyonları çoğu hastada tükürük salgılanmasını etkili bir şekilde azaltır; ancak etkinliklerinin zamansal bir sınırlaması vardır ve terapötik etkileri sürdürmek için düzenli tekrar enjeksiyonlar gerektirir5. Tükürük bezi kanalının transpozisyonu, ligasyonu veya buna bağlı sinir kesilmesi gibi cerrahi müdahaleler, tükürük salgısının daha uzun süreli kontrolünü sağlayabilir, ancak ameliyat sonrası lokal ağrı ve şişlikle ilişkilidir ve bazı hastalarda kötü tolereedilebilirlik vardır 6. Bu nedenle, güvenli ve dayanıklı, farmakolojik olmayan tedavilerin geliştirilmesi, bu alanda önemli bir araştırma yönü ve klinik alternatif haline gelmiştir.

Araştırmalar, akupunkturun inme sonrası sialorreyni tedavi etmedeki avantajlarınıgöstermiştir 7. Çin tıbbındaki geleneksel dış tedavilerden biri olan ateş iğneleme, tarihsel olarak "lehimleme iğneleme" veya "yanan iğneleme" olarak adlandırılmış ve dokuz klasik iğneleme tekniği arasında yer almaktadır. Hem iğne uyarımı hem de termal etki gibi çift özelliklere sahiptir. Mevcut çalışmalar, ateş iğnelemesinin sinir kök hücrelerinin çoğalmasını ve bunların nöronlara ayrılmasını teşvik edebileceğini, böylece sinirsel onarımı kolaylaştırabileceğini doğrulamıştır. Kanıtlar ayrıca ateş iğnelemenin yerel kan dolaşımını iyileştirdiğini, kan damarlarını genişlettiğini ve kas tonusunu düzenlediğini göstermektedir. Ayrıca, ateş iğnelemesinin inflamatuar ve bağışıklık yanıtlarını modüle ettiği ve yerel metabolik ortamı iyileştirdiği gösterilmiştir. Bu teknik, iğne tutmadan hızlı bir batma yöntemi kullanır; bu da kısa bir tedavisüresi 8 ve geçici ağrılı uyarım sağlar.

Farmakolojik veya botulinum toksin tedavisi için uygun aday olmayan hastalar için, ekibimiz beme sonrası sialorreyê tedavisinde bez veya kas katmanlarını tam olarak hedefleyen ultrason rehberli ateş iğneleme yaklaşımı geliştirmiştir. İşlem şöyledir: ateş iğnelenmesinden önce, akupunktur noktasındaki yerel anatomik yapıların görselleştirilmesi için ultrason kullanılır. Yüz kan damarlarından kaçınırken kas veya beze nüfuz etmesine izin veren bir delme bölgesi seçilir, işaretlenir ve iğneleme derinliği kaydedilir. Daha sonra ateş iğneleme işlemi yapılır. Geleneksel yöntemlere kıyasla, ultrason rehberliği prosedürel hassasiyeti ve güvenliği artırır ve felç sonrası sialorrhe'nin tedavisinde yeni bir yaklaşım sunar.

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Protokol

Bu protokol, Guangzhou Çin Tıbbı Üniversitesi Beşinci Bağlı Hastanesi Etik Komitesi tarafından onaylandı (Z202510-007-01). Bu çalışma, prospektif, randomize kontrollü klinik çalışma tasarımı benimsedi ve Guangzhou Çin Tıp Üniversitesi Beşinci Bağlı Hastanesi'nden hastaları dahil etti. Tüm katılımcı hastalar bilgilendirilmiş onay verdi.

1. Hasta değerlendirmesi

  1. Dahil etme kriterleri:
    1. Hastanın, Çin Tıp Birliği'nin Dördüncü Ulusal Serebrovasküler Hastalık Akademik Konferansı'nda oluşturulan Çeşitli Beyin Hastalıkları Tanı Kriterleri'nde revize edilen beyin kanaması veya beyin enfarktüsü için tanı kriterlerini karşıladığından emin olun ( bkz. Ek Dosya 1)9.
    2. Salyalı Şiddet Ölçeği (DSFS) ile sialoreanın şiddetini değerlendirin ve hastanın DSFS puanının 3≥ olduğunu doğrulayın.
    3. Subglottik emdik cihazla donatılmış tutulan trakeostomi tüpü olan ve cinsiyet kısıtlaması olmayan 18 ile 70 yaş arası (dahil) hastaları seçin.
  2. Dışlama kriterleri:
    1. Diğer hastalıklara veya ilaçlara bağlı sialorrhea hastalarını hariç tutmak; ateş iğneleme için uygun olmayanlar; deneme başlatılmadan önce botulinum toksini veya antikolinergik ilaçlar (örneğin, triheksifenidil) almış olanlar; ve şiddetli kardiyak, hepatik veya böbrek yetmezliği, ciddi elektrolit bozuklukları veya diğer ciddi sistemik hastalıkları olanlar.

2. Çalışma tasarımı

  1. Hastaların rastgeleleştirmesi ve kör etme işlemi yapıldı.
    1. Bağımsız bir istatistikçinin istatistiksel yazılım kullanarak rastgele diziyi oluşturmasını sağlamak. Katılımcıları müdahale ve kontrol gruplarına 1:1 oranında atayın.
    2. Çalışma boyunca sonuç değerlendiricileri ve veri analistlerini kör etmeye devam edin. Gruplama bilgilerini yalnızca müdahale yöneticisine bildirin.
    3. Sonuç değerlendiricilerine, grup atamaları bilgisi olmadan uç nokta metriklerini toplamalarını emretmek. Kör açmadan önce tüm istatistiksel analizleri tamamla.

3. Tedavi

  1. Tüm hastalara standart ikincil inme önleme tedavisisunmak 10.
  2. Yutma ve solunum fonksiyonu egzersizleri dahil olmak üzere rehabilitasyoneğitimi yürütmek 11.
  3. Deneysel grup için, yönergelere uygun olarak geleneksel akupunktur ve diğer geleneksel Çin tıp tedavilerini uygular. Deneysel gruba ateş iğnesi terapisi uygulayın.

4. Ameliyat öncesi hazırlık

  1. Aşağıdaki malzemeleri hazırlayın (Şekil 1): ultrason makinesi (Şekil 1K), steril ultrason prob kapağı (Şekil 1J), steril bağlantı jeli (Şekil 1A), He-tip ateş iğneleri (0,50 mm × 35 mm) (Şekil 1D), alkol lambası, %75 etanol, çakmak, dezenfektan sürüntü (Şekil 1B,C, E,F), maskeler, tıbbi kapaklar ve steril eldivenler (Şekil 1G-I).
  2. Tedavi ortamını kurun.
    1. Temiz, sessiz bir tedavi odası ve kontrollü sıcaklık ve aydınlatma ile korun. En iyi prob bağlantısını sağlamak için dış ışık girişimini en aza indirin.
  3. Hasta hazırlığı
    1. İşlem ve tedavinin potansiyel risk ve faydaları hakkında kapsamlı bir açıklama verdikten sonra hastadan yazılı bilgilendirilmiş onay alın.
    2. Yatağın başını 45–90° açıya kaldırın ve hastayı yarı yatan pozisyona getirin. Yanak ve çeneyi bir tarafta iğnelerken, hastanın başını hafifçe karşı tarafa çevirin.
    3. İğneleme noktasını ve çevresindeki cildi, %75 alkol içeren pamuklu bir çubukla dezenfekte edin. Operasyona başlamadan önce alkol tamamen buharlaşıp cildin kuru olmasını bekleyin.
      NOT: İşlem sırasında, ateş iğnelenmesinden önce ultrason lokalizasyonu yapılmalıdır. Ultrason lokalizasyonundan önce hastanın cildini kuru ve temiz tutun. Ateş iğnelemeden önce dezenfeksiyon gereklidir ve işlem ancak cilt kuruduktan sonra yapılmalıdır.
  4. Operatör hazırlığı
    1. Hastanın temel bilgilerini doğrulayın.
    2. Yedi adımlı el yıkama tekniğiyle ellerinizi yıkarsınız. El dezenfeksiyonu yapın.
    3. Steril eldiven, tıbbi maske ve cerrahi şapka takın.
    4. Hastanın ameliyat bölgesiyle aynı tarafta durun.

5. Prosedür

  1. Akupunktur ve iğneleme alanlarını seçin.
    1. Akümut noktalarını "Meridyen Akupunktur Noktalarının Adlandırılması ve Konumu" (GB/T 12346-2021)12 (Şekil 2) uyarınca konumlandırın.
      1. Yüzünde Xiaguan (ST7) bulun; Zigomatik kemerin alt kenarının ortasında ve mandibular çentik arasında bulunan çukura bakın.
      2. Yifeng (SJ17)'yi boyunda konumlandırın; Mastoid sürecin önündeki depresyonu, kulak memesinin arkasında arayın.
      3. Alt Jiache noktasını bulun: yüzde, çene sıkılıyken ve dişler kapalıyken masseter kasının belirginliğini ve kas gevşediğinde hissedilebilecek bir çukurda belirginliğini tespit edin; burası Jiache (ST6). Alt Jiache Noktası, doğrudan Jiache'nin (ST6) altında yer alır ve mandibulanın alt sınırının medial yönünde çöküklere doğru uzanır.
  2. Ultrason rehberliği ve iğne noktası lokalizasyonu
    1. Ultrason sistemini açın ve muayeneyi başlatmak için Start-End tuşuna basın.
    2. Prob düğmesine basın ve L15-4 lineer dizi dönüştürücüsünü seçin.
    3. Hasta butonuna basın ve hastanın adını girin.
    4. Renk Doppler modunu seçin.
    5. Yüzün bir tarafındaki akupunktur noktalarını şu sırayla lokalize edin: Xiaguan (ST7), Yifeng (TE17) ve Alt Jiache Noktası.
    6. Ultrason dönüştürücüsünü sonda işaretleyicisi Xiaguan (ST7) konumuna yerleştirerek enine yerleştirin. Ultrason görüntüleme altında yerel damar kulturunu belirlemek için ultrason dönüştürücüsünü yatay olarak hareket ettirin.
      NOT: Aşağıdaki yapılar görselleştirilmiştir: deri, deri altı doku, parotis bezi (bazı hastalarda görülebilir) ve masseter kas (Şekil 3A,B).
    7. İğne yerleştirme noktalarını cilt yüzeyinde Xiaguan (ST7) ve her iki tarafta yatay olarak 0,5 cm yan olarak tanımlayın. Masseter kas katmanını hedeflemek için, kan damarlarından kaçınarak uygun iğneleme derinliği seçin. İğneleme derinliği aralığını ölçmek için ölçüm düğmesine basın. Yüzeysel iğne yerleştirme noktasını ciltte işaretleyin ve iğneleme derinliğini kaydedin.
    8. Ultrason dönüştürücüsünü sonuna yerleştirin, sonda işaretleyici Yifeng'e (TE17) yerleştirilsin. Ultrason görüntüleme altında yerel damar akışını belirlemek için ultrason dönüştürücüsünü dikey olarak hareket ettirin.
      NOT: Aşağıdaki yapılar görselleştirilmiştir: deri, deri altı dokusu ve parotis bezi (Şekil 3C,D).
    9. Cilt yüzeyinde iğne yerleştirme noktalarını Yifeng (TE17) ve dikey olarak 0,5 cm üst ve alt olarak tanımlayın. Parotis bez tabakasını hedeflemek için, kan damarlarından kaçınarak uygun iğneleme derinliği seçin. İğneleme derinliği aralığını ölçmek için ölçüm düğmesine basın. Ciltte yüzeysel iğne yerleştirme noktasını işaretleyin ve iğneleme bölümünükaydedin.
    10. Alt Jiache Noktası ve çevresindeki iğneleme noktalarını lokalize edin. Ultrason dönüştürücüsünü enine yerleştirin; prob işaretleyicisi Alt Jiache Noktasına yerleştirilir. Ultrason görüntüleme altında yerel damar kulturunu belirlemek için ultrason dönüştürücüsünü yatay olarak hareket ettirin.
      NOT: Aşağıdaki yapılar görselleştirilmiştir: deri, deri altı dokusu ve submandibular bez (Şekil 3E,F).
    11. İğne, cilt yüzeyindeki Alt Jiache Noktasında ve her iki tarafında yatay olarak 0,5 cm yan iğne yerleştirme noktalarını belirleyin. Submandibular bez tabakasını hedeflemek için, kan damarlarından kaçınarak uygun bir iğne derinliği seçin. İğneleme derinliği aralığını ölçmek için ölçüm düğmesine basın. Yüzeysel iğne yerleştirme noktasını ciltte işaretleyin ve iğneleme derinliğini kaydedin.
      NOT: Ateş iğneleme sırasında, iğneleme işlemini önceden belirlenmiş derinlikte işaretlenmiş noktalarda doğrudan gerçekleştirilin, ameliyat içi ultrason rehberliğine güvenmeden gerçekleştirilir.
    12. Aynı yöntemle kontralateral taraftaki akünokta noktalarını lokalize edin.
  3. Ateş iğneleme prosedürü
    1. Ameliyat öncesi dezenfeksiyon tıbbi alkol kullanarak yapın.
      NOT: Operasyona başlamadan önce alkol buharlaşıp cildin kuru olmasını bekleyin.
    2. Yüzün ve mandibulanın bir tarafında ateş iğneleme işlemi şu sırayla yapılıyor: Xiaguan (ST7), Yifeng (TE17) ve Alt Jiache Noktası.
      1. Ateş iğnesinin ucunu bir alkol lambasının dış alevinde kırmızıdan beyazsıcaklığa kadar ısıtın, ardından hızla ve dik olarak akümut noktasına ve çevresindeki iğneleme noktalarına önceden belirlenmiş derinliğe yerleştirin.
        NOT: Ateş iğnesinin beyaz sıcaklığa ısıtılması yaklaşık 8–10 saniye sürer ve yaklaşık 700–800 °C sıcaklığa ulaşır. Ateş iğnesinin yerleştirme derinliği, hastanın ölçümlerine göre değişen ölçülen derinlik aralığı içinde olmalıdır. Operatör iğneleme derinliğini kontrol etme konusunda yetkin değilse, ateş iğneleme tabancası kullanın.
      2. Battıktan sonra, asistana iğne deliğine temiz bir kuru pamuk topuyla nazikçe basmasını ve enfeksiyonu önlemesini söyle.
      3. Ateş iğneleme işlemi bir tarafta tamamlandıktan sonra, hem operatör hem de asistan karşı tarafa geçer ve yüzün karşı tarafını ve çenesini aynı yöntemle iğneleyin.
    3. Haftada 2 kez tedavi uygulayın, bunlardan biri 7 gün sürüyor ve iki tedavi programı uygulanır. Her kursun 1. ve 4. günlerinde ateş iğneleme yapın.
  4. Tedavi sonrası bakım
    1. Hasta ve ailesine, tedaviden sonra 24 saat içinde tedavi edilen alana suya maruz kalmamalarını söyle. Temizlik gerekirse, çevreyi az miktarda normal tuzlu su veya iyodofor içine batırılmış steril pamuk çubukla nazikçe silin.
    2. Hastaya ve ailesine tedavi sonrası hafif kızarıklık, şişlik, ısı ve ağrının normal bir durum olduğunu ve genellikle 1–3 gün içinde kendiliğinden geçtiğini bildirin. Ateşle iğneleme sonrası kabuklama işlemi sırasında kaşıntı meydana gelebilir; Bölgeyi çizme; kabuğun doğal olarak dökülmesine izin verin.
    3. Başka bir rahatsızlık olursa, hemen ilgili doktora bildirin.

6. Yan etkilerin önlenmesi

  1. Önleyici önlemler
    1. Çalışmadan önce, hasta ve ailesiyle yeterli iletişimi sağlayın ve tedavi prosedürü ile gerekli önlemler hakkında ayrıntılı bir açıklama yapın.
    2. Tedavi süresi boyunca ortaya çıkan tüm yan reaksiyonları ve sürelerini, ağrı, cilt reaksiyonları ve yanıklar dahil olmak üzere kaydedin.
  2. Olası olumsuz etkiler ve karşı önlemler
    1. Yanıklar oluşursa, yaralı bölgeyi 15–20 dakika boyunca bol miktarda akan soğuk suyla durulayarak cilt sıcaklığını düşürebilirsiniz. Yanık merhemi uygulayın ve enfeksiyonu önlemek için steril gazlı bezle örtün. Derin yanıklar veya geniş alanlı yanıklar için, hastayı derhal yanık bölümüne yönlendirin.
    2. Kanama ve hematom oluşursa, kuru pamuk topuyla kanama noktasına sürekli baskı uygulayın; Kanama genellikle birkaç dakika içinde durur. Bir hematom oluşursa, 24 saat içinde soğuk kompres uygulanır; 24 saat sonra, ekhimozun çözünürlüğünü artırmak için sıcak kompreslere geçin.
    3. Şiddetli ağrı oluşursa, iğneleme yapmayı bırakın, hastanın kısa bir süre dinlenmesine izin verin ve hasta sakinleştikten sonra devam edip etmeyeceğine karar verin. Ağrının iğne ucunun yeterince ısınmamasından kaynaklanıp kaynaklanmadığını doğrulayın.
    4. Enfeksiyon olursa, hafif durumlar için topikal antibiyotik merhem uygulayın. Şiddetli enfeksiyonlar için oral veya damar içi antibiyotik gereklidir. Bir apse oluştuysa, bir cerrahın kesi ve drenaj yapmasını sağla.

7. Etkinlik değerlendirmesi

  1. Birincil sonuç ölçütleri
    1. Hastanın tedavi öncesi ve sonrası sialorre durumunu Salya Şiddeti ve Sıklık Ölçeği (Tablo 1) kullanarak değerlendirin.
    2. Tedavi öncesi ve sonrası hastanın uyarılmamış tükürük akış hızını ölçün.
      1. Ölçümden önce, bir asistan veya aile üyesi hastayı yatak başını 90° olarak kaldırarak oturur pozisyona getirebilir ve tıbbi pamuk çubukla hastanın ağız boşluğunu tükürükten temizler.
      2. Operatörün tıbbi sürüntü yüksek hassasiyetli miligramlık elektronik bir tartı üzerine koymasını ve kuru ağırlığını kaydetmesini sağla.
      3. Sürüntü hastanın hem bukkal mukoza hem de dil altı bölgelerine yerleştirin. 5 dakika sonra çubuğu çıkarın ve tekrar tartarak ıslak ağırlığı elde edin.
      4. Islak ve kuru ağırlıklar arasındaki farkı hesaplayın ve tükürük akışhızını 15 (birim: g/dakika) hesaplayın.
  2. İkincil sonuç ölçümü
    1. Hastanın subglottik salgın aspirasyon hacmini tedavi öncesi ve sonrası 1 saat içinde değerlendirin.
      1. İşlemden önce, hastadan subglottik tükürüğü çekmek için bir şırınga kullanın, ta ki daha fazla çekim alınana kadar.
      2. Bir saat sonra, hastadan subglottik tükürük çekene kadar tekrar bir şırınga ile aspire edin ve sıvı hacmini kaydedin.
Salya Şiddet Ölçeği (DSFS-S)Klinik Gösteri
1-KuruAsla salya saçmaz
2-MildSadece dudakları ıslak
3-MofederasyonDudakları ve çenesi ıslak
4-ŞiddetliSalya akması, ıslak kıyafetlere kadar uzanır
5-ProfuesKıyafetler, eller, tepsi ve ıslak nesneler
Salya Şiddet Ölçeği (DSFS-F)
1-Asla
2-Ara sıraHer gün değil
3-Sık sıkHer günün bir parçası
4-Sürekli

Tablo 1: Salya akma şiddeti ve sıklık ölçeği.

8. İstatistiksel analiz

  1. Tüm istatistiksel analizleri profesyonel istatistiksel analiz ve grafik yazılımı kullanarak gerçekleştirin.
  2. Sürekli veriyi ortalama ± standart sapma olarak ifade et; sayım verilerini frekans (n) veya yüzde (%) olarak ifade eder; Frekanslar ve bileşen oranları kullanılarak sıralı verileri tanımlayın.
  3. İki bağımsız örnek t-testini kullanarak iki grup arasında sürekli verilerdeki önceki ve sonrası değişiklikleri karşılaştırın; Mann-Whitney U sıralama toplamı testini kullanarak iki grup arasındaki işlem öncesi ve sonrası sırasal verilerdeki farklılıkları karşılaştırın.
  4. Anlamlılık seviyesini α = 0.05 olarak belirleyin ve P ≤ 0.05'i istatistiksel olarak anlamlı olarak kabul edin.

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Sonuçlar

Bu protokol, inme hastalarında sialoreanın iyileştirilmesinde ateş iğnelemesinin etkinliği ve güvenliğini araştıran rastgele kontrollü bir çalışmayı tanımlar. Toplam 40 tracheotomize edilmiş ve inme sonrası sialorrhea tanısı alınmış, bunların 20'si ateş iğnelenmesi uygulanmıştır. Tedavi öncesi ve sonrası bireysel ve toplam puanlar, DSFS, uSFR ve SAV-1h dahil olmak üzere analiz edildi.

Kontrol ve deneysel gruplar arasındaki DSFS puanlarının analizi, tedavi önce...

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Tartışma

Sialorrhea, felç sonrası yaygın komplikasyonlardan biridir; hastanın öz imajını, günlük yaşamını ve sosyal etkileşimlerini ciddi şekilde etkileyebilir ve hatta aşağılık duygularına ve ciddi psikolojik strese yol açabilir. İnme sonrası sialorrhe, hem birincil hem de ikincil faktörlerden kaynaklanabilir. İnme sonrası otonomik düzensizlik primer aşırı salivasyona neden olabilir. Ayrıca beyin sapı içinde yutma sırasında yer alan altı çift kraniyal siniri de etkileyebilir, böylece disfajini t...

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Açıklamalar

Yazarların açıklamak için herhangi bir çıkar çatışması yoktur

Teşekkürler

Fonlama kaynağı: Guangdong İkinci Geleneksel Çin Tıbbı Hastanesi. Sponsor: Guangzhou Çin Tıbbı Üniversitesi Guben Zhuji Projesi: Öksürük refleks remodelasyonuna dayalı "sinirsel kolaylaştırıcı akupunktur" ile inme sonrası solunum bozukluğunun iyileştirilmesine yönelik klinik çalışma (Grant No. GZY2025GB0220); Guangdong-Hong Kong-Macao Büyük Körfez Bölgesi Yaşam ve Sağlık İnovasyon Bölgesi'nde (GBALH202309) bilimsel ve teknolojik başarıların dönüşümü için özel fon bulunmaktadır; Guangdong Eyaleti Liu Yue Ünlü Geleneksel Çin Tıbbı Stüdyosu (Yue Zhong Yi Ban Han [2023] No. 108).

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Malzemeler

Bu makalede kullanılan malzemelerin listesi
AdŞirketKatalog numarasıYorumlar
Alcohol lampwevola
Ethanol disinfectantGuangdong Province Guangning County Glucose Pharmaceutical Co., Ltd.
Fire needleZhenjiang New District Great Wall Medical Supplies Factory
LighterZhejiang Da Hu Lighter Factory Co., Ltd.
Medical capHenan Jianhe Industrial Co., Ltd.
Medical cotton swabsHenan Kanglujian Medical Co., Ltd.
Medical glovesSteady Medical Products Co., Ltd.
Medical maskHao Zheng Xieqi
Medical ultrasound coupling agentGuangzhou Guanggong Technology Development Co., Ltd.
Sterile ultrasound probe coverSuzhou Angfilin Materials Technology Co., Ltd.
Ultrasound machineShenzhen Huasheng Medical Technology Co., Ltd.L15-4 lineer dizi probu ile Wisonic Clover60 color Doppler ultrasonografi sistemi

Kaynaklar

  1. Wang, Y. N., Wu, S. M., Liu, M. 15-year trends and characteristics of stroke in China. West China Med J. 36 (06), 803-807 (2021).
  2. Premraj, L., et al. Timing and outcomes of tracheostomy in critically ill stroke patients: a meta-analysis and meta-regression. Crit Care. 27 (1), 132(2023).
  3. Chen, S. Y., Ravindran, G., Zhang, Q., Kisely, S., Siskind, D. Treatment strategies for clozapine-induced sialorrhea: a systematic review and meta-analysis. CNS Drugs. 33 (3), 225-238 (2019).
  4. Jun, J. S., Seo, H. G., Lee, S. T., Chu, K., Lee, S. K. Botulinum toxin treatment for hypersalivation in anti-NMDA receptor encephalitis. Ann Clin Transl Neurol. 4 (11), 830-834 (2017).
  5. Alvarenga, A., Campos, M., Dias, M., Melão, L., Estevão-Costa, J. Botox-A injection of salivary glands for drooling. J Pediatr Surg. 52 (8), 1283-1286 (2017).
  6. Panarese, A., Ghosh, S., Hodgson, D., McEwan, J., Bull, P. D. Outcomes of submandibular duct re-implantation for sialorrhoea. Clin Otolaryngol Allied Sci. 26 (2), 143-146 (2001).
  7. Ling, X. H., et al. Research progress in treating post-stroke salivation with traditional Chinese medicine. Lishizhen Med Mater Med Res. 36 (02), 330-333 (2025).
  8. Huang, C. J., Huang, Y. J., Chen, C. Y. The development of acupuncture therapy. Chin Acupunct Moxibustion. 33 (05), 455-458 (2013).
  9. Diagnostic essentials of cerebrovascular diseases. J Clin Exp Med. 12 (07), 559(2013).
  10. Guidelines and consensus on diagnosis and treatment of cerebrovascular diseases in China. , Neurology Branch of Chinese Medical Association. (2016).
  11. Zhang, T. China guidelines for stroke rehabilitation (2011 full edition). Chin J Rehabil Theory Pract. 18 (04), 301-318 (2012).
  12. Wu, X. D., Huang,, Lin, X. X., Zhao, J. S. Interpretation of Chinese national standard for nomenclature and location of meridian points (GB/T 12346-2021). Chin Acupunct Moxibustion. 42 (5), 579-582 (2022).
  13. Huang, S. X. Improvement of fire needle instruments and clinical operation. J Basic Chin Med. 2007 (03), 231-232 (2007).
  14. Wang, J. J., et al. Intraoral acupuncture for sialorrhea in stroke patients: a study protocol for a randomized controlled trial. J Acupunct Meridian Stud. 17 (3), 100-109 (2024).
  15. Jun, J. S., Seo, H. G., Lee, S. T., Chu, K., Lee, S. K. Botulinum toxin treatment for hypersalivation in anti-NMDA receptor encephalitis. Ann Clin Transl Neurol. 4 (11), 830-834 (2017).
  16. Wang, L., Li, A., Zhang, C., Ding, X., Xu, H. Sublingual administration of atropine eye drops for treating sialorrhea after stroke: a randomized controlled trial. J Stroke Cerebrovasc Dis. 33 (12), 108050(2024).
  17. Li, J. L., et al. Talking about the treatment of salivation after stroke by comprehensive swallowing rehabilitation. Chin Foreign Med Res. 30 (08), 59(2011).
  18. Liu, Y. H. Comparative observation on clinical efficacy of acupuncture at "Yuquan Point" and "Tongue Three Needles" in treating apoplexy salivation. Shandong Univ Tradit Chin Med. , (2014).
  19. Zhao, B. Q., et al. Research progress on the effect mechanism of fire acupuncture therapy on common diseases. Beijing J Tradit Chin Med. 43 (09), 1075-1080 (2024).
  20. Yuan, Y., Qian, X. L., Yan, W. M., Zhou, S. Treatment of dysphagia due to pseudobulbar palsy after stroke with fire acupuncture: a randomized controlled study. Chin Acupunct Moxibustion. 40 (04), 347-351 (2020).
  21. Li, Y., Zhou, Z., Cheng, S., Jiao, Z., Chen, S. Effect of serum from rats with spinal cord injury after fire needle intervention on proliferation and differentiation of neural stem cells. Tianjin J Tradit Chin Med. 30 (01), 25-27 (2013).
  22. Du, X., et al. Preliminary study on therapeutic effect and mechanism of fire acupuncture therapy. J Clin Acupunct Moxibustion. 34 (09), 1-4 (2018).
  23. Liu, L., et al. To observe the clinical effect of Hershey's three-way therapy on dysphagia after stroke by surface electromyography. Acupunct Res. 47 (03), 256-261 (2022).

Erişim kısıtlı. Bu içeriği görüntülemek için lütfen giriş yapın veya deneme sürümünü başlatın.

Yeniden basım ve izinler

Etiketler

Siyalore TedavisiUltrason RehberliğiTükürük Bezi HipersekresyonuDisfaji YönetimiGeleneksel Çin TıbbıFarmakolojik Olmayan TerapiTükürük Volümü Azaltmaİğne Stimülasyonu
Tracheotomize Edilmiş Hastalarda Sialorrhea Tedavisi İçin Ultrason Rehberli İğne Akupunktur
Bize Ulaşın
Kütüphaneye Öner

Gizlilik

Kullanım Koşulları

Politikalar

Telif Hakkı © 2026 MyJoVE Corporation. Tüm hakları saklıdır.